Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Содержание

Сестринский процесс при инсульте: что нужно уметь специалисту

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Так как инсульт представляет собой поражение коры головного мозга путем кровоизлияния или ишемического некроза, в зависимости от локализации процесса человек теряет способность к осуществлению некоторых функций. Они могут заключаться в потере социальной и профессиональной способности, но также затрагивают витальные (необходимые для жизни) функции.

Во время лечения заболевания и периода реабилитации помогает обеспечить выполнение потерянных функций медицинская сестра. Рассмотрим подробнее сестринский процесс при инсульте.

Виды сестринской помощи

Медицинская сестра чаще является лишь выполняющим обязанности персоналом. Обычно дает назначения, прописывает необходимые процедуры лечащий врач или консилиум. Но помимо поручений доктора, средний медицинский персонал имеет свои поручения и обязанности, независимо от предписаний.

Сестринский процесс делится на:

  • зависимые вмешательства — выполнение назначений врача;
  • независимые вмешательства — выполнение обязанностей, которые не требуют одобрения доктора;
  • взаимозависимые вмешательства — назначение рекомендаций доктором и выполнение последних медсестрой после проведения некоторых манипуляций средним персоналом.

Этапность процесса

Медицинская сестра в инсультном отделении всегда имеет четко очерченный план действий, и всегда следует установленным канонам. Тактика сестринского процесса в лечении инсульта имеет 5 этапов.

  1. Первичный осмотр пациента и оценка его состояния. На этой стадии медицинская сестра определяет степень поражения, и в каком уходе нуждается больной. Для полной картины поможет тщательно собранный анамнез: жалобы или неврологическое состояние самого пациента, описание выпадения функций родственниками, предыдущий осмотр врачом и анамнез заболеваний в истории болезни, медицинские работники.
  2. Предварительный сестринский диагноз. После собранной информации сестра определяет степень угнетения жизненно необходимых функций организма, степень пареза конечностей. И на фоне собранной картины разграничивает потенциальные и настоящие проблемы, в борьбе с которыми нужна помощь со стороны.
  3. Этап планирования. После установления степени поражения, медицинская сестра разрабатывает план по борьбе с выявленными симптомами для обеспечения жизнедеятельности пациента и скорейшего выздоровления. Поставленные цели и задачи должны быть выполнимыми, четко очерченными с конкретными заданиями и сроками выполнения.
  4. Этап выполнения. На данной ступени медицинская сестра, взаимодействуя с другими сотрудниками и специалистами, производит выполнение намеченного плана. Подробнее о возможных действиях ниже. Эта ступень, по сути, и выполняется на протяжении всех периодов лечения (от острого периода до реабилитации).
  5. Оценка эффективности проделанной работы. Заключительный этап производится практически на протяжении всего периода терапии по достижению поставленной цели. Выполненную работу должна оценивать сама медицинская сестра, но важно учитывать мнение пациента.

Последний этап может быть оценен тремя градациями:

  • цель выполнена;
  • цель выполнена частично;
  • цель не выполнена.

В случае неполного или недостижения поставленных задач, средний медицинский персонал должен указать причину, которая помешала полностью осуществить план.

Общие правила сестринского ухода на этапе выполнения

В разные периоды терапии медицинская сестра сталкивается с различными проблемами, связанными со здоровьем пациента, которые необходимо устранить.

На протяжении всего периода лечения средний медицинский персонал выполняет назначения врача, которые заключаются в постановке капельниц с лекарством, внутримышечных и внутривенных инъекций. Важно контролировать прием и таблетированных препаратов, так как многие пациенты с инсультом находятся в стационаре с парезом конечностей той или иной степени.

То есть самостоятельно принять препарат они не смогут. Также не исключена легкая заторможенность и степень сознания «оглушение». Физических причин невозможности принять лекарство нет, но есть ментальные расстройства. Также атеросклеротическая деменция (на фоне физиологических признаков старения) может сыграть злую шутку на кратковременной памяти.

Помимо контроля лекарственной терапии, медсестра отвечает за динамические данные. Ежедневно контролируются физиологические отправления (стул, диурез), 2 раза в сутки измеряется температура тела и артериальное давление.

При нестабильном состоянии пациента артериальное давление измеряется на обеих руках каждые 3 часа, так как о возможном повторном инсульте или возможном постинсультном инфаркте в первую очередь может сообщить повышенное нестабильное давление крови.

Контролируются пульс на магистральных артериях, его расхождение с частотой сердечных сокращений, частота дыхательных движений.

До стабилизации состояния медицинская сестра контролирует уровень сознания. Все данные записываются в листе назначений, что потом переносится врачом в историю болезни.

Функции медсестры в раннем периоде

Острый период — самый тяжелый для пациента. Как раз в эти несколько суток решается судьба пациента, снижение риска летальности и степень восстановления утраченных функций.

