Скрининг на онкологию

Содержание

Онкологический скрининг | Вы здоровы

Скрининг на онкологию

Согласно статистике, до 2010—2011 годов рак занимал третье-четвертое место среди причин смертности в Poccии, а сегодня заболевание вышло уже на второе место.

При этом преимущественно опухолевые заболевания выявляются по-прежнему у людей зрелого возраста, хотя небольшой рост заболеваемости одинаково характерен для всех возрастных групп.

Отчасти это связано с улучшением диагностики, в том числе — появлением скринингов и специальных программ обследования.

Наш эксперт: Мария Викторовна ПУШКАРЕВА врач-онколог диагностического центра ИНВИТРО, www.invitro.ru

Кто и когда направляет на дообследование?

Как правило, онкологическая патология обнаруживается в результате прохождения профилактического обследования или комплексного обследования по сопутствующей патологии.

Важно знать, что при подозрении на онкопатологию лечащий врач (терапевт или профильный специалист — уролог, гинеколог, маммолог, гастроэнтеролог и т.п.

) должен направить пациента на комплексное дообследование для уточнения диагноза и оценки распространенности процесса в течение 10 дней, а затем его направляют на консультацию к онкологу в вышестоящую «инстанцию» — районное онкологическое отделение или онкологический диспансер.

Но если вы не хотите, чтобы такой тяжелый диагноз был выявлен «попутно», да еще и на поздней стадии, можно проходить некоторые анализы целенаправленно и с определенной регулярностью. К основным исследованиям для профилактического обследования относятся следующие анализы.

Рекомендуется проходить ежегодно

Это чувствительный, специфичный в отношении человеческого гемоглобина иммунохимический тест, предназначенный для выявления кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Используется в алгоритмах скрининга на колоректальный рак.

Метод лишен недостатков старых, менее специфичных химических тестов (гваяковая, бензидиновая пробы). Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека.

Тест позволяет выявить различные виды патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника, геморроидальные узлы). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.

Однако результат теста не дает информации о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста пациенту рекомендуют провести колоноскопию.

Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) — одна из наиболее частых причин смертности от онкологических заболеваний в России и в других европейских странах. Раннее выявление этой патологии кардинально влияет на прогноз заболевания.

Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста.

Такой алгоритм скрининга населения позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%.

Локализация онкологической патологии

Рак предстательной железы. При подозрении на онкологию предстательной железы назначают анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА).

Также назначаются ультразвуковое исследование предстательной железы, биопсия образований предстательной железы под контролем УЗИ.

Для определения распространенности процесса: УЗИ региональных лимфатических узлов (паховых), органов брюшной полости и забрюшинного пространства (КТ, МРТ и при необходимости сцинтиграфия костей скелета).

Рак молочной железы. При подозрении на рак молочной железы маммолог-онколог назначает УЗИ и маммографию.

То или другое в зависимости от возраста 1 раз в год: женщинам до 40 лет предпочтительнее УЗИ, после 40 лет — маммография.

Для определения распространенности процесса: рентген легких, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, лимфоузлов (подключичных, подмышечных, шейных), пункционную биопсию.

Рак легких.

При подозрении на рак данной локализации назначают рентген грудной клетки, брюшной полости, компьютерную томографию, бронхоскопию, которая позволяет получить верификацию диагноза при центральном раке легкого, и трансторакальную пункцию — для верификации диагноза при периферическом раке легкого.

Для определения распространенности процесса: УЗИ регионарных лимфатических узлов (над- и подключичных, шейных, подмышечных), органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, КТ, МРТ-исследование и при необходимости сцинтиграфия костей скелета.

Рак кожи. При подозрении на рак назначаются комплексные цитологические исследования: соскобы, мазки, отпечатки. Для определения распространенности процесса: УЗИ регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентген.

