Реабилитация после перелома шейки бедра

Содержание

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — это очень серьезная травма, которая требует оперативного вмешательства. Нужно четко придерживаться рекомендаций и предписаний врача после операции, чтобы реабилитация после перелома шейки бедра прошла успешно.

Для чего после операции обязателен процесс реабилитации

В связи с тем, что перелом шейки бедра — это травма, которая за собой несет множество неприятных последствий, восстановление должно проходить по всем правилам и с учетом советов врача. Процесс реабилитации необходим, чтобы:

  • человек как можно быстрее начал ходить и вернул себе былую активность;
  • избежать застоев крови в артериях, что чревато тромбозом, венозной недостаточностью и другими последствиями, связанными с сосудистой системой;
  • свести к минимуму образование пролежней, которые доставляют множество неприятных и болезненных ощущений;
  • нормализовать дыхательную систему, ведь она также страдает при длительном отсутствии движений.

Особенно важен активный процесс реабилитации при переломе шейки бедра у пожилых людей, потому что эта категория подвергается особому риску. У тех, кому свыше пятидесяти лет, медленно происходит процесс заживления суставов. А также в случае какой-либо серьезной болезни, например, онкологической или сахарного диабета, восстановить бедренный сустав особо тяжело.

Для того чтобы полностью нормализовать работу сустава может понадобиться от одного до десяти месяцев. При безуспешном прохождении реабилитации есть риск, что человек и вовсе не встанет на ноги даже после операции.

Способы восстановления после перелома шейки бедра

Прохождение реабилитации после травмы в домашних условиях и в больнице могут разниться. Подобный недуг влечет за собой множество последствий, таких как:

  • пролежни;
  • неподвижность суставов;
  • слабая мышечная система после длительного лежания;
  • застой крови;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • нарушение работы пищевода.

Это лишь некоторые осложнения, которые образуются вследствие перелома шейки бедра в пожилом возрасте и у молодых людей.

В зависимости от состояния человека после операции, могут назначить несколько вариантов реабилитации.

Помимо этого процедуры для восстановления прописываются исходя из особенностей организма, присущих заболеваний и того, каким методом выполнялась операция (встраиванием пластин или заменой движущегося сустава).

Принимая это во внимание, доктор выберет оптимальный вариант для скорейшего выздоровления пациента. Это может быть:
  1. Медикаментозное обезболивание. После перелома и операции, пострадавший может испытывать неприятные ощущения или боль в области бедра. Дабы освободить от этих мучений, пациенту назначают оральный прием препаратов или делают внутримышечные уколы.
  2. Механическая терапия. Подразумевает под собой комплекс упражнений, направленных на разработку мышечной системы и запуск нормального процесса функционирования организма. В зависимости от того может варьироваться и силовая нагрузка упражнений.
  3. Физиотерапия. Включает в себя комплекс процедур, таких как электрофорез, магнитная терапия, ультразвуковое воздействие на очаг боли, компрессы.
  4. В больнице назначают лечебную физкультуру. Начинается она с минимальных нагрузок, а именно с правильного дыхания. После рекомендуют пробовать подниматься на локти, чтобы укреплять мышцы спины. Следующим этапом ЛФК при переломе шейки бедра, является движения ногами и сгибание их в коленях. Позже необходимо пробовать садиться. Далее, человека начинают понемногу поднимать, чтобы с помощью опор или костылей он пытался передвигаться без упора на больную ногу.
  5. Диета. Благодаря качественному и правильному питанию восстановление после перелома шейки бедра можно ускорить. Необходимо придерживаться определенного графика приема пищи до полного выздоровления и подъема на ноги.
  6. Психологическая помощь. Очень важно не сломать и поддержать позитивный настрой на успешное выздоровление. Душевное состояние, связанное с переломом шейки бедра, конечно же, оставляет желать лучшего. Поэтому очень важно всячески мотивировать и настраивать на позитив человека, перенесшего такую травму. Морально подавленный пациент хуже восстанавливает физическую активность.

Главное, четко придерживаться рекомендаций доктора, чтобы в максимально сжатые сроки вернуться к привычному образу жизни.

Когда начинать восстановительные процедуры

Процесс прохождения реабилитации начинается с первого же дня после операции или перелома, если хирургическое вмешательство не требуется. Конечно же, человек не сможет сразу же сесть, но минимальные упражнения нужно стараться делать:

  • Первые два дня необходимо выполнять дыхательные упражнения и стараться хотя бы немного работать конечностями.
  • Второй и третий день поднимать корпус, чтобы заставить работать мышцы спины.
  • С четвертого по шестой день следует делать активные упражнения здоровой ногой. А также в этот период назначается массаж.
  • С седьмого дня начинается физиотерапия, а именно электрофорез, компрессы, ультразвуковые излучения на больную ногу. Длятся процедуры вплоть до двенадцатого дня.
  • С тринадцатого по шестнадцатый день нужно приступать к выполнению упражнений больной ногой. Начать занятие следует с минимума, сгибая пальцы на ноге, затем можно переходить к приподниманию таза и бедра.
  • Приблизительно через три месяца стоит попробовать встать с постели. Делать это следует максимально осторожно, опираясь на ходунки или костыли, и ни в коем случае не становиться на больную ногу.
  • Ориентировочно через шесть месяцев человек, который перенес травму шейки бедра, может пробовать вставать, используя опору, наступая на больную ногу.

Процесс реабилитации довольно длительный и зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья человека. Кто-то может восстановить за полгода, а кому-то понадобится более 12 месяцев.

Где должна проходить процедура реабилитации

Конечно же, прохождение курса реабилитации необходимо выполнять по рекомендациям врача. Если есть такая возможность, то лучше всего делать восстановительные процедуры под присмотром человека, разбирающегося в данном процессе. Ежели подобной возможности нет, то гимнастика при переломах шейки бедра может быть осуществлена и в домашних условиях.