Этот период требует от медсестры наибольшей отдачи и ухода за пациентом. Прежде всего, для среднего медицинского персонала на первом месте должны стоять следующие вопросы:

  • обеспечение дыхательной функции и профилактика апноэ;
  • обеспечение нутритивного и гидратационного баланса;
  • профилактика вторичных осложнений и повторного инсульта;
  • снижение риска тромбоза вен и артерий нижних конечностей;
  • контроль гемодинамики;
  • контроль и снятие боли и отеков в парализованных конечностях;
  • контроль и коррекция психического состояния пациента;
  • профилактика пролежней и увлажнение кожных покровов;
  • обеспечение функциональной способности тазовых органов;
  • сведение к минимуму эмоционального и физического стресса для организма.

Обеспечение витальных функций

Первым делом стоит профилактика апноэ или аспирации. Для этого, сразу после помещения в стационар, медицинская сестра должна проверить ротовую полость на наличие зубных протезов, рвотных масс, западения корня языка. Причиной отсутствия дыхания может стать нарушение кашлевого рефлекса с дальнейшим накоплением бронхиального секрета в бронхах.

Для решения подобных вопросов, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • санация ротовой полости или трахеостомы с удалением секрета из трахеи и бронхов;
  • принятие специального положения (Тренделенбурга) с опущенным головным концом и поворотом головы влево;
  • периодическое выполнение дыхательной гимнастики пассивной.

При нарушении двигательных функций, питанием тоже занимается медсестра.

Если имеется стволовая симптоматика, и произошло нарушение сознания, рефлекса глотания, то пациенту необходимо поставить назогастральный зонд.

Каждые 4 часа медсестра кормит пациента жидкой гомогенной пищей с помощью шприца через зонд. Если у больного парез конечностей, то медсестра просто помогает больному есть обычную пищу.

Гидратация заключается в осуществлении парентеральных и энтеральных инфузий. С помощью них поддерживается водный баланс с учетом физиологических потерь.

Профилактика осложнений

В первую очередь, для избежания повторного инсульта, необходимо круглосуточно находиться рядом с пациентом, четко следовать указаниям врача и обеспечивать максимальный эмоциональный и физический покой. В случае повышения артериального давления, появления жалоб со стороны пациента — срочно связываться с врачом и оказывать неотложную помощь.

Чтобы избежать развития или появления тромбоза сосудов нижних конечностей, нужно туго забинтовывать ноги эластичным бинтом.

Отсутствие движений и невозможность ранней активизации из-за высокого риска повторного нарушения мозгового кровообращения требуют тугого бинтования. Не помешает придать конечности подвышенное положение.

С помощью подушек или валиков поднять конечность под углом 30°. Также это уменьшит отеки и улучшит циркуляцию.

Профилактика пролежней занимает в работе медсестры особое место. Этому нужно уделять должное внимание и не пренебрегать. Целесообразно придерживаться следующего:

  • соблюдать правило ежедневной смены нательного белья;
  • смена постельного белья по мере загрязнения;
  • соблюдать правила гигиены по отношению к пациенту и протирать места соприкосновения камфорным спиртом;
  • каждые 2 часа при отсутствии самостоятельного движения менять положения пациента (часто используемые позы: лежа на спине, на животе, на боку, поза «лягушки», поза Фаулера и Симса);
  • подкладывать специальные валики под крестец, пятки и лопатки.

Устранение боли и отеков в парализованной конечности в основном достигается вышеперечисленными методами профилактики тромбоза конечностей. Помимо этого, медицинская сестра каждый день осуществляет парализованными конечностями некоторый объем пассивных движений, что поможет улучшить циркуляцию, отток лимфы и провести профилактику артропатий.

Нормализация физиологических отправлений

Инсульт может нарушить функции тазовых органов. Это может проявиться слабостью сфинктеров вследствие центрального пареза и недержанием мочи и кала или рефлекторной задержкой и невозможностью опорожниться.

Для нормализации диуреза устанавливают катетер. Женщинам процедуру выполняют медсестры. Если пациент — мужчина, то дело предоставляется урологу из-за сложности строения (поворотов и стриктур) мужской уретры.

Что касается стула, то чаще всего у больных развивается парез кишечника с дальнейшим запором. Для решения проблемы сразу медсестры делают клизмы. А после нормализации состояния (излишнее натуживание может спровоцировать повторный случай геморрагического инсульта) помочь можно щадящими слабительными (Дюфалак).

Работа медсестры во время реабилитации

После восстановления функциональности организма и установления стабильного состояния, начинается реабилитационный период. На этом этапе больше восстанавливают двигательную активность, речевые отклонения, психическую сферу. Максимально восстанавливают социальную, бытовую и при необходимости профессиональную трудоспособность.

Медсестра на этом этапе принимает также активное участие, и выполнение поставленных задач даже больше зависят от организованности работы среднего медицинского персонала.

