Реабилитация после инсульта лежачих пациентов

Содержание

В доме лежачий больной: как организовать ему условия и уход

Реабилитация после инсульта лежачих пациентов

Полная или частичная обездвиженность после инсульта приводят к тому, что лежачий больной полностью утрачивает возможность самостоятельно принимать пищу, посещать туалет, поддерживать личную гигиену. Поэтому он нуждается в постоянной помощи близких и правильной организации ухода. Развитие осложнений существенно отягощает неврологический статус, может быть причиной смерти.

Уход за лежачим больным после инсульта

Обездвиженность после инсульта является следствием тяжелых нарушений движений, их координации, возможности целенаправленных действий, снижения сознания. Это состояние сопровождается особыми требованиями к поддержанию жизнедеятельности.

Питание

Сложность при кормлении больного после острого нарушения мозгового кровообращения связана со многими негативными факторами:

  • затруднение глотания и пережевывания пищи;
  • частое поперхивание;
  • нарушение определения вкуса;
  • сниженная чувствительность полости рта;
  • апатия, депрессивные состояния с утратой аппетита.

Для того чтобы максимально обеспечить организм пациента витаминами и микроэлементами, которые способствуют выздоровлению, необходимо готовить легко усваиваемые блюда, не требующие усилий при их приеме. Для этого рекомендуются овощные и фруктовые пюре, муссы, первые блюда и каши пюреобразной консистенции, рубленое мясо и рыба, творог, кисломолочные напитки.

Главное условие – пища должна быть исключительно свежая, предпочтение нужно отдать натуральным продуктам, без консервантов и красителей.

Порции нужно использовать маленькие, не более 200 г за один раз, частота их приема – 6 — 7 раз в день. Кормление рекомендуется медленное, оно может занимать около 30 — 40 минут. Торопить больного запрещается, так как это вызывает опасность проникновения пищи в дыхательные пути. Положение бывает полусидячим с подложенными подушками или на здоровом боку.

Для полужидкой пищи удобно использовать соломинки для коктейля (сгибающиеся) или детские поильники, чашки с носиком, как для питья минеральной воды.

Если больной в состоянии есть с ложки, то оптимально взять десертную и наполнять ее не полностью, следить при этом, чтобы во рту не было предыдущих порций. Кормить нужно всегда со здоровой стороны.

Вода не должна приниматься с едой, это перегружает желудок и может вызвать рвотный рефлекс. Поэтому обычно предлагают попить за полчаса до приема пищи или через час после.

Это же относится и к сладким напиткам, десертам, фруктовым сокам.

Рекомендуем прочитать статью о реабилитации после инсульта в домашних условиях. Из нее вы узнаете о периодах восстановления, упражнениях для реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также о тренажерах для восстановления.

А здесь подробнее о питании после инсульта.

Купание

Ежедневно тело больного нужно протирать губкой или махровой салфеткой, смоченной в теплой воде. При этом важно, чтобы это происходило последовательно, особенно в прохладное время, чтобы не допустить переохлаждения.

Поэтому, например, вначале обрабатывают поверхность ноги, ее полностью высушивают, а затем переходят ко второй. Для предохранения простыней от намокания нужно при купании подкладывать медицинскую клеенку, а на нее полотенце или пеленку.

Ежедневно тело больного нужно протирать губкой или махровой салфеткой, смоченной в теплой воде

Для подмывания используют судно.

Половые органы обязательно обмывать с мылом для интимной гигиены, тщательно просушивать, проветривать, припудривать тальком.

Если есть признаки покраснения или раздражения слизистых оболочек и кожи промежности, то после смывания мыла применяют слабый (едва розовый) раствор марганцовокислого калия или фурацилина (одна таблетка на 300 мл воды).

Организация места

Лежачий больной может провести в кровати не один месяц, а иногда и год.

Нужно учитывать, что нервная система у таких пациентов повреждена, нарушен эмоциональный фон, отмечается непереносимость температурных перепадов, яркого света и громких звуков.

При этом их полное отсутствие также нежелательно. Комната должна содержаться в чистоте, ее следует проветривать не менее 4 — 5 раз в день по 10 — 15 минут.

Рядом с кроватью размещается столик для предметов ухода, медикаментов. В пределах досягаемости пациента нужно обязательно поместить все, что ему может быть нужно – вода, салфетки, телефон или колокольчик, электрический звонок для того, чтобы позвать ухаживающего на помощь.

Кровать для лежачих больных с бортами и матрасом

На кровать оптимально положить специальный матрас для предотвращения пролежней. Он имеет структуру в виде ячеек, прилагаемый к нему компрессор поочередно заполняет их воздухом. Такое меняющееся давление на кожу способствует активизации кровообращения и дает легкий массажирующий эффект.

Туалет

Даже при использовании памперсов не исключается их протекание, поэтому дополнительно нередко приходится подкладывать пеленки на непромокаемой основе или клеенку под простыни. Следует внимательно следить за чистотой и сухостью постельного белья и одежды, регулярно их менять, не допускать, чтобы больной лежал на складках ткани, рубцах.

Сложным процессом нередко является организация туалета. Если пострадавший не может садиться, но чувствует позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника, то используют подкладное судно. Таким больным на ночь или при непроизвольном выделении мочи и кала надевают памперсы для взрослых. Нельзя допустить, чтобы они были все время на теле.

Средства для организации туалета для лежачего больного

После смены и гигиены половых органов нужно на полчаса больного уложить просто на пеленку. Если есть возможность более активных движений, то рядом с кроватью устанавливают стульчак (специальное ведро с сидением или стул с вырезанным отверстием).

