Уход за больными с деменцией в стационаре

Содержание

Уход за больными с деменцией

Уход за больными с деменцией в стационаре

Деменция — это не одно, а целый список возможных болезней, с общими симптомами — утрата интеллектуальных способностей и памяти, включая приобретенные навыки. Деменцию, возникающую из-за пожилого возраста, называют сенильной.

Подобное разделение используют, поскольку иногда деменция наступает и в молодом возрасте — из-за недостатка витаминов, наркозависимости, нарушения обмена веществ, инфекций. У пожилых сенильная деменция чаще всего наступает из-за болезни Альцгеймера или вследствие болезни сосудов головного мозга.

Развитию деменции, её предотвращению и лечению посвящены многочисленные исследования. Установлено, что риск заболевания зависит от генов, окружающей среды, образа жизни, и режима питания.

Уход за пациентами с деменцией — обширная тема, включающая не только медицинские аспекты, но и этические и социальные.

Ухаживающие за больным подвергаются сильному стрессу, вызванному тяжелой работой и проявлением симптомов у больного.

Поэтому, для родственников и медицинского персонала, осуществляющих уход, проводят обучающие курсы — учат контролировать стресс, выполнять специфические процедуры, проверять состояние пациента.

Признаки деменции

Часто родственники пожилых пациентов не замечают первые симптомы потери рассудка. Их принимают за капризы, плохой характер, обычные старческие заболевания. На самом деле, при диагностике деменции на ранней стадии, возможно уберечь больного от травм, и облегчить течение болезни.

К распространенным симптомам деменции относят:

  • Расстройства памяти — их довольно сложно выявить на начальном этапе, поскольку сначала начинает страдать кратковременная память. Можно провести диагностику у врача – он сопоставит воспоминания пациента, и его родственников, чтобы получить объективную оценку;
  • Нарушение мышления — может проявляется по-разному. Больной может утратить способность к критическому мышлению, к построению долговременных планов, станет медленнее отвечать на вопросы, путать и забывать слова. Также возможны изменения в личности — агрессивность, апатия, капризность. Возможна утрата эмпатии — пациент становиться жестоким, оскорбляет родственников и друзей;
  • Нарушения координации — дрожь в руках, проблемы с мелкой моторикой, неловкость при выполнении простых задач — больному трудно одеться, завязать шнурки, вставить ключ в замок, и так далее;
  • Галлюцинации, бред, навязчивые идеи — это симптомы тяжелой стадии, но могут провялятся в ослабленной форме на начальной.

Стадии деменции

Деменцию разделяют на три стадии, в зависимости от тяжести:

  • Легкая — больному не требуется постоянный уход. Он может соблюдать правила личной гигиены, в большинстве случаев может мыслить ясно.
  • Средняя — требуется уход и опека. Пациент теряет чувство ориентации, может заблудиться, забывает о личной гигиене, может забыть поесть.
  • Тяжелая — пациент полностью зависит от ухода родственника или медицинского персонала. Большую часть времени он проводит в кровати, не реагируя на внешние раздражители.

Деменция в пожилом возрасте — болезнь прогрессирующая, переход от одной стадии на другую может занять несколько лет. Даже при надлежащем уходе, замедлить течение болезни очень сложно. В случае с Альцгеймером, чаще всего это вовсе невозможно. Исключение — положительная реакция на экспериментальное лечение.

Принципы ухода за пожилыми с деменцией

Уход за человеком, страдающим психическими проблемами, это очень сложная работа, требующая не только знаний и навыков, но и соблюдения этических норм. Важно понимать, что наиболее неприятные проявления симптомов больного — недержание, вспышки ярости, паранойя, не вина больного, а следствия заболевания.

В большинстве случаев вылечить деменцию нельзя. Раздел медицины, куда входит уход за пожилыми в деменции, называется паллиативная медицина.

Она занимается вопросами ухода за неизлечимыми больными — облегчением их страданий, повышением качества жизни, сохранением их достоинства даже в тяжелом состоянии.

Последнее очень важно — пока деменция не перешла в острую фазу, больной в состоянии понять, что с ним происходит, и реагирует на это. Важно уважительное обращение, деликатность в проведении процедур, и предоставление больному максимальной автономии.

В противном случае возможно развитие депрессии, которая может привести к попытке самоубийства. Не менее важна работа с родственниками — им приходится иметь дело со стрессом, чувством вины перед больным, и другими психологическими проблемами.

Деликатность и уважение это основополагающие принципы при уходе за пациентами с деменцией.

Быть зависимым от помощи другого человека, даже медицинского работника, неприятно — особенно на первых стадиях деменции, когда пожилые люди осознают себя в достаточной мере. На последних этапах это не менее важно — даже если пациент находится в тяжелом состоянии, медицинская этика не позволяет относиться к нему с меньшим уважением.

Как ухаживать за больным с деменцией?

При появлении первых симптомов слабоумия, не нужно изолировать больного, или относиться к нему хуже. Важно правильно оценить тяжесть его состояния — это пригодится для разработки программы ухода и поддержки. Для оценки используют специальные тесты — они направлены на оценку самостоятельности пациента, уровня когнитивных способностей, и физической формы.

Уход включает в себя следующие виды помощи:

  • Бытовая — помощь с одеждой, гигиеной, питанием. Здесь важно не обидеть больного — если он в состоянии сам позаботиться о себе, хотя бы в некоторых сферах жизни, не нужно чрезмерно опекать его. Однако пренебрежение его потребностями также не допустимо;
  • Медицинская — у пожилых, страдающих слабоумием, есть и другие заболевания, обычные для их возраста. Медицинский уход включает помощь в принятии лекарств для лечения этих болезней, профилактику пролежней, отслеживание физического состояния. В некоторых случаях пациенту показана физическая активность — она облегчает симптомы, и помогает замедлить течение заболевания. Помощь с физическими нагрузками это тоже часть медицинского ухода;
  • Социальная — сюда относится помощь в общении и работа с родственниками. Нужно объяснить, как правильно разговаривать с больным, дать пожилому человеку возможность поговорить с близкими.

Для долговременного ухода, важно установить хорошие отношения с самим больным. Если он живет не дома, а пансионате или больнице, то ему может быть одиноко или страшно. Даже в домашних условиях, пожилой человек может быть обделен вниманием — общение с ним может сводиться к необходимому минимуму, что плохо сказывается на его состоянии.

Если он не может говорить, или слабо реагирует на попытки общения, это не всегда значит, что личность полностью уничтожена деменцией. Поэтому нужно следить даже за самыми незначительными реакциями — кивки головой, движения рук или ног могут многое сказать о состоянии пожилого пациента.

Такую реакцию может вызвать музыка, просмотр фильмов, чтение вслух — особенно если читать будет близкий.

Чтобы правильно ухаживать за людьми со старческим слабоумием, нужно не забывать о собственном психологическом состоянии. Эмоциональное выгорание может привести к нервному срыву, что плохо отразится на пациенте.

Профилактика деменции

Поскольку деменцию могут вызывать множество болезней, то программа профилактики зависит от риска конкретного заболевания. Однако, общие рекомендации, позволяющие отсрочить появление деменции, все же есть:

  • Физические нагрузки — в умеренной форме они полезны, главное избегать травм и ушибов головы.
  • Развитие интеллекта — занятия математикой, решение сложных логических задач, освоение новых навыков. Хорошее упражнение — учиться определять количество предметов — например монет, с первого взгляда, не прибегая к подсчету в уме;
  • Диета — точный режим питания зависит от предрасположенности к конкретному заболеванию. В большинстве случаев рекомендуют есть меньше сладкого, заменив его на рыбу и злаки.
  • Отсутствие вредных привычек — курение, алкоголь, наркотики. Все это влияет на работу мозга, и отказ от вредных привычек снизит риск его необратимого повреждения.
  • Новые впечатления — путешествия, необычные хобби, новые знакомства. Создание новых воспоминаний ведет к появлению нейронных связей — при деменции эти связи повреждаются, поэтому, чем их больше, тем дольше получится сохранять память.

Другие статьи:

  • Долговременный уход за пожилыми людьми
  • Болезнь Паркинсона – реабилитация

Вернуться к списку

Источник: https://www.dom-doverie.ru/stati/uhod-za-bolnymi-s-demenciej/

12 советов ухаживающим за людьми с деменцией

Уход за больными с деменцией в стационаре

Уход и помощь человеку с деменцией — это не тот навык, с которым мы знакомы с детства. Человеку, которому пришлось стать ухаживающим, придется многому научиться. Но это не значит, что знания нужно обязательно добывать потом и кровью.

Эстер Хирема, магистр в сфере социальной помощи, социальный работник с более чем 20-летним стажем и опытом ухаживания за сотнями людей с деменцией, делится полезными советами для ухаживающих.

Советы помогут снизить стресс и лучше справиться с трудностями.

1. Спорить с человеком с деменцией бессмысленно

При болезни Альцгеймера и деменции мозг человека перестает нормально функционировать. Когда такой человек произносит фразы, смысла которых не понимает или они действительно совершенно бессмысленны, он верит в то, о чем говорит, потому что эти фразы диктует мозг.

Очень тяжело слышать слова, которые не являются правдой. У близких болеющего может возникнуть инстинктивное желание поправить его или напомнить о том, как надо. Но, в конечном итоге, это приведет только к тому, что все поссорятся и будут расстроены. Невозможно победить в споре с человеком, который больше не может постоянно использовать логику или разумные объяснения.

2. Если игнорировать симптомы, они никуда не денутся

Если человек замечает, что его близкий страдает нарушением памяти, не может мыслить или рассуждать логически, становится страшно, что это может быть деменция. Это очень сложно принять, поэтому многие люди просто надеются, что симптомы сами пройдут или что они ошибаются.

Но сама по себе ситуация не исправится.

Самое лучшее, что можно сделать, — это убедить близкого показаться врачу и пройти детальное обследование. Во-первых, есть много излечимых заболеваний, у которых симптомы сильно похожи на проявления деменции.

Во-вторых, да, деменция не лечится, но ранняя постановка диагноза означает, что терапия будет более эффективной и можно будет максимально оттянуть прогрессирование, снизить проявление симптомов и улучшить качество жизни.

