Виды аденокарциномы шейки матки

Содержание

Аденокарцинома шейки матки

Виды аденокарциномы шейки матки

Наиболее серьёзной проблемой в медицине считают онкологию. Это достаточно трудноизлечимое заболевание. От онкологии не защищён не один современный человек. В гинекологической практике самым распространённым видом онкологии является рак шейки матки.

Этой патологии подвержены женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Но в последние годы рак шейки матки значительно «помолодел», теперь такой диагноз можно встретить и у женщин младше 35 лет. Одним из видов онкологического поражения шейки матки является аденокарцинома шейки. Рассмотрим, аденокарцинома шейки матки, что это такое и каков прогноз.

Определение

Матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки и влагалище относятся к репродуктивным органам женщины.

Шейка матки расположена непосредственно в нижней части матки. Она как бы отделяет тело матки от влагалища. Внутри шейки располагается цервикальный канал. Наружная часть канала называется наружный зев. Выход канала в полость матки называется внутренний зев. Часть шейки, которая находится во влагалище, устлана плоским многослойным эпителием.

Такое расположение и строение шейки не случайно. Она является барьером для проникновения в полость матки болезнетворных агентов, инородных тел и сперматозоидов. Цервикальный канал покрыт железистым эпителием, который формирует ряд желёз.

Эти железы продуцируют слизь, которая,в свою очередь и является препятствием на пути все возможных агентов. Разжижение цервикальной слизи происходит во время овуляции, благодаря чему сперматозоиды могут беспрепятственно проникнуть в полость матки, чтобы встретиться с яйцеклеткой.

Шейка матки состоит из очень эластичных тканей, благодаря этому происходит раскрытие шейки во время родов. В этот момент она может растянуться до 12 сантиметров, хотя обычно просвет цервикального канала составляет 4-5 миллиметров.

Различают два типа рака шейки матки:

  • Плоскоклеточный рак встречается в большинстве случаев злокачественных процессов. Диагностируют такую форму примерно в 80- 90% всех случаев онкологических поражений шейки матки.
  • Железистый рак или аденокарцинома очень редкая форма онкологии. Встречается в 20-10% всех случаях злокачественных поражений шейки матки.

Аденокарцинома — это редкая форма злокачественного новообразования шейки матки, которое образуется из клеток железистого эпителия. Что же такое рак? Рак возникает в результате нарушения работы апоптоза. Апоптоз — это естественный защитный процесс организма, который включает гибель клеток. Эти клетки могут быть не нужны организму, представлять опасность или неправильно развиваться.

При развитии сбоя в этом механизме, клетки не погибают, а начинают интенсивно расти и делиться, захватывая новые участки. Возникает раковая опухоль.

Причины

В настоящее время ряд медицинских специалистов причинами появления ракового поражения шейки матки называет вирус папилломы человека и беспорядочную половую жизнь. Причём эти две причины находятся в прямой зависимости друг от друга.

Частая смена партнёров повышает риск развития онкологии в разы (по статистике 10 половых партнёров женщины увеличивают риск в 3 раза). ВПЧ (вирус папилломы человека) выделяет белок, который разрушает противораковую защиту клеток, то есть нарушает процесс апоптоза.

Существует некоторый спектр заболеваний, которые считают предраковыми. Это железистые эрозии шейки матки, лейкоплакия, дисплазия, полипы, папилломы, кондиломы.

Существует ряд факторов, провоцирующих аденокарциному:

  • Раннее или позднее начало месячных
  • Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Частые аборты.
  • Большое количество беременностей.
  • Генитальный герпес.
  • Трихомониаз, гонорея, сифилис и иные заболевания, передающиеся половым путём.
  • Длительный или неправильный приём препаратов оральной контрацепции.
  • Эндокринные патологии.
  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки.

Совокупность всех факторов и провоцирует развитие онкологических процессов в организме. В данное время существуют споры относительно причин, вызывающих аденокарциному. Но только одна считается доказанной. Это связь рака шейки матки и вируса папилломы человека.

Симптомы

Развитие аденокарциномы ограничивается (в начальных этапах) пределами шейки матки. Поэтому длительное время не наблюдается вообще никаких симптомов. Со временем опухоль увеличивается в размерах, расширяя цервикальный канал и придавая шейке матки округлую (бочкообразную) форму.

На этом этапе появляются первые симптомы.

