Расстройство движений

Содержание

Диссоциативные расстройства движений и ощущений

Расстройство движений

Диссоциативные расстройства движений и ощущений – затруднения движений или утрата ощущений, не обусловленные соматической или неврологической патологией.

Не соответствуют или не полностью соответствуют клиническим картинам реальных заболеваний, в той или иной степени сочетаются с действиями, направленными на привлечение внимания. Возникают на фоне психологического стресса или соответствующей предрасположенности.

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и дополнительных исследований, проводимых для исключения физической патологии. Лечение – продуманный уход, гипноз, в некоторых случаях лекарственная терапия.

Диссоциативные расстройства моторики и ощущений (диссоциативные конверсионные расстройства) – нарушения ощущений или движений, имитирующие (обычно частично и недостоверно) какое-то соматическое или неврологическое заболевание.

Именно эти расстройства в свое время стали предметом исследований Фрейда и его последователей и легли в основу теории вытеснения психологических конфликтов в область бессознательного. Больные с подобными нарушениями составляют от 5 до 15% от общего числа пациентов, обращающихся за амбулаторной психиатрической помощью.

Женщины страдают в 2-5 раз чаще мужчин, вероятность развития болезни увеличивается в периоды возрастных кризисов. Возможно острое, хроническое или рецидивирующее течение.

Причины диссоциативных расстройств

Согласно психоаналитической теории, диссоциативные расстройства возникают, потому что пациент вытесняет в сферу бессознательного свои запретные чувства, желания и потребности.

Все перечисленное трансформируется в соматические симптомы; таким образом, больной обретает возможность избежать неприятных ситуаций, уменьшить физическую или психологическую нагрузку, символически заявить о себе, получить помощь и поддержку, о которых он не может сообщить напрямую, повлиять на поведение других людей, изменить их чувства, отношение и поведение. При этом связь между психологическим конфликтом (как и сам конфликт) и физическими симптомами также вытесняется в сферу бессознательного и не осознается пациентом.

У одних больных расстройства развиваются на фоне острого стресса, у других формируются при кажущемся физическом и психологическом благополучии.

Во втором случае причину следует искать в особенностях характера пациентов, их представлении о себе, дозволенном и недозволенном, привычных способах реагирования и застарелых внутренних конфликтах.

Психиатры отмечают, что у некоторых больных есть близкие друзья или родственники с соматическим либо неврологическим заболеванием, напоминающим симптомы пациента, страдающего диссоциативным расстройством моторики и ощущений.

К числу предрасполагающих факторов относятся конституциональные особенности, пережитые ранее потрясения и долгие лишения, повышенная внушаемость, истерический склад характера, сексуальное и психологическое неблагополучие в браке, а также диссоциированное воспитание – воспитание, при котором ребенок живет в условиях двойных стандартов, обусловленных психологическими проблемами родителей или взаимоисключающими требованиями отца и матери. Болезнь чаще развивается в периоды возрастных кризисов (в подростковом возрасте, в преклимактерическом и климактерическом периоде). Определенную роль играют перенесенные соматические заболевания.

Проявления расстройства могут быть весьма разнообразными.

Нарушения движений могут проявляться в виде вычурной походки, парезов, параличей, дрожания конечностей, невозможности сохранять вертикальное положение тела или неспособности выполнять целенаправленные движения при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов. Расстройства ощущений чаще всего представляют собой потерю кожной чувствительности в определенной анатомической зоне. Реже развиваются глухота, тоннельное зрение или частичная слепота.

Характерно внезапное начало и внезапное окончание. Обычно продолжительность приступа составляет не более нескольких суток, примерно у 25% пациентов приступы повторяются. При наличии существенной вторичной выгоды возможно затяжное течение.

В подростковом возрасте расстройства обычно преходящие, слабо выраженные.

У молодых часто наблюдается хроническое течение, в последующем диссоциативное расстройство иногда приобретает рецидивирующий характер и появляется при каждом (или почти каждом) стрессе.

