Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Содержание

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней – Забота о пожилых

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Профилактика и лечение пролежней неразрывно связаны с комплексом мер по правильному уходу за больным. Для их организации человек должен иметь определенную базу знаний, владеть специальными навыками. Естественно, с этой задачей лучше всего справляется медицинский персонал.

В Юсуповской больнице уход за больными осуществляют опытные, специально обученные медсестры. Специалисты клиники готовы в любое время дать ценные рекомендации касательного того, какие меры следует предпринимать при уходе за больным, чтобы у него не образовывались пролежни, бороться с которыми гораздо сложнее, нежели предотвратить.

Профилактика пролежней — сестринское дело

Многие пациенты после перенесенных заболеваний, переломов, оперативных вмешательств, в силу преклонного возраста долгое время находятся в состоянии ограниченной подвижности. Лежачим больным требуется особый уход.

Это касается соблюдения правил гигиены, правильного рациона и режима питания, а также ряда других нюансов. Важно переворачивать лежачего больного не реже, чем раз в два часа, иначе высока вероятность возникновения пролежней.

Не у каждого больного есть близкие и родственники, имеющие возможность и желание находиться рядом с ним 24 часа в сутки. В данном случае оптимальным решением будет поручить уход за ним специалисту – медсестре или сиделке.

В Юсуповской больнице уходом за больным занимаются опытные специалисты, оказывающие круглосуточный контроль состояния пациента. Они выполняют весь спектр мероприятий по уходу за лежачим больным.

В Юсуповской больнице медицинский персонал занимается организацией ухода и наблюдением за пациентами, страдающими частичной или полной неподвижностью, пользующимися креслом-каталкой, больными с недержанием кала и/или мочи, пациентами с ожирением, с последствиями перенесенного ранее инсульта, страдающими сахарным диабетом.

Организация сестринского ухода по профилактике пролежней

Организацией и уходом за больным всегда должен заниматься один человек. Безусловно, у него могут быть помощники, но принимать окончательное решение должен один специалист, который организует уход и регулярно находится рядом с пациентом.

Кроме того, такой подход благоприятно сказывается не только на общем самочувствии пациента, но и на его психологическом состоянии.

Сестринский процесс при пролежнях

Давайте разберемся, какие процессы входят в комплекс мероприятий по уходу за больным. Медсестры обеспечивают:

  • уменьшение трения, сдавливания, скольжения. С этой целью больного размещают на мягком упругом поролоновом матраце, толщиной не менее 15-ти сантиметров. В Юсуповской больнице используют специальные антипролежневые матрацы. Дополнительно под места костных выступов, где собственно и возникают пролежни, подкладывают специальные валики. Они обеспечивают уменьшение давления тела на определенный участок, что в свою очередь уменьшает нарушение кровообращения и снижает вероятность развития пролежней. Это работает только в том случае, когда соблюдены и другие меры профилактики;
  • лежачего больного в обязательном порядке необходимо переворачивать не реже одного раза в два часа. Кроме того, нельзя резко вытягивать постельное белье из-под лежачего пациента. Опытные медсестры Юсуповской больницы вначале приподнимают больного, а лишь после этого меняют постель, чтобы исключить трение кожных покровов, особенно если они влажные;
  • также необходимо следить, чтобы больной не оставался в неудобной позе;
  • пациентов, чей мышечный корсет не позволяет удерживать положение тела в сидячем положении, обеспечивают специальной опорой в ногах. Это предотвращает сползание и повреждение тканей;
  • уменьшение раздражения кожных покровов. Медсестры Юсуповской больницы контролируют, чтобы постельное белье больных было мягким, на одежде пациента не было грубых строчек или пуговиц. Постель постоянно оправляют, чтобы на ней не было заломов;
  • кроме того, кожу больного обрабатывают гипоаллергенными средствами. Очень важно следить за гигиеной кожи, а особенно хорошо обрабатывать промежность. Остатки каловых масс или мочи являются сильнейшим раздражителем кожи и провокатором возникновения пролежней;
  • также важно следить за климатом помещения, в котором находится больной. Температура должна быть комфортной, пациент должен быть одет и укрыт в соответствии с температурным режимом палаты. Важно обеспечивать регулярный приток свежего воздуха посредством проветривания и хорошей вентиляции помещения;
  • обеспечение гигиены. Нельзя допускать загрязнений кожи. Также важно следить, чтобы она не была слишком сухой или влажной. В местах покраснений кожу ни в коем случае нельзя тереть. Это приведет к еще большей ее травматизации и лишь усугубит процесс. Нельзя массировать поврежденные участки, полезным будет легкий массаж вокруг этих мест;
  • правильное полноценное питание. Необходимо, чтобы продукты, употребляемые больным, содержали необходимое количество цинка, железа, витамина С, белка (не менее 20%), а также других необходимых элементов. Следует исключить употребление сладостей, газированных напитков, фаст-фуда. В сутки больной должен выпивать не менее 1,5 л воды (при отсутствии ограничений).