Для восстановления двигательной активности медсестра выполняет лечебную физкультуру вечером и в выходные, следит за индивидуальной работой пациента над собой, помогает больному передвигаться.

При восстановлении психических и сенсоневральных нарушений медсестра выступает в качестве учителя, следуя указаниям логопеда. Она заново учит больного читать, писать, произносить звуки и в дальнейшем предложения.

Восстанавить бытовую трудоспособность, то есть возобновить навыки самообслуживания помогут организация режима труда и отдыха. Медсестра должна тактично распределять активную и пассивную нагрузку, быть опорой для пациента. Поможет быстрому восстановлению поддержка больного с моральной и физической стороны.

Перед выпиской медсестра проводит беседу с родственниками по поводу дальнейшего ухода, занятий и соблюдения специальной диеты.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/sestrinskij-protsess-pri-insulte

Уход за больными после инсульта

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием в мозг в результате разрыва стенки сосуда, развития тромбоза или стеноза мозговых сосудов.

Существует два типа поражения:

  • Геморрагический – имеет быстрое развитие. Основой патогенеза служит кровоизлияние в мозг. Это частое осложнение артериальной гипертензии.
  • Ишемический инсульт – формируется длительное время, чаще на фоне атеросклеротического сужения просвета сосудов. Течение и прогноз ишемического инсульта гораздо благоприятнее.

Принципы лечения инсульта

Медикаментозное лечение более эффективно в первые часы после возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Целью терапии при геморрагическом инсульте является ограничение зоны кровоизлияния, а при ишемическом – восстановление кровообращения. В дальнейшем, после проведения экстренных мероприятий, к лечению подключаются препараты для восстановления функций нервной системы.

Уход за больным дома

Лечение постинсультного больного после выписки продолжается в домашних условиях. Период реабилитации довольно продолжителен. При эффективной организации помощи и занятий с данной группой больных постепенно можно добиться полного регресса клинических проявлений. И наоборот, если уход отсутствует или недостаточен, риск необратимых неврологических нарушений значительно возрастает.

Уход за больным после инсульта требует терпения и приобретения определенных навыков.

Обучить принципам ухода за пациентом после инсульта должен медперсонал

Прием лекарственных средств

Проследите за тем, чтобы пациент вовремя принимал назначенные препараты. Если имеются затруднения глотания, необходимо растолочь таблетку в порошок, растворить в стакане воды и дать выпить больному.

Питание

  • В начальном периоде реабилитации важно соблюдать условия механического и химического щажения в приготовлении пищи для постинсультного больного. То есть еда должна быть теплой, жидкой или кашицеобразной, без использования специй.
  • Нередко пациенты какое-то время неспособны самостоятельно принимать пищу, либо имеются различного рода нарушения употребления пищи. Ухаживающий за больным, в зависимости от степени утраты пациентом функций самостоятельного обслуживания, должен помогать в приеме пищи: поддержать столовые приборы, при необходимости покормить пациента.
  • Рацион следует обогатить фруктами, овощами и мясом, которые так необходимы для восстановления пораженных мозговых структур.

Очень важно наладить питание у пациента после инсульта

Профилактика инфекций

Ослабленный организм предрасположен к развитию инфекционных процессов. Состояние усугубляется вынужденным лежачим положением пациента. Происходит застой лимфы и крови, снижается экскурсия грудной клетки, что зачастую приводит к бронхолегочным заболеваниям. Предупредить инфекции можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • Проведение ежедневного дренажного массажа грудной клетки. Его правильное выполнение предполагает растирающие и постукивающие движения по области проекции легких в направлении снизу вверх. Массаж проводится со всех сторон: грудной, спинной и боковых.
  • Важно исключить переохлаждение больного и сквозняки.
  • При высоком риске инфицирования врач может назначить антибиотикотерапию в профилактических целях.
  • В период эпидемии гриппа таким больным показана вакцинация, так как они входят в группу риска.

Для профилактики пневмоний нужно регулярно делать дыхательную гимнастику

Пролежни

У лежачих или малоподвижных пациентов при недостаточном уходе со временем могут появиться пролежни. Эти участки воспаления и некроза возникают в местах наибольшего давления: поясница, ягодицы, подлопаточная область.

Патологический процесс начинается с кожных покровов и постепенно углубляется, достигая костной ткани. Пролежни 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, заключающегося в удалении омертвевшей ткани.

Профилактические мероприятия способны значительно снизить риск возникновения пролежней у пациентов, перенесших инсульт:

  • Общий массаж тонизирует мышцы тела и усиливает кровообращение, препятствуя застою крови.
  • Своевременные гигиенические процедуры. Если использование ванны или душа затруднительно, необходимо несколько раз в день обтирать больного.
  • Специалисты рекомендуют подкладывать под участки тела, испытывающие максимальное давление, мягкие или надувные валики. Они снижают напряжение и препятствуют сдавлению тканей.
  • Превосходно разгружает мышцы специальная функциональная кровать, разработанная для лежачих пациентов.

