Воспаление лёгких у новорожденных

Содержание

Особенности лечения пневмонии у новорожденных. Сколько лежать в больнице?

Воспаление лёгких у новорожденных

Пневмония — группа заболеваний, характеризующаяся развитием воспалительных процессов в легочных тканях. Пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое широко распространено, как у взрослых, так и у детей.

В данной статье мы рассмотрим особенности болезни у новорожденных,  а также как и за сколько она лечится.

Особенности болезни у младенцев

В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется внутри утробы или сразу после родов. В связи с этим их пневмонию подразделяют на два вида:

  1. Врожденная — инфекция распространилась при беременности через плаценту, околоплодные воды или по родовым путям.
  2. Приобретенная — заражение произошло после родов внутри больницы или вне ее.

Обычно симптомы проявляются сразу или, в случае заражения при родах, в течение двух суток. Чаще всего заболевание появляется, если плод недоношенный, у матери инфицированы половые органы или при длительных родах.

К другим факторам развития относятся:

  • асфиксия и недостаток кислорода в утробе;
  • травмы, полученные по время родов;
  • врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
  • недоразвитость мышц.

Вероятны травмы у ребенка во время родов

По статистике причин детской смертности лидирует воспаление легких. Ранее смерть среди новорожденных, страдающих этой болезнью, достигала 80%. Сейчас показатель упал до 50%, но по-прежнему высок. Меры необходимо принимать немедленно после диагностики.

К диагностике, лечению и профилактике у грудничков также существуют определенные клинические рекомендации (в конце статьи).

Симптомы

Симптомы врожденной пневмонии у младенцев следующие: асфиксия, сильное и резкое повышение температуры, слабый и глухой крик, посиневшая кожа, учащенное сердцебиение и дыхание, отрыжка, возможна рвота. Приобретенная форма имеет аналогичные симптомы, однако к ним часто прибавляется диарея, общая слабость.

Для диагностики проверяются на наличие инфекций родители, проводится общий осмотр больного, дополнительные инструментальные и лабораторные анализы.

Лечение

При обнаружении воспаления легких у грудничка его необходимо тут же госпитализировать. В первые несколько месяцев жизни лечится только стационарно, дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны тщательно следить за поддержанием правильных условий (температура, влажность), питанием, состоянием грудничка.

Общая схема антибиотикотерапии

Все формы пневмоний у новорожденных и грудничков лечатся при помощи антибактериальных средств. В большинстве случаев лекарственный препарата вводится парентерально (инъекция), но не исключен и пероральный прием (проглатывание).

Четко дифференцировать пневмонию (какого она происхождения) сложно, а длительная диагностика по определению возбудителя только мешает начать своевременное лечение.

Для предотвращения осложнений терапию нужно начинать как можно скорее. Типичные формы заболевания рекомендуют лечить препаратами первого выбора. К таким относится амоксициллин. Препарат хорошо переносится, имеет низкую стоимость, обладает широким спектром антибактериальной активности.

В качестве аналогов по терапевтическому действию можно применить следующие антибиотики:

  • ко-амоксиклав (пенициллин);
  • спирамицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин (макролиды);
  • цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим (цефалоспорины).

Цефалоспориновая группа антибиотиков

Если на фоне применения пенициллинов нет эффекта, необходимо «подключать» макролидную группу, особенно при подозрении на пневмонию, вызванную хламидиями или микоплазмой. Терапия проводится внутримышечно или внутривенно. Расчет дозы для новорожденных проводит неонатолог. Дозы определяются с учетом веса малыша.

При отсутствии эффекта от макролидов в течение 48 часов следует менять тактику лечения. В такой ситуации требуется применение препаратов цефалоспориновой группы. Например, новорожденному может быть предложен цефуроксим, его назначают из расчета 30 мг/кг/сут. Вводится препарат парентерально.

При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, скорее всего, возникнет потребность в использовании хлорамфеникола (10-15 мг/кг). После улучшения состояния применяется оральная форма средства.

Важно! Рационализировать применение антибиотиков позволяет только предварительный бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Его результаты позволяют однозначно определить, какая бактерия нанесла вред. К сожалению, результаты бакпосева иногда приходится ждать до 5 дней и более.