Реабилитация лежачего больного

Для правильной организации восстановительного периода требуется четкое выполнение рекомендаций врача. Чтобы облегчить родственникам эту задачу, нужно следовать четкому режиму дня. Все нужные гигиенические процедуры, прием медикаментов, кормление, массаж занятия физкультурой лучше всего расписать по часам.

Лечение

В реабилитационном периоде продолжается обязательный прием медикаментов из группы нейропротекторов, антиагрегантов, гипохолестеринемических средств, гипотензивных и мочегонных препаратов. Дозы и кратность употребления назначаются врачом, а ухаживающий за постинсультным пациентом должен соблюдать время и последовательность их применения.

Нужно также измерять артериальное давление не менее 2 — 3 раз в день и фиксировать полученные результаты. При появлении необычных реакций следует сразу же вызывать врача.

Образец учета и фиксации давления

Упражнения

Массаж и лечебная физкультура являются необходимой частью реабилитации. Их начинают в первую неделю инсульта и проводят обычно длительный период времени, делая 7 — 10-дневные перерывы по согласованию с врачом. Продолжительность сеанса составляет от 10 (вначале) до 30 минут и более, в зависимости от адаптации пациента.

Разработка конечностей происходит после их согревания массажем или тепловыми процедурами (аппликации парафина, озокерита). Обязательно включение в тренировку движений для здоровых и парализованных конечностей.

Смотрите на видео о лечебной физкультуре для лежачих больных:

Осложнения и методы борьбы с ними

При длительном пребывании в лежачем положении нарушается кровообращение, работа практически всех внутренних органов, существенно снижается возможность иммунной защиты организма. Из-за этого могут возникать осложнения, иногда приводящие к непоправимым последствиям.

Низкое давление

Причинами гипотонии может быть лекарственная терапия в неправильно подобранной дозе, перераспределение крови при постоянном горизонтальном положении, слабость сердечной мышцы. Проявлениями такого состояния является бледность кожи, головокружение, шум в ушах, зябкость, сонливость, головные боли, выраженная слабость.

Медикаменты для повышения давления используют в постинсультном периоде для неотложной терапии – при коллаптоидном или шоковом состоянии (Добутамин, Мезатон).

При незначительной выраженности гипотензии рекомендуют общетонизирующие средства:

  • настой из ягод шиповника, травы зверобоя и цветков бессмертника, взятые в равных частях (столовая ложка смеси на стакан кипятка, заваривать на ночь в термосе, принимать по 50 мл за полчаса до еды);
  • зеленый чай;
  • мед с цветочной пыльцой;
  • сок из моркови и сельдерея.

Смотрите на видео о рецептах для повышения и понижения давления:

Запор

Нарушение работы кишечника связано как с неврологическими нарушениями, так и с вынужденной гиподинамией, протертой пищей. Для предотвращения запоров нужно пересмотреть рацион питания, включив в него:

  • соки из овощей (морковь, свекла, тыква), фруктов (абрикосы, сливы);
  • растительное масло (утром натощак столовую ложку запить половиной стакана прохладной воды);
  • отвар из чернослива, кураги и инжира;
  • кисломолочные напитки домашнего приготовления с использованием заквасок;
  • добавку для каши, кефира – чайная ложку размолотых отрубей, запаренных предварительно кипятком, обязательно пить при этом не менее 1,5 литров воды;
  • молотую сухую морскую капусту (ламинарию) – употреблять вместо соли;
  • настой льняного семени (столовая ложка на стакан кипятка), процедить через 20 минут, выпить за два раза.

При недостаточной эффективности этих профилактических мер добиться регулярного стула помогают слабительные средства. По согласованию с врачом применяют:

  • слабительный чай;
  • капли Гутталакс, Регулакс, Пиколакс;
  • таблетки Сенадексин;
  • сироп Дуфалак;
  • лечебные клизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол, Энема;
  • слабительные свечи – Бисакодил, Глицериновые.

Если не было стула более 3 дней, показана очистительная клизма.

Пневмония

Острое воспаление легких в постинсультном периоде является причиной смерти примерно в 20% случаев. У лежачего больного ее основная причина – это попадание воды и пищи в дыхательные пути.

Поэтому не рекомендуется кормить больного обычным путем при отсутствии сознания или чувствительности глотки, нарушении кашлевого рефлекса. Таким пациентам показано введение питательного раствора через зонд или внутривенно.

Тяжелые пневмонии усиливают отек мозга, приводят к усугублению неврологических отклонений. Проявлениями могут быть: затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, повышение температуры тела.

Нужно учитывать, что у пожилых и ослабленных больных воспаление легких может протекать и без лихорадки. Для лечения требуется антибиотикотерапия.

Предотвратить развитие этого осложнения возможно при:

  • регулярной дыхательной гимнастики;
  • переворачивании в кровати на бок каждые 2 часа;
  • использовании вибрационных (противопролежневых матрасов);
  • простукивании грудной клетки в положении на здоровом боку.

Смотрите на видео о профилактике пневмонии у лежачих больных:

Пролежни

Возникают из-за избыточного давления веса тела на участки соприкосновения с кроватью. Могут нагнаиваться с развитием сепсиса. Кожа при образовании пролежня бледнеет, затем краснеет и омертвевает. Для предотвращения появления нужно:

  • с первых дней пребывания в кровати осматривать крестец, лопатки и пятки больного, протирать их камфорным спиртом;
  • менять положение тела;
  • не допускать потения или появления опрелостей;
  • регулярно заменять мокрую одежду и простынь, использовать впитывающие пеленки под ягодицами и промежностью;
  • приобрести противопролежневый матрас или резиновый круг;
  • ежедневно мыть больного, высушивать полностью кожу;
  • проводить массаж и лечебную гимнастику.

Стадии пролежней

Для заживления кожного дефекта используют мази Актовегин, Солкосерил, Офлокаин, Метилурацил, Пантенол, Аргосульфан.

Сколько живут лежачие больные после инсульта

Продолжительность жизни определяется видом инсульта (при ишемическом прогноз лучше), его обширностью, тяжестью нарушения сознания, возрастными особенностями организма и наличием сопутствующих заболеваний. Если вначале болезни смертельные исходы чаще связаны с отеком мозга, то после первого месяца причинами их становятся: пневмония, закупорка легочной артерии, острая недостаточность сердечной деятельности.

Длительность нахождения в лежачем положении колеблется от нескольких месяцев до многих лет при хорошем уходе и лечении. При этом восстановление утраченных функций активнее всего идет в первые 100 дней, замедляется к полугоду, а через год двигательная активность практически не изменяется.

Поэтому нужно приложить максимум усилий больному и родственникам с самых первых дней болезни для максимально благоприятного исхода.

Лежачие больные после инсульта полностью зависимы от помощи ухаживающих за ними людей.Важно обеспечить комфортные условия в помещении, организовать правильное питание, прием медикаментов по часам, ежедневный массаж и лечебную гимнастику.

С первых дней болезни нужно принять меры для профилактики пролежней, пневмонии, нарушения работы кишечника.

Рекомендуем прочитать статью о физиотерапии при инсульте. Из нее вы узнаете о восстановлении в домашних условиях, реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также об аппаратной физиотерапии дома.

А здесь подробнее о иглоукалывании после инсульта.

Источник: http://CardioBook.ru/lezhachij-bolnoj-posle-insulta/

Реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных: лечение | | Женский журнал

Реабилитация после инсульта лежачих пациентов

Прогноз после перенесенного инсульта зависит от области мозга, затронутой патологическим процессом, ее обширности, а также полученным лечением и тем, насколько точно и регулярно выполнялись реабилитационные мероприятия. Наиболее успешное восстановление мозговых функций происходит в том случае, когда реабилитация начата как можно раньше.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся общемозговыми и/или очаговыми симптомами, способное приводить к поражению мозговых структур, которые вызывают нарушения функций организма разной степени тяжести, вплоть до угрожающих жизни.

Инсульт относится к основным причинам инвалидизации пациентов (около 70% от общего числа выживших). 20-30% людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, нуждаются в постоянном уходе.

Эти цифры могут быть ниже, если реабилитацию начинать рано и проводить правильно и методично.

Первостепенное значение имеет активное участие в реабилитационном процессе самого пациента, перенесшего инсульт, а также его близких.

Принципы постинсультной реабилитации

Постинсультная реабилитация предполагает комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление утраченных функций.

Реабилитационные мероприятия следует начинать по возможности скорее, с первых дней после инсульта, если состояние пациента это позволяет.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться еще во время пребывания пациента в неврологическом отделении и затем продолжаться в реабилитационном центре для больных инсультом (лежачих больных) или реабилитационном отделении больницы.

В проведении реабилитационных мероприятий важно неукоснительно придерживаться программы, проводить процедуры и занятия регулярно, без пропусков, постепенно продвигаться от простого к сложному.

Первостепенное значение имеет активное участие в реабилитационном процессе самого пациента, перенесшего инсульт, а также его близких.

Итак, основные правила постинсультной реабилитации:

  • как можно более раннее начало;
  • неукоснительное следование разработанной программе;
  • постепенное увеличение нагрузки.

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, который может предоставить и прокомментировать рейтинг восстановительных центров, порекомендовать лучший вариант.

Преимущества получения помощи в центре реабилитации после инсульта

После перенесенного инсульта пациент нуждается практически в постоянном уходе, однако не каждое медицинское учреждение обладает возможностью его обеспечения. Процесс реабилитации часто длителен и сложен, его не всегда можно организовать дома, по крайней мере, на первых порах, особенно у лежачих больных.

Чтобы не упускать возможности, которые максимальны в первые дни, и облегчить задачу близким пациента и ему самому, рекомендуется больных, перенесших инсульт, помещать в специализированные реабилитационные центры восстановления после инсульта, где они смогут получить весь объем необходимой помощи под контролем квалифицированных специалистов.

Кинезотерапия – лечение пассивными и активными движениями, направленное на как можно более полное восстановление объема движений в пораженных конечностях.

Как проходит реабилитация

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, учитывающая характер его заболевания, вызванные инсультом расстройства, общее состояние организма и ряд других факторов. Основные методы:

  • медикаментозная терапия (по необходимости);
  • кинезотерапия, ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • восстановление артикуляции;
  • бальнеотерапия;
  • психологическая поддержка.

Кинезотерапия – лечение пассивными и активными движениями, направленное на как можно более полное восстановление объема движений в пораженных конечностях, силы и ловкости, навыков самообслуживания, а также возможности удерживать равновесие.

Как только состояние пациента стабилизируется в достаточной степени, к кинезотерапии добавляется комплекс лечебной физкультуры.

