Рак заднего прохода

Как обнаружить рак заднего прохода по первым признакам

Рак заднего прохода

Рак заднего прохода представляет собой злокачественное перерождение эпителиальных клеток слизистой оболочки анального канала.

Это достаточно редкое заболевание, которое часто путают с раком прямой кишки, хотя это отдельная нозология, занимающая около 6% в общей структуре онкологической патологии аноректальной зоны.

Болезнь чаще всего встречается в США и странах Европы, значительно реже в Азии и на Ближнем Востоке. Средний возраст больных примерно 60 лет. Что представляет собой анальный рак, как его распознать по первым признакам – попробуем разобраться.

  • 1 Этиология
  • 2 Течение
  • 3 Клинические проявления

Этиология

Точная причина развития злокачественного новообразования в области заднепроходного отверстия, как и других онкологических заболеваний, до сих пор точно неизвестна. Зато есть сведения о предрасполагающих факторах и группах риска.

Больше всего шансов заболеть анальным раком у пациентов с ВИЧ, вирусом папилломы человека и хроническими инфекциями, передаваемыми при половых контактах.

Предрасполагающими факторами являются:

  • длительно существующий геморрой;
  • хронические анальные трещины;
  • параректальные свищи;
  • хронические воспалительные процессы – проктит, парапроктит;
  • вирусные заболевания – кондиломы;
  • постоянные травмирующие факторы – инородные предметы;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • длительное воздействие радиации и канцерогенов;
  • лейкоплакия (ороговение поверхностного эпителия) слизистой заднего прохода.

Имеются сведения о роли наследственности в развитии данного заболевания, наличии семейных случаев. Некоторые исследователи прямо связывают развитие рака ануса с особенностями сексуальной жизни – у гомосексуалистов заболеваемость значительно выше, чем у гетеросексуалов. Иногда заболевание возникает при отсутствии явных предрасполагающих факторов.

Течение

Рак анального канала обычно растет местно либо в просвет кишки, либо в толщу стенки, либо по смешанному типу. Практические врачи различают следующие стадии опухолевого роста этой патологии:

  1. Стадия 0 – злокачественное перерождение клеток обнаруживается только в заднем проходе. В этот период симптомы рака отсутствуют, при обнаружении болезнь полностью можно излечить.
  2. Первая стадия – размеры опухоли не превышают 2 см.
  3. Вторая стадия – новообразование более 2 см.
  4. Третья стадия A – обнаруживается опухоль с метастазами в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище) или лимфатические узлы около прямой кишки.
  5. Третья стадия B – новообразование дает метастазы к лимфоузлам одной стороны паха и соседним органам, или к лимфоузлам обеих сторон паха и соседним органам.
  6. Четвертая стадия – рак распространяется к отдаленным органам (печень, кости, легкие, почки, головной мозг).

Обнаружить опухоль может врач при проведении пальцевого ректального исследования, аноскопии (может быть затруднена при больших размерах новообразования), во время эндоскопического ультразвукового исследования. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, поэтому так важно знать при раке заднего прохода первые признаки, на которые стоит обратить внимание.

Клинические проявления

Первые симптомы при данной патологии не являются специфичными для онкологического заболевания, поэтому часто ошибочно принимаются за доброкачественные состояния (геморрой, анальная трещина). По частоте встречаемости все симптомы можно расположить в следующем порядке (по убыванию):

  • выделение крови из заднего прохода – в отличие от геморроя кровотечение предшествует каловым массам, а не наоборот;
  • дискомфорт и боль во время дефекации;
  • чувство неполного опорожнения кишки после стула;
  • зуд в заднем проходе.

Пациенты редко обращаются к врачу с подобными жалобами, предпочитают заглушить проблему своим средствами, не подозревая о развитии онкологии. Между тем опухоль продолжает расти, с каждым днем уменьшая больному шансы на выздоровление.

По мере прогрессирования заболевания появляются общие симптомы интоксикации:

  • сильная слабость;
  • значительное снижение работоспособности;
  • отсутствие аппетита, отвращение к еде (особенно к мясу) или извращение вкусовых пристрастий;
  • похудание;
  • периодические повышения температуры до высоких цифр;
  • бледность и серость кожных покровов.

Поздние симптомы заболевания имеют более специфический характер и свидетельствуют о далеко зашедшем процессе:

  • выделения из ануса патологического характера – слизь с примесью гноя или алой крови, иногда могут выходить фрагменты распадающейся опухоли;
  • постоянная боль в анусе, отдающая в поясницу, крестец, промежность, половые органы;
  • нарушение характера стул – стойкие запоры, тяжесть и вздутие живота, может быть чередование с поносами;
  • изменение формы каловых масс – в виде ленточки или тонкого карандаша;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • в поздних стадиях появляется недержание кала, его выделение у женщин из влагалища при образовании свища;
  • анемия в анализах крови.