Маркерный онкоскрининг категорически не рекомендуется проводить (тем более без направления врача!) для раннего выявления рака. Тесты на онкомаркеры предлагаются только тем пациентам, у которых по результатам инструментальных методов обследования имеются подозрения на наличие опухолевой патологии в организме, в качестве уточняющей диагностики, а также пациентам, уже имеющим диагноз «злокачественное новообразование» в анамнезе — в качестве прогностического фактора, для оценки эффективности проводимой терапии и как способ мониторинга.Хотя опухолевые маркеры (ОМ) — ценнейшее исследование для врача-онколога и важная составляющая всего диагностического процесса в онкологии, маркера, единого для всех злокачественных новообразований, не существует. Ни один онкомаркер не обладает стопроцентной специфичностью и чувствительностью, достаточными для того, чтобы рекомендовать его в качестве универсального скрининга на наличие злокачественного новообразования. Поэтому онкомаркеры не должны использоваться как метод первичной диагностики злокачественного образования.При опухолях разных органов появляются характерные именно для них маркеры, причем один и тот же онкомаркер может обнаруживаться при нескольких видах новообразований. Помимо этого они могут наблюдаться у больных с доброкачественными опухолями и вирусными заболеваниями, при аутоиммунных расстройствах, воспалительных заболеваниях и даже у здоровых людей.

г-та «Столетник» №10, 2016 г.

Повышение онкомаркеров — это еще не рак

У моей сестры в анализах обнаружили повышение каких-то онкомаркеров. Она в панике, считает, что у нее рак. Действительно ли повышение онкомаркеров свидетельствует об онкологии?

Екатерина Д., г. Обнинск

Отвечает хирург, врач высшей категории Алексей Александрович ЛЮБСКИЙ

— Онкомаркеры — специфические вещества, уровень которых повышается у онкологических больных. Причем для опухоли различных органов существуют различные специфические показатели. При этом надо понимать, что повышение уровня того или иного онкомаркера само по себе не позволяет поставить диагноз «рак».

Вообще, неправильно диагностировать заболевание лишь по одному анализу. Хотя бы даже потому, что порой случаются ошибки. Поэтому прежде всего надо пересдать анализ. Если высокий уровень стойко сохраняется, необходимо прицельно обследовать тот орган, на риск наличия опухоли в котором указывает анализ.

г-та «Столетник» №4, 2014 г.

Источник: http://vy-zdorovy.ru/onkologicheskiy-skrining/

Скрининг – шанс на жизнь без рака

Скрининг на онкологию

– В первую очередь выявление предопухолевых состояний и онкологических заболеваний на ранней стадии развития, конечно, скажется на существенном снижении смертности от рака.

Это не только повлияет на эффективность лечения и шансы полного выздоровления конкретного пациента, но и в целом изменит статистику. Судите сами: рак молочной железы, рак предстательной железы, колоректальный рак – опухоли, наиболее часто выявляемые у мужчин и женщин.

Соответственно, если мы снизим смертность по причине этих заболеваний, то и статистика смертности от рака в целом рухнет.

С другой стороны, надо быть готовым к тому, что в первое время после повсеместного внедрения скрининга мы получим резкое увеличение случаев злокачественных опухолей. В принципе наши врачи-онкологи к этому давно готовы.

Научная и клиническая база, техническое оснащение, кадровый потенциал в состоянии справиться даже с такой нагрузкой. Однако, речь не идет о том, что придется лечить всех поголовно, у кого будет диагностировано заболевание.

Например, при раке предстательной железы, если опухоль незначительна, не влияет на общее самочувствие и здоровье человека, нет никаких признаков того, что болезнь будет прогрессировать, пациенту показано только наблюдение.

Второй важный момент, который мы вправе ожидать – это развитие малоинвазивной хирургии в лечении раковых опухолей. Уже сейчас, на наших глазах, она развивается и совершенствуется просто гигантскими темпами.

Поскольку реализация скрининговых программ однозначно поможет выявлять локализованные формы опухолей, у нас появится еще больше возможностей проводить не полостные, а малотравматичные лапароскопические и органосохранные операции, что является, например, крайне важным для пациенток с раком груди или раком шейки матки.

Зачем, скажем, удалять всю молочную железу, если опухоль 0,5 см в диаметре? По сути, это минимальное хирургическое вмешательство, которое можно проводить амбулаторно, и женщина уже через пару дней будет здорова. Это реальность!

– Над какими новыми скрининговыми методиками сейчас работают наши онкологи?

– В ближайшее время мы планируем поменять методику скрининга рака шейки матки. Будет приобретено соответствующее оборудование, которое позволит применять новые методы жидкостной цитологии. Они более информативны и точны для ранней диагностики онкологических заболеваний. В Европе они вовсю используются.

В этом году планируем начать в Минском районе пилотный проект по скринингу рака легкого. На данный момент эта патология является ведущей по уровню смертности. В первую очередь потому, что у нас пока нет однозначно эффективных методик по раннему выявлению рака легкого.

Безусловно, если бы могли всех курильщиков заставить бросить курить, это было бы самым эффективным способом снизить смертность. Но, к сожалению, это за гранью реального.

Поэтому разработан проект скрининга по использованию низкодозной компьютерной томографии для злостных курильщиков, чтобы выявить у них небольшие опухоли 1-2 см в диаметре. В этом случае результаты лечения совершенно другие.

Аналогичное исследование было проведено в отдельных районах США и показало высокий эффект. Но, увы, обследование требует больших материальных затрат, и говорить о внедрении скрининга на всей территории страны преждевременно. Поэтому пока будем искать компромисс между стоимостью и эффективностью.

– Вроде дело осталось за малым: привлечь людей, убедить их в том, что скрининг рака – это, собственно, в их же интересах. Но у нас как принято считать? Не буди лихо, пока тихо. Знаете, что делать?

– Вполне. Внедрение скрининговых программ началось не вчера, а лет 5 назад, скрининга рака предстательной железы и того раньше – с 2007 года. За это время мы выработали уже некоторые методы привлечения населения к массовому скринингу, у нас появились сторонники и помощники в этом деле.

Безусловно, определенную ставку онкологи делают на СМИ. Тут есть только одно пожелание: чтобы периодические издания вспоминали об актуальности проблемы не только в дни акций здоровья и борьбы против рака, а постоянно.

Во-первых, это избавит всех от излишней истерии в «знаковые» дни. Во-вторых, у людей будет больше знаний о болезни, способах ее профилактики, диагностики и лечения.

Соответственно, и отношение будет более спокойным и осмысленным.

Отлично себя зарекомендовала практика внедрения скрининга на крупных предприятиях. В качестве примера могу привести ОАО «Беларуськалий». Там анализ крови на ПСА, как один из этапов скрининга рака предстательной железы, был включен в стандарты профосмотра. Все мужчины соответствующего возраста сдают там этот анализ.

Информирование о скрининге рака через участковых терапевтов, размещение информации в «жировках», проведение всевозможных акций и дней «открытых дверей» – методы, которые, безусловно, дают результаты. А знаете, что оказалось самым эффективным, чтобы привлечь мужчин к анализу крови на ПСА? (улыбается – при. авт.

) Рассказывать их женам в женских консультациях о том, что такое простат-специфический антиген и зачем нужно контролировать его уровень в крови. Почему бы и нет? Хорош любой способ привлечения внимания к проблеме, который работает.

И, конечно, хочется надеяться, что мы, наконец, дорастем до того, что забота о собственном здоровье и долголетии станет приоритетной задачей прежде всего для самих людей, а потом уже врачей.

Источник: https://24health.by/skrining-shans-na-zhizn-bez-raka/

Онкологический скрининг

Скрининг на онкологию

Если вы хотите минимизировать риски развития онкологических заболеваний – этот материал для вас. 

Придя на прием к терапевту или онкологу, в первую очередь стоит обратить внимание специалиста на состояние вашей ротовой полости, щитовидной железы и кожи (важно внимательно осмотреть все родинки). Врач обязательно должен прощупать все лимфоузлы, провести диагностику состояния яичек у мужчин и яичников у женщин.

Необходимо сообщить врачу, если вы курите, ходите в солярий или недавно загорали. Если вы придерживаетесь какой-то диеты — например, не едите продукты, содержащие глютен, стали веганом, вегетарианцем, сыроедом — об этом тоже стоит рассказать доктору.

Выясняя наличие факторов риска, врач должен, в числе прочих, задавать и деликатные вопросы о вашей сексуальной жизни, а также об употреблении алкоголя и наркотических веществ. Важно помнить, что в первую очередь мы сами в ответе за свое здоровье, поэтому даже если врач не спросил о чем-то подробно — не поленитесь и расскажите об этом сами.

На что и в каком возрасте проверяться?

Есть несколько видов рака, которые можно обнаружить на ранней стадии благодаря скринингу. Набор этих исследований отличается в зависимости от возраста и разнообразных факторов риска. Сдавать кровь на все онкомаркеры не имеет смысла, так как эти исследования при ненормальном результате чаще указывают, к примеру, на воспаление, а не на рак.

Если у вас нет повышенных рисков развития онкологических заболеваний (на этот счёт лучше поговорить со своим врачом), то вам рекомендуется проходить следующие тесты.

20–29 лет (женщины)

Вакцинацию от онкогенных типов вируса папилломы человека рекомендуют проводить всем людям в возрасте 12–24 лет.