Важнейшим признаком диссоциативного расстройства является наличие острого стресса, проблем в личных отношениях, социального или психологического конфликта, которые больной зачастую отрицает или старается преуменьшить, объясняя свои жизненные трудности физическими симптомами, невозможностью нормально функционировать и снижением продуктивности. Симптомы расстройства только на первый взгляд напоминают какое-либо физическое заболевание. При подробном опросе и осмотре выясняется, что признаки болезни находятся в противоречии с анатомическими и физиологическими принципами функционирования организма.

Характерным, но не обязательным проявлением болезни является спокойное принятие любых симптомов расстройства, включая самые тяжелые (неспособность ходить, обслуживать себя и т. п.) – так называемое «красивое равнодушие».

Симптомы обычно остаются стабильными, однако уровень нарушения продуктивности нередко меняется в зависимости от характера окружения, количества присутствующих и эмоционального состояния больного.

Может наблюдаться поведение (не всегда явное), рассчитанное на привлечение внимания.

Диагноз выставляется на основании беседы с больным, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Для постановки диагноза необходимы два критерия. Первый – подтверждение информации о стрессах или психологических конфликтах, лежащих в основе расстройства.

Второй – отсутствие неврологического или соматического заболевания, которое могло бы вызвать выявленные нарушения.

Следует отметить, что иногда диссоциативное расстройство возникает на фоне соматической патологии, поэтому каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, с учетом выраженности клинической симптоматики, времени появления симптомов, их изменения в динамике, психологического состояния пациента и пр.

Дифференциальную диагностику проводят со злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга, системной красной волчанкой, рассеянным склерозом, миастенией, сосудистой деменцией и другими органическими поражениями центральной и периферической нервной системы, которые могли бы стать причиной появления расстройств движений и ощущений. Может потребоваться консультация невролога, ревматолога, онколога, офтальмолога, отоларинголога и других специалистов. Перечень дополнительных исследований зависит от проявлений болезни и может включать в себя МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга, электромиографию и др.

Лечение и прогноз диссоциативных расстройств

В легких случаях достаточно успокоить больного и внушить ему уверенность в благополучном исходе, одновременно предприняв меры для устранения стрессовой ситуации, ставшей причиной расстройства. При затяжном течении необходима госпитализация в стационар и помощь специалистов в области психиатрии.

Пациенту объясняют, что его болезнь обусловлена психологическими, а не физическими факторами.

Поскольку прямое разъяснение связи между стрессовыми обстоятельствами и появлением соматических симптомов вызывает протест и отрицание, используют упрощенный вариант – например, говорят больному, что у него блокирован психический процесс, обеспечивающий связь между желанием поднять ногу и участками нервной системы, отвечающими за это движение.

Важную роль играет продуманный уход. Пациенту оказывают помощь только в пределах необходимого, стимулируя его к самостоятельным действиям, не поощряя использование симптомов для получения вторичной выгоды, но и не оставляя без поддержки.

Если необходимо быстро устранить болезненные симптомы, используют отреагирование – воспроизведение в памяти конфликтной ситуации под гипнозом или после введения небольшой дозы барбитурата.

Этот метод позволяет быстро уменьшить напряжение, обусловленное подавленными чувствами.

В остальных случаях больному помогают постепенно выйти из травмирующей ситуации, используя психоанализ или поведенческую терапию.

Если диссоциативное расстройство развивается на фоне депрессии или тревожного расстройства, применяют медикаментозную терапию (транквилизаторы, антидепрессанты). В остальных случаях лекарственные средства не используют.

Как правило, для устранения симптомов достаточно простой терапии (грамотного ухода, поддержки, создания благоприятной психологической атмосферы).

Пациентов с затяжным течением диссоциативного расстройства повторно обследуют для исключения соматической патологии. Все больные, даже при наличии улучшения, должны в течение 6-12 месяцев находиться под наблюдением врача общей практики  (обычно – невролога).

Это необходимо, чтобы окончательно исключить некоторые хронические неврологические и соматические заболевания. При подозрении на рассеянный склероз время наблюдения увеличивают.