Анаэробные пневмонии лечатся клиндамицином, линкомицином (по инструкции разрешен с месячного возраста, на практике используют раньше), ингибиторозащищенными пенициллинами.

Атипичные формы пневмонии поддаются макролидам.

Препарат Бисептол 480 (ко-тримоксазол)

Цитомегаловирусная пневмония требует применения специфического антицитомегаловирусного иммуноглобулина. Если причиной пневмонии стал вирус герпеса, следует использовать противовирусное средство ацикловир.

Иммунодефицитные пневмонии нуждаются в таких препаратах, как ванкомицин +амикацин. Также для лечения этой формы пневмонии рекомендуются цефалоспорины III-IV поколений.

Пневмоцистные пневмонии у новорожденных лечатся ко-тримоксазолом (назначают с 6 недели жизни).

Терапия грибковых пневмоний проходит при помощи противогрибковых средств, например, амфотерицина В.

Течение и период выздоровления

Лечебная терапия, особенно при тяжелом течении пневмонии, требует контрольных рентгенологических исследований. В ряде случаев, при появлении тяжелых осложнений: плеврита, пневмоторакса, деструктивных осложнений, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Новорожденные, перенесшие пневмонию, в обязательном порядке ставятся на диспансерный учет. Кратность приемов определяет педиатр. Обычно осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Исчезновение интоксикации и втяжения нижней части грудной клетки, нормализация температуры тела – главные критерии эффективности лечения.

Кроме того, ребенку дают глюкозу (поддержание энергии и жизни), солевые растворы (детоксикация), лекарственные средства для облегчения симптомов. В частности, капли в нос, отвары шиповника, настои, компрессы и другое. Младенца также необходимо переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

Важно! Родителям не следует заниматься самолечением, самостоятельно менять курс лечения или использовать антибиотики без ведома врача!

Сколько времени лечится новорожденный, зависит в большей степени от самого ребенка и его иммунитета, нежели от вида болезни. По степени поражения выделяют следующие типы:

  1. Очаговая — воспаление отдельных небольших участков легких.
  2. Крупозная — воспаление одной доли.
  3. Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов.
  4. Интерстициальная — поражение соединительной ткани эластических волокон и гладкой мускулатуры, составляющих интерстициальную ткань легких.
  5. Тотальная — воспаление тканей всего органа.

Длительность антибиотикотерапии в зависимости от тяжести, этиологии и места терапии

Сколько лежат в больнице новорожденные (недоношенные) также зависит от болезни, самого грудничка, как долго длятся патогенетические симптомы и других данных.

Как правило, острый период легочных воспалений длится 2 недели. При положительных результатах терапия продолжается еще 1–2 недели, после чего ребенок выздоравливает.

В среднем выздоровление у новорожденных занимает 4–5 недель. Оно считается законченным, когда пропадают все клинические симптомы и стабильно работает нервная система, к грудничку возвращается нормальное состояние.

После выписки из стационара новорожденного ребенка перенаправляют на диспансерный учет в поликлинику. Осмотр врачом раз в неделю.

Осложнения

Могут развиться осложнения, тогда потребуются внутривенные вливания. Осложнения возможны следующие:

  • появление судорог;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • постоянная высокая температура;
  • резкое снижение аппетита;
  • повышенный уровень ацетона.

Последствия осложнений различны: абсцесс, дыхательная недостаточность, плеврит, ИТШ (инфекционно-токсический шок). Они же могут быть вторичными изменениями, катализаторами осложнений. В крайне тяжелых случаях возможен смертельный исход. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечиться без контроля высококвалифицированного специалиста.

Народные методы

Важно! Лечение народными методами такой тяжелой болезни как пневмония, крайне не рекомендуется. Их можно использовать только как профилактику или дополнение к основному курсу!

При лечении новорожденного народными средствами важно учитывать, что многие из существующих методов могут вызвать аллергические реакции у ребенка. Поэтому от народных средств лучше отказаться.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • дробное и тщательно подобранное питание;
  • своевременный прием прописанных лекарств.

Кормление грудью

Как долго лечится и длится процесс выздоровления? В целом, если у ребенка не острая стадия, порядка 2 недель.

