Рак яичников МКБ 10

Содержание

Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

Рак яичников МКБ 10

  • Рак яичников
  • Рак маточной трубы
  • Первичный рак брюшины
  • Химиотерапия
  • Хирургия

КТ – компьютерная томография

МРТ – магниторезонансная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ – электрокардиография

ECOG – Eastern Cooperative Oncology Group scale (шкала Восточной объединенной онкологической группы)

RECIST – Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (критерии оценки эффекта при солидных опухолях)

Термины и определения

Полная циторедуктивная операция – выполнение экстирпации матки с придатками, удаление большого сальника, а также всех видимых проявлений опухолевого процесса без макроскопически определяемых остаточных опухолевых масс.

Оптимальная циторедуктивная операция – выполнение экстирпации матки с придатками, удаление большого сальника, а также видимых проявлений опухолевого процесса с макроскопически определяемыми остаточными опухолевыми узлами, каждый из которых имеет диаметр не более 10 мм.

Субоптимальная циторедуктивная операция – экстирпации матки с придатками, удаление большого сальника, проявлений опухолевого процесса с макроскопически определяемыми остаточными узлами, из которых хотя бы один более 10 мм в диаметре.

1.1 Определение

Рак яичников, маточной трубы и первичный рак брюшины – группа злокачественных опухолей, исходящая из эпителия соответствующих органов.

Клиническое течение и методы лечения первичного рака брюшины и маточных труб практически аналогичны раку яичников, поэтому нозологии рассматриваются в данных рекомендациях вместе.

Далее по тексту будет использоваться термин «рак яичников».

1.2 Этиология

У 10 % больных раком яичников развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространённый – синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA [1]. У оставшихся пациентов рак яичников имеет спорадический характер.

В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: отсутствие беременностей, курение; избыточный вес; частое использование препаратов от бесплодия (исследования не дают четкого суждения по этому фактору риска); использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, в течение не менее чем 10 лет (исследования не дают четкого суждения по этому фактору риска) [2].

1.3 Эпидемиология

В структуре онкологических заболеваний женского населения России в 2012 году  рак яичников составил 4,5%, что соответствует 7 месту.

«Грубые», нестандартизированные показатели заболеваемости  раком яичников в России в 2012 году составили 16,81 на 100 тысяч женского населения, что в абсолютном выражении составило 12935 новых случаев завболевания. Средний возраст женщин на момент установки диагноза – 58,5 лет.

Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком яичников составили 10,70 случаев на 100 тысяч женского населения. Прирост показателей заболеваемости раком яичников за предшествующие 10 лет составил 4,18 [3].

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2012 году среди женщин рак яичников составил 5,8 %, что соответствует 7-му месту.

Нестандартизированные показатели смертности от рака яичников в России в 2012 году: составили  10,12 на 100 тысяч женского населения.

Стандартизированные по возрасту показатели смертности от рака яичников в России в 2012 году составили 5,62 на 100 тысяч населения [3].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины (C48):

C48.0 – Забрюшинного пространства;

C48.1 – Уточненных частей брюшины;

C48.2 – Брюшины неуточненной части;

C48.8 – Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

Злокачественное новообразование яичника (C56).

Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов (C57):

C57.0 – Фаллопиевой трубы;

C57.1 – Широкой связки;

C57.2 – Круглой связки;

C57.3 – Параметрия;

C57.4 – Придатков матки неуточненных;

C57.7 – Других уточненных женских половых органов;

C57.8 – Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;

C57.9 – Женских половых органов неуточненной локализации.

1.5 Классификация

1.5.1 Международная гистологическая классификация (классификация ВОЗ, 4-е издание, 2013 г):

  • низкой степени злокачественности (low grade);
  • высокой степени злокачественности (high grade);
  • эндометриоидная карцинома;
  • муцинозная карцинома;
  • светлоклеточная карцинома;
  • злокачественная опухоль Бреннера;
  • серозно-муцинозная карцинома;
  • недифференцированная карцинома;
  • смешанная эпителиальная карцинома.

1.6 Стадирование

Стадирование рака яичников производится по классификации FIGO (таблица 1).

Таблица 1. Стадирование рака яичников по TNM и FIGO (2014 г.).

TNM       FIGOРаспространение
Т1IОпухоль ограничена яичниками
Т1аIAОпухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости
Т1bIBОпухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости
T1cICОпухоль ограничена одним или двумя яичниками и сопровождается любым из следующих факторов
T1c1IC1Повреждение капсулы во время операции
T1c2IC2Повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы
T1c3IC3Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах с брюшины
T2IIОпухоль поражает один или два яичника с распространением на малый таз
T2aIIAВрастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы
T2bIIBРаспространение на другие ткани таза
T3 и/или N1IIIОпухоль поражает один или оба яичника с гистологически подтвержденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах (внутренних, наружных и общих подвздошных, запирательных, крестцовых, поясничных или паховых лимфоузлах)
N1IIIA1Метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах
IIIA1(i)Метастазы в лимфатических узлах размерами до 10 мм
IIIA(ii)Метастазы в лимфатических узлах размерами более 10 мм
T3aIIIA2Микроскопические, гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах
T3bIIIBМакроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах
T3сