Резус-фактор и резус-конфликт

Содержание

Когда возникает резус-конфликт и в чем его опасность

Резус-фактор и резус-конфликт

Такие понятия, как резус-фактор и резус-конфликт, медики стали применять относительно недавно, в 40-х годах 20 века. Они были введены австрийским гематологом К. Ландштейнером, который открыл в 1900 году группы крови, а позднее и Rh-фактор.

Человеческая кровь различается не только по группам, но и по такому показателю, как резус-фактор. Он бывает двух видов: или положительный, или отрицательный.

Красные клетки крови могут содержать на своей поверхности Rh-антиген, или, как его называют, резус-фактор. Люди, имеющие его – резус-положительные, и надо сказать, что их большинство – до 85%.

Оставшиеся 15% – Rh-отрицательные, поскольку у них этого белка нет.

Резус-конфликт

Присутствие или, наоборот, отсутствие Rh-антигена на эритроцитах – это всего лишь генетическая особенность организма, не зависящая от внешних факторов, никак не связанная с группой крови и не влияющая на здоровье. Резус-фактор значение имеет при переливании крови или ее компонентов, а также в акушерской практике во время планирования беременности и ее ведения.

Несовместимость крови реципиента и донорской по резус-фактору может обернуться таким состоянием, как резус-конфликт. Это может случиться при переливании Rh-отрицательному пациенту положительной крови.

При попадании в кровь реципиента донорских эритроцитов с антигеном его иммунные клетки начинают производить антитела. Это ведет к разрушению красных клеток.

В связи с этим перед гемотрансфузией в строгом порядке проводят тесты на совместимость крови и по резус-фактору, и по группе.

Гемотрансфузионный шок может наступить в момент переливания или спустя некоторое время. Для такого состояния характерны следующие клинические признаки:

  • затрудненное дыхание;
  • жар;
  • давление в груди;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • снижение давления;
  • боль в поясничной области;
  • усиление кровоточивости из раны от укола;
  • нарушение в работе сердца, печени, почек (вплоть до летального исхода), если было влито 100 мл и более несовместимой крови.

Резус-конфликт во время беременности

Если женщина с отрицательным Rh, а плод при этом положительный, не исключено, что возникнет конфликт. Что касается наследования Rh-антигена, то у матери Rh(-) и отца Rh(+) может появиться ребенок, как Rh(+), так и Rh(-).

Красные клетки плода после 8-ой недели вынашивания могут попасть в кровоток беременной. Её иммунные клетки принимают Rh-антиген за чужеродный элемент, и тогда начинается производство антител против него, то есть женщина становится сенсибилизированной, а значит, возможен конфликт.

Выработка антител маловероятна или их выбрасывается мало и они не в состоянии преодолеть плацентарный барьер, если это 1-ая беременность. Поэтому при ожидании первенца конфликт случается редко.

У матери с Rh(-) могут вырабатываться антитела к резус-антигену при контакте крови ее и плода

В процессе родов риск сенсибилизации достаточно высокий, особенно если показано кесарево сечение, поэтому при 2-й беременности не исключен конфликт. Это объясняется тем, что в материнском организме образуются клетки памяти, которые долго живут.

Если вновь наступит беременность, то уже произойдет выброс значительного количества антител, даже если объем резус-антигена будет невелик. Размер антител небольшой, поэтому они вполне могут попасть ребенку в кровоток, преодолев плаценту.

В результате у плода происходит разрушение эритроцитов, нарушается кроветворение.

Конфликта не может возникнуть в случае отрицательного Rh и у матери, и у плода, даже в случае 2-ой беременности, при резус-положительном первенце и наличии антител у женщины. Конфликта не произойдет при положительном резусе у женщины и отрицательном у ребенка.

В чем опасность?

Опасность конфликт представляет в первую очередь для плода. Он может стать причиной тяжелого состояния, известного как болезнь гемолитическая. Не исключено развитие анемии, а также гипоксии и ацидоза. Может случиться поражение некоторых органов. Как правило, речь идет о сердце, головном мозге, почках, селезенке, ЦНС, печени.

Если отсутствует профилактика и вовремя не приняты меры, существует вероятность осложнений: гибель плода в утробе, рождение мертвого ребенка, выкидыш, рождение ребенка с тяжелыми нарушениями здоровья.

У самих будущих мам конфликт часто никак не проявляется, хотя возможны симптомы как при гестозе.

Причины сенсибилизации женщины

Еще почитать:
Можно ли посчитать пол ребенка по крови родителей?

Кровь матери может контактировать с эритроцитами плода в следующих случаях:

  • при переливании женщине Rh(-) крови с положительным резусом;
  • при трансфузии тромбоцитарной массы;
  • во время проведения аборта;
  • в случае выкидыша;
  • при беременности внематочной во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной трубе;
  • при травмах во время беременности;
  • в случае отслойки плаценты;
  • при кровотечениях при вынашивании;
  • при биопсии ворсинок хориона с целью диагностирования некоторых патологий плода в ранние сроки беременности.

