Рассеянный склероз: что это такое

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз: что это такое

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг. Ничего общего со старческим склерозом не имеет. Слово «склероз» означает рубец; из-за нарушения работы иммунной системы происходит разрушение нервной ткани и замещение её рубцовой. «Рассеянный» значит распространённый, «рассыпанный» по всей нервной системе.

Заболевание имеет негативный прогноз, ибо склонно прогрессировать и существенно понижать качество жизни человека: ухудшаются когнитивные способности, память, речь, концентрация внимания; происходят нарушения в ощущениях, работе внутренних органов; появляется мышечная слабость, тремор конечностей, иногда паралич (а паралич сердечного и дыхательного центров может привести к смерти). Ещё одним негативным качеством рассеянного склероза является то, что дебют происходит в молодом возрасте (15-40 лет).

К счастью, болезнь не слишком распространена. В среднем в мире количество больных рассеянным склерозом оценивается в 0,02-0,03% от всего населения Земли. Причём учёные обнаружили определённые закономерности:

  • частота заболеваемости увеличивается по мере отдаления от экватора (что связывают с недостатком витамина D, который вырабатывается под действием солнечных лучей);
  • в северных странах количество больных может достигать 0,07% от всего населения, что делает рассеянный склероз довольно актуальной проблемой;
  • у женщин регистрируется заболеваемость в 2-3 раза выше, чем у мужчин;
  • обнаружено, что представители монголоидной расы практически не страдают рассеянным склерозом, и его можно назвать болезнью европеоидов;
  • процент больных в крупных городах в несколько раз выше, чем у жителей сельской местности, что говорит и о влиянии экологии, социальных и техногенных факторов.

Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Основной причиной развития рассеянного склероза (РА) является нарушение работу иммунной системы.

В результате сбоя иммунного механизма, лимфоциты (иммунные клетки) начинают воспринимать нервные клетки, как чужеродные микроорганизмы, и атакуют их.

В результате нервные клетки погибают, а нервная ткань замещается соединительной и образуется бляшка (рубец), которые затрудняют проведение импульсов от головного мозга к органам.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие РА называют:

  • генетическую предрасположенность (до 10% случаев заболевания наследственно отягощены),
  • инфекционные заболевания,
  • существуют теории связи развития рассеянного склероза с вирусом Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), мутировавшим возбудителем кори и вакцинацией против гепатита В, однако ни одна теория пока не подтверждена,
  • нехватка витамина D,
  • сильный или хронический стресс,
  • регулярное физическое перенапряжение,
  • травмы, которые задели нервную систему,
  • длительная или хроническая интоксикация организма (особенно проживание в экологически неблагоприятной зоне и отравление тяжёлыми металлами, химикатами и прочими опасными веществами в детском возрасте),
  • переизбыток в рационе белка и животных жиров, а также соли (особенно в детском возрасте),
  • ожирение,
  • повышенный уровень сахара в крови и сахарный диабет,
  • болезни щитовидной железы,
  • воспаление кишечника,
  • приём оральных контрацептивов (повышают риск развития болезни на 35%).

Симптомы склероза и его развитие

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Первые признаки РА

Начала заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

  • снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,
  • периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),
  • могут случаться внезапные кратковременные параличи,
  • парестезии (ощущение онемения и покалывания),
  • частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,
  • нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,
  • проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее выделение мочи ночью).

Основные симптомы склероза

По мере развития болезни перечисленная симптоматика нарастает и добавляются новые характерные признаки:

  • нарушения чувствительности развиваются до появления нехарактерных ощущений (зуд, жжение, которые со временем становятся всё более болезненными),
  • появляется тремор конечностей,
  • слабость конечностей развивается до состояния, когда ими становится практически невозможно управлять (рука/нога ощущается, как чужая),
  • шаткость походки, онемение ног, спазмы мышц,
  • ещё большее ухудшение зрения, отсутствие содружественности в движении глаз,
  • нарушения плавности и чёткости речи и глотания,
  • частые головные боли, головокружение,
  • снижение остроты мышления, объёма памяти, способности к концентрации внимания,
  • хроническая усталость, проблемы с засыпанием и очень поверхностный сон,
  • резкие перепады настроения, депрессивные состояния,
  • существенное снижение полового влечения и прочие расстройства сексуальной сферы,
  • усугубляются проблемы с мочеиспусканием и появляется кишечные нарушения (недержание или запоры).