Тем не менее проходить реабилитацию гораздо эффективнее в специальных центрах. Связано это со следующими факторами:

  • Специалисты в своей области увидят, когда и к каким процедурам можно приступать. Бывает, что у человека восстановление начинается быстрее, чем это предполагалось, следовательно и комплекс упражнений будет меняться.
  • В реабилитационных центрах есть специальное оборудование и тренажеры, которые необходимы в процессе восстановительного периода.
  • Опытные медики помогут правильно и целенаправленно выполнять каждое упражнение.
  • В случае ухудшения ситуации сотрудники центра сразу же примут меры.

Поэтому, если есть два варианта: дома или в больнице, то лучше сделать ставку на медицинское учреждение, дабы процесс восстановления прошел безболезненно и эффективно.

Сколько по времени занимает восстановление после операции

Сложно однозначно ответить на вопрос о том, сколько дней или месяцев нужно человеку для полного восстановления и возвращения к привычному образу жизни. Это зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • как проходило сращивание, понадобился ли хирургическое вмешательство или все прошло без операции;
  • пол человека;
  • питание.

Длительность периода реабилитации также зависит от факторов, на которые непосредственно влияет сам пациент:

  • придерживается ли пациент рекомендаций и советов лечащего врача;
  • принимает ли больной необходимые препараты;
  • настраивает ли пациент себя морально на успешное выздоровление;
  • занимается ли ЛФК.

В среднем, курс реабилитации может длиться от месяца до двух лет. Главное, четко выполнять советы и наставления врача.

Реабилитация после перелома шейки бедра Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/injury/reabilitaciya-posle-pereloma-shejki-bedra.html

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях и стационаре

Реабилитация после перелома шейки бедра
(2 5,00 из 5)

Шейка бедра – тончайшая часть бедренной кости. Люди преклонного возраста бережно относятся к своему здоровью, тем не менее, большая часть случаев приходится на их долю. Возрастные изменения, а именно остеопороз, делают кости хрупкими.

В случае интенсивной нагрузки на столь тонкий сустав, нарушается его целостность, что может на долгие месяцы обездвижить человека, дополняя ситуацию осложнениями.

Если пришлось столкнуться с проблемой, и установлен диагноз перелом шейки бедра, реабилитация играет самую важную роль на пути к возврату к полноценной жизни.

Особенности восстановительного периода для пожилых людей

Серьезные переломы в преклонном возрасте несут за собой опасность лишения функции самостоятельного передвижения до конца жизни. Восстановление после перелома шейки бедра у пожилых людей проходит сложнее, нежели у людей до 65-ти лет. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.

Реабилитация начинается с первых дней обретения травмы и длится до восстановления. Выполнение действий начинается лежа в постели, используя дыхательные упражнения, лечебный массаж поясницы и здоровой области конечности, назначение физиопроцедур на второй недели восстановления.

Если в молодом возрасте больной через несколько месяцев после травмы уже переходит к движениям в конечностях с использованием ходунков, то в пожилом возрасте данный этап может и не наступить.

В лучшем случае ходить с костылями или ходунками больной сможет не ранее, чем через полгода с момента начала реабилитации.

Запрещается выполнять резкие движения даже в здоровой конечности, нагружая поясницу. Все упражнения выполняются с минимальным количеством повторений, полагаясь на личные ощущения. При ухудшении самочувствия реабилитационные мероприятия останавливаются.

Для возвращения к привычной жизни и возобновления двигательной активности, применяется комплексный подход к решению проблемы после перелома шейки бедра. Неправильный подход к терапии и восстановительным манипуляциям обрекают больных людей на длительные страдания, которые после череды осложнений могут привести к летальному исходу.

Забота близких и выполнение ниже представленного алгоритма действий, независимо от возраста, улучшают качество жизни и ставят на ноги в прямом смысле этого слова:

  • Обезболивающие препараты.
  • Механотерапия.
  • Физиотерапевтические мероприятия.
  • Массажные процедуры, мануальные техники.
  • Лечебная гимнастика.
  • Корректировка питания.
  • Психотерапевтическое воздействие.

Пройдя курс терапии, травматологи рекомендуют выполнять курс реабилитации в специальных центрах и профилакториях. Хочется сразу подчеркнуть, что реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях вполне возможна. Важно лишь выполнять предписание врача и целеустремленно двигаться к положительному результату.

При домашнем восстановлении за пациентом закрепляется медсестра. Медицинский специалист обладает необходимым опытом и знаниями и способен оказать помощь при выполнении основных комплексов упражнений ЛФК, сделать массаж и плановые врачебные действия.

Домашняя реабилитация – терапия, требующая материальных вложений, так как больной нуждается в консультации психолога, диетолога и постоянного присутствия сиделки.

Если же не обеспечить больного вниманием необходимых специалистов и поддержкой, процесс восстановления оттягивается на неопределенный срок, а может не наступить вообще.

Лечебная физкультура

Дабы предотвратить развитие осложнений, пациентам не позволяют залеживаться на одном месте. Им корректируют уровень гемоглобина, который обычно значительно занижен из-за кровопотери и старости, также проводят максимально возможную активизацию (сажают на кресло, заставляют перемещаться).

После перенесенного хирургического вмешательства двигательная активность тазобедренного сустава разрешается через неделю, то есть больной может сидеть и сгибать сустав.