Есть риск конфликта при перечисленных выше событиях, если произошел контакт крови матери и ребенка и женщина сенсибилизирована. Вероятность этого тем выше, чем больше красных клеток плода попало женщине в кровоток.

Если при контакте материнской крови с эритроцитами ребенка у беременной начали производиться антитела к Rh-антигену, то процесс считается необратимым. То есть во время второй беременности не обойтись без специального лечения.

Если антитела отсутствуют?

Если в крови нет антител, скорее всего, 1-ая беременность пройдет без осложнений, ребенок будет здоровым.

Будущей матери на 28-ой неделе с целью профилактики сенсибилизации вводят иммуноглобулин, а затем еще раз сразу после родов (в течение первых трех суток), если ребенок родился резус-положительным.

Кроме того, курс лечения проводят, если имели место события, которые могли стать причиной контакта крови матери и плода, но выброса антител не произошло.

Чтобы не допустить резус-конфликта назначают курс лечения иммуноглобулином

Если обнаружены антитела?

Если у беременной в крови антитела есть и увеличивается их титр, то можно говорить о том, что начинается Rh-конфликт. Современная медицина позволяет резус-отрицательным женщинам рожать более одного ребенка даже при обнаружении антител.

Новейшее оборудование дает возможность следить за состоянием плода и выявлять развитие гемолитической болезни. Сегодня имеются условия для внутриутробного переливания крови через пуповину плоду под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Таким образом, можно до родов поддерживать ребенка в нормальном состоянии.

В заключение

Особенно важно открытие резус-фактора для таких отраслей, как переливание крови и гинекология. Достижения медицины позволяют не только предвидеть возможный конфликт, но и предупредить его, то есть не допустить производство антител организмом беременной.

Курс иммуноглобулина, назначенный в том случае, если будущая мать не сенсибилизирована, предотвратит выработку антител женским организмом, поскольку он не будет принимать эритроциты плода за чужеродные.

Благодаря современным методам лечения отрицательный резус-фактор уже не является помехой для второй и последующих беременностей.

Источник: http://serdec.ru/krov/kogda-voznikaet-rezus-konflikt-opasnost

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Резус-фактор и резус-конфликт

Кровь человека имеет две важные характеристики — группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Резус-фактор (Rh) — это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Резус-конфликт — иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей — также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности — 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра — чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови — это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови — по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови — это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови — это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови — это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Конфликт резус-факторов у родителей и его последствия

Резус-фактор и резус-конфликт

При планировании беременности врач обязательно устанавливает группу крови и резус-фактор родителей. Это помогает определить риск развития внутриутробных осложнений и различных нарушений в развитии плода.

Несовместимость показателей не всегда может говорить о том, что пара не сможет иметь детей. Сегодня специалисты могут снизить риск выкидыша, преждевременных родов и различных последствий.

Группа крови и резус-фактор — что это такое?

Резус-фактор – это антиген, который находиться на поверхности эритроцитов

В медицине принято разделять кровь в зависимости от наличия и количества особых антител на четыре группы, которые обозначают как О, А, В и АВ.

Каждая из них имеет определенное количество эритроцитов. При переливании в первую очередь врач устанавливает группу, к которой принадлежит кровь пациента, так как некоторые из них несовместимы. 

Примечательно, что даже характер, привычки, заболевания и нарушения также связаны с группой крови.

Резус-фактор имеет немаловажное значение не только при переливании крови, но и при беременности.

Его разделяют на две группы: положительный и отрицательный. Он определяется по наличию особого белка, который образуется на поверхности эритроцитов. Именно оттого, есть он или нет, зависит и результат анализа.

Специалисты на основе проведенных исследований утверждают, что только 15% населения всей планеты имеют отрицательные показатель. У остальных жителей резус-фактор положительный.

Его определяют сразу с группой крови, даже несмотря на то, что лабораторные исследования совершенно независимы друг от друга.

 Он, как и группа крови, способен передаваться по наследству и на протяжении весей жизни не претерпевает изменений.

Но резус-фактор не является показателем наличия определенных заболеваний, отклонений или нарушений. Он является особенностью организма, как цвет кожи, глаз или волос.

Отрицательный резус-фактор женщины и положительный отца может стать причиной резус-конфликта

Резус- конфликт наблюдается в случаях, когда начинают контактировать эритроциты различных полярностей. В результате у будущей мамы в организме начинают вырабатываться антитела, которые и не позволяют соприкасаться эритроцитам, имеющим отрицательный резус с собственными белками.

В случае первой беременности данное состояние наблюдается в редких случаях. Это обусловлено тем, что иммуноглобулины не имеют возможности проникнуть сквозь плаценту.

Вероятность возникновения резус-конфликта возникает при последующем вынашивании. При этом отрицательная кровь попадает в кровеносную систему матери, что активирует выработку других клеток иммуноглобулина.

Он проникает через плаценту и разрушает эритроциты.

Резус-конфликт возникает только при переливании и в период беременности. При вынашивании это возможно только в двух случаях:

  • Отрицательная кровь у матери, а у ребенка положительная, когда он унаследовал ее от отца.
  • Сенсибилизация. В медицине данное название носит состояние, при котором у беременной женщины кровь имеет особые антитела к белку.

