Старческая деменция

Содержание

Старческая деменция (слабоумие)

Старческая деменция

Как бы нам ни хотелось быть вечно молодыми, но мы ничего не можем поделать с тем, что постепенно наш организм изнашивается и угасает. Несмотря на огромное количество разработок в области здоровья, победить старость пока не удалось.

Однако этот период жизни пугает не только тем, что человека покидают физические силы, но и тем, что нередко изменяется его психика, характер, реакции.

Забывчивость, раздражительность, эгоизм, неопрятность пожилых людей могут не нравиться окружающим. Однако к таким проявлениям старости надо относиться как к болезни.

Что такое старческая деменция (слабоумие)?

Психические расстройства в пожилом и старческом возрасте, проявляющие себя описанными выше симптомами, называют старческим слабоумием, маразмом или сенильной деменцией.

Старческое слабоумие постепенно изменяет личность человека, лишает его навыков, простейших правил поведения и умения общаться с окружающим миром. Развитие слабоумия зависит от того, какая жизнь велась до этого, какой был характер человека.

Обычно начинают обостряться все негативные черты. Кроме этого имеет значение, какие хронические заболевания сопровождают старость и как быстро происходит гибель нейронов в структурах мозга. Чем в более раннем возрасте человек заболел, тем быстрее будет развиваться процесс.

Старческий маразм имеет разные формы проявления, отличающиеся степенью патологических изменений и затронутыми структурами мозга.

Старческая деменция: виды и симптомы

1. Простая сенильная деменция.

Она развивается постепенно и вначале не привлекает к себе внимания.

Первые симптомы сенильной деменции — это эгоизм, апатия, упрямство, капризность. Такие симптомы воспринимаются как норма поведения пожилого человека, но постепенное развитие необратимых процессов приводит к сильному снижению умственных способностей.

Заболевший человек теряет способность к анализу, обобщению, сосредоточению, переключению внимания, ориентировке во времени и пространстве. Его интересы становятся все уже, а поступки теряют причину. Настоящее время перестает интересовать больного. Все хорошее берется им из прошлого.

Появляются следующие симптомы: упрямство, несговорчивость, агрессия, консерватизм, раздражительность, мелочность, родственники перестают интересовать. Весь мир больного вращается вокруг него самого.

При дальнейшем развитии простой сенильной деменции появляется неадекватное поведение. Нарушается сон, человек начинает бродить по ночам, забывает, что он хотел, не выключает краны, электричество, печку. Могут появиться единичные судорожные эпилептические припадки или кратковременные обмороки.

При крайнем истощении организма больной отказывается от приема пищи, ни на что не реагирует, говорит несвязные фразы, много спит, находясь в позе эмбриона.

2. Пресбиофрения.

Причиной пресбиофрении является атеросклероз сосудов головного мозга. Эта форма протекает мягко. Больные отличаются активностью, добродушием, общительностью, хорошим словарным запасом.

Что должно насторожить родственников, так это такие симптомы, как добавление в рассказ вымышленных фактов, восприятие незнакомых людей, как друзей или товарищей.

Прогрессирование пресбиофрении может привести к забывчивости, больной не узнает родственников, но хорошо помнит прошлое. Если имеются другие хронические заболевания, то могут появляться галлюцинации, помрачение сознания, усиливаются признаки слабоумия.

3. Психотическая форма сенильной деменции.

 Или сенильное помешательство. Этот вид слабоумия развивается порядка 7 лет после начала заболевания.

Симптомы старческого психоза: мания преследования, бред отравления близкими людьми или ограбления, словесные галлюцинации. При депрессивном виде психоза наблюдается подавленное настроение, бред нищеты, недостойности, самоуничижения.

Старческая деменция: лечение

Здоровая жизнь обращает ваше внимание, что старческую деменцию вылечить невозможно, потому что происходящие процессы являются необратимыми.

Однако развитие заболевания можно замедлить. И шансов на это тем больше, чем раньше начато лечение. Заниматься лечением должны родственники, так как сам человек не в состоянии следить за приемом лекарств.

Окружающая больного обстановка должна быть спокойной и комфортной. Нельзя оставлять больного в одиночестве, надо привлекать его к посильной работе по дому. Для торможения заболевания можно применять те же народные средства, что и для лечения рассеянного склероза.

Для лечения старческой деменции врачи назначают ноотропные препараты (Ноотропил и др.). Для снижения проявлений депрессии, агрессии, психозов психиатром могут быть рекомендованы для приема психотропные лекарства.

Что делать при старческой деменции?

>

Источник: http://neoglavnom.com/starcheskaya-dementsiya/

Старческая деменция у пожилых: симптомы, лечение и профилактика

Старческая деменция

Кажется, что к старости человек глупеет и становится вредным, и многими это принимается за норму.  Хотя, на самом деле, человек болеет. Что такое деменция, каково ее определение? Как распознать болезнь и вылечить? Можно ли ее предотвратить? Ответы на все эти вопросы в этой статье!

Описание заболевания

Заболевание представляет собой комплексную патологию, проявляющуюся различными признаками утраты интеллекта, изменением психики и личности. Происходит это по причине поражений, разрушающих мозг. Еще более полно определение описано в Википедии.

Данное заболевание не является приговором. Его можно и нужно лечить.

Поражения могут затронуть:

  • корковую часть мозга (деменция альцгеймеровского типа, лобно-височная деменция, болезнь Альцгеймера);
  • подкорковую;
  • корково-подкорковую (сосудистый тип деменции, тельца Леви);
  • множество очагов мозга.

Для каждого типа локализации поражения свойственны различные виды деменции, симптомы и методы лечения. Самыми уязвимыми становятся люди в возрасте от 65 до 85 лет.

Причины заболевания

К причинам появления деменции относят:

  • осложнения основного заболевания с хроническим характером течения;
  • гипертония, атеросклероз, тромбоз;
  • алкоголизм, длительные токсические воздействия;
  • длительный прием лекарственных средств, вызывающих токсическое поражение мозга или нервной системы;
  • ВИЧ, нейросифилис, менингит в хронической форме, энцефалит вирусной этиологии;
  • стойкое нарушение гомодиализа;
  • патологии эндокринной системы;
  • хронические заболевания почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • опухолевые образования;
  • травмы мозга и черепа;
  • ангиопатии наследственного типа;
  • мультиинфаркты;
  • болезнь Бинсвангера;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Для развития болезни требуется много времени. Процесс длится годами, а иногда десятилетиями, особенно деменция альцеймеровского типа. Нельзя указать точно, сколько живут с деменцией. Многое зависит от вида, стадии болезни, возраста пациента, методов лечения, условий жизни, качества ухода.

Важно! Не стоит сразу паниковать, заметив свое заболевание в списке причин деменции. Множество людей, имеющих выше перечисленные заболевания, не заболевают ею, а проживают жизнь в здравом уме и чистой памяти.

Общая симптоматика

Увядание мозга и потеря его основных функций — основной симптом деменции.

Существуют общие критерии симптомов деменции. Первые симптомы чаще всего замечают друзья и родные пациента, в то время как он сам не замечает никаких изменений.

Вот как проявляется себя деменция в симптомах:

  • Человек абсолютно забывает, что с ним происходило в ближайшем прошлом. Эта информация полностью выпадает из кратковременной памяти.
  • Безвозвратно исчезают из долговременной памяти значимые события из прошлого, которые раньше человек легко мог вспомнить.
  • Абстрактное мышление начинает нарушаться до степени, когда это становится заметно окружающим людям.
  • Нарушение критического мышления, по сравнению с тем, каким оно было раннее. Человек трудно дается установление причинно-следственных связей, планирование действий с учетом множества деталей и участников предстоящих событий.
  • Человек перестает идентифицировать изображения, узнавать знакомые описания мира.
  • Человек становится асоциальным. Будучи экстравертом, вдруг становится интровертом. Интроверт полностью отказывается от общения с другими людьми.
  • Наблюдаются изменения черт личности. Теряется способность к самокритике, анализу своего поведения, возникает чрезмерная горделивость. Все эти изменения настолько явны, что мешают членам семьи.

Важно! Когда идет речь о симптомах деменции, то все признаки заметны близкому кругу общения человека и имеют постоянный, ярко-выраженный характер. Не стоит путать некоторые признаки с индивидуальными особенностями характера человека, периодами стресса, влиянием внешних факторов.

Стадии развития заболевания

Каждый виток развития деменции охарактеризован определенной стадией, всего их выявлено 3.

Начало заболевания характеризуется легкой степенью деменции.

В это время легкая стадия деменции приводит к значительным изменениям интеллекта, но при этом человек еще способен к самокритике своего состояния и поведения.

На этой стадии первые признаки деменции не критичны для человека, и он не нуждается в посторонней помощи по уходу и может продолжать самостоятельную жизнедеятельность.

После начальной легкой стадии, без лечения заболевание переходит в умеренную стадию. Становится заметным, как человек теряет свои интеллектуальные навыки.

Наблюдаются прогрессирующая деменция, когда происходят грубые нарушения памяти, при этом исчезает критическое отношение к своему состоянию. Человек забывает, как пользоваться предметами быта и техников, когда раньше у него с этим не возникало проблем.

На этой стадии ему начинает требоваться частичная помощь со стороны родных и близких.

Тяжелая, она же и последняя, стадия характеризуется полным разрушением личности и характера, потерей интеллекта, утратой способности к самостоятельной жизни. Это тотальная деменция. На этой стадии человек нуждается в постоянном круглосуточном уходе.

Виды заболевания и лечение

Деменции различаются по видам. Лечение для каждого вида деменции разное.

Общеизвестно 3 вида заболевания, хотя их может быть значительно больше, ввиду индивидуальности каждого больного.

Сосудистый тип заболевания

Развитие сосудистой деменции вызвано нарушением мозгового кровообращения и образования кисты в артерии мозга. Часто сосудистая деменция может быть следствием перенесенного инфаркта. Чаще всего сосудистая деменция встречается у людей 60-70 лет. Мужчины больше подвержены атеросклеротической деменции. Очень часто развивается деменция после инсульта.

Даже с помощью лечения сосудистая деменция необратима. Нет универсальной схемы, при которой сосудистая деменция лечилась бы одинаково.

Все же, доказано, что лекарства, улучшающие метаболизм тканей мозга и оказывающие нейропротекторное действие, хорошо помогают и сосудистая деменция развивается медленней.

Для хорошего самочувствия больному важно внимание, поэтому нужно ухаживать за ним пониманием и теплотой.

Старческий тип заболевания

Многие люди, у которых есть родные, а также близкие пожилого возраста, могут припомнить их странное поведение: крайнюю забывчивость, чрезмерное упрямство, назойливость. Это признаки старческой деменции, которые обусловлены атрофией мозга. В этом случае старческая деменция развивается с различной скоростью.

Специалисты рекомендуют лечение в условиях стационара, санатория, пансионата. Хотя, дома в кругу семьи, больные лучше переносят болезнь.

В лечении применяются, стимулирующие психическую деятельность, препараты. Хорошо помогают ноотропы, транквилизаторы. Родственник или медицинский работник, ухаживающий за слабоумным больным, должен следить за тем, чтобы симптомы не стали прогрессировать.

Сенильный вид заболевания

Очень схожая со старческой деменцией, сенильная деменция связана со старением мозга, его постепенным отмиранием и потерей массы. По признакам сенильная деменция очень схожа со старческой. Также, именно к этому виду относится деменция альцгеймеровского типа, а также лобно височная деменция. В пожилом возрасте часто развивается болезнь Альцгеймера.

Первую стадию можно не заметить, поскольку в этот период человек любит поговорить, употребляя шаблонные выражения. При глубоком рассмотрении становится видно, что интеллектуальные способности теряются, память ухудшается. Деменция у пожилых людей проявляется довольно явно,  достаточно внимательно наблюдать за поведением человека, его речью и настроением.

Лечение сенильной деменции должно охватывать все системы организма, сферы жизнедеятельности, мозговую деятельность. Используются в лечении деменции психотропные, ноотропные препараты.

Особенно они эффективны в отношении лобно-височной деменции. Важно наблюдать за больными деменцией, вместе выполнять простые виды работ, приветливо общаться.

Эти действия тоже представляют собой лечение деменции.

Тип заболевания с тельцами Леви

Если вместе с атрофическими дегенеративными изменениями в мозге в пораженных участках обнаруживаются тельца Леви, то это деменция с тельцами Леви. Каковы точные причины возникновения этого типа деменции, неизвестно точно.

Но, известно, что деменция с тельцами Леви стоит на втором месте по распространенности сенильных деменций. При этом, деменция с тельцами Леви специфична по своей симптоматике: резкая утрата интеллекта, но это может быть обратимо.

Также, такая деменция у пожилых людей сопровождается зрительными галлюцинациями с иллюзиями, обычно проявляющимися по ночам.

После таких случаев, при деменции человек не помнит, что галлюцинировал.

Когда диагностирована деменция с тельцами Леви, то прогноз у больных печальный, часто заболевание приводит к тотальной деменции, полному распаду личности человека. В этой стадии человек живет 3-5 лет.

В лечении используются препараты от деменции, подобные донепезилу, клозапину, леводопа. При этом необходим тщательный уход за больными с деменцией.

Лечение народными средствами

Наряду с традиционной медициной, когда используются лекарства от деменции, можно использовать лечение народными средствами. На начальных стадиях возрастная деменция эффективно лечится.

В купе с медицинскими препаратами нужно использовать лечение народными средствами.

Корни и растения:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • чернику;
  • корень девясила;
  • эфедру двуколосковую;
  • кору рябины;
  • перечную мяту;
  • корень валерианы;
  • листья гинкго билоба

Дополнительно необходимо употреблять Витамин Е, Омега-3, Коэнзим Q10.

Профилактика

Если с вопросом, как лечить деменцию, понятно, то можно подумать о предотвращении заболевания. Профилактика деменции направлена на устранение причин ее возникновения.

Для того, чтобы предупредить появление или не допустить развитие болезни, следует позаботиться о человеке заранее.

  • занятия спортом;
  • сохранение водно-электролитного баланса;
  • снижение употребления соли, сахара;
  • низкокалорийная диета;
  • отказ от алкоголя, наркотиков, канцерогенной пищи;
  • периодическое очищение организма;
  • максимальное использование возможностей своего мозга;
  • контроль эмоционального фона;
  • прием витаминов, антиоксидантов, полезных минералов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Именно старческая деменция в большинстве случаев является главной причиной преждевременной смерти. Но, наука движется и, в будущем, синдром деменции будет поддаваться лечению. В интересах каждого человека прожить долго, находясь в ясности ума. А вот, насколько это возможно, зависит от желания.

Загрузка…

Источник: https://prostarenie.ru/bolezni/starcheskaya-demenciya-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Старческая деменция – симптомы, лечение, диагностика, причины, этапы

Старческая деменция

Являясь собирательным понятием, деменция старческого возраста — это различные варианты психического расстройства, для которого характерны нарушения когнитивных функций, памяти, интеллекта.

К старческим деменциям относят различные виды приобретенного нарушения интеллекта, например, сосудистую или сенильную деменции. Данный вариант заболевания развивается только в старческом возрасте.

Причины старческой деменции

Причины возникновения расстройства сводятся к нарушениям психики, однако этиология заболевания сводится к процессам на клеточном уровне. Наблюдается гибель отдельных нейронов клеток головного мозга в результате нарушения их питания.

Если эти процессы и составляют основные причины старческой деменции, то говорят о первичном варианте этого расстройства. Вторичный вариант возникает исключительно на фоне какого-либо иного заболевания, например, инфекционной природы, которое повреждает нервную систему.

Помимо заболеваний и возможных травм, старческую деменцию может вызвать пристрастие к алкоголю или наркотическим препаратам, нарушением функций щитовидной железы или других процессов метаболизма. Чаще всего это расстройство сопровождается выраженной депрессией, которая основывается на чувстве ненужности самого себя и субъективного ощущения старения.

перейти наверх

Симптомы старческой деменции

Первыми признаками наступающего расстройства являются проблемы во время попыток сконцентрировать внимание, сложности в переключении с одного вида деятельности на другой, повышенная утомляемость. При этом симптомы старческой деменции выражается в прогрессирующем торможении деятельности интеллекта больного.

Также достаточно часто встречается развитие нарушения целостности размышлений. Старики часто жалуются на неспособность самостоятельно продумать свои действия, выстроить какие-либо точные планы на будущее.

перейти наверх

Этапы старческой деменции

Заболевание характерно постепенным нарастанием проявления и выраженности симптоматики. При этом этапы старческой деменции в некоторых случаях могут и не обладать четко выраженными разграничениями между собой, или строго определенным временем течения.

Ранний этап характеризуется постепенным формированием затруднений при попытках анализировать информацию. Для больных проблематично расставить приоритеты в мышлении, отделить основное от второстепенного, найти что-то общее между похожими понятиями.

Более поздняя стадия уже значительно ухудшает качество жизни не только больного, но и его окружающих, так как выражается в стойком формировании невменяемости. При этом больной выражает постоянное упрямство, стереотипность и узость мышления, при которых его практически невозможно в чем-либо убедить, и он неспособен самостоятельно выполнять большинство простейших действий.

Слабоумие при старческой деменции гораздо более выражено даже в равнении с заболеванием Альцгеймера, поэтому больные нуждаются в максимальной помощи близких людей. Помимо этого, наблюдаются нарушения и в сфере эмоций, что чаще всего проявляется депрессией, общим снижением настроения.

Возможен также вариант эмоциональной лабильности, при которой происходит переход из одной крайности в другую. К примеру, еще недавно плакавший больной может внезапно начать испытывать эйфорию.

Со временем формируется и развивается очаговая неврологическая симптоматика. Одним из признаков может быть изменение ой тональности, деформированный тембр. Также развивается нарушение функции глотания, произношения некоторых отдельных звуков, смех или плач, производимые через силу.

Характерной также является перемена в походке – она становится шаткой, тяжелой, шаркающей. При этом наблюдается общее снижение активности моторики, что выражается даже в скудности мимики и жестов, больной становится безразличным ко всему, что происходит вокруг него, развивается выраженная стойкая апатия.

До того момента, когда наступает затяжная стадия заболевания, больной все еще способен к некоторому самообслуживанию, соблюдает личную гигиену, способен самостоятельно пребывать дома. Когда же болезнь переходит на более позднюю стадию, утрачиваются даже самые элементарные бытовые навыки.

Их нельзя оставлять одних дома, так как помимо роста депрессии и ощущения одиночества, больного одолевает банальная забывчивость, по причине которой он может не выключить газ, воду, электрические приборы.

Возрастает тенденция к замещению в памяти недавно произошедших событий событиями старины или даже вымышленными «воспоминаниями». Также часто при деменции старческого возраста возможно развитие агрессии, сопровождаемой страхом и растерянностью, бредовыми убеждениями или даже галлюцинациями.

перейти наверх

Диагностика старческой деменции

Исходя из специфики этиологии и симптоматики, диагностика старческой деменции базируется на преждевременном обнаружении нарушений в питании головного мозга. Это включает в себя исследование уровня развития когнитивных функций, например, способность решать задачи различного уровня сложности.

Также проводится генеалогическое исследование, при котором чаще всего достаточно опроса близких, чтобы выяснить, кто в роду больного страдал подобным расстройством.

В более точной диагностике органических нарушений помогают инструментальные методы исследования. В частности, высокой информативностью обладает магнитно-резонансная томография головного мозга.

перейти наверх

Лечение старческой деменции

Борьба со слабоумием — это достаточно трудоемкий и комплексный процесс. Он может осложняться возникающими у больного галлюцинациями, купировать которые удается лишь в течение нескольких месяцев. При этом поддерживающая терапия, направленная на улучшение качества жизни больного, продолжается все время.

Лечение старческой деменции также требует введения в жизнь больного распорядка дня, создание привычного для него образа жизни, часто общение с близкими и семьей.

В целом это заболевание требует большого терпения и отдач от окружающих больного, так как им придется перестроить свою жизнь, ориентируясь на его потребности и необходимость тщательного ухода.

Достаточно часто по этой причине больных оставляют в специализированных учреждениях. Что может даже усугубить их состояние.

Вспомогательная терапия включает в себя коррекцию питания, постановку больного на учет у кардиолога и невропатолога, витаминотерапию. Самолечение другими средствами, например антидепрессантами, крайне противопоказано.

Источник: http://PsyTheater.com/demenciya-starcheskogo-vozrasta.html

Старческая деменция – симптомы и лечение в пансионатах

Старческая деменция

Старческая деменция – хроническое необратимое прогрессирующее заболевание, проявляющееся множественным дефицитом умственных способностей.

Деменция пожилого возраста имеет неблагоприятную эпидемиологию: у людей 65 лет сенильная деменция встречается у 1,5%, у 85 летних – 17%. Согласно данным США, такая распространенность болезни приносит ежегодный убыток в 90 млрд долларов.

Какой врач лечит деменцию у пожилых – невролог и психиатр. Последствия заболевания: полная инвалидизации, зависимость от сторонней помощи, социальная изоляция и смерть.

Старение как фактор развития с медицинской точки зрения

С возрастом, особенно после 60 лет, снижаются компенсаторно-восстановительные возможности организма, а все системы органов становятся менее прочными.

В центральной нервной системе снижается объем внутриклеточной жидкости. Понижение количества воды ведет к замедлению биохимических реакций и снижает синтез нейромедиаторов. Извилины головного мозга уменьшаются в объеме, борозды расширяются и увеличиваются объемы желудочков. Эти процессы свидетельствуют о массовой гибели нервных клеток.

Уменьшение количества нейронов наблюдается, прежде всего, в коре головного мозга, гиппокампе, парагиппокампальной области, в области сенсорной и моторной коры.

Однако из-за компенсаторных возможностей центральной нервной системы большинство психических и неврологических процессов работают нормально.

Но после достижения критических потерь, начинает ухудшается мнестическая и интеллектуальная деятельность.

У 25% больных ухудшаются показатели электроэнцефалограммы, а при помощи позитронно-эмиссионной томографии установлено, что снижается энергетический потенциал нейронов. Снижется эластичность артерий: клетки мозга получают меньше крови, страдают от ишемии и гипоксии.

Все эти изменения – первые предпосылки к развитию заболевания. Однако это вариант нормы, когда в результате физиологической инволюции ухудшается работоспособность мозга. Но подтолкнуть или ускорить физиологическую нейродегенерацию могут болезни.

Причины

Р. Б. Тейлор создал классификацию по причинам возникновения, которые так или иначе запускают и ускоряют атрофию коры головного мозга:

  1. Метаболические нарушения. Сюда относится недостаточность щитовидной железы, болезнь Вильсона, хроническое понижение уровня глюкозы в крови и гипоксия.
  2. Травмы: субдуральная гематома, нормотензивная гидроцефалия, механические повреждения мозговой ткани вследствие черепно-мозговых травм.
  3. Онкологические процессы: опухоль, кисты, метастазы.
  4. Дефицитарные состояния: анемия, пеллагра, синдром Вернике-Корсакова.
  5. Нейроинфекции: нейросифилис, гидроцефалия, менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, гнойные скопления в мозге, болезнь Якоба-Крейтцфельдта и осложнения.
  6. Кардиоваскулярные патологии: геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Но в основном заболевание развивается после инсульта.
  7. Токсические причины: хроническая интоксикация алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами.
  8. Нейродегенеративные недуги: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Гентингтона.

Признаки

Проявления старческой деменции во многом зависят от причины, от того, как быстро прогрессирует (скорости нейродегенерации), сопутствующих и перенесенных заболеваний.

Однако существуют общие признаки деменции у пожилого человека, которые характерны для всех типов и причин деменции: медленное начало, ускоряющееся к середине заболевания, прогрессирование от мягких нарушений до тотального слабоумия, наличие неврологических расстройств, семейное происхождение и нередко психотические симптомы.

Первые признаки старческой деменции – расстройство памяти. При старте сенильной деменции больным становится трудно запоминать новую информацию. Внешне это проявляется забывчивостью, частичным воспроизведением недавних событий. Легкая степень нарушения памяти называется мягкая дисмнезия.

На начальных этапах это не мешает больным выполнять свою работу, так как профессиональные навыки, которые человек приобретал в течение жизни, устойчивы и нарушаются на поздних этапах нейродегенерации.

На умеренной стадии заболевания нарушение памяти достигает уровня, когда больной почти не способен запоминать что-то новое, а то, что запоминается, спустя несколько часов убывает из оперативной памяти.

На умеренной и тяжелой стадии забываются события из прошлого: юношества, молодости, зрелости. Как правило, яркие жизненные события запоминаются до конца лет, но и они утрачиваются.

Память при сенильной деменции нарушается по закону регрессии (Рибо): сначала ослабляется память на недавние события, затем ухудшается воспроизведение недавних событий, затем забываются большинство воспоминаний.

Регресс памяти достигает уровня, на котором больные не узнают детей, близких родственников и друзей.

Болезнь пожилых людей охватывает интеллект. У стариков замедляется мышление, оно становится ситуативным, конкретным, снижается способность к абстрактному мышлению. Возрастная деменция затрудняет формирование понятий. Рассуждения и мышление в целом не соответствует ситуации, становится непоследовательным, разорванным.

Нарушается внимание. Повышается его истощаемость, больным трудно подолгу концентрироваться на работе. Внимание становится тугоподвижным, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. В сознании уменьшается количество удерживаемых одновременно объектов. Если в норме это количество равно 7±2 (диапазон от 5 до 9 объектов), то при деменции количество объектов варьируется от 0 до 4.

Диагноз старческая деменция подразумевает под собой личностные нарушения. В норме у всех стареющих людей наблюдаются изменения личности, но заболевание ускоряет эти процессы. На мягком и умеренном этапе преморбидные черты обостряются, становятся выраженными. В тяжелой стадии черты наоборот, сглаживаются.

Для больных характерен эгоцентризм, скупость, жадность, карикатурная черствость. Они коллекционируют в квартире ненужные вещи, могут справлять нужду на глазах общественности.

Проявляется гиперсексуальность, говорят на интимные темы в неположенной ситуации, могут вести себя неподобающее по отношению к собеседнику и формату мероприятия. Не характерны хитрости стариков с деменцией.

Такие люди наоборот, прямые и непосредственные.

Болезнь затрагивает эмоциональную сферу. Люди со старческой деменцией в основном угрюмы, раздражительны, вспыльчивы, постоянно чем-то недовольны, ворчливы, проявляется спонтанная агрессия. Тяжелая стадия заболевания проявляется беспричинной эйфорией и беспечностью, либо депрессивными реакциями.

Признаки приближающейся смерти у стариков с деменцией:

  • неподвижный образ жизни в позе эмбриона;
  • отказ от еды;
  • неспособность самообслуживания;
  • полная апатия и бездеятельность;
  • речевая недоступность.

Тяжелая стадия проявляется психотическими нарушениями. В клинической картине психозов присутствуют зрительные и слуховые галлюцинации, бред ущерба, преследования, ревностей, отравления, ограбления. Однако, чем глубже деменция, тем менее выражены психотические состояния.

В целом клиническая картина протекает поэтапно. Стадии деменции у пожилых:

  1. Доклиническая. Характерны малозаметные нарушения, например, забывчивость.
  2. Мягкая стадия. Нарушены память, внимание.
  3. Умеренная стадия. Расстраивается память, внимание, мышление, личность и эмоции.
  4. Тяжелая стадия. Проявляется глубокими изменениями в каждой психической сфере, недееспособностью и безучастностью к миру.

Разновидности

Сенильная деменция у пожилых имеет следующие виды:

  • Корковая. В основном нарушается память, оптико-пространственная ориентация. Характерны апраксия, невозможность узнавания лиц, уменьшение объема словарного запаса, нарушение чтения. Больные не могут самостоятельно существовать без посторонней помощи.
  • Подкорковая. В основе подкорковой деменции – снижение и ригидность всех психических процессов и трудность переключения с одного вида деятельности на другой. Не характерны амнезия и оптико-пространственные нарушения. Выражается преимущественно неврологией: акинезией, тремором, гиперкинезами.
  • Корково-подкорковая. Это сочетание корковых и подкорковых нарушений. Обычно развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг. У пожилых женщин и мужчин могут доминировать корковые либо подкорковые нарушения.
  • Мультифокальная. Характеризуется как психическими и неврологическими расстройствами. В основном это: амнезия, нарушение речи и ее восприятия, нарушение целенаправленности и точности действий.

Виды деменции у пожилых основываются на уровне поражения конечного отдела головного мозга.

Диагностика деменции в пожилом возрасте основывается на следующих критериях:

  1. Основные или обязательные симптомы: нарушение памяти, сниженный интеллект, расстройство внимания, признаки корковой дисфункции.
  2. Факультативные, или дополнительные симптомы: изменения в структуре личности, нарушение эмоциональной сферы, психотические состояния, агрессивное и расторможенное поведение.