3. Если человек принимает слишком много лекарств, он может чувствовать себя растерянным

Препараты, которые прописывают для облегчения симптомов деменции, иногда могут их только ухудшать и создавать новые проблемы: может усилиться чувство дезориентации и возбуждение.

Это связано с тем, что пожилые люди находятся в зоне риска побочных действий препаратов или их комбинаций. Сама по себе деменция также влияет на то, каким именно образом препарат подействует на мозг.

Чтобы снизить проблемы, связанные с приемом лекарств, нужно связаться с врачом и, если есть подозрение, что новый препарат вызывает осложнения, попросить найти альтернативы, которые будут действовать лучше. Важно, чтобы врач регулярно проводил ревизию всех применяемых препаратов и добавок, чтобы можно был убедиться, что они все нужны.

4. Лучше соглашаться с близким и идти на «терапевтическую» ложь, чтобы отвечать ему максимально по-доброму

Специалисты по уходу за пациентами с деменцией рекомендуют поддерживать болеющего человека в его реальности вместо того, чтобы пытаться вернуть его в настоящий мир. Попытки заставить больного человека принять факты и окружающую реальность обычно приводят к растерянности, тревоге, страху и гневу.

Кто-то может наставать на том, что он маленький ребенок и ждет, когда его заберет мама, кому-то надо ехать на работу, хотя он давно на пенсии, а кто-то хочет навестить родственника, который на самом деле умер много лет назад. Вместо того, чтобы убеждать человека с деменцией, что он не прав, лучше воспользоваться техникой валидационной терапии или «терапевтической» ложью, чтобы взаимодействовать с его видением реальности.

Для этого нужно мягко задавать открытые вопросы о человеке, которого болеющий хочет навестить, или о том действий, которым он хочет заняться. Или можно принять его реальность, согласившись с его планом, действовать по его сценарию некоторое время, а потом переключить человека на другой вид деятельности.

Принимая реальность болеющего и позволяя ему выражать свои чувства и мысли, ухаживающие делают своего близкого спокойнее и счастливее.

5. Никогда не поздно улучшить состояние мозга

После того, как человеку поставлен диагноз деменция, близким может казаться, что нет никакого смысла пытаться что-то сделать и улучшать функцию его мозга. Но на самом деле здоровые привычки могут сильно помочь пораженному деменцией мозгу. Можно реально затормозить прогрессию болезни, сократить проявление симптомов и улучшить качество жизни.

Регулярные физические упражнения, выполнение действий, которые стимулируют мозг, участие в различных видах деятельности помогают улучшать состояние мозга.

6. Нужно делиться своими трудностями и искать помощь

Уход за человеком, особенно за человеком с деменцией, — это очень изнуряющая работа, и часто ее выполняют в полном одиночестве. Вместо того, чтобы пытаться сделать все самому, нужно делиться трудностями и постараться найти людей, готовых помочь.

Иногда бывает сложно обратиться за помощью и принять ее, но те ухаживающие, которые помощь получили, всегда жалеют, что не обратились за ней раньше — так что стоит попробовать. Буквально несколько часов отдыха могут сильно повлиять на ситуацию.

Например, можно попросить помочь членов семьи или друзей нанять помощницу по дому, присоединиться к группе поддержки.

7. Делать что-то приятное для себя

Когда человек ухаживает за кем-то, он инстинктивно на 100% фокусируется на близком… и так до тех пор, пока не станет жертвой выгорания. Но это плохо и для ухаживающего, и для болеющего.

Конечно, совершенно нереалистично мечтать о длинном отпуске или о том, чтобы тратить на себя много часов в день. Но и короткие перерывы на отдых могут быть очень эффективными. Если делать что-то для себя всего 30 секунд, 5 минут или час в день, можно восстанавливаться и снизить риск выгорания.

8. Расставлять приоритеты и откладывать вторичное

Многие очень стараются, ухаживая за близким. Хотят делать как можно больше и как можно качественнее. Но если подгонять себя под эти нереалистичные ожидания, ухаживающий рискует со временем почувствовать разочарование, гнев и полное истощение сил.

Поэтому важно сохранить свое умственное и физическое здоровье и правильно выбрать «противников». Нужно определить самые приоритетные задания, а остальное оставить на потом. Подумайте, насколько то или иное дело будет важно через неделю, месяц или год.

9. Тяжелые разговоры о медицинских решениях и возможности выбора

Многие люди пытаются отложить на потом урегулирование таких важных вещей, как составление завещания, принятие решения о степени медицинских вмешательств в экстренной ситуации и составление доверенностей.

Но возможность поговорить с близким заранее о конце жизни и подготовить все документы до того, как возникнет экстренная ситуация, спасет от принятия тяжелого решения или юридических трудностей в самый разгар кризиса.

Кроме того, многие пожилые люди обретают мир и покой, когда они знают, что к их последним желаниям относятся с уважением.

10. Болеющий на самом деле не может контролировать свое поведение

Деменцию невозможно распознать снаружи, поэтому многим кажется, что человек просто не хочет контролировать свое трудное или раздражающее поведение. И естественно думать, что его действия направлены лично против ухаживающего.