С первых дней, когда движения резко ограничены, к выполнению показана дыхательная, и техники лечебной гимнастики, выполняемые в лежачем положении, способствующие укреплению организма:

  1. Для недопущения застойных явлений в легких выполняют глубокое дыхание животом. Для достижения хорошего эффекта применяют резиновые воздушные шарики.
  2. Пальцами больной конечности выполняют интенсивные движения и проводят вращательные действия пяткой.
  3. Мышцы стопы и голени поочередно расслабляют и напрягают.
  4. Делают повороты стопы вправо, влево (по 8 раз).
  5. Максимально напрягают тело, как бы вжимая в кровать голову, плечи, ягодицы, бедра, голени (5 сек.).
  6. Больному над спальным местом размещают веревочную лестницу либо балканскую раму. С помощью приспособления он может присаживаться и выполнять повороты корпусом.
  7. Для сохранения мышечного тонуса здоровой ноги, ее рекомендуется периодически сгибать и разгибать в суставе, выполнять «велосипед» и упражнение «лягушка».
  8. Действенное упражнение, способствующее разработке сустава в колене, это имитация ходьбы:
  • «Ходить» начинают, делая упор на локти и приподняв плечи. Пятки должны плотно прилегать к кровати, а стопы двигаться. Важно следить за дыханием, глубоко дышать, делая акцент на выдохе.
  • Расположившись на спине, не отрывая пяток от постели, сгибают колени. Нога, которая подвергалась травме, сгибается на выдохе. Следует заметить, что наращивать подходы и амплитуду сгибания следует постепенно. В случае ощущения дискомфорта и боли, упражнение не выполняют.
  • Для разработки голеностопа необходимо в положении лежа поднимать и опускать стопу. При этом необходимо следить, чтобы пятка не отрывалась.

Для восстановления, комплекс упражнений после перелома шейки бедра в период реабилитации, выполняют следующим образом из положения сидя:

  1. Присаживаются на стул и выполняют сгибание пальцами обеих конечностей поочередно. Пятки должны быть прижаты к полу.
  2. Продолжают имитацию ходьбы, разводят плечи назад и вперед, верхними конечностями водят по бедрам. Пятками слегка постукивают о пол. Выполняя эту технику, прорабатывают плечи, коленный и тазобедренный суставы, икроножные мышцы, ахиллово сухожилие. Также упражнение при желании можно проводить, приподнимая носок.
  3. Размещаются в положении сидя, ровно держат спину. Ноги разводят на ширине плеч и, чередуя, поднимают их параллельно полу.
  4. Вытягивают конечности вперед и проделывают легкие постукивания пятками по полу.
  5. Разводят ноги, принимая устойчивую позицию, после чего делают скручивание позвоночника. Действия должны быть плавными. В результате укрепляется связочный аппарат.

Также существует связка гимнастических лечебных упражнений, выполняемых в положении стоя:

  1. Продолжают имитацию ходьбы, опускают и поднимают верхние конечности, делают легкие сгибы коленей. Последовательно, в зависимости от ощущений, упражнения усложняют, приподнимая пятки. При первых признаках боли, занятия останавливают.
  2. Руки ставят на талию. Колени легко сгибают и разгибают. Проделывают легкие пружинистые движения.
  3. Разведя конечности, выполняют скручивания. При этом колени не сгибают. Делают поворот вправо (левое плечо и правое колено) и влево (правое плечо и левое колено).
  4. Сгибая пораженную конечность, склоняют в сторону согнутой ноги корпус. В дальнейшем для подтягивания внутренней поверхности бедра можно выполнять на обе стороны.

Для эффективности реабилитационного периода, ЛФК при переломе шейки бедра совмещают другими терапевтическими методами.

Физиотерапевтические процедуры

Через неделю после перелома для ускорения восстановления хрящей, улучшения питания костной ткани, снятия боли и воспалительного процесса, начинают применение физикальной терапии:

  • Магнитотерапия подразумевает лечебные процедуры с применением низкочастотного магнитного поля. Магнитные поля устраняют боль, снимают воспаление, сглаживают отек, восстанавливают ткани хряща и кости.
  • Лечение лазером происходит с использованием лазерного излучения. Таким образом, устраняется боль и воспалительный процесс, усиливаются обменные процессы в клетках тканей, улучшается циркуляция крови, что способствует ускоренной регенерации.
  • Терапия с применением электромагнитных полей ультравысокой частотности ускоряет процесс заживления ран, способствует быстрому сращиванию костей, налаживает правильное кровообращение. После ультравысокочастотной терапии замечено сглаживание болевого синдрома и воспаления.
  • Иглорефлексотерапия происходит методом влияния стерильных игл на акупунктурные точки в очагах поражения. Курс терапии снимает боль, нервное напряжение, налаживает внутренние процессы.
  • Гидротерапия — эффективный метод решения проблемы с суставами. Водные процедуры останавливают боль, не дают распространяться отеку, не допускают развития тромбов в сосудистых стенках, стимулируют метаболические процессы, положительно влияют на психоэмоциональную сферу.
  • Для устранения боли, сглаживания воспалений, быстрой регенерации, нормализации нервной системы, назначают грязевую терапию либо пелоидотерапию.

Физиотерапевтические процедуры назначают при необходимости ускорить процессы заживления тканей. Посредством некоторых методов ускоряется доставка лекарственных препаратов к очагу патологии. Выполнение всех предписаний врача способствует быстрому восстановлению и возврату к активной жизни и трудоспособности.

Массаж

Длительное пребывание в обездвиженном состоянии из-за перелома шейки бедра приводит к замедлению важных процессов в организме. Так как нарушается лимфоток и циркуляция крови, больному назначают массаж для возобновления и стимуляции процессов, соответственно полноценного питания тканей в нижних конечностях и других частях тела с минимальной подвижностью.

Следует заметить, что с первых дней после образовавшейся проблемы, выполняют массажные техники на здоровой ноге. Таким образом, рефлекторно улучшается кровоснабжение, питание тканей больной конечности. Для ускорения циркуляции применяют поглаживание, растирание.

Также внимание массажиста уделяется больной конечности. Выполняя массаж выпрямленной ноги, начиная с первых дней, добиваются:

  1. Снижения гипертонуса в мышцах.
  2. Налаживания циркуляции крови.
  3. Уменьшения болевого синдрома.
  4. Ускорения регенеративных процессов.
  5. Улучшения трофических процессов.
  6. Недопущения осложнений патологии.