Физиотерапия

Физиотерапия — один из самых современных и лучших дополнительных методов лечения пневмонии, при котором активируются определенные общие и местные защитные процессы в организме, улучшается его функциональная активность и ускоряется процесс выздоровления. При использовании физиотерапии риск осложнений снижается.

Одним из главных противопоказаний к физиотерапии является наличие острых инфекционных заболеваний (воспаление легких входит в их число). Однако использование данной процедуры возможно, когда острая стадия пневмонии проходит.

Другие противопоказания:

  1. Высокая (от 38°C) температура;
  2. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
  3. Свежие травмы и кровотечения;
  4. Судороги;
  5. Тяжелое состояние больного.

Обратит внимание! Выбор конкретной процедуры зависит от возраста новорожденного и рекомендаций лечащего врача.

Недоношенные и рожденные после «Кесарева» младенцы гораздо более восприимчивы к различного рода инфекциям, в том числе к возбудителям пневмонии. Некоторое отличие имеют симптомы. Если у недоношенных младенцев они часто будут аналогичны стандартным, то у рожденных после кесарева они несколько отличаются:

  • приобретение кожей землистого оттенка;
  • шевеление крыльев носа во время дыхания;
  • частый плач;
  • затрудненное дыхание.

Сам же курс лечения имеет лишь незначительные отличия. О них вы можете прочитать в других статьях: пневмония после Кесарева, пневмония у недоношенных.

Клинические рекомендации

Ссылка на клинические рекомендации Республиканского Центра Развития Здравоохранения

Прогноз и что делать после выздоровления

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и применении антибактериальной терапии. В запущенных случаях возможно возникновение осложнений, хроническая затрудненность дыхания, токсикоз, хронические болезни бронхов. В худшем случае — летальный исход.

После пневмонии необходимо обеспечить новорожденному ребенку покой, проследить, чтобы ни у кого из взрослых не было простуды и иных болезней, а также регулярный осмотр врачом. Основой профилактики являются:

  • предупреждение инфекционных заболеваний;
  • кормление грудью;
  • дробное правильное питание;
  • здоровый образ жизни.

Таким образом, своевременное обращение к доктору в медицинское учреждения, а также тщательное соблюдение клинических рекомендаций повышают шансы на выздоровление.

Предлагаем вам посмотреть познавательное видео, на котором профессор Ильина Н.А. выступает с докладом на тему «Пневмония у детей и новорожденных»

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/lechenie.html

Пневмония или воспаление легких у грудничка: признаки, лечение, осложнения

Воспаление лёгких у новорожденных

Пневмония – воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения, до сих пор остается одним из наиболее опасных заболеваний, финалом которого может стать летальный исход.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного, особенно в детском возрасте.

По статистике, наиболее уязвимыми для этого недуга, являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

Причины болезни

В силу своих физиологических и анатомических особенностей, грудные малыши зачастую подвержены респираторным заболеваниям, виной этому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы.

Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них еще очень плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрому отеку, что затрудняет и без того неглубокое дыхание ребенка.

К тому же, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а ее чрезмерное скопление в бронхах, замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.

Грудные дети подвержены двум видам пневмонии:

  1. Врожденная – когда заражение происходит в утробе матери или во время родов.
  2. Приобретенная – возникающая в первые месяцы жизни младенца.

Как правило, возбудителями болезни становятся:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • вирус герпеса;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • цитомегаловирус;
  • грибок типа Candida;
  • гемофильная и кишечная палочки.

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

  1. Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
  2. Возбудитель заболевания;
  3. Степень доношенности новорожденного;
  4. Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

  1. Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
  2. Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
  3. Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
  4. Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
  5. У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
  6. После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
  7. Возможны пенистые выделения изо рта.

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

  • Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
  • Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
  • Частые срыгивания и рвота;
  • Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
  • Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
  • Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
  • Повышение температуры тела до очень высоких значений;
  • Иногда поверхностный кашель;
  • Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

Приобретенная пневмония

Приобретенная или постнатальная форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях, по нескольким причинам:

  1. Вирусные заболевания;
  2. Переохлаждение или перегрев ребенка;
  3. Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
  4. Внутриутробное поражение мозга;
  5. Родовая травма;
  6. Отклонение в развитии дыхательной системы;
  7. Преждевременные роды;
  8. Роды с помощью кесарева сечения;
  9. Попадание в дыхательные пути новорожденного рвотных масс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретенная пневмония развивается как последствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. На какие симптомы следует обратить внимание молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление легких, советует доктор Комаровский:

  1. Основные признаки болезни – сухой, поверхностный кашель, и температура, сбить которую с помощью жаропонижающих средств, не удается;
  2. ОРВИ, простуда, сильный сухой кашель, продолжающиеся более недели;
  3. Кожные покровы становятся бледного серого цвета;
  4. Попытку ребенка сделать глубокий вдох сопровождает сильный кашель;
  5. Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка;
  6. Посинение в области носогубного треугольника.