Наблюдение осуществляют тактично и бережно, стараясь не фиксировать внимание больного на симптомах и не провоцировать появление новых психологических проблем.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/dissociative-disorders

Двигательные расстройства: описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройство движений

Двигательные расстройства представляют собой группу заболеваний и синдромов, влияющих на способность производить и контролировать движения тела.

Двигательные расстройства: описание

Это кажется простым и легким, но нормальное движение требует участия удивительно сложной системы контроля. Нарушение любой части данной системы может вызвать у человека расстройства движения. Также в состоянии покоя могут возникать нежелательные движения.

Ненормальные движения являются симптомами, лежащими в основе двигательных нарушений. В некоторых случаях, аномалии являются единственными симптомами. Расстройства или состояния, которые могут привести к двигательным нарушениям, включают в себя:

  • церебральный паралич,
  • хореоатетоз,
  • энцефалопатию,
  • эссенциальный тремор,
  • наследственные атаксии (атаксия Фридрейха, болезнь Мачадо-Джозефа и спиноцеребеллярная атаксия),
  • рассеянный склероз,
  • паркинсонизм и болезнь Паркинсона,
  • отравление окисью углерода, цианидом, метанолом или марганцем,
  • психогенные расстройства,
  • синдром беспокойных ног,
  • мышечная спастичность,
  • инсульт,
  • синдром Туретта и другие тиковые расстройства,
  • болезнь Вильсона.

Причины расстройств движения

Движения нашего тела производятся и координируются с участием нескольких взаимодействующих мозговых центров, в том числе коры, мозжечка и группы структур во внутренних частях мозга, которые называются базальными ганглиями. Сенсорная информация обеспечивает точность текущей позиции и скорости частей тела и позвоночника, нервные клетки (нейроны) помогают предотвратить в то же время сокращения групп мышц-антагонистов.

Чтобы понять, как возникают расстройства движения, полезно рассмотреть любое нормальное движение, например, прикосновение к объекту указательным пальцем правой руки. Для достижения желаемого движения, рука должна быть поднята и протянута с участием предплечья, а указательный палец должен быть разогнут, в то время как остальные пальцы руки остаются согнутыми.

Моторные команды запуска начинаются в коре, расположенной на внешней поверхности мозга.

 Движение правой руки начинается с активности левой моторной коры, которая генерирует сигналы для вовлеченных мышц.

 Эти электрические сигналы проходят вдоль верхних мотонейронов через средний мозг к спинному мозгу. Электрическая стимуляция мышц вызывает сокращение, а сила сжатия вызывает движения руки и пальца.

Повреждение или смерть любого из нейронов в пути вызывают слабость или паралич пораженных мышц.

Антагонистические мышечные пары

Предыдущее описание простого движения, впрочем, слишком примитивно. Одним важным уточнением к нему является рассмотрение роли противоположных, или антагонистических, пар мышц. Сокращение двуглавой мышцы, расположенной на верхней части руки, влияет на предплечье, чтобы согнуть локоть и руку.

 Сокращение трицепсов, расположенных на противоположной стороне, включает локоть и выпрямляет руку. Эти мышцы, как правило, работают таким образом, что сокращение одной группы автоматически сопровождается блокированием другой. Другими словами, команда бицепсу провоцирует другую команду предотвратить сокращение трицепсов.

 Таким образом, мышцы-антагонисты удерживаются от сопротивления друг другу.

Повреждения спинного мозга или черепно-мозговая травма могут привести к повреждению системы управления и вызвать непроизвольные одновременные сокращение и спастичность, и увеличение сопротивления движению во время работы мышц.

Мозжечок

После того как движение руки инициируется, сенсорная информация направляет палец к месту его точного назначения. В дополнение к виду объекта, наиболее важным источником информации о нем является «смысловая позиция», представленная множеством сенсорных нейронов, расположенных в конечностях (проприоцепции).

 Проприоцепция – это то, что позволяет человеку прикоснуться пальцем к своему носу даже с закрытыми глазами. Органы баланса в ушах предоставляют важную информацию о положении объекта. Проприоцептивная информация обрабатывается структурой в задней части мозга, которая называется мозжечком.

