Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Содержание

Показания и особенности проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря — оперативное малоинвазивное вмешательство, целью которого является устранение опухоли или взятие проб ткани.

Эффективность процедуры, быстрый реабилитационный период, минимальное количество осложнений позволяют считать данный способ хирургического лечения самым перспективным в современной медицинской практике.

Что такое трансуретральная резекция мочевого пузыря

Если в мочевом пузыре диагностируются нарушения, связанные с возникновением патологических новообразований, и орган перестает выполнять свои функции, важно вовремя определить, что стало причиной такого состояния.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря является универсальной операцией, в процессе которой не только устраняется опухоль, но и берутся образцы ткани на анализ для постановки точного диагноза. Современные технологии делают проведение операции быстрым и эффективным. Рассмотрим, что такое ТУР мочевого пузыря, каковы особенности данного вида лечения.

Показания для проведения ТУР

К данной методике лечения прибегают, когда возникает подозрение на наличие в тканях мочевого пузыря измененных клеток. ТУР назначается при выявлении опухолей мочевого пузыря и хронических воспалительных процессов.

При проведении ТУР осуществляется биопсия тканей мочевого пузыря с целью исследования клеток пораженного участка органа.

Резекция применяется только на начальной стадии развития новообразования злокачественного характера, когда оно еще не поразило соседние ткани. На этом этапе патологические клетки обнаруживаются на слизистой оболочке и не затрагивают мышцы. Если  рак распространился на соседние ткани и органы, резекция не даст нужного эффекта.

Среди преимуществ данного вида хирургического лечения можно отметить следующие:

  • минимальная степень травмирования слизистой оболочки и тканей;
  • снижение риска кровотечения;
  • уменьшение вероятности развития инфекции;
  • сохранение целостности кожных покровов;
  • относительная стабильность состояния пациента на всех этапах лечения (при соблюдении рекомендаций врача).

ТУР — это надежный метод лечения в случае, когда имеются подозрения на поверхностный рак.

Противопоказания

У пациента могут быть противопоказания к проведению ТУР мочевого пузыря, связанные с особенностями состояния организма. Операция не проводится, если у больного выявляются следующие патологии:

  • сужение в области уретры;
  • любые инфекционные заболевания;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
  • болезни почек;
  • печеночная недостаточность;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Каждое плановое хирургическое вмешательство предполагает проведение тщательной диагностики, направленной на выявление противопоказаний и определение стадии развития новообразования. Если проведение операции оказывается невозможным, применяется другой метод лечения.

Как подготовиться к трансуретральной резекции

К хирургической операции на мочевом пузыре методом резекции пациенту нужно тщательно подготовиться. Подготовка осуществляется в условиях стационара под наблюдением специалиста.

Больной ложится в больницу за 5-7 дней до проведения плановой операции. За это время он сдает все необходимые анализы. Исследуются как клетки опухоли, так и ткани других участков органа.

Если возникает подозрение на инвазивный тип новообразования, когда пораженные клетки проникают через окружающие ткани и распространяются на здоровые участки органа, то больному назначается МРТ с контрастированием.

Данное обследование даст подробную картину состояния поврежденного мочевого пузыря и соседних участков.

Применяются дополнительные методы диагностики: рентгенологическое обследование грудной клетки и электрокардиограмма.

На каждом этапе операция контролируется врачом-анестезиологом (анестезия необходима ввиду болезненности самой процедуры). Он подбирает подходящий тип анестезии с учетом общего состояния здоровья пациента.

Если проведение операции планируется утром, накануне вечером пациенту ставится клизма, убирается волосяной покров в паховой области. Запрещается употребление любых продуктов.

Перед операцией утром больному необходимо внутривенно ввести антибактериальные препараты, препятствующие развитию инфекции.

Накануне процедуры пациент подписывает согласие на проведение хирургического вмешательства. Врач подробно объясняет, что за процесс предстоит больному, как проводят операцию и какие возможны осложнения.

Методика проведения операции

Пациент располагается на хирургическом столе, лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) требует обезболивания.

При проведении резекции применяется специальный прибор — цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Чтобы не повредить слизистую оболочку органа, необходимо ввести стерильный физраствор.

Он полностью заполняет мочевой пузырь. Это обеспечивает хороший обзор для проведения хирургических манипуляций. Прибор, вводимый внутрь, также оснащен камерой и освещением, что позволяет осуществлять операцию удаленно.

Все действия отображаются на мониторе.

С помощью петли, имеющейся на цистоскопе, проводится удаление новообразования и окружающих тканей. Если опухоль имеет большой размер, она удаляется частями — постепенно, в несколько этапов.