При первичном заболевании, симптомы пневмонии носят слабо выраженный характер и очень схожи с проявлениями ОРЗ и ОРВИ.

 Признаки болезни могут появиться не сразу, а спустя несколько суток после возникновения воспалительного процесса.

Начало недуга сопровождают резкий скачок температуры, слабость, отказ от еды и общее недомогание. При дальнейшем развитии заболевания проявляется перечисленная выше симптоматика.

Уровень тяжести приобретенного воспаления легких зависит от степени сформированности организма новорожденного, у недоношенных детей клиническая картина заболевания будет более сильной, чем у малышей, рожденных в срок.

Педиатр Евгений Комаровский предостерегает, что в ряде случаев пневмония у новорожденных носит скрытый характер, ее не сопровождают такие симптомы, как кашель и повышение температуры, из-за этого своевременная диагностика довольна затруднена. Поэтому задача родителей и врачей вовремяопределить и распознать другие признаки болезни. Комаровский отмечает, что скрытой форме заболевания присущи такие симптомы, как вялость, сонливость, жажда и отсутствие аппетита.

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления.

Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость.

При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

Диагностика и лечение

Доктор Комаровский советует: при первых подозрениях на воспаление легких родителям малыша необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование:

  • Визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек грудничка;
  • Прослушивание легких на наличие хрипов и длительности вдоха – выдоха;
  • Простукивание грудной клетки для выявления воспаленных участков;
  • Биохимический и общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологические посевы мокроты;
  • Рентгенография или флюорография грудной клетки.

При постановке диагноза воспаление легких, грудничку необходима немедленная госпитализация. Чем быстрее будет начато лечение, тем вероятнее благополучный исход болезни и отсутствие осложнений.

В большинстве случаев лечение пневмонии начинается с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, перорально или внутримышечно.

В дополнение к ним врач может назначить иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Большую роль в успешной противовоспалительной терапии играют ингаляции травяными сборами или лекарственными препаратами, которые снимают отек со слизистых оболочек, трансформируют сухой кашель во влажный, и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Чтобы снять симптомы интоксикации, проводятся мероприятия по введению внутривенно физиологических растворов.

Доктор Комаровский советует сопровождать лечение больного малыша, выполнением элементарных правил гигиены и профилактики. В помещении, где он находится, должна проводится ежедневная влажная уборка, проветривание и поддерживаться оптимальный уровень температуры и влажности.

Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости и принимать пищу чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Хорошим подспорьем в комплексном лечении, после улучшения состояния больного, станет массаж, способствующий очищению органов дыхания от мокроты.

Важными профилактическими мерами для борьбы с пневмонией, является прививка от пневмококковой инфекции.

Возможные осложнения

Своевременно начатое и грамотное лечение дает эффективные результаты, болезнь удается победить в течении 10 — 15 дней. Запоздало начатая антибактериальная терапия и, не сделанная вовремя прививка от пневмококка, чреваты возникновением ряда осложнений:

  1. Кашель, оставшийся на длительное время после окончания лечения;
  2. Воспаление легких, вызванное пневмококками может в дальнейшем привести к отиту и менингиту;
  3. Если в процессе болезни пострадает серозная оболочка органов дыхания (плевра) возможен риск развития плеврита, причиняющего ребенку сильные загрудинные боли;
  4. Затяжная болезнь с большой вероятностью может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания ребенка могут спровоцировать очередноевоспаление легких;
  5. Сепсис легочной ткани.