Но многие специалисты полагают, что существуют и иные причины резус-конфликта. Их теория основана на том, что синтез антител к белку был спровоцирован предыдущей беременностью даже вне зависимости от ее окончательного результата. В данном случае важно то, что кровь матери контактировала с противоположной кровью ребенка.

Причинами могут стать:

  1. Кесарево сечение.
  2. Предыдущие роды.
  3. Медикаментозные или хирургические аборты.
  4. Выкидыш, который был установлен на раннем сроке.
  5. Эктопическая беременность.
  6. Отслойка плаценты, которая произошла ранее установленного срока.

Больше информации о резус-конфликте можно узнать из видео:

Кроме этого риск возникновения резус-конфликта увеличивается в случаях, когда женщина до беременности проходила лечение с помощью хирургического вмешательства. Также влияют и другие медицинские процедуры, которые проводятся через естественные барьеры организма, например инъекции.

Как проходит беременность при резус-конфликте

При первой беременности нарушения и различные заболевания у ребенка возникают в редких случаях. Это обусловлено тем, что при контакте отрицательной крови и положительной начинают вырабатываться особые антитела. Они достаточно большие и не могут проникнуть через плаценту. Именно поэтому абсолютно безвредны для малыша.

Но в случае повторной беременности в организме женщины начинают вырабатываться антитела другого типа, которые проникают сквозь плаценту.

Первая беременность и резус-конфликт у родителей не сопровождаются осложнениями.

Но будущим мамам не следует путать беременность и зачатие. В случаях, когда до рождения ребенка женщина прерывала беременность или произошел выкидыш, то риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Возможные последствия для плода

Резус-конфликт может спровоцировать развитие гемолитической желтухи у новорожденного

Резус-конфликт у родителей не всегда может привести к печальным последствиям. Но будущей маме еще на этапе планирования беременности следует установить тип крови своей и супруга.

Последствиями при резус-конфликте могут стать:

  • Гибель плода или выкидыш еще на ранних сроках беременности.
  • Возникновение у новорожденного гемолитической болезни.
  • Нарушение работоспособности почек, печени, головного мозга у малыша.
  • Снижение гемоглобина у ребенка.
  • Кислородное голодание, развитие которого происходит еще в утробе.

Но при наличии разных резусов у родителей возможно благоприятное течение беременности и родов. В 90% случаях при выполнении рекомендаций специалиста осложнения и последствия не наблюдаются.

Резус-конфликт при второй беременности

При резус-конфликте организм женщины воспринимает эритроциты плода как чужеродные

Вероятность резус-конфликта увеличивается с каждым ожиданием ребенка, что должны учитывать молодые мамы, решившие иметь больше одного малыша. Но не всегда может возникать резус-конфликт. Это зависит от того, чью кровь унаследует ребенок.

Именно поэтому врачи не дают определенных прогнозов для женщин и отрицательным резусом, их беременность индивидуальна в каждом отдельном случае. Но при повторном вынашивании врачи всегда оценивают риск развития осложнений.

В случаях, когда отец имеет положительную кровь, а мама отрицательную, необходим тщательные контроль специалистов, так как вероятность развития резус-конфликта составляет 50%.

Если у будущей мамы наблюдается положительная кровь, то риски полностью отсутствуют даже несмотря на то, какая кровь у отца.

Минимальный риск развития осложнений или выкидыша на ранних сроках наблюдается при отрицательной крови у женщины, и положительной у мужчины.

Но в медицине известны случаи, когда у родителей, имеющих отрицательную кровь, ребенок рождается с положительной. В результате может возникнуть резус-конфликт. Это обусловлено тем, что малыш унаследует ее от предков, но случается это в редких случаях.

Как избежать осложнений?

Беременные с резус-конфликтном должны находиться по контролем врачей!

При резус-конфликте опасность выкидыша и преждевременного прерывания беременности возрастает с 3 месяца, когда количество антител в крови мамы увеличивается в несколько раз.

Чтобы контролировать показатель их содержания в крови специалисты рекомендуют регулярно сдавать анализ. Лабораторное исследование до 32 недели проводится раз в месяц.

Уже с 32 по 35 неделю будущей маме нужно сдавать кровь дважды в месяц. Начиная с 35 недели и до момента родов, лабораторное исследование проводится каждую неделю.

Это помогает своевременно выявить резкий рост антител и своевременно принять меры.

После рождения ребенка женщине вводят специальную сыворотку для предупреждения развития резус-конфликта при последующей беременности.

Основным условием является то, что ввести ее нужно в течение 3 дней с момента родов.

Препарат также используется в случаях, когда проводился аборт, наблюдалась отслойка плаценты, установлена внематочная беременность и после хирургических вмешательств на плодных оболочках.

Для того чтобы снизить риск развития резус-конфликта, будущим родителям на этапе планирования беременности следует сдать кровь на анализ для определения группы и резуса.

Ранее женщинам врачи категорически запрещали беременеть и рожать, когда у нее отрицательный, а у супруга положительный резус. Сегодня риск развития осложнений в таких случаях врачам удается свести к минимуму.