Для профилактики пролежней необходимо приобрести специальный матрас

Гигиена помещения

Похожая статья:ЛФК после инсульта на дому

Ухаживающий за постинсультным больным человек должен знать правила гигиены помещения, в котором находится пациент.

  • Необходимо периодически проветривать комнату, обеспечивая приток свежего воздуха. Но, как говорилось выше, опасаться при этом образования сквозняков.
  • Рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку, особенно тщательно в комнате, где находится больной.
  • Приветствуется частая смена постельного белья. Крошки, оказавшиеся в кровати после еды, и сформировавшиеся складки являются дополнительными факторами риска возникновения пролежней.

ЛФК

Сестринский уход за пациентом после инсульта предполагает наличие знаний в области лечебной физкультуры. Для более быстрого выздоровления больной должен ежедневно выполнять индивидуально подобранные упражнения, способствующие восстановлению двигательных функций.

  • Если патологический процесс отразился на функциях верхних конечностей, то сначала больного научат брать и держать различные предметы. Затем проводится восстановление мелкой моторики: перебирание круп и бусин, складывание пазлов, завязывание шнурков и расстегивание пуговиц.
  • При поражении нижних конечностей сначала пациент осваивает упражнения, лежа в кровати. Эффективным является «велосипед». Пациент в лежачем положении упирается ступнями в ладони помощника и попеременно сгибает и разгибает ноги в коленных суставах. Затем тренировки переходят в горизонтальное положение. Больной учится шагать, сначала с опорой и постепенно переходя на самостоятельную ходьбу.
  • Хорошо помогают совместные занятия в бассейне. Такие тренировки являются щадящими для неокрепшего организма, в то же время они очень эффективны.

Лечебная физкультура позволит быстро восстановить потерянные вследствие инсульта функции

Восстановление речевого аппарата

Расстройство речи – частое явление у пациентов после острого нарушения кровообращения мозга. Оно проявляется в виде шепелявости, неотчетливой речи и даже мычания.

Упорные занятия и выполнение логопедических упражнений способны значительно улучшить качество речи.

Психоэмоциональные нарушения

Перенесенное заболевание сильно отражается на эмоциональном состоянии пациента. Временная утрата полноценной социальной активности способна ввести больного в состояние уныния и депрессии. Кроме профессиональной помощи психотерапевта, которая может понадобиться, важно общение с родственниками и близкими людьми.

Проявление любви и участия с их стороны, теплые беседы с больным помогут ему принять свое немощное состояние и пережить его. Кроме того, положительный эмоциональный настрой увеличивает желание лечиться и повышает эффективность проводимой терапии.

Восстановление функций, утраченных после инсульта, не всегда достижимо в полной мере. Однако важно помнить, что добросовестный и своевременно начатый процесс реабилитации является залогом скорого и максимально возможного восстановления.

Источник: http://serdec.ru/prochee/uhod-bolnymi-posle-insulta

Сестринский процесс при Ишемическом Инсульте 3, Медицина – Курсовая работа

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ 6

1.1. ХАРАКТЕРИСТИКА И ПЕРИОДЫ ИНСУЛЬТА, ПРЕДРАСПОЛАГАЮ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ 6

1.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИВАЮЩИХСЯ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ 9

1.3. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВОЗНИКАЮЩИЕ В СЛЕДСТВИЕ ИНСУЛЬТА 11

ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ 16

2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 16

2.2. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 19

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ 27

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 34

Выдержка из текста

Реабилитация после инсульта одна из важнейших задач современной медицины. Основными принципами восстановления после инсульта являются раннее своевременное начало, систематичность и длительность проводимого реабилитационного лечения.

На протяжении последних нескольких десятилетий структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности населения в наибольшей степени определяют цереброваскулярные заболевания. Самым тяжелым проявлением цереброваскулярной патологии, бесспорно, является церебральный инсульт: ежегодно в мире регистрируется до 6 млн.

случаев инсультов, при этом в России — не менее 450 тысяч, летальность при которых достигает 35%.

В настоящее время успешно решены многие сложные вопросы диагностики и лечения церебрального инсульта, однако реабилитация данного контингента больных по-прежнему связана с большими трудностями и не всегда достаточно эффективна. Так, первичный выход на инвалидность среди выживших после инсульта пациентов, достигает показателя 3,2 на 10 000 населения, при этом к труду возвращается не более 20% ранее работавших.

Во многом это обусловлено объективными причинами, прежде всего, характером и тяжестью перенесенного инсульта, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний. Вместе с тем, принятая в нашей стране система медицинской реабилитации постинсультных больных, также имеет все возможности для её дальнейшего совершенствования.

