Реабилитация после пластики связок коленного сустава

Содержание

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки коленного сустава

Реабилитация после пластики связок коленного сустава

«Золотой стандарт» пластики коленного сустава сейчас широко используется в спортивной и обычной медицине. Работа ноги после манипуляций, совершенных хирургом, восстанавливается в 95% случаев.

Восстановление реконструкции крестообразной связки – весьма длительный, сложный комплексный процесс. Его результат не может быть предопределенным, уже только потому, что есть наличие человеческого фактора. Кроме него, на итог влияет и масса других явлений.

Но отзывы прошедших реабилитацию преимущественно положительны. Как правило, от тех, кто досконально выполнял все требования компетентных специалистов.

Продолжительность реабилитационного периода в среднем занимает полгода, но для каждого конкретного пациента эти временные рамки могут варьироваться, основываясь на индивидуальных особенностях организма.

На каждый из этапов дается конкретное время, за которое необходимо добиться назначенного результата:

  1. Ранний послеоперационный.
  2. Поздний послеоперационный.
  3. Функциональный.
  4. Предтренировочный.
  5. Тренировочный.

Далее мы рассмотрим каждый из них.

I этап

Сроки: 4 недели.

Цели:

  • снизить интенсивность болевого синдрома и уровень отека;
  • настроить пассивный диапазон движений, немного увеличивая его постепенно;
  • восстановить контроль над мышцами бедра и проприоцепцию сустава.

Итог: самостоятельное хождение без вспомогательных приспособлений (костылей).

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава обусловливает сильные затруднения «включения» внутренней части четырехглавой мышцы.

Это происходит по причине:

  • атрофии вышеупомянутого участка еще перед операцией;самой травмой нанесенной хирургами в процессе лечения:
  • следующей за этим кратковременной, но обязательной иммобилизацией – фиксация сустава в недвижимом положении.

Чтобы началось восстановление и появилась чувствительность медиальной головки, применяется электростимуляция. Такой массаж улучшает циркуляцию крови в периферии и повышает сократительную способность мышцы бедра.

Укрепляющие физические упражнения начинают проводить тоже на этом этапе, но они имеют не направленный, а общий ракурс. Исключительно после достижения целей I этапа происходит переход на II.

II этап

Сроки: 6 недель (общая сложность – 10 недель, вместе с I этапом).

Цели:

  • полностью избавиться от отека;
  • восстановить полноценный диапазон движений;
  • усилить мышцы бедра;
  • улучшить баланс и проприоцепцию сустава;
  • научиться полностью контролировать ногу при ходьбе.

Итог: приобрести более естественную походку и целенаправленно контролировать свое колено.

Период восстановления всех функций прооперированного сустава является самым ответственным. Чтобы достичь всех поставленных целей, необходимо решить следующие задачи:

  • восстановить естественную амплитуду движений;
  • откорректировать силу и выносливость мышц;
  • приспособить сустав к длительным статическим нагрузкам, чтобы приготовить его к полному восстановлению опорной и двигательной сил ноги.

Как лечится пателлофеморальный артроз коленного сустава

На данном этапе ведущую роль играет лечебная гимнастика, заключающаяся в физических упражнениях. Она направлена на строго дозированные увеличения нагрузки на конечность, а в частности, подвижность коленного сустава, укрепление разгибательного аппарата.

Дополнительно с той же целью назначаются:

  • курс специального массажа – ручного, подводного; водные упражнения;
  • активная электростимуляция.

Только после достижения целей II этапа происходит переход на II.

III этап

Сроки: 6 недель (общая сложность – 16 недель, вместе с остальными).

Цели:

  • усиление мышц и их выносливости без боли;
  • постепенное восстановление прежней деятельности;
  • обрести возможность нормально бегать.

Из гимнастических используются такие упражнения:

  • выпады;
  • приседания;
  • активные движения на грани возможных без боли;
  • упражнения самопомощи.

Постепенно идет переход у осложненной задаче средней нагрузки – повышение выносливости мышц с помощью динамических нагрузок.

На всех этапах восстановления применяются специальные имитационные упражнения общей подготовки:

  • работа на тренажере «Альпинист»;
  • велоэргометр;
  • беговая дорожка;
  • аппарат, симулирующий греблю;
  • партерный экзерсис – применяется только для танцоров балета и гимнастов.