Лечение

Лечение деменции у пожилых ставит перед собой следующие цели:

  • Восстановление утраченных когнитивных функций.
  • Остановка нейродегенерации.
  • Нормализовать поведение больного.
  • Помочь человеку с заболеванием адаптироваться.

Лекарство от деменции для пожилых с достоверной клинической эффективностью:

  1. Такрин. Несмотря на высокую эффективность, препарат вызывает побочные эффекты: нарушение работы печени, сонливость, психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, снижение аппетита.
  2. Донепезил. У 45% больных препарат помогает остановить старческую деменцию, отсрочив ее. У 15% пациентов появляются побочные явления в виде тошноты, вздутия, диареи.
  3. Ривастигмин. Он хорошо переносится. Эффект от лекарства развивается постепенно, в течение 2-3 месяцев.
  4. Витамин Е. Позволяет предотвратить деменцию и быструю нейродегенерацию.
  5. Селегилин. Изначально применялся при болезни Паркинсона, но после выявления нейропротекторных и антиоксидантных свойств начал назначаться при сенильном слабоумии. Тонизирует пациентов с апатией и сниженной волевой сферой. Основной побочный эффект – резкое понижение артериального давления.

Нейролептики при деменции у пожилых даются, если развился психоз. Не рекомендуется принимать типичные нейролептики (Аминазин, Галоперидол, Дроперидол). Рекомендуется прием атипичных нейролептиков (Рисполент, Кветиапин, Рисперидон). Не рекомендуется принимать анксиолитики и снотворное для пожилых людей при деменции.

Лечение старческой деменции народными средствами не приносит эффекта. Средства домашнего производства не имеют доказательной базы и могут нанести вред больному.

Питание при старческой деменции должно включать большинство витаминов. Особенно это касается продуктов, содержащих витамины группы B, E, PP. Диета при деменции у пожилых должна содержать приправы, например, куркума, корица и природные антиоксиданты, например, грецкие орехи, кунжут, салат, капуста, укроп.

Инвалидность

Чтобы оформить недееспособность пожилого человека с деменцией нужно обратиться с письменным запросом к главному врачу больницы по месту прописки. Главный врач направит больного на обследование.

После него вы получите результаты и заключения. Затем с документами нужно обратиться в медико-социальную экспертизу. Они осуществляют юридическое лишение дееспособности пожилого человека с деменцией.

Пансионаты

Пансионат для пожилых с деменцией – это место, где за больным ведется осмотр врача, его кормят 5 раз в день, адаптируют в социум.

Такой вариант, как дом престарелых для больных с деменцией, пансионат и санаторий для больных с деменцией подходит людям, у которых нет времени на уход за больным человеком.

В настоящее время в специализированных учреждениях за людьми со слабоумием ведется ежедневных уход, медицинских контроль. Посетителям предлагаются развивающие и развлекательные программы.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/starcheskaya-dementsiya

Старческая деменция: симптомы, причины заболевания и лечение

Старческая деменция

Старческая деменция, или слабоумие — это органическое психическое расстройство, проявлениями которого являются общее снижение интеллекта, нарушения памяти и изменение личности человека. При этом сознание не нарушается. Деменция возникает у пожилых людей.

Что такое старческая деменция

С возрастом человек начинает сталкиваться с постепенно возрастающим числом сбоев в организме. Начинаются и психические отклонения — эмоциональные, поведенческие и когнитивные.

Слабоумие относится к когнитивным расстройствам, хоть оно так же тесно связано с обоими другими видами. У больного деменцией меняется поведение на фоне умственных сбоев — начинается снижение эмоциональности, беспричинные депрессии, постепенная деградация.

Как правило, слабоумие наблюдается у пожилых людей. Оно затрагивает речь, мышление, память, внимание. Качество жизни больного снижается, так как эти расстройства уже на начальной стадии заболевания довольно значительны.

Имеющиеся навыки исчезают из памяти больного, а изучить новые он уже не может физически. Такие больные вынуждены оставить работу и, как правило, со временем начинают нуждаться в постоянном присмотре членов семьи.

Степень тяжести заболевания устанавливается в зависимости от уровня социальной адаптации пациента:

  • Легкая степень слабоумия — снижение социальной активности, потеря профессиональных умений и интереса к любимым занятиям. Ориентацию в пространстве больной при этом сохраняет и может самостоятельно себя обслуживать.

  • Умеренное (средней степени) слабоумие — частичная дезориентация, утрата человеком навыков использования большинства бытовых приборов.

    Больного нельзя оставлять без присмотра, иногда ему сложно даже закрыть или открыть дверной замок. В народе это заболевание называют “старческим маразмом”.

    Больным требуется посторонняя помощь в бытовых вопросах, хотя с личной гигиеной он справляется самостоятельно.

  • Тяжелая степень деменции — полная дезадаптация человека к окружающему миру, деградация личности. Больной не может обойтись без помощи даже в простейших гигиенических потребностях — его необходимо мыть, кормить, одевать и так далее.