Болезнь имеет благоприятный прогноз только при раннем проведении лечения.

С целью выявления рака заднего прохода в начальной стадии рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, особенно лицам старше 45 лет, из семей с неблагоприятным онкологическим анамнезом.

При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением в угоду своим комплексам.

Из видео вы узнаете, какие признаки и симптомы воспаления прямой кишки:

Источник: http://DrGemor.ru/simptomy/rak-zadnego-prohoda-pervye-priznaki.html

Опухоль около ануса – симптом рака?

Рак заднего прохода

Как правило, опухоль в заднем проходе свидетельствует о воспалении геморроидальных узлов и развитии геморроя. Симптомы, которые появляются при наружном геморрое можно с большой долей вероятности перепутать с первыми признаками рака заднего прохода.

Онкологические заболевания очень опасны и следует с особой внимательностью относится к первым симптомам их появления.

Причины появления опухолей

Причины возникновения опухоли около ануса могут значительно разниться. Появиться она может как в очень короткие сроки, так и постепенно развиваясь из набухших геморроидальных узлов. Определить, какого рода опухоль возникла может лишь врач-онколог.

К счастью, подавляющее большинство опухолей в заднем проходе у мужчин и женщин представлено доброкачественными образованиями. Однозначно назвать причину появления новообразований довольно сложно. Основные факторы развития заболевания следующие:

  • ВИЧ и слабая иммунная система;
  • бородавки на гениталиях, возникшие вследствие инфекционного заражения;
  • различные венерические заболевания;
  • возрастные изменения в организме;
  • вирус папилломы, встречается преимущественно у женщин;
  • хронические воспалительные заболевания прямой кишки;
  • длительное курение;
  • частое раздражение анального отверстия.

Опухоль около ануса может быть свидетельством развития рака

Если уплотнение около заднего прохода у мужчин является симптомом рака ануса (см. фото), то раковые клетки могут поразить также мошонку. В случае женщин рак может перекинуться в область влагалища.

Представители обоих полов рискуют тем, что рак может пустить метастазы в область сфинктера и далее, в область прямой кишки.

В запущенном состоянии метастазы могут поразить паховую область и лимфатические узлы в области таза. К счастью, злокачественные опухоли в области анального отверстия составляют не более 3 процентов, и распространение заболевания ограничивается лишь тем, что это проявляется в виде шишки на сфинктере, которую, в большинстве случаев, можно вылечить.

Симптомы

При обнаружении у себя шишки около заднего прохода, следует немедленно обратиться к врачу. Даже если это не раковая опухоль, а лишь геморрой, к лечению всё равно необходимо приступить как можно раньше.

Основные симптомы развития новообразования таковы:

  • болезненные ощущения при опорожнении кишечника;
  • выделение крови, слизи или гноя вместе с фекалиями;
  • жжение, зуд и прочий дискомфорт в области анального отверстия;
  • уплотнение сфинктера, ощущение, что набух анус и в нём находится посторонний предмет;
  • набухание лимфатических узлов в области таза;
  • спазмы сфинктера и острые боли;
  • метеоризм и непроходимость кишечника;
  • потеря аппетита и снижение веса.

Будучи оставленным без лечения, рак способен развиться и пустить метастазы в другие органы

К сожалению, многие пациенты не обращаются вовремя к врачу и тянут до того момента, когда опухоль уже становится невозможно игнорировать. Помимо внешнего осмотра новообразования лечащий врач может осуществить пальпацию прямой кишки для определенная её состояния.

Методы диагностики

Для обнаружения новообразований помимо внешнего осмотра применяется инструментальная диагностика, которая может включать в себя анаскопию, ректороманоскопию, колоносокпию, эндоскопию, проктоскопию УЗИ, томографию, гистологическую пробу на предмет раковых клеток и пункцию из лимфоузлов для определения их состояния. Решение о необходимости конкретного вида исследования принимает ваш лечащий врач.

Лечение и профилактика

При своевременном обнаружении раковой опухоли на заднем проходе, существует возможность её успешного излечения. На сегодняшний день для лечения рака применяется несколько основных методов:

  1. Лучевая терапия. Радиационное воздействие на опухоль способно убить её клетки.
  2. Химиотерапия. Инъекции и оральный приём ряда препаратов способен уничтожить клетки новообразования.
  3. Хирургическое вмешательство. Появившаяся на анусе опухоль вырезается вместе с метастазами, если те успели появиться.