Поверхность среза сразу прижигается, чтобы избежать воспаления и возникновения кровотечения. В ходе ТУР берутся образцы тканей на биопсию. Результаты гистологического анализа будут готовы через неделю.

Он позволяет определить  природу опухоли и выбрать схему дальнейшего лечения.

Чтобы поверхность раны со временем не начала кровоточить, на место цистоскопа в уретру вставляют катетер. К нему подключается система для введения лекарственных препаратов, имеющая два канала. Через один канал поступает лекарственный раствор, через другой осуществляется его выведение. Такая двухканальная система обеспечивает очищение органа от сгустков крови.

Проведение оперативного вмешательства требует серьезной подготовки и тщательной диагностики состояния больного. Уникальность ТУР состоит в том, что процедура позволяет исследовать больной орган инструментальным способом с визуальным контролем на каждом этапе обследования. Весь процесс операции транслируется на монитор.

Послеоперационный период

Восстановительный послеоперационный период имеет большое значение для здоровья пациента. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидиву и развитию осложнений.

В течение трех дней проводится лечение больного специальными дезинфицирующими растворами, вводимыми через катетер в мочевой пузырь. Время использования катетера определяется в индивидуальном порядке — от нескольких часов до нескольких дней, пока есть кровь в моче.

Если после операции состояние больного стабильное, отсутствуют рвота, чувство тошноты, не беспокоят сильные боли, можно выпить немного жидкости — воды без газа (около 1,5 л в течение суток).

Прием пищи разрешается на следующие сутки. Больному необходимо придерживаться диеты после операции на мочевом пузыре, соблюдая некоторые ограничения.

Под запретом оказываются блюда, приготовленные методом копчения и жарки, острая, соленая пища. Большое количество жидкости, напротив, рекомендуется: можно пить 2-3 л в день.

Если у больного есть сопутствующие заболевания, диета может быть подкорректирована.

Прием антибиотиков — обязательная составляющая терапии в послеоперационный период. Перед назначением лекарственных средств необходимо учесть возможные побочные эффекты от приема препаратов, а также наличие индивидуальной непереносимости.После того как катетер будет извлечен, у пациента могут появиться нарушения мочеиспускания:

  • жжение и боль;
  • мочевыделение дробными порциями;
  • императивные позывы.

Эти симптомы должны исчезнуть через неделю. Если симптоматика не исчезает — это серьезный повод для беспокойства.

Результаты биопсии готовы на 7-10 день после операции. Если опухоль окажется злокачественной, больному необходимо продолжить лечение у онколога. Дальнейшие действия подскажет врач.

Реабилитация после ТУР мочевого пузыря заканчивается тогда, когда пациент уже находится дома. В это время он должен соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться согласно диете, не поднимать тяжести, отказаться на время выздоровления от интимных отношений.

Время, в течение которого происходит заживление мочевого пузыря после операции ТУР, индивидуально в каждом случае. У мужчин реабилитационный период длится дольше.

Возможные последствия и осложнения

После резекции возможны различные осложнения, требующие медицинской консультации. К ним относятся:

  • простатит;
  • повреждение и воспаление шейки мочевого пузыря;
  • цистит;
  • гнойная инфекция уретры;
  • сужение мочеиспускательного канала (стриктура), нарушающее нормальный отток мочи.

После проведения резекции пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача и обследоваться с целью контроля состояния прооперированного участка. Первое послеоперационное обследование проводится спустя три месяца, последующие — по рекомендации врача. Если опухоль злокачественная, к лечению подключаются и другие специалисты.

Прогноз

ТУР — сложная процедура, после которой состояние пациента может ухудшиться. Могут беспокоить следующие явления:

  • в первые дни после резекции возникают болевые ощущения в области мочеиспускательного канала;
  • в моче появляется примесь крови.

Эти симптомы не представляют опасности. Это обычная реакция организма на хирургические манипуляции.

Следует показаться врачу, если:

  • температура тела держится около 38 °С и выше;
  • сильная боль не проходит;
  • возникают неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • больше недели в моче появляются кровяные сгустки, она мутная и неприятно пахнет.

Во время процедуры есть вероятность развития кровотечения, возникновения венозных тромбов, ранок и повреждений уретры и стенок мочевого пузыря. Этот риск минимален, если соблюдаются все правила проведения операции, отсутствуют сопутствующие заболевания хронического характера.