Главным условием является соблюдение всех рекомендаций специалистов и прохождение регулярных обследований.

Когда у будущей мамы кровь положительная, необходимо только внимательно относится к своему здоровью в период беременности, а резус-конфликт может возникать в исключительных случаях.

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/analysis/konflikt-rezus-faktorov-u-roditelej.html

Резус-конфликт: причины и лечение

Резус-фактор и резус-конфликт

В течение многих лет резус-конфликт при беременности был загадкой для акушеров и причиной многих, как тогда казалось, необъяснимых проблем с беременностью и гемолитической болезни новорожденных (состояние, когда у плода разрушаются красные клетки крови – эритроциты, переносящие кислород).

И лишь примерно 60 лет назад с помощью макаки-резуса ученые открыли в эритроцитах (красных клетках крови) человека систему белков, которые и являлись основной причиной несовместимости мамы и плода. Эти белки-антигены и получили название системы – резус.

Позже было доказано, что именно несовместимость крови мамы и плода по этим антигенам приводит к гемолитической болезни новорожденных.

Для начала стоит понять, что такое резус-фактор, у кого он есть и при каких условиях становится проблемой для развивающегося малыша.

Что такое резус-фактор?

Это особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Он обнаруживается практически у всех людей – они считаются резус-положительными, и только у 15% белого населения его нет, эта немногочисленная группа является резус-отрицательной. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами – Rh – и знаками плюс и минус.

Наличие резус-фактора не является болезнью, так же как и его отсутствие, это просто одна из характеристик крови. Так же как и все мы отличаемся по группам крови. 

Почему возникает резус-конфликт?

Резус-конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В таком случае в поздние сроки беременности фрагменты резус-положительных эритроцитов плода проникают в кровоток мамы, воспринимаются как чужеродные и вызывают защитную реакцию ее организма, суть которой заключатся в образовании антирезусных антител.

Вот они-то, проникая обратно к малышу через плаценту, и могут вызывать разрушение эритроцитов его крови. Этот процесс носит название гемолиз. При разрушении эритроцитов в крови плода в больших количествах начинает образовываться билирубин. Он обладает токсическим действием. Количество билирубина в крови малыша помогает определить тяжесть резус-конфликта.

 

Разрушающее действие резус-положительных эритроцитов плода возникает не сразу.

Сначала в крови резус-отрицательной женщины образуются антирезусные иммуноглобулины М, это означает, что она беременна резус-положительным ребенком и произошло так называемое знакомство двух организмов, в результате которого чувствительность клеток и тканей организма мамы повышается (этот процесс называется сенсибилизацией). Пока это еще не резус-конфликт, так как иммуноглобулины М не способны проникать через плаценту из-за своих больших размеров и, соответственно, не могут навредить растущему плоду. Затем примерно через 8–9 недель, а у некоторых женщин и через 6 месяцев, появляются иммуноглобулины G. Это значит, что сенсибилизация произошла и теперь возможен резус-конфликт, так как эти иммуноглобулины не такие большие и уже могут проникнуть обратно от мамы к малышу через плаценту. После 28 недель беременности кровоток между женщиной и плодом усиливается, что приводит к увеличению количества антирезусных антител в организме малыша и усилению их повреждающего действия. Они вызывают склеивание эритроцитов плода, что без должного лечения может привести к такому тяжелому осложнению, как гемолитическая болезнь новорожденных. 

В дальнейшем при повторной беременности резус-положительным плодом организм мамы сразу начинает вырабатывать иммуноглобулин G, и это является причиной более раннего начала резус-конфликта и более сильного его проявления. 

Факторы риска развития резус-конфликта

Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у папы ребенка – положительный, то факторами риска развития резус-конфликта будут: 

  • вторая и последующие беременности от данного партнера – как маточные, так и внематочные; 
  • выкидыши и аборты от данного партнера;
  • артериальная гипертония у будущей мамы;
  • кесарево сечение, проведенное в предыдущую беременность, и связанные с беременностью инвазивные гинекологические манипуляции: прерывание беременности, внематочные беременности, выкидыши, проведенные без введения антирезусного иммуноглобулина. 

Диагностика

Диагностика при резус-конфликте направлена не только на выявление этого состояния, но и на оценку состояния малыша. Какие же исследования нужно будет проходить будущей маме? 

Определение резус-фактора и группы крови. Всем беременным женщинам при постановке на учет, независимо от того, какая это по счету беременность, проводят обследование на группу крови и резус-фактор.

Определение антирезусных антител. Этот анализ проводят при постановке на учет всем будущим мамам, резус-отрицательным женщинам дают повторное направление на данный анализ на сроке 18–20 недель, независимо от резус-фактора партнера.

Если партнер имеет резус-положительную кровь, определение антирезусных антител повторяют ежемесячно до 32 недель беременности (начиная с 18–20 недель), с 32 до 35 недель беременности анализ проводят дважды в месяц, с 35-й недели беременности – еженедельно, чтобы определиться с тактикой родоразрешения. Наличие данных антител в большом количестве (или, как говорят врачи, титре) и/или их быстрое и массивное нарастание указывают на наличие резус-конфликта. В таких случаях беременную женщину наблюдают совместно с врачами  перинатального центра, куда ей дают направление в женской консультации.  