В некоторых случаях, вылечить рак заднего прохода можно с помощью операционного вмешательства

Наиболее эффективным признаётся комплексное применение химической и лучевой терапии. Даже неоперабельные опухоли могут быть успешно излечены таким образом, однако их размер всё же не должен превышать некоторых пределов, уникальных для каждого случая, а также должны отсутствовать метастазы в других органах.

Заключение

Любое заболевание значительно проще предотвратить, чем успешно излечить. В целях профилактики раковых заболеваний кишечника рекомендуется поддерживать активный образ жизни, чаще двигаться во избежание застоя в кровеносной системе, а также отказаться от курения и алкоголя.

Немаловажно придерживаться правильного рациона питания с большим содержанием клетчатки, витаминов, соблюдать баланс между жирами, углеводами и белками, а также потреблять достаточное количество жидкости. При первых признаках проблем в области кишечника необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/opuhol-okolo-anusa-simptom-raka.html

Рак заднего прохода: причины, лечение, прогноз

Рак заднего прохода

Усугубляя ситуацию, можно спровоцировать геморроидальный тромбоз, который перерастает в опухоль заднего прохода. Чаще всего опухоли и уплотнения возле заднего прохода являются признаками воспаления геморроидальных узлов, попросту геморроя.

Это доброкачественные образования, которые могут проявляться в виде полипов и в редких случаях — липом, дермоид и миксом. При запущенном заболевании могут достигать диаметра 2-3 см.

Как правило, опухоль такого рода развивается в период гормональных перестроек, а именно у подростков и беременных.

Если вы хоть раз в жизни ощущали боли в прямой кишке и дискомфорт при дефекации, то знаете, что это может служить признаком развития геморроя.

Если не лечить тромбоз, опухоль промежности может распространиться по всей поверхности вокруг заднего прохода, вызывая воспалительный процесс и отечное состояние.

Растут такие опухоли достаточно быстро, однако имеют скрытые симптомы. Если она возникает в районе заднего прохода, тогда определить ангиому можно чисто визуально и на ощупь.

Не приносит болевых ощущений, жжения и зуда. Протекает бессимптомно.

Так как опухоли ануса локализуются снаружи, их можно видеть визуально. К тому же, узнать происхождение опухоли можно только, отправив образец ткани на гистологическое исследование.

Так как опухоль ануса может быть спровоцирована гнойным воспалением, симптомы болезни несколько отличаются. К причинам развития относятся травмы прямой кишки, трещины заднего прохода и воспаление клетчатки.

Как правило, такая опухоль является источником инфекции.

При сосудистых ангиомах необходимо как можно чаще проходить обследование, дабы следить за динамикой роста. И лечится такая опухоль промежности по показаниям оперативным способом.

Стоит сказать, что рак заднего прохода у человека встречается очень редко, и именно с этим обстоятельством связаны все трудности диагностики.

Иногда пальцевое ректальное исследование причиняет ощутимую болезненность, особенно если врач ощупывает опухоль, и в таком случае рекомендуется использование анестезии.

При этом наилучших результатов и сниженного риска рецидива удается добиться только в том случае, если опухоль обнаружена на ранних стадиях своего развития. Даже если симптому появились не из-за опухоли, а из-за воспаления геморроидальных узлов, это все равно должно быть установлено врачом. Операция включает в себя экстирпацию прямой кишки и установку постоянной колостомы.

Данное заболевание определяется как злокачественная опухоль. Современная медицина не может назвать достоверные причины, которые приводят к появлению злокачественной опухоли заднего прохода.

Основная жалоба больных – это наличие примесей крови в кале и анальные кровотечения. Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области.

В области возле заднего прохода ощущается зуд, который может сопровождать больного постоянно или появляться периодически.

Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания, также врач может учитывать наличие сопутствующих патологий и осложнений.

Стандарт лечения – это комбинированная терапия, которая объединяет в себе методы лучевой и химиотерапии.

Применение ионизирующего излучения позволяет избавиться от опухоли и позволит пациенту вести обычный образ жизни, так как запирательная функция анального сфинктера сохраняется.

Сосудистая ангиома заднего прохода

Если опухоль не достигла слишком больших размеров, то комбинированная терапия позволяет полностью излечится в большинстве случаев. При их наличии выживаемость составляет 20%. Если размер опухоли менее 80%, то химиолучевая терапия позволяет полностью избавиться от заболевания в 80% случаев.

Таким образом, рак ануса – это сложное в диагностике заболевания, так как его симптомы сходны с другими болезнями. Симптомы воспаления геморроидальных узлов легко можно спутать с признаками более редкого заболевания – рака заднего прохода. Определить, что именно за образование возле заднего прохода на самом деле возникло и чем оно чревата, может только специалист.

Назвать причины возникновения столь редкого заболевания, как злокачественная опухоль ануса достаточно сложно. Толчком для развития данного вида опухоли служит постоянное раздражение области анального отверстия.

Более половины опухолей анального отверстия приходится на плоскоклеточный рак, который больше всего склонен к изъявлению.

При этом стоит заметить, что только у половины всех пациентов, у которых в ходе лечения рака ануса обнаружили увеличение лимфатических узлов, в них находят метастазы.

Часто помимо кровотечения люди жалуются на болезненность заднего прохода, если у них есть там опухоль. Перед лечением опухоли возле заднего прохода необходимо установить причину ее появления. Опухоль заднего прохода обладает относительно высокой чувствительностью к радиации.

Лечение опухоли возле заднего прохода осуществляется не только путем консервативного решения, но и с помощью хирургического вмешательства. Какой бы ни была причина появления опухоли заднего прохода, диагностику всегда начинают с пальцевого ректального исследования и эндоскопии.

Источник:

Как проявляется рак ануса? — Лечение в домашних условиях

Злокачественное новообразование заднего прохода — это рак ануса. Его основные симптомы: кровянистые выделения из ануса, зуд, болезненная дефекация, нарушение стула.

Для диагностики заболевания используются различные методы: пальпация, РАР-мазок, ректороманоскопия и биопсия при обнаружении подозрительных новообразований. Стратегия лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания.

Основные методы: комбинированная химиолучевая терапия или хирургическое вмешательство. Операция включает в себя экстирпацию прямой кишки и установку постоянной колостомы.

Рак ануса стали считать отдельным заболеванием и не приравнивают его к раку прямой кишки относительно недавно. Данное заболевание определяется как злокачественная опухоль.

Причины возникновения

Современная медицина не может назвать достоверные причины, которые приводят к появлению злокачественной опухоли заднего прохода. Однако вероятность возникновения заболевания повышается некоторыми факторами:

  • ВПЧ. Инфицирование типами с высокой степенью онкогенности приводит к появлению кондилом в области ануса и на половых органах, которые могут спровоцировать развитие рака.
  • Состояние иммунодефицита. Его может провоцировать ВИЧ, лечение иммуносупрессорами, трансплантация органов. В результате создаются благоприятные условия для развития рака.
  • Хронические заболевания анальной области: геморрой, полипы, анальные трещины, лейкоплакия.
  • Анальные половые контакты.
  • Курения. Рак ануса встречается у курильщиков в 9 раз чаще.
  • Лучевая терапия, применяемая при раке шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Основные симптомы

    Первые характерные признаки заболевания появляются уже на поздних стадиях его развития. Это затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

    Кроме того, дефекация сопровождается сначала незначительными болями, которые со временем становятся все сильнее и иррадирующие в бедро, низ живота и половые органы.

    Инвазия рака ануса в задний свод влагалища приводит к образованию ректовагинальной свища. У мужчин возможно проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу, что может вызвать дизурия. При поражении анального сфинктера развивается недержание каловых масс.

    Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области. В области около заднего прохода ощущается зуд, который может сопровождать больного постоянно или появляться периодически.

    Рак ануса часто сопровождается запорами. Періанальні и паховые лимфатические узлы увеличиваются. На поздних стадия развития болезни наблюдается нарушение аппетита, снижение веса, слабость.

    Методы лечения болезни

    Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания, также врач может учитывать наличие сопутствующих патологий и осложнений. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или проводиться хирургическим способом.

    Опухоль заднего прохода обладает высокой чувствительностью к радиации. Стандарт лечения — это комбинированная терапия, которая объединяет в себе методы лучевой и химиотерапии.

    Применение ионизирующего излучения позволяет избавиться от опухоли и позволит пациенту вести обычный образ жизни, так как запирательная функция анального сфинктера сохраняется. Химиотерапия служит вспомогательным методом, который усиливает эффект радиационной.

    Если опухоль достигла очень больших размеров, то комбинированная терапия позволяет полностью излечим в большинстве случаев.

    Благодаря высокой эффективности комбинированной консервативной терапии, как правило, необходимости в проведении операции нет.

    Прогноз пятилетней выживаемости после хирургического лечения рака ануса составляет 55-70% при условии отсутствия метастазов. При их наличии выживаемость составляет 20%.

