Виды плазмафереза крови

Содержание

Эффективность плазмафереза, отзывы пациентов

Виды плазмафереза крови

Плазмаферез относится к основным методам эфферентной терапии, или, по-другому, экстракорпоральной детоксикации.

И заключается в активном методе очистки организма от различных вредных веществ путем удаления части кровяной плазмы пациента и замещения ее донорской плазмой, или же кристаллическим или коллоидным раствором. При этой методике также достигается коррекция иммунных и кроветворных процессов в организме.

Основные виды плазмафереза

В настоящее время плазмаферез включает в себя два основных вида.

Первый – это гравитационный, при котором через аппарат пропускается постоянным или прерывистым способом пропускается кровь, где происходит ее разделение на элементы путем центрифугирования. Вторым видом является фильтрационный плазмаферез.

При нем кровь прогоняется через специальные плазмофильтры, которые изготавливаются из полых волокон. Это наиболее эффективный и современный способ проведения процедуры.

При любом способе клеточные компоненты крови возвращаются обратно человеку, а некоторая часть плазмы замещается или возвращается после дополнительной фильтрации или обработки.

При этом происходит удаление продуктов метаболизма или патологического иммунного обмена, а также токсинов и медиаторов воспалительных процессов.

При выведении небольшого количества плазмы происходит физиологический толчок, и концентрация крови возвращается к исходной за счет тканевой жидкости.

Отдельно следует отметить такую разновидность плазмафереза, как каскадный.

Он был введен в клиническую практику японцами в 80х годах прошлого века и его принцип проведения состоит в повторной фильтрации плазмы через специальный фильтр, который может пропускать только низкомолекулярные фракции белков по типу альбуминов и задерживать крупномолекулярные, к которым относятся атерогенные липопротеиды.

Такая методика селективного удаления некоторых элементов плазмы нашла широкое применение для лечения и профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом и гиперхолестеринемией. Высокую эффективность показывает также каскадный плазмаферез при лечении самых тяжелых форм аутоиммунных заболеваний.

Подготовка

Манипуляции по забору крови, в том числе и плазмаферез, считаются серьезным вмешательством, они носят название «гравитационной хирургией крови» и требуют определенной подготовки в виде обследования, которое включает как общеклинические методы, так и лабораторные. Особенно тщательно необходимо исследовать гомеостаз в виде общих и биохимических показателей состояния крови, а также работу свертывающей и противосвертывающей систем.

Перед тем, как пройти плазмаферез, больному рекомендуется отдых до и после проведения, а также полноценное питание. Иногда врач может порекомендовать отмену приема некоторых препаратов непосредственно перед очисткой.

Этапы проведения плазмафереза

Процедура пламафереза, независимо от его вида всегда состоит из определенных этапов:

  • Забор части крови пациента из кровотока. Для этого в периферическую вену необходимо введение катетера в области локтя или кисти. Иногда для больных, подлежащих госпитализации, производится катетеризация центральных вен в подключичной зоне или яремной впадине. Этот способ применяется при необходимости повторных процедур.
  • Разделение крови на клеточные элементы, которые представлены красными и белыми кровяными телами (эритроцитами, лейкоцитами), а также тромбоцитами, и жидкую ее часть – плазму. Она представляет собой сложную совокупность электролитов и белковых соединений.
  • Обработка клеток крови антикоагулянтами для предотвращения свертывания.
  • Разведение элементов при помощи замещающих растворов или донорской плазмы. Применение последней в настоящее время ограничено, из-за высокой вероятности заражения инфекцией.
  • Длительность процедуры – от одного до двух часов. По различным рекомендациям за сеанс можно удалять от ¼ до ½ ОЦП (объема циркулирующей плазмы), которая рассчитывается индивидуально по специальным формулам. Количество сеансов определяется специалистом для каждого больного в отдельности и может составлять от 2-3 до 10-12 таких процедур.