 Мозжечок посылает электрические сигналы, чтобы изменить движения по мере продвижения пальца, создает заграждения из команд в форме жестко контролируемого, постоянно развивающегося шаблона. Нарушения мозжечка вызывают неспособность контролировать силу, точные позиционирования и скорость движений (атаксия).

 Болезни мозжечка также могут нарушить способность судить о расстоянии до цели, его при этом человек занижает или завышает (дисметрия). Тремор во время произвольных движений может быть также результатом мозжечковых повреждений.

Базальные ганглии

И мозжечок и кора головного мозга посылают информацию к набору структур глубоко внутри мозга, которые помогают контролировать непроизвольные компоненты движения. Базальные ганглии отправляют выходные сообщения в моторную кору, помогая инициировать движения, регулировать повторяющиеся или сложные движения, контролировать мышечный тонус.

Схемы в пределах базальных ганглиев являются очень сложными. В рамках этой структуры, некоторые группы клеток начинают действие других компонентов базальных ганглиев, а некоторые группы клеток блокируют их действие. Эти сложные схемы обратной связи не совсем ясны.

 Нарушения в схемах базальных ганглиев вызывают несколько типов расстройств движений. Часть базальных ганглиев, так называемой черной субстанции, посылает сигналы, которые блокируют их выход из другой структуры, под названием гипоталамическое ядро.

 Гипоталамическое ядро ​посылает сигналы бледному шару, который, в свою очередь, блокирует ядро таламуса. Наконец, ядро таламуса посылает сигналы в моторную кору. Черная субстанция, затем, начинает движение бледного шара и блокирует его.

 Эта сложная схема может быть нарушена в нескольких точках.

Сбои в других частях базальных ганглиев, как полагают, вызывают тики, тремор, дистонию, а также целый ряд других двигательных расстройств, хотя точные механизмы возникновния данных нарушений недостаточно хорошо изучены.

Некоторые расстройства движения, включая болезнь Хантингтона и унаследованные атаксии, бывают вызваны наследственными генетическими дефектами. Некоторые заболевания, которые вызывают длительное сокращение мышц, ограничены конкретной группой мышц (фокальная дистония), другие бывают вызваны травмами. Причины большинства случаев болезни Паркинсона неизвестны.

Симптомы нарушений движения

Расстройства движения классифицируются как гиперкинетические (много движений) и гипокинетические (мало движений).

Гиперкинетические двигательные расстройства

Дистония – устойчивые сокращения мышц, часто вызывающие скручивание или повторяющиеся движения и неправильные позы. Дистония может быть ограничена одной области (фокальная) или может влиять на весь организм (общая).

Фокусная дистония может влиять на шею (цервикальная дистония); лицо (односторонний или гемифациальный спазм, сужение века или блефароспазм, сокращение рта и челюсти, одновременный спазм подбородка и века); ые связки (дистония гортани); руки и ноги (писчий спазм или профессиональные судороги). Дистония может быть болезненным состоянием.

Тремор – неконтролируемые (непроизвольные) встряхивания части тела. Тремор может произойти только тогда, когда мышцы находятся в расслабленном состоянии или только во время действия.

Тик – непроизвольные, быстрые, неритмичные движения или звуки. Тики можно в определенной степени контролировать.

Миоклонус – внезапное, короткое, отрывистое, непроизвольное сокращение мышц. Миоклонические сокращения могут происходить отдельно или повторно. В отличие от тиков, миоклонус нельзя контролировать даже короткое время.

Спастичность – аномальное повышение мышечного тонуса. Спастичность может быть связана с непроизвольными мышечными спазмами, постоянными сокращениями мышц, и преувеличенными глубокими сухожильными рефлексами, которые делают движения трудными или неконтролируемыми.

Хорея – быстрые, неритмичные, неконтролируемые судорожные движения, чаще всего рук и ног. Хорея может влиять на руки, ноги, туловище, шею и лицо. Хореоатетоз является синдромом непрерывных случайных движений, которые обычно возникают в состоянии покоя и могут проявляться в разных формах.

Судорожные подергивания – похожи на хорею, но движения при этом намного больше, более взрывные и происходят чаще в руках или ногах. Это условие может затрагивать как обе стороны тела, так и только одну (гемибаллизм).

Акатизия – неугомонность и желание двигаться для снижения неприятных ощущений, которые могут включать в себя ощущение зуда или растяжения обычно в ногах.

Атетоз – медленные, непрерывные, неконтролируемые движения рук и ног.

Гипокинетические нарушения движения

Брадикинезия – крайняя замедленность и скованность движений.

Замораживание – неспособность начать движение или непроизвольное прекращение движения до его завершения.

Жесткость – увеличение напряжения мышц, когда рука или нога перемещается под воздействием внешней силы.

Постуральная нестабильность – потеря способности поддерживать вертикальное положение, вызванное медленным восстановлением или отсутствием восстановления рефлексов.

Диагностика двигательных расстройств

Диагностика двигательных расстройств требует тщательного изучения истории болезни и полного физического и неврологического обследования.

История болезни помогает врачу оценить наличие других состояний или расстройств, которые могут способствовать или вызвать расстройство. Семейная история оценивается на предмет мышечных или неврологических расстройств. Генетическое тестирование также может проводиться при некоторых формах двигательных расстройств.

Физические и неврологические тесты могут включать оценку двигательных рефлексов больного, в том числе состояние мышечного тонуса, подвижности, силы, равновесия и выносливости; работу сердца и легких; функции нервов; исследование брюшной полости, позвоночника, горла и ушей. Измеряется артериальное давление, выполняются анализы крови и мочи.

Исследования мозга, как правило, включают в себя методы визуализации, в том числе компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Спинномозговая пункция также может быть необходима. запись аномальных движений часто используется для анализа их характера и мониторинга хода заболевания и лечения.

Другие тесты могут включать рентген позвоночника и бедра, или диагностические блоки с местными анестетиками, чтобы предоставить информацию об эффективности возможных методов лечения.

В некоторых случаях назначаются исследования нервной проводимости и электромиография для оценки мышечной активности и обеспечения комплексной оценки нервных и мышечных функций.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) необходима для анализа общего функционирования мозга, и измерения активности его частей, связанных с движением или ощущениями. Этот тест измеряет электрические сигналы головного мозга.

Расстройства движения: лечение

Лечение двигательных расстройств начинается с правильной диагностической оценки. Варианты лечения включают в себя физические и профессиональные методы терапии, лекарства, хирургические операции или комбинации этих методов.

Цели лечения заключаются в повышении комфорта больного, уменьшения боли, облегчения его мобильность, помощи в повседневной деятельности, процедурах реабилитации, а также предотвращении или снижения риска развития контрактуры. Тип рекомендуемого лечения зависит от тяжести заболевания, общего состояние здоровья пациента, потенциальных выгод, ограничений и побочных эффектов терапии, а также ее влияния на качество жизни больного.

Лечение нарушений движения проводится специалистом по двигательным расстройствам или специально обученным детским неврологом в случае с ребенком, и мультидисциплинарной командой специалистов, в которую могут входить физиотерапевт, специалист по трудотерапии, хирург-ортопед или нейрохирург и другие.

В некоторых случаях, лечение не рекомендуется или желательно, так как оно будет мешать текущей подвижности пациента, и не улучшает проблемные функции.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про двигательные расстройства, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/dvigatelnye-rasstroystva/dvigatelnye-rasstroystva-opisanie-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Расстройства движения (дискинезии): симптомы, методы лечения и профилактики

Расстройство движений

Врачи выделяют несколько проявлений болезни:

  • боли в области желудочно-кишечного тракта, которые становятся ярче в процессе приёма пищи;
  • отрыжка, которая сопровождается неприятным “ароматом”;
  • приступы рвоты, в тяжелых случаях возможна тошнота;
  • горечь полости рта;
  • резкое вздутие живота;
  • нарушения акта дефекации;
  • замедление сердечного ритма;
  • снижение давления в артериальных сосудах;
  • активная работа слюнных и потовых желёз;
  • болезненные ощущения, которые распространяются по правой верхней конечности, позвоночнику;
  • отсутствие аппетита;
  • тахикардия, дискомфорт в сердце;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • невозможность долгое время находиться в одной позе;
  • чрезмерная раздражительность больного;
  • нарушение сна;
  • кожные покровы принимают желтоватый оттенок;
  • на языке образуется налёт;
  • хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессивный синдром;
  • симптоматика обостряется после приема наркотических препаратов, алкоголя;
  • метеоризм в вечернее время суток;
  • перепады настроения;
  • чувство неполного опорожнения кишечного тракта.