Начальный этап представляет собой пассивную гимнастику, которая заключается в том, что необходимые движения осуществляются не самим пациентом, а реабилитологом, а впоследствии проинструктированным близким человеком.

Строго рассчитанные по времени упражнения чередуются с отдыхом. Занятия проводятся под контролем артериального давления и пульса. Постепенно упражнения усложняются, пациент сам начинает выполнять определенные действия.

В ходе реабилитации проводятся и упражнения с тренажерами, задействующие определенную группу мышц.

Также с целью восстановления двигательной активности может быть назначена электростимуляция нервно-мышечного аппарата конечностей.

К основным осложнениям, которые развиваются в постинсультный период, относится спастичность мышц пораженных конечностей с вероятностью развития контрактур. Для предотвращения этого производится укладка конечностей при помощи специальных лонгет для растягивания мышц с повышенным тонусом, массаж мышц пораженных конечностей, озокеритовые или парафиновые аппликации, прием миорелаксантов.

Процесс реабилитации часто длителен и сложен, его не всегда можно организовать дома, по крайней мере, на первых порах, особенно у лежачих больных.

При развитии патологических изменений в суставах конечностей могут проводиться лазеротерапия, магнитотерапия, электротерапия, иглорефлексотерапия, гидропроцедуры, может потребоваться ношение фиксирующей повязки, применение анаболических стероидов.

Бытовые навыки восстанавливаются поэтапно, начиная с самообслуживания (прием пищи, навыки личной гигиены, самостоятельное одевание), затем пациентов рекомендуется привлекать к несложной домашней работе с медленным повышением нагрузки, больных молодого возраста аналогичным подходом подготавливают к возвращению в трудовую среду.

Восстановление речи после перенесенного инсульта требует занятий с логопедом, иногда с нейропсихологом. Нейропсихолог также помогает восстановить нарушенные навыки чтения, письма, счета.

Источник: http://mir-zhenshin.ru/reabilitacionnyi-centr-posle-insylta-dlia-lejachih-bolnyh-lechenie/

Пансионат для реабилитации после инсульта

Реабилитация после инсульта лежачих пациентов

Зачастую, инсульт может привести к смерти больного, так как он является тяжелым неврологическим заболеванием. Но, оказав своевременную помощь, можно спасти человека.

Помните важный момент – в любом случае происходит снижение качества жизни после перенесенной травмы сосудов головного мозга. Это проявляется в некоторых ограничениях нормального функционирования организма, и даже может привести к полной потере дееспособности.

Если не прибегать к профилактике после перенесенного инсульта, то можно получить различные осложнения. Поэтому, не стоит думать, что перенесенный инсульт обезопасит больного от повторного случая или не приведет к развитию других заболеваний. Особое внимание стоит уделить людям, которые утратили двигательную активность и проводят реабилитацию при постельном режиме.

Правильный и хороший уход – единственное, что обезопасит больного от осложнений и даже смерти. Именно уход поможет сделать процесс восстановления более скорым и полноценным.

Чем опасны тромбоэмболические осложнения

В ногах лежачих пациентов может происходить застой венозной крови, чему способствует гиподинамия.

Именно это приводит к образованию тромбов, которые могут перемещаться по всей системе сосудов человека и приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Это может привести к внезапной и моментальной смерти.

Именно по этой причине крайне важно в постинсультной профилактике использовать методы профилактики тромбоэмболии.

Основной комплект мероприятий для профилактики

  • использование компрессионного трикотажа для эластичного бинтования ног;
  • назначение разжижающих кровь лекарств (исключительно по решению врача);
  • активная и пассивная лечебная гимнастика;
  • пневмокомпрессия – использование специализированных надувных баллонов, которые одеваются на ноги и раздуваются.

Как и чем кормить больного после инсульта

Питание в реабилитации играет одну из ключевых ролей в восстановлении после инсульта. Стоит учесть, что последствия этого недуга могут быть такими, что самостоятельный прием пищи будет крайне затруднен.

Ухаживающим стоит оказывать помощь при еде (держать тарелку, ложку, следить, чтобы больной не подавился).

После того, как восстанавливается возможность самостоятельного обслуживания, все равно важно наблюдать, как пациент питается и помогать ему, если это необходимо.

Здоровое питание как никогда важно после перенесенного инсульта. Мясо, фрукты и овощи должны составлять основу рациона.

Такое питание обеспечит максимально полноценное восстановление всех зон мозга, подвергшихся поражению. Из рациона стоит исключать те продукты, что могут влиять на повышение давления: острое, копченое.

Нельзя кормить сыпучими продуктами, так как они могут попасть в дыхательные пути.

Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта

Для восстановления двигательных функций могут назначаться специальные мероприятий. Основа ухода реабилитационного периода после инсульта — разработка конечностей, которые были поражены, полное восстановление активного функционирования движений.

Снова учиться держать предметы — начало подобных занятий. За этим следует восстановление мелкой моторики рук. Можно перебирать монеты, ключи, открывать маленькие замочки. Полноценно вернуть утраченные функции выходит далеко не всегда. Однако, стоит приложить все усилия для этого.

При поражении ног, восстановление начинается с обучения ходить. Шаг за шагом. Проще всего начать этот процесс в лежачем положении, имитируя шаги в постели. Следующее положение — сидя на кровати. После того, как больной научился ходить лежа, ему предстоит ходить сидя.

Как восстановить речь после инсульта

Расстройство речи — довольно частый симптом после перенесенного инсульта.