Таким образом, для правильного ухода за больным не обойтись без помощи профессионалов. Можно организовать уход в условиях стационара либо воспользоваться услугой домашней сиделки.

С подробной информацией можно ознакомиться на приеме у нашего специалиста. Запись осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наименование услугиСтоимость
Консультация реабилитологаЦена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта  Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмыЦена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни АльцгеймераЦена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни ПаркинсонаЦена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозеЦена от 10497 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Источник:

Профилактика пролежней 4 типов

Для профилактики пролежней можно применять как народные, так и традиционные средства В основном люди, прикованные к кроватям или кресло каталкам, подвержены возникновению пролежней, что привод к очень серьезным последствиям. Как не допустить появления пролежней? Правильный уход за людьми с проблемами в передвижении – подробности ниже.

С проблемой пролежней сталкиваются люди, которые не могу двигаться самостоятельно. Могут возникнуть в любом возрасте. Пролежни появляются постепенно от постоянного давления на определенные участки кожи, там самым вызывая повреждения мышц и костей.

Если она продолжается в течении пары часов, наступает отмирание тканей. Места появления пролежней зависят от положения тела больного. В лежачем положении может возникнуть на лопатках, затылке или пятках. В положении сидя проявляется на лопатках, стопах и седалище.

Существует 4 основных этапа образования пролежней:

  1. На первом этапе кожные покровы не повреждаются. Появляются покраснения, само место поражения горячее.
  2. На втором этапе можно заметить образование небольших ран и мертвые ткани желтоватого оттенка.
  3. Третий этап характеризуется потерей отдельных участков кожи, образуются глубокие гематомы и поврежденные ткани вокруг них, плохо прощупываются мышцы.
  4. Четвертый этап – повреждения доходят до костей, оголяются мышцы. Глубина поражения зависит от расположения и толщины кожного покрова.

К образованию пролежней может привести инвалидность, при которой человек не может двигаться

На 1 и 2 этапе заживление происходит от недели до нескольких месяцев. Лечение производится обработкой воспаленных участков и устранения причин их возникновения. 3 и 4 этап вылечить сложнее. Лечение происходит не только заживлением ран, но и применение обезболивающих. Зажившие места могут заново повреждаться. Пролежни темных цветов означают сильную степень поражения.

Как не допустить пролежней

Под тяжестью собственного тела, увеличивается давление на области тела, что вызывает сужение сосудов, у тканей начинается нехватка питательных веществ. Также сдавливание может увеличиваться от постельного белья, эластичных бинтов и повязок.

Этот процесс происходит при смещении тела по поверхности. Из-за трения, усиливается отслоения верхнего слоя кожи, или, при усиленном увлажнении, возникает у людей с обильным потоотделением, синтетической одежде, проблемами с недержанием. Чтобы не допустить пролежней, важно соблюдать расписание процедур.