    Если размер опухоли менее 80%, то химиолучевая терапия позволяет полностью избавиться от заболевания в 80% случаев. Рецидивы у таких пациентов наблюдаются в 10% случаев.

    Таким образом, рак ануса — это сложное в диагностике заболевания, так как его симптомы схожи с другими болезнями. Современная медицина применяет консервативные методы лечения болезни и оперативные.

    К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, так как опухоль в заднем проходе человека имеет высокую чувствительность к ионизирующих излучений, которые широко применяются в лечении злокачественных новообразований.

    Источник:

    Причины, лечение и прогноз рака заднего прохода

    Рак заднего прохода ‒ раковое заболевание, при котором раковые клетки развиваются в тканях заднего отверстия. Наиболее распространенный тип данного вида рака представлен плоскоклеточным формированием. Другие редкие виды включают базально-клеточную карциному, аденокарциному и меланому.

    Причины и возможные факторы риска рака заднего прохода

    Рак заднего прохода немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На возможность возникновения злокачественного процесса влияют:

    • вирус папилломы человека;
    • снижение иммунитета, а также прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему. Это не позволяет организму выполнять защитные функции;
    • возраст старше 50 лет;
    • наличие свищей, а также частые покраснения, отек и болезненность;
    • вредные привычки, что также связано с подавлением иммунитета.

    Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/rak-zadnego-prohoda-prichiny-lechenie-prognoz.html

    Рак ануса

    Рак заднего прохода

    Рак ануса – это злокачественное новообразование заднепроходного канала. Симптомами патологии могут быть кровяные выделения из заднего прохода, боль при дефекации, нарушение стула, анальный зуд.

    Диагностика основана на результатах пальцевого исследования, ректороманоскопии, PAP–мазка, биопсии подозрительного образования.

    В большинстве случаев лечение анального рака на различных стадиях включает комбинированную химиолучевую терапию, радикальную операцию – экстирпацию прямой кишки с установкой постоянной колостомы.

    Долгое время специалисты в сфере клинической проктологии рассматривали рак ануса как форму рака прямой кишки и лишь в середине прошлого столетия в связи с введением термина «анальный канал» выделился в самостоятельную нозологию.

    К раку ануса и анального канала относятся злокачественные опухоли, располагающиеся в анатомической зоне между верхним краем аноректального кольца и границей перехода ануса в перианальную кожу.

    Опухоли, локализующиеся дистальнее края ануса, классифицируются как новообразования перианальной кожи.

    Злокачественное поражение ануса составляет 1-2% от всех случаев рака толстой кишки, т. е. 1 случай на 100 000 населения. Чаще рак ануса наблюдается в возрастной группе старше 50 лет, преимущественно у мужчин. Гомосексуальные половые связи повышают распространенность рака ануса среди мужчин в 35 раз, ВИЧ-инфекция – в 2 раза.

    Причины

    Достоверные причины, приводящие к развитию рака ануса, неизвестны, однако можно выделить некоторые факторы риска, повышающие вероятность его возникновения.

    Инфицированность ВПЧ (особенно высокой степени онкогенности) приводит к появлению генитальных бородавок (кондилом) вокруг ануса и на шейке матки у женщин, что в дальнейшем может провоцировать развитие рака в этих зонах.

    Состояние иммунодефицита при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными средствами создает условия для онкологического процесса в области ануса.

    Частоту возникновения рака увеличивает постоянное раздражение и воспаление ануса при хронических заболеваниях (трещинах заднего прохода, аноректальных свищах, полипах, геморрое, проктите, лейкоплакии), анальных половых контактах.

    Вредные химические вещества, вдыхаемые при табакокурении, повышают риск развития рака ануса у курящего в 9 раз. Вызвать рак ануса и анального канала может проведение лучевой терапии при лечении рака шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря.

    Возраст старше 50 лет является рискованным в отношении злокачественной трансформации клеток и тканей ануса.

    Рак ануса включает в себя широкий спектр гистологических форм, что обусловлено сложным строением анальной области и разнообразием типов эпителия, из которых она состоит (многослойный плоский, переходный, цилиндрический в прямой кишке и железистый в анальных железах).

    Наиболее частой формой является эпидермоидный (плоскоклеточный) рак ануса (55% случаев), развивающийся дистальнее ректально-анальной линии из наружных тканей заднепроходного канала, склонный в дальнейшем к изъязвлению.