На эффективность проведения операции на мочевом пузыре и возможность развития рецидива влияет множество факторов:

  • степень поражения органа;
  • возникновение осложнений;
  • возраст больного;
  • общее состояние здоровья;
  • методика, лежащая в основе применяемой терапии.

Заключение

ТУР — действенный метод избавления от различных новообразований, но он не дает стопроцентной гарантии, что опухоль не появится снова. Риск рецидива увеличивается в том случае, если опухоль устранена частично и остались измененные клетки. Однако существует специальная методика их обнаружения. Чаще повторно болезнь возникает, если больной не соблюдает нужный режим и рекомендации.

Если диагностирован рецидив, необходимо повторное хирургическое вмешательство. После резекции на месте, где была удалена опухоль, формируется узелковый рубец.

Если их несколько, орган может полностью или частично утратить свою функцию.

При отсутствии рецидива пациент может вернуться к привычному образу жизни при условии, что будет постоянно наблюдаться у врача и проходить регулярное обследование.

Лечение злокачественной опухоли требует комплексного подхода и осуществляется с участием онколога.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/transuretralnaya-rezekciya-mochevogo-puzyrya

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

статьи: Лазерное излучение было открыто в 1960 году, и с тех пор лазеры нашли серьезное применение в медицине. Современные технологии позволяют использовать лазеры в эндоскопической хирургии, и оперативные вмешательства, выполненные с применением лазерного луча, считаются «золотым стандартом» в урологической практике.

Благодаря разработке все более точных эндоскопических инструментов, дающих возможность доступа ко всем органам мочеполовой системы через естественные отверстия (мочеиспускательный канал), трансуретральная резекция (ТУР) широко применяется для оперативного лечения и диагностики многих заболеваний:
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
• мочекаменная болезнь,
• опухолевые процессы в простате и мочевом пузыре,
• предраковая патология. Лазер является источником монохромного направленного света с постоянной длиной волны.
Принцип работы лазерного луча – сочетание квантовых, механических и термодинамических процессов.
В урологии, в зависимости от поставленных целей и задач, используются различные типы лазеров. Разные лазеры излучают фотоны с различной длиной волны, что является самой важной и основной характеристикой, от которой зависят качества и свойства данного лазерного луча. Другие основополагающие характеристики лазера – мощность и режим работы (непрерывный или пульсирующий). По своей сути лазерное излучение – это свет. Попробуем разобраться, что же происходит при воздействии лазерного луча на ткань, и как этот свет, несущий в себе огромное количество энергии, помогает хирургу?
Термический эффект лазера на биологические ткани является комплексным за счет трех раздельных факторов: • преобразования света в тепло, • реакции тканей на повышенную температуру,
• продолжительность воздействия. Для того чтобы оказать какое-либо воздействие, энергия лазерного луча должна проникнуть в ткани пораженного органа. Действие излучения на ткани в момент оперативного вмешательства не является однотипным. В урологии лечение лазером осуществляется с помощью термического и механического эффекта.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря Операция ТУР мочевого пузыря является малоинвазивным высокотехнологичным методом, и перед открытой полостной операцией на мочевом пузыре имеет ряд преимуществ: • значительно снижена кровопотеря и травматизация тканей,
• ТУР не уступает по эффективности открытому оперативному вмешательству,
• менее длительный реабилитационный период,
• низкая вероятность послеоперационных кровотечений,
• минимальный срок пребывания на стационарном лечении,
• минимальный период катетеризации мочевого пузыря,
• возможность осуществления оперативного пособия пациентам, страдающим выраженной экстрагенитальной патологией.
Показанием к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря служат следующие патологические состояния: 1. Опухоли стенки мочевого пузыря.
2. Предраковые заболевания мочевого пузыря.
3. Хронические воспалительные заболевания, не поддающиеся антибактериальной терапии, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Во время проведения ТУР мочевого пузыря в обязательном порядке осуществляется взятие биоматериала (биопсия) с подозрительного участка для выполнения гистологического исследования с целью верификации диагноза. Если опухоль мочевого пузыря имеет внушительные размеры, то вмешательство ограничивается взятием биопсии. На заключительном этапе после операции ТУР мочевого пузыря, устанавливается уретральный катетер Фолея, для обеспечения адекватного оттока мочи и предотвращения закупорки мочеиспускательного канала сгустками крови.
Уретральный катетер Фолея Если диагноз злокачественного новообразования мочевого пузыря очевиден, то для предотвращения распространения опухолевого процесса вводится химиотерапевтический препарат. К предраковым заболеваниям, при которых выбором вмешательства относится трансуретральная резекция, относится лейкоплакия мочевого пузыря 2-3 степени.