Стадии развития расстройства движения (дискинезии)

Врачи выделяют несколько стадий:

  • ранняя стадия, подразумевает непроизвольные движения. Не несёт смертельной опасности. Удается быстро вылечить при своевременном обнаружении. Альтернативное название — острая дистония;
  • поздняя дискинезия, развивается при длительном употреблении нейролептиков. Характеризуется нарушением работы центральной нервной системы. При отсутствии лечения возможен летальных исход.

Разновидности

В зависимости от области поражения выделяют следующие виды:

  • дискинезия пищевода, подразумевает двигательную дисфункцию данного органа. Прохождение пищи замедляется. Чаще диагностируется у представительниц женского пола в возрасте от 30 лет;
  • дискинезия желудка, характеризуется нарушением сократительной функции. Чаще диагностируют у молодых пациентов;
  • дискинезия желчевыводящих путей — функциональная болезнь, чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет, имеющих астеническое телосложение;
  • дискинезия кишечного тракта, нарушение функций данного органа. В группе риска люди от 30 до 40 лет.

В зависимости от объёма выделяемой желчи выделяют следующие виды:

  • гипотонический, подразумевает недостаточный приток желчи. Характеризуется тупыми болезненными ощущениями в области живота;
  • гипертонический, характеризуется избыточным поступлением желчи. Подразумевает острые боли в области правого подреберья;
  • смешанный, у пациента отмечают признаки обоих видов.

Диагностика

Невролог собирает жалобы пациенты, проводит визуальный и пальпаторный осмотр. Пациенту назначают инструментальные и лабораторные методы исследования. Для обнаружения дискинезии пищевода проводят эзофагоскопию, рентгенографию. С целью обнаружения осложнений больного направляют на анализ каловых масс.

Для постановки диагноза нарушение движений желудочного тракта проводят электрогастрографию, рентгеноскопию и биопсию. Для обнаружения дискинезии желчевыводящих путей пациента направляют на ультразвуковое исследование, МРТ, биохимический анализ крови. Поражение кишечного тракта помогают диагностировать колоноскопия, обзорная рентгенография, исследование каловых масс.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы обследования:

К какому врачу обратиться

Для диагностики кривошеи обратитесь к хирургу. Врач проведет обследование, в зависимости от сопутствующих симптомов выпишет направление на прием у невролога или ортопеда.

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Лечение расстройств движения (дискинезии)

Курс лечения определяется формой заболевания. Избавиться от боли, облегчить самочувствие помогают медикаментозные средства, народные рецепты.

Для ускорения процесса выздоровления пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, корректируют рацион питания, рекомендуют лечение в санаторно-курортных условиях. В случае депрессивного синдрома используют антидепрессанты.

При необходимости назначают консультацию других специалистов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Осложнения

Последствия зависят от формы болезни. При отсутствии лечения дискинезии пищевода возможно проникновение содержимого желудка в пути дыхания, прогрессирование пневмонии. Если не заниматься терапией нарушения работы желчевыводящих путей повышается вероятность развития гастрита, холангита и других болезней ЖКТ.

Профилактика расстройств движения (дискинезии)

Предотвратить возникновение осложнений и прогрессирование дискинезии удастся, соблюдая следующие правила:

  • придерживаться сбалансированного рациона;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от употребления наркотиков, алкоголя;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • своевременно лечить соматические болезни;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • раз в год проходить диспансеризацию;
  • при обнаружении признаков дискинезии обратиться к врачу.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/rasstroystva-dvizheniya-diskinezii/

Нарушение координации движений

Расстройство движений

Человеческое тело – сложнейшая система, которая вмещает в себя множество функций. При слаженном действии всей структуры человек может двигаться, мыслить и выполнять задания.