Это может быть незначительное расстройство (шепелявость, проглатывание звуков) или полное онемение (остается лишь возможность издавать отдельные звуки). Есть еще понятие сенсорной афазии.

Ее симптомы — больной не осознает и не понимает, что ему говорят, что написано на листе. Справиться с ней намного сложнее, чем с нарушением речи.

В восстановлении помогают беседы с больным. Если он понимает, о чем ему говорят, он должен сам стараться ответить или просто повторить сказанные слова.

А вот после сенсорной афазии приходится снова учить алфавит, написание букв, произношение слогов. Речь после инсульта практически всегда восстанавливается, самое важное — упорство.

Упорство идти до конца и не бросать попыток «разговорить» больного.

Борьба с психоэмоциональными расстройствами

Именно после инсульта крайне высок риск развития подобного осложнения. Достигается это по причине того, что инсульт меняет привычный уклад жизни и всецело исключает человека из социума.

Это является стрессом, который может привести больного к расстройствам: он начнет замыкаться в себе, ограждаться от родственников, которые хотят помочь. К сожалению, это всецело негативно влияет на лечение и скорость реабилитации.

Важно постоянно разговаривать с человеком, рассказывать ему веселые истории, помогать развеяться, все время показывать его необходимость окружающим его людям.

Так, у него повысится настроение и появится вновь интерес к жизни. Не стоит применять антидепрессанты. У них может быть очень болезненный синдром отмены. На этом этапе важны забота, любовь и проявление человеческих чувств.

Только так реабилитация произойдет достаточно оперативно.

Профилактика повторного инсульта

Лекарственные препараты. Риск повторного инсульта после уже перенесенного, увеличивается в 10 раз. Именно потому крайне важно провести профилактику повторного инсульта еще в больничном стационаре при лечении первого инсульта.

Для этого нужно контролировать артериальное давление, улучшать кровоснабжение, насыщать кровь кислородом.

Восстановить умершие после инсульта клетки практически невозможно, поэтому основа состоит в предотвращении развития последствий инсульта и профилактики повторного.

Возможно применение антидепрессантов для снятия глубоких стадий депрессии после инсульта, антиконвульсанты чтобы останавливать судороги и миорелаксанты, чтобы снимать напряжение мышц. Антикоагулянты и антиагреганты — основные препараты для профилактики повторного инсульта.

Крайне важно обращать внимание и на сопутствующие хронические заболевания. В этот период они особенно могут обостриться, что крайне нежелательно.

Здесь помогут профилактические средства, к которым можно отнести применение витаминов, чтобы поддерживать иммунную систему, ноотропные препараты, которые могут повысить устойчивость мозга в случае нехватки кислорода.

Также, ноотропы влияют на восстановление внимания и памяти. Однако все это может назначить только врач.

Немедикаментозное лечение. Помимо употребления препаратов, важно заниматься лечебной физкультурой, проводить сеансы физиотерапии и массажа. Стоит исключить стресс, снизить нагрузку до минимума. Категорически запрещен алкоголь и никотин.

Прием лекарств нужно осуществлять строго по графику. Все эти меры направлены на снижение факторов риска и профилактику инсульта. И именно поэтому крайне важно соблюдать рекомендации.

Только так можно обезопасить от повторения инсульта и полноценно вернуть человека в общество.

Источник: https://dedushka-tula.ru/reabilitatsionnyj-tsentr-dlya-lezhachih-bolnyh-posle-insulta/

Как проходит реабилитация после инсульта лежачего больного в стационаре и специализированном центре

Реабилитация после инсульта лежачих пациентов

Любой реабилитационный процесс – точно рассчитанный комплекс врачебных мероприятий, от эффективности которых зависит, сможет ли больной вернуться к нормальной жизни или адаптироваться к новым для себя условиям.

И огромная роль в достижении этого результата принадлежит патронажной сестре.

На ее плечи в процессе реабилитации ложится общий контроль состояния пациента и реализация, как врачебных предписаний, так и самостоятельных мероприятий, рекомендованных стандартами патронажного ухода за постинсультными больными.

Инсульт: последствия и лечение, реабилитация в терапевтическом отделении стационара

Задачи патронажной сестры отделения реабилитации после инсульта четко прописаны в нормативных документах.

Когда пациент после реанимации попадает в терапевтическое отделение стационара, именно патронажная сестра проводит первичный осмотр и выявление основных нарушений, возникших у больного в результате ОНМК.

Ее задача на этом этапе – точно определить, какие функции утрачены и с чем в ближайшее время предстоит работать специалистам.

Общая оценка состояния больного проводится с помощью предписанных стандартами тестов. Патронажной сестрой оценивается работоспособность органов зрения, слуха, чувствительность, процесс глотания, речь и понимание, способность координации движения и двигательная активность пациента.

На основании первичной оценки лечащим врачом определяется необходимость привлечения специального диагностического оборудования и специалистов разного профиля, которым предстоит поставить экспертный диагноз, заносимый впоследствии в карту ИПР (персональная карта, где расписана программа реабилитации после инсульта) больного.

И только на основании тщательной оценки всех обнаруженных у пациента дефицитов, картины развития инсульта, последствий планируют лечение и реабилитацию.

Дальнейшее участие медсестры в реабилитационных программах также строго регламентировано стандартами ведения постинсультных больных ГОСТ Р 52600.5-2008. В соответствии с этими рекомендациями и на основании клинической картины болезни разрабатывается план стационарной реабилитации после инсульта лежачего больного.

В зоне ответственности патронажной сестры реабилитационного отделения остается постоянный контроль общего состояния больного и проведение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий: мониторинг сердечной деятельности, измерение давления, биохимические анализы, капельницы, прием лекарств.

Второй по значимости задачей является участие сестры в профилактике аспирационной пневмонии при питании больного, кожных проблем и тромбоза глубоких вен нижних конечностей, возникающих при постоянном постельном режиме, а также контроль функций пищеварительной системы пациента. Уход за лежачим больным с инсультом, его последствия и лечение (реабилитация) занимают 100% рабочего времени патронажной сестры – практически она находится при пациенте почти постоянно

Здесь же, в стационаре, начинается первичная работа по восстановлению двигательной активности пациента – медсестра дважды в день проводит в рамках реабилитации после инсульта массаж, пассивную гимнастику, призванную снять спастическое состояние мышц.

Реабилитационный центр после инсульта для лежачих, современные методы и средства реабилитации

Задачи патронажной сестры на этапе санаторно-курортной или амбулаторной реабилитации значительно расширяются. В зависимости от состояния пациента на момент выписки из стационара методы и средства реабилитации после инсульта, используемые в специализированном центре, добавляют забот патронажной сестре.

К основным медико-диагностическим, профилактическим мероприятиям и обязанностям в план сестринской реабилитации лежачего пациента добавляются различные физиотерапевтические процедуры – контроль выполнения процедурного графика и состояния больного до и после сеансов.

Сегодня любой неврологический санаторий или реабилитационный центр после инсульта для лежачих, действующий в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, имеет необходимый минимум физиотерапевтического оборудования для УВЧ-терапии, гидромассажа, электромиостимуляции и т.д.

В специализированных центрах с медицинским оборудованием последнего поколения в перечень процедур по назначению врача могут включаться индивидуальные занятия на медицинских тренажерах, лазеро- и магнитотерапия, лечение холодом, галокамера и другие современные аппаратные методы восстановления.

И, безусловно, важную роль на этом этапе реабилитации после инсульта лежачего больного играет психологическая поддержка. Часто именно от внимания и чуткости патронажной сестры зависит уверенность больного в благоприятном исходе реабилитации, активное восстановление и закрепление навыков, необходимых для социальной адаптации пострадавшего.

Столь же важным аспектом эффективного восстановления в реабилитационном центре после инсульта для лежачих больных становится продуманная до мелочей атмосфера и обстановка, которая позволяет им чувствовать себя комфортно и настроится на выздоровление. А также возможность постоянного или временного присутствия рядом близких, внимание и любовь которых не заменит ни одна патронажная сестра.

Оставить заявку

Источник: https://sputnik-komarovo.ru/reabilitatsionnyy-tsentr/stati/kak-prohodit-reabilitaciya-posle-insulta/

Реабилитация больных (в том числе – лежачих) после инсульта

Реабилитация после инсульта лежачих пациентов
Головной мозг отвечает за обработку информации, двигательные, мыслительные функции, память, речь, эмоции и реакции человека. Повреждение даже небольшого участка влечет за собой нарушение вида деятельности, за который он отвечает. Инсульт — внезапное прекращение мозгового кровообращения по причине закупорки сосуда тромбом или кровоизлияния.

В результате происходит дефицит питания нервных клеток, приводящий к их гибели и нарушению нейронных связей. Болезнь способна приковать человека к инвалидному креслу, лишить зрения, речевых навыков, привести к расстройству сознания и мышления.

Медицине известны причины заболевания, меры профилактики, современное оборудование позволяет вовремя и эффективно провести лечение, но ежегодно почти полмиллиона россиян становятся жертвами сосудистой катастрофы, которая в 70% случаев приводит к инвалидности.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровоснабжения, различают два вида инсульта:

  • ишемический, при котором тромб нарушает проходимость сосуда, препятствуя поступлению кислорода и питательных веществ к мозговым тканям;
  • геморрагический как следствие разрыва сосуда из-за резкого повышения давления с попаданием крови в прилегающие ткани.

Первая разновидность встречается в 80% случаев, но процент смертности невелик в сравнении с кровоизлиянием, каждое третье из которых заканчивается летальным исходом. После ишемического инсульта пожилой человек может утратить подвижность лица или конечностей, речевые навыки, память, мышление. Последствия геморрагического кризиса зависят от пострадавшего полушария: наступает паралич одной из сторон тела, нарушается зрение, глотательные функции, наблюдается головокружение и расстройство сознания.   Человеческий мозг — сложная структура взаимосвязанных процессов. Сбой в одном из них влечет за собой цепь нарушений, которые отрицательно сказываются на жизнедеятельности человека. Но наш организм обладает уникальным потенциалом к возрождению утраченных элементов: функции погибших клеток берут на себя уцелевшие, восстанавливаются нейронные связи, перестраивается взаимодействие разных участков мозга.

Полное восстановление после инсульта происходит лишь у 15% больных. Остальным приходится адаптироваться к новому образу жизни, для этого разработаны комплексные программы реабилитации. Сроки восстановления зависят от масштабов церебрального поражения, возраста, состояния здоровья пациента, скорости и качества оказанной медицинской помощи. Средние показатели варьируются от нескольких месяцев до нескольких лет при тяжелом геморрагическом приступе.