Отмечается зависимость состояния больного от температуры окружающей среды: в жаркую погоду, в душных помещениях или после приёма горячей ванны (посещения бани) состояние человека ухудшается.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Без надлежащего или из-за неправильно подобранного и неэффективного лечения у больных РА регистрируются:

  • судорожные припадки,
  • нередко наступает паралич (чаще – ног),
  • существенно снижаются показателя когнитивной сферы,
  • депрессия (что может привести к суициду),
  • пилепсия,
  • пневмония,
  • вторичный пиелонефрит,
  • гиперкератоз стоп,
  • у лежачих больных – пролежни и заражение крови,
  • при поражении сердечного и дыхательного центров нервной системы – летальный исход.

Прогнозы относительно рассеянного склероза не очень радостные, однако при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения можно сохранять относительное здоровье ещё многие годы, так как РА лишь незначительно влияет на общую продолжительность жизни.

Диагностика рассеянного склероза

Многие неврологические заболевания имеют сходную клиническую картину, поэтому важно провести дифференциальную диагностику:

  • сбор данных анамнеза (необходимо наличие хотя бы 2 приступов, похожих на проявление рассеянного склероза с разницей не более 2 месяцев для подозрения РА);
  • физикальный осмотр невролога;
  • биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний, которые могли бы проявиться в данных симптомах);
  • люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) для исследования уровней белых кровяных телец, иммуноглобулинов, а также исключения мозговых инфекций;
  • магнитно-резонансная томография, однако её результаты нельзя считать достаточными для постановки диагноза (лишь как дополнительные в комплексной диагностике), так как аналогичные изменения структуры мозга могут быть вызваны и другими заболеваниями;
  • исследование биоэлектрической активности головного мозга.

Лечение склероза

К сожалению, на данный момент ещё не изобрели препараты, которые могут полностью остановить развитие рассеянного склероза. Тем не менее, болезнь имеет не постоянно прогрессирующий характер. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, и правильно подобранное лечение может существенно продлить «здоровый» период и сократить длительность «приступа».

На данный момент существует несколько стратегий лечения РА:

  1. Ослабление приступов. Терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов, обостряющихся во время приступа, очищение крови (плазмаферез).

  2. Симптоматическое лечение. Назначают миорелаксанты, антидепрессанты, физиотерапевтические процедуры и некоторые специфические методы терапии.

  3. Стратегия изменения течения РА. Бета-интерфероны замедляют скорость прогрессирования симптомов, глатирамер временно останавливает разрушение миелинового слоя нервов, финголимод призван удержать лимфоциты в лимфоузлах и не дать им проникнуть в мозг, и прочие. Однако все эти препараты дают довольно серьёзные побочные явления.

Людям, страдающим рассеянным склерозом, более, чем другим больным рекомендовано ведение здорового образа жизни:

  • очень важна регулярная физическая активность лёгкой степени (особенно аэробные упражнения),
  • сбалансированное питание, поддержание необходимого уровня витаминов и минералов в организме,
  • избегание перенапряжения (особенно нервного), своевременный отдых,
  • расслабляющие практики (йога, медитации) и физиотерапевтические процедуры (массаж , плавание),
  • контроль за температурой тела (больным РА рекомендуется периодически понижать температуру, а горячие ванны, бани и сауны противопоказаны).

Современная медицина активна занимается разработкой препаратов для лечения рассеянного склероза и делает в этом направлении определённые успехи. Уже сейчас канадские учёные проводят испытания вакцины, призванной предотвратить развитие РА, и по прогнозам, через 5-10 лет она может уже поступить в открытую продажу.

Источник: https://aksimed.ua/chto-takoe-rasseyannyiy-skleroz

Рассеянный склероз, что это такое?- Симптомы и лечение

Рассеянный склероз: что это такое

Сведения о рассеянном склерозе накапливались в медицине постепенно, и только к 70 – м годам XIX века эти разрозненные данные обобщил выдающийся невролог Жан Шарко. С тех пор известна «триада Шарко», выявление которой неврологом может с высокой долей вероятности говорить о диагнозе.