  Наиболее популярные методы очистки крови от токсинов

Особенности и условия проведения процедуры

Плазмаферез проводится обычно в кабинете, который близок по требованиям к операционной и оснащен оборудованием, необходимым для процедуры, и оказания, при необходимости, первой помощи. Пациент при этом находится в лежачем положении.

Для забора крови берется одна или две иглы, диаметр которых немного больше, чем при постановке капельницы и аналогичны иглам, применяемым при переливании крови. В зависимости от этого проводится пункция одной или двух вен.

Плазма, полученная при этом методе очистки, утилизируется или подвергается дополнительной фильтрации (плазмосорбции), и возвращается обратно пациенту. Клеточные элементы, при необходимости, иногда также проходят обработку, например, в виде облучения ультафиолетом.

В течение всего времени проведения плазмафереза врач следит за общим состоянием своего пациента – постоянный мониторинг давления, пульса, частоты дыхания, степени насыщения крови кислородом.

Плазмаферез, как правило, переносится удовлетворительно, иногда может возникнуть головокружение, ощущение онемения в конечностях или тошнота, небольшая слабость. Все эти симптомы проходят достаточно быстро после окончания очистки.

Показания к проведению

На сегодняшний день такая уникальная процедура, как плазмаферез, применяется достаточно широко при множестве патологических состояний (около 200 нозологических единиц).

  • Экзогенные интоксикации (профилактика после химиотерапии, пищевые отравления, передозировка препаратов).
  • Эндогенные интоксикации при тяжелейших заболеваниях (паранеопластический синдром, инфекционные болезни, остеомиелит, острый панкреатит, перитонит, сепсис).
  • Болезни, связанные с аутоиммунной патологией (рассеянный склероз, гломерулонефрит, бронхиальная астма, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, кардиомиопатии, красная волчанка).
  • Некоторые заболевания крови (макроглобулинемия, моноклональная гаммапатия, парапротеинемия, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Гиперхолестеринемия, сопровождающаяся тяжелой формой атеросклероза.
  • Амилоидоз.
  • Сахарный диабет и возникающие на его фоне осложнения.
  • Аллергические заболевания (гиперсенсибилизация, поллиноз, любые проявления физической аллергии, например, например, холодовой или тепловой, атопический дерматит).
  • Отторжение органов при пересадке.
  • Ожоговая болезнь.

  ПРЕССОМАССАЖ И ОГРАНИЧЕНИЯ К НЕМУ

Обязательно следует сказать, что плазмаферез редко применяется как средство для монотерапии и проявляет свою эффективность только при комплексном подходе к лечению.

Противопоказания

Плазмаферез, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания. Его нельзя применять, при таких проявлениях, как:

  • Нарушения процессов свертывания крови (коагулопатии).
  • Выраженное кровотечение.
  • Травмы и повреждения органов.
  • Синдром ДВС.
  • Острый инфаркт миокарда (менее 6 месяцев давности).

Относительными противопоказаниями к использованию плазмафереза являются:

  • Менструация.
  • Высокий риск возникновения кровотечения.
  • Низкое содержание белка в плазме (гипопротеинемия), в том числе при печеночной недостаточности с нарушением белково-синтетической функции.
  • Отсутствие стабильной гемодинамики (нарушения сердечного ритма, низкое давление).
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.

Осложнения

При грамотном подходе к подготовке и проведению плазмафереза возможность осложнений минимизирована, однако встречаются единичные случаи снижения давления, развитие кровотечения, аллергия (и как крайнее проявление анафилактический шок), флебит, отек легких. Применение донорской плазмы может привести к инфицированию ВИЧ или вирусом гепатита B или C.

Эффекты после применения плазмафереза

Детоксикация. Выведение вместе с плазмой токсинов, остатков клеточных стенок и элементов вирусов, а также вредных веществ оказывают помощь в работе органов, участвующих в выделительных процессах – печени, почек, легких, и даже, в определенной степени, кожи. При этом у них появляется возможность затрачивать силу на восстановление собственной регуляции и заживление.