Но это не так. Деменция физически повреждает мозг, а это может влиять на личность, поведение, способность принимать решения и выносить суждения.

Зная, что в человеке говорит его болезнь, будет легче не принимать на свой счет многие вещи, снизить боль от беспочвенных обвинений и постараться оставаться спокойным, когда болеющий человек в сотый раз задает один и тот же вопрос.

11. Через 20 минут все может быть как с чистого листа

Если во время какого-то занятия болеющий возбужден или настроен агрессивно, можно просто сделать небольшой перерыв.

Вместо того чтобы бороться и только усугубить ситуацию, лучше отступить на шаг и дать близкому (и себе) время успокоиться. Это может сильно повлиять на всю ситуацию. Когда оба человека будут более спокойны, можно вернуться к занятию снова. Часто в такой ситуации болеющий с бОльшим энтузиазмом пойдет на контакт.

Например, если пожилая мама начинает злиться и толкать дочь, когда та объявляет, что пора идти в душ, нужно дать маме немного времени и вернуться к этому вопросу чуть позже, используя, возможно, другой подход.

Это работает не всегда, но часто, так что стоит попробовать.

12. Стараться поддерживать достойное качество жизни

С деменцией справиться непросто как ухаживающему, так и тому, кто болеет. Но все-таки найти способ находить радость в жизни вполне возможно.

Не стоит притворяться, что трудностей и боли нет. Стоит сосредоточиться на позитивных моментах, — неважно, как редко и мало их бывает, — и адаптировать деятельность под те возможности, которые еще есть у болеющего.

Источник: https://rehab-portal.ru/2018/05/23/12-sovetov-uhazhivayushhim-za-lyudmi-s-dementsiej/

Уход за пациентами с сенильной деменцией в стационаре Экстрамед

Уход за больными с деменцией в стационаре


Уход в стационаре является важной частью медицинского обслуживания для людей с сердечно-сосудистыми патологиями (инфаркт, инсульт), перенесших черепно-мозговые и спинальные травмы…

Сенильная деменция (старческое слабоумие) – психиатрическое заболевание пожилого и старческого возраста, обусловленное атрофией участков коры и подкорковых образований головного мозга. Частота выявления сенильной деменции у пожилых людей прогрессивно повышается с возрастом:

  • 60 лет – 3-5%
  • 80 лет – 20%
  • старше 85 лет – 25%

Причина атрофических процессов головного мозга до конца не изучена. Существенную роль играют такие факторы, как наследственная предрасположенность и сопутствующие заболевания, которые проявляются старческим слабоумием.

К старческому слабоумию могут привести болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика, инфаркт мозга, мультиинфарктное состояние, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли, мозговые абсцессы, печеночная или почечная недостаточность.

Сенильная деменция начинается незаметно, но медленно, неизменно прогрессирует, приводя к глубокому распаду психической деятельности и к тотальному слабоумию. Средняя продолжительность заболеваний, связанных с атрофией головного мозга, 5-10 лет.

Родственники не всегда могут понять, что у пожилого человека начала развиваться сенильная деменция. На начальных стадиях болезнь выражается в виде плохого настроения, сварливости, сужения интересов, кругозора. Одним на этом этапе свойственна вялость, апатия, безынициативность, придирчивость, отсутствие самокритичности, другие ведут себя агрессивно, злобно, часто по отношению к родным и близким.

Степени выраженности

Легкая степень деменции проявляется расстройством памяти, чрезвычайной забывчивостью недавних событий, утратой способностей к профессиональной деятельности, социальной активности, нарушением ориентации в пространстве, времени.

Навыки самообслуживания практически полностью сохранены, однако больной человек постоянно сталкивается с различными трудностями в быту («потеря» нужных вещей, забывание адресов), легко поддается чужому влиянию, может иметь склонность к бродяжничеству и собирательству.

Умеренная степень деменции требует присмотра за больным, вследствие нарастающей амнезии и дезориентации больного во времени, месте и собственной личности.

Больной перестает осознавать свое заболевание, теряется в хорошо знакомой обстановке, может видеть галлюцинации, что делает опасным оставление его в одиночестве. Постепенно пациент утрачивает навыки самостоятельного одевания, гигиены, приготовления пищи и любой другой бытовой активности и самообслуживания.

У больного могут появляться бредовые идеи: «бред преследования», «бред отравления», «бред ограбления» вызывающие страх и агрессию даже по отношению к близким.

Тяжелая степень деменции: у пациента полностью утрачена способность передвигаться, говорить, понимать речь других людей, узнавать родственников. Пациент требует постоянного надзора со стороны родственников, гигиенического ухода.

Старческое слабоумие в большинстве случаев необратимо, но если своевременно начать лечение и уход, можно значительно замедлить прогрессирование болезни. Требуется постоянное наблюдение за состоянием пожилого человека со стороны врачей психиатра и невролога.

Пока проблемы с памятью еще не так выражены, и пожилой человек осознает, где находится и что происходит вокруг, необходимо постоянно проявлять внимание, заботиться о нем. Именно активные действия со стороны родственников, вовлечение в повседневную деятельность, совместные прогулки, произведут положительный эффект на здоровье человека с развивающимся слабоумием.