  • Контактные выделения кровянистого характера. Кровомазания из половых путей возникает после сексуального контакта, гинекологического осмотра, спринцевания.
  • Бели меняют свой цвет. В них отмечается примесь крови, из-за чего они становятся коричневыми.
  • Изменение размеров паховых лимфоузлов.
  • Появление кровянистых выделений в межменструальные дни, либо в период менопаузы.
  • Болевой синдром свидетельствует о дальнейшем распространении опухолевого процесса (происходит сдавливание нервных сплетений раковыми клетками). Боли могут быть внизу живота, в спине, в области крестца.
  • По мере распространения рака появляются проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации.

Кроме того отмечается ухудшение общего состояния женщины:

  • Повышение температуры.
  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Плохой аппетит.
  • Сонливость.
  • Периодические головокружения.
  • Бледность кожи.

Эти симптомы говорят о развитии анемии, интоксикации организма.

Классификация

Наиболее благоприятные прогнозы для излечения и течения онкологии дают при высокодифференцированной форме аденокарциномы.  Поражены незначительные участки тканей, причём с минимальными признаками злокачественности. Такая форма аденокарциномы очень редко даёт метастазы, практически нет признаков общего поражения организма (нет симптомов интоксикации).

Злокачественный процесс выражен ярко, вовлечены более глубокие слои тканей – такая картина наблюдается при умеренно дифференцированной аденокарциноме. Появляется опасность развития метастазов. Прогноз излечения всё ещё остаётся благоприятным.

Наиболее опасной и непредсказуемой считают низко дифференцируемую аденокарциному. В тканях происходят ярко выраженные злокачественные процессы, метастазы. Такая форма аденокарциномы с большим трудом поддаётся лечению.

Различают несколько этапов развития рака шейки матки.

  • 1а – микроскопическая инвазия не более 3 мм, ограничена шейкой матки.
  • 1б – микроскопическая инвазия более 3 мм, ограничена шейкой.
  • 2а – в процесс вовлечены верхние две трети влагалища, без поражения параметрия.
  • 2б – произошёл захват параметрия, но не достигает стенок малого таза.
  • 3а – в процесс вовлечены нижняя треть влагалища, придатки, параметрий. Инфильтрация не доходит до стенок таза.
  • 3б – злокачественный процесс доходит до стенок таза. Страдает мочевыводящая система (почки, мочеточники).
  • 4а – злокачественный процесс распространяется за пределы половых органов, поражены кишечник, мочевой пузырь.
  • 4б – метастазы обнаруживаются в лёгких, головном мозге и других органах.

Источник: online-diagnos.ru

Диагностика

Основной проблемой при аденокарциноме шейки матки является поздняя диагностика. Опухоль развивается внутри органа, поэтому при обычном осмотре выявить её не удаётся. Основанием для обследования может стать симптоматика заболевания, либо положительный анализ на атипичные клетки. Однако симптоматика может не появляться даже при достижении опухоли больших размеров.

Самая простая и распространённая процедура — это цитологическое исследование мазков. Иное название ПАП–тест. Первый ПАП–тест рекомендуют делать в 21 год, либо спустя три года от начала половой жизни. В последующем данную процедуру рекомендовано проводить ежегодно. Этот вид анализа позволяет обнаружить первые предраковые изменения.

Кольпоскопия и биопсия позволят рассмотреть изменения тканей и взять небольшое количество клеток для гистологического исследования. Гистологический анализ позволит определить степень ракового поражения, тип клеток и так далее.

Полноценный и окончательный ответ на все вопросы дадут исследования с помощью компьютерной и магнитно–резонансной томографии. Некоторые специалисты рекомендуют проведение лапароскопии, настаивая, что только так можно дифференцировать аденокарциному.

Лечение назначают по результатам обследования и индивидуальным показателям пациентки в каждом конкретном случае.

Прогноз

Прогноз зависит от времени начала лечения заболевания, стадии онкопроцесса и здоровья женщины. При 0-1 стадии развития аденокарциномы прогноз очень благоприятный, излечение возможно примерно в 85% случаев. 2 – 3 стадии значительно снижают эти показатели (65-35% излечения). При развитии множественных метастазов  (4 стадия) оставляет совсем мало шансов на излечение.

Прогноз при аденокарциноме очень сложно составить. Этот вид онкологии наиболее непредсказуем. Иногда происходит стремительный рост опухоли, распространение метастазов в другие органы. Занимать это может считанные месяцы.

Профилактика

Так как на сегодняшний день единственной доказанной причиной возникновения рака шейки матки является заражение вирусом папилломы человека, то рекомендовано проведение профилактических прививок – ВПЧ вакцинация. Такую прививку рекомендуют провести в возрасте 11-12 лет, но можно сделать до 26 лет.