Профилактика пневмонии

Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому для уменьшения риска инфицирования, педиатр Евгений Комаровский, советует родителям грудничков соблюдать некоторые меры профилактики:

  • Грамотное планирование и ведение беременности (своевременная сдача анализов и регулярные визиты в женскую консультацию);
  • Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребенка;
  • Соблюдение режима и здоровый образ жизни;
  • Прививка от пневмококка;
  • Кормление новорожденного грудным молоком;
  • Правильное и сбалансированное питание матери;
  • Избежание контакта с инфицированными людьми.

В последние несколько лет в России, в список обязательных прививок, вошла прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая — детям от 2 лет до 5 лет.

Детский врач Евгений Комаровский считает, что своевременная поставленная прививка от пневмококковой инфекции, способна уберечь ребенка в будущем от возникновения таких серьезных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.

Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/pnevmoniya-u-grudnichka-simptomy-lechenie.html

Пневмония у новорожденных: прогноз, симптомы, причины, лечение

Воспаление лёгких у новорожденных

Пневмония у новорожденных возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно или во время родов.

Еще несколько десятков лет назад данное состояние обуславливало высокую смертность среди детей, но фармацевтическая промышленность создала эффективные лекарственные средства.

Современные препараты против пневмонии способны в течение коротких сроков уничтожить большинство возбудителей врожденных воспалений легких.

Врожденная пневмония диагностируется у 10-15% детей. Очень часто заболевание прослеживается у недоношенных и при гипотрофии плода.

Прогноз в отношении жизни ребенка зависит от правильности лечебной тактики и своевременности выявления патологии. Проблема достаточно актуальна, чтобы оставить ее причины без внимания, поэтому предлагаем читателям дочитать статью до конца.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

  • Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
  • Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
  • Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
  • Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Риск болезни после кесарева сечения

После Кесарева сечения врожденная пневмония возникает при инфицировании следующими микроорганизмами:

  • Вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмоза, листериоза;
  • Бактериальные возбудители: микоплазмы, стрептококки, хламидии;
  • Грибы рода Кандида.

При длительном течении врожденная пневмония вызывается сочетанной флорой, которая трудно поддается лечению, что в давние времена приводило к высокой смертности у новорожденных.

Воспаление легочной ткани, возникшее после Кесарева сечения у матери, обусловлено стрептококком. Возбудитель становится причиной гнойных очагов и сепсиса (бактериального заражения крови) при быстром размножении даже на фоне антибиотиков.

Домашние виды воспаления легких у недоношенных возникают на фоне респираторных инфекций, аденовирусных поражениях, стрептококковых инфекциях.

Патогенетические признаки у новорожденных

Когда ребенок родился здоровым, это не означает наличия у него сильной иммунной системы. Некоторые бактерии являются антагонистами по отношению к другим возбудителям заболеваний дыхательного тракта. Так, протей способен уничтожать грамотрицательные бактерии.

У недоношенных детей наблюдается недоразвитие защитных факторов альвеолярной ткани: прослеживаются дефекты сурфактанта, отсутствуют альвеолярные макрофаги (клетки, которые уничтожают микробы в альвеолах), бронхиальная стенка слабая. На фоне таких изменений сложно предположить, что встреча с инфекционными агентами не вызовет воспалительных реакций. Единственным спасением становится борьба одних представителей микробного мира с другими.

При бактериальном обсеменении дыхательных путей протеем на протяжении нескольких месяцев не прослеживается пневмоний, обусловленных грамотрицательными палочками. Протей является патогенной бактерией и способен самостоятельно вызвать воспаление легких у грудничков.

Взаимодействие в микробном мире – сложный механизм, который достоверно не изучен человеком. Очевидно, что повальное применение антибиотиков не рационально. Особенности назначения данных лекарств требуют контроля дозировки и курса терапии. Из-за нарушения схемы терапии инфекций антибактериальными средствами, многие бактерии выработали устойчивость, что осложняет процесс их терапии.