К сожалению, с современным ритмом жизни, не у всех есть возможность посвятить все свое свободное время пожилому человеку, придется уволиться с работы, находиться в постоянном эмоциональном, психологическом контакте с больным. В такой ситуации наилучший выход – переложить заботу о своем родственнике на профессиональных медицинских работников. В отделении сестринского ухода в клинике созданы специальные условия для ухода, лечения и реабилитации престарелых, больных сенильной деменцией (старческим слабоумием).

Медицинский потенциал для лечения сенильной деменции:

  • Ежедневное наблюдение за состоянием здоровья больного деменцией, оценка темпов прогрессирования заболевания, назначение адекватной терапии, консультации, осмотры врачами. 
  • Необходимые медицинские препараты для замедления прогрессирования заболевания, коррекции симптомов. Назначение симптоматической терапии и контроль над регулярностью приема лекарств.

Сестринский уход за больными сенильной деменцией:

  • Средний и младший медицинский персонал нашей клиники осуществляет постоянный уход за больными деменцией в зависимости от уровня их двигательной активности и состояния двигательных функций.
  • При наличии показаний осуществляется сестринский уход: гигиена тела, мытье, помощь при физиологических отправлениях, смена нательного, постельного белья, меры по профилактике пролежней.
  • Медицинские сестры относятся с заботой к пациентам отделения, стараются давать им максимум самостоятельности, поддерживать независимость, чтобы пожилой человек не чувствовал себя старым, слабым и больным. Тем не менее, медперсонал нашей клиники всегда находится рядом с пациентом. 
  • Пациентам, страдающим старческим слабоумием, важно поддерживать физическую активность в приемлемой для них форме. В зависимости от состояния здоровья, это могут быть прогулки в саду рядом с клиникой под присмотром персонала, досуговые мероприятия на свежем воздухе, гимнастика. 
  • Психологическая поддержка, контроль эмоционального состояния пациента. Персонал отделения сестринского ухода прикладывают максимум усилий для создания комфортного психологического климата для больных сенильной деменцией. Это помогает больному сформировать правильное понимание своего заболевания, не замыкаться в себе, уменьшить проявление негативных эмоций. В целях создания привычной жизненной обстановки для пациента на отделении клиники, при поступлении рекомендуется взять с собой фотографии, любимые личные вещи или другие мелочи, важные для пожилого человека.

Удобные, безопасные палаты:

Система безопасности и защиты от травмирования в отделении сестринского ухода нашей клиники разрабатывалась с учетом ежедневных потребностей пожилых и престарелых людей.

Постоянный уход, наблюдение, максимально возможное сохранение двигательной активности, врачебный контроль и симптоматическое лечение позволяют замедлить развитие болезни, продлить пожилому человеку жизнь.

В нашу клинику принимаются пациенты с любой степенью сенильной деменции и с заболеваниями, приводящими к слабоумию: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика, инфаркт мозга и мультиинфарктное состояние, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли, мозговые абсцессы или другие заболевания.

Программа пребывания в отделении сестринского ухода
(по системе “Все включено”)

  • Наблюдение врача 
  • Мероприятия по уходу
  • Проживание в двухместной палате (функциональная кровать с противопролежневым матрасом, душевая, туалет, холодильник, кондиционер, телевизор)
  • 4-х разовое питание
  • Клинический анализ крови при поступлении
  • Общий анализ мочи при поступлении
  • Снятие и расшифровка ЭКГ при поступлении
  • Круглосуточная сиделка

Стоимость: 6 000 руб./сутки

Экскурсия по стационару “Экстрамед”

Сравнение стационара Экстрамед с государственной больницей и платным отделением государственной больницы:

СтационарГосударственная больницаПлатное отделение гос. больницы
Новые методики лечения
Индивидуальная забота персонала
Круглосуточный уход
Диагностическая база
Реанимация
Индивидуальное питание
Повышенный комфорт
Профессиональная ответственность
Длительное пребывания
Новейшие лекарственные препараты
Размещение с родственниками
Прием посетителей в любое время
Выезд врача на дом 

Источник: https://www.clinica-extramed.ru/otdeleniya/med-sister/senile/

Уход за больными с деменцией: как все делать правильно

Уход за больными с деменцией в стационаре

Добрый день! Диагноз — «Деменция» звучит как страшный приговор. Да, это не рак. Но это начало новой очень сложной жизни, требующей больших материальных и моральных затрат прежде всего для родственников больного. Уход за больными с деменцией создаёт много проблем для семьи и опекунов.

У людей со слабоумием, развившемся в результате многих причин  (алкоголизм, атеросклероз, инсульт, например) наблюдается прогрессирующее мозговое расстройство, в результате которого им становится трудно мыслить ясно, общаться с близкими и заботиться о себе. Появляются грубые изменения личности и поведения человека.

И самое печальное то, что выздоровления от деменции не бывает. Главное, это затормозить развитие болезни.

Одной из частых причин деменции является алкогольная энцефалопатия. О ней я писала здесь.

