Височная эпилепсия: признаки и лечение патологии

Височная эпилепсия: особенности болезни, симптомы и лечение

Височная эпилепсия: признаки и лечение патологии

Височная разновидность эпилепсии — это хроническое заболевание, характеризующее наличием очагов с повышенной электрической активностью в латеральном или медиальном отделе височной доли мозга. В неврологии данная разновидность патологии встречается часто.

Височная эпилепсия

Лобно-височная эпилепсия — это патология, которая развивается на фоне поражения структур головного мозга. Данная разновидность патологии встречается как у взрослых, так и детей.

Подтвердить этот диагноз можно исключительно с помощью внедренных методов диагностики и визуализации церебральных тканей. Появление признаков поражения височной доли во время приступов не всегда свидетельствует о поражении данного отдела мозга.

Проблема может крыться и в иррадиирующих из других частей органа импульсах. В ряде случаев приступы при таком патологическом состоянии протекают без потери пациентом сознания и выраженного судорожного синдрома.

Такой доброкачественный вариант не отражается почти на возможности ведения полноценной жизни. Примерно у трети пациентов развитие фокальной височной эпилепсии сопровождается выраженными парциальными генерализованными припадками, сопровождающимися потерей сознания и судорогами.

Это патологическое состояние не передается прямо по наследству. При этом врачи не исключают возможность передачи ребенку склонности к этому заболеванию. Эффективность терапии во многом зависит от причин появления проблемы.

Причины возникновения

Мозг человека является крайне сложной структурой. Пораженные функциональные клетки не могут восстановиться.

Однако организм человека имеет свой запас прочности и даже некоторые повреждения мозга могут быть в некоторой степени компенсированы.

Отмершие нейроны замещаются глиями — вспомогательными клетками, в норме участвующими в метаболизме, передаче нервных импульсов и выполняющих еще ряд функций.

Формирующиеся очаги глиоза создают условия для появления патологической эпилептиформной активности. Все причины возникновения височной эпилепсии могут быть разделены на 2 категории — перинатальные и постнатальные. К первой категории относятся различные неблагоприятные состояния, которые возникли во время внутриутробного развития и при родовой деятельности.

Можно выделить следующие факторы риска:

  • внутриутробные инфекции;
  • родовая травма;
  • асфиксия;
  • гипоксия плода;
  • рождение раньше физиологического срока;
  • кортикальная дисплазия.

Повышает риск появления подобной проблемы у ребенка наличие у будущей матери пристрастия к наркотикам или алкоголю, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка нервной трубки. Часто подобная патология развивается в результате гиппокампального склероза. Это врожденная деформация строения гиппокампа височной доли.

К постнатальным факторам относятся различные неблагоприятные состояния, возникшие на протяжении жизни пациента:

  • новообразования головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные и инфекционные церебральные патологии;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • гипогликемия;
  • высокая температура;
  • ишемия мозга;
  • алкогольная зависимость;
  • интоксикация организма;
  • авитаминоз.

Нередко точные причины развития этого патологического процесса не удается установить даже после проведения комплексного обследования.

Классификация

Выделяются следующие 4 формы развития височной разновидности эпилепсии:

  1. гиппокампальная;
  2. латеральная;
  3. амигдалярная;
  4. оперкулярная.

Данная классификация применяется, когда удается точно определить локализацию имеющегося очага эпиактивности. При этом в медицинской практике чаще все случаи височной эпилепсии подразделяются на 2 большие группы, в том числе латеральные и медиобазальные.

Кроме того, данная патология может носить как односторонний, так и двухсторонний характер.

Симптомы

Первые клинические признаки патологии могут начать проявляться в любом возрасте. Даже у малышей 6 месяцев на фоне повышения температуры тела или стресса могут возникать судороги. Это указывает на наличие у ребенка аномальной эпилептиформной активности. При височной разновидности эпилепсии приступы могут протекать без потери сознания, но с моторными нарушениями.