Выбирайте безопасный секс с использованием презервативов. Это снизит риск заражения вирусом папилломы. Наличие одного сексуального партнёра тоже значительно снижает риск возникновения онкологии.

Ежегодное посещение гинеколога и проведение пап-теста позволит выявить признаки онкологических процессов на самых ранних стадиях.

Здоровый образ жизни, рациональное питание, снижение уровня стресса благоприятно отразится на состоянии организма и позволит ему самостоятельно справляться с большинством патологических процессов.

История человечества насчитывает не одну тысячу лет. В каждую эпоху существовали болезни, которые считались неизлечимыми. Например, чума, холера, натуральная оспа. Когда-то они выкашивали целые города, но в наши дни эти страшные болезни побеждены.

Современное человечество преследует новая «чума», это онкология. Онкологические заболевания не щадят ни взрослых, ни детей. Медики и учёные абсолютно всех стран мира ищут лечение от рака. А история человечества вселяет надежду, что такое универсальное лекарство будет найдено.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/adenokartsinoma-shejki-matki.html

Симптомы аденокарциномы

Аденокарцинома шейки матки может абсолютно себя никак не проявляться, пока не достигнет больших размеров. Признаки будут обнаруживаться, когда метастазы распространяются на лимфоузлы и отдаленные органы. Симптомы, которые должны насторожить женщину, это:

  • беспричинные кровотечения — от сильных до слабых, не связанные с менструацией;
  • атипичный вид белей – нередко в них заметны вкрапления крови, что делает их цвет коричневатым. Также распад опухоли сопровождается зловонием, выделения становятся с примесью гноя, с неприятным запахом;
  • на поздних стадиях развития опухоли появляются боли. Причина их в том, что опухоль будет сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) и нервные окончания. Боли отдают в спину, низ живота.

Среди неспецифических симптомов можно отметить повышение температуры, слабость и тошноту, головокружение, снижение аппетита, анемия.

Диагностика злокачественных опухолей

Если женщина обнаруживает у себя перечисленные выше или другие симптомы, подозревает рак шейки матки, следует обращаться к врачу и проходить диагностику.

Ряд инструментальных методов исследования и диагностических процедур позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть подозрения.

Цитология – исследование, представляющее собой распространенную и простую процедуру. Врач можно собрать материал для исследования во время осмотра пациентки на кресле. ПАП-тест позволяет выявить рак даже на самых ранних стадиях. Суть теста – в выявлении атипичных клеток в мазке, взятом со слизистой шейки матки.

Кольпоскопия – исследование, позволяющее получить  информацию о картине заболевания с помощью визуализации любых изменений слизистой шейки матки. Процедура проходит быстро, безболезненно. Чтобы точнее определить патологические изменения в шейке матки, врач использует химические вещества в ходе диагностики.

Биопсия – процедура взятия материала из очага поражения, в данном случае берется образец ткани с измененного участка шейки матки.

Биопсия проводится в разных объемах, что зависит от особенностей течения болезни.

Врач может проводить щипцовую биопсию в ходе кольпоскопии, клиновидную биопсию с удалением конического участка пораженной ткани, кюретаж цервикального канала в ходе хирургических манипуляций.

Гистология – процедура, направленная на изучение тканей опухоли под микроскопом. Исследование позволяет выявить характер образвания, стадию развития, степень распространенности.

Ректоскопия, цистоскопия – методы, нацеленные на изучение соседних с маткой органов на повод их поражения злокачественными клетками.

МРТ, КТ, ПЭТ-КТ – современные методы диагностики, позволяющие получить максимум информации для постановки точного диагноза, уточнения характера и степени поражения. Комплекс диагностических мероприятий позволяет выявить картину, сделать прогноз и назначить адекватное решение.

Лечение аденокарциномы шейки матки

Врач подбирает лечение аденокарциномы индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности распространения опухоли, а также состояние здоровья женщины, возраст, сопутствующие болезни.

Современные тактики лечения и новейшее оборудование позволяют врачам достичь хорошего результата в терапии онкозаболеваний. Хирургическое вмешательство выполняется с помощью разных инструментов, что зависит от объемов вмешательства:

  • лечение лазером – сфокусированные лазерные лучи нужны, чтобы удалить опухоль, а также получить материал для исследования;
  • конизация (криоконизация и электроконизация);
  • гистерэктомия – операция по удалению шейки матки и самой матки;
  • радикальная гистерэктомия – удаляется шейка матки вместе с маткой и верхней третью влагалища;
  • трахелэктомия – удаление шейки матки, части влагалища. Операция позволяет сохранить матку для возможности в будущем иметь детей.

