Склероз сосудов нижних конечностей

Содержание

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей

Болезнь, развивающаяся медленно и не вызывающая поначалу никаких симптомов, ежедневно инвалидизирует огромное количество людей. Человек, страдающий этой болезнью, лишается конечностей, а при позднем обращении к доктору – жизни. Это заболевание носит название атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого каждый желающий сможет узнать из статьи.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

  1. Долипидная – усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз – внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз – разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз – сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления – холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза – кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Классификация при хронической ишемии конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

  • Первая степень – асимптомная ишемия напряжения – парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
  • Вторая степень – перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени – боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
  • Третья степень – боль возникает в покое и ночью.
  • Четвертая степень – некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Симптоматика и клиническое течение

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением “ползанья мурашек” по конечности.

Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете. При атеросклерозе ноги больного становятся бледными и холодными на ощупь. Такие изменения связаны с ограниченным поступлением артериальной крови по пораженным патологическим процессам сосудам.

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время – носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью.

Обезболивание при атеросклерозе нижних конечностей возможно только наркотическими анальгетиками, которые разрешено употреблять строго по назначению врача. Больной спит с опущенными ногами или сидит с согнутыми в коленном суставе ногами.

На 10-14 день голень и стопы отекают, пульс не ощущается, а цвет в местах нарушения кровообращения становится мраморным.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

  • Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
  • Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
  • Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
  • Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров – теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

Диагностическая программа

  1. Реовазография – способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.

  2. Дуплексное сканирование сосудов – современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.

  3. Аортоартериография – рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
  4. Коагулограмма – анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.

  5. Липидограмма – определение липидных фракций.

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Консервативное лечение

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход.

Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен). Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей.

В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток.

Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин). Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель).

Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации.

Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени.

Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Распространяйте информацию среди родственников и друзей. Делитесь мнениями о заболевании, оставляйте комментарии о статье.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey

Симптоматика и лечение склероза сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей считается одной из самых серьезных патологий артерий. Более правильно будет его назвать атеросклероз, при нем происходит закупорка сосудов тромбами (а также бляшками), из-за чего нарушается кровоток. Является одной из частых патологий среди людей пожилого возраста. Что представляет склероз сосудов в нижних конечностях, каковы его симптомы и лечение?

Немного информации не повредит

О склерозе (атеросклерозе) сосудов приходилось слышать, вероятно, каждому.

Это болезнь, которая при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям: от «простых» симптомов (нарушения чувствительности, онемения и покалывания в конечностях) до потери координации, невозможности совершать обыкновенные бытовые действия и даже смерти.

К примеру, при рассеянном склерозе также нарушается и речевая функция (это связано с поражением нервной системы). Наиболее часто склерозом (атеросклерозом) сосудов нижних конечностей страдают пожилые люди, среди людей среднего возраста – те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

При гиподинамии, как следствие, происходят:

  • Ухудшение кровообращения.
  • Потеря чувствительности в тканях, которые страдают от дефицита кислорода.
  • Образование тромбов в сосудах (что само по себе уже может привести к летальному исходу).

Также в результате закупорки сосудов конечностей запускается механизм образования некротических тканей, что при отсутствии лечения также может привести к смерти. При рассеянном склерозе нарушения работы мышц, тремор и слабость происходят из-за поражения ЦНС.

При гиподинамии происходит образование тромбов в сосудах.

Склероз может поразить любые сосуды, но чаще всего он атакует сосуды нижних конечностей. Отчасти это связано с тем, что ноги хуже снабжаются кровью из-за их удаленности от сердца.

У пожилых людей это проявляется особенно, со временем в сосудах формируются отложения из солей кальция (завершающая стадия атеросклероза), за счет чего они теряют свою эластичность (это является причиной возникновения синяков при незначительных ударах и травмах – слабые сосуды повреждаются, появляется гематома). Если не начать лечение, некроз станет более обширным, появится почернение тканей в тех местах, где нарушено кровоснабжение у здорового человека (к примеру, пальцы ног), возможно развитие гангрены. Артериосклероз, как видно из названия, поражает крупные артерии, что может привести к тяжелым последствиям еще быстрее.

Проявления болезни

Одним из первых симптомов начинающегося склероза сосудов являются маленькие язвы на ногах. Вследствие небольших травм, царапин кожный покров нарушается, но из-за малого кровоснабжения его заживление проходит очень медленно, появляются нагноения и язвы. При рассеянном склерозе теряется чувствительность кожи.