Только после полного выполнения всех целей и задач III этапа осуществляется переход к IV.

IV этап

Сроки: 8 недель (общая сложность – 24 недели, вместе с остальными).

Цели:

  • восстановление полноценного диапазона активности движений;
  • активность не вызывает болезненных ощущений и не провоцирует образование отечностей;
  • выносливость и сила достигают прежнего максимума;
  • настраивается на прежний лад нейромускулярная координация.

Данный этап относится к предтренировочному периоду и должен длиться минимум полгода.

Основным намерением является полностью реабилитировать прежнюю выносливость мышц и их стабильную работу при длительных статических или динамических нагрузках.

Разрешаются упражнения с вертикальной нагрузкой на конечность, в которой находится оперируемый ранее крестовидный связочный узел. Локомоция постепенно усложняется, что тоже отражается на возможностях колена.

Упражнения:

  • ходьба на носках в полуприседе;
  • выпады;
  • медленный бег по прямой;
  • ускоренный бег по прямой;
  • прыжки на обеих ногах со скакалкой;
  • езда на велосипеде.

Закончив с IV этапом, можно переходить к заключительному – V.

V этап

Сроки: 4 недели (общая сложность – 28  недель, вместе с остальными).

Цели:

  • открытие остаточного диапазона, сделав его полным;
  • физическая активность не провоцирует болевой синдром или отеки;
  • результат функционального тестирования (изокинетического, эксцентрического, концентрического, среднего и пикового вращающего) моментов для квадрицепса подколенных мышц – ≥ 90% относительно другой конечности.

Восстанавливаются специальные навыки движения спортсмена, основываясь на его специализации, потому данный этап носит название – «тренировочный». Программа принимает полностью индивидуальную позицию, так как общий подход в таком вопросе неприемлем. Реабилитируются технические и тактические навыки, что позволяет спортсменам приспособиться по новой к специфическим требованиям его вида спорта.

Оценка лечения происходит по итогам таких параметров:

  • стабильность работы колена при беге и прыжках;
  • уровень переносимости нагрузок и последствий;
  • наличие болевого синдрома, отека, синовита в колене;
  • амплитуда свободных движений;
  • состояние четырехглавой мышцы.

Для объективности решения применяются дополнительные процедуры: биомеханика, рентген и электрофизиология.

Кратко о методах оперативного вмешательства

Основываясь на тактике выполненной операции (артроскопическая, артропластическая), базируются начальные упражнения полностью по индивидуальной схеме.

Артроскопия – один из современных методов лечения разрывов и других повреждений крестообразной связки. Если связка оторвалась от кости, ее крепят с помощью специальных фиксаторов, которые постепенно рассасываются и не нуждаются в дополнительном вмешательстве хирурга для их извлечения. На кости эти элементы не оставляют никаких следов или повреждений.

Артропластика – помогает восстановить суставные поверхности, чтобы гарантированно вернуть подвижность сустава после травмы и исключить формирование анкилоза.

Как правило, для пластики берут ткань и собственных сухожилий пациента, но по разным причинам очень редко используют искусственные.

Если были выявлены осложнения после хирургического вмешательства, реабилитационный период может быть отсрочен или перетерпеть некоторые изменения, с послаблением.

Артроскопия, как и артропластика, не входит в список высокотехнологичной медицинской помощи, потому эти операции не проводятся по квоте, так как выплата осуществляется за счет обязательного медицинского страхования.

Относится ли реабилитация к лечению или она нуждается в дополнительном оформлении для полиса, вам лучше узнать у своего лечащего врача, так как данный период весьма специфичен.

Источник: https://joint.propto.ru/article/reabilitaciya-posle-plastiki-peredney-krestoobraznoy-svyazki-kolennogo-sustava

14 эффективных упражнений для восстановления колена после разрыва крестообразной связки: фото и видео рекомендации

Реабилитация после пластики связок коленного сустава

Начинать реабилитационные мероприятия после разрыва крестообразной связки можно только тогда, когда снимут гипсовый фиксатор.

Гипсовый фиксатор рекомендуют оставлять на ноге от нескольких недель до месяца, это зависит от анатомических особенностей коленного сустава и индивидуальных показателей скорости регенерации.

Отказ от процедур реабилитации может привести к повторному разрыву связок и последующему оперативному вмешательству.

Период активного восстановления после разрыва передней крестообразной связки колена следует начинать после того, как будет окончен основной этап лечения травмы. Подробнее о лечении частичного разрыва передней крестообразной связки читайте здесь.

Физиотерапия для коленного сустава

Ультравысокочастотная терапия – один из методов электротерапии, используемый при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки колена.

Воздействие на организм человека полей ультравысокой частоты, которые проникают глубоко в ткани, способствует расширению кровеносных сосудов.

Улучшенное кровообращение стимулирует процессы обмена питательных веществ в организме, ускоряет регенерацию.

Ультразвуковой массаж – это воздействие на поврежденные ткани звуковыми волнами. Основная задача такого массажа – разогнать кровь, ускорить процесс регенерации, снять воспаление. Механические колебания в тканях организма способствуют расслаблению мышц и повышению их тонуса, что очень важно при реабилитации после разрыва.

Теплолечение. Восстановление коленного сустава тепловыми ванночками из растопленного парафина – один из популярных методов реабилитации.

Тепло провоцирует рассасывающий эффект внутри тканей, стимулирует потовые и сальные железы, снижает болевой синдром.

Помимо целебных воздействий прогревания, парафин имеет свойство затвердевать и сжиматься, оказывая массирующее действие на напряженные мышцы.

Диадинамолечение – это вид электротерапии, при котором используется пропускание через организм человека диадинамических токов.

Он очень эффективен при восстановлении после разрыва передней крестообразной связки, так как благодаря этой процедуре сокращаются скелетные и гладкие мускулы, стимулируются мышцы конечностей, внутренних органов и стенок сосудов.

Унимается болевой синдром – затупляется реакция рецепторов на раздражитель, которым выступает травматическое повреждение.

Магнитотерапия. При помощи магнитотерапии значительно ускоряется процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки.

Магнитное поле, под влияние которого попадает уязвленная конечность, оказывает значительное общеукрепляющее действие.

Расширение сосудов, улучшение кровоснабжения, мышечное расслабление и релаксирующее воздействие – эффекты, которые может оказать данный вид восстановительных процедур.

Пелоидотерапия – вид реабилитации, при котором используются целебные грязи. При нанесении их на колено, где произошел разрыв передней крестообразной связки, происходят физические и химические процессы, способствующие их восстановлению. В кожу впитываются отдельные питательные вещества, влияющие на мышечные сокращения, производя успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж. Задача массажа – снятие напряжения при помощи воздействия на биологически активные точки в организме человека. На данный момент существует большое количество видов массажа, с разными способами и средствами воздействия.

При восстановлении после разрыва передней крестообразной связки используют локальный массаж (массаж конкретно коленного сустава), общий массаж, для расслабления тела пациента в целом.

Подробнее о том, как правильно делать массаж после травмы нижней конечности, читайте в этой статье.

Гидротерапия. В период восстановления после разрыва передней крестообразной связки врачи могут прописать прием лечебных ванн, лечебный душ.

Процедуры могут быть с применением холодной, теплой, горячей воды, или же контрастные процедуры (чередование холодного и горячего воздействия).

Контрастный и холодный виды воздействия вызывают спазматические колебания, увеличивающие скорость кровотока и тканевой обмен питательных элементов. Теплый и горячий виды воздействия способствуют мышечному расслаблению.

ЛФК при травме пкс

К введению физических нагрузок следует подходить очень осторожно. Вводить лфк нужно поэтапно, начиная с простых статических упражнений. 

Первая неделя

Упражнения, которые можно выполнять в первые 7 дней реабилитации:

  1. Статические (упражнения без движения). Напряжение мышц с определенной периодичностью повышает их тонус и способствует скорейшей реабилитации после разрыва. Начать следует с квадрицепса (группы мышц передней части бедра). Напрягать следует мышцы сразу обеих ног, чтобы они развивались одновременно и одна нога не уставала больше другой. Для начала рекомендуется делать 10 подходов по 10 раз, со временем показатели можно увеличить до 20 раз за 10 подходов.
  2. Покачивание стопы. Задача этого упражнения – поддерживать тонус мышц нижней части ноги. Упражнение следует делать поочередно напрягая заднюю и переднюю группу мышц голени. Это осуществляется путем совершения легких вращательных движений стопой. При прокручивании, стопу следует максимально потягивать вперед и назад. Начинать следует с 10 подходов по 10 раз.
  3. К концу недели можно приступить к сгибанию и разгибанию ноги. Упражнение следует осуществлять пострадавшей и здоровой конечностью. Чрезмерная нагрузка может негативно сказаться на реабилитации после разрыва пкс. Нельзя делать упражнение, если вы чувствуете при его выполнении боль. Со временем можно усложнить это упражнение, добавив силу сопротивления (отталкивать от себя или притягивать какой-то предмет). Еще позже на стул можно поставить утяжелители.
  4. Ходьба. Ходить при реабилитации после разрыва передней крестообразной связки следует медленно и осторожно, обязательно фиксируя ногу ортезом. При ходьбе происходит наибольшая нагрузка на ногу, так как коленный сустав полностью берет на себя вес всего тела. Спешить наступать на пострадавшую конечность не стоит, лучше пользоваться костылем или тростью. Ходить разрешается до появления первых признаков дискомфорта в колене.

Вторая неделя

  1. Ходьба без вспомогательных средств. На второй неделе реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно уже избавиться от трости или костыля, тем самым увеличить нагрузку на пострадавшую ногу. К концу недели можно снимать и ортез.
  2. Полуприседания.

    Это еще не будут полноценные приседания. Упражнение следует выполнять у стены, следя за тем, чтобы поясница оставалась ровной, лопатки прилегали к поверхности, на которую опираетесь, а бедра были параллельны полу. Следует делать не менее 10 полуприседаний несколько раз в день.

  3. Подъем на носки. Эта несложная тренировка улучшит кровообращение в пострадавшей конечности и ускорит процесс реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Подъем на носки следует осуществлять несколько раз в день. Оптимальное количество – 10 подходов по 20 раз.

    К концу недели в руки можно взять утяжелители.

инструкция «Приседание у стены»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Приседание у стены».

Месяц реабилитации

С третьей недели реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно начинать полноценные упражнения, задействующие различные мышцы ног и активно разрабатывающие коленные связки.

К этому моменту пациента должен покинуть болевой синдром, но нога все еще может быстро уставать. Необходимо совершать разведение и соединение прямых ног.

Достаточно 5 подходов 3 раза в день.

инструкция «Разведение ног»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Разведение ног лёжа на спине».

Ближе к концу месяца с начала реабилитации после разрыва передней крестообразной связки можно делать такое упражнение, как подъем ноги вверх, только с позиции на боку. Это упражнение поможет натренировать мышцы и укрепить связки. Его следует выполнять в комплексе с предыдущим, по 5 подходов 3 раза в день.

инструкция «Отведение ноги»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Отведение ноги».

Лежа на спине с приподнятыми полусогнутыми ногами можно имитировать прокручивание педалей велосипеда. Начинать следует с медленного темпа с последующим ускорением.

Продолжать до тех пор, пока не почувствуете усталость. Несколько заходов в день этого упражнения существенно ускорят процесс восстановления после разрыва передней крестообразной связки.

Это упражнение можно заменить ходьбой на эллиптическом тренажере в умеренном темпе.

Ходьбу можно постепенно заменять бегом трусцой. Маленькая скорость бега обуславливает маленькие шажки, при этом ступня с пятки плавно перекатывается на носок. Такой щадящий бег хорошо подходит для периода восстановления после разрыва передней крестообразной связки.

Полтора месяца

  1. Приседания. К полноценным приседаниям можно перейти только после 2 недели второго месяца реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Очень важно выполнять приседания правильно. Встать нужно прямо, поставить ноги на ширине плеч.

    Руки при этом разводятся в стороны, держатся на поясе, либо же удерживают груз (добавление утяжелителей лучше осуществлять на неделю позже). Спина должна держаться прямо, а пятки не отрываться от пола. Во время приседания руки можно подавать вперед.

    Нужно учитывать, что именно при приседаниях оказывается наибольшее влияние на колени, потому следует начинать с 10 приседаний по 5 подходов с перерывом в пару минут.

  2. Ходьба по лестнице. Ходьба вверх по лестнице испытывает колено почти так же, как полноценные приседания.