В большинстве своем перечисленные варианты хирургического вмешательства могут выполняться открытым путем, а также лапароскопическим. В последнем случае благодаря малоинвазивности вмешательства удается снизить травматизм операции, облегчить последующую реабилитацию. Дополнительно может проводиться иссечение регионарных лимфоузлов, части соседних органов, мягких тканей.

Лечение опухоли шейки матки облучением. Радиационная терапия помогает уничтожить злокачественные клетки, остановить их рост. Среди недостатков метода отмечают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани. Облучение убивает иммунитет, поэтому перед проведением такой терапии нужно устранить инфекционные заболевания, иначе они развиваются с огромной скоростью.

Наружная радиотерапия проводится в виде курса ежедневных сеансов, высокоэнергетическое излучение получают в линейном ускорителе, затем направляют на злокачественную опухоль снаружи.

Важным этапом является планирование облучения, необходимо провести несколько консультаций с врачом, чтобы подобрать максимально эффективное воздействие.

К примеру, локальная опухоль шейки матки требует меньшего количества сеансов и дозы излучения на 2 стадии, чем та же болезнь на 3 стадии развития.

Чтобы пациентка не получила лишнего облучения, схема терапии планируется в индивидуальном порядке.

При первом посещении радиологического центра проводится КТ – исследование, позволяющее врачу визуализировать область тела, куда нужно будет направлять излучатель.

Полученные снимки позволяют получить больше информации о характеристиках опухоли, чтобы затронуть как можно меньше здоровых клеток в ходе облучения.

Обычно сеансы облучения назначают на будни, а в выходные пациентка отдыхает. Сколько понадобится сеансов — будет зависеть от типа опухоли, её размеров, но стандартный курс занимает примерно 5-6 недель.

Подробнее о лучевой терапии можно узнать у лечащего врача.

Химиотерапия. Прием химиопрепаратов осуществляется внутривенно или перорально. Препараты (цитостатики) способны подавлять рост раковых клеток, препятствуют их делению. Недостаток у методики такой же, как у облучения – помимо злокачественных клеток, химиотерапия губительно влияет и на здоровые клетки организма.

Гормональная терапия. Гипоталамус отвечает за выделение гормонов роста. При гормонотерапии применяются препараты, подавляющие или прекращающие выделение ⏤ гормонов, которые стимулируют рост злокачественных клеток. Как и у предыдущих методик, у этого вида терапии есть свои побочные эффекты.

Биологическая терапия. Малоизвестный широкой аудитории вид лечения, основанный на исследовании организма конкретной женщины и подборе препаратов для неё. Разработка лекарства проходит в лабораторных условиях. Лекарство нацелено на активизацию иммунных сил организма. Восстановленный иммунитет борется с раком, вырабатывая нужные для этого антитела.

Целевая терапия методика, суть которой состоит в приеме лекарств, разработанных для конкретной категории рака. Вещества действуют губительно только против больных клеток рака, а здоровым тканям вреда не несут.

Наиболее оправданными из перечисленных способов являются биологическая и целевая терапия. Они борются со злокачественными клетками, при этом, не вредя организму.

Профилактика и прогноз онкологии

Учитывая, что точных причин, которые приводят к перерождению здоровых клеток злокачественные, пока не выявлено, сложно говорить о конкретных мерах профилактики.

Единственным реальным способом предотвратить серьезную патологию остается регулярное обследование у врача, внимание к собственному образу жизни и здоровью. В группе риска – женщины среднего возраста. Учитывая, что женщины пренебрегают визитами к гинекологу, можно понять, почему число заболеваний только растет.

Ниже перечислены факторы, которые могут провоцировать развитие рака:

  • курение, злоупотреблением спиртными напитками;
  • преобладание жирной пищи в рационе при дефиците клетчатки, витаминов;
  • работа на вредном производстве, неблагоприятная экология, радиация.

Гинекологи отмечают, что у женщин с избыточным весом чаще диагностируется аденокарцинома шейки матки, поэтому нужно как можно раньше скорректировать рацион, сбалансировать режим труда и отдыха, регулярно выполнять зарядку и гулять, избегать стрессов. Такие нехитрые правила позволят минимизировать риск развития онкологических и других, менее опасных болезней.

Что касается прогноза при аденокарциноме шейки матки, то благоприятное течение лечения ожидает пациенток, которые начали терапию на 1 стадии. Если проведено хирургическое лечение, параллельно нужно принимать медикаменты, поддерживающие организм и позволяющие реабилитироваться.