В этом случае возможно появление таких симптомов, как:

  • замирание;
  • фиксация стоп или кистей;
  • повороты глазами;
  • движения головой.

При простых сенсорных приступах у пациента могут наблюдаться головокружения, нарушения слуха и зрения. В редких случаях возникают слуховые или зрительные галлюцинации.

Помимо всего прочего, возможно появление приступов вестибулярной атаксии с нарастающими нарушениями правильного восприятия окружающей действительности. Приступы эпилепсии на фоне поражения электрической активности в височной доле могут быть выражены кардиальными, эпигастральными, респираторными и соматосенсорными нарушениями.

В этом случае патология может проявляться такими симптомами, как:

  • изжога;
  • тошнота;
  • приступы удушья;
  • боль в животе;
  • ком в горле;
  • боли в сердце;
  • цианоз кожных покровов;
  • беспричинное чувство страха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гипергидроз.

При височной эпилепсии нередко наблюдаются сложные парциальные приступы, сопровождающиеся потерей сознание. Припадок может быть с судорогами и без них, блокированием и без остановки двигательной активности.

Нередко такие припадки сопровождаются двигательными автоматизмами.

Реже встречаются вторично-генерализованные приступы, которые протекают с потерей сознания и выраженным судорожным синдромом. Больной закидывает назад голову и у него симметрично поддергиваются некоторые группы мышц.

Прогрессирующая эпилепсия сопровождается нарастающими нарушениями психической, интеллектуальной активности и эмоционально-волевой сферы.

Данные нарушения проявляются следующими симптомами:

  • ухудшение памяти;
  • нарушением когнитивной активности;
  • придирчивостью к незначительным деталям;
  • ухудшение коммуникативных способностей;
  • повышение конфликтности;
  • агрессивное поведение.

Данные нарушения в сочетании с часто повторяющимися припадками может стать причиной ухудшения качества жизни.

Диагностика височной эпилепсии

Выявление височной эпилепсии нередко является нелегкой задачей даже для неврологов и эпилептологов с многолетним опытом. Данную форму патологии чаще выявляют у детей, т.к. родители нередко замечают даже те приступы, которые не сопровождаются появлением судорог и потерей сознания. Сначала специалист собирает анамнез и выполняет ряд неврологических тестов.

Для постановки точного диагноза назначается проведение:

  • энцефалографии;
  • полисомнографии;
  • МРТ головного мозга
  • ПЭТ.

Данные исследования позволяют определить расположение присутствующих очагов повреждения в головном мозге и наличие повышенной эпилептиформной активности.

Лечение

Терапия эпилепсии должна быть направлена на устранение или снижение частоты припадков. Лечение начинается с монотерапии. Пациентам с таким диагнозом назначается Карбамазепин. Это средство можно использовать даже при лечении маленьких детей.

В случае неэффективности этого препарата могут назначаться:

  • бензодиазепины;
  • барбитураты;
  • вальпроаты;
  • гидантоины.

Препараты, относящиеся к данным категориям, применяются в составе многокомпонентной терапии. Медикаментозное лечение может периодически корректироваться. Если оно оказывает необходимый эффект, в дальнейшем пациент должен принимать лекарственные средства всю жизнь.

В противном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений, но при этом часто оно позволяет стабилизировать электрическую активность мозга и снизить или полностью устранить припадки.

При такой форме эпилепсии в процессе операции нейрохирург выполняет височную или фокальную резекцию, или селективную амигдалотомию или гиппокамтомию.

Прогноз

Выраженность клинических проявлений и прогноз при височной разновидности эпилепсии во многом зависит от причины возникновения проблемы. Примерно у трети пациентов при комплексном лечении удается добиться ремиссии.

В остальных случаях удается лишь снизить частоту приступов. Эффективность оперативного лечения достигает 50-70%. Хуже прогноз, если у пациента после операции возникают такие осложнения, как гемипарезы, атаксия, нарушения речи, и т.д. Эти осложнения ухудшают прогноз.