Основными же симптомами склероза (атеросклероза) в нижних конечностях являются боли, обостряющиеся при высоких физических нагрузках.

На следующем этапе развития заболевания нижние конечности начинают болеть уже в спокойном состоянии – вначале ноги ломит, когда больной стоит, после болевые ощущения проявляются в лежачем положении.

В положении сидя боль, как правило, ненадолго отступает (это связано с тем, что в таком положении кровоток в ногах несколько усиливается). Следует помнить, что боли в ногах могут быть вызваны и другими заболеваниями – к примеру, варикозом вен.

Если не начать лечение, усиливаются симптомы, учащается онемение пальцев нижних конечностей.

Перестает прощупываться пульс в сосудах ног, усиливается чувствительность к холоду (из-за недостаточного кровообращения переохлаждение ног происходит гораздо быстрее).

При отсутствии нагрузок на нижние конечности симптомы переходят на верхнюю часть ноги: икры и бедра. При рассеянном склерозе вследствие поражения нервной системы нарушается координация (вплоть до неспособности выполнять бытовые действия).

Боль при данном заболевании можно разбить на четыре стадии:

  1. Болевой синдром проявляется лишь при серьезных физических нагрузках.
  2. Боли начинают возникать при постоянной ходьбе на расстояния от 1000 до 50 метров (в зависимости от степени поражения).
  3. Болевые ощущения при ходьбе на расстояние менее 50 метров, в покое и лежачем положении.
  4. Возникновение большого количества язв, некротических тканей, незаживающих воспалений, развитие гангрены.

Заболевание появляется чаще всего на одной из конечностей.

Заболевание появляется чаще всего на одной из конечностей.

Это также может помочь в диагностике: как правило, пораженная склерозом нога гораздо хуже снабжается кровью и кислородом вследствие уменьшения просвета вен, поэтому имеет другой цвет (бледный, синюшный) и температуру (она обычно значительно холоднее). Одно из основных отличий симптомов склероза от варикозного расширения вен – отсутствие «сеточки» из расширенных сосудов нижних конечностей.

Помимо изменений в пораженных конечностях, атеросклероз влияет на общее снабжение организма кровью и кислородом. Из-за этого усиливается алопеция (выпадение волос), быстрее происходит старение организма – появление седины, более глубоких морщин, изменения в структуре и внешнем виде кожи.

Методы терапии

Лечение склероза нижних конечностей начинается с устранения первопричины возникновения заболевания: необходимо отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя и жирной пищи, увеличить физические нагрузки. Недостаточно только купировать симптомы, это не принесет ожидаемого результата. Помимо этого, применяются консервативные, эндоваскулярные и хирургические методы.

Консервативные методы

Данный метод терапии используется на начальных этапах заболевания:

  • Внутривенный и пероральный прием лекарственных препаратов.
  • Прием статинов (препараты, которые уменьшают уровень холестерина, препятствуя появлению бляшек).
  • Внутримышечное введение препаратов, ускоряющих очищение сосудов и их рост.
  • Барокамера (в ней пораженные ткани насыщаются кислородом).
  • Прием лекарств, препятствующих появлению тромбов.
  • Средства, лечащие язвы.

Эндоваскулярная терапия

Зачастую при склерозе применяют:

  • Ангиопластику.
  • Стентирование.
  • Баллонную дилатацию.

Ангиопластика способствует восстановлению нормального кровообращения.

Такая терапия способствует восстановлению нормального кровообращения. Процедуру проводят с помощью особых приспособлений. Далее на ногу необходимо наложить давящую повязку. Около суток больному рекомендован постельный режим.

Хирургические методы

Если участок закупоренных артерий длинный, то для восстановления кровообращения необходима операция:

  • Протезирование – реализуется благодаря искусственному сосуду.
  • Тромбэндартерэктомия – хирургическое удаление наиболее крупных бляшек.
  • Шунтирование – восстановление циркуляции крови при помощи шунта, через который пускают кровь.

При рассеянном склерозе существуют свои методики лечения, позволяющие не только купировать симптомы патологии, но и дать человеку шанс вести привычный образ жизни.

Народные методы

Помимо вышеописанных методов, для лечения применяются также народные средства. Их рекомендуется использовать на начальной стадии, когда склероз нижних конечностей еще не перешел во 2-3 стадию, желательно – в сочетании с консервативными методами лечения. По большей части они облегчают симптомы, но не лечат.

Для того чтобы привести в порядок сосуды и успокоить боли в ногах, издревле используется чеснок, боярышник и шиповник (чеснок просто добавляют в пищу, боярышник и шиповник заваривают, получая вкусный и полезный для сосудов чай).

Помимо этого, в лечении применяются также настои различных лекарственных трав, используемые в качестве растирок.

Как вспомогательный метод лечения, можно применить гирудотерапию. Использование пиявок способствует разжижению крови, устраняя боли и снимает воспаление.

Питание

Для лечения склероза сосудов ног обязательно нужно придерживаться сбалансированного питания.

При заболевании необходимо ограничить, а лучше исключить прием продуктов с большим содержанием животных жиров: жирные молочные продукты, яйца.

Стоит кушать больше фруктов и овощей – благодаря этому организм быстрее избавится от холестирина. Если больной страдает лишним весом, необходимо ограничить потребление соли и сахара.

Склероз сосудов ног – серьезное заболевание, которое часто приводит к тяжелым последствиям. Чтобы этого избежать, стоит своевременно обращаться к врачу-флебологу, который сможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Источник: https://ovenah.com/smezhnye/skleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej

Облитерирующий атеросклероз: симптоматика и лечение

Склероз сосудов нижних конечностей

Всё необходимое для активной жизнедеятельности организм человека получает с током крови. Это и питательные вещества, и кислород.

Циркуляция крови осуществляется по крупным и мелким сосудам, пронизывающим всё тело человека.

Если по какой-либо причине ухудшается кровоснабжение, пострадавший орган начинает сразу же испытывать голодание, что, в свою очередь, постепенно приводит к развитию различных заболеваний.

Принцип развития облитилирующего склероза

Атеросклероз

Атеросклероз сосудов – это заболевание крупных гладкомышечных сосудов, которое характеризуется образованием так называемых атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов. Бляшка в своем развитии проходит несколько этапов.

  1. Образование жирового или липидного пятна. Эта стадия начальная, и её продолжительность, то есть переход во вторую, более выраженную, неизвестна. Такие пятна заметны только под микроскопом и не доставляют человеку никаких неудобств. Не все они проходят процесс развития, многие так и остаются пятнами.
  2. Прогрессирующее развитие липосклероза. На этом этапе на месте липоидного пятна начинает разрастаться соединительная ткань. Это образование, состоящее из жиров и соединительных волокон, и принято называть атеросклеротической бляшкой. В это время бляшка ещё мягкая и хорошо поддается медикаментозному лечению. Симптомы кислородного голодания органа в это время ещё не очень выражены, и обращения к врачу, к сожалению, довольно редки.
  3. Атерокальциноз. К образовавшейся бляшке начинает присоединяться кальций, в результате чего она становится твёрдой и уже не поддаётся медикаментозному растворению. Бляшки имеют тенденцию к постоянному росту. В тот момент, когда размер этих образований становится достаточно большим и перекрывает половину просвета сосуда, и начинает страдать орган, к которому сосуд подает кровь, развивается ишемия. На этом промежутке заболевания не заметить симптомы становится невозможно.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) вытекает из общего заболевания атеросклерозом сосудов.

В принятой международной классификации облитерирующий атеросклероз можно найти под общим для всех сердечно-сосудистых заболеваний кодом МКБ 10 в подразделе 170. Термин «облитерический» обозначает постепенное и полное перекрытие просвета артерии.

В данном случае атеросклеротические бляшки появились в сосудах, питающих кровью конечности. В зависимости от того, какие магистральные сосуды подверглись поражению, принято выделять:

  • поражение сосудов высокого уровня, таких как аорта, бедренная у и подвздошная артерии;
  • поражение сосудов среднего уровня, таких как подколенная артерия и артерии голени;
  • поражение артерии стопы.

Причины возникновения и развития облитерирующего атеросклероза.

Они ничем не отличаются от причин возникновения классического атеросклероза. Самые часто встречающиеся из них:

  1. Принадлежность к мужскому полу. Женщины молодого и среднего возраста болеют атеросклерозом гораздо реже, и только после 50 лет процентное соотношение примерно уравнивается.
  2. Возраст. У людей старшего возраста почти у всех можно обнаружить атеросклероз в большей или меньшей степени развития.
  3. Последствия вредных привычек. Особенно негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Некоторые заболевания, связанные с обменом веществ в организме. К таким болезням можно отнести сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, высокое артериальное давление.
  6. Низкая двигательная активность и неправильное питание, приводящее к ожирению.
  7. Частое переохлаждение или травмы конечностей.

Чтобы начать лечение облитилирующего склероза необходимо избавиться от вредных привычек

Признаки облитерирующего атеросклероза

Как любое другое заболевание, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей гораздо лучше поддается лечению, если начать его на начальном этапе. Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать ряд симптомов, которые нужно не пропустить.

Сначала больные люди отмечают постоянное ощущение зябких ног независимо от температуры в комнате, часто конечности немеют и покалывают. Ночью ноги у людей, страдающих облитерирующим атеросклерозом, сводит судорогой.

Самый главный и наиболее явный признак появившейся проблемы – это боль в икрах ног. Она возникает при ходьбе, мгновенно проходит, если человек останавливается, и вновь появляется, если продолжить движение.

Происходит это из-за нехватки кислорода, поступающего с кровью, и скоплению продуктов обмена в мышцах. У больного проявляется хромота.

Со временем боли могут проявляться в обеих ногах, но интенсивность болезненных ощущений будет разной.

Можно выделить несколько этапов развития болезни:

  1. 1 степень – первые болевые симптомы начинают проявляться после прохождения расстояния более одного километра.
  2. 2 степень – боль появляется через 500 метров.
  3. 3 степень – болевые ощущения возникают сразу же после начала ходьбы.
  4. 4 степень – боль становится постоянной, и появляются трофические нарушения тканей конечностей.

После наступления 3 или 4 степени требуется срочное лечение, иначе ногу спасти уже не удастся. В этом случае врачи говорят о критической ишемии.

При появлении подозрений на облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, нужно обязательно провести точную диагностику.

Врачи чаще всего назначают следующие виды диагностики:

  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • реовазография;
  • термография.
  • введение контрастного вещества в сосуды ног;
  • проведение проб с повышенной нагрузкой на ноги.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при отсутствии лечения больной потеряет конечность, а при самом негативном течении заболевания и жизнь.

Третья и четвёртая степени заболевания характеризуются появлением трофических изменений в тканях нижних конечностей.

Трофические изменения

Следствием постоянной нехватки кислорода и питания становится постепенная атрофия мягких тканей, и возникают так называемые трофические изменения. Наиболее подвержены поражению пальцы ног. Симптомы перехода заболевания в эту стадию выражены довольно ярко. Кожа ног становится тонкой и сухой.

Она легко повреждается, и ранки очень долго заживают. Можно явно заметить изменение цвета конечности, появляется синюшный оттенок, кончики пальцев могут стать ярко-красными. Наощупь кожа будет всё время прохладной.

Изменения происходят и с ногтями, они становятся чрезвычайно ломкими и буквально крошатся от любого прикосновения.

Ещё одной отличительной чертой этого этапа развития данного заболевания является истончение подкожной жировой прослойки. Ноги становятся неестественно тонкими. Особенно ярко это заметно при поражении только одной конечности – появляется явная асимметрия ног.

Уже на третей стадии болезни нередко появляются трофические язвы, особенно в области голеностопа. Заживление язв проходит очень медленно, это связанно с недостаточным питанием этих участков. Очень часто такие язвы переходят в микробные экземы.

Четвёртая стадия характеризуется появлением множества трофических язв, часто переходящих в гангрену.

Гангрена

Гангрена — осложнение облитилирующего склероза

Гангрена – это самое нежелательное осложнение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. В результате полного прекращения поступления крови к поражённым участкам ног происходит полное омертвение этих участков, развивается гангрена. Данная стадия заболевания может иметь следующие виды – сухой и влажный.

Сухая гангрена характеризуется высыханием больной части и появлением синюшного цвета. Очень чётко видна граница между поражённым и здоровым участками ноги, чаще всего это пальцы или стопа. Иногда наблюдается самопроизвольное отторжение гангренозных участков, а больной практически не ощущает боли.

Влажная гангрена – самый негативный вариант осложнений при облитерирующем атеросклерозе. Эта форма гангрены развивается на фоне сильного отёка конечности, поражённые ткани становятся чёрными. Больные часто испытывают ужасные боли.