Классификация восстановительных периодов

Реабилитация после инсульта условно разделяется на четыре этапа:

  • Острый период длится 3-4 недели после начала болезни. Пациент находится под наблюдением врачей, соблюдает постельный режим, но уже в это время начинается первый этап лечения: подопечному помогают чаще менять положение тела, выполняется пассивная гимнастика, массаж.
  • Раннее восстановление занимает около 6 месяцев, отличается наибольшей способностью организма к регенерации. Процедуры рекомендуется проводить в санаториях или реабилитационных центрах, где есть опытные специалисты и необходимое оборудование.
  • Поздняя реабилитация продолжается в течение года, направлена на разработку двигательных функций, повышение мышечного тонуса, скорейшее возвращение к прежней активности.
  • Завершающий этап наступает по прошествии года и посвящен самостоятельному закреплению полученных результатов.

Чем раньше приступить к лечебной физкультуре, тем эффективнее окажется лечение. Пока больному предписан постельный режим, медицинский персонал проводит занятия пассивной гимнастикой. Упражнения нацелены на сохранение подвижности суставов, снятие мышечного спазма рук и ног, который случается после инсульта.

Далее пациент приступает к самостоятельной тренировке: например, в лежачем положении необходимо дотянуться до подвешенного предмета или, используя спинку кровати, приподнимать ноги, заодно разрабатывая мышцы рук. Приняв сидячее положение, зарядку можно разнообразить прогибами позвоночника, подъемом ног в прямом или согнутом положении.

Как только пенсионер начнет вставать, появится возможность выполнять полный комплекс ЛФК: наклоны и повороты туловища, приседания, движение «ножницы» руками. Одновременно можно работать с мелкими предметами, развивая мелкую моторику. Нарушение речи после инсульта — довольно частое явление.

Расстройство может быть незначительным, когда сложности возникают с произношением отдельных слов, или принимать тяжелую форму, и тогда приходится буквально учиться говорить заново. Успех зависит в равной степени от обстоятельств болезни, а также от настойчивости, оптимистичного настроя всех участников процесса.

 
Даже полностью утраченный навык подлежит восстановлению, если своевременно приступить к лечению. Занятия с логопедом начинаются с восприятия и повторения звуков, постепенно переходя к более сложным конструкциям. Комплекс упражнений включает тренировку лицевых мышц, гимнастику для органов речи: губ, языка.

Членам семьи необходимо чаще разговаривать с близким на интересные ему темы, в первое время больной может дополнять высказывание рисунками. Занимаясь дома, можно включать любимые песни, чтобы подопечный пробовал подпевать.
При регулярных упражнениях умение говорить восстанавливается в первый же год, главное — не сдаваться.

Задача реабилитационной терапии — максимально восстановить функции мозга больного после инсульта. Память является одной из главных способностей человека усваивать и хранить информацию. При повреждении соответствующего центра старики легко могут вспомнить события прошлых лет, но свежие знания не задерживаются надолго.

Для лечения применяются препараты, улучшающие церебральное кровоснабжение с целью создания новых нейронных цепочек. Физическая активность, массаж ускоряют все процессы в организме, стимулируют нервную систему.

Занятия с использованием словарных карточек, знакомых предметов помогают развить ассоциативное мышление, ведь воспоминания по-прежнему доступны, нужно вновь научиться их извлекать. Неважно, займет ли реабилитация 2 месяца или год, эффект будет непременно, придавая пожилому человеку уверенность в собственных силах.

Изменения в рационе неслучайно вызывают беспокойство — ведь придется навсегда отказаться от некоторых любимых блюд, чтобы избежать рецидива. Что можно есть перенесшим инсульт? Какие продукты следует исключить совсем? Поскольку двигательная активность первые полгода снижена, порции следует ограничить, не допускать переедания. Лучше принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями. Чтобы эффективно бороться с атеросклерозом и гипертонией, нужно отказаться от продуктов, которые эти заболевания провоцируют. Под запретом прежде всего соль, а также пища, способствующая повышению холестерина:

 

  • животные жиры, свинина, баранина, колбасы;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • кондитерские изделия, фастфуд;
  • кофе, крепкий чай, сладкие напитки.

Меню должно включать витамины, микроэлементы, а значит, содержать достаточное количество овощей и фруктов. Также разрешаются к употреблению:

  • постное мясо птицы без кожи, рыба, иногда яйца;
  • молоко, кефир, творог, йогурты пониженной жирности;
  • крупы, цельнозерновой и ржаной хлеб;
  • желе, другие десерты с сахарозаменителями;
  • несладкие морсы, компоты, некрепкий чай.

Лечение после инсульта осуществляется по индивидуальной программе, разработанной врачом. В нее входит прием медикаментозных средств в сочетании с альтернативными методиками: кинезиотерапией, эрготерапией, массажем, лечебной гимнастикой. Лекарственные средства подразделяются на несколько групп:

  • Гипотензивные препятствуют повышению давления, поддерживая его в норме. Однако дозу необходимо рассчитать, чтобы избежать резких колебаний.
  • Антикоагулянты разжижают кровь для профилактики образования тромбов.
  • Статины снижают уровень холестерина в крови, предотвращают атеросклероз.
  • Ноотропы стимулируют нервную деятельность, ускоряют восстановление когнитивных функций.  

Что нельзя делать после инсульта?

В самом начале лечения лежачим больным рекомендуется возобновлять физическую активность сразу по окончании острого периода. Длительный постельный режим чреват тяжелыми осложнениями, в том числе тромбозом. Вернувшись к привычному образу жизни, следует соблюдать следующие ограничения во избежание ухудшения состояния.