Противопоказания к проведению ТУР

От проведения эндоскопической операции воздерживаются в следующих ситуациях: • Стриктура уретры.
При выраженном сужении мочеиспускательного канала введение резектоскопа в мочевой пузырь невозможно, так как велик риск разрыва уретры. • Острые воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Так как высока вероятность распространения воспаления из-за травматизации тканей.

• Хроническая почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность в декомпенсированной стадии. В подобных случаях оперативное вмешательство рекомендовано только по критическим жизненным показаниям. • Острые вирусные и респираторные инфекции.
Из-за ослабленного иммунитета микробами вероятность развития осложнений после проведенной операции слишком велика.

• Патология свертывающей системы крови.

Мероприятия после оперативного лечения

По какому бы поводу не выполнялась ТУР стенки мочевого пузыря, в ранний послеоперационный период назначается антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия и вводятся антисептические растворы через уретральный катетер для подавления патогенной микрофлоры, предотвращения развития острого цистита и удаления кровяных сгустков.

Для профилактики кровотечения вводят кровеостанавливающие средства. Пациенту рекомендуется увеличить водный режим за счет потребления отваров мочегонных трав, клюквенного морса, питьевой воды и назначают щадящую диету с ограничением острых, кислых, соленых блюд.

Как правило, катетер Фолея удаляют на 3-5 сутки, и практически в 100% случаев восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Пациенты, которым ТУР выполнялась по поводу воспаления, лейкоплакии, с целью верификации диагноза, выписываются под амбулаторное наблюдение и ведение уролога по месту жительства; больные с подтвержденным диагнозом опухолевой патологии передаются под наблюдение онколога для получения дальнейшей терапии.

Стриктура уретры

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи

Подробно Виды мочеприемников и их использование

Для урологических пациентов, нуждающихся в отведении мочи или страдающих ее недержанием, есть множество типов мочеприемников. Искусственные резервуары для накопления мочи позволяют

Подробно Пионефроз

Пионефроз – гнойно-деструктивный процесс в почке, сопровождающийся некротизацией ткани, терминальная (конечная) стадия острого воспаления. Несмотря на массивную антибактериальную терапию

Подробно Что лучше – МРТ или КТ почек

На вопрос, что лучше сделать КТ или МРТ почек, однозначного ответа нет. Качество снимков при этих 2-х исследованиях вполне сопоставимо, но противопоказания, показания и возможные побочные

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/118/Transuretralnaya-rezektsiya--TUR--mochevogo-puzyrya/

Трансуретральная резекция мочевого пузыря: что это такое, послеоперационный период

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Если симптоматика пациента указывает на возможное развитие опухолей либо других патологий в мочевом пузыре, то для подтверждения применяется щадящая диагностическая процедура – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Главной особенностью этой операции считается отсутствие нарушения целостности этого органа, кожного покрова.

Суть процедуры

Многие пациенты даже не подозревают о существовании такого диагностического метода – ТУР. Это связывается с редкими патологическими проявлениями в этом органе. При назначении этого исследования не стоит бросаться в панику и излишне волноваться, процедура ТУР является малоинвазивным вмешательством, которое проводится со следующими целями:

  • осуществление обследования внутреннего пространства и поверхности мочевого пузыря;
  • безболезненное проведение биопсии стенки и гистологии органа;
  • проведение резекции выявленного ракового образования.

Безболезненность процедуры обуславливается использованием уникального современного приспособления – цистоскопа.

На заметку: лечение раковых образований в мочевом пузыре посредствам резекции цистоскопом занимает лидирующее место по эффективности борьбы с этим заболеванием на ранней стадии.

При осуществлении ТУР специалисту удается взять частичку патологической опухоли для детальных анализов, а также провести общую гистологию органа. Кроме лечения развившихся образований эта процедура применяется для устранения последствий травмирования пузыря.

Группы риска

Развитие новообразований является опасным недугом, более подвержены патологическим опухолям мужчины, это статистический факт. Проживающие в индустриальных городах и загазованных районах считаются потенциальной группой риска. Дополнительными факторами риска считаются:

  1. Курение. Прослеживается прямая закономерность, чем больше скуривает человек табака в суточный период, тем выше шансы развития патологического образования. Даже отказ от пагубной зависимости не предполагает снижение рисков. Уменьшение вероятности наблюдается лишь на 4 год.
  2. Определенная профессиональная деятельность, связанная с химической промышленностью.
  3. Старческий возраст также открывает двери патологическим опухолям.

Трануретральная резекция мочевого пузыря назначается для выявления начальных изменений в структуре стенки пузыря, что позволяет диагностировать заболевания на ранних этапах.