    Клоакогенный (базалоидный) рак ануса (25-30% случаев) возникает проксимальнее ректально-анальной линии, в зоне перехода цилиндрического эпителия в плоский. Аденогенный рак ануса (аденокарцинома) развивается из клеток железистого эпителия анальных желез.

    Возможно появление сочетанного железисто-плоскоклеточного рака ануса (например, мукоэпидермоидного). Меланома может возникать из клеток кожи и слизистой, что обусловливает темный цвет опухоли.

    Симптомы рака ануса

    На ранних стадиях патология сопровождается появлением неспецифических клинических симптомов. Наиболее частой жалобой при раке ануса является наличие примеси крови в кале или анального кровотечения.

    Также отмечаются боли в области заднего прохода, сначала незначительные при дефекации, затем более выраженные и постоянные, с иррадиацией в низ живота, половые органы, бедро.

    При инвазии рака ануса в задний свод влагалища возникает ректовагинальный свищ; при прорастании в предстательную железу и уретру у мужчин развиваются явления дизурии; при деструктивных процессах в анальном сфинктере отмечается недержание каловых масс.

    Многих пациентов беспокоит давление и ощущение инородного тела в области заднего прохода, сопровождаемое постоянным или периодически появляющимся анальным зудом. Болевой синдром и зуд при раке ануса обусловлены богатой иннервацией анальной зоны, сильным спазмом мышц и раздражением слизистой оболочки заднего прохода слизистыми или гнойными выделениями из патологического очага.

    Развитие рака ануса приводит к нарушению стула (чаще к запорам), необходимости натуживания при дефекации, увеличению перианальных и паховых лимфатических узлов. Могут появляться незаживающие язвочки в анальном канале и вокруг ануса. При запущенных формах рака ануса наблюдается слабость, снижение аппетита, потеря веса.

    Диагностика

    Правильная ранняя диагностика рака ануса затруднена в связи с отсутствием характерных признаков и широким спектром местных и общих симптомов. При подозрительных проявлениях показано комплексное обследование – общий физикальный осмотр больного, пальцевое, эндоскопическое, ультразвуковое, цитологическое и гистологическое исследования.

    Тщательный осмотр анальной области и пальцевое аноректальное исследование в различных положениях (лежа на спине, колено-локтевом положении, «на корточках», у женщин – бимануальное); позволяют оценить состояние слизистой ануса и прямой кишки, установить наличие новообразований, их границы и размеры. Проводится пальпация паховой области для определения увеличения лимфатических узлов.

    Обязательно выполнение ректороманоскопии (аноскопии, проктоскопии) с одновременным проведением прицельной биопсии подозрительных участков.

    Ректороманоскопия позволяет уточнить локализацию, размер и тип новообразования.

    Выполняют цитологическое исследование анального мазка – PAP-тест, при необходимости – пунктата паховых лимфоузлов, а также гистологическое исследование тканей, взятых при эндоскопической биопсии.

    При подтверждении диагноза рака ануса для определения распространения (стадии) опухолевого процесса проводится дополнительное обследование, включающее колоноскопию и ирригоскопию, трансректальную ультрасонографию, УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости, лимфатических узлов, рентгенографию грудной клетки. Рак ануса следует дифференцировать от других заболеваний кишечника, таких как геморрой, полипы, аноректальные трещины и др.

    В лечении заболевания применяют различные методы: хирургические, лучевую (радиационную) терапию, химиотерапию, выбор которых зависит от локализации и размера опухоли, стадии заболевания, сопутствующей патологии, результатов первичного лечения (наличия рецидивов).

    В настоящее время стандартом лечения анального рака является комбинированная химиолучевая терапия. Плоскоклеточный рак ануса имеет относительно высокую радиочувствительность, что позволяет с помощью ионизирующего излучения достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию анального сфинктера.

    Применяют дистанционную радиотерапию переднезадних и промежностного полей, а также внутриполостную и внутритканевую брахитерапия радиоиглами с 60Со. Облучению также подвергают паховые лимфоузлы.

    Для усиления радиационного воздействия на опухоль используют местную гипертермию (разогрев опухоли до 42–43°С с помощью внутриполостного облучения сверхвысокой частоты).

    Химиотерапия оральными или внутривенными препаратами усиливает лечебный эффект радиотерапии, воздействуя одновременно на опухоль и метастазы в регионарных лимфоузлах, но имеет побочное действие.

    В комбинированном лечении рака ануса применяют сочетание низкодозированной дистанционной лучевой терапии и химиотерапии митомицином C и 5-фторурацилом, позволяющее при небольших размерах опухоли в большинстве случаев добиться полного излечения и провести эффективную предоперационную подготовку.