Скрининг на рак шейки матки – пап-тест (мазок по Папаниколау) – женщинам советуют проходить с 21 года. В возрасте 21–29 лет ПАП-тест или жидкостную цитологию выполняют минимум раз в 3 года. Анализы на вирус папилломы человека при нормальных результатах цитологического исследования можно не делать.

20–39 лет (женщины)

Женщинам в этом возрасте рекомендуется в целях профилактики проходить осмотр маммолога каждые три года. По поводу самоосмотра молочных желёз единого мнения у врачей нет. Сомнения связаны с тем, что эффективность такого метода крайне низка, а беспокойств представительницам прекрасного пола он доставляет достаточно. 

Женщинам с повышенным риском развития рака молочной железы нужно каждый год делать ультразвуковое исследование молочных желёз (из-за их плотности маммограмма в этом возрасте малоэффективна). В группу риска входят женщины с мутациями генов BRCA1/BRCA2, те, у кого мама или сестра болели РМЖ и др.

20-29 лет (женщины и мужчины)

Узнайте, относитесь ли вы к группе риска развития онкологических заболеваний толстой кишки: выясните, болели ли раком ваши близкие, есть ли в принципе какие-то наследственные заболевания в вашей семье.

Если их нет, то никакого специального обследования для скрининга колоректального рака в этом возрасте проводить не нужно.

При этом стоит обращать внимание на изменения стула, необычные ощущения в животе и резкие изменения в весе.

30–64 лет (женщины)

Женщинам в этом возрасте нужно продолжать делать Пап-тест каждые 3 года или же каждые 5 лет проходить Пап-тест совместно с тестом на вирус папилломы человека. Однако эти рекомендации скорее всего будут пересмотрены: недавно было установлено, что женщины старше 64 лет нередко заболевают раком шейки матки, поэтому Пап-тест нужно делать и в более пожилом возрасте .

40–49 лет (женщины)

В этом возрасте женщина должна обсудить с врачом плюсы и минусы маммографии.

У врачей нет единого мнения о пользе этого исследования, так как из-за «ложной тревоги» проводится слишком много ненужных биопсий, и в итоге может быть поставлен диагноз «рак» там, где его нет.

Сейчас женщинам рекомендуется после разговора с врачом самостоятельно принимать решение о нужности/ненужности регулярной маммографии.

50–69 лет (мужчины)

Если и проводить скрининг рака предстательной железы, то только в этом возрасте. Решение о том, нужно ли измерять уровень простатоспецифического антигена (ПСА), должен принимать пациент после консультации с врачом.

Дело в том, что у этого анализа есть как плюсы, так и минусы, и профессиональные врачебные сообщества не могут прийти к единому мнению по рекомендации такого теста. К плюсам, безусловно, относится ранняя диагностика рака.

К минусам — немалая вероятность неверного результата, обнаружение того вида рака, который не проявлялся бы до конца жизни мужчины, и последующее лечение, а также проведение ненужных тестов вроде биопсии. Если решено проводить скрининг, то нужно каждые 2–4 года измерять уровень ПСА.

Если мужчина находится в группе риска (например, если у его ближайших родственников в возрасте до 65 лет был рак простаты), то ему нужно проводить скрининг с 40–45 лет.

50–70 лет (женщины)

Женщинам рекомендуется делать маммографию каждые 2 года — в этом возрасте проводится меньше ненужных биопсий, и такой скрининг действительно снижает смертность от рака молочной железы.

50–75 лет (женщины и мужчины)

Чтобы вовремя обнаружить рак толстой кишки (колоректальный рак), нужно:— каждый год делать высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь и проходить осмотр колопроктолога или— каждые 5 лет делать сигмоидоскопию (исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью специального аппарата, вводимого через анальное отверстие) с высокочувствительным анализом кала на скрытую кровь или

— каждые 10 лет проводить колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью специального аппарата, вводимого через анальное отверстие) с высокочувствительным анализом кала на скрытую кровь.

Источник: https://www.euroonco.ru/patcientam/skrining-check-up

Скрининг рака груди, щитовидной железы, яичников, кишечника

Скрининг на онкологию

С каждым годом уровень заболеваемости на рак, среди всего населения Планеты, только увеличивается.

Это связано с экологией, различными авариями на опасных объектах, образ жизни современного человека и так далее.