Разжижение крови. При многих заболеваниях происходит сгущение крови, и затруднение ее прохождения через русло капиллярной сети. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов.

При прохождении через плазмофильтры, кровь снижает свою вязкость, улучшаются ее реологические показатели, и снижается гематокрит.

Таким образом, облегчается прохождение крови по капиллярам и восстанавливается работа по доставке кислорода и питания.

Иммуномодуляция.

Восприятие мембранного фильтра иммунной системой как чужеродную поверхность влияет двояко. При гиперактивности клеток, из-за которых идет воспаление (аллергическое или аутоиммунное), происходит их осаждение на фильтре, что

значительно снижает их деструктивную функцию. А тот вид клеток, который находится у больного в состоянии «спячки», активизируется, при этом повышается их способность к защите от различных инфекций. Благодаря этому механизму плазмаферез помогает сбалансировать иммунную систему.

При наличии показаний к проведению плазмафереза, лучше всего проводить эту процедуру в специализированной клинике, которая оборудована новейшей высокотехнологической аппаратурой, под контролем лучших специалистов-трансфузиологов. Эти врачи обучаются проведению процедуры именно на этом оборудовании, и получают сертификат, который позволяет такую практику.

Стоимость проведения плазмофереза зависит от количества процедур и составляет в среднем от 5 000 за один сеанс и от 4 500 за первые пять сеансов в совокупности. Цена также варьируется в зависимости от вида применяемой аппаратуры и качества используемого плазмозаменителя.

  8 Главных принципов физиопроцедур для детей

Отзывы

Следует отметить, что при оценке эффективности такого метода, как плазмаферез, в целом отзывы положительные.

«… Здравствуйте. Несколько лет назад я столкнулась с проблемой аллергии. Это все было ужасно! Первый год я лечилась якобы «от простуды». Затем я поняла, что это было глупо, и у меня просто аллергия на пыльцу (август). Мне ненадолго стало легче после пребывания на море. В этом году с ужасом ждала наступления августа.

Он пришел и начался кошмар! Присоединились зуд в носу и кашель, который уже начал напоминать одышку астматика. Длился он долго, с полчаса. Не знаю, чем бы это все закончилось, но подруга посоветовала мне пройти плазмаферез. Таким образом, она не то чтобы совсем избавилась от аллергии, но стала переносить ее гораздо легче.

Ужасно не люблю больницы, но пришлось, все-таки обратиться. Думала, что станет плохо, однако все прошло вполне нормально. Ко мне подключили аппарат, который пропускал кровь через какой-то фильтр, а потом вливали ее обратно. После этого я сразу смогла сесть за руль. Честно скажу – процедур я прошла всего три, понимаю теперь, что это мало.

Нужно было хотя бы шесть. Нос продолжал чесаться, но кашель прошел, и дыхание стало свободным. Еще мне очень понравилось то, что уже на второй день у меня прошли прыщи, которые не сходили после употребления всяких мазей-гелей. Но прыщи потом появились снова через 1,5 мес. Хочу попробовать снова пройти полный курс для избавления от прыщей.

И всем аллергикам советую попробовать!»

«…После плазмафереза появилось чувство легкости, кожа очистилась от пигментных пятен. Прошли псориатические высыпания. Сама процедура не приносит вреда, неприятна только дырка, которая появилась в вене. Но я мазала ее гепарином, и все прошло.»

«…Решилась на прохождение курса плазмафереза после того, как поставили атопический дерматит. При этом возникает дикий зуд, кожа трескается и не заживает. Что только не делала – таблетки, диеты, мази. Ничего не помогло.

Сам процесс проведения проходил тяжело, и долго держалось нехорошее состояние. Была жуткая слабость, апатия и сонливость. Результат, конечно, есть. Зуд и высыпания ушли где-то на 70%.