Височная эпилепсия у детей

Данная форма патологии крайне часто встречается у детей. Первые проявления заболевания могут возникнуть еще до года. Из-за того что дети постоянно находятся под присмотром взрослых, выявляется она нередко до достижения ребенком 10 лет.

Так как заболевание диагностируется на ранней стадии, высока вероятность при правильном лечении достижения стойкой ремиссии. При неблагоприятном течении частые эпилептические припадки могут стать причиной нарушения психического развития. Нередко дети, имеющие данный диагноз, испытывают сложности в обучении и получении новой информации.

Возможные осложнения и последствия

Повышенная эпилептиформная активность в мозге сказывается на возможности больного вести полноценный образ жизни. Наличие статуса эпилептика и частые припадки нередко становятся причиной появления у детей и взрослых психологических проблем.

Люди, страдающие этим заболеванием, часто находятся в стрессе. У них присутствует постоянная тревожность и страх из-за возможности появления припадка.

Больные стараются меньше бывать в общественных местах и испытывают сложности в общении с окружающими людьми. Помимо всего прочего, припадки при этой разновидности эпилепсии сопряжены с высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности. Без своевременно оказанной помощи приступ может стать причиной летального исхода.

Кроме того, эпилепсия сопряжена с высоким риском травматизации. Даже падение с высоты своего роста чревато переломами и черепно-мозговыми травмами.

Если приступ сопровождается отхождением рвотных масс, высок риск развития аспирационной пневмонии из-за попадания в легкие содержимого желудка. При тяжелом течении эпилепсия может становиться причиной психических и когнитивных нарушений, которые крайне тяжело поддаются лечению.

В ряде случаев повышенная эпилептиформная активность приводит к появлению у пациентов нейроэндокринных нарушений. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо;
  • гиперпролактинемический гипогонадизм.

Часто эпилепсия становится причиной бесплодия. Кроме того, это патологическое состояние предрасполагает к развитию остеопороза и нарушению работы щитовидной железы.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/visochnaya-epilepsiya

Височная эпилепсия – симптомы, лечение, прогноз, причины

Височная эпилепсия: признаки и лечение патологии

Эпилепсия считается одной из распространенных неврологических заболеваний, которые считаются хроническими. Причина зачастую кроется в повреждении отделов мозга. Самым главным симптомом является эпиприпадок, который трудно контролируется человеком. Также в статье рассмотрены лечение и прогноз данного заболевания, распространенной разновидностью которого является височная эпилепсия.

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия известна человечеству с давних времен. Что такое височная эпилепсия? Это одна из форм эпилепсии, очаг поражения которого расположен в височной доле мозга. Он характеризуется такими же эпиприпадками, как и другие виды эпилепсии.

Данная форма проявляется в простых эпиприпадках, когда человек сохраняет сознание, и в тяжелых, когда сознание теряется. Припадки эпилептического характера являются периодическими, то есть повторяющимися. Однако височная эпилепсия не является приговором. Существует множество хирургических методов, которые помогают контролировать заболевание.

От периодичности припадков развиваются психические расстройства. Нередко врачи отмечают, что локализоваться болезнь может не в височной доли, а в другом отделе, однако иррадировать в височный.

Данное заболевание является изученным. Выявляет его врач благодаря специальным диагностическим обследованиям, как и лечение назначает тоже он. Для диагностики височной эпилепсии назначается:

  • МРТ.
  • ПЭТ головного мозга.
  • ЭЭГ.
  • Данные неврологического статуса.
  • Полисомнография.

Лечение нередко проводится не только медикаментозное, но и психотерапевтическое.

перейти наверх

Причины височной эпилепсии

Височную эпилепсию относят к патологиям нервной системы. Нередко связь имеется с метаболизмом, который нарушается из-за имеющихся припадков. Поражение, вызывающее припадки, локализуется в височной доле головного мозга.