Следует заметить, что термин не имеет ничего общего с рассеянностью, как чертой личности, а также не является «склерозом» в бытовом понимании, когда хотят напомнить о забывчивости.

В данном случае название «склероз» характеризует морфологические изменения в нервной ткани, при которых оболочка нервов замещается на рубцовую ткань, то есть подвергается склерозированию. А слово «рассеянный» означает, что у этого заболевания не существует единого очага локализации, как, например, у инсульта.

Рассеянный склероз — что это такое и сколько с ним живут?

Рассеянный склероз — это заболевание, носящее длительный, хронический характер, поражающее только центральную нервную систему (головной и спинной мозг). При этом нарушается миелиновая многослойная оболочка нервных проводников, что нарушает проведение импульса, как вниз, к исполнительным органам, так и вверх, к аналитическим центрам коры.

Важно, что поражается только белое вещество, то есть проводящие пути. Тела нейронов, которые находятся в сером веществе головного и спинного мозга, не подвергаются патологическим изменениям.

Международное название – SD (sclerosis disseminatus), что в переводе с латыни и означает «рассеянный склероз». В российской медицинской литературе принята аббревиатура РС.

Многие пациенты, после диагноза рассеянный склероз, спрашивают: что это такое и сколько с ним живут? Врач не должен скрывать правду: инвалидность при РС неизбежна, но если правильно лечиться, то можно отсрочить ее появление на десятки лет, и прожить молодые годы полноценно, а в пожилом возрасте свести ее проявления к минимуму.

Так, например, наибольшие шансы имеют женщины с редкими рецидивами, полностью обратимыми, которые в течение 5 лет не имели прогрессирования симптомов, и заболели в возрасте до 25 лет. РС – патология, при которой более позднее начало говорит о более тяжелом течении.

Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом – это молодые люди самого цветущего возраста. Многие заболевания центральной нервной системы поражают пожилых людей (инсульты, паркинсонизм, деменция).

РС «выкашивает» самую трудоспособную часть населения, в возрасте от 18 до 45 лет. После 50 лет риск дебюта заболевания существенно снижается.

Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что – то сказать о повышенном риске заболевания.

Было выяснено, что:

  • население северных стран болеет гораздо чаще, чем люди в тропиках. Некоторые ученые считают, что это связано с нехваткой солнечного облучения и дефицитом витамина D;
  • также у женщин рассеянный склероз встречается почти втрое чаще, чем у мужчин. Но при этом мужской РС протекает в гораздо более тяжелой форме;
  • больше шансов заболеть людям европейских национальностей, а лица монголоидной расы практически не знакомы с этим заболеванием;
  • проживающие в крупных агломерациях и промышленных центрах болеют чаще, чем в деревнях. Возможно, это связано с плохой экологической ситуацией;
  • у пациентов с РС почти всегда понижено содержание мочевой кислоты в крови. Поэтому люди с подагрой и гиперурикемией могут не беспокоиться.
  • также многие исследователи склонны считать причиной выраженные и сильные стрессы и депрессии, курение и частые инфекционные заболевания.

Как видно из вышеприведенных фактов, природа РС до сих пор является загадкой.

Симптомы рассеянного склероза

У такого заболевания, как рассеянный склероз, симптомы точно такие же, как и у многих других неврологических болезней. Поодиночке их можно найти и при инсультах, и при диабетическом поражении нервной системы. Но РС характеризуется их определенным чередованием, сочетанием, а также «наплывом» одних проявлений на другие.

Симптомы начальной стадии рассеянного склероза достаточно характерны:

  1. Неврит зрительного нерва с одной стороны, с преходящим снижением зрения. Часто потом наступает полное выздоровление, и лишь через несколько лет начинается настоящая «атака» РС.
  2. Расстройства мочеиспускания. Иногда они настолько деликатны, что только внимательный расспрос врача впервые обращает внимание больного на эту проблему. Как правило, возникает или задержка мочеиспускания при попытке помочиться, либо императивные позывы, при которых нужно «поторопиться до туалета».
  3. Различные расстройства силы в руках и ногах, чаще односторонние, по типу лёгких параличей – парезов.
  4. Возможно появление очаговой неврологической симптоматики: появление нистагма (дрожания глазных яблок), появления симптома внутренней офтальмоплегии, головокружения, мозжечковых расстройств и др.
  5. Выраженная утомляемость.