Но считаю, что процедура эта очень сложная и найти для него нужно хорошего специалиста-эфферентолога, да и у ассистирующей медсестры квалификация должна быть на уровне.»

Источник: http://fizterapia.ru/effektivnost-plazmafareza-otzyivyi-patsientov/

Плазмаферез крови

Виды плазмафереза крови

Очищению крови в народе придается основное значение при лечении различных заболеваний. Люди убеждены, что именно в «плохих» качествах крови, ее «неправильном» составе скрывается причина их бед. Процедура плазмафереза крови входит в перечень услуг всех уважаемых частных клиник.

Цена одного сеанса колеблется от 3,5 до 8 тысяч рублей. Но люди идут на расходы, надеясь на быстрое улучшение состояния и искоренение причины болезни.

Давайте рассмотрим все «за» и «против» этой методики. Стоит ли тратить деньги?

Что происходит в плазме

Плазма — это жидкая часть крови (без форменных элементов). В ней растворены различные нужные вещества, биологические активаторы всех обменных процессов. В плазме накапливаются шлаки перед выведением их почками. По количественному лабораторному анализу содержания различных веществ в плазме судят о поражении внутренних органов, ставят диагноз.

Плазменная часть служит местом «боев» между защитными иммунными клетками-киллерами и чужеродными агентами (вирусами, токсинами, бактериями, аллергенами).

Мысль об очищении плазмы, распределении всех растворенных компонентов на «полезные» и «вредные» хороша, но как это сделать, не нарушив жизненно важное соотношение? Организм очень тяжело отвечает на искусственное вмешательство.

Разновидности плазмафереза

В зависимости от возврата собственной крови пациента, выделяют два вида плазмафереза:

  • лечебный — взятая кровь после обработки возвращается;
  • донорский — используется плазма другого человека с одинаковой группой и резус-фактором.

Так выглядит аппарат для плазмафереза

В соответствии с существующими методами обработки плазмы, различают:

  1. Центрифужный или гравитационный метод — с помощью центрифуги отделяют плазму от форменных элементов.
  2. Использование искусственных фильтров, заменяющих физиологические мембраны почечных канальцев. Наиболее практически применимы каскадные фильтры, позволяющие задержать крупномолекулярные белковые вещества.
  3. Использование мембран для разделения крови на фракции.

Описание метода

Пациент располагается в полулежачем кресле. К локтевой вене подключается система для забора крови. Кровь поступает в пластиковый мешок. Затем плазма, считающаяся «плохой», удаляется, а к форменным элементам добавляется стерильный физиологический раствор, и они возвращаются в кровяное русло. Процедура плазмафереза крови продолжается до двух часов.

Обычно хватает одной кубитальной вены. Реже используют две вены: из локтевой — забирают кровь, в подключичную — вводят после аппаратной чистки.

Количество взятой крови определяется индивидуально для каждого пациента врачом трансфузиологом. Считается, что для полного очищения необходимо пройти до пяти процедур.

Неприятных ощущений во время чистки не возникает. Пациенту включается спокойная музыка, он может дремать.

Персонал постоянно контролирует состояние гемодинамики (пульс, артериальное давление).

Методика «одной вены»

Где проводится плазмаферез

Плазмаферез проводится в кабинете, по санитарному состоянию близком к операционному блоку. Клиники, имеющие лицензии на подобную деятельность, обеспечивают весь процесс подготовленными кадрами, оборудованием, одноразовыми материалами.

Они несут законодательную ответственность за любые осложнения во время процедуры. Пациент должен внимательно ознакомиться с договором перед подписью.

В лечебных учреждениях федерального подчинения или находящихся в ведении областных центров процедура проводится редко, поскольку качественные фильтры достаточно дороги, и применение методики не широко санкционировано фондом обязательного медицинского страхования.