Что формирует негативный прогноз

Негативный прогноз при воспалении легких у новорожденных формируют следующие симптомы:

  • Гипоксия головного мозга с замедлением двигательной функции и мыслительной активности;
  • Нарушение глубины дыхательных движений и расстройства его ритма;
  • Неравномерность сердечных сокращений;
  • Усиленные дыхательные акты (Чейн-Стокса);
  • Накопление токсинов в крови и появление вторичных изменений в других органах.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов ребенка помещают в реанимационное отделение, так как может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Пневмония у недоношенных детей имеет собственные особенности в отличии от грудничков и младенцев до 1 года:

  1. Преобладание симптомов дыхания и токсических реакций. При накоплении больших количеств углекислого газа появляется отек периорбитальных тканей. С течением времени гиперкапния приводит к угнетению центральной нервной системы, появлению дыхания Чейн-Стокса;
  2. Повышенная температурная реакция и легочные осложнения – пневмоторакс, ателектазы, плеврит;
  3. Внелегочные осложнения – парез кишечника, воспаление уха, образование тромбов, недостаточность надпочечников;
  4. У недоношенных часто возникает аспирационное воспаление легких, так как они склонны к срыгиваниям;
  5. Типичная картина формирования патологических изменений легочной ткани: синдром диссеминированного свертывания крови, сепсис;
  6. Неустойчивое клиническое состояние больных с колебаниями лабораторно-клинических анализов.

Вышеописанные признаки пневмонии у новорожденных зависят от причины патологии. Если воспаление обусловлено пневмококком, высока вероятность осложнений или летального исхода. При данной форме воспалительные очаги быстро из одного легкого проникают в другое.

Врожденная пневмония у новорожденных является опасным состоянием. Если врач не назначит антибактериальные препараты, у ребенка быстро развиваются следующие симптомы:

  • Дыхательная недостаточность;
  • Накопление в крови углекислого газа;
  • Поражение тканей головного мозга;
  • Дисбаланс водно-солевого обмена;
  • Перегрузка сердца;
  • Усиление частоты сердечных сокращений.

Список изменений, которые вызывает пневмония у недоношенных новорожденных, можно перечислять бесконечно. Финальной стадией патологии является летальный исход (без адекватного лечения).

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Морфологические симптомы

Симптомы воспаления легких у недоношенных новорожденных можно разделить на следующие морфологические типы:

  1. Трансплацентарный – последствия распространенного инфицирования бактериями. Клинические симптомы заболевания возникают из-за генерализованной инфекции. Дети с патологией рождаются с асфиксией, цианотичностью, нарушением дыхания;
  2. Интранатальный тип воспаления легких проявляется в 2 вариантах. Заболевание может возникать вследствие внутричерепной родовой травмы, приводящей к нарушению дыхания. Второй вариант сопровождается присутствием «светлого промежутка». Ребенок рождается здоровым, но через несколько дней у него появляются приступы цианоза, частые срыгивания, нервное возбуждение. Может появиться диарея, появление пены изо рта;
  3. Ранний неонатальный – наблюдается в первые дни после рождения. Определить данный тип можно по следующим признакам: нарушение дыхания, вялость, синюшность кожных покровов;
  4. Поздний неонатальный – начинается с проявлений воспаления верхних дыхательных путей: лихорадки, беспокойства, ринита, срыгивания. С течением времени появляются другие симптомы воспаления легочной паренхимы: повышение температуры, кашель, рвота.

У недоношенных детей любая из вышеописанных форм быстро прогрессирует и способна вызвать летальный исход, поэтому необходимо выявлять и лечить патологию на ранних сроках.

Степень опасности воспаления легких

Двустороннее воспаление легких у недоношенных опасно высокой вероятностью летального исхода. Серьезные последствия возникают также на фоне первичного иммунодефицита, тяжелой гипотрофии и недоношенности.

Риск дыхательной недостаточности возрастает при наличии в легких инфильтративной жидкости, инородных тел, жидкой мокроты (на фоне муковисцидоза).

Для опорожнения гнойных очагов при неэффективности антибиотиков необходима открытая санация образований оперативным методом.

Хирургическое вмешательство недоношенными переносится очень тяжело, но оно является необходимой мерой для спасения жизни ребенка.

При двусторонней пневмонии у недоношенных часто наблюдаются следующие осложнения:

  • Пневмоцистоз;
  • Хламидиоз;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Изменение кислотно-щелочного равновесия;
  • Снижение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
  • Повышение кислотности крови.

Последствия заболевания у недоношенных детей являются слишком серьезными. Только при раннем выявлении признаков инфильтративного изменения легочной паренхимы и отсутствии провоцирующих факторов можно гарантировать полное излечение патологии.