опасность на этом этапе заключается в том, что чёткой границы между здоровой и больной частью конечности нет, и продукты некроза (распада) тканей постоянно всасываются в кровь.

В результате этого происходит интоксикация всего организма, которая может привести к смерти.

Средства и способы лечения

Учитывая распространённость данного заболевания, существует хорошо разработанная система лечения облитерирующего атеросклероза.

В современной медицине выделяют общие, применяемые на любой стадии заболевания, методы и методы, подходящие только для определённой степени развития болезни.

Общие методы:

  • ограничить употребление в пищу животных жиров;
  • избавиться от вредных привычек (особенно от курения);
  • соблюдать режим двигательной активности;
  • продолжать лечить имеющиеся эндокринные заболевания и болезни крови.

При закупорке сосудов принимают кроверазжижающие препараты

Медикаментозное лечение:

  1. Препараты, разжижающие кровь и уменьшающие её свёртываемость.
  2. Лекарства, нормализующие артериальное давление – спазмолитики и сосудорасширяющие.
  3. Препараты для снятия боли.

  4. Лекарственные средства для улучшения питания тканей.
  5. При появлении язв добавляют мази, содержащие антибиотики.

Важно помнить, что все лечебные препараты должны быть назначены лечащим врачом.

Только он сможет проверить эффективность назначенного лечения.

Консервативное лечение будет включать в себя также и физиотерапию, как средство усиления лечебного эффекта.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, избавиться от данной проблемы, используя только консервативные методы лечения, не всегда возможно. При лечении атеросклероза нижних конечностей сегодня часто используют хирургию. Существует несколько видов оперативного лечения.

  1. Расширение повреждённого сосуда с помощью введения в него специального баллона или стена.
  2. Создание альтернативного кровотока посредством введения обходного сосуда (шунтирование).
  3. При большой продолжительности поражённого участка сосуда часто применяют протезирование искусственным сосудом.
  4. Удаление со стенки сосуда разросшейся бляшки.
  5. В случае наступившего осложнения, закончившегося гангреной, к сожалению, применима только ампутация с дальнейшей процедурой протезирования.

Дополнить назначенную врачом терапию можно, используя лечение народными средствами. Его главной задачей будет нормализация обменных процессов и очищение сосудов.

Для этих целей чаще всего применяются отвары из таких трав, как боярышник, клевер, вьюнок полевой.

Отвары помогут больному свести к минимуму побочное влияние применения стандартных лекарственных средств на организм, которые больной будет вынужден принимать всю оставшуюся жизнь.

Облитерирующий атеросклероз – тяжёлое заболевание, очень часто приводящее к полной инвалидности. Обнаружив у себя признаки возникших проблем с сосудами, больному необходимо строжайше соблюдать все необходимые меры профилактики и регулярно посещать врача. Скрытое и бессимптомное течение болезни на первом этапе не должно притуплять нашу бдительность.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/ateroskleroz/simptomy-lechenie-obliteriruyushhego-ateroskleroza-nizhnih-konechnostej.html

Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей

Склероз сосудов нижних конечностей

Периодическую боль в ногах мы обычно списываем на усталость, но иногда, особенно в зрелом возрасте, такие симптомы указывают на серьезную патологию – атеросклероз ног.

Этот опасный недуг требует квалифицированной медицинской помощи (флеболога, кардиолога, сосудистого хирурга). Только тогда можно рассчитывать если не на полное восстановление, то хотя бы существенное улучшение состояния здоровья.

Описание болезни

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это недуг, характеризующийся целым комплексом нарушений: изменением кровоснабжения сосудов, развивающейся трофикой тканей. Чаще других болезнь поражает большие сосуды брюшной полости.

Это провоцирует патологию других артерий – подколенной, бедренной, большеберцевой – их диаметр сокращается наполовину.

На следующей стадии поражается голень и стопа. Болезнь развивается в течение десяти лет и подступает незаметно. Своевременно ее диагностируют только у 50% пациентов.

Степень опасности (летальный исход в некоторых развитых странах) наглядно демонстрирует таблица, где представлены статистические данные ВОЗ (атеросклероз ног в сравнении с сахарным диабетом).

СтраныАтеросклероз ног,%Сахарный диабет,%Годовые потери бюджета страны, $
Нигерия111400 млн.
Пакистан2211 млрд.
Индия2829 млрд.
Франция312?
Китай33118 млрд.
Канада343500 млн.
Англия3812 млрд.
США383?
РФ61?11 млрд.