Показания, рекламируемые частными клиниками

В частном здравоохранении действует закон рынка. Чем ярче выглядит методика, чем больше заинтересованных в ней людей, тем активнее будет пропагандироваться процедура, несмотря на дополнительные научные данные последних лет. Ведь средства на оборудование уже затрачены, значит, они должны окупиться.

Более того, реклама говорит, что плазмаферез помогает в случаях, когда другие лечебные меры неэффективны.

Использовать плазмаферез рекомендуют для лечения:

  • заболеваний сердца (гипертонической болезни, кардиомиопатии, постинфарктных изменений, миокардита, стенокардии);
  • поражений печени и почек воспалительного характера, при наличии недостаточности органа;
  • гинекологических заболеваний (перед искусственным оплодотворением, для лечения патологического климакса, половых инфекций);
  • всех болезней желудка и кишечника;
  • хронического воспаления легких, бронхов, при бронхиальной астме;
  • эндокринных заболеваний, включая сахарный диабет, тиреотоксикоз;
  • кожных болезней аллергической и воспалительной природы;
  • заболеваний нервной системы (вирусные поражения, герпес, энцефалит, рассеянный склероз);
  • патологии глаз (ретинопатии, увеит);
  • для ликвидации токсикоза при беременности, гестоза, резус-конфликта;
  • при снятии алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости;
  • при отравлениях промышленными и бытовыми ядами.

Так ли необходимо применять плазмаферез при токсикозе?

Когда плазмаферез считается противопоказанным

Реклама метода утверждает, что пациент на фоне процедуры может почувствовать легкое головокружение. К абсолютным противопоказаниям по разным источникам относят:

  • наличие кровотечения любой этиологии;
  • имеющиеся необратимые изменения головного мозга и сердца.

Признается возможность вреда от плазмафереза у пациентов с:

  • гипотонией (снижением артериального давления);
  • нарушенной свертываемостью крови со склонностью к кровотечениям;
  • железодефицитной анемией;
  • менструацией у женщин;
  • низким содержанием белка в анализах;
  • массивными отеками;
  • острыми инфекционными заболеваниями;
  • злокачественными опухолями;
  • язвенной болезнью желудка и кишечника.

Пациента предварительно обследуют для уточнения противопоказаний.

Обещания защитников плазмафереза

Похожая статья:
Как улучшить состав крови?

Пропаганда плазмафереза утверждает, что через несколько процедур пациент:

  • помолодеет внешне за счет улучшенного питания кожи и разглаживания морщин;
  • избавится от токсинов и шлаков, лишнего холестерина;
  • улучшит память и умственные способности;
  • укрепит иммунитет;
  • нормализует обменные процессы.

Мнение противников метода

За последние годы бывшие сторонники получили достаточные результаты для анализа случаев сомнительной пользы плазмафереза.

Оказалось, что:

  1. Через небольшой срок после курса процедур активность аутоиммунных и аллергических заболеваний резко повышается. Требуется значительное увеличение дозы гормонов, чтобы улучшить состояние больного.
  2. На добавление донорской плазмы организм реагирует как на реакцию отторжения. Ведь группа крови и резус – это не единственные индивидуальные факторы, определяющие совместимость крови.
  3. Некоторые пациенты остро реагируют на кровопотерю и снижение белковых компонентов плазмы.
  4. Не всегда замещение оказывается достаточным для организма.
  5. Снижение общего объема крови способствует образованию тромбов.
  6. Статистически достоверно показана частота летальных исходов (один на 5000 процедур).

Для процедуры используют заготовленную донорскую плазму

Показаний для плазмафереза значительно меньше, чем заявляют клиники. К ним относятся только тяжелые наследственные заболевания крови.

Подводим итоги споров специалистов

Из представленной информации ясно, что плазмаферез не такая уж безобидная процедура. Она может привести к опасным для жизни осложнениям.