Какие различают формы старческой деменции

Лакунарная форма деменции. Это расстройство характеризуется изолированными поражениями структур, которые отвечают за интеллектуальную деятельность.

Это означает провалы в кратковременной памяти, в результате чего больные вынуждены постоянно записывать что-то на бумаге, чтобы не забыть.

При этом больной осознает свое состояние, эмоционально-волевая сфера практически не изменена (обычно присутствуют только астенические симптомы — слезливость, повышенная чувствительность). Типичный пример лакунарной деменции — начальные стадии болезни Альцгеймера.

Тотальная форма деменции. Этот тип заболевания означает полный распад ядра личности. Происходят ярко выраженные нарушения интеллектуальной деятельности и грубые изменения эмоционально-волевой сферы.

Это выражается в полном отсутствии жизненных интересов, исчезновении стыдливости, чувства долга и других моральных ценностей, тотальная социальная дезадаптация.

Физически тотальное слабоумие выражается в симптомах поражения лобных долей коры головного мозга, что нередко бывает при атрофических (болезнь Пика) и объемных процессах различной локализации (гематомы, абсцессы, опухоли), а также при сосудистых нарушениях.

Причины заболевания старческой деменцией

  1. Инсульт — одна из основных причин старческой деменции. Обе причины, вызывающие инсульт (разрыв, тромбоз), лишают клетки головного мозга возможности получать питание, вследствие чего они отмирают. По этой причине риск развития слабоумия особенно высок у пациентов, которые перенесли инсульт.

  2. Гипотония. Пониженное давление снижает объем крови, циркулирующей в сосудах мозга (гиперфузия), что тоже ведет к слабоумию.

  3. Ишемия, атеросклероз, диабет, аритмия, гипертония, пороки сердца, аутоиммунные и инфекционные васкулиты.

  4. Церебральный атеросклероз. Вызывает развитие так называемого атеросклеротического слабоумия, одной из особенностей которого является осознание пациентом нарушений когнитивной деятельности (парциальная стадия деменции).

    Также для этого вида заболевания характерен ступенчатый процесс клинической картины со сменой эпизодов ухудшения и улучшения состояния больного.

    Среди проявлений атеросклеротической деменции также обмороки, замедленная психомоторика, зрительные и речевые отклонения, головокружения.

Как происходит диагностика старческой деменции

В медицине зафиксированы четкие критерии диагноза “слабоумие”.

  1. Нарушения памяти (кратковременной, долговременной) — определяется на основании субъективных данных опроса пациента и его близких, а также объективных исследований.

  2. Наличие хотя бы одного признака органической деменции:

    • снижение способности к абстрактному мышлению (нужны данные объективного исследования);

    • снижение критичности восприятия реальности (определяется при построении планов на ближайшие периоды на себя и окружающих);

    • синдром трех “А”:

      • афазия — различные нарушения речи;

      • агнозия — различные нарушения восприятия при сохраняемом сознании. Например, больной игнорирует какую-то часть тела, или не узнает предметы или лица людей при нормальном зрении (зрительная агнозия), или не понимает речь, хотя звуки слышит (слухоречевая агнозия) и тому подобное;

      • апраксия (“бездеятельность”) — сложности с выполнением определенных действий, хотя способность двигаться сохранена.

      • личностные изменения (исчезновение стыда, немотивированная агрессия, раздражительность и т.д.).

  3. Нарушение социальных взаимодействий в семье и на работе.

  4. В момент обследования отсутствуют проявления делириозного изменения сознания — пациент хорошо ориентируется во времени и обстановке, осознает личность, галлюцинаций нет.

  5. Определенный органический дефект (по результатам проведенных исследований в истории болезни).

Диагноз “деменция” может быть поставлен только в случае, если все данные признаки наблюдаются не менее 6 месяцев. Если нет — ставится только предположительный диагноз.

Какое лечение старческой деменции может назначить врач

Для лечения сосудистой и других видов деменции применяются нейропротекторы, которые улучшают метаболизм тканей мозга и оказывают на них положительное влияние. Также эффективная терапия слабоумия должна включать в себя лечение основных заболеваний, приведших к его развитию.

Чтобы улучшить когнитивные процессы, обычно применяют ноотропные препараты и антагонисты кальция (церебролизин). Возможно также назначение антидепрессантов в случае, если больной подвержен тяжелой форме депрессии. С целью профилактики инфарктов мозга больным прописывают ангикоагулянты и дезагреганты.

Большое значение имеет образ жизни: для профилактики заболеваний сосудов и сердца следует отказаться от курения, алкоголя и вредной пищи, а также больше двигаться. Люди с развитой сосудистой деменцией живут порядка 5 лет.

Нередко больные старческой деменцией по понятным причинам становятся неопрятными, поэтому родственникам необходимо ухаживать за больным. Если справляться с этим трудно, можно нанять профессиональную сиделку или воспользоваться услугами частного пансионата. 

Источник: http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/starcheskaya-demenciya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.