Посмотрите, какие симптомы характерны для деменции:

Уход при деменции: конкретные рекомендации

Вот общие советы по уходу за больными с деменцией дома.

  1. Мимика, тон голоса и физическое прикосновение помогут выразить чувства. Необходимо привлечь внимание человека и ограничить отвлекающие факторы. Прежде чем говорить, убедитесь, что вас слышат.
  2. Говорить необходимо медленно, отчётливо и ободряющим тоном. Не нужно повышать голос. Если больной не понял с первого раза, используя ту же формулировку, повторите вашу фразу или вопрос. Если все ещё не понимает, подождите пару минут и переформулируйте вопрос.
  3. Когда ситуация становится тяжёлой, необходимо отвлечь и перенаправить внимание. Если больной расстроен или взволнован, поменяйте обстановку. Попросите его о помощи или предложите прогуляться. Общайтесь с человеком на уровне чувств и эмоций.
  4. Люди, больные деменцией, пребывают в замешательстве, чувствуют тревогу и неуверенность. Также они часто путают реальность и фантазии. Некоторые могут вспомнить даже вещи, которые не происходили. Не пытайтесь убедить их в том, что они ошибаются. Сосредоточьтесь на чувствах, которые они демонстрируют.
  5. Вспомните былые времена. Многие больные с деменцией не могут сказать, что произошло 30 минут назад, но отчётливо помнят подробности своей жизни 30 лет назад. Поэтому не следует задавать вопросы, ответы на которые предполагают использование кратковременной памяти. Вместо этого, попробуйте задать вопросы о том, что было давно.

Рекомендую посмотреть это видео:

А теперь рассмотрим конкретные ситуации, которые могут возникнуть при уходе за больными с деменцией.

Если больной с деменцией делает все неправильно

Невозможно изменить человека. Если вы попытаетесь контролировать или изменить его поведение, скорее всего, встретите сопротивление. Попробуйте взаимодействовать с ним, не контролируйте.

Например, если человек хочет спать на полу, предложите надувной матрас и сделайте его спальное место комфортным. Важно помнить, что мы можем изменить наше поведение или физическую среду.

Перемена нашего собственного поведения часто приводит к перемене в поведении больного человека.

Посоветуйтесь с лечащим врачом. Проблемы в поведении могут быть медицинского характера. Возможно, человек чувствует неблагоприятные побочные эффекты после приёма лекарств. В ряде случаев, таких как недержание мочи или галлюцинации, возможен приём лекарств, действие которых поможет справиться с проблемой.

Поведение больных всегда имеет цель. Люди с деменцией, как правило, не могут сказать нам, что они хотят и в чем нуждаются. Возможно, человек чувствует потребность быть занятым.

Если больной с деменцией постоянно бродит, пытается уйти из дома

Выделите время для физических упражнений, чтобы уменьшить беспокойство больного. Можно установить новые замки на входные двери. Устанавливайте их выше или ниже уровня глаз. Многие люди, болеющие деменцией, смотрят только прямо.

Имейте в виду, в целях безопасности замки должны быть легкодоступными для других людей. Можете попробовать повесить занавес или цветной стикер для маскировки двери. Знаки «стоп» и «не входить» могут оттолкнуть его от мысли зайти в эту дверь.

Поместите чёрную ткань, мат или покрасьте крыльцо чёрным цветом. Это может показаться непроходимой дырой для человека с деменцией.

Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности или системы мониторинга для человека с деменцией. Существуют цифровые приборы, которые можно носить как наручные часы или закрепить на поясе. Это системы глобального позиционирования (GPS) или другие технологии, чтобы отслеживать местонахождение человека.

Недержание мочи и кала у пациента с деменцией

Потеря контроля мочеиспускания или дефекации часто возникает при прогрессировании деменции. Иногда на это могут повлиять некоторые факторы из окружения, например, человек не может запомнить, где находится туалет или добраться до него вовремя.

Установите график приёма жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Ограничьте потребление жидкости вечером, перед сном. Используйте знаки (с иллюстрациями), чтобы указать, какая дверь ведёт в ванную. Уролог может прописать специальное лечение. Используйте легко снимаемую одежду с эластичным поясом или липучками.

Сейчас существует много приспособлений, которые облегчат жизнь больному. Вот, например:

Если больной с деменцией тревожен

Тревожность относится к изменению поведения, связанному с деменцией, включая раздражительность, бессонницу и вербальную или физическую агрессию. Возбуждение может быть вызвано различными вещами, в том числе экологическими факторами, страхом и усталостью.

Необходимо снизить уровень шума, беспорядка или количество человек в комнате. Храните домашние вещи и мебель в одном месте. Знакомые предметы и фотографии дают ощущение безопасности и могут вызвать приятные воспоминания. Необходимы нежные прикосновения, успокаивающая музыка, чтение или прогулки, чтобы подавить тревогу. Говорите ободряющим голосом. Не старайтесь сдерживать человека.

Если больной с деменцией постоянно повторяет слова или действия

Люди с деменцией часто повторяют слова, высказывания, вопросы или действия снова и снова. И хотя этот тип поведения безобиден, он может быть навязчивым и раздражать окружающих.