Ультразвуковое исследование плода на сроке 18–20 недель беременности. Резус-конфликт можно заподозрить по следующим УЗИ-признакам:

  • отечность и скопление жидкости в полостях плода;
  • неестественная поза плода – так называемая поза Будды, когда в связи с большим количеством жидкости в животике малыш вынужден развести ножки в стороны;
  • двойной контур головки;
  • утолщение плаценты.

Последующие ультразвуковые исследования плода проводятся обычно в динамике для оценки состояния малыша в 24–26, 30–32 и 34–36 недель.

Доплерометрия и кардиотокография также позволяют понять, как чувствует себя малыш и нуждается ли он в активных лечебных мероприятитях.

По показаниям проводятся инвазивные методы диагностики:

Амниоцентез – это исследование, когда через прокол в плодных оболочках берется небольшое количество околоплодных вод на анализ, чтобы определить уровень билирубина.  

Кордоцентез – это исследование, когда через прокол пуповины берется небольшое количество крови плода для определения количества билирубина. 

Осложнения резус-конфликта

Почему врачи уделяют так много внимания резус-фактору будущей мамы? Дело в том, что резус-конфликт может неблагоприятно отразиться на течении беременности и состоянии плода. Он опасен следующими осложнениями:

  • невынашивание беременности;
  • развитие гемолитической болезни новорожденных  (ГБН) – наиболее частое осложнение резус-конфликта. Болезнь может протекать в трех разных формах: отечной, желтушной и анемической. Самая опасная форма ГБН – отечная, так как отек мешает нормально работать органам малыша. Таким деткам часто требуются реанимационные мероприятия сразу после рождения и длительное лечение. На втором месте по опасности – желтушная форма, так как большое количество билирубина повреждает органы малыша – мозг, почки. И на третьем месте – анемическая форма, которая не так опасна, но требует контроля и восстановления уровня гемоглобина;
  • внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода.  

Однако будущим мамам не надо расстраиваться и паниковать, ведь в настоящее время благодаря действиям медиков в 90–97% случаев осложнений резус-конфликта удается избежать. 

При первой беременности риск развития резус-конфликта составляет примерно 10%, при повторных беременностях этот риск остается прежним, если антител не было выявлено, или возрастает с каждой последующей беременностью, если антитела вырабатывались.

Рост риска зависит от того, как протекала беременность, каков был титр (количество) антител и была ли проведена вакцинация.

После прерывания беременности или выкидышей у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, риск развития резус-конфликта составляет  примерно 3–5%.

Ведение беременности при резус-конфликте

цель врача-гинеколога – предотвратить развитие осложнений, так как вылечить сам резус-конфликт невозможно. 

Поскольку основная причина страдания малыша при резус-конфликте – гипоксия, то именно на ее устранение и направлено большинство манипуляций и препаратов. Основная задача женщины – максимально точно выполнять все рекомендации своего доктора. Ведь только так можно избежать тяжелых последствий для этой и, что немаловажно, для последующих беременностей.

Если в крови будущей мамы обнаружены антирезусные антитела, то необходимо провести лечение, которое предупредит увеличение их количества. Для этого используют неспецифические и специфические методы.

К неспецифицеским относят средства, направленные на укрепление сосудов плаценты, что помогает уменьшить количество антител, проникающих через нее к плоду. Это витаминотерапия, кислородотерапия, сеансы УФ-облучения, плазмаферез.

Специфическое лечение заключается во введении антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат предотвращает сенсибилизацию (повышение чувствительности) резус-отрицательной женщины резус-положительными эритроцитами плода.

Вводят его дважды – на 28-й неделе беременности и после родов при условии, что ребенок родился с положительным резус-фактором. Чтобы добиться защитного эффекта, сделать это необходимо в течение 48, максимум 72 часов после родов.

Стоит помнить, что низкий уровень антирезусных антител в крови мамы не является причиной для отказа от вакцинации. Ведь введение антирезусного иммуноглобулина помогает значительно снизить осложнения резус-конфликта при последующих беременностях, но не исключает резус-конфликт в принципе.

И в некоторых случаях может потребоваться повторная вакцинация. Также резус-отрицательной женщине требуется вакцина при абортах, переливании крови, акушерских инвазивных манипуляциях. 

Как помочь малышу при резус-конфликте?

На данный момент существует только один метод с доказанной лечебной эффективностью – внутриутробное переливание крови. Оно применяется с 1963 года при тяжелых формах резус-конфликта – водянке плода, выраженной гипоксии и неэффективности вышеперечисленных методов.

На данный момент техника процедуры полностью отработана, а риск осложнений очень сильно снизился. Внутриутробное переливание крови проводится под контролем УЗИ через небольшой прокол в мамином животе. В пуповину вводят эритроцитарную массу, которая позволяет снять внутриутробное кислородное голодание плода.