Наряду с угрожающими цифрами заболеваемости и смертности при остром нарушении мозгового кровообращения, перенесенный инсульт является одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности, приводящей к тяжелой инвалидизации больного, затрудняющей самообслуживание даже в пределах дома. Среди переживших инсульт к первому году у 2/3 пациентов остаётся тот или иной неврологический дефицит. К концу 1 года только 25−30% больных, перенесших инсульт, полностью не зависят от помощи окружающих.

Наиболее частыми последствиями инсульта с последующей нетрудоспособностью пациентов являются двигательные расстройства. Так, по данным Регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, к концу острого периода инсульта гемипарезы наблюдались у 81,2% выживших больных (гемиплегия — у 11,2%, грубый и выраженный парез — у 11,1%, лёгкий и умеренный парез — 58,9%) (Рябова B.C., 1986).

Двигательные нарушения в остром периоде заболевания развиваются у ¾ больных, а через полгода стойкий двигательный дефект сохраняется у

53. пациентов, перенесших инсульт. Через 6 месяцев после инсульта у значительного количества больных сохраняются нарушения, характеризующие основные показатели активности в повседневной жизни.

Целью данной работы является изучение сестринского процесса при ишемическом инсульте.

Задачи работы:

1. Представить характеристику и периоды инсульта, предрасполагаю факторы развития;

2. Охарактеризовать особенности основных нарушений развивающихся после ишемического инсульта в зависимости от локализации;

3. Проанализировать качество сестринского ухода за пациентами неврологического отделения после инсульта;

4. Представить предложения и мероприятия по улучшению сестринского процесса при ишемическом инсульте.

Предмет исследования. Сестринский процесс при ишемическом инсульте.

Объект исследования. Особенности лечения и реабилитации больных при ишемическом инсульте.

Материалы и методы исследования. В ходе работы проведен обзор отечественной литературы за последние 6 лет, нормативная документация, статьи периодических изданий.

В качестве методов исследования были применены: анализ литературы по проблеме исследования, анкетирование среднего медперсонала неврологического отделения (ранняя реабилитация для больных с инсультом и другими заболеваниями нервной системы).

Список использованной литературы

1. Аббясов И.Х., Двойников С.И., Карасева Л.А. и др. Основы сестринского дела. Под редакцией Двойникова С.И. М.: Академия, 2007. — 336 с.

2. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. — 475 с.

3. Вязьмитина А.В., Барыкина Н.В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля. Ростов на Дону: Феникс, 2008. — 452 с.

4. Кадыков Н.С. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 560 с.

5. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шведков В.В. Жизнь после инсульта (Популярное практическое руководство по реабилитации больных, перенесших инсульт) // Миклош, 2010. — 46 c.

6. Манвелов Л.С., Кадыков А.С. Инсульт: как предотвратить, как лечить, как восстановить функции // Институт общегуманитарных исследований, 2007. — 192 c.

7. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 368 с.

8. Нервные болезни. Под редакцией Спринца А.М. СПб.: СпецЛит, 2006. — 415 с.

9. Одинак М.М. Частная неврология. СПб.: лань, 2011. — 256 с.

10. Организация специализированного сестринского ухода. учеб. пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 464 с.

11. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. Вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 340 — 363.

12. Основы сестринского дела: справочник / М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Иванова, С.В. Науменко, А.М. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова, З.М. Юдакова; под. ред. А.М. Спринца. -СПб.: СпецЛит, 2009. — 463 с.

13. Островская И.В., Перфильева Г. М., Камынина Н.Н., Пьяных А.В. Теория сестринского дела. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 256 с.

14. Подушкина, И.В., Зубков, В.М., Курносов, А.В., Петров, В.Н. Качество медицинской помощи и возможности использования методологии медико-социологических исследований в его оценке //И.В. Подушкина, В.М. Зубков, А.В. Курносов, В.Н. Петров/ Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия Социальные науки, 2009, № 1 (13), С. 53 — 61.

15. Первов Л.Г. Уход за неврологическими больными. М. Медицина, 2009. — 232 с.

16. Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

17. Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. М.: Диля, 2006. — 416.

Внимание! Для получения значительной скидки, заполните поля и следуйте дальнейшим подсказкам.

Источник: https://referatbooks.ru/kursovaya-rabota/sestrinskiy-protsess-pri-ishemicheskom-insulte-2/

Неотложная помощь при инсульте: характерные симптомы поражения мозга и правила оказания доврачебной помощи

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Инсульт — это острое нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, возникающий вследствие закупорки сосудов мозга тромбом или бляшкой (ишемический, около 80% от общего числа инсультов) или из-за кровоизлияния (геморрагический).

Неотложная помощь при инсульте играет важную роль в сохранении жизни и дееспособности пациента.

Каждый должен знать признаки инсульта и уметь оказывать первую доврачебную помощь. Промедление в 10-15 минут может стоить человеку жизни.