Женщинам со 2 стадией рака шейки матки сложнее будет лечиться. Во время хирургического вмешательства им удаляют матку, параллельно назначают облучение. После удаления матки гормональный баланс в организме женщины может нарушиться. Также после удаления матки пациентка становится бесплодной. Восстановительный период при благоприятном стечении обстоятельств займет около 3 лет.

На третьей стадии рака приходится удалять не только матку, но и часть влагалища. Здесь о полном восстановлении речь не идет. При четвертой стадии аденокарциномы прогноз неблагоприятный, женщина может остаться инвалидом.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adenokarcinoma-shejki-matki.html

Аденокарцинома шейки матки: причины, симптомы, лечение

Виды аденокарциномы шейки матки

Согласно статистике, число злокачественных заболеваний репродуктивной системы составляет 17 % от количества всех новообразований у женщин.

При этом рак шейки матки встречается значительно чаще, чем другие патологии половой системы.

Гистологическая разновидность заболевания – аденокарцинома – встречается в 10 % случаев среди всех новообразований шейки матки, но труднее поддается диагностике и имеет менее благоприятный прогноз.

Что такое аденокарцинома

Аденокарцинома представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из клеток железистого типа, расположенных в кишечнике, желудке, слизистой половых органов, железах внутренней секреции. Рост новообразования начинается с видоизменения клеток эпителия, вызванным застоем внутреннего секрета и воспалительными процессами на фоне факторов, провоцирующих развития рака.

Аденокарцинома шейки матки развивается из железистых клеток, покрывающих цервикальный канал и занимает второе место среди новообразований подобного гистологического типа.

От вида опухоли зависит возможность ее диагностики и своевременного лечения:

  1. Эндофитная форма представляет собой неровную поверхность шейки матки и имеет вид плоских изъязвлений или полипов. Такой вид аденокарциномы тяжело поддается диагностике.
  2. Экзофитная форма визуально обнаруживается при осмотре у гинеколога и локализуется во влагалищной части шейки.
  3. Смешанный тип аденокарциномы встречается редко и представляет собой сочетание двух локализаций железистого рака.

Почему появляется аденокарцинома шейки матки

Как и другие виды рака, аденокарцинома не имеет точно установленной причины появления в организме. Тем не менее врачи выделяют предрасполагающие факторы, приводящие к появлению злокачественного новообразования шейки матки.

  1. Нарушение обмена веществ. К ним относятся метаболический синдром, избыточный вес и ожирение 2 и 3 степени.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Отсутствие родов в анамнезе или частые аборты.
  4. Заболевания передающиеся половым путем в анамнезе.
  5. Наступление менопаузы и изменение гормонального фона женского организма, связанные с этим периодом. Часто аденокарцинома диагностируется у пациенток старше 50 лет.
  6. Частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни (до 15 лет).
  7. Наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).

Важно! Женщине, перенесшей рак груди или синдром поликистозных яичников, необходимо тщательно следить за своим здоровьем: данные патологии в анамнезе являются одним из факторов риска развития аденокарциномы шейки матки.

К общим фактором, влияющим на мутацию железистых клеток, приводящей к образованию аденокарциномы относятся:

  • большой стаж курения (более 10 лет);
  • снижение иммунитета;
  • нездоровое питание и малоподвижный образ жизни;
  • употребление различных медикаментов в течение длительного периода;
  • интоксикация организма и злоупотребление алкоголем.

Какие есть стадии развития болезни

В зависимости от стадии аденокарциномы меняется клиническая картина заболевания:

  1. Первая стадия железистого новообразования шейки матки характеризуется прорастанием патологических клеток в поверхностный слой слизистой органа. На данной стадии рак обнаружить сложно, но, если доктор успевает диагностировать аденокарциному на начальном этапе, повышается вероятность благоприятного исхода.
  2. На второй стадии рак поражает две трети влагалища и параметрий (клетчатку малого таза).
  3. Третья стадия аденокарциномы характеризуется вовлечением в патологический процесс нижней трети влагалища. При этом появляются метастазы в регионарных и отдаленных лимфатических узлах.
  4. В четвертую стадию злокачественного процесса происходит образование метастазов в кишечнике, легких, мочевом пузыре и других органах. Если рак диагностирован на последней стадии, прогноз заболевания крайне неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость пациента составляет менее 30 %.