Часто настоящая «атака» болезни происходит после тепловых процедур. Давно замечено, что пациентам с малейшим подозрением на рассеянный склероз запрещаются бани, сауны, горячие ванны и души, поездки в тропические страны. Также нельзя долго бывать на жаре и загорать.

При нарастании симптоматики и клинически выраженном течении РС может давать самые разные симптомы:

  • Чувствительные нарушения: «ползание мурашек», снижение чувствительности на коже, снижение температурной и болевой чувствительности. Иногда развивается сенситивная атаксия – пациенту нужно видеть свои конечности, чтобы контролировать их движение. Так, в темноте такой человек не сможет ходить и упадет, потому, что ему нужно видеть свои ноги;
  • Глазодвигательные нарушения: двоение в глазах (диплопия), а также разнонаправленные движения глазных яблок при попытке взглянуть на близкорасположенный предмет;
  • Экстрапирамидные расстройства, которые заключаются в выраженной тряске конечностей (треморе). Это очень тяжелое состояние, при котором пациенты беспомощны, так как, например, они не могут пить, так как могут разбить стакан о зубы, не могут есть, так рука иногда так трясется, что ложкой можно повредить глаз;
  • Бульбарная симптоматика (расстройства глотания, поперхивание, смазанность и невнятность речи);
  • Параличи конечностей, протекающие по центральному типу, с выраженным спазмом мышц, тягучими болями;
  • Извращение сна: бессонница ночью и сонливость днем.

Кроме вышеприведенных симптомов встречаются и другие нарушения.

Формы РС

Существует несколько форм рассеянного склероза, которые различаются по течению болезни:

  • Первично – прогрессирующий: все время только хуже, присоединяются новые симптомы, а старые не уходят. Бывает нечасто;
  • Ремитирующий, с наличием рецидивов. Бывает очень часто: вначале возникает обострение, затем оно полностью или почти полностью проходит. Затем обострение повторяется, возможно, тяжелее, чем прошлое;
  • Вторично – прогрессирующий: после ремитирующего течения наступает прогрессирование.

Возможны и другие типы течения, на которых здесь нет смысла остонавливаться.

Лечение рассеянного склероза

В настоящее время лечение рассеянного склероза – очень сложная и дорогостоящая задача. Достаточно сказать, что одна инъекция может по стоимости приближаться к сотне тысяч рублей. Но, в некоторых случаях, можно обойтись и более доступными препаратами.

  1. Главной целью терапии является не допустить развитие обострения, а если оно возникло – купировать его проявления. Для этого используются кортикостероидные гормоны в режиме пульс — терапии и цитостатики (циклофосфамид).
  2. Ввторой целью является изменить течение заболевания и достичь устойчивой ремиссии. Существует группа препаратов, которые называются ПИТРС – препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. К ним относятся препараты интерферонов, некоторые цитостатики и моноклональные антитела. Все они очень дороги, а отечественные аналоги имеют множество побочных эффектов. Получение российскими пациентами этих медикаментов бесплатно – большая проблема.
  3. Третья цель – симптоматическое лечение неврологических расстройств (миорелаксанты, витамины, массаж, физиотерапия, лечение расстройств мочеиспускания).
  4. Четвертая цель – это социальная адаптация пациента, который находится в стадии инвалидизации.

Лечение таких пациентов – сложная задача, требующая участия многих специалистов: неврологов, реабилитологов, массажистов, урологов, электрофизиологов.

В заключение стоит отметить, что рассеянный склероз является «маркером» успешности здравоохранения в государстве. Лечение дорогостоящее, адаптация инвалидов представляет собой большую социальную проблему.