Стадии атеросклероза ног

Выделяют четыре стадии формирования сосудистой патологии ног.

  1. Для первой (доклинической) характерен липоидоз – серьезное нарушение липидного обмена. Боли в конечностях появляются только при долгой ходьбе и других продолжительных физических нагрузках. Болезнь часть развивается и бессимптомно.
  2. На следующем этапе проявляются первые симптомы болезни: боль в ногах после прогулки на 250-1000 м. Просвет сосудов на этой стадии заполнен на 60-80%.
  3. При критической ишемии все признаки четко диагностируются: боль чувствуется уже через 50 м пешей прогулки.
  4. Для четвертой стадии характерно прогрессирующее поражение ног трофическим язвами, некрозом (кожа чернеет и отмирает) и гангреной. Ощущения тяжести и боли появляются в любом положении тела, даже ночью.

В 50% случаев атеросклероз ног ничем себя не проявляет и диагностируется только при дополнительном обследовании. После 50-ти лет он присутствует у каждого пятого жителя планеты. Если своевременно не начать лечение атеросклероза нижних конечностей, потребуется хирургическое вмешательство с ампутацией ноги.

Чем еще опасно заболевание, можно узнать из этого видео

Предпосылки развития болезни

Среди основных причин, которые приводят к атеросклерозу:

  • Курение – никотин провоцирует спазм артерий и затрудняет кровоток, создавая все условия для тромбофлебита и атеросклероза;
  • Алкоголь;
  • Ожирение, преобладание в рационе жирных и калорийных блюд, повышающих уровень «плохого» холестерола.
  • Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипертония, сокращение синтеза половых гормонов и недостаточность со стороны щитовидной железы;
  • Наследственная склонность к гиперлипидемии;
  • Неадекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • Повышенное АД;                                                                                          
  • Возраст (средний и пожилой);
  • Половая принадлежность (болезнь чаще встречается у мужчин);
  • Раса (у афроамериканцев – в 2,5 раз чаще);
  • Недостаточная физическая активность;
  • Частые психические перегрузки;
  • Травмы.

Как распознать недуг

Коварство болезни в том и заключается, что она долгое время (пока просвет сосудов не забьется наполовину) ничем себя не проявляет, а когда появляется сразу букет проблем, патология уже требует серьезного лечения. Только у одного из десяти пациентов наблюдают признаки перемежающейся хромоты.

И все же первую стадию атеросклероза нижних конечностей можно распознать по некоторым симптомам:

  • Перемежающаяся хромота;                                              
  • Стопа часто немеет;
  • Эмболия или тромбоз (нечасто);
  • Тело знобит изнутри;
  • Кожа бледная и синюшная;
  • Судороги (чаще проявляются по ночам);
  • Периодические боли различной силы;
  • Пульса на бедре, под коленом, на лодыжке нет;
  • Трофические признаки – расслоение ногтей, язвы, выпадение волос;
  • Боль, усиливающаяся при передвижении;
  • Цианоз (багрово-красный оттенок кожи).

Если не принять срочные меры по устранению причин, нестенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с такими симптомами со временем перейдет в стенозирующий, характеризующийся закупоркой вен, атрофией, изъязвлениями, отечностью и гангреной.

Даже когда сосуд перекрыт полностью, по коллатеральным ответвлениям кровь еще циркулирует, поэтому четкой симптоматики нет. Вначале у больных есть жалобы на холодные ноги, спазмы икроножных мышц, немеющие пальцы и усталость при нагрузках.

Общее недомогание объясняют необходимостью много времени проводить «на ногах», плохой погодой, неудобной обувью.

Атеросклероз ног, как правило, поражает одну из них. Во время ходьбы пациент вдруг чувствует тяжесть и боль в конечности, хромает, теряет силы для продолжения движения. После отдыха силы возвращаются, но ненадолго: любая нагрузка провоцирует болезненность и дискомфорт.

Спазмы артерий характерны и для курильщиков. После избавления от пагубного пристрастия проблема ног может пройти сама собой, а вот лечить курящего пациента – бесполезное занятие.