    Рекомендуется сначала преодолевать пять лестничных пролетов туда и обратно, постепенно добавляя этажи. Важно учитывать то, что для эффективного процесса реабилитации после разрыва передней крестообразной связки нужно наступать стопой на ступеньку полностью, а также следить за дыханием – на раз-два вдох, на три-четыре выдох.

  3. Велотренажер. Теперь эллиптический тренажер можно заменить велотренажером или ездой на велосипеде. Хорошо, если вам удастся осуществлять вечерние велопрогулки несколько раз в неделю.

инструкция «Приседание»

Из видео вы узнаете правильную технику выполнения упражнения «Приседание».

Полгода восстановления

К этому моменту работоспособность пострадавшей конечности должна вернуться в норму, а период реабилитации после разрыва пкс оканчивается. Важно до этого момента не прекращать активные физические нагрузки, если они не предусмотрены вашим образом жизни. Можно подобрать для себя удобный вид физкультуры – абонемент в спортзал или занятия на дому.

комплекс

Из видео вы узнаете упражнения, которые можно вводить после окончания срока реабилитации.

Профилактика

Как и во время реабилитации, так и в дальнейшем, очень важно следить за питанием. Прием пищи на этот период можно назвать специальной диетой с большим количеством кальция и белка.

Учитывая, что коленный сустав после разрыва передней крестообразной связки будет более подвержен травмам, очень важно следить за дальнейшим образом жизни. Нельзя допускать чрезмерной физической нагрузки, но при этом нельзя полностью ограничивать себя в занятиях физкультурой.

Выводы

Процедуры, которые назначает специалист для реабилитации коленного сустава, направлены на то, чтобы вернуть конечности двигательные функции. Пациенту придется заново формировать естественный угол изгиба в суставе. Если болевой синдром на ранних периодах реабилитации ярко выражен, важно совершать хотя бы статические упражнения, для избежания атрофических процессов в суставе.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/14-effektivnyh-uprazhnenij-dlya-vosstanovleniya-kolena-posle-razryva-krestoobraznoj-s-foto-i-video-rekomendatsii.html

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава, реабилитация и восстановление пкс

Реабилитация после пластики связок коленного сустава
08 11 2016      Angii       Пока нет комментариев

Крестообразные связки выполняют функцию стабилизации сустава, удерживая его от смещения вперед или назад. Соответственно, различают переднюю крестообразную связку и заднюю.

И чаще всего травмируется именно передняя (ПКС), а не задняя, из-за чего конечность не может нормально двигаться.

В лучшем случае травма будет представлять собой надрыв, а вот в худшем – полный разрыв связки и последующее длительное лечение и восстановление.

Травмироваться могут как передние, так и задние крестообразные связки

Почему травмируются крестообразные связки?

Чаще всего травмирование или разрыв ПКС наблюдается у тех людей, которые активно занимаются спортом или же являются профессиональными спортсменами.

Ведь повреждение передних или задних связок происходит при нескоординированных или неловких движениях во время выполнения каких-либо движений, требующих достаточно силы или сноровки. Передние или задние связки повреждаются, если голень «идет» в одну сторону, а бедро при этом движется в противоположную.

Также чревато травмой воздействие на колено с обратной стороны, если голень находится в согнутом положении. Лыжники могут получить разрыв связок при падении назад, в то время как голень надежно зафиксирована высоким лыжным ботинком.

Ну и, конечно же, есть риск повредить связки при ударе в колено или прыжке с высоты с приземлением на прямые ноги. Также можно повредить их тренируясь в спортзале – поэтому нужно внимательно изучать видео с правильной техникой упражнений или же следовать рекомендациям тренера.

Ощущение нестабильности конечности – главный признак повреждения связок

Первые признаки разрыва коленных связок

Самым главным признаком того, что вы получили разрыв связок, является потеря стабильности сустава. То есть, кажется, будто он куда-то уезжает, надколенник становится очень подвижным. При этом, сустав может моментально опухать, если связки порвались полностью, или же можно наблюдать небольшую отечность, если у вас надрыв.

Выделяют три степени травматизации коленных связок. При первой степени связки получают микронадрывы, поэтому сустав остается стабильным, а вот движения – ограниченными. Появляется резкая боль в колене. Симптомы травмы второй степени схожи в первой, но могут усиливаться – это частичный разрыв.

Но если вовремя не обездвижить ногу и не начать лечение, то связки могут полностью разорваться. Третья степень – это полный разрыв связок, когда в первый же час возникает отек сустава, сильная боль. Человек не может пошевелить поврежденной ногой, а уж тем более не в состоянии на неё стать.

Также именно во время травмирования человек может услышать треск в колене.

Необходимо помнить, что при первом же подозрении на разрыв связок, необходимо обездвижить больную ногу. Она должна находиться в положении, которое не требовало бы напряжения мышц – то есть, нога должна быть расслабленной.

К месту отека можно приложить холодный компресс. Если не выполнить эти условия, то есть риск сильно усугубить положение больного – например, связка с надрывом может полностью разорваться.

В этом случае лечение будет более долгим и кропотливым.

Решение проблемы травмы связок лучше доверить специалисту

Лечение травмированных связок

Выбор методов лечения зависит от того, насколько серьезно повреждены связки. Если это микротравмы или надрыв, то подойдет лечение без хирургического вмешательства, а вот если произошел разрыв – то потребуется операция с установлением импланта.

Традиционное лечение

Действия врача в этом случае направлены на первичное снятие отека с колена, обезболивание и фиксацию сустава в неподвижном положении (при помощи фиксатора или гипса) до полного выздоровления.

Если в отекшем суставе присутствует воспалительная жидкость, то врач сначала принимает меры по её откачиванию, и лишь затем обезболивает.

Затем на поврежденную конечность может быть наложена гипсовая повязка, фиксатор или ортез – в зависимости от тяжести повреждения. Ходить без посторонней помощи пациенту с фиксатором запрещается, чтобы избежать дальнейшей травматизации.

Для этой цели врач порекомендует больному воспользоваться костылями или специальной тростью.

Также одним из методов лечения повреждения связок является тейпирование – это разрузка ПКС при помощи специальных лент, которые приклеивают на колено. Тейпирование делается с помощью специально разработанной для этого ленты – тейпа. Если её нет в наличии, то можно воспользоваться специальным пластырем.

Тейпирование может осуществляться приклеиванием ленты как вдоль поврежденных связок, так и вокруг колена или поперек – всё зависит от самой травмы. Обычно, врач комбинирует несколько вариантов тейпирования.

Также процедуру тейпирования можно провести, прикрепив ленты значительно ниже обычного места крепления связки.

Существует три степени повреждения связок

Хирургия в лечении поврежденных связок

В случае, если связки получили разрыв, пациенту назначается пластика передней крестообразной связки.

В хирургии связки не сшивают, как можно подумать, а заново проводится их восстановление, используя метод аутопластики – то есть, использования тканей больного для реконструкции связок.

Зачастую для этого берут часть материала с надколенной связки или голеностопа. В некоторых случаях может потребоваться специальный имплант. Также имплантом может быть и донорский материал.

Имплант новых связок устанавливают с помощью современного метода хирургии – артроскопии (видео этого процесса можно найти в интернете). Сначала проводят тщательную диагностику.

Затем врач подбирает необходимый материал для импланта – это будут либо ткани самого пациента, либо же синтетический эндопротез. Для установки имплантов врач формирует так званый бедренный туннель – просверливается канал в месте крепления связки.

Затем в этом канале и фиксируется имплант – при помощи специальных винтов или фиксаторов. Винты в качестве фиксаторов могут быть металлическими или же биодеградируемыми.

Стоит заметить, что в хирургии более широко применяются именно реконструкция с натуральными имплантами, взятые у самого пациента, так как срок использования искусственных является ограниченным.

В послеоперационный период лечебная физкультура должна быть обязательной

Реабилитация после лечения разрыва ПКС

Если не потребовалось хирургическое вмешательство, то период реабилитации займет два месяца. В течение этого месяца необходимо будет носить фиксатор или наколенник, который будет поддерживать травмированную ногу.

На данном этапе будет происходить восстановление нормального функционирования колена, для чего врач обязательно назначит ЛФК, а также ежедневные компрессы для больной ноги. Комплекс ЛФК необходимо выполнять только под наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием больного.

Нагрузка на сустав в этот период должна быть строго дозированной, к прежней жизни нужно возвращаться постепенно – поэтому интенсивные нагрузки даже под конец периода реабилитации противопоказаны, а ношение фиксатора — обязательно.

При оперативном вмешательстве с установкой импланта период реабилитации делится на пять этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи.