Достоинства резекции

Назначение ТУР для пациента открывает следующие преимущества:

  1. Целостность тканей живота не нарушается, что уменьшает послеоперационный период восстановления.
  2. При проведении процедуры риск возникновения любого кровотечения минимален, устройство цистоскопа максимально приспособлено для безболезненного введения.
  3. Вероятность развития осложнений минимальная.
  4. Полностью исключаются шансы раскрытия швов.
  5. Для многих хирургических вмешательств характерны сопутствующие инфекционные заражения, при ТУР процент риска стремиться к нулевым значениям.
  6. По эффективности резекция пузыря сравнивается со стандартной открытой операцией.

Главным достоинством, которым обладает трансуретральная резекция мочевого пузыря считается минимальный промежуток восстановления. Вставать и передвигаться по этажам больницы разрешается по прошествии 2–3 часов с момента окончания процедуры.

Проведение диагностики патологий и противопоказания

При первоначальном обращении пациента специалист, опираясь на данные анамнеза может сразу же назначить ТУР.

Если предпосылок для этого недостаточно проводится ректальный осмотр при помощи пальца (у мужчин) и влагалищное исследование (у женщин).

Благодаря дополнительному осмотру доктор выявляет наличие образований, их примерные размеры, возможное распространение на близко расположенные органы.

Иногда симптоматика указывает на возможное распространение клеток опухоли в жидких средах – может затрагиваться лимфатическая система либо кровь. Для подтверждения этих опасений назначается МРТ исследование либо компьютерная томография.

Запрещается проведение ТУР при следующих патологических состояниях:

  1. Констатируется факт сужения уретры пациента.
  2. При имеющихся серьезных недугах сердца, заболеваниях сосудов, нарушения функции печени либо печеночной недостаточности. Также при нарушениях свертываемости крови запрещается процедура.
  3. Наличие любого простудного заболевания, инфекционные болезни.
  4. Хронические инфекционные поражения мочеполовой системы.

Для женщин послеоперационный период восстановления более щадящий, что обуславливается физиологическим строением тела.

Подготовительный период

При окончательном назначении ТУР пациенту предлагается пройти следующие предварительные действия:

  • перед резекцией мочевого пузыря больной находится в стационаре от 3 до 10 суток, что позволяет ему привыкнуть к режиму, питанию, нормализовать иммунитет. Систематически берутся анализы крови, качественно исследуется моча, электрокардиограмма и рентген груди исключают возможные противопоказания;
  • проводится обязательная консультация с лечащим терапевтом, беседа с анестезиологом снижает риски осложнений от анестезии;
  • вечером за сутки до резекции больному ставится клизма, сбривается растительность в паху;
  • исключается питание с вечера и до операции;
  • конечным этапом подготовительного периода является утреннее введение антибиотиков для устранения возможного инфекционного заражения.

Соблюдение режима медицинского учреждения в полной мере позволяет увеличить эффективность операции ТУР, что во многом улучшает общие шансы избавления от патологического образования, а также снижает негативные последствия.

Тонкости проведения ТУР

Во время резекции пузыря пациент постоянно находится в горизонтальном положении.

В уретру вводиться цистоскоп, для обеспечения лучшего обзора в мочеиспускательный канал дополнительно впрыскивается физраствор.

Для контроля всех действий цистоскоп оснащается микрокамерой, а также специальной подсветкой, что позволяет без труда производить направленную биопсию определенного участка стенки.

Хирург выполняет комплексный осмотр пузыря с детальное фотофиксацией каждого участка. Далее проводится удаление развившихся новообразований путем обычного вырезания. Для предотвращения повторного развития поврежденная ткань вырезается с небольшим количеством здоровой. Возможные кровотечения предупреждаются коагуляцией сосудов.

Взятые образцы ткани мочевого пузыря немедленно отправляются на детальный анализ, где устанавливается природа опухолей. Иногда процедура проводится без удаления имеющегося образования, но внутри пузыря оставляется специальный катетер для введения лекарства, которое обеспечит рассасывание опухоли.

Особенности послеоперационного периода

С окончанием деятельности хирурга у пациента начинается специализированный восстановительный этап. Во многом излечение от патологической опухоли зависит именно от этого периода. Система орошения пузыря антибиотиками и другими лекарственными составами функционирует 3 дня, до момента вывода раствора без кровянистых примесей.

После проведения резекции проводится комплексный осмотр терапевтом, если при этом отсутствует тошнота, сильные боли и рвотные порывы, то пациенту разрешается питье (1,5 литра – суточное количество). Принимать пищу можно на следующий день, причем строгое следование диеты дополнительно контролируется 10 дней.