Возникающие патологические разряды вызывают припадки. Нередко подобные разряды происходят в других отделах мозга, иррадируя в височные отделы и вызывая соответствующие симптомы.

Какие выделяют причины возникновения височной эпилепсии?

Условно факторы, влияющие на появление болезни, разделяют на перинатальные (в период развития плода) и постнатальные (после рождения ребенка в течение жизни).

К перинатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Недоношенность.
  2. Кортикальная дисплазия.
  3. Внутриутробная инфекция.
  4. Родовая травма.
  5. Асфиксия новорожденного.
  6. Гипоксия – недостаток кислорода.

Важным становится то, как проходят роды. Во время прохождения по родовым путям ребенка происходит сдавливание головы. Основное давление происходит на гипокамп. В результате этого происходит ишемия, склероз, что приводит к возникновению источника патологического электрического разряда.

К постнатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Инфекция.
  3. Интоксикация.
  4. Аллергические реакции.
  5. Воспалительные процессы и опухоли в головном мозге.
  6. Высокая температура.
  7. Чрезмерное употребление алкоголя.
  8. Нарушение метаболизма.
  9. Нарушение кровообращения.
  10. Гипоглекимия.
  11. Витаминная недостаточность.
  12. Сосудистые аномалии: кавернозная ангиома, артерио-венозная мальформация.

Очень низок процент передачи эпилепсии по генетической наследственности от родителей к ребенку. Можно передать лишь предрасположенность к появлению болезни, если этому будут способствовать соответствующие факторы.

В некоторых случаях выявить причины возникновения височной эпилепсии не удается. Несмотря на все диагностические меры, факторы остаются невыясненными.

Височная эпилепсия становится распространенной за счет негативных факторов окружающей среды, которые способствуют этому:

  • Загрязненность воздуха.
  • Токсичность продуктов питания.
  • Стрессовость деятельности.

перейти наверх

Симптомы височной эпилепсии

Первые симптомы височной эпилепсии могут возникнуть уже в раннем возрасте. Хотя данное заболевание может проявить себя в любом возрасте. Впервые его можно наблюдать в период от 6-и месяцев до 6 лет. Главным симптомом болезни является парциальный приступ, который может быть простым, сложным или вторично-генерализованным.

При простых приступах с сохранением сознания наблюдаются такие признаки височной эпилепсии:

  • Фиксированная установка кисти.
  • Повороты глаз и головы в сторону эпилептического очага.
  • Иногда развороты стопы.
  • Системное головокружение.
  • Вкусовые и обонятельные пароксизмы. Возникает ощущение неприятного вкуса, запаха, болей в желудке.
  • Слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Искажение пространственного восприятия.
  • Отсутствие потери сознания.
  • Появление страха реальности.
  • Появление чувства безнадежности.
  • Деперсонализация.
  • Потеря реального времени.
  • Дежавю (ощущение, что происходящее уже было) и жамевю (знакомые люди или обстановка становятся незнакомыми).
  • Боли в животе, изжога, тошнота, вегетативные реакции, удушье, ощущение комка в горле, аритмия, вдавливание в области сердца являются редкими симптомами данного состояния.

Простые парциальные приступы часто указывают на развитие серьезного заболевания, которое вскоре начнет проявляться в более сложных формах височной эпилепсии. Симптомами данного состояния являются:

  • Потеря сознания.
  • Потеря чувства времени.
  • Замирание на месте, медленное падение без судорог, двигательная активность без остановок.
  • Автоматизмы – повторяющиеся действия. Они бывают следующими:
  1. Глотание.
  2. Жевание.
  3. Причмокивание.
  4. Сосание.
  5. Гримасничанье.
  6. Моргание.
  7. Нахмуривание.
  8. Шипение.
  9. Бормотание.
  10. Свист.
  11. Притопывание.
  12. Потирание рук.
  13. Поглаживание.
  14. Оглядывание.
  • Бессознательность поступков.
  • Поступки кажутся осознанными (больной включает газ, ведет автомобиль и пр.).
  • Отсутствие реакции на обращение.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.