Симптомы и диагностика

Общемозговыми (неспецифическими) считаются те нарушения, которые косвенно говорят об инсульте:

  • внезапная кратковременная потеря сознания;
  • состояние оглушенности — реакция на внешние раздражители очень заторможена, человек находится в спутанном сознании;
  • отсутствие нормального ориентирования в пространстве и времени;
  • резкая головная боль, доводящая до рвоты;
  • ощущение сильного приступообразного жара, озноба и повышенной потливости (обычно характеризуют как “то в жар, то в холод”);
  • отмечается учащенное сердцебиение;
  • приступы сильной жажды, сухости во рту.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности в России. Это серьезная патология, в 87% случаев приводящее к инвалидности или смерти. Только 13% пациентов с инсультом успешно проходят лечение и полностью выздоравливают. Но у половины людей, выживших после первого инсульта, за последующие 5 лет развивается повторное нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы очагового (специфического) поражения головного мозга:

  • двигательные расстройства (слабость в конечностях, невозможность выполнения простых действий);
  • парестезии — ощущения покалывания, мурашек, онемения;
  • “кривая улыбка”, когда при попытке человека улыбнуться сокращаются мышцы только одной половины лица;
  • речевые патологии и нарушения — человек не в состоянии четко связно разговаривать;
  • нистагм — непроизвольные частые колебательные движения глазного яблока;
  • различные нарушения зрения, в том числе двоение в глазах — диплопия.

Для достоверной диагностики проводят исследования МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). В первые 12-24 часа на результатах КТ может не отмечаться область поражения, поэтому МРТ-диагностика считается более предпочтительной.

Не все больницы могут позволить себе оперативное проведение МРТ, КТ и моментальную расшифровку результатов.

Поэтому в большинстве случаев диагностика ограничивается общим осмотром пациента, проведением эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и люмбальной пункции.

Люмбальная пункция — это взятие на исследование небольшого количества спинномозговой жидкости через прокол в области поясницы.

Проводится дифференцированная диагностика, позволяющая определить, какой вид поражения головного мозга произошел у пациента:

СимптоматикаИшемический инфарктГеморрагический инфарктСубарахноидальное кровоизлияние*
НачалоЗамедленноеБыстрое — от нескольких часовМгновенное — 1-5 минут
Головная больНезначительнаяРезкая, выраженнаяРезкая, сильная
Тошнота или рвотаНе типична (только при поражении ствола мозга)СопутствуетСопутствует
Повышение АДОчень характерноОчень характерноОтсутствует
Состояние сознанияКратковременная потеряДлительная потеря сознанияВременная потеря (несколько минут)
Повышенное напряжение (ригидность) мышц затылкаОтсутствуетВстречается частоХарактерный признак
Парезы и парестезииРазвиваются часто, с самого начала заболеванияРазвиваются часто, с самого начала заболеванияРазвиваются редко и не характерны для начала заболевания
Расстройства речиХарактерно (часто)Характерно (часто)Редко, обычно речь сохранена
Примеси в ликворе при люмбальной пункцииБесцветныйС примесями кровиКровянистый
Кровоизлияние в глаз (сетчатку)ОтсутствуетЗачастую отсутствуетВстречается часто

*часто встречающаяся разновидность геморрагического инсульта

**транзиторные ишемические атаки — микроинсульты

Человек при инсульте похож на алкоголика: состоянии спутанного сознания, не может членораздельно говорить, шатается при ходьбе и не ориентируется в пространстве, может потерять сознание.

Именно поэтому очень важно не быть равнодушным к людям, лежащим на земле и стараться оказывать им помощь по мере необходимости.

Неотложная помощь: алгоритм действий

Не совсем корректно говорить о неотложной помощи при геморрагическом и ишемическом инсульте.

Неотложная помощь оказывается при патологиях и состояниях, не угрожающих жизни пациента на прямую (высокая температура, стреляющие боли в ухе, легкие или средней тяжести травмы, зубная боль и т. д.).

Пациентам с подозрениями на инсульт оказывается скорая, или экстренная помощь.

  1. Контроль дыхания, сердцебиения, артериального давления.
  2. Стабилизация АД — внутривенное введение Дибазола, Дроперидола, Клофелина.
  3. При геморрагическом инсульте вводят гемостатики и ангиопротекторы: Этамзилат, Циклонамин, Дицинон.
  4. Купирование судорожного синдрома при его наличии: Диазепам, Сибазон.
  5. Неотложная госпитализация в стационар.

Госпитализация показана в 100% случаев. Лечение инсульта дома невозможно, т. к. требуется наблюдение за состоянием пациента.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Первое, что необходимо сделать при возникновении подозрений на инсульт — вызвать скорую помощь.