Запрещается к употреблению:

  1. Соленые продукты, соль.
  2. Острая еда.
  3. Жаренная пища.
  4. Любые копчености.

Назначается обильное питье – суточная норма увеличивается до 3 литров, причем разрешается употребление морсов, компотов, некрепкого чая и соков без кислинки.

Послеоперационная терапия обязательно строится на основе введения антибиотиков внутрь пузыря, а также стандартным способом через рот. Это позволяет исключить вероятность инфекционного заражения.

Катетер извлекается из уретры на 2–4 день, с учетом текущего состояния пациента. После этого осуществляется тщательный контроль мочи путем стандартных анализов.

Любое проявление в урине кровянистой примеси либо изменение естественного оттенка должно рассматриваться как осложнение.

В послеоперационном периоде возможно затруднение мочеиспускания:

  • мочевыделение характеризуется как дробное, походы в туалет неполноценные;
  • в уретре может появиться чувство жжения;
  • иногда наблюдаются внезапные сильные позывы сходить в уборную.

Затягивание продолжительных болей и трудностей мочеиспускания свыше 2 недель является причиной обращения к терапевту за дополнительной консультацией. Кровь может периодически появляться в урине даже на 3 неделе реабилитации.

На заметку: весь восстановительный период больному рекомендуется обильное питье, запрещается поднятие тяжелых предметов, переутомляться. При выявлении раковой природы образования следует незамедлительно продолжать лечение.

Возможные осложнения

Резекция мочевого органа может сопровождаться сильными болями в мочеиспускательном канале и самом пузыре, в урине присутствует примесь крови. Симптомами осложнений являются:

  1. Повышение температуры планки 37,5.
  2. Сильные болевые ощущения продолжаются 2 суток.
  3. Появление неприятного запаха от мочи, сильный дискомфорт во время похода в туалет.
  4. Появление кровяных сгустков продолжается длительное время.

Возможными осложнениями после ТУР считаются различные кровотечения, отложения тромбов, проявление индивидуальной реакции на наркоз. Негативными последствиями могут стать инфекционные заражения, ссадины и повреждения уретры, образования затора в мочеиспускательном канале.

(5 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/transuretralnaya-rezekciya.html

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Информация для пациентов, которым предстоит трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, располагающийся в малом тазу и являющийся резервуаром, в котором выделяемая почками моча накапливается перед мочеиспусканием.

Что такое трансуретральная резекция?

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль.

Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к операции?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки.

Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить.

Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения.

При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») опухоли и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу.

В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда – вечером в день операции).

В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.).

В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.

Антибактериальная терапия продолжается обычно 5 – 15 дней.

Удаление уретрального катетера проводится через 1 – 5 дней (в среднем – 2 суток). После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови.

Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию.

Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 7 – 14 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома.

В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

В случае, если опухоль оказывается злокачественной, часто требуется проведение дополнительного лечения – инстилляций (вливаний) различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь (т.н.

«внутрипузырная терапия»), о чём Вы будете информированы дополнительно.

В некоторых случаях врач может посоветовать ввести какое-либо лекарство в мочевой пузырь прямо на операционном столе, не дожидаясь морфологического ответа.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

  • Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции;
  • Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции;
  • Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);•Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
  • Рецидив опухоли мочевого пузыря.

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

Источник: http://www.urocon.ru/pages/transuretralnaja-rezekcija-mochevogo-puzyrja-tur

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Сейчас медицина развивается стремительными темпами, используя новейшие методики лечения. Инновационные технологии находят применение и в области хирургии.

Многие патологии органов брюшной полости, неизлечимые ранее, сейчас успешно преодолеваются путем хирургического вмешательства.

Одним из видов современных операций, позволяющим вылечить заболевания органов выделительной системы, является трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря.

Трансурентральная резекция: что это за процедура

Медицинский термин «резекция» буквально означает операцию по удалению части органа, который поврежден или поражен болезнью.

Первые операции по ТУР мочевого пузыря стали применяться еще в конце ХІХ века, когда Макс Ницетем, известнейший хирург того времени, изобрел цистоскоп – универсальный урологический прибор.

Особенностью данного оборудования было наличие электрической подсветки, которая путем биопсии позволяла выявить и диагностировать патологии нижней части мочевыделительной системы организма, а также произвести операцию – ликвидировать препятствия оттока мочи.

В то время операция ТУР мочевого пузыря носила достаточно примитивный характер.