Сроки лечения младенцев

Врожденное воспаление легких лечится столько, сколько существуют патогенетические симптомы болезни. Острый период заболевания длится около 2 недель, после чего уменьшаются явления дыхательной недостаточности. При улучшении состояния у недоношенных детей повышается аппетит, восстанавливается состояние центральной нервной системы. Стадия разрешения продолжается 1-2 недели.

Прогноз при воспалении легких у недоношенных зависит от состояния иммунной системы ребенка, наличия/отсутствия провоцирующих факторов, применяемой тактики лечения.

Осложняют течение патологии развитие вторичных патологических изменений легочной ткани:

  • Абсцессы;
  • Плевриты;
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Гипотрофия недоношенных (недостаток массы тела);
  • Нарушение кислотно-щелочного равновесия крови.

Пневмония новорожденных – опасная патология, которая требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить ее можно только в условиях стационара.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/detskaja/u-novorozhdennyx.html

Сколько лечится пневмония у новорожденного

Воспаление лёгких у новорожденных

В последнее время вопросом, сколько лечится пневмония у новорожденного, нередко задаются молодые мамочки, чьим малышам поставлен диагноз воспаление легких сразу после рождения. Сроки лечения в каждом случае разные и зависят от формы пневмонии, общего состояния новорожденного, сопутствующих заболеваний, качества оказываемого лечения и даже времени года.

Опасность воспаления легких в грудном возрасте заключается в серьезных осложнениях, которые болезнь может за собой повлечь. Чтобы не допустить подобного состояния и как можно быстрее помочь малышу, следует обязательно обратиться за врачебной помощью и проводить лечение пневмонии только в условиях специализированного учреждения.

Пневмония, или, как говорят в народе, воспаление легких — это состояние, при котором поражаются стенки бронхов в результате воспалительных процессов в тканях легких. Пневмония у новорожденных встречается очень часто: согласно медицинской статистике, от общего числа всех заболевших детей 15% приходится именно на грудничков первых дней жизни.

Проявления и симптомы пневмонии у новорожденных зависят от типа вируса, попавшего в организм крохи, способа инфицирования и общего состояния здоровья малыша.

Одна из разновидностей воспаления легких — внутриутробное инфицирование. При этой форме болезни малыш рождается уже с протекающими воспалительными процессами в легочной системе.

Возможна такая ситуация при передаче инфекции болеющей мамой.

Если женщина при беременности перенесла простуду или грипп, особенно на последних месяцах, инфекция легко попадает через кровь в околоплодные воды, а затем и в организм плода.

Подробнее о врожденной пневмонии можно узнать тут.

К признакам пневмонии у грудничков относятся:

  • сниженный мышечный тонус;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • дыхательная недостаточность;
  • спазмы кишечника;
  • рвота во время кормления.

При осмотре новорожденного педиатр прослушивает хрипы в легких, а в горлышке слышно клокотание. При этом малыш довольно пассивен и капризен, много спит.

В тяжелых случаях пневмония может проявлять себя признаками сердечной недостаточности. Внутриутробную форму обычно диагностируют в первые часы после появления малыша на свет.

К основным признакам заболевания относятся частые срыгивания, отказ от еды, пенистый и жидкий стул обычно с зеленоватым оттенком.

Если же пневмония развивается после выписки новорожденного из родильного дома, требуется безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Можно вызвать педиатра на дом, но если у крохи повышается температура и малыш начинает задыхаться от кашля, нужно звонить в скорую помощь.

Довольно часто воспаление легких у новорожденных протекает практически без жара, кашель несильный, стул нормальный.

Но такое состояние длится недолго: через 1-2 дня здоровье крохи резко ухудшается, что может грозить не только его здоровью, но и жизни.

Поэтому при обнаружении даже косвенных признаков пневмонии ребенка обязательно нужно показать врачу. Опытный педиатр сразу поставит диагноз и выпишет направление на госпитализацию.

Лечение пневмонии у новорожденных

Воспаление легких у детей первых месяцев лечится только стационарно. Это связано с тем, что организм крохи еще очень слаб, многие препараты запрещены или могут вызвать аллергию у ребенка. Чтобы не допустить осложнений, врачи держат малыша под круглосуточным наблюдением.

Для лечения пневмонии у новорожденных обычно используются антибиотики (подробнее тут) — единственные фармакологические препараты, способные купировать воспалительные процессы данного характера.