В зависимости от степени зрелости клеток, образующих опухоль, выделяют следующие виды аденокарциномы:

  1. Высокодифференцированная: состоит из клеток, схожих со здоровыми, имеющих отличия в размере ядра и строении на цитологическом уровне. Новообразование такой формы трудно диагностируется, но при этом пациент имеет большие шансы на излечение.
  2. Умеренно дифференцированная: отличается наличием промежуточной стадии созревания клеток, при которой они становятся непохожими на здоровые. Изменяется структура ядра, клетки меняют размер и форму, а поверхностный слой слизистой шейки матки теряет нормальную структуру. Диагностика такой формы рака также затруднена, но представляет большую опасность для пациента, для которой характерно развитие осложнений и образование метастазов.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется наличием патологических клеток, не созревающих до минимально развитого состояния, но интенсивно делящихся. Происходит быстрый рост злокачественного образования, утрата межклеточных контактов и распространение отдельных клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам – метастазирование. В этом случае рак излечивается редко.

Наиболее опасной формой аденокарциномы является недифференцированная, при которой раковые клетки делятся с огромной скоростью, истощая и отравляя больного. Опухоль в короткий промежуток времени обретает большие размеры, внедряясь в соседние органы и не дает пациенту шанс на излечение.

Характерные симптомы рака

Аденокарцинома шейки матки может клинически не проявляться до достижения больших размеров. На ранних стадиях злокачественное новообразование железистого типа обнаруживается исключительно врачом на плановом осмотре.

Характерными симптомами, предполагающими развитие аденокарциномы шейки матки являются:

  • выделения из влагалища коричневатого цвета с примесью крови или гноя;
  • кровотечения, возникающие вне менструального цикла различные по интенсивности;
  • боли внизу живота и спине (беспокоят на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает нервные окончания, органы малого таза и брюшной полости).

К общим симптомам аденокарциномы можно отнести:

  • общую слабость;
  • тошноту;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • быструю утомляемость.

Важно! Появление нетипичных жалоб, беспричинной слабости и снижения веса при полноценном питании – повод обратиться к специалисту для обследования: это даст возможность выявить предполагаемую патологию на ранних стадиях.

Особенности прогноза

В отличие от плоскоклеточной формы рака шейки матки, аденокарцинома имеет менее благоприятный прогноз в связи с быстрым делением патологических железистых клеток и позднего обнаружения опухоли.

Исход заболевания зависит от:

  • стадии, на которой был обнаружен рак;
  • степени дифференцировки;
  • возраста пациентки;
  • сопутствующих патологий;
  • наличия регионарных или отдаленных метастазов.

Быстрый рост метастазов, низкая дифференциация, большой размер опухоли и распространение ее на соседние органы являются неблагоприятными прогностическими признаками и сокращают процент пятилетней выживаемости больной.

Способы диагностики аденокарциномы шейки матки

Для выявления новообразования и эффективного лечения необходимо обращение к врачу при первом подозрении на патологический процесс и профессиональная диагностика.

К современным методам обследования относят:

  • диагностическое выскабливание (ПАП-тест);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • биопсию (взятие фрагмента ткани эндометрия для обследования);
  • гистероскопию (осмотр полости матки с помощью специального прибора с последующим проведением диагностических мероприятий);
  • компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Важно! Кольпоскопия и цитологический скрининг являются неэффективными методиками обследования на начальных стадиях железистого рака и дают ложноотрицательный результат, препятствуя своевременному лечению.

Как лечится такое заболевание

Тактика лечения аденокарциномы определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологии больного.

Методом выбора является оперативное вмешательство: удаление опухоли лазером, части шейки матки и влагалища или радикальная гистерэктомия.

Дополнительно могут иссекаться регионарные лимфатические узлы, проводиться резекция частей пораженных органов и тканей.

На этапе подготовки к операции обычно применяют лучевую и химиотерапию терапию для снижения активности и замедления роста раковых клеток.

В случае невозможности выполнить хирургическое вмешательство, специалисты проводят исключительно химиотерапию и облучение. В комбинации с этими методами назначают гормонотерапию, направленную на снижение чувствительности злокачественных клеток на эстрогены.

Аденокарцинома шейки матки – злокачественная опухоль, способная быстро увеличиваться в размерах и поражать органы и ткани. Раннее обнаружение патологии, своевременное обследование и лечение позволяют сократить возможные осложнения заболевания, уменьшить вероятность смерти пациента от рака.

Источник: https://infecun.ru/onkologia/adenokarcinoma-sejki-matki

Еще одно женское заболевание – аденокарцинома матки

Виды аденокарциномы шейки матки

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в железистом эпителии или по другой ткани железы — они выделяют любой слизистый секрет, гормон, жидкость и т.д. У женщин она может расти как из шейки матки, так из яичников и молочной железы.