Для онкологических заболеваний очень важно раннее выявления и мониторинг, поэтому скрининг ( с англ. отбор, группирование) опухолевых процессов, различной локализации, стоит очень остро.

На сегодняшний день большого распространения приобрели различные маркёры онкологических заболеваний. Онкомаркеры — это специфические вещества, продуцируемые самой опухолью, либо здоровыми тканями в ответ на инвазию или другие заболевание, выявляемые в крови и, или моче.

Какие же на сегодня самые известные и распространённые онкомаркеры? Альфа-фетопротеин (АФП) (печень), раково-эмбриональный антиген (прямая кишка и молочная железа), простатоспецифический антиген (ПСА) ( предстательная железа), Бета-хорионический гонадотропин человека (БХГЧ) (яички), СА-125 (яичники), СА-15-3 (молочная железа), СА 19-9 (поджелудочная железа, желчный пузырь и протоки, желудок).  

В чем основной недостаток онкомаркеры?

У большинства низкая специфичность для конкретной локализации, либо, все равно нужна дифференциация с другими патологиями.

Широко используют для скрининг, как в европейских странах, так и в России, только ПСА. Простатспецифический антиген — это белок, специфический для ткани предстательной железы.

Хотя специфичность этого метода не так уж высока ( по данным различных источников 60-80 %), потому что этот белок специфичен для простаты, но не для рака. При воспалительных процессах в железе этот показатель так же возрастает.

Перед этим обследованием, для максимального эффекта, нужно подготовить пациента:

  1. Проводить анализ не раньше, чем через неделю после последних сношений;
  2. Через 2 недели после ректального обследования;
  3.  Стопроцентное отсутствие простатита.

Дополнив полученный результат PSA ректальным обследованиям и ТРУЗИ ( трансректальное ультразвуковое исследования) специфичность и чувствительностей можно поднять почти до 100%. Но выявление опухолей менее 5 мм остаётся достаточно проблематичным.

Также, ложно положительные результаты, при повешении ПСА, случаются не так уж редко ( например, при огромных аденомах, не распознанном простатите). Так как рак простатызанимает второе место в мире, среди онкологических заболеваний у мужчин, его ранее выявления и диагностика очень важна.

Уровень ПСА в крови следует измерять мужчинам раз в год, после 45 лет ( если у ближайших родственников был рак простаты по мужской линии, либо рак яичников по женской, мониторинг желательно начинать с 40 лет).

Скрининг рака молочной железы

На протяжении последних десятилетий, подразумевает маммографию. Это достаточно доступный и малоинвазивный метод. Маммографию следует делать женщинам в возрасте от 40 (35-при отягощенном наследственным анамнезом) до 65 лет.

Для повышения специфичности и чувствительности обследования можно использовать выше упомянутые онкомаркеры. Для женского населения, это онкологическое заболевания, как и простата для мужчин, занимает одно из ведущих мест в мире.

Если сравнивать с другими опухолями, рак груди достаточно хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях, что стимулирует развитие ранней диагностики.

Очень грозным и трудным для лечени является рак шейки матки. Достаточно много тестов для скрининга этой патологии известно ( VIA, VILI, HPV), но лишь один тест широко используется — мазок из шейки по Папаниколау ( цитология ).

Цитология даёт достаточно достоверную информацию про клеточный состав исследуемого органа, поэтому и является эталоном в скриненге рака шейки матки.

Мазок из шейки следует проводить женщинам от 30 до 65 лет не реже, чем один раз в 5 лет. 

Скрининг колоректального рака

По частоте летальности колоректальный рак занимает второе место в мире. Но этот показатель можно снизить на 60% ( достаточно неплохо). Что для этого нужно? Проходить скрининг рака толстой кишки, что подразумевает выявления полипов ( которые часто метаплазируют в рак ), либо, собственно, онкологической опухоли, на более ранних стадиях. Скриниговый тесты для колоректального рака:

  • высокочуствительные анализаторы на скрытую кровь;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Любое из этих исследований достаточно информативно и может использоваться по отдельности ( в зависимости от возможностей клиники и взглядов лечещего доктора).

Конечно, анализ на скрытую кровь смотрится, из перечисленных выше манипуляций, наиболее предпочтительно, что связано с наименьшей инвазивностю. Колоноскопия причиняет достаточно много дискомфортных ощущений пациенту, плюс, к ней надо специфически готовится.

Скрининг колоректального рака следует проводить как мужчинам так и женщинам в возрасте от 50 до 75 лет. После 75 — по рекомендациям лечащего врача.

Скрининг ракая яичников

Рак яичников — одно из самых злокачественных заболеваний у слабой половины человечества. Летальность от этого заболевания стоит на пятом месте у женщин и на первом от гинекологической патологии.

Это заболевание достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях, что связано с отсутствием высокоточного и специфичного обследования. Можно использовать, так же как и при раке шейки цитологию, но специфичность и чувствительность невысокие.

Онкомаркеры также занимают своё место в диагностике ( CA-125), но чувствительность 80% достигается только при III-IV стадии, что, конечно же не может устраивать врачей всего мира. Уровень чувствительности можно поднять за счёт проведения, параллельно с маркёрами, УЗИ.

На превеликий жаль, это заболевания определяется на ранних стадиях в исключительных случаях, а не как правило.

Как и для яичников, диагностика на ранних стадия рака печени остаётся большой проблемой. В современной литературе нет данных о достоверном скрининге.

Есть на вооружении у онкологов уровень альфа-фетопротеин, хотя он частенько даёт ложноположительные либо ложноотрицательные результаты. Хотя в группах риска этот онкомаркер используют достаточно активно.

Эго точность можно повысить за счёт УЗИ печени.

Скрининг опухолей щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы, за последние несколько десятилетий, значительно увеличили свою долю в онкологических заболеваниях. Особенно активный прирост видно в странах СНГ. Скрининг рака щитовидной железы достаточно прост:

  • консультация онколога;
  • определения уровня гормонов в крови;
  • УЗИ щитовидной железы.

Но сложность значительная все-таки есть — это стоимость обследования. Определения уровня гормонов, всегда — дорого. 

Развитие технологий, скорость прогресса — все это с каждым днём добавляет все больше и больше новых методов для медицины, в том числе и онкологии. Раннее достоверное выявления раковых клеток в организме остаётся основной проблемой.

Возможно, через несколько лет, для каждой локализации опухоли, будет свой, возможно, генетический маркёр. Уже сегодня мы видим значительные успехи генной инженерии, которые больше дали понимания онкологических процессов с точки зрения геннома. Но все же, остается ещё много открытых вопросов.

Хотя, достаточно много сделано для доступного скрининга наиболее распространённых онкологических заболеваний.

Источник: https://cancer-care.ru/skrining-raka/

Скрининговое обследование на онкологию

Скрининг на онкологию

Скрининговые исследования помогают уменьшить смертность от рака и улучшить прогноз, хотя у них есть и оборотная сторона, которую приходится учитывать врачам и пациентам.

Что такое скрининг рака?

Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли.

Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить.

Появление у пациента жалоб может говорить о росте и распространении злокачественного новообразования, а, следовательно, – и об ухудшении прогноза для больного. Скрининговые исследования позволяют снизить смертность от рака.

Варианты скрининговых тестов

  • врачебный опрос (анкетирование) и осмотр
  • лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
  • методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

Минусы и риски скрининговых исследований

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.

Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов.

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить.

Нет возможности установить точно — продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем.

Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку. И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

  1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
  2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
  3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

  • диагноз злокачественного новообразования в прошлом
  • диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
  • определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач — выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности. Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность.

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале — для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет.

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже — повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости.

Записаться на консультацию к онкологу в ведущие онкологические клиники Москвы

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Источник: http://medportal.ru/enc/oncology/diagnostics/skrining-raka/

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство

Источник: http://pipdecor.ru/skriningovoe-obsledovanie-na-onkologiju/

Скрининг на онкологию: что это такое?

Скрининг на онкологию

В современном мире каждый человек должен знать понятие «скрининг на онкологию»:  что это и когда его проходить. Скрининг  – это большой комплекс мероприятий, который проводится государственными органами в сфере медицины и здравоохранения, с целью раннего выявления раковых заболеваний. Чем раньше будет выявлен онкология, тем больше вероятность ее излечения.

Показания к скринингу и группы риска

Если человек молод, ведет здоровый образ жизни и не имеет серьезных заболеваний, то у него нет необходимости проходить скрининг до достижения определенного возраста. Обследование в первую очередь показано тем людям, кто входят в группу риска. Она включает в себя:

  • Лица с наследственной и генетической предрасположенностью;
  • Лица, длительно проживающие в местности с неблагоприятными экологическими условиями;
  • Лица, условия работы которых подразумевают контакт с опасными веществами и повышенной радиацией;
  • Лица с выраженным иммунодефицитом;
  • Лица, длительно злоупотребляющие курением и алкоголем;
  • Лица с хроническими заболеваниями бактериального, вирусного, воспалительного характера;
  • Лица, страдающие от ожирения;
  • Лица, часто находящиеся в условиях стресса.