Не напоминайте им, что они задали тот же вопрос. Игнорируйте поведение и переориентируйте человека в деятельности. Можно попробовать поместить вывеску на кухонном столе, например, “ужин в 6:30”, чтобы снять тревожность и неопределённость в отношении ожидаемых событий.

Если у больного с деменцией паранойя

Видя, что близкий человек вдруг становится подозрительным, постарайтесь ему помочь. Лучше не спорить и не соглашаться. Чрезмерная подозрительность тоже результат слабоумия — старайтесь не принимать все близко к сердцу.

Помогите им искать «пропавший» объект, а затем отвлеките на другой вид деятельности. Попробуйте невербальные заверения, нежное прикосновение или объятия. Отвечайте на предъявленные обвинения, а затем успокойте человека.

 В данной ситуации обязательна консультация психиатра.

Бессонница при деменции

Увеличьте дневную активность, физические нагрузки. Планируйте дробное питание на протяжении дня, в том числе лёгкие блюда перед сном. Планируйте на послеобеденное и вечернее время тихие и спокойные занятия.

Возможны прогулки на свежем воздухе, карточные игры или прослушивание музыки. Включайте свет задолго до захода солнца и закрывайте шторы в сумерках, это позволит свести к минимуму тени. Оставьте ночник в комнате человека, прихожей и ванной комнате.

Убедитесь в безопасности дома, отгородите лестницу воротами, уберите опасные предметы.

Как правильно питаться при деменции

Удостоверьтесь, что ваш больной ест и пьёт достаточно. Люди, больные деменцией, забывают, что они должны есть и пить. Усложнить задачу могут проблемы с зубами или препараты, снижающие аппетит.

В результате плохого питания может быть потеря веса, раздражительность, бессонница, проблемы с кишечником и дезориентация. Сделайте питание и закуски частью распорядка дня.

Вместо традиционных трёх больших приёмов пищи, попробуйте пять мелких.

Гигиена при деменции

Люди с деменцией часто испытывают трудности с гигиеной. Чистка зубов, туалет, купание и смена своей одежды вызывают стресс у больного. Подумайте, что предпочтительнее для вашего близкого человека – ванная или душ? Утром или вечером? Есть ли любимый аромат или лосьон? Переймите, насколько это возможно, прошлую процедуру купания.

Если больной всегда был скромным, усильте это чувство, убедившись, что двери и шторы закрыты. Хорошая идея использовать нескользящий коврик для ванной, поручни в ванной или душе. Никогда не оставляйте человека с деменцией без присмотра в ванной комнате или душе. Держите все банные вещи под рукой.

Если у больного с деменцией галлюцинации и бред

Галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет) и бред (ложные убеждения) могут возникнуть с прогрессом заболевания. Настаивайте на простом и спокойном восприятии ситуации. Держите комнату хорошо освещённой, чтобы уменьшить тени.

«Слежка» — это когда человек с деменцией подражает и следует по пятам за воспитателем или постоянно говорит, задаёт одни и те же вопросы.

Такое поведение часто случается вечером ближе к концу дня и может раздражать находящихся рядом людей. Отвлечение или перенаправление помогает в данном случае.

Дайте вашему любимому человеку работу, несложные задания, что поможет ему чувствовать себя нужным и полезным.

Деменция развивается постепенно. Обязательно посмотрите, какие этапы проходит эта страшная болезнь. Своевременное обращение к врачу поможет остановить ее развитие и прогрессирование.

Как вы поняли, уход за больными с демецией потребует от вас огромного терпения, такта и внимания. Такие больные могут жить очень долго.

Кто-то выбирает, казалось, самый очевидный путь — специализированный дом — интернат. А кто-то уход за больными с деменцией осуществляет дома «своими» силами или с помощью сиделки. Конечно, «каждому свое».

А мне остается пожелать долгого психического здоровья вам и вашим близким.

Источник: https://moy-narcolog.ru/uhod-za-bolnyimi-s-dementsiey/

Уход за больными с Деменцией на дому и в стационаре

Уход за больными с деменцией в стационаре

12.12.2018

Деменция – заболевание, которое приводит к инвалидности. Такой факт влияет не только на пациентов, но и на окружающих: родственников, друзей, знакомых, соседей. Уход за больным отбирает у опекунов время, деньги, физические и психологические силы.

Старческое слабоумие – это подлая болезнь. Даже если вы кормили и мыли человека с болезнью 5 лет к ряду, вам никто не скажет «спасибо», никто не похвалит и не оценит ваш труд.

Уход за больным – это набор мероприятий, который основан исключительно на альтруизме и любви к больному человеку.

В стационаре

Обязанности младшего и среднего медицинского персонала:

  1. Личная гигиена пациента: мытье тела, помощь при мочеиспускании и дефекации, смена постельного белья, профилактика пролежней.
  2. Сестринских уход включает эмоциональную поддержку.
  3. Сестринский процесс при деменции также подразумевает поддержку физической активности, прогулки на свежем воздухе.