Аденокарцинома шейки матки возникает в результате мутации клеток железистого эпителия желез. Чаще поражает маточное дно, довольно быстро развивается и в самом начале ведет себя бессимптомно.

Для девушек младшего возраста при симптоматике возникают более обильные месячные, а для дам после 50 лет просто идет выделение крови из влагалища. После поражения ближайших тканей и органов, появляются боли, выделения слизи и гноя из влагалища.

Шейка матки

Встречается всего в 12 % случаев. Остальные же обычно разрастаются из плоскоклеточного эпителия. Сама аденокарцинома имеет экзофитный или эндофитный характер, а сама разрастается из клеток желез. При первом случае рак идет вглубь к цервикальному каналу, а во втором новообразование поражает влагалищные стенки.

ПРИМЕЧАНИЕ! На ранних этапах даже осмотр гинеколога может ничего не выявить. Так что самый лучший метод — это провести Пап-тест. Мазок с шейки матки отправляют на гистологическое исследование.

Тело матки

Аденокарцинома тела матки может формироваться как из слизистых, так и из мышечных тканей. Чаще возникает на маточном дне, и аденокарцинома является гормонозависимой. Очень быстро разрастается и поражает: ближайшие лимфатические узлы, тело и всю шейку матки, маточные трубы и яичники. Чаще возникает у женщин после 40 лет.

Стадии

  • 1 стадия — злокачественная опухоль матки находится в одном тканном слое и располагается в маточном теле.
  • 2 стадия — поражение цервикального канала.
  • 3 стадия — идет поражение стенок влагалища, ближайших лимфоузлов.
  • 4 стадия — метастазы поражают отдаленные органы: кости, печень, почки. Опухоль может врасти в мочевой пузырь, кишечник, и т.д.

Формы

Аденокорцинома обычно отличается по степени дифференцировки, что обозначает зрелость клеток. Чем выше дифференциация, тем более зрелые клетки, и тем сильнее она похоже на здоровую ткань. Такой вид более медленный и не агрессивный.

  1. Эндометриоидная аденокарцинома матки
  2. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — G1
  3. Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2
  4. Низкодифференцированная — G3

Высокодифференцированная

Располагается в меометрии маточной локализации. Сами клетки практически ничем не отличаются от здоровых клеток. Есть правда некоторые отличия в размере ядра и на цитологическом уровне строения самой клетки. Опухоль медленно растет и не агрессивная.

Умеренно дифференцированная

Клеточки уже имеют большую аномалию, а клеточная структура более хаотичная. Из-за чего опухоль может вовлекать и соседние ткани, врастая и разрушая их. При этом риск метастазирования сильно повышается, так как межклеточная структура уже тоньше.

Низкодифференцированная

Опухоль очень быстро разрастается и поражает ближайшие тканные структуры. Низкодифференцированная аденокарцинома матки очень опасная и может загубить жизнь больной за несколько месяцев. Клеточная структура не структурирована и хаотична, а сами клетки сильно отличаются по строению от здоровых. Межклеточные связи очень тонкие, и риск метастазирования увеличивается.

Виды

  1. Папиллярная — совокупность нескольких сосочковидных папиллом.
  2. Эндометриоидная — опухоль встречается довольно часто в 73% случаев.

    Само новообразование врастает в миометральный слой, а на поверхности возвышается незначительно.

  3. Плоскоклеточная — возникает вместе с цервикальным раком из плоскоклеточной ткани.

  4. Cветлоклеточная аденокарцинома — состоит преимущественно из светлых гвоздевидных клеток.

Лечение

Терапия включает себя хирургическое удаление опухоли, вместе с частью самого органа. Экстирпация и пангистерэктомия проводится в том случае, если опухоль не метастазирует и не имеет обширное поражение ближайших органов: кишечника, мочевого пузыря на 4 стадии.

Перед операцией обычно идет курсы лучевой и химиотерапии, чтобы снизить агрессию опухолевых клеток и уменьшить размер новообразования. Также этот способ применяется и после операционного вмешательства, чтобы снизить риск рецидива.

Если операция невозможно, то врачам остается применять только химиотерапию (препараты: 5-Фторурацила, Митомицина, Доцетаксела, Цисплатина и т.д.) и облучение. Плюс назначается гормонотерапия, чтобы снизить уровень эстрогена в крови, уменьшить чувствительность самой опухоли на женский гормоны. В некоторых случаях таким образом можно уменьшить саму опухоль.