Алгоритм самостоятельных действий при оказании доврачебной помощи:

  1. Обеспечить приток свежего воздуха. Необходимо ослабить галстук или воротник одежды, открыть окно, если это случилось в помещении.
  2. Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая головной конец тела. Можно использовать снятую верхнюю одежды, подушки, сумки или любой другой мягкий валик. Если нет возможность уложить человека, то рекомендуется придать ему полусидячее положение.
  3. Если случилась рвота, необходимо очистить дыхательные пути от рвотных масс.
  4. При сильной жажде можно давать небольшое количество воды, но тщательно следить, чтобы больной не поперхнулся. Это может произойти из-за паралича мышц лица, шеи и гортани.
  5. В редких случаях начинаются судороги, но если это случилось — нужно уложить больного, повернуть голову набок. Необходимо постараться раскрыть челюсти и вложить что-то мягкое — салфетку, полотенце, рукав кофты. Это позволит предотвратить откусывание языка, отколов зубов и переломов челюсти.

Нужно сократить передвижения пострадавшего до минимума. Лучше не просить его перейти в другое место, не пытаться самостоятельно передвинуть. Это может спровоцировать более обширное поражение мозга.

Госпитализация

При подозрении на инсульт, пациента госпитализируют безотлагательно, в обязательном порядке.

Показана госпитализация в неврологический или нейрохирургический стационар, отделение интенсивной терапии или реанимацию.

Длительность лечения зависит от тяжести поражений головного мозга, от эффективности терапии, от динамики состояния пациента.

Инсульт может поразить каждого, особенно в возрасте старше 35 лет. Лишний вес, гипертония, сахарный диабет, курение и алкоголизм повышают риск возникновения инсульта.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/neotlozhnaya-pomoshh.html

Сестринский уход при инсульте

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

После перенесенного инсульта, больной, скорее всего, столкнётся со множеством вопросов и проблем, в первую очередь о том, насколько и как долго будет длиться период восстановления. Стоит отметить, что по данным Института Неврологических Заболеваний, а также Инсульта, размер и скорость

Какие продукты можно есть при инсульте?

При инсульте питание имеет большое значение. Тому, кто перенес инсульт, придется в корне поменять свой режим питания. Не очень легко отказаться от слишком соленой, острой, копченой и жирной пищи, причем навсегда. Правильное питание, в сочетании с умеренными физическими упражнениями и полноценным

Уход за шеей, советы

Именно шея выдает возраст женщины, так как на ней с годами появляются «годовые кольца». Поэтому, нужно заранее начинать заботиться о своей шее, лет так с 25. Вам будет обеспечен успех, если вы поймете, что шея является важной частью вашего тела, как руки, ноги и лицо, и она требует

Сестринский процесс при геморрагическом инсульте

в Статьи | 19 Апр 2015, 23:17

Здравоохранение России: вчера, сегодня и через 10 летКак обеспечить государственные гарантии бесплатной медицинской помощи

Только вместе можно одолеть бедуПрофилактика вич-инфекции в России. Роль медицинской сестры

Паллиативная помощь при осложненных хронических ранахСамая распространенная причина осложненных хронических ран в онкологической практике — это раковые разрастания

Здоровье народа — залог процветания государстваIV (XX) Всероссийский Пироговский съезд врачей

Особенности работы медперсонала с вич-инфицированными и больными спидомПобедить страх перед контактом с вич-инфицированным пациентом, действовать грамотно и уверенно

Помощь онкологическим больным при неврологических симптомахСонливость, усталость, вялость, утомление и слабость переносятся каждым пациентом по-разному

Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза в Pоссийской ФедерацииВозможность организовать противотуберкулезную помощь населению Российской Федерации в правовых рамках, решить вопросы о правах и обязанностях пациента, мерах по защите от инфекции медицинского персонала

Это загадочное заболевание — ПсориазХроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением на ней ярко-розовых высыпаний с обильным шелушением на их поверхности

Заболевания крови — анемииПатологические состояния, связанные со снижением гемоглобина и/или эритроцитов в периферической крови

Помощь онкологическим больным при нарушениях дыханияОдышка, икота, шумное и частое дыхание, кашель

Реабилитация пациента после инсультаНекоторые аспекты ухода за наиболее тяжелым контингентом больных, который могут осуществить родственники и курирующий больного на дому средний медицинский персонал

Личность пациента и действия медсестрыПопытка показать необходимость личностного подхода к каждому пациенту, раскрыв важность этого вопроса в сестринской практике

ЛегионеллезОстрая инфекционная болезнь, протекающая с катарально-респираторным синдромом, нередко пневмонией, кожными высыпаниями, интоксикацией, лихорадкой

Санитарная обработка поверхностей в помещениях лпувопрос уборки помещений в лечебно-профилактических учреждениях, на первый взгляд прозаический, таит в себе немало сложностей и имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды

Уход за кожей. Как помочь пациенту, если он испытывает зудПричины возникновения зуда у онкологических больных и меры его устранения

Артифициальный механизм передачи при вирусных гепатитахПрофилактика артифициальных заражений — реальный путь снижения заболеваемости вирусными гепатитами

Осторожно: туберкулезТолько при объединении всех сил общества возможно достижение ощутимых результатов в борьбе против туберкулеза