Позднее цистоскоп был усовершенствован и преобразован в резектоскоп, отличающийся универсальностью, высокой технологичностью и многофункциональностью. В основу принципа действия данного инструмента было положено применение электрической петли.

Данная петля была неоднократно модернизирована для использования при высокочастотных напряжениях, вследствие чего технологии операционного вмешательства позволяли и удалять поврежденные ткани, и в то же время выполнять прижигание (коагуляцию) нарушенных и обильно кровоточащих сосудов.

Методики современной ТУР – резекции мочевого пузыря, основанные на униполярной технике резекционной петли, открыли возможности удаления патологических тканей в один прием или поэтапно (послойно) и позволяют достичь максимально точного удаления патологических тканей и образований при минимальной травматизации и кровопотере.

Данная операция эндоскопического типа имеет целью удаление патологического образования (опухоли, полипов) из органа мочевыделительной системы с последующими микроисследованиями тканевых образцов.

Резекция в лечении мочевыделительной системы: показания и факторы риска

Показаниями для применения данной хирургической методики является ряд заболеваний.

Основание для проведения ТУР мочевого пузыря – хронический цистит (при выявленной лейкоплакии, являющейся причиной заболевания).

ТУР мочевого пузыря у мужчин решает проблемы прогрессирующего и переходящего на стенки пузыря воспаления простаты, вследствие которого сужаются стенки пузыря, и воспаляется его шейка.

Показание к операции – аденома предстательной железы, сопровождающаяся характерными симптомами в виде приступов задержки мочеиспускания, наличия обильных кровянистых включений в моче, хронической инфекции и болей.

Также применяется методика ТУР при раке мочевого пузыря.  Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря зарекомендовала себя эффективностью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Данная патология опасна тем, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Тенденция роста распространенности раковых опухолей в мочевыделительных органах имеет место в ряде стран в последние два десятка лет – причиной тому послужили негативные факторы окружающей среды, социально-экономический уклад жизни и характер демографических тенденций на земном шаре.

Риск развития соответствующего онкологического заболевания повышают следующие факторы:

  • работа в условиях промышленных канцерогенов (например, анилиновых красителей);
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • принадлежность к мужскому полу (женщины болеют как минимум вдвое реже мужчин);
  • наличие паразитарной инфекции в виде мочеполового шистосмоза;
  • наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
  • процедуры облучения органов малого таза;
  • применение провоцирующих лекарственных препаратов (циклофосфамида);
  • регулярное задерживание мочи (в таком случае стенки пузыря дольше контактируют с канцерогенными веществами).

Диагностика и подготовка к резекции

В качестве основного метода диагностики онкологических образований в мочевыделительной системе используется применение цистоскопии – эндоскопического осмотра полости органов.

Получить морфологический диагноз перед проведением ТУР позволяет биопсия мочевого пузыря.

Комплексная диагностика, предшествующая трансуретральной резекции мочевого пузыря в Москве, включает также следующие методы:

  • анализ мочи на цитологию;
  • выполнение компьютерной томографии полости брюшины;
  • УЗИ;
  • остеосцинтиграфия;
  • рентген сердца и легких.

Установка конечного диагноза производится после микроисследования образцов пораженных тканей, удаленных в процессе операции.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря предполагает пребывание в стационарном отделении урологии нескольких дней.

В этот период пациент сдает необходимые анализы крови (на наличие половых инфекций, ВИЧ, заболевания гепатитом) и мочи, проходит электрокардиографическое исследование и рентген органов грудной клетки.

Перед операцией ТУР-простаты показан курс стероидной терапии с целью блокады гормонов роста предстательной железы и уменьшения плотности ее кровоснабжения.

При наличии цистостомы проводят оперативную смену дренажной трубки, а прооперированный орган промывают антисептическим раствором.

Перед проведением операции больного осматривает врач-терапевт, а также анестезиолог.

Вечером перед днем операции пациенту производят очистку кишечника при помощи клизмы и бреют волосяной покров на коже ниже области пупка, с этого момента больному противопоказан прием воды и пищи.

С утра в день хирургического вмешательства пациенту вводят антибактериальные препараты (антибиотики).

Анестезия

Оперативные вмешательства в органы мочевыделительной системы предполагают использование анестезии ряда видов, в частности, эпидуральной, спинальной, ларингеально-масочной, эндотрахеальной, комбинированной и внутривенной.

При такой хирургии в области урологии, как ТУР мочевого пузыря, применяется общий наркоз (спинальная анестезия).

В случаях наличия противопоказаний может применяться альтернативный метод анестезии – ларингеально-масочнное обезболивание.