Подобные приступы длятся 3 минуты, а после них больной ощущает головные боли и не может вспомнить, что происходило.

Вторично-генерализованные приступы сопровождаются судорогами и потерей сознания, представляя собой тяжелую форму височной эпилепсии.

Со временем у человека нарушаются эмоционально-личностная, интеллектуальная и психическая сферы. Больной становится замкнутым, медлительным, конфликтным, долго думающим.

перейти наверх

Лечение височной эпилепсии

Диагностировать височную эпилепсию можно до года. В основном лечение направлено на контролирование появления припадков, снижая их количество проявления. Это помогает удлинить время ремиссии и улучшить самочувствие больного. При своевременном лечении возможно полное избавление от заболевания в 60% случаев.

В лечении височной эпилепсии используется противосудорожная терапия, которая в 60% случаев уменьшает количество припадков, а в 11-25% случаев фиксируется продолжительное отсутствие припадков.

Противоэпилептические препараты являются основными и используются как монотерапия и политерапия. Здесь используются:

  1. Вальпроаты.
  2. Гидантоины.
  3. Барбитураты.
  4. Фенитоин.
  5. Карбамазепин.

При неэффективности одного препарата назначается прием сразу нескольких (Финлепсин и Ламиктала или Финлепсин и Депакин). Также назначаются Ламотриджин и Бензодиазепины.

Однако у больного возникает привыкание к ним. Они дают лишь временный эффект в остановке возникновения приступов.

Это заставляет врачей использовать другие методы лечения височной эпилепсии – нейрохирургическое вмешательство:

  • Амигдалотомия.
  • Селективная гиппокампотомия.
  • Фокальная резекция.
  • Височная резекция.

Данные процедуры позволяют навсегда избавиться от эпилептических припадков (в 75-80% случаев), поскольку устраняется очаг их возникновения. В остальных (более сложных) случаях эти меры являются неэффективными. Могут возникнуть осложнения:

  1. Гемипарез.
  2. Мнестические нарушения.
  3. Расстройство речи.

Вот почему при выборе метода учитывается множество факторов, которые диагностирует врач.

перейти наверх

Эпилепсия височных долей: признаки и лечение у детей и взрослых

Височная эпилепсия: признаки и лечение патологии

Височная эпилепсия считается наиболее распространенной формой этого неврологического расстройства. Обусловлена данная аномалия родовой травмой, асфиксией (удушьем) плода и другими причинами. При этой разновидности эпилепсии выявляется наличие очага в височной доле головного мозга. На начальном этапе развития отклонения возможно отсутствие припадков.

Причины проявления данного заболевания являются родовые травмы.

Что такое височная эпилепсия, ее формы

Височная эпилепсия – это одна из форм хронической неврологической патологии, которая сопровождается припадками. Впервые расстройство проявляется в виде парциальных приступов, для которых характерно сохранение сознания у пациента. При продолжительном прогрессировании больной утрачивает связь с реальностью во время очередного припадка.

В зависимости от очага активности выделяют формы височной эпилепсии:

  • оперкулярная (инсулярная);
  • гиппокампальная;
  • амигдалярная;
  • латеральная.

При этом большинство врачей для удобства диагностики объединяют первые три формы в амигдало-гиппокампальную (медиобазальную) группу и отдельно выделяют латеральную височную эпилепсию. Последний тип патологии встречается реже первого. Для латеральной формы характерны слуховые галлюцинации в виде несуществующих шумов или более сложных звуков (музыка, голоса).

Чаще у пациентов (особенно у детей) выявляют симптоматическую височную эпилепсию. Данная форма расстройства диагностируется у каждого четвертого больного с подобными нарушениями. Причем симптоматический тип заболевания в 60% случаев обусловлен травмами мозга, сосудистыми или иными сопутствующими заболеваниями.