По происхождению атеросклероз сравнивают со стенокардией, его еще называют перемежающейся хромотой. Чтобы уменьшить болевые ощущения, таким пациентам рекомендуют держать ноги в тепле, не делать резких движений при ходьбе, темп набирать постепенно.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-nizhnih-konechnostej.html

Склероз сосудов нижних конечностей: симптомы, лечение

Склероз сосудов нижних конечностей

Основной причиной развития рассеянного атеросклероза считается сбой в работе иммунной системы. В определенный момент при стечении обстоятельство иммунные клетки начинают разрушать оболочку нервных волокон — миелин.

В участке повреждения образуется рубец, который блокирует или затрудняет прохождение нервных импульсов.

Плотные очаги рубцовой ткани в месте разрушения миелиновой оболочки часто сливаются, формируя внушительные уплотнения, размером до нескольких сантиметров.

В результате, головной мозг теряет связь с остальными частями тела, их невозможно контролировать.

Такие рубцовые очаги разбросаны по всей нервной системе, поэтому признаки заболевания могут отличаться в зависимости от локализации и степени повреждения нервных волокон. В запущенных случаях, больные перестают ходить и говорить.

Пока ученые не определили точные причины развития рассеянного атеросклероза. Исходя из медицинской практики, предрасполагающими факторами считаются:

  1. Возрастная группа риска – диапазон между 20 и 40 годами. Известны случаи заболевания и в 2-летнем возрасте, но после 50 вероятность развития рассеянного атеросклероза снижается.
  2. Женщины подвержены болезни вдвое больше мужчин.
  3. Болезнь может передаваться по наследству.
  4. Зона проживания – жители умеренного климата в северных широтах болеют намного чаще, чем жители Африки и Азии. Ученые объясняют этот факт с дефицитом витамина Д, который обнаруживается у большинства пациентов, которым поставлен диагноз рассеянный атеросклероз.
  5. Неадекватная реакция иммунитета на вирусные и бактериальные инфекции. Сегодня медики изучают взаимосвязь между вирусом Эпштейн-Барра и развитием атеросклероза.
  6. Расовая принадлежность. Европейцы страдают заболеванием чаще чем, к примеру, японцы или корейцы.
  7. Наличие аутоиммунных патологий: сахарный диабет или нарушения щитовидной железы.

Кроме того, разрушение миелиновых оболочек нервных волокон чаще происходит у людей с высоким уровнем интеллекта, больных ожирением, у лиц, живущих в постоянном стрессе. Иногда спровоцировать развитие рассеянного атеросклероза могут травмы головы.

Для заболевания характерно чередование периодов рецидивов и ремиссий.

Основные симптомы

Сосудистая патология приводит к ощущению онемения стоп.

Первые признаки заболевания становятся заметны, когда поражено более 50% нервных волокон. До этого времени здоровые клетки перенимают функцию разрушенных клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=z9q01nIHxi8

В большинстве случаев на рассеянный атеросклероз указывает нарушение двигательной функции.

Клинические признаки рассеянного атеросклероза очень многообразны и крайне индивидуальны для конкретного больного. У одного могут найти только 1 признак болезни, у другого — весь перечень.

Отличительно то, что состояние ухудшается после принятия ванны, повышения температуры или перегрева.

Диагностика

Врачи называют рассеянный склероз «клиническим хамелеоном». Его невозможно диагностировать исключительно по внешним проявлениям, поскольку симптомы могут появляться и исчезать, быть различными по степени интенсивности.

В дифференциальной диагностике важно наличие двух симптомов атеросклероза, которые длились дольше суток с интервалом около 30 дней.

По локализации рассеянный атеросклероз бывает трех видов:

  1. Цереброспинальный – наиболее распространенная форма, диагностируется в 85% случаев, разрушение миелина затрагивает обширные площади уже на раннем этапе.
  2. Церебральный – очаги демиелинизации образуются в белом веществе головного мозга.
  3. Спинальный – разрушаются клетки спинномозгового отдела, больше других поражается грудной отдел.

В конечном итоге, поражение клеток приводит к необратимым процессам в головном и спинном мозге. Сейчас рассеянный атеросклероз относится к неизлечимым заболеваниям.

Дорогостоящее и трудоемкое лечение — пересадка стволовых клеток. Доступна такая терапия не каждому, а по-другому реанимировать миелиновые оболочки медицина пока не научилась.

Для поддержания стадии ремиссии, а также снижения проявлений склероза во время рецидива, пациенты должны принимать определенные препараты и придерживаться здорового образа жизни.