    Эффективность консервативного комбинированного лечения рака ануса делает его альтернативой оперативного вмешательства – брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы.

    При данной радикальной хирургической операции проводится широкое иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей кишечника, анального сфинктера, иногда и перианальной области. При выявлении метастазов рака ануса в паховых лимфоузлах необходимо выполнение паховой лимфаденэктомии.

    Показанием для радикальной хирургической операции является появление рецидивов опухоли после проведенной химиолучевой терапии и развитии гнойно-некротических осложнений.

    Прогноз и профилактика

    В зависимости от стадии рака ануса хирургическое лечение может помочь достичь длительной ремиссии: 5-летняя выживаемость после операции при отсутствии регионарных метастазов составляет 55-70%, при их наличии – около 20%.

    Комбинированное химиолучевое лечение позволяет излечить рак ануса у 80% пациентов, с опухолью диаметром менее 3 см. Рецидивы при этом возникают менее чем в 10% случаев.

    Для оценки результатов проведенного лечения рака ануса и предупреждения рецидива заболевания необходимы регулярные осмотры проктолога.

    Мерами профилактики рака ануса и снижения риска ВИЧ и ВПЧ-инфекции служит использование презервативов при случайных половых контактах, наличие постоянного полового партнера, отказ от курения, регулярные скрининговые обследования (PAP-тест и аноскопия).

    Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/anal-cancer

    Рак заднего прохода

    Рак заднего прохода

    Рак заднего прохода, или анальный рак — редкое онкологическое заболевание, которое чаще встречается у женщин. За последние 30 лет заболеваемость анальным раком в мире увеличилась. 

    Причины и профилактика

    Повышенный риск заболеваемости раком заднего прохода связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), числом сексуальных партнеров в течение жизни, наличием инфекций, передающихся половым путем, курением, анальными сношениями, инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хронической иммуносупрессией (например, после трансплантации органов).  С возрастом риск развития рака анального канала, как и большинства онкологических заболеваний, увеличивается.

    Женщины, у которых выявлены аномальные клетки шейки матки или вульвы или диагностирован рак шейки матки или вульвы, имеют более высокий риск развития анального рака. Если говорить об этиологических факторах, рак анального канала более близок к генитальным злокачественным заболеваниям, нежели к опухолям желудочно-кишечного тракта.

    Мерами профилактики рака ануса можно считать предотвращение факторов риска: снижение риска заражения ВИЧ и ВПЧ , отказ от курения, прохождение регулярных обследований. 

    Типы анального рака

    • Плоскоклеточный рак. Почти все типы рака анального канала (9 из 10 или 90%) развиваются из плоского эпителия, выстилающего анальный канал и край ануса.

    • Аденокарцинома. Некоторые типы рака анального канала развиваются из железистых клеток. Такие раки называют аденокарциномами. Они составляют менее 5% случаев анального рака. Аденокарциномы развиваются аналогично раку прямой кишки и имеют схожую тактику лечения.

    • Саркома. Данный тип опухоли анального канала встречается крайне редко.

    • Опухоли перианальной кожи. Эта группа включает в себя такие онкологические заболевания, как базально-клеточная карцинома, меланома, болезнь Боуэна, внемаммарная болезнь Педжета.

    Симптомы анального рака

    Для данного заболевания не характерно раннее выраженное проявление клинической картины. Наиболее частые симптомы анального рака:

    • кровотечение из ануса

    • боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса

    • небольшие припухлости вокруг ануса; часто их принимают за геморроидальные узлы, что может препятствовать своевременной постановке диагноза

    • изъязвления вокруг ануса

    Около 1 из 5 случаев рака анального канала  (20%) не сопровождаются никакими проявлениями. При наличии симптомов, не исчезающих в течение нескольких недель или прогрессирующих, важно своевременное направление пациента к онкологу.

    Диагностика и лечение

    При подозрении на анальный рак проводится физикальное обследование, пальпация паховой области, в обязательном порядке биопсия первичной опухоли.

    Стадирование также включает КТ органов грудной клетки, КТ или МРТ брюшной полости и таза, ПЭТ/КТ. Женщины должны пройти гинекологический осмотр, в том числе скрининг на рак шейки матки.

    Хирургическое стадирование на сегодняшний день рутинно не проводится.

    Основное лечение рака заднего прохода заключается в комбинировании лучевой терапии и химиотерапии, проводимых одновременно. Химиолучевая терапия обычно высокоэффективна для лечения анального рака, поэтому большинство больных не нуждаются в хирургическом лечении.