Предоставить больному все необходимое:

  1. Обеспечить специальным матрасом, который подстраивается под вес и уменьшает давление на определенные участки кожи.
  2. Стараться снижать давление и трение, не тянуть и не двигать человека, а передвигать приподнимая.
  3. Соблюдать диету и питьевой режим, употреблять больше белковой пищи, бульонов, еду на пару, много фруктов и овощей. Не рекомендуется к употреблению пища быстрого приготовления и напитки с газами.
  4. Постельное белье и одежда должны быть из натуральных дышащих материалов, не содержать жестких швов, пуговиц и застежек.
  5. Поправлять под больным простыни, стараться не допускать склад или помятостей постели, убирать крошки после еды.
  6. Одежда должна соответствовать температуре в помещении, чтобы избежать обильного потоотделения.
  7. Проводить гигиенические процедуры как можно чаще.

Необходимо следить за температурой тела, так как это тоже ведет к нежелательному намоканию. Сахарный диабет, хронические заболевания или нестабильная работа сердечно-сосудистой системы повышают риск развития гематом.

Уход за кожей пациента

Употребление некоторых препаратов или стероидов ведет к ухудшению состояния кожи так же, как и недостаток питания. Гиперемия – основной признак появления пролежней. Это помогает определить, какие участки повреждены в больше степени.

Кожа должна быть всегда чистой. Тело ежедневно следует протирать дезинфицирующими растворами, мылом или спиртом. После мытья использовать мягкое полотенце, слегка промакивая кожу, чтобы не травмировать ее.

Тщательно промывать такие места, как:

  • Шея;
  • Уши;
  • Подмышки;
  • Промежность.

При уходе за кожей пациента применяют специальные крема и масла

Как можно чаще менять одежду и постельное белье. Сильно сухую кожу стоит увлажнять и питать. Сильно жирную и влажную сушить, использовать присыпки. Делать легкое растирание, для улучшения притока крови. Лечить недержание и часто сменять подгузники и пеленки во избежание возникновения микробов и опрелостей.

Масло шиповника или облепиховое можно использовать для профилактики пролежней или ускорения их заживления, также для размягчения загрубевших участков. Они абсолютно безвредны. Делать примочки или ванночки из листьев эвкалипта при появлении покраснений.

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Уход за парализованным или лежачим человеком, не простая задача. Если собственных сил не хватает, то можно прибегнуть к помощи медицинского персонала. Также есть вариант устройства человека в дом сестринского ухода, где за ним будет постоянный присмотр и уход.

Правильный уход и помощь медперсонала не дает полной гарантии того, что пролежни не появятся. Образовавшиеся гематомы важно прочищать, дезинфицировать, промывать водой и специальными растворами. Делать и менять повязки, назначенные врачом.

Можно использовать медикаменты:

  1. Нестероидные обезболивающие, такие как Ибупрофен, Лидокаин при смене повязок или смене положения лета.
  2. Использовать для заживления и подсушивания растворы бриллиантового зеленого – зеленка, перманганат калия.
  3. Антибиотики при инфицировании или профилактике.
  4. Капельницы с витаминами, минералами и всеми необходимыми веществами.
  5. Релаксанты для устранения спазмов мышц и трения кожного покрова.

Источник: http://zabotaold.ru/dokumenty/sestrinskij-uhod-dlya-profilaktiki-vozniknoveniya-prolezhnej.html

Пролежни: профилактика и лечение физическими факторами

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Пролежни представляют собой участки омертвения тканей, возникающего вследствие продолжительного сдавливания извне. Как правило, появляются они у лежачих больных или у лиц, прикованных к инвалидному креслу, а также у пациентов с переломами под туго наложенной гипсовой повязкой.

На далеко зашедшей стадии этого заболевания могут возникнуть серьезные, даже опасные для жизни осложнения. Как раз поэтому каждому читателю пригодится информация о том, почему возникают пролежни, каковы клинические проявления этого заболевания, как лечить и, что еще важнее, как не допустить или хотя бы снизить риск его появления.

Обо всем этом, включая и методики физиолечения данной патологии, вы и узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и механизм развития

Как было сказано выше, обычно образуются пролежни у лиц, ограниченных в движении – прикованных к инвалидной коляске или же постели. Формируются они не в любом участке тела, а в тех его зонах, которые находятся в непосредственной близости от кости и испытывают максимальное давление.

У постельных больных, постоянно находящихся в положении на спине, такими местами являются область затылка, лопаток, крестца, пяток. У людей, вынужденных длительно лежать на животе – на коленях, в области гребней подвздошных костей.