Помощь при лимфодемеВ комплекс лечебных мероприятий при лимфодеме входит психологическая поддержка пациента, уход за кожей, специальные упражнения и изменения положения тела, легкий массаж и дренирование лимфы

Система дополнительного профессионального образования в здравоохраненииПереход к системе непрерывного образования является способом преодоления девальвации и невостребованнослт полученных ранее знаний

Предаттестационная подготовкаПредлагаем тесты для аттестации фельдшеров здравпунктов

Международное сотрудничество. Смелое началоПрошел семинар по лидерству, организованный для главных и старших медсестер Межрегиональной ассоциацией медицинских сестер России и Шведским образовательным союзом tbv

Сестринское дело в терапии — артериальная гипертензияМедсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска

Катарально-респираторн ый синдромПризнак, на основании которого в одну группу острых респираторных заболеваний объединяется большое количество болезней, вызванных различными возбудителями

Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской ФедерацииОпределяет цели подготовки и воспитания специалистов отрасли, пути их достижения

О подготовке специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в Российской ФедерацииНеобходимо пересмотреть традиционное распределение ролей, обязанностей и ответственности медицинских работников различного уровня профессиональной подготовки

Предаттестационная подготовкаПредлагаем тесты для аттестации медицинских сестер-анестезистов отделений анестезиологии

Неотложная помощь при повреждении лицаНеотложная помощь при повреждении лица, зубов, челюсти

Чтобы не были взятки гладкиВ последние годы отмечается существенный рост профессиональной заболеваемости работников системы здравоохранения, в том числе медсестер, акушерок, фельдшеров

Как помочь пациенту, если он испытывает тошноту и рвотуПаллиативная помощь онкологическим больным

Сестринское дело в терапии — язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиМедсестра должна обучить пациента необходимым правилам поведения при язвенной болезни

Фактор национальной безопасностиОстро стоят проблемы доступности бесплатной медицинской помощи, ее низкого качества, роста платных услуг

Медицинская команда: коллектив единомышленников или начальники и подчиненныеПроблема взаимоотношений врача и медицинской сестры — одна из ключевых в медицинской психологии и профессиональной этике

Новые сестры для госпиталяРеформа сестринского дела в регионах

Помощь при симптомах расстройства системы пищеваренияПаллиативная помощь онкологическим больным

Психология и сестринское дело. CтрахМедсестра должна обращать внимание на страхи своих пациентов и помогать им с ними справляться

Единое образовательное пространство — новое положение об итоговой государственной аттестацииРазработаны современные образовательные стандарты, созданы прекрасные учебные программы, которые многими зарубежными коллегами признаются лучшими

Значение совершенствования подготовки медицинских сестер для современной клиникиМедицинские сестры с более широкой и всесторонней подготовкой способны проводить научные исследования, касающиеся не только совершенствования ухода, манипуляций, но и научной организации труда лечебных учреждений

Сестринское дело в неврологииДокументировани е сестринского процесса в рамках задачи по неврологии с листа первичной оценки состояния пациента

ЛистериозЛистерия относится к группе коринебактерий, часто первоначально диагностируется как дифтероид

В штате Минздрава Рoccии есть главный специалист по сестринскому делуСестринское дело займет свое достойное место в обновленной системе здравоохранения

Аллергия — месть человечеству за его неразумностьВ арсенале современной медицины есть достаточно способов борьбы с аллергическими заболеваниями

Помощь при отклонениях в работе мочевой системыПаллиативная помощь онкологическим больным

Что же такое сестринское дело?Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья

Инфекционный контроль в больницеДобиться успехов можно при установлении доверительных отношений между специалистами, занимающимися инфекционным контролем, и персоналом отделений

Финансирование проектов, или как получить грантПроекты для ассоциаций медицинских сестер

Финансирование проектов, или как получить грантCоставление бюджета вашей организации, а также поиск и выбор источников финансирования и первоначальное обращение к спонсору

Инфекционный контроль в многопрофильной больницеПроблема внутрибольничных инфекций имеет исключительно большое значение для всех стран мира

Организация работы перевязочных кабинетовПpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса

Концепция организационных изменений в управлении кадрами здравоохраненияМеждународ ный опыт

Урогенитальный хламидиозКонсультации врача-специалиста по антибиотикотерапии

Коммуникационные сети как метод развития медсестринского дела в РоссииРоссийские медсестры хотят добиться полноценного признания своего вклада в систему здравоохранения

Постинъекционные абсцессыАнализ причин возникновения

Инфлюэнца, испанка, или просто гриппЭффективные средства для лечения и профилактики гриппа

Приказ МЗ РФ от 19.08.97 г. О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала и комментарии к нему

О возможном совершенствовании организации работы среднего и младшего медицинского персонала в условиях многокорпусной больницы скорой помощиРациональное нормирование рабочего времени

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/06/16/sestrinskij-uhod-pri-insulte/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.