Впервые диагностируется такая форма височной эпилепсии у детей. При этом дебют заболевания часто остается незамеченным, так как проявляется в виде атипичных фебрильных судорог или изолированной ауры.

Причины

Эпилепсия височная развивается под влиянием множества факторов, объединенных в две группы:

  • перинатальные (в том числе факторы, влияющие на внутриутробное развитие);
  • постнатальные (факторы, возникающие в течение жизни).

Причины возникновения височной эпилепсии у детей в основном обусловлены следующими факторами:

  • преждевременные роды;
  • асфиксия (удушье) плода;
  • кортикальная дисплазия;
  • инфицирование плода во время внутриутробного развития;
  • родовые травмы;
  • гипоксия (недостаток кислорода).

Височная доля располагается в зоне, которая подвергается максимальному воздействию при формировании плода и родовой деятельности. В случае сдавливания данной части черепа развивается ишемия и склероз тканей головного мозга. В дальнейшем это приводит к появлению эпилептического очага.

Вторичная группа объединяет следующие факторы:

  • опухоли, воспаления тканей головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сильная интоксикация организма;
  • интенсивная аллергическая реакция;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • дефицит витаминов;
  • нарушение обмена веществ и кровообращения;
  • стойкая высокая температура;
  • гипогликемия.

Иногда признаки заболевания возникают беспричинно. То есть, врачам не удается выявить факторы, вызвавшие неврологическое расстройство. Психосоматика височной эпилепсии также не установлена. Стрессы могут вызвать припадок. Однако нервные перенапряжения не способны привести к образованию эпилептических очагов.

Диагностика

Диагностика эпилепсии височных долей на ранних стадиях осложнена тем, что заболевание не вызывает выраженных отклонений в жизнедеятельности пациента. Многие люди не обращают внимания на кратковременные задержки моторики или парциальные приступы. Чаще патология диагностируется у детей в связи с обеспокоенностью родителей по поводу «отключения» у них сознания.

Для точной диагностики необходимо пройти МРТ головного мозга.

Диагностировать неврологическое расстройство удается с помощью МРТ головного мозга. Этот метод помогает выявить причину возникновения неврологического расстройства: опухоли, кистозные полости и другие проблемы. С помощью полисомнографии диагностируются изменения мозговой активности на определенных участках.

Лечение и прогноз

Лечение эпилепсии височной доли призвано снизить частоту приступов и удлинить продолжительность ремиссии. Сначала проводится терапия, действие которой направлено на подавление судорог.

Единственным лекарством, способным справиться с подобными проявлениями, является «Карбамазепин».

В случае, если это средство не помогло при височной эпилепсии, лечение проводится посредством приема следующих медицинских препаратов:

  • барбитураты;
  • гидатоины;
  • вальпроаты.

Если эпилепсия височной области не поддается излечению посредством указанных препаратов, последние сочетают с лекарствами резерва типа «Депакина» или «Ламиктала». Также нередко назначают противосудорожные медикаменты и гормональные средства.

Операция при данном заболевании проводится, если у пациента отмечаются частые и тяжелые припадки либо выявлен локализованный эпилептический очаг. В рамках этой процедуры проводится удаление пораженной части головного мозга.

Прогноз при данном неврологическом расстройстве зависит от множества факторов. Положительный исход консервативного лечения наблюдается в 35% случаев. Обычно посредством медикаментов удается уменьшить частоту наступления припадков. После хирургического вмешательства полное восстановление наблюдается в 30-50% случаев. У оставшейся части пациентов реже возникают эпилептические припадки.

Источник: https://bereginerv.ru/epilepsiya/visochnoj-doli.html

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия: признаки и лечение патологии

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии.

Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга.

Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.

Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа.

Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев.

С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.

Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные.

По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.

), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов.

После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение.

Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/temporal-lobe-epilepsy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.