Тем не менее, последние достижения медицины позволяют надеяться на то, что можно будет полностью контролировать течение заболевания, не допуская обострений.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/rasseyannyj-skleroz/

Рассеянный склероз: что это за заболевание

Рассеянный склероз: что это такое

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с демиелинизацией (разрушением миелина – электроизолирующей оболочки нейронов) нервных волокон, вследствие чего нарушается взаимосвязь между головным мозгом и различными органами и частями тела.

Проще говоря, нервная ткань местами замещается соединительной. Данный процесс является необратимым. Зачастую этому заболеванию подвержены молодые люди 20-35 лет, большинство из них – женщины.

Среди заболевших после 45-50 лет количество мужчин и женщин уравнивается. Чаще других рассеянным склерозом страдают жители северных регионов.

Течение этого заболевания носит волнообразно-прогрессирующий характер.

Главной особенностью рассеянного склероза является наличие множества очагов демиелинизации (так называемых «бляшек») в белом веществе центральной нервной системы. Рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, то есть, имеет в своей основе сразу несколько причин, наиболее распространёнными из них являются следующие:

  • Вирусное и бактериальное воздействие.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Географические особенности места постоянного проживания.
  • Сильные интоксикации различными веществами.
  • Стрессы.
  • Травмы головного мозга.
  • Операции с применением наркоза.

Симптомы болезни

У существенного числа заболевших присутствуют симптомы поражения не только головного, но и спинного мозга. Такая клиническая картина называется цереброспинальной формой рассеянного склероза. Преобладающее поражение мозжечка и зрительных нервов говорит о церебральной форме рассеянного склероза, аналогичная ситуация со спинным мозгом свидетельствует о спинальной форме.

Во врачебной среде распространено мнение, что именно генетическая мутация является  главной причиной возникновения болезни. Таким образом, в группе риска может находиться абсолютно любой человек.

Ещё одна теория – «инфекционная». Считается, что вирус герпеса, кори или краснухи может вызвать серьёзные нарушения иммунной системы, в результате чего она начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные.

Любое нервное волокно, покрытое миелином, может быть атаковано антителами, поэтому клиническая картина очень разнообразна. К примеру, если разрушается миелин на оптическом нерве, пропадает зрение. Если задет мозжечок – пропадает чувствительность и появляются нарушения координации.

Рассеянный склероз характеризуется наличием разнообразных клинических симптомов. Главной причиной этого является формирование склеротических бляшек во всех отделах нервной системы. Среди основных признаков можно перечислить следующие:

  • Головокружение.
  • Глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах).
  • Проблемы с чувствительностью, онемение конечностей.
  • Невротические расстройств(повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, апатия, депрессивность).
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Мозжечковые нарушения (тремор, неспособность держать равновесие при ходьбе).
  • Эпилептические припадки.
  • Паралич.

Диагностика и лечение

Для диагностики рассеянного склероза проводится анализ крови на повышение уровня антител к миелину. Одним из наиболее эффективных способов диагностики является магнитно-резонансная терапия.

Основными терапевтическими средствами, используемыми вне периодов обострения, являются иммуномодуляторы. Вспомогательными процедурами являются различные физиотерапевтические мероприятия. Однако ныне существующие методы лечения не останавливают болезнь совсем, а лишь уменьшают скорость её прогрессирования.

Одним из наиболее инновационных методов лечения рассеянного склероза считается клеточная терапия, основным инструментом которой является использование стволовых клеток. Данная методика является экспериментальной и применяется сугубо индивидуально, но зачастую показывает хорошие результаты.

Стволовые клетки забираются из спинного мозга или жировой ткани пациента. Вводятся стволовые клетки путём прямых инъекций или спинальной пункции. Также при помощи специальных препаратов подавляется активность иммунитета, это приводит к снижению тяжести обострений и тормозит развитие болезни.

Вследствие того, что рассеянный склероз приводит к ранней инвалидности, по всему миру создаётся всё больше специализированных центров для квалифицированной помощи подобным пациентам.

Профилактика рассеянного склероза

Профилактические методы:

  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек
  • Контроль массы тела.
  • Оптимизация питания, отказ от жирного и жареного.
  • Избегание стрессов, соблюдение режима сна.

Источник: https://microzajmi.ru/rasseyannyj-skleroz-chto-eto-za-zabolevanie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.