Задачи анестезии при оперировании:

  • выполнение надежного обезболивания;
  • обеспечение нейровегетативной стабильности;
  • профилактика рефлексов патологического характера;
  • контроль и возможность продления времени обезболивания и релаксации;
  • оперативность выхода из анестезии.

Ход хирургической операции

Операция ТУР шейки мочевого пузыря – высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Во время проведения ее больной находится в положении лежа на спине, ноги пациента разведены в стороны, колени – в согнутом положении.

Процедура выполняется с помощью специального хирургического оборудования – резестоскопа, вводимого в уретру. Данный инструмент производит удаление злокачественного образования или пораженных тканей, а также коагуляцию сосудов, которые кровоточат.

При излечении онкологических патологий в завершении операционной процедуры ТУР со стенки мочевого пузыря берутся пробы (биопсия) для проведения исследований врачом-морфологом и производится установка катетера (специальной трубки для отхода мочи в емкость – мочеприемник).

Возможные осложнения после ТУР

После операции есть незначительная вероятность возникновения ряда осложнений.

В случае лечения аденомы простаты это следующие патологии:

  • орхоэпидидимит;
  • воспаление уретры;
  • воспаление придатков семенника.

При данных осложнениях катетер немедленно извлекают, больному назначают антибактериальное и антиинфекционное лечение.

Следствием удаления злокачественных опухолей путем трансуретальной резекции могут быть такие осложнения:

  • кровотечение;
  • повреждение стен мочевого пузыря;
  • появление инфекций в виде обострения заболевания почек, простатита, сепсиса;
  • сужение уретры;
  • рецидив ракового заболевания.

Часто задаваемые вопросы

59 лет, обнаружили рак Т1NОMO, G2 . Даны рекомендации: сделать КТ и ТУР биопсию через 4-5 недель. Нас направили в больницу №40 в г.

Москве для оформления госпитализации, на приеме врач сказал, что химиотерапию надо было делать в первые 6 часов после операции, а сейчас она уже не поможет.

А что теперь поможет? Какие у нас должны быть правильные шаги, чтобы предотвратить распространение опухали?

— Я попытаюсь угадать, что речь идёт о раке мочевого пузыря? Если это так, то подтверждаю, что внутрипузырную терапию митомицином С, нужно было сделать непосредственно сразу после первичной ТУР опухоли. Сейчас по прошествии времени это уже будет неэффективно. Что делать? — Следовать совету о выполнении МСКТ и повторной ТУР. Провести внутрипузырную терапию можно будет сразу после повторной ТУР.

Супругу 31 год, диагноз T1N0M0 1St, G1 Мочевого пузыря. Делали ТУР, через 1,5 мес. при цестоскопии обнаружилось еще 2 образования на поверхности, рецидив.

Консилиум в онкологии решил что необходимо удаление мочевого, якобы 2 ТУР и химия не поможет. И вообще на такие опухоли уже не действуют химиопрепараты. После первого ТУРа ввели метамицин, далее не вводили.

Скажите, по вашему мнению, есть ли способ сохранения органа?

— Показанием к цистэктомии является мышечно-инвазивная стадия опухоли. Если те 2 найденные при повторном ТУР опухоли находятся в пределах слизистой оболочки (нет проникновения в мышечную оболочку), то согласно рекомендациям EAU показано проведение внутрипузырной химиотерапии или BCG-терапии.

Мне 38 лет диагноз карцинома PTaG3 сделали уже 2 раза ТУР но все отрастает и кровит не могут впустить БЦЖ некоторые предлагают еще ТУР некоторые выбрать мочевой пожалуйста подскажите сколько раз можно делать ТУР и как быстро может распространится по организму КАРЦИНОМА может есть какие лекарства дополнительно попить.

— Если после ТУР опухоли мочевого пузыря в течение длительного времени продолжается кровотечение и это мешает началу проведения иммунотерапии вакциной БЦЖ, то следует эндоскопически коагулировать кровоточащие сосуды слизистой мочевого пузыря, после чего через пару недель необходимых для заживления вводить БЦЖ. Если под словом «выбрать мочевой пузырь» Вы подразумеваете удаление мочевого пузыря, то при указанной Вами стадии заболевания (pTaG3) показаний к выполнению операции радикальной цистэктомии нет. Чем раньше Вы продолжите лечение, тем меньше вероятность рецидива и прогрессии заболевания.

Задать вопрос

Источник: http://NeuroUrologist.ru/transuretralnaya-rezekciya-mochevogo-puzyrya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.