Исследования показали, что большинство деток, перенесших внутриутробное переливание крови, растут и развиваются нормально.

Последующие беременности после резус-конфликта

Многих женщин, планирующих во второй раз стать мамой, волнует вопрос: если первая беременность протекала с резус-конфликтом, значит ли это, что в следующий раз стоит ожидать такого же развития событий? Нет, это не так. Но для того, чтобы все было хорошо, необходимы следующие условия:

  • Конечно, было бы идеально, если бы женщина с отрицательным резус-фактором забеременела резус-отрицательным ребенком. Но на этот фактор мы, к сожалению, повлиять не можем. 
  • Своевременное введение антирезусного иммуноглобулина при первой и нынешней беременности – либо на 28-й неделе беременности, либо в течение 48–72 часов после.
  • Отказ от абортов и переливаний крови без использования антирезусного иммуноглобулина. 
  • Соблюдение всех назначений своего лечащего врача.

Роды при резус-конфликте

Роды являются основным «лечением» резус-конфликта. После разрыва цепочки мать – плод организм женщины перестает передавать малышу антирезусные антитела, что дает возможность организму крохи восстановиться.

Однако это происходит не сразу, так как антитела присутствуют в крови новорожденного еще несколько дней. Большинство родов при резус-конфликте проходят естественным путем.

Но в некоторых случаях проводится кесарево сечение, поскольку такой вариант родоразрешения считается более щадящим для плода, когда малыш страдает от недостатка кислорода и ослаблен.

Показанием для преждевременного родоразрешения при резус-конфликте является ухудшение состояния плода и степень зрелости его легких. 

Грудное вскармливание при резус-конфликте 

Безусловно, вопрос, можно ли кормить малыша грудью при резус-конфликте, волнует очень многих мам. Однако до сих пор у специалистов нет единого мнения на этот счет.

По последним рекомендациям, грудное вскармливание возможно через несколько дней после родов (обычно через 3–5 дней), пока большинство антител не будут выведены из организма мамы, а до начала кормлений рекомендуется сцеживать молоко для становления лактации. 

Некоторые специалисты считают, что не нужны вообще никакие ограничения для грудного вскармливания. На самом деле все индивидуально и зависит от состояния  как мамы, так и малыша после родов. 

В заключение хочется отметить, что на данный момент благодаря развитию медицины и контролю врачей за течением беременности сопровождающейся резус-конфликтом, вполне возможно выносить и родить здорового малыша.

Можно ли определить резус-фактор плода?

Конечно, было бы удобно знать, какой резус-фактор у будущего малыша – ведь сразу станет понятно, надо ли будущей маме регулярно сдавать кровь на наличие антител и есть ли необходимость вводить антирезусный иммуноглобулин.

Если у резус-отрицательной мамы, малыш тоже окажется с резус-отрицательным фактором крови, то все эти меры предосторожности будут не нужны. Однако еще совсем недавно определить это безопасным для развивающегося ребенка и общедоступным способом было нельзя.

Но в настоящий момент такая возможность у будущих мам появилась – можно определить резус-фактор ребенка по крови мамы методом ПЦР. Метод основан на том, что во время беременности ДНК ребенка попадает в кровоток мамы, что и позволяет определить ДНК-резус будущего малыша.

Данное обследование можно проводить начиная с 12-й недели беременности.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5686/rezus-konflikt-prichiny-i-lechenie

Почему возникает резус-конфликт при первой или второй беременности

Резус-фактор и резус-конфликт

Обновление: Октябрь 2018

Большинство женщин, которые готовятся стать мамами, слышали о «страшном и ужасном» резус-конфликте в период вынашивания плода. Но данная проблема касается только тех представительниц слабого пола, кровь которых резус – отрицательная.

Резус-конфликт при беременности грозит лишь тем беременным и планирующим беременность, у которых отрицательный резус крови, да и то, далеко не в 100% случаев.

Разберемся с резус-фактором

Известно, что человеческая кровь состоит из красных кровяных телец или эритроцитов, которые в ответе за перенос кислорода, белых кровяных телец – лейкоцитов, стоящих на страже здоровья организма, тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови и многих других клеток и систем.

Резус-фактор – это D-белок, являющийся антигеном и локализующийся на поверхности эритроцитов. У значительной части людей резус-фактор имеется, тогда их кровь называется резус-положительной. Например:

  • среди европейцев насчитывается 85% резус-положительных людей
  • тогда как у африканцев эта цифра возрастает до 93%
  • у азиатов до 99%

Если же D-белок не обнаруживается, то такие люди называются резус-отрицательными. Резус-фактор обусловлен генетически, так же, как цвет волос или глаз, сохраняется на всю жизнь и не изменяется. Никакой пользы или вреда наличие, либо отсутствие резусного фактора не несет, это просто характерная особенность каждого человека.

А что же это – резус-конфликт?

Нажмите для увеличения

Становится понятным, что беременность с резус-конфликтом возникает в ситуациях, когда кровь матери резус-отрицательная, а у отца, напротив, резус-положительная, и будущий ребенок наследует резус-фактор от него.