Жизнь после операции может быть осложнена побочным эффектами от радио- и химиотерапии. Именно поэтому врачи-онкологи дополнительно назначают комплекс препаратов, для восстановления. Плюс пациентка должна будет придерживаться ряду правил и правильной диете.

Аденокарцинома

Согласно гистологическому строению различают два основных вида опухоли:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома или железистый рак шейки матки встречается значительно реже, чем плоскоклеточная форма. В процентном соотношении в 10% случаев — это карцинома и в 90% — плоскоклеточная опухоль. Но, за последние годы участились случаи диагностики именно железистого типа онкологии. Карцинома шейки матки поражает в основном молодых девушек, детородного возраста.

Образовывается опухоль из железистых клеток, которыми укрыт канал изнутри. Относительно места локализации чаще всего возникает железистый рак цервикального канала шейки матки, он диагностируется в более чем 70% случаев.

Касательно анатомического роста новообразования этого типа преобладает смешанный или эндофитный рак шейки матки они встречаются в порядка 73% случаев среди всех диагностированных аденокарцином.

Железистый рак шейки матки

Экзофитная форма характерна для плоскоклеточного типа.

  • Эндофитная форма представляет собой опухоль, растущую в перешейке, ведущем к влагалищу. Поверхность шейки становится неровной, рыхлой и немного вогнутой.
  • Эндофитный вид трудно определяемый в момент диагностики, что усложняет процесс лечения.
  • Экзофитный тип легко определяется на осмотре у гинеколога. Опухоль занимает, как правило, влагалищную часть. Эта форма онкологии считается наиболее благоприятной в лечении и чаще остальных поражает женские половые органы.
  • Смешанный тип — самая редкая форма, так как сочетает в себе несколько гистологических видов атипичных клеток.

Также аденокарциному различают по степени дифференцировки клеток:

  • низкодифференцированный рак шейки матки;
  • высокодифференцированный рак шейки матки;
  • умеренная дифференцировка.

Клиническая картина

Аденокарцинома может достигать огромных размеров, прежде чем начнёт себя как-либо проявлять. Симптоматика, как правило, возникает уже при распространённом процессе и зачастую при наличии отдельных метастаз в лимфатических узлах и даже в других органах.

Характерными признаками являются:

  1. ацикличные кровотечения различного рода. От контактного кровомазанья до сильных межменструальных кровотечений;
  2. нехарактерный вид белей. Выделения из половых путей часто имеют примесь крови, из-за чего их цвет становится грязно-коричневым.

    Так же, при распаде опухоли появляются гнойные выделения, с характерным зловонным запахом;

  3. боли характерны для поздних стадий, когда опухоль начинает сдавливать соседние нервные окончания и ближайшие органы (мочевой пузырь, кишечник).

    Боль имеет систематический характер, возникает в спине, особенно в области крестца, а также в низу живота.

К неспецифическим проявлениям относят:

  1. повышение температуры;
  2. тошноту;
  3. слабость;
  4. головокружение;
  5. потерю аппетита;
  6. признаки анемии.

Прогноз заболевания

Прогноз аденокарцинома имеет менее благоприятный, чем плоскоклеточная форма новообразования. Связывают негативный прогноз с быстрым делением атипичных клеток и мгновенным распространением опухоли.

Помимо агрессивного течения заболевания, проблемой в своевременном лечении  является поздняя диагностика, зачастую кольпоскопические методики исследования на ранних стадиях болезни являются малоинформативными из-за изолированной локализации.

Цервикальный рак шейки матки, плохо доступен для осмотра, а именно это место локализации преимущественно для аденокарциномы. Поэтому цитологический скрининг и кольпоскопия являются недостаточными для установления диагноза этого вида опухоли.

Происходит раннее поражение тазовых лимфатических узлов, не менее чем в 34% случаев.

Помимо этого к неблагоприятному прогнозу приводит частое тотальное поражения шейки матки, глубокая инвазия в ткани, смешанная анатомическая форма роста опухоли.

Последнее, приводит к особой сложности лечения, так как требует подбор разных противораковых медикаментов, активных именно для тех атипичных клеток.

Методики лечения аденокарциномы и прогноз напрямую зависят от стадии выявления злокачественного новообразования. Чем раньше удалось диагностировать патологию, тем выше шанс на положительный исход.

Именно при аденокарциноме очень важна профессиональная диагностика, так как выявить такую опухоль очень сложно.

Кольпоскопического обследования и морфологического анализа в этом случае будет недостаточно.

Информативное видео: женские болезни, онкопатология шейки матки

Источник: http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.