При неправильной работе одной задачи, происходит изменение остальных процессов. Так нарушение координации движения возникает в результате неисправности функционирования центральной нервной системы.

Чтобы вовремя начать лечение, устранить патологию, необходимо разбираться в симптомах проявления заболевания.

Характеристика заболевания

Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком воспалительного процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.

Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.

Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.

При качественной связи нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.

Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.

Виды и типы

Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.

Диагностируются следующие типы атаксии:

  1. Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
  2. Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
  3. Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
  4. Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.

Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.

Причины возникновения заболевания

Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.

На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:

  1. Черепно-мозговая травма;
  2. Формирование новообразований в области головного мозга или мозжечка;
  3. Болезнь Паркинсона;
  4. Изменения кровообращения в мозге;
  5. Шейный остеохондроз;
  6. Дистрофия мускулатуры;
  7. Инсульт;
  8. Детский церебральный паралич;
  9. Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств;
  10. Отравление газами;
  11. Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет);
  12. Склеротические изменения в старческом возрасте;
  13. Инфекционные болезни: менингит, энцефалит;
  14. Прием наркотических препаратов;
  15. Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.

Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу.

Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке.

Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

  1. Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
  2. Походка изменяется, присутствуют частые падения;
  3. Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
  4. Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
  5. Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
  6. Наблюдается тремор конечностей;
  7. Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
  8. Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
  9. Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
  10. Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.

Лечение атаксии

Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:

  1. Биохимический анализ крови в развернутом виде;
  2. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  3. Анализ мочи и крови общего типа;
  4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.

Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, необходимость делать упражнения и народные средства.

В соответствии с результатами анализов и тяжестью протекания заболевания доктор назначает лекарства, помогающие восстановить и нормализовать кровообращение в головном мозге. Обязательно стоит поддержать организм витаминизированными комплексами. Для терапии используют следующие медикаменты:

  1. Ноотропы и ангиопротекторы;
  2. Препараты на основе гормонов;
  3. Витамины B, A, C, B12;
  4. Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
  5. Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.

Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке. Они призваны связать все негативные факторы болезни и комплексно на них воздействовать.

Помимо таблеток, нужно проводить ежедневную гимнастику, применять лечебный массаж. Для этого специально разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, улучшить слаженность движений:

  1. При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
  2. Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
  3. Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
  4. Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
  5. Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.

Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/narushenie-koordinatcii

Диссоциативные расстройства

Расстройство движений

Причина диссоциативных (конверсионных) расстройств кроется в психологической травме, вызванной тяжелыми жизненными обстоятельствами, стрессом, увольнением, финансовыми проблемами, смертью близких, стихийными бедствиями, военными действиями, психологическим, физическим и сексуальным насилием или другим значимым травматическим событием. Таким образом, эти расстройства не связаны с физическими или неврологическими нарушениями, применением алкогольных и наркотических веществ, а также не являются частью другого психического расстройства [3].

По мнению В.А. Агаркова диссоциация является древним врожденным защитным механизмом. Она оберегает психику от разрушительных эмоций, но не способствует решению проблем и внутриличностных конфликтов. По мере развития индивида формируются более адаптивные модели психологических защит.

Диссоциация остается в резерве психики и появляется лишь тогда, когда человек не в состоянии совладать с сильными эмоциями.
Однако эта естественная реакция может привести к негативным последствиям.

Так, чрезмерная диссоциативная активность может вызвать диссоциативную или иную патологию [4].

Статистика: — общая распространенность диссоциативных расстройств составляет 0,5-5%; — соотношение женщин и мужчин, страдающих диссоциативным расстройством, равно 3 к 1;

— наиболее часто встречаются двигательные и сенсорные нарушения (паралич конечностей, нарушение кожной чувствительности и т.д.); реже — диссоциативная фуга, диссоциативная амнезия, расстройство сложной личности [7].

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра диссоциативные и конверсионные расстройства определены в одну группу, поскольку имеют сходный механизм развития и нередко сопутствуют друг другу. Под конверсией понимается неприятный аффект, вызванный психотрамирующей ситуацией и преобразованный в симптом [10].

1. Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия — утрата памяти вследствие психотравмирующего события.
Диссоциативная амнезия бывает частичной или полной.

При частичной амнезии из памяти выпадает временной период (локальная амнезия) или отдельные события (селективная амнезия), связанные с психотравмирующей ситуацией [7].

К примеру, женщина, потерявшая ребенка, может забыть все, что с ним связано (беременность, роды и т.д.), но помнить остальные нейтральные параллельные события.

Генерализованная и полная амнезия характеризуется утратой информации о собственной личности, близких людях и прежней жизни, при этом память на универсальные знания сохраняется. Она является редким случаем и при диагностике классифицируется как состояние фуги.

Диссоциативная амнезия наступает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких дней, реже – месяцев и лет. Пациент осознает потерю памяти.

В отличии от других видов амнезий, диссоциативная амнезия поддается гипнотерапии, которая позволяет выявить блокируемые воспоминания и проработать психотравму.

Особая трудность заключается в различии диссоциативной амнезии от сознательной симуляции, к которой часто прибегают при возможном тюремном заключении или смертной казни.

Для постановки диагноза учитывают следующие критерии: а) наличие частичной или полной амнезии на травматическое событие; б) отсутствие соматической или психической патологии, черепно-мозговых травм, алкогольных и наркотических интоксикаций, а также чрезмерной усталости, способной привести к нормальной забывчивости [10].

Лечением занимается психиатр или психотерапевт, который с помощью психотерапии поможет справиться с тяжелыми воспоминаниями, восстановить нормальное психологическое состояние и выработать адаптивную реакцию на стресс. При появлении тревоги и депрессии назначается медикаментозное лечение.

Фильмы, в которых герои страдают диссоциативной амнезией:

Амнезия: Загадка Джеймса Брайтона / Amnesia: The James Brighton Enigma (драма; Канада, 2005 г.)

18af32401e9cc063c67e7edbab18b5d9

2. Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга представляется собой утрату памяти о собственной личности в сочетании с внезапным переездом [10]. Впервые этой расстройство было описано американским психологом Уильямом Джеймсом (1890 г.), исследовавшим уникальный случай священника Ансела Бурна.

Диссоциативная фуга выступает в роли защитного механизма психики. Некая психотравмирующая ситуация становится настолько невыносимой, что человек в буквальном смысле сбегает, забывая все о себе и прошлой жизни [8].

Нередко, в период фуги больной присваивает себе новую личность. Он может переехать в другой город или страну, взять новое имя, устроиться на работу, завязать новые отношения. У него могут появиться такие личностные качества, которых ранее не было.

К примеру, больной может стать общительным или, наоборот, замкнутым.

Длительность расстройства варьируется от нескольких часов до месяцев, реже — лет. Состояние фуги заканчивается внезапно. Человек оказывается в неизвестном месте среди незнакомых людей. Память на события, случившиеся в период болезни, обычно полностью утрачивается.

Поскольку фуги кратковременны и полностью обратимы, то они, в основном, чреваты социальными последствиями. Пациентам бывает сложно вернуться к прежней жизни и смириться с переменами, происшедшими за время их отсутствия.

Кроме того, находясь в состоянии фуги, они могут совершить преступления или взять в долг крупную сумму, а затем вынуждены за это расплачиваться [5].

Лечением данного расстройства занимается психиатр или психотерапевт. Специалист исследует психическое состояние пациента, учитывая, что фуга может появится после приступа эпилепсии или быть сознательной симуляцией.

Диагноз ставится при наличии: а) диссоциативной амнезии; б) целенаправленного путешествия вне пределов обычной повседневности (дифференциация между путешествием и блужданием проводится с учетом местной специфики); в) простого социального взаимодействия (покупка продуктов в магазине, заказ билетов и т.д.) и самообслуживания (питание, гигиена) [10].

Далее при подтверждении диагноза проводятся сеансы психотерапии, направленные на решение проблем, ставших причиной диссоциативной фуги.

Источник: http://hello-freud.ru/9053

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.