У лиц в инвалидной коляске – на ягодицах, вдоль позвоночника, на частях конечностей, опирающихся о кресло.

Сосуды кожи, длительно находясь между двумя твердыми поверхностями (костью и кроватью или креслом), сдавливаются ими, ток крови в них прекращается, нарушается питание тканей, кровоснабжаемых ими, эти ткани погибают – формируется участок некроза.

При отсутствии своевременной медицинской помощи на этом этапе область поражения постепенно увеличивается в размерах, распространяясь как по поверхности кожи, так и вглубь тканей, поражая всю толщу кожи, подкожную жировую клетчатку, мышцы и даже кости.

Другими причинами, вызывающими формирование пролежней, или факторами, способствующими их появлению, являются:

  • недостаточный уход окружающих за больным (складки на постели, крошки, редкая перемена положения тела больного);
  • нарушения чувствительности (такие пациенты не ощущают дискомфорта, возникающего из-за длительного сдавливания тканей, а значит, не предпринимают попыток изменить положение тела);
  • трение при перемене положения тела;
  • скольжение (если головной конец кровати приподнят, больной может соскальзывать вниз; при этом сосуды и ткани повреждаются, и повышается риск развития пролежней);
  • низкая масса тела, атрофия мышц (нагрузка на кожу при давлении у таких больных возрастает);
  • пожилой возраст (обменные процессы замедлены, кожа истончена, сухая, с низкой эластичностью);
  • сухая или постоянно влажная кожа (сухая кожа легко травмируется, а чрезмерно влажная, как, допустим, при выраженном потоотделении или непроизвольном мочеиспускании, способствует более сильному трению, а также увеличивает риск инфицирования пролежней);
  • нерациональное питание, недостаток жидкости (обменные процессы в коже нарушаются, она становится более подверженной травматизации);
  • заболевания системы кровообращения (атеросклероз, облитерирующий эндартериит) и эндокринной системы (сахарный диабет);
  • заболевания, сопровождающиеся спазмами мышц;
  • нарушение сознания;
  • курение (никотин повреждает сосуды, ухудшая кровообращение);
  • алкоголизм (является одной из причин развития нейропатии – расстройств чувствительности).

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь протекает в 4 стадии:

  • I – начальная стадия пролежней; кожа в зоне повреждения гиперемирована (покрасневшая), не меняет свой цвет при надавливании; при пальпации она более мягкая, чем здоровые ткани, температура ее снижена или повышена, больной испытывает дискомфорт или боль при прощупывании кем-либо пораженной области; целостность кожного покрова на этой стадии сохранена.
  • II – пролежень имеет вид неповрежденного или уже лопнувшего пузыря с жидкостью либо красно-розовой, отечной открытой раны; в патологический процесс вовлечен эпидермис и часть дермы.
  • III – пролежень выглядит как глубокая рана, кратер с дном из омертвевшей желтоватого цвета ткани; в патологический процесс помимо кожи вовлечена подкожная жировая клетчатка; также он может распространяться между слоями здоровой кожи, вдоль их.
  • IV – пролежень – большая рана, в которую выступают мышцы, их сухожилия и кости, а дно ее представлено твердыми черными некротическими массами; патологический процесс распространяется вдоль слоев здоровых тканей зачастую далеко от первичного очага – формируются свищи.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения пролежни могут стать причиной ряда серьезных осложнений, среди которых основные – это:

  • инфекционные заболевания суставов (гнойные артриты) и костей (остеомиелит);
  • флегмона (инфицирование микроорганизмами подкожной жировой клетчатки, проявляющееся ее отечностью и покраснением, а также болевым синдромом);
  • аррозивное кровотечение (возникает при расплавлении гнойными массами стенок сосудов);
  • сепсис (состояние, при котором бактерии из инфицированного пролежня попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму; в короткий срок приводит к недостаточности всех органов и смерти больного);
  • рак кожи (клетки тканей, составляющих стенки хронических инфицированных ран, могут перерождаться в злокачественные; этот вид онкопатологии, как правило, высокоагрессивен и характеризуется плохим прогнозом для больного).