При снижении боли и при гипертонусе мышечных тканей, массажист применяет технику массажа при переломе шейки бедра — поперечное разминание. После того как пациент привыкает к таким действиям, добавляют дополнительные техники. Для ускорения наращивания костной мозоли и возврата подвижности, используется механическая стимуляция – вибраторы и резиновые шарики.

Как разрабатывать ногу после перелома шейки бедра, определяет массажист реабилитолог. Любительские техники при решении такой серьезной проблемы не применяются.

Диетотерапия

Ежедневный рацион должен включать в себя:

  • Молочнокислые продукты и молоко.
  • Овощные супы, овощи.
  • Злаки в форме каш либо цельнозернового хлеба.
  • Морские виды рыбы, приготовленные щадящими методами.

Психотерапия

После того, как в доме появился больной с переломом шейки бедра, жизненный уклад семьи меняется полностью. Кроме того, что это не легкий физический труд для больного, это еще и сложный период, негативно влияющий на эмоциональное состояние членов семьи.

Больному сложно переживать постоянное присутствие боли и беспомощность, зависимость от близких людей. Лежачий человек ощущает подавленность и может находиться в депрессивном состоянии.

Родственники должны максимально поддерживать, напоминать, что с таким недугом при соблюдении рекомендаций врача возможно возвращение к нормальной жизни.

Важно внушить больному, что он не обуза и в нем очень нуждаются.

Необходимо принимать участие в гимнастике, делать массаж, согласно рекомендациям врача, выполнять дыхательные упражнения. Следует настроиться на то, что больной будет вести себя, как капризный ребенок и, набравшись терпения, настойчиво сопровождать заболевшего близкого по пути к выздоровлению.

Механотерапия

В реабилитационных центрах применяют специальные тренажеры для более интенсивного воздействия на проблемную зону. Это удобно, так как режимы подбираются в зависимости от состояния и возможностей пациента:

  1. Если больной не в состоянии выполнять занятия самостоятельно, пассивный режим тренажера осуществляет все действия за пациента, сгибая и разгибая конечности. После привыканиям к движениям, больной может выполнять действия сам.
  2. Если пациент выполняет некоторые техники самостоятельно, но нагрузки на сустав недостаточно, используют смешанную технику.
  3. Когда пациент идет на поправку и способен сам выполнять упражнения на тренажере, устанавливают активный режим.

Правильно подобранный врачом комплекс способствует восстановлению мышечного тонуса, укреплению корсета и приданию эластичности связкам и сухожилиям.

Медикаментозная терапия

Если врач считает целесообразным, а часто в этом действительно есть необходимость, применяются следующие медикаменты:

  • Болеутоляющие средства локального действия.
  • Седативные препараты.
  • Средства, стимулирующие циркуляцию крови.
  • Препараты, действие которых направлено на недопущения образования тромбов.

Самостоятельно назначать себе лечение лекарственными препаратами нельзя, так как это может привести к обратному результату.

Рекомендации реабилитоголов

После прохождения правильной, полноценной реабилитации, большинство пациентов способны перемещаться самостоятельно, с применением вспомогательных ортопедических приспособлений.

В некоторых случаях им дают группу инвалидности, ограничивающую трудовую деятельность.

Если боль после пройденных восстановительных процедур не проходит, и ходьба причиняет дискомфорт, врачи рекомендуют прибегнуть к эндопротезированию.

Так как на проведение операции есть возрастные ограничения, улучшить положение людям 65 + можно, откорректировав питание и разработав специальные техники лечебной физкультуры. Часто для облегчения симптоматики назначают курс медикаментозной терапии, с учетом сопутствующих заболеваний и побочных эффектов.

Хорошо себя зарекомендовали нетрадиционные методы воздействия на проблемную зону. Это может быть лечение травами, аппликации, компрессы, растирки.

Источник: https://bolivspinenet.ru/reabilitacija-posle-pereloma-shejki-bedra/

Реабилитация после перелома шейки бедра. Программа восстановления

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра – важный момент в восстановлении рабочих функций конечности.

Сегодня выясним продолжительность восстановительного курса и его особенности в пожилом возрасте, узнаем роль комплексной терапии применительно к каждому этапу заживления.

Научимся выполнять упражнения, которые помогут абсолютно всем. Разберемся с медикаментами, которые ускорят возвращение к привычному ритму жизни.

Грамотное устранение последствий травмы бедренной кости в больничном учреждении, дома подразумевает совокупность мероприятий, способных вернуть конечности утраченные функции, нормализовать состояние всего организма.

6 факторов восстановления шейки бедра после операции – залог полного выздоровления

Медики рекомендуют переходить к восстановлению нарушенной целостности бедренной кости в области шейки (collum femoris), как можно раньше, особенно, в пожилом возрасте.

Без каких-либо проволочек принимать сидячее положение в кровати, становиться на костыли, перемещаться при помощи ходунков (трости). Это позволит предотвратить опасные осложнения, связанные с неподвижным образом жизни (пролежни, застойную пневмонию, атонию и пр.).

При любой иммобилизации, любом вмешательстве пострадавший испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. У него может возникнуть чувство безысходности и ущербности, стремление закрыться в себе, страх перед будущим, нежелание что-либо делать.

Важно слышать и поддерживать больного человека на протяжении всего (!) срока лечебного процесса, не оставлять его наедине с тревожными мыслями, заряжать оптимизмом, верой в благополучный исход.

Перелом шейки бедра у пожилых людей восстанавливается тяжелее. На восстановление у пожилых после травмирования проксимального отдела бедра влияют 6 факторов:
  1. двигательный режим
  2. дыхательная гимнастика
  3. физиопроцедуры
  4. массаж
  5. лечебная гимнастика
  6. полноценное питание

Полное выздоровление напрямую связано с дисциплинированностью в выполнении предписаний доктора, тщательностью в уходе, позитивном настрое. Современные методики способны ускорить выздоровление, обезопасить от нежелательных последствий.

Как протекает реабилитация после перелома шейки бедра: длительность периода, последовательность и особенности мероприятий

У молодых и индивидуумов среднего возраста реабилитация после перелома шейки бедра происходит, в среднем, в течение 3-6 месяцев. Срок зависит: от сложности перелома, физиологических особенностей потерпевшего, состояния иммунной системы, наличия отягощающих факторов.

У больных, перешагнувшие 65-80-летний рубеж, заживление перелома (при упорных и систематических занятиях!) происходит в течении более продолжительного времени — 6-8, иногда и более 12 месяцев. До 65 лет чаще проводят остеосинтез, после 65 лет – эндопротезирование.

Лечение скелетной травмы у пожилых нередко происходит при помощи терапии внешнего типа (без операции), если возникший дефект осложнен гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом, необратимыми психическими отклонениями и пр. Иногда, возрастные пациенты вынуждены пребывать в лежачем состоянии до конца жизни.

Операция позади: что нужно знать…

Особая роль отводится дыхательной гимнастике. Кровь, насыщенная кислородом, способствует ускорению обменных процессов, улучшению регенерационной способности всего организма.

Совершаются глубокие вдохи с подниманием рук через стороны над головой и медленные выдохи (отлично выдыхать в вводу через тонкую трубочку). Можно надувать воздушные шарики, включая при вдохе-выдохе живот. Если это тяжело — через соломку для коктейля продуваем воздух, опустив её в чашку с теплой водой.

Когда и как садиться, спать. Принимать сидячее положение можно со вторых послеоперационных суток. Угол, образованный между бедром и туловищем, не должен быть менее 90 градусов.

На протяжении первых 2-5 суток пациенту следует помогать садиться. Далее он это делает самостоятельно, ухватившись за раму над кроватью либо за «вожжи», прочно привязанные к ножной панели (нижней спинке кровати).

Чтобы снять посттравматический отек, не допустить застоя крови и отрыва тромба из венозной системы нижних конечностей, следует ежедневно накладывать больному на обе ноги эластичный бинт — от пальцев до паховых складок. Можно использовать компрессионные чулки, колготы. Нельзя сидеть (подниматься, ходить) без обеспечения распределенного давления на вены.

На протяжении первых 5 суток больному следует спать лишь на спине, разместив валик между ногами. К вечеру 1-го дня ему разрешается осторожно и ненадолго поворачиваться на бок. Прежде, чем повернуться обратно на спину, следует развести ноги в стороны.

Требования к питанию. Прием пищи показан не ранее, чем через 5-6 часов после операции. Меню 1-го дня должно состоять из овощных супов (перетертых), полужидких каш.

Из питания следует исключить:

  • высокоградусные напитки (не позволяют клеткам формировать хрящевую и костную ткань)
  • жирные продукты (препятствуют усвоению кальция)
  • газировку
  • крепкий чай, кофе
  • шоколад, другие сладости

В «строительно-ремонтный» период рацион должен состоять из продуктов, богатыми веществами-помощниками — кальцием, цинком, фосфором, витаминами группы B, D и C. В сутки организм требует до 150 г белка (половина – животного происхождения, половина – растительного).

Как восполнить кальций при остеопорозе и какие причины нехватки кальция в организме, почему он не усваивается, читаем в статье об остеопорозе. Там же — очень простые рекомендации, что принимать, чтобы не ломались кости и быстрее прошла реабилитация.

Периоды восстановления

Процесс возвращения к двигательной активности и в больнице, и в домашних условиях проходит под контролем медиков. Условно он делится на 3 временных отрезка:

  1. Ранний. Продолжительность около 3 недель. Индивид пребывает в лечебном учреждении.
  2. Поздний. Протекает с 3-й недели до 3-х месяцев. Активные мероприятия дома.
  3. Отдаленный. Продолжительность: с 4-го до 6-го месяца либо более длительный срок.

В период адаптации важно сохранять здоровый вес. Излишние килограммы создают дополнительную нагрузку на тазобедренный сустав, мешают правильному выполнению гимнастических операций.

4 правила «Нельзя»

Существуют правила, которые важно не нарушать пожилым людям при заживлении самой узкой части бедра. В чем их суть?

  • Нельзя низко и резко наклоняться вперед.
  • Нельзя поднимать колено выше уровня бедра.
  • Нельзя перекрещивать ноги в области лодыжки, в коленных суставах.
  • Нельзя делать вращательные движения бедром пострадавшей ногой.

Независимо от того, проходит ли пожилой человек реабилитационный курс после скелетной травмы дома либо в больнице (центре), он должен получать непрерывный качественный уход. Грамотные действия – залог успешного возвращения к полноценной жизни.

Рассмотрим фазы выздоровления детально.

Ранний период адаптации

Подбирается индивидуальный комплекс, учитывающий тяжесть возникшего нарушения, возраст и общее состояние пациента. Выполнение начинается с момента, когда пострадавший отойдет от анестезии и к нему вернется чувствительность стопы.

С первых минут можно:

  • шевелить пальцами ног
  • сгибать-разгибать пальчики на ногах
  • давить пятками на матрас, не передвигая ступни
  • напрягать мышечную ткань здоровой ноги, не работая ею в суставах

Через 3 часа дополнительно можно делать плавные, неспешные повороты и покачивания подошвами. При этом не должно быть болезненных ощущений, дискомфорта.

Со 2-го дня следует расширить восстанавливающую терапию несложными упражнениями. Их необходимо делать без боли, постоянно прислушиваясь к себе.

Разрешается:

  • имитировать ходьбу ступнями, приподнимая плечи и делая махи руками
  • сгибать понемногу ноги в коленях, скользя стопами по простыне
  • согнуть здоровую конечность в колене, опереться на пяту, наклонять ее влево-вправо, чередовать упражнение с небольшими паузами
  • поочередно слегка приподнимать выпрямленные ноги (угол не более 10-15 градусов) с задержкой в таком положении 2-3 секунды.

Пациент может совершать 20-30 секундные поочередные сокращения мышц брюшной полости и спины. Полезно потряхивать и вращать кистями рук, делать «боксирующие» движения, сжимать эспандер. Все это помогает восстанавливать и поддерживать кровообращение. Для головы и шеи оптимальными будут повороты в стороны, наклоны.

На 3-и сутки к упражнениям для заживления конечности добавляется массаж. Допускаются поглаживания, обхватывающие и спиралевидные растирания.

Цель процедуры –купирование боли, активизация трофических процессов, стимуляция поступления крови и лимфы к клеткам поврежденной конечности.

В лечебных учреждениях в схему лечения включают физиопроцедуры: ультразвуковую терапию и магнитотерапию, УВЧ и импульсивные токи.

На 4-е сутки – под наблюдением специалиста — пациент может плавно сгибать оперированную конечность в тазобедренном суставе. Проводить изометрическое напряжение больной ноги – поочередно напрягать мышцы ступни, голени, бедра, ягодицы на 1,5-2 секунды с дальнейшим расслаблением.

На 5-е сутки больному можно подниматься, опираясь на костыли. Вначале постоять некоторое время, привыкнуть к вертикальному положению. Несколько раз прислонить больную конечность к здоровой, отвести в сторону. Проделать ногой плавные движения вперед-назад. Со 2-3-го вставания с постели совершать шаги при помощи костылей, не наступая на пострадавшую конечность.

На 7-е сутки следует приступать к ходьбе дважды в день по 10 минут, постепенно переходя на трехразовую ходьбу по 15 минут. Стремиться садиться без посторонней помощи (придерживаясь за «вожжи либо раму). С осторожностью переворачиваться на живот и несколько минут лежать в таком положении.

На протяжении 10-14 суток постепенно расширять диапазон упражнений:

  • находясь на спине, сводить-разводить прямые ноги, скользя ими по простыни
  • находясь на спине, поднимать вытянутые ноги
  • согнув здоровую конечность в колене и опираясь на пятку, поднимать таз и удерживать его
  • опершись на руки, вытянуть ноги и постараться поднять туловище
  • приняв сидячее положение, свесить ноги с кровати, выпрямить их в коленках, застыть на несколько секунд.

Это подходящий период для освоения ходьбы с костылем по ступенькам. Если подниматься вверх очередность такая: здоровая нога – травмированная – костыль. При спускании: костыли – больная нога – здоровая.

[adsp-pro-1]

Поздние периоды адаптации

Через 3 недели больного выписывают из больницы – дальнейшая адаптация проходит в домашних условиях (в медицинском центре, санатории). Рекомендуется специально оборудовать квартиру (дом) и использовать при перемещении поручни, ходунки, костыли, трость. В кухне, туалете, ванной комнате на полу должны лежать резиновые коврики.

Физиотерапевтические процедуры для пожилых людей дома должны быть направлены:

  • на устранение отеков
  • восстановление кровообращения в зоне проведения операции
  • скорейшее заживление ран
  • предупреждение проникновения инфекции

Выполняются упражнения, подобранные инструктором ЛФК. Ручной массаж способствует предупреждению мышечной атрофии. На оперированную ногу можно периодически опираться лишь с 3-4 месяца – не полностью, а лишь 1/3 веса. Полноценно стоять можно лишь с 6-го месяца.

Предлагаем ознакомиться с упражнениями на дому из видео (после операции прошел месяц):

Где пройти реабилитацию: в специализированных учреждениях или дома

Медики рекомендуют пациентам проходить восстановление больной конечности в реабилитационных центрах. Их главный «козырь» — профессиональная помощь.

Нередко в родных стенах санобработка, переворачивание, замена белья проводятся неловко, доставляя больному существенный дискомфорт. Соответственно, он начинает противиться всему этому.

Поэтому важно, чтобы уход осуществлял внимательный и тактичный человек, обладающий опытом в этом деле.

В чем еще преимущества вне домашнего восстановления? Благодаря кропотливой работе психотерапевта с каждым подопечным, своевременно выясняются причины депрессивного состояния, принимаются меры по их устранению. Занятия ЛФК проводятся под присмотром специалиста. Меню, разработанное диетологами, насыщено минералами и витаминами. Домашняя восстанавливающая программа, в основном, не может охватить все эти моменты.

К тому же палаты (номера) в санаториях, центрах оборудованы специальными кроватями, поручнями. Имеют все необходимые товары для налаживания утраченной дееспособности ног. Больной ежедневно может плавать в бассейне, посещать массажиста, разнообразно проводить время.

В Москве, Московской области восстановительные программы, в том числе авторские, предлагают около десятка специализированных центров.

Из материала вы узнали, как осуществляется реабилитация после перелома шейки бедра. Выяснили продолжительность лечения обездвиженных больных в пожилом возрасте. Разобрались, как помочь больному в ранний, поздний и отдаленный периоды восстановления, какие аптечные препараты можно использовать. Узнали, почему предпочтительнее восстанавливаться в центрах реабилитации.

Берегите себя и близких!

Источник: https://prozdorovechko.ru/medicina/reabilitaciya-posle-pereloma-shejki-bedra.html

Процесс реабилитации после перелома шейки бедра и эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки бедра – длительный и сложный процесс. Этот перелом является крайне опасным, потому что он никогда не срастается.

Если у молодого здорового человека вероятность такой травмы мала, то пожилые люди часто страдают от последствий падений и сильных ударов. В группе риска находятся женщины после наступления менопаузы.

Перелом шейки бедра случается из-за недостатка кальция и развивающегося остеопороза.

Если раньше после такой сложной травмы можно было лишь частично восстановить подвижность, то сегодня при помощи хирургического вмешательства и проведения эндопротезирования реально поставить пациента на ноги, вернуть его к полноценной жизни. Недостаточно просто провести операцию.

Процесс реабилитации зависит только от желания самого больного. В период восстановления придется терпеть немалую боль, заново учиться ходить, сначала на костылях или ходунках, потом самостоятельно.

Большое значение в этот период имеет ЛФК. Определенные упражнения можно выполнять уже на следующий день после операции. Обо всех ограничениях, особенностях восстановления расскажет врач-травматолог.

Опасность перелома шейки бедра

Сложное строение тазобедренного сустава обеспечивает нормальную подвижность ноги. С его помощью конечность сгибается, человек может присесть, нормально ходить. Из-за сильных падений с приземлением на бок возникает перелом между головкой сустава и бедренной костью. Эта узкая зона называется шейкой бедра.

Опасность такого перелома, что человек сразу чувствует сильнейшую боль, он не может встать, подвергается воздействию болевого шока. Если пострадавший находится в одиночестве, ему некому помочь, то есть даже вероятность летального исхода.

Получить перелом шейки бедра можно:

  • На улице в гололед;
  • Дома, упав со стула или любой другой возвышенности;
  • При ДТП.

Вправлять кость, накладывать гипс на бедро бессмысленно. Врачи-травматологи знают, что такие переломы не срастаются по ряду причин. Чтобы минимизировать последствия травмы, требуется органозамещающая операция, а именно эндопротезирование тазобедренного сустава. Остатки родного сустава удаляются, на его место устанавливается искусственный сустав.

При положительном исходе операции и грамотной реабилитации такие пациенты через несколько лет возвращаются к нормальной жизни.

Люди, столкнувшиеся со столь тяжелой травмой, искренне не понимают, почему перелом шейки бедра не срастается. Дело в том, что вдоль бедренной кости к головке и чашке сустава идут многочисленные мелкие артерии, которые питают тазобедренную часть. При переломе все эти сосуды обрываются. Именно поэтому в месте удара всегда есть большая гематома.

Кровообращение в поврежденной зоне прекращается. Из-за этого со временем головка тазобедренного сустава просто рассасывается. Бедренная кость упирается в кости таза, что вызывает сильнейшую боль при малейшем движении. Длина ног становится разной. Больная конечность может быть короче здоровой на 5-10 см. пациент оказывается прикованным к постели.

Когда операции по эндопротезированию еще не проводились в нашей стране, лечение перелома шейки бедра заключалось в фиксации бедренной кости к головке при помощи специальных болтов. Такая операция позволяет поставить пациента на ноги лишь на полгода-год. Потом головка сустава все равно рассасывалась, и больной становился лежачим.

Столь неутешительный прогноз ждал 80% пациентов. В еще 20% случаев был возможен вариант формирования ложного сустава. На месте головки и чашки образовывался хрящевой нарост, в который и упиралась бедренная кость. При таком исходе человек мог ходить дольше, но с заметной хромотой и на минимальные расстояния.

Для стариков перелом шейки бедра раньше был приговором. Чтобы провести операцию по установке болтов, сначала пациентов помещали на костное вытяжение.

На несколько месяцев они оказывались прикованными к постели. Из-за этого повышалась вероятность образования пролежней и развития застойной пневмонии.

При таких сопутствующих проблемах проводить операцию нельзя, пациенты просто умирали, не дождавшись лечения.

Эндопротезирование – единственный эффективный метод лечения

Полная замена тазобедренного сустава – панацея при лечении переломов шейки бедра. На место сустава устанавливается металлическая конструкция. Существует несколько видов протезов и операций по их замещению сустава:

  1. Однополюсный биполярный эндопротез – во время операции замене подвергается только головка тазобедренного сустава, бедренная кость полностью сохраняется;
  2. Тотальное эндопротезирование на цементной основе – устанавливается искусственная головка тазобедренного сустава и ножка, которая вживляется в кость при помощи специального цементного состава, применяется при лечении пациентов старше 75 лет;
  3. Бесцементное тотальное эндопротезирование – самый прогрессивный и безопасный метод, применяемый для лечения молодых пациентов.

Выбор подходящего эндопротеза зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и платежеспособности. В нашей стране действует государственная социальная программа по обеспечению пациентов бесплатными эндопротезами, но они походят не всем. Более 80% больных вынуждены оплачивать протез самостоятельно. Его внушительная стоимость – единственный недостаток подобного метода лечения.

Только эндопротезирование при переломе шейки бедра позволяет полностью восстановиться после травмы, сохранив подвижность, активность.

Любой протез имеет срок службы. Однополюсные модели и цементные эндопротезы ставятся на 5-7 лет. Они предназначены для глубоко пожилых пациентов. При возникновении негативных последствий операции в виде вывиха протеза или расшатывания его ножки провести повторную ревизионную операцию не представляется возможным.

Цемент проникает вглубь кости, заполняя все внутренние поры. Чтобы удалить протез, приходится выбивать его вместе с сегментами тазовых и бедренных костей. Большинство современных травматологов предлагают пациентам младше 75 лет бесцементное протезирование.

Восстановление после операции

Органозамещающую операцию можно проводить лишь через 10-15 дней после травмы. К этому моменту должна полностью рассосаться гематома. Все это время пациент находится в отделении травматологии и ортопедии. Чтобы не допустить появления пролежней, больного вертикализируют, учат ходить при помощи ходунков.

Реабилитация при переломе шейки бедра начинается еще до операции. Пациент формирует новые навыки ходьбы без опоры на поврежденную ногу. Его мышцы не атрофируются, они пребывают в постоянном тонусе. Больному будет легче встать после вмешательства.

Операции по протезированию тазобедренного сустава имеют несколько потенциальных опасностей:

  • Сильная кровопотеря;
  • Вероятность инфицирования тканей;
  • Сложности в подборе подходящего размера протеза.

В современных клиниках во время таких операций вводится спинальная анестезия. Обездвиживается нижняя часть тела, но пациент находится в сознании. Такие препараты наносят намного меньше вреда сердечно-сосудистой системе, чем общий наркоз, поэтому органозамещающие операции сегодня проводят и глубоким старикам.

Первые сутки после операции вводятся сильно действующие наркотические препараты, купирующие боль. Их концентрация постепенно снижается. Потом применяется традиционные обезболивающие – анальгин с димедролом, кетанов. Нельзя терпеть боль. При малейших ее проявлениях следует попросить медсестру сделать укол. Сильный болевой приступ купировать намного сложнее.

Начиная со вторых суток в значительном объеме вводятся антибиотики, часто сразу нескольких видов, поддерживающие вещества – физ. раствор, глюкоза, препараты, разжижающие кровь. Нередко после операции требуется переливание плазмы крови или эритрацитарной массы. Это тоже помогает скорее восстановиться.

Когда можно подниматься

Через день после операции пациента поднимают, ставят на ноги. Наступать на больную ногу категорически запрещено. сначала больной просто стоит возле кровати. Потом он делает по несколько шагов, постепенно наращивая активность передвижения. Для хождения используются ходунки, потому что они значительно более устойчивые, чем костыли.

Больную ногу нужно отводить в сторону или чуть вперед. Если вы стоите ровно на месте, то прооперированную конечность можно ставить на пол, но опираться на нее нельзя.

Почему запрещено становиться на ногу

Чтобы протез прижился, хорошо зафиксировался требуется время. Поэтому пациентам запрещено становиться на ногу, перенося на нее вес тела. Продолжительность этого запрета зависит от вида используемого протеза.

При цементном протезировании становиться на ногу можно уже через 2-3 недели после операции. При бесцементном протезировании запрет действует на протяжении двух месяцев.

Чтобы процесс заживления шел по плану, нужно придерживаться еще нескольких правил:

  • Угол, который образовывается между корпусом и бедром, не должен быть меньше 90 градусов, то есть сидеть на корточках и наклоняться вниз с ровной спиной нельзя;
  • Категорически запрещено скрещивать ноги во время стояния, закидывать ногу за ногу при сидении;
  • Первый месяц спать можно только в положении на спине с ногами, разведенными в стороны на ширину плеч;
  • Со второго месяца можно поворачиваться на бок во сне, подкладывая между ног выше колен небольшую подушку;
  • На больной ноге нельзя выворачивать стопу наружу и внутрь.

Для нормализации кровообращения в больной конечности в положении лежа на спине необходимо подкладывать под колено небольшой плотный валик.

Первые упражнения, направленные на восстановление после перелома и операции, можно выполнять, лежа в постели. Постарайтесь согнуть ногу в колене, не поднимая ее. Для этого пяткой нужно двигаться по поверхности кровати вверх.

Все упражнения выполняются медленно, поступательно. Когда этот навык будет отработан, можно попытаться поднять вверх прямую ногу. Просто оторвите ее от поверхности и поднимите на 10-20 см. Не нужно ставить рекорды, лучше сделать большее количество подходов, постоянно прокачивая мышцы ноги.

Когда вы поднимитесь, необходимо заниматься в положении лежа. Сгибание ноги в колене с незначительным подъемом, отведение ее назад и в стороны – самые простые, но эффективные упражнения. Не стоит забывать о развитии и укреплении мышц здоровой ноги. В ближайшие месяцы на нее будет приходиться внушительная нагрузка. Желательно подготовиться к этому заранее.

Чтобы избежать развития тромбоза, варикоза, полгода после операции необходимо перевязывать ноги от стопы до середины бедра эластичным бинтом или использовать специальное профилактическое компрессионное белье.

Опасность вывиха эндопротеза

Если не соблюдать вышеописанные ограничения, то повышается вероятность вывиха эндопротеза. С этой проблемой сталкивается 10-20% пациентов. Чтобы восстановить функции искусственного сустава, сначала пациента помещают на вытяжку, потом проводится полноценная повторная операция по вправлению сустава.

Период восстановления растягивается на несколько лет. вероятность осложнений тоже возрастает. Чтобы не допустить такое развитие событий, необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Обработка места разреза

Швы снимаются на 14-15 день после операции. Место разреза необходимо обрабатывать зеленкой до полного заживления. Потом стоит использовать кремы и мази, которые смягчают рубец. Какое-то время это место может беспокоить. Нередко болевые ощущения возникают при перемене погоды.

Вероятность воспаления, нагноения места разреза сведена к минимуму, если придерживаться простых правил гигиены и дезинфекции.

Возобновление навыков ходьбы

Наступать на больную ногу, делать на нее упор при ходьбе можно через два месяца после вмешательства. Навыки ходьбы полностью возобновляются через полгода-год.

Сложнее всего разработать колено после операции на тазобедренном суставе. Функции сгибателей частично утрачены, но при помощи простых упражнений их реально восстановить.

Полезно подниматься по ступенькам, делать небольшие приседания, сгибать и разгибать ногу.

Большинство специалистов рекомендует дома обходиться без трости при хождении. Если вы будете постоянно использовать дополнительные приспособления, то со временем просто возникнет психологический блок.

Научиться ходить без опоры будет крайне сложно. Все эти реабилитационные мероприятия нужно проводить вместе с опытным инструктором.

Старайтесь побольше ходить, разрабатывая ногу, наращивая мышцы, растягивая подколенные связки.

Реабилитация после операции и лечения перелома шейки бедра будет успешной, пациент навсегда избавиться от хромоты, если поставит перед собой такую цель.

Источник: https://mysustavy.ru/process-reabilitacii-posle-pereloma-sheyki-bedra-i-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.