  1. Ни в коем случае не стоит делать плазмаферез с целью омоложения.
  2. Прежде чем выбирать этот метод, стоит проконсультироваться не у одного, а у нескольких врачей, поинтересоваться отдаленными результатами.
  3. На консультации врачу необходимо рассказывать обо всех имеющихся болезнях (например, о тромбофлебите), пройти полное обследование для выявления противопоказаний.
  4. Плазмаферез не отменяет проводимое лечение, а дополняет его.
  5. Довериться можно только очень опытным врачам.

У юристов существует термин, который постепенно переходит в здравоохранение — «информированное согласие». Он означает, что пациент дает согласие на проведение операции или процедуры, будучи полностью оповещенным о пользе или вреде, преимуществах и недостатках метода. Надеемся, что приведенная информация поможет выбрать «золотую середину».

Источник: http://serdec.ru/krov/plazmaferez-krovi

Плазмаферез дискретный

Виды плазмафереза крови

Дискретный плазмаферез — это способ гравитационной очистки крови, с помощью которого осуществляется удаление патологических веществ и избытка физиологических соединений из плазмы.

Эти вещества могут быть как экзогенного (бактериальные и растительные токсины и яды, алкоголь и его суррогаты, наркотики) и эндогенного происхождения (циркулирующие иммунные комплексы, гормоны, азотистые вещества).

Этот вид плазмафереза позволяет обновить клеточный пул в крови, улучшить реологические свойства крови и микроциркуляцию, активизировать нормальные иммунные реакции, устранить воспаление, избавиться от возбудителей инфекционных заболеваний, их токсинов и токсических продуктов метаболизма. На фоне этих изменений в организме пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, прилив энергии и бодрость.

Патологические соединения и избыточные количества физиологических веществ и их комплексов являются патогенетическими факторами, которые поддерживают течение заболевания и способствуют развитию осложнений.

Их удаление из организма уменьшает клиническую картину болезни, снижает нагрузку на печень и почки и улучшает самочувствие больного.

Преимущества и недостатки

Преимуществами метода дискретного плазмафереза являются его доступность, простота проведения, безопасность и отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре.

В сравнении с другими методами экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбцией, гемодиализом, гемофильтрацией, плазмосорбцией) дискретный плазмаферез меньше травмирует клетки крови.

Главным недостатком этого вида очистки плазмы является его нефизиологичность. Он предусматривает очищение крови после изъятия ее из кровеносного русла. Этим он уступает по своей физиологичности мембранному плазмаферезу.

Противопоказания к манипуляции

Процедура противопоказана при терминальных состояниях, инфекционно-гнойных осложнениях и септических состояниях, нарушениях свертываемости крови, аллергиях на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (на плазму, белки), кровотечениях, язве желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, злокачественных новообразованиях.

Относительными противопоказаниями к проведению плазмафереза являются низкое артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.), тахикардия, гипогемоглобинемия (ниже 90 г/л), гипопротеинемия (ниже 55 г/л). После коррекции этих нарушений гемодинамики проведение процедуры считается возможным. Запрещена процедура во время циклических менструальных кровотечений у женщин.

Подготовка к плазмаферезу

Для подтверждения обоснованности назначения дискретного плазмафереза требуется предварительная консультация врача трансфузиолога. Чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры, пациент обследуется лабораторно.

Перечень необходимых анализов включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, общий анализ мочи.

В зависимости от патологии, этот список может быть дополнен другими лабораторными или инструментальными исследованиями.

Проведение процедуры

Кровь отбирается из периферических вен. После венепункции в нее струйно вводится гепарин и антигистаминные вещества, после чего проводится эксфузия (забор) крови.

Кровь из кровеносного русла собирают в одноразовый полимерный стерильный контейнер объемом 300-500 мл с консервантом (Гемакон, Компопласт).

Контейнер с кровью отправляют в рефрижераторную центрифугу, в которой кровь разделяется на клеточную массу и плазму.

Отделенную плазму отсасывают из контейнера с помощью плазмоэкстрактора.