Скрининг на онкологию в первую очередь показано людям с ожирением

Стандартно люди проходят скрининговое обследование по достижению рекомендуемого возраста. Для каждого органа или системы этот порог индивидуален. Примеры:

  • Рак груди – от 50 до 70 лет каждые 2 года;
  • Рак толстой кишки – от 50 до 75 лет каждые 10 лет;
  • Рак шейки матки – от 30 лет и старше каждые 5 лет.

Соответственно, если человек входит в группу риска, то он может проходить скрининг раньше данного возрастного порога или чаще.

Основные скрининговые методы

Стоит сразу указать, что скрининг не дает окончательный диагноз. При помощи его внедрения в медицинскую сферу появилась возможность определять возможное наличие рака в массовых масштабах. Если результат оказывается положительным, пациенту назначают дополнительные более информативные процедуры обследования, которые смогут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Основные скрининговые методы в онкологии включают в себя:

  • Врачебный осмотр. Пациента не только осматривают на наличие видимых симптомов, но и собирают его анамнез, а также выясняют, имеются ли у него какие-либо нетипичные признаки;
  • Лабораторные исследования. В эту группу входят всем знакомые стандартные и дополнительные анализы крови, мочи, кала;
  • Инструментальные исследования. Эта группа очень обширна. В зависимости от того, какой орган или система подлежит обследованию, используется то или иное оборудование. Их примерами могут служить:
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Эндоскопические исследования и прочее.
  • Генетические исследования. Они, как правило, тоже базируются на проведении лабораторных анализов крови или образцов тканей, но их стоит выделить в отдельную группу, так как они проводятся с целью обнаружения определенных генов или мутаций, которые становятся причиной раковых заболеваний.

Ультразвуковое исследование – скрининговый метод

Скрининговые программы оказывают значительную пользу обществу. Более того, они все время совершенствуются, разрабатываются новые все более информативные методы.

Список основных исследований и тестов

На самом деле не все виды скрининговых программ  смогли доказать свою эффективность в вопросе снижения случаев смертности от онкологии. Удалось это сделать следующим видам исследования:

  • Маммография. Она представляет собой обследование молочной железы на предмет наличия опухоли. Данный скрининг показан женщинам среднего и старшего возраста. При его внедрении, смертность женщин старше 45 лет от рака груди значительно снизилась;
  • Колоноскопия и сигмоидоскопия. Это эндоскопические процедуры, которые дают возможность оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и обнаружить наличие опухоли или явлений, предшествующих ей, например, полипы. Скрининг на рак толстой кишки показан и мужчинам и женщинам. Рекомендуемый возраст – период от 50 лет и старше;
  • Спиральная томография. Она проводится на легкие с целью своевременного обнаружения рака в них. Традиционно все категории людей периодически проходят флюорографию, но она не настолько информативна, как томография. Показано данное исследование людям, старше 50 лет с многолетним стажем курения. При этом не важно, продолжает ли курить человек на данный момент или уже бросил свою вредную привычку. Основную роль играет именно стаж, как курильщика, и соответственно количество потребленного табака;
  • Скрининг рака шейки матки. Дополнительно может быть назначен анализ крови на обнаружение в организме вируса папилломы. В отличие от предыдущих тестов, данное исследование рекомендуется проходить и в более раннем возрасте. Нужно отдать должное, данный скрининг смог снизить уровень смертности от рака шейки матки у женщин.

Спиральная томография один из видов скрининговых исследований

Всем людям важно понимать различие между скрининговыми программами и ранней диагностикой рака. Данные программы действительно в некоторых случаях помогают выявить онкологию, о которой сам и не подозревал.

Но каждый человек должен нести ответственность за свое здоровье, а это значит, что нужно внимательно отслеживать свое состояние и при появлении любых подозрительных признаков обращаться к врачу.

Это могут быть: увеличившиеся лимфоузлы, комки в груди, выделения из грудей или половых органов, папилломы на коже и прочее.

Источник: https://oonkologii.ru/skrining-na-onkologiyu-chto-eto-01/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.