Диагностика

Характерная клиническая картина этого заболевания позволяет врачу выставить верный диагноз без особого труда. Каких-либо специфических методов диагностики не требуется.

Пациенту могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, посев жидкости, выделяющейся из раны, на питательную среду с целью обнаружения в ней патогенных микроорганизмов и последующего определения чувствительности их к антибиотикам, а также гистологическое исследование тканей раны в случае подозрения на рак.

Принципы лечения

Начнем с того, что лечение должно проводиться под контролем врача. В зависимости от стадии пролежня оно может быть консервативным либо же требовать хирургического вмешательства в объеме иссечения некротизированных масс (то есть погибших тканей) и других манипуляций.

Лечение преследует такие цели:

  • восстановить или хотя бы значительно улучшить кровоток в области поражения;
  • ускорить процессы отторжения некротических масс;
  • активизировать процессы репарации и регенерации (то есть восстановления) поврежденных тканей.

Чтобы восстановить кровоток в зоне пролежня, следует исключить на него давление – изменить положение больного в постели или кресле таким образом, чтобы область пролежня контактировала с воздухом, а не с твердой поверхностью.

При I стадии болезни кожу просто обрабатывают облепиховым маслом или камфорным спиртом.

На II стадии образовавшуюся рану несколько раз в день обрабатывают раствором антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин), затем наносят антибактериальные (Левосин, Левомеколь) и улучшающие заживление раны (Солкосерил, Актовегин и прочие) мази. Также делают аппликации с ферментами (лидаза, коллагеназа, Мультиферм), гидроколлоидные повязки (Дуодерм, Гидрокол и другие).

При пролежнях III и IV стадии лечение проводит хирург.

Он иссекает некротизированные ткани, полностью очищая от них рану, устанавливает в рану дренаж, через который будет выделяться наружу жидкость, образующаяся в ране, проводит перевязки, обрабатывая рану антисептическими растворами и растворами антибиотиков.

С целью лечения глубоких пролежней применяют специальные повязки – ПАМ-Т, Протеокс-ТМ (очищают рану, уменьшают воспаление), Биатен (хорошо впитывает жидкость, высушивая рану) и абсорбирующие гели – Пурилон (применяется на чистую рану, создает в ней среду, оптимальную для заживления).

Кроме того, больным с пролежнями может быть назначена системная антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, аминогликозиды и прочие), витаминно-минеральные комплексы (Компливит) и миорелаксанты (диазепам и другие).

Физиотерапия

Терапия физическими факторами является важным компонентом комплексного лечения пролежней. Методики физиотерапии улучшают кровообращение, способствуют очищению раны от некротических масс, губительно воздействуют на бактерии, активизируют процессы регенерации (восстановления) поврежденных тканей.

На начальных стадиях заболевания пациенту могут быть назначены:

  • магнитотерапия (улучшает крово- и лимфоток, снижает активность воспалительного процесса, способствует заживлению раны; процедура длится от 10 до 20 минут, проводится ежедневно курсом в 5-10 воздействий);
  • ударно-волновая терапия (активизирует кровообращение в зоне воздействия, способствует уменьшению отека; курс лечения включает в себя 5-7 процедур, проводимых 1 раз в 7 дней);
  • местная дарсонвализация (ускоряет процессы обмена веществ в поврежденных тканях, улучшает микроциркуляцию; курс лечения состоит из 10-15 воздействий).

Когда в ране уже сформировались некротические массы, применяют:

  • УФ-облучение (уменьшает активность воспалительного процесса, обезболивает, активизирует иммунитет; процедуры проводят при помощи ртутно-кварцевой лампы, воздействуя ультрафиолетом на пролежень и зону вокруг него; доза излучения на первых процедурах составляет 3 биодозы, с каждым последующим сеансом ее увеличивают на полбиодозы; курс лечения включает в себя от 8 до 30 сеансов в зависимости от характера раны);
  • УВЧ (улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, повышает активность системы местного иммунитета; воздействие осуществляют на область вокруг раны; лечебный курс включает в себя от 5 до 15 сеансов);
  • лекарственный электрофорез антибактериальных и противогрибковых препаратов (усиливает эффект лекарственного средства, поскольку доставляет его непосредственно в очаг повреждения; уменьшает риск развития побочных эффектов препаратов; продолжительность процедуры варьируется от 5 до 20 минут, курс лечения составляют 15-20 сеансов);
  • ультразвуковую терапию (активизирует обменные процессы и систему местного иммунитета, обезболивает; продолжительность воздействия – до 15 минут; курс лечения – 7-15 сеансов);
  • франклинизацию (оказывает выраженное бактерицидное действие; процедура длится 5-20 минут, проводится курсом в 15-20 воздействий).

Когда рана уже очищена от некротических и гнойных масс, чтобы ускорить ее заживление, больному назначают:

  • ультрафонофорез ферментов и ранозаживляющих средств (продолжительность процедуры составляет 10-30 минут, частота проведения – через день, курс – 10-15 воздействий);
  • СМТ-терапию (или лечение синусоидальными модулированными токами; активизирует обменные процессы, ускоряя регенерацию поврежденных тканей; проводят сеансы ежедневно курсом в 7-10 воздействий);
  • аппликации озокерита (улучшают кровообращение в зоне раны, активизируют обменные процессы в ней; озокерит наносят на пролежень на полчаса, после удаления его утепляют зону воздействия; повторяют процедуры 1 раз в 2 дня курсом от 15 до 20 воздействий).

Профилактика

Чтобы предотвратить образование у лежачего больного пролежней, крайне важно обеспечить ему правильный уход. Необходимо:

  • рациональное питание с акцентом на белковую пищу; можно применять специальные питательные смеси (Пептамен, Нутризон и прочие); давать больному достаточное количество воды;
  • обеспечить частую перемену положения больного в постели (каждые 2 часа поворачивать его со спины на бок, на живот, на другой бок, снова на спину, поднимать и опускать, сгибать, разгибать конечности);
  • если у больного достаточно в руках силы, следует установить над его кроватью перекладину, держась за которую, он будет делать своего рода отжимания – подниматься и опускаться на руках;
  • 2-3 раза в сутки легко массажировать кожу в местах потенциального формирования пролежней; массировать уже образовавшийся пролежень нельзя;
  • использовать специальные приспособления – функциональную кровать, противопролежневый матрац, подушку, кольцо под ягодицы (его роль может сыграть обычный круг для плавания подходящего диаметра);
  • следить за тем, чтобы постельное белье было чистым, сухим, разглаженным; избегать образования складок на простыни и крошек под телом больного; белье должно быть из натуральной ткани, без рельефных рисунков;
  • регулярно сменять нательное и постельное белье, использовать подгузники, пеленки на памперсной основе у больных, которые не могут контролировать свои испражнения;
  • ежедневно внимательно осматривать кожу на предмет пролежней; мыть ее теплой водой и мягким мыльным раствором, осторожно высушивать; применять специальные крема и лосьоны, предназначенные для ухода за кожей лежачих больных (они снижают риск появления опрелостей, оказывают противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие).

Заключение

С проблемой пролежней сталкивается большая часть лежачих или прикованных к инвалидному креслу больных, а также их родственники. Это заболевание, которое требует адекватного лечения на самой ранней стадии, а в противном случае грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия должна осуществляться под контролем врача и быть комплексной, включающей в себя правильный уход за пролежнем, местное применение антисептических и ранозаживляющих средств, а при необходимости – и хирургическое вмешательство.

Важным компонентом лечения является физиотерапия, методики которой помогают улучшить в зоне повреждения кровоток, активизировать обменные процессы, повысить местный иммунитет, уменьшить активность воспалительного процесса, обезболить и ускорить заживление раны.

Всем известно, что любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Несомненно, это относится и к пролежням. Тщательный уход за кожей лежачего больного, применение специальных приспособлений, предотвращающих сдавливание тканей его тела, существенно снизят риск развития пролежней, а значит, избавят и его, и ухаживающих за ним лиц от проблемы их лечения.