Малыш до полугода не в состоянии проглотить таблетку, поэтому применяются внутримышечные инъекции препарата.

Дозы и конкретный медикамент назначает врач после сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических процедур.

Лечебная терапия при пневмонии включает в себя ингаляции как обычным кислородом, так и лекарственными средствами. В процессе проведения таких процедур происходит очищение дыхательных путей от остатков слизи и разжижение мокроты в бронхах.

Если состояние новорожденного тяжелое и назначенное лечение не дает должного эффекта, могут потребоваться внутривенные вливания. К осложнениям, требующим капельного лечения, относятся:

  1. судороги;
  2. интоксикация организма;
  3. повышение ацетона;
  4. несбиваемая высокая температура;
  5. отказ от пищи (грудь, адаптированная смесь).

Кроме лекарственных препаратов, новорожденному капают глюкозу, призванную поддержать процессы жизнедеятельности, и солевые растворы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Кроме этого, назначается ряд препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Это могут быть жаропонижающие сиропы, отхаркивающие средства, капли в нос, устраняющие отек слизистой, витамины и иммуномодулирующие препараты. В качестве заменителей лекарственных средств часто используются народные методы: отвары, настои, компрессы.

При критических состояниях некоторым новорожденным назначают инъекции или капельницы иммуноглобулинов — специальных белков, выступающих заместителями лейкоцитов, уничтожающих вредоносные вирусы.

Продолжительность терапии

В среднем лечение пневмонии у малышей первых месяцев жизни составляет 4-5 недель.

Опасность заболевания кроется не только в тяжести болезни, но и в осложнениях, самым страшным из которых является летальный исход. Последнее явление наблюдается довольно часто.

Если малыш уже родился с воспалением легких, то лечение заканчивается только после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и наступления стойкой ремиссии. Острая стадия болезни длится около 14 дней. Если терапия проводится правильно, малыш начинает выздоравливать, о чем свидетельствует восстановление работы центральной нервной системы. Этот этап также длится около 2 недель.

При пневмонии у новорожденных врачи опасаются делать какие-либо прогнозы на выздоровление малыша. Успешность лечения во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от иммунитета ребенка, имеющихся врожденных заболеваний и особенностей развития.

Осложняющими пневмонию факторами могут выступать второстепенные патологии в легких. Это абсцессы, плевриты, дыхательная недостаточность, болезни сердца и сосудов, низкий вес ребенка, неправильный состав крови и т.д. Воспаление легких у малышей первого полугодия жизни — состояние довольно опасное. Оно требует неусыпного контроля специалистов и постоянной корректировки проводимого лечения.

Последствия пневмонии

Когда болезнь обнаружена вовремя и лечение пневмонии начато в первые часы после появления клинических признаков, шансы на успешное выздоровление и отсутствие осложнений после болезни очень велики. Такая пневмония легко поддается лечению, и малыш быстро выздоравливает без последствий.

Если же болезнь запущена и лекарственная терапия запоздала, после острой стадии пневмонии у малыша еще довольно долгое время присутствуют симптомы астенизации. Ребенок продолжает оставаться вялым, сонливым и капризным, плохо ест, быстро устает.

Стадия восстановления затягивается на неопределенный период и иногда достигает 1,5-2 месяцев.

Запоздание с лечением грозит переходом пневмонии в хроническую стадию. В таком случае болезнь будет часто возвращаться, вызывая новые обострения и последствия.

Если лечение выбрано неправильно или начато слишком поздно, воспалительные процессы могут затронуть близлежащие ткани и здоровые участки легких и бронхов. При этом очаги воспалений становятся все больше по размерам, сливаются и охватывают практически всю площадь дыхательных органов. Такие обширные поражения очень быстро провоцируют отеки в легких и проявление легочной недостаточности.

К тяжелым последствиям пневмонии относят и плеврит — появление пленки, затрудняющей дыхание и приводящей к удушью. Еще одно проявление осложнений — деструкция легочных тканей.

Но даже успешно вылеченное воспаление легких оказывает сильное воздействие на иммунную систему малыша, а потому в дальнейшем даже легкая простуда может перейти в пневмонию.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/skolko-lechitsya-pnevmoniya-u-novorozhdennogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.