На первом этапе – сразу после операции – важной задачей является восстановление двигательной активности сустава, а также снятие отечности и болевых ощущений. Первые несколько дней прооперированная нога должна не испытывать никаких нагрузок и находиться в приподнятом положении. Перемещаться больной может только при помощи костылей, не опираясь на больную ногу.

Ношение фиксатора – необходимое условие выздоровления

Связки должны восстановиться после операции, поэтому движения осуществляются в расслабленном лежачем положении. Может также применяться электромиостимуляция и массаж, которые прогреют и активизируют кровоток в мышцах, способствуя их восстановлению.

На втором этапе ноге возвращают ее подвижность, а также возможность выдерживать динамическую и статическую нагрузку. Разрешается заниматься плаванием, которое благоприятно влияет на связки.

На третьем этапе под присмотром врача пациент постепенно возвращает конечности её силу, выносливость. Можно делать выпады, приседания. На этом этапе в суставе во время упражнений уже не должно быть никаких болевых ощущений.

Четвертый этап характеризуется дальнейшим увеличением нагрузки на травмированную ногу – развивается её способность выдерживать длительные нагрузки (как динамические, так и статические).

Пятый этап должен вернуть ноге полную подвижность, а также возможность выдерживать 90% от той нагрузки, что была у человека до травмы.

Но, по окончанию периода необходимых послеоперационных процедур, нельзя сразу же возвращаться к спорту. Рекомендуемое время для возвращения в прежнюю спортивную активность – спустя год после операции. Не спешите, так как в этом случае лучше полностью решить проблему и восстановить здоровье, чем заново им рисковать. С разрешения врача можно делать упражнения дома – по обучающему видео.

Тем же, кто проходил период реабилитации после традиционного лечения, возвращаться к умеренному физическому труду можно спустя три месяца после завершения курса процедур. А вот со спортом лучше подождать ещё где-то месяца два, чтобы повторно не травмировать поврежденные связки. Также рекомендуется первое время тренироваться со специальным наколенником или фиксатором.

Источник: https://ZdoroVot.ru/koleno/krestoobraznaya-svyazka-kolena.html

Восстановительное лечение после разрыва связок колена

Реабилитация после пластики связок коленного сустава

Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).

Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена

Сроки реабилитации (общие)

  • консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
  • после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц.

Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц  вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.

Цели:

  1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
  2. Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
  3. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  4. Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
  5. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  6. Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
  7. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

Пример упражнения:

Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
  2. Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
  3. Расслабиться.
  4. Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
  5. По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к  ее активной фазе, которую условно можно разделить на  4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.

 Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра

ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.

1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.

2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.

Цели и задачи I этапа:

  1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
  2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки  четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  4. Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава,  надколенника и пр.
  5. Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
  6. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ  (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Принять ИП.
  4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 8-12 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др.

В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.

Цели и задачи II этапа:

  1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  2. Достичь угла сгибания в коленном суставе  60?.
  3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).

Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”

Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
  4. Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.

Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.

В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.

III ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 12-16 недель после операции.

На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи III этапа:

  1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
  2. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  3. Возможность нормально бегать.
  4. Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
  5. Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
  6. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.

Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:

Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ  УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
  2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
  3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям.

Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и  болевым ощущениям в коленном суставе.

О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.
 

Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки

09.01.2019

29 октября 2018 пришел в клинику спортивной медицины “Новый Шаг” с диагнозом – повреждение мениска. Я пришел от другого доктора который назначил мне операцию. Здесь врач Федорук Г.В. посоветовал не оперироваться и назначил процедуры.

Сказал, что если все будет как он планирует, то через 1-2 месяца я буду снова играть в футбол. Далее меня вел Темир Евгеньевич Ондар, врач – реабилитолог.

Я скрупулезно выполнял все его рекомендации и сегодня он мне сказал: Здоров! Огромное спасибо профессионалам с большой буквы! Пусть они будут здоровы! Также благодарю персонал клиники за добродушное обхождение.

09.01.2019Дата поступления 22.10.18 Хочу выразить благодарность Врачам: Ондару Т.Е, Табакову Р.С. Хорошие специалисты, знающие свое дело!

Источник: http://novyshag.ru/reabilitacziya/kopiya-kolennyij-sustav/kopiya-razryivyi-svyazok/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.