Школа профессиональных сиделок, специалист рассказывает о пролежнях:

Специалисты рассказывают о профилактике и принципах лечения пролежней (рус.-укр; впечатлительным не смотреть):

Источник: http://physiatrics.ru/10004244-prolezhni-profilaktika-i-lechenie-fizicheskimi-faktorami/

Сестринский уход за больным при пролежнях

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс.

Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики.

Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.

Основные принципы сестринского ухода

Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:

  • грубое подтягивание больного по постели;
  • неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
  • неосторожная подача судна;
  • привязывание к кровати беспокойных психических больных;
  • размещение больного на твердой, неровной поверхности;
  • длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
  • неровная (со складками) простыня.

Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.

Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.

Активные мероприятия по профилактике пролежней

Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела.

Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц.

Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.

Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:

  • ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
  • смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
  • уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
  • исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.

Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.

Санитарно-гигиенические процедуры

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:

  • поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
  • немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
  • не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
  • использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
  • содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
  • проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.

Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.

Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.

Лечение пролежней и осложнений

Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.

1 стадия2 стадия3 и 4 стадия
  • актовегин;
  • солкосерил;
  • камфорный спирт;
  • присыпка;
  • янтарное масло.
  • раствор йода и перекиси водорода;
  • антисептические повязки (левосин, левомиколь, пантенол);
  • гидрофобные мази (бепантен, троксевазин);
  • сок алоэ.
  • антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин);
  • антимикробные мази;
  • стимуляторы регенерации кожи;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные и ферментные препараты;
  • гидроколлоидные и альгинатные повязки;
  • синтетические пленки.

Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.

Вспомогательные мероприятия

Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно.

На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог.

Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.

Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике.

Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов.

Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.

414

Источник: https://zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/sestrinskij-uhod-prolezhni/

Профилактика пролежней 4 типов

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней

Для профилактики пролежней можно применять как народные, так и традиционные средства В основном люди, прикованные к кроватям или кресло каталкам, подвержены возникновению пролежней, что привод к очень серьезным последствиям. Как не допустить появления пролежней? Правильный уход за людьми с проблемами в передвижении – подробности ниже.

С проблемой пролежней сталкиваются люди, которые не могу двигаться самостоятельно. Могут возникнуть в любом возрасте. Пролежни появляются постепенно от постоянного давления на определенные участки кожи, там самым вызывая повреждения мышц и костей.

Ухудшается приток крови в результате сдавливания и перенапряжения, развивается ишемия.

Если она продолжается в течении пары часов, наступает отмирание тканей. Места появления пролежней зависят от положения тела больного. В лежачем положении может возникнуть на лопатках, затылке или пятках. В положении сидя проявляется на лопатках, стопах и седалище.

Существует 4 основных этапа образования пролежней:

  1. На первом этапе кожные покровы не повреждаются. Появляются покраснения, само место поражения горячее.
  2. На втором этапе можно заметить образование небольших ран и мертвые ткани желтоватого оттенка.
  3. Третий этап характеризуется потерей отдельных участков кожи, образуются глубокие гематомы и поврежденные ткани вокруг них, плохо прощупываются мышцы.
  4. Четвертый этап – повреждения доходят до костей, оголяются мышцы. Глубина поражения зависит от расположения и толщины кожного покрова.

К образованию пролежней может привести инвалидность, при которой человек не может двигаться

На 1 и 2 этапе заживление происходит от недели до нескольких месяцев. Лечение производится обработкой воспаленных участков и устранения причин их возникновения. 3 и 4 этап вылечить сложнее. Лечение происходит не только заживлением ран, но и применение обезболивающих. Зажившие места могут заново повреждаться. Пролежни темных цветов означают сильную степень поражения.

Что входит в профилактику пролежней (видео)

За полностью парализованными людьми, сильно ограниченных в движениях или тяжелобольными, нужен уход, помощь и поддержка. Не забывать делать процедуры и соблюдать режим питания. Следить за кожей и не допускать появления пролежней. При первых же симптомах, не затягивать с обращением к врачу, иначе это может закончиться очень плачевными последствиями.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/kozhnye-zabolevaniya/profilaktika-prolezhnej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.