Оставшуюся клеточную массу отмывают физиологическим раствором и возвращают обратно в кровеносное русло с помощью капельницы (реинфузия).

Чтобы избежать гиповолемического шока, децифит циркулирующего объема крови у пациента восстанавливают с помощью донорской плазмы, плазмозамещающих, коллоидных, кристаллоидных растворов, альбуминов.

Эксфузию и реинфузию за один сеанс дискретного плазмафереза повторяют трижды. Продолжительность всей процедуры составляет 2,5-3 часа. За это время из кровеносного русла извлекается около 600-800 мл плазмы (но не более 25% от объема циркулирующей крови).

После сеанса в кровь из межклеточной жидкости активно поступают содержащиеся в ней патологические соединения и комплексы.

Чтобы очистить весь организм от токсических веществ, пациенту нужно пройти курс плазмафереза. Количество процедур на один лечебный курс устанавливается врачом, исходя из диагноза больного.

Терапевтический курс дискретного плазмафереза может включать от 2-3 до 10-12 процедур.

Побочные реакции

Процедура является безболезненной и обычно хорошо переносится пациентами. Иногда после ее проведения пациенты чувствуют тошноту или небольшое головокружение.

Чтобы недопустить обморока, больной после окончания манипуляции еще некоторое время остается в клинике.

За 1-2 часа объем циркулирующей крови у него восстанавливается за счет поступления в нее межклеточной жидкости и самочувствие больного улучшается.

Возможные осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, она все же связана с кровью, поэтому во время и после нее могут возникать различные осложнения. Если они появились во время процедуры, плазмаферез необходимо прекратить, а пациенту оказать необходимую помощь.

При проведении процедуры могут развиваться аллергические реакции на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (донорскую плазму, альбумины, коллоидные растворы).

Аллергические реакции проявляются в виде повышения температуры тела, вегетативных нарушений (озноба, тахикардии, снижения артериального давления), сыпи и зуда.

При их возникновении больным вводят антигистаминные, седативные средства, кортикостероидные препараты.

На фоне введения антикоагулянтов у лиц с нарушениями свертывания крови могут открываться кровотечения.

Чаще всего кровотечения возникают из язвенных дефектов на слизистой органов желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки при патологиях геморроидальных вен и из матки у женщин.

При развитии геморрагического синдрома пациенту вводят протамин-сульфат для нейтрализации гепарина и гемостатические препараты.

При нарушении правил проведения процедуры и использовании предметов медицинского назначения многоразового применения возможны бактериемия или септические осложнения. При переливании донорской плазмы существует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитами В, С, ВИЧ).

Стоимость одной процедуры дискретного плазмафереза в российских клиниках колеблется от 2 до 10-11 тысяч рублей, что зависит от региона и формы собственности клиники. В среднем цена одного сеанса в Москве составляет 3500 рублей.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plazmaferez-diskretniy/

Плазмаферез: показания, противопоказания, методика

Виды плазмафереза крови

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению.

Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний.

Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.

Зачем организму кровь

Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции.

Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие.

Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.

Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

  1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
  2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
  3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов.

Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений.

Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

  • фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
  • центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
  • каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Перед назначением плазмаферреза врач обследует пациента и взвешивает все возможные показания и противопоказания к процедуре.

Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
  • патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
  • болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
  • неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
  • болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
  • системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
  • патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
  • болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
  • заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
  • болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
  • отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
  • похмельный синдром;
  • в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

  • продолжающиеся кровотечения;
  • тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  • острые нервно-психические расстройства.

Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • гипотония (низкое артериальное давление);
  • нарушения ритма сердца;
  • язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
  • сниженное содержание белков в плазме крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • период менструации у женщин.

Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

  • осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
  • клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
  • анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
  • коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
  • анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
  • биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
  • ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле.

В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь.

Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы.

Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня.

Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы.

Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их.

Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет.

К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

Источник: http://physiatrics.ru/10005397-plazmaferez-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.