Однако, данная ситуация возникает не более, чем в 60% случаев, а уж на возникновение резус-конфликта приходится всего 1,5 %. Механизм резус-конфликта в период ожидания рождения малыша состоит в том, что эритроциты крови плода, которые несут на себе D-антиген, встречаются с красными кровяными тельцами резус-отрицательной беременной и слипаются между собой, то есть происходит агглютинация.

Для предупреждения слипания включается иммунитет матери, иммунная система начинает усиленно синтезировать антитела, которые связываются с антигеном – резус-фактором и предупреждают слипание. Данные антитела или иммуноглобулины могут быть двух типов, как IgM, так и IgG.

  • Резус-конфликт при первой беременности

Он почти никогда не возникает, что обусловлено выработкой иммуноглобулинов первого типа. IgM имеют очень крупные размеры, и не могут проникнуть через плаценту, чтобы попасть в кровоток плода.

А для того, чтобы эритроциты будущего ребенка и антитела встретились, им надо «столкнуться» в промежутке между маточной стенкой и плацентой.

Первая беременность почти полностью исключает подобную ситуацию, что и предупреждает развитие резус-конфликтной ситуации.

  • Если же женщина беременеет повторно резус-положительным плодом

В этом случае его эритроциты, проникая в сосудистую систему матери, «запускают» иммунный ответ, в ходе которого начинают вырабатываться IgG. Размеры этих антител небольшие, они легко преодолевают плацентарный барьер, проникают в кровоток малыша, где начинают разрушать его эритроциты, то есть вызывают гемолиз.

В процессе разрушения красных кровеносных телец плода из них образуется билирубин, который в значительных количествах является отравляющим веществом для ребенка. Избыточное образование билирубина и его действие способствует развитию такой грозной патологии, как гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Что ведет к резус-конфликту?

Для развития резус-конфликта нужно два условия:

  • Во-первых, плод должен обладать резус-положительной кровью, а значит унаследовать ее отца с положительным резусом
  • Во-вторых, кровь матери должна быть сенсибилизирована, то есть иметь антитела к D-белку.

В основном выработка антител обусловлена предыдущими беременностями, не важно, как они закончились. Главное, что была встреча материнской крови и крови плода, после которой выработались антитела IgM. Это могли быть:

Возможна выработка антител и после выполнения инвазивных процедур в период вынашивания плода, например, после кордоцентеза или амниоцентеза. И не исключается такая причина, хотя это скорее нонсенс, как трансфузия резус-положительной крови женщине в прошлом, которая имеет резус-отрицательный фактор.

Немаловажное значение имеют и заболевания женщины, которая носит малыша. Гестоз при беременности, сахарный диабет, ОРВИ и грипп повреждают ворсины, а, следовательно, и сосуды хориона, и кровь матери и будущего малыша смешиваются.

Но следует знать, что кроветворение у плода начинает формироваться с 8 недели эмбриогенеза, а это значит, что аборты, произведенные до 7 недель, безопасны в плане развития резус-конфликтной ситуации в будущем.

Внешних, то есть видимых проявлений резус-конфликта не существует. Несовместимость материнской и плодовой крови ни коим образом не отражается на состоянии беременной. Как было описано выше, «созревает» резус-конфликт при второй беременности, а с каждой последующей риск возникновения данного состояния возрастает.

Несовместимость крови ребенка и будущей матери по резус-фактору весьма неблагоприятно отражается на его состоянии и здоровье в будущем. Чтобы узнать, какой разрушительный урон нанес малышу резус-конфликт, проводят УЗИ плода. Во время ультразвукового исследования хорошо визуализируются следующие признаки:

  • контур головки становится двойным, что свидетельствует об отеке
  • плацента и пупочная вена отекают и увеличиваются в диаметре
  • в брюшной полости, сердечной сумке и в грудной клетке скапливается жидкость
  • размеры живота плода превышают норму
  • развивается спленогепатомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки), сердце плода больше нормы
  • малыш в матке занимает определенную позицию, при которой ножки разведены из-за большого живота – это называется «поза Будды»

Все перечисленные ультразвуковые признаки свидетельствуют о развитии гемолитической болезни плода, а после рождения она будет называться гемолитической болезнью новорожденного. Данная патология имеет три формы:

  • желтушную
  • отечную
  • и анемическую

Самой неблагоприятной и тяжелой является отечная форма. Желтушная форма занимает второе место по тяжести. Ребенок, у которого высокие показатели билирубина в кровотоке после рождения очень вялый, апатичный, отличается плохим аппетитом, постоянно срыгивает (см. причины срыгивания у новорожденного), имеет сниженные рефлексы, у него нередки судороги и рвота.

Билирубиновая интоксикация негативно воздействует на ребенка еще внутриутробно, и чревата развитием умственной и психической неполноценности. При анемической форме у плода наличествует недостаток эритроцитов, что вызывает его кислородное голодание (гипоксию) и в большом количестве в крови присутствуют незрелые красные кровяные тельца (эритробласты, ретикулоциты).