В доме

Ухаживать за больными с деменцией – это постоянная физическая и психологическая поддержка. Уход при деменции дома представляет собой набор следующих возможных действий:

Мягкая деменция:

  • Оказывать людям с деменцией эмоциональную поддержку. После постановки диагноза у пациентов могут возникать депрессивные реакции и тревога. Эмоциональная поддержка – это то, что может снять тревогу у больных. Для этого достаточного общаться с больным, спрашивать, как у него дела, как спал. Наиболее деструктивная форма общения – обвинять пациента в его болезни и указывать на его ошибки упрекающим тоном. Так нельзя делать.
  • У пациента снижена память. Ему следует помочь организовать распорядок дня: оформить ежедневник, повесить в комнате календарь. Дементные больные утрачивают интерес к прежним занятиям. Чтобы интерес не исчез полностью, близким нужно его подогревать: вспоминать выдающиеся моменты. Например, если больной любил садоводство, напомните ему, как когда-то его вишня выросла на 8 метров в высоту.
  • Помогайте выполнять бытовые процедуры: подсчет денег, составление списка покупок.

Как правильно вести себя при умеренной деменции (опекуны должны осознать, что теперь они контролируют жизнь больного):

  1. Пациенты могут плохо понимать речь. Используйте простые речевые конструкции и как можно лаконичные фразы. Следует разговаривать с больными на их же языке: просто, понятно и используя жесты.
  2. Помогайте пациентам в личной гигиене. Напоминайте родственнику о том, что пора бросать вещи в стиральную машинку или о том, что настало время вечернего душа.
  3. Организуйте самообслуживание человека: помогайте готовить пищу, одевайте на голову родственника шапку и помогайте снимать пальто.
  4. У человека могут возникать неадекватные поведенческие или эмоциональные проявления. Помните, что это не больной так захотел – это болезнь сделала человека таким. Следует успокоить больного, объяснить, как вести себя в такой ситуации и напомнить об этикете.

Как жить родственника, если в семье есть больной с тяжелой степенью деменции? На этой стадии больной полностью становится зависимым от посторонней помощи, нередко больные даже не могут сообщить о своих проблемах, например, о том, что они голодны или им холодно. Как жить с больным в такой ситуации:

  • Необходимо круглосуточно обеспечивать и ухаживать человека. Важно контролировать поведение: пациент может случайно порезаться ножом, смыть найденное обручальное кольцо или разбить хрустальную вазу.
  • Нужно кормить больного: он больше не может принимать пищу самостоятельно.
  • Нужно предоставлять физический уход: мыть в ванной, помогать в пользовании туалетом, одевать и раздевать.

Что делать близким

Свой рекомендаций и правил о том, как жить тем, кто рядом с больным с деменцией:

  1. Ухаживающие за пациентом люди поддаются психологической и физической нагрузке. Деменция у родственника в общем оказывает негативное влияние на атмосферу в семье. Время, ушедшее на ухаживание, спонтанные эмоциональные вспышки больного – это стрессовые факторы. Для того, чтобы не наступило эмоциональное выгорание или истощение, родственникам или опекунам следует составить график дежурства. Например, одну неделю за пациентом ухаживает один член семьи, вторую неделю – другой.
    Постоянная нагрузка у одного и того же опекуна в течении даже месяца повышает уровень невротизма и вызывает негативные эмоциональные реакции.
  2. Во всех бытовых ситуациях всегда берите инициативу на себя. Больной с умеренной и тяжелой степенью редко или никогда не выступил с предложением вымыть его или помочь приготовить ужин.
  3. Формулируйте вопрос так, чтобы больной отвечал односложно: «да», «нет», «не знаю».
  4. Исходя из закона распада памяти Рибо (вначале забываются недавние события, затем события молодости, зрелости и старости) говорите с родственником на те темы, которые были у него в молодости или зрелости. Как правило, запоминаются хорошие события. Приятные воспоминания улучшают эмоциональное состояние.
  5. Если больной уже не реагирует на обращение, это не значит, что он стал «овощем». Никогда не оскорбляйте и не срывайтесь на страдающего, как бы сложно это ни было. Крики и разговоры о больном в третьем лице унижают человеческое достоинство пациента.
  6. Если вы опекун-одиночка, не стесняйтесь просить помощи у друзей или дальних родственников. Говорите с ними о своих трудностях, не сдерживайте эмоции в себе и не закрывайтесь. Это грозит депрессией. Если близкие отказываются, есть альтернатива – сиделка для больного.
  7. У опекуна может возникнуть чувство вины из-за болезни родственника. Никогда не вините себя, вы не в ответственности за то, что болезнь сделала с человеком.

Игры для людей с деменцией

Чем занять больного на дому и какие игры подойдут:

  • Угадай, что в мешке. Положите любой предмет и попросите родственника засунуть туда руку, но подсматривать нельзя. Больной должен угадать предмет наощупь. Игра помогает приостановить регресс и даже развить тактильную чувствительность.
  • Морской бой. Это простая игра, где не требуется вовлечения когнитивных процессов.
  • На ранних стадиях деменции вызовите интерес к книгам, настольным играм, кроссвордам. Не нужно заставлять: от этого не появится мотивация. Мотивацию следует развивать, привив интерес к деятельности.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/uhod-za-bolnymi-s-dementsiej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.