    Операция при раке заднего прохода может потребоваться в следующих случаях:

    • при неполном избавлении от опухоли после химиолучевой терапии;

    • при анальном раке на ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2 см, и возможно удаление ее с применением только хирургического метода;

    • в некоторых случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов до химиолучевой терапии;

    • при рецидиве опухоли после лечения.

    Лучевая терапия иногда применяется как единственный метод лечения, если состояние пациента не позволяет проводить химиолучевую терапию. Химиотерапия также может использоваться самостоятельно при распространенном раке.

    Как проводится химиолучевая терапия при анальном раке

    В Институте онкологии EMC лучевая терапия проводится на линейных ускорителях  Truebeam и Trilogy, США, позволяющих проводить  прецизионное, то есть суперточное лучевое лечение без повреждения окружающих здоровых тканей.

    Химиолучевая терапия обычно проводится амбулаторно. Основной план лечения состоит из 4-6 недель лучевой терапии и двух циклов химиотерапии. В качестве препаратов для химиотерапии обычно применяются 5-фторурацил, митомицин и цисплатин.

    Препараты для химиотерапии вводятся в вену (внутривенно). Некоторые пациенты получают флуороурацил посредством переносной химиотерапевтической помпы, которую забирают домой. В некоторых случаях вместо флуороурацила назначают препарат капецитабин, который принимают внутрь в таблетках.

    Хирургическое лечение

    При опухоли небольшого размера, расположенной кнаружи от анального края основным методом лечения может быть хирургия. Это возможно только в том случае, если хирург может удалить образование, не затрагивая функцию кишечника.

    Когда еще может применяться хирургическое лечение:

    • после химиолучевой терапии при неполном избавлении от опухоли

    • при признаках рецидива опухоли

    • при невозможности получать лучевую терапию, например, если она уже проводилась на органах таза

    • для устранения закупорки кишечника до лечения с помощью химиолучевой терапии

    • если лечение проходит женщина, которая в будущем хочет иметь детей

    Локальная эксцизия

    Такая операция позволяет удалить область ануса, содержащую раковые клетки. Она иногда используется для лечения небольших опухолей на ранних стадиях в области анального края. После операции постоянных проблем с контролем функции кишечника обычно не бывает, поскольку анальный сфинктер не затрагивается.

    Брюшно-промежностная резекция (АПР)

    Это обширная операция по удалению ануса, прямой кишки и части толстого кишечника. Врачи чаще всего рекомендуют АПР в случае, если опухоль не ушла полностью после химиолучевой терапии или при рецидиве заболевания. Поскольку АПР подразумевает удаление ануса и прямой кишки, в данном случае формируется постоянная колостома.

    Исторически как стадирование, так и лечение анального рака проводились хирургически и состояли из брюшно-промежностной резекции и диссекции паховых лимфоузлов.

    Однако комбинированная химиолучевая терапия оказалась более предпочтительным методом лечения, с применением лучевой терапии в области первичного поражения и распространения через лимфоузлы и профилактическим воздействием на клинически негативные паховые лимфоузлы. Такая стратегия значительно снизила частоту местно-распространенного рецидива.

    Наблюдение после лечения

    Для наблюдения пациентов с полной ремиссией после первичной химиолучевой терапии рекомендации NCCN предлагают следующее:

    • пальцевое ректальное исследование

    • аноскопия

    • пальпация паховых лимфоузлов

    • ежегодная визуализация органов грудной клетки/ брюшной полости и таза в течение трех лет в тех случаях, когда лечение проводится на стадиях T3-4 или при позитивных паховых лимфоузлах, а также у пациентов с прогрессирующим  заболеванием при первичной биопсии после лечения, состояние которых ухудшается в течение нескольких наблюдений.

    Для больных, которым проводится АПР при прогрессирующем  или рецидивирующем заболевании, проводится  пальпация паховых лимфоузлов каждые 3-6 месяцев в течение пяти лет, а также ежегодная визуализация грудной клетки/брюшной полости/таза рентгенографическими методами в течение трех лет.

    Институте онкологии EMС – одно из ведущих онкологический учреждений в Москве, где проводится лечение онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта любой сложности. Лечение проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, хирурги из США.

    Израиля, Западной Европы, ведущие российские специалисты. После постановки диагноза  назначается онкологический консилиум с участием онколога, хирурга, радиотерапевта, которые с учетом типа опухоли и состояния пациента.

    Химиолучевая терапия проводится по европейским и американским протоколам.

    Источник: https://www.emcmos.ru/articles/rak-zadnego-prohoda

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.