Лечение склероза сосудов нижних конечностей

Профилактические меры

Как лечить рассеянный атеросклероз? Заболевание вылечить абсолютно невозможно. Терапия при болезни нацелена на упорядочение кровотока в сосудах головного мозга и снижение тяжести симптомов.

Больной должен быть осведомлен, что прием лекарств без здорового образа жизни и употребления здоровой пищи для лечения рассеянного типа атеросклероза совершенно бессмысленно.

Просто необходимо исключить из рациона жирную пищу, настроиться на потребление продуктов с широким спектром микроэлементов и витаминов — морепродуктов, фруктовых и овощных соков, рыбий жир.

Движение и физические нагрузки рекомендуется сохранить, также контролировать свой вес.

Медикаментозные препараты

Лечение заболевания лекарствами направлено на замедление атеросклеротического процесса. Признание этому методу обеспечивает результативность лечения при тяжелой осложненной форме болезни.

Лекарства выводят больного из кризиса. При этом побочные эффекты препаратов грозят здоровью почти также, как и сама болезнь, которую ими лечат.

Заболевание может лечиться консервативным путем.

Терапия сосудистого склероза требует комплексного подхода. Если степень развития нарушения незначительная, то применяется консервативное лечение, а при значительных отклонениях в состоянии сосудистого русла проводится оперативное вмешательство.

Возможно использование народных методов воздействия, что выступают дополнением к основному лечению. Необходимо также устранить причину, которая спровоцировала развитие патологических изменений в сосудистом русле.

Диагностические процедуры

Обнаружить патологию можно по присутствию у пациента характерной клинической симптоматики. Для подтверждения и окончательной постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с допплерографией.

А также больному показа ангиография и магнитно-резонансная томография с контрастом. Они помогут определить состояние сосудистого русла и выявить участки мягких тканей, что подвержены ишемии.

А также рекомендуется проведение общего и биохимического анализа крови. Для обнаружения причины, что могла спровоцировать склероз сосудов ног, проводится анализ на сахар с гликемической нагрузкой.

Важно провести определение гормонального фона пациента.

Последствия и прогноз

При отсутствии необходимого лечения в сосудах нижних конечностей склероз может спровоцировать значительную окклюзию с последующей ишемией и некрозом мягких тканей.

В таком случае патология может вызвать гангрену конечности, длительно незаживающую трофическую язву, спровоцировать сепсис и распространение инфекции по всему организму.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Устранить тяжелую степень склероза без оперативного вмешательства невозможно.

Предотвратить развитие рассеянного атеросклероза специфичными мерами профилактики невозможно, поскольку этиология и патогенез заболевания мало изучены.

Пациенты с рассеянным склерозом могут быть работоспособными, вести нормальный образ жизни довольного долгое время.

Исходя из опыта по изучению болезни, чем раньше проявится атеросклероз, тем дольше он может пребывать в скрытом состоянии. Бессимптомное течение заболевания может затянуться до 25 лет.

Чтобы полноценно жить, больным необходимо придерживаться всех предписаний врача. Отсутствие терапии, пропущенные курсы препаратов грозят серьезными осложнениями:

  1. Инфекции мочевыводящих путей. Проблемы с мочеиспусканием приводят к задержке мочи в мочевом пузыре, что создает благодатную почву для размножения грибков и патогенных бактерий. Хроническая дисфункция мочевого пузыря может привести к развитию воспалительного процесса в почках.
  2. Нарушение зрительной функции. Наиболее частые осложнения рассеянного склероза, к счастью, не ведущие к инвалидности и поддающиеся лечению: косоглазие, нистагм, искажение цветовой палитры, изменение яркости и контрастности.
  3. Тревожные состояния и депрессии. У 50% больных отмечается ухудшение психоэмоционального состояния. Врачи связывают это с поражением нервных волокон, которые отвечают за эмоции (в гиппокампе).

Самое тяжелое осложнение болезни — инсульт. Не менее страшное последствие быстро прогрессирующего рассеянного атеросклероза — слабоумие (деменция).

После установки диагноза человек может прожить еще 35 лет. Все будет зависеть от формы рассеянного атеросклероза, возраста пациента, скорости прогрессирования болезни.

Человеку с диагнозом рассеянный атеросклероз приходится приспосабливаться к новым условиям, пожизненно принимать препараты и ждать, пока современная медицина найдет лекарство от этого заболевания.

Источник: https://sklerozi.top/beremennost/rasseyannyy-skleroz-sosudov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.