Диагностика и динамический контроль

В диагностике описываемой патологии большое значение имеет ранняя явка женщины в женскую консультацию, особенно, если беременность вторая, третья и так далее и у беременной в прошлом диагностировалась либо сенсибилизация антителами, либо, что гораздо неблагоприятней, гемолитическая болезнь плода/новорожденного в анамнезе.

  • При постановке на диспансерный учет всем беременным без исключения определяют группу крови и резус-принадлежность.
  • Если у матери диагностируются резус-отрицательная кровь, в этом случае показано определение группы и резус-фактора у отца.
  • При наличии у него положительного резус-фактора женщине до 20 недель беременности каждые 28 дней назначают анализы на титр антител.
  • При этом важно определить вид иммуноглобулинов (IgM либо IgG).
  • После того, как беременность перевалила на вторую половину (после 20 недель) женщину направляют наблюдаться в специализированный центр.
  • После 32 недель анализ крови на титр антител проводят каждые 14 дней, а после 35 каждые 7 дней.
  • Прогноз зависит от срока гестации (см. калькулятор расчета срока беременности), в котором были обнаружены антитела. Он тем неблагоприятней, чем раньше были диагностированы иммуноглобулины к резус-фактору.

При обнаружении антител, тем более, если беременность вторая и шансы возникновения резус-конфликта возрастают, оценивают состояние плода, которая проводится как неинвазивными, так и инвазивными методами.

УЗИ следует проводить на сроках гестации 18, 24 – 26, 30 – 32, 34 – 36 недель и накануне родов. Определяются позиция ребенка, отечность тканей, расширенные пупочные вены, как растет и развивается малыш.

Оценивается скорость кровотока в плацентарных сосудах и у будущего ребенка.

Позволяет определить, в каком состоянии находятся сердце и сосуды система у плода и диагностировать наличие нехватки кислорода (гипоксии).

Инвазивные методы:

Во время амниоцентеза производится забор околоплодных вод при пунктировании плодного пузыря и определяется содержание в них билирубина.

Амниоцентез назначается при титре антител 1:16 и выше и проводится в 34 – 36 недель. Следует учитывать и негативные моменты данной процедуры.

Проведение амниоцентеза чревато инфицированием, подтеканием амниотический жидкости, преждевременным излитием вод, кровотечением и отслойкой плаценты.

Суть процедуры заключается в пунктировании пупочной вены и заборе из нее крови. Высокоинформативный метод диагностики гемолитической болезни, кроме того, он позволяет перелить кровь плоду внутриматочно.

Кордоцентезу присущи те же негативные моменты, что и амниоцентезу, а также возможно образование гематомы в месте пунктирования или кровотечения из него.

Проводится данная манипуляция при титре антител 1: 32 и в случае гемолитической болезни плода/новорожденного у предыдущего ребенка либо его гибели.

Методы противостояния резус-конфликту

На сегодняшний день имеется единственный способ облегчить состояние плода и улучшить его ситуацию – это внутриутробное переливание крови посредством проведения кордоцентеза.

Этот способ уменьшает вероятность преждевременных родов и развития гемолитической болезни тяжелой степени после рождения.

Все другие методы не оказывают значительного эффекта или вовсе бесполезны (проведение десенсибилизирующего лечения, пересадка лоскута кожи мужа матери и прочие).

Родоразрешают женщину, как правило, досрочно. Предпочтение отдается абдоминальному родоразрешению, так как в данном случае снижается риск возникновения осложнений. Но в некоторых ситуациях (отсутствие гипоксии, срок беременности больше 36 недель, не первые роды) возможны и самостоятельные роды.

Для предупреждения резус-конфликта во время следующей беременности первородящей женщине в течение 72 часов после рождения ребенка вводят антирезусный иммуноглобулин, который разрушит эритроциты ребенка, поступившие в материнскую кровь, что предотвратит образование к ним антител.

Именно с этой же целью специфический иммуноглобулин вводят после искусственного и самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того, показано введение иммуноглобулина после внематочной беременности и при кровотечении во время текущего периода вынашивания плода. В целях профилактики показано введение данного иммуноглобулина в 28 и в 34 недели.

Резус конфликт и грудное вскармливание

По вопросу о кормлении грудью при резус-конфликте нет единого мнения. Врачи оценивают состояние малыша и возможные риски и в некоторых случаях сразу после родов не рекомендуют грудное вскармливание в течение нескольких дней, достаточных для выведения антител из организма матери.

Однако существует и противоположное мнение врачей о том, что в таком ограничении нет необходимости. Должных исследований в этой области, подтверждающих то или иную позицию, пока нет.

Что предвещает резус-конфликт?

Последствия беременности с резус-конфликтом весьма неблагоприятны. Нахождение в крови ребенка огромного количества билирубина сказывается на состоянии его внутренних органов и головного мозга (повреждающее действие билирубина).

Нередко развивается гемолитическая болезнь новорожденного, у малыша отмечается задержка умственного развития, возможна его гибель, как в утробе матери, так и после появления на свет. Кроме того, резус-конфликт является причиной прерывания беременности и привычного невынашивания.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Источник: http://zdravotvet.ru/rezus-konflikt-pri-pervoj-ili-vtoroj-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.