  • Алкоголь запрещен в любом виде и количестве. Если здоровому человеку бокал вина не повредит, даже принесет пользу, то сосудистые болезни несовместимы со спиртным, повышающим давление.
  • Курение в разы увеличивает риск повторного приступа. С пагубной привычкой придется расстаться раз и навсегда.
  • От вождения автомобиля лучше воздержаться первое полугодие, чтобы восстановились важные функции: реакция, концентрация внимания, зрение. К тому же стрессовая ситуация на дороге может резко повысить давление.
  • Путешествия самолетом также рекомендуется отложить, пока не нормализуется состояние.

Любые предстоящие изменения и события, способные повлиять на нервную и сердечно-сосудистую систему, следует обсуждать с врачом.

Источник: https://sm-pension.ru/reabilitacija/reabilitatsiya-bolnykh-v-tom-chisle-lezhachikh-posle-insulta/

Реабилитационный центр для лежачих больных после инсульта: стационар, санаторий, профессиональный уход

Реабилитация после инсульта лежачих пациентов

Инсульт — мозговая катастрофа, полностью меняющая жизнь человека. Около 30% людей, перенёсших его, становятся инвалидами, не могут ухаживать сами за собой и нуждаются в помощи. Главным после трагедии является первый год жизни, в течение которого мозговые функции человека могут медленно, но восстанавливаться, и реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных просто необходим.

Выбор восстановительного центра

Перед выпиской из стационара перенёсшему кровоизлияние и его родственникам стоит задуматься о последующем восстановлении пациента после инсульта. Дома это вряд ли можно осуществить, особенно в случае обширного удара и полной потери подвижности конечностей.

Плюсом таких центров являются:

  • Круглосуточное нахождение пациента под медицинским контролем.
  • Грамотный подход.
  • Сокращение сроков выздоровления.

На качество лечения в данной ситуации влияет комплексность.

В подобного рода медучреждениях на расстоянии шаговой доступности расположены отделения разного профиля, собрано наибольшее число необходимого медицинского оборудования.

Человеку нет нужды обращаться в другое место за дополнительной услугой, а для больных перенёсших инсульт, это важный плюс, ведь движение и физические нагрузки для них строго дозированы.

Уход за лежачим больным

Продолжительное пребывание пациента в лежачем положении приводит к многочисленным проблемам. Особенно пагубно это сказывается на больных с полным параличом тела или конечностей. Длительное пребывание в горизонтальном положении грозит:

  • нарушением обменных процессов;
  • застоем в лёгких;
  • пролежнями;
  • снижением тонуса мышц;
  • тромбообразованием.

Таких больных следует перекладывать через каждые 2−3 часа и делать им лёгкий массаж. Для улучшения кровотока нужно протирать спиртом спину больного. Всё это предохранит от появления пролежней и пневмонии.

Если человек остаётся в сознании, то с ним надо проводить посильную дыхательную гимнастику — просить его имитировать надувание воздушных шариков или пускание мыльных пузырей, что наполняет лёгкие кислородом и улучшает их вентиляцию.

Стимулировать работу мозга позволит концентрация внимания и слушанье, поэтому даже если больной потерял речевые навыки, с ним необходимо разговаривать. Ещё очень важен психологический настрой самого человека, ведь от его желания быть здоровым и быстрее встать на ноги зависит многое.

Постель лежачего пациента должна быть умеренно жёсткой и не прогибаться. Лучше, если матрас будет ортопедическим, ячеистым. Больного следует обмывать и протирать специальными дезинфицирующими растворами после каждой смены памперсов.

Воздух в помещении должен регулярно проветриваться, при этом важно не допускать сквозняков.

Специфика специализированного центра

Инсульт и реабилитация лежачих больных — тяжёлый и долгий процесс для пациента и его семьи. Это трудоёмкая и кропотливая работа, от которой зависит дальнейшая жизнь человека, поэтому уход должен быть полноценным и комплексным. Обеспечить его в домашних условиях способен не каждый, и самым подходящим решением будет определение больного в центр реабилитации.

В чём же достоинство таких центров и как они помогают? Прежде всего, там осуществляется круглосуточное наблюдение за пациентом. Для каждого создаётся своя, индивидуальная программа для восстановления.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • посильную лечебную физкультуру;
  • профессиональный массаж;
  • различные физиотерапевтические процедуры;
  • использование специальных приспособлений и тренажёров;
  • упражнения, восстанавливающие моторику.

Чтобы восстановить речь, с больным занимается логопед. С помощью эрготерапевта пациенты вспоминают и отрабатывают утраченные простые навыки. Побороть депрессию и эмоциональную нестабильность помогает психолог. И конечно, необходим непрекращающийся контроль невролога.

постинсультных пациентов

Немаловажная деталь в преимуществе медицинского центра — это уход за больным специально подготовленными и обученными санитарами, нянечками и сиделками. Ведь поднять парализованного, переодеть его, выполнить все гигиенические процедуры и не доставить дискомфорт способен только профессиональный работник.

Кроме того, тут имеются специализированные кровати, помогающие потихоньку переходить в вертикальное положение. Иными словами, такие центры — это своего рода лечебный санаторий для лежачих пациентов и больных после инсульта.

Если вдруг, к несчастью, кто-то столкнулся с последствием инсультных осложнений у себя или своих родственников, то не стоит отчаиваться и опускать руки. Нужно помнить — выход есть всегда, и им является лечение и пребывание в реабилитационном центре для восстановления лежачих больных.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/reabilitatsionnyj-tsentr-posle-insulta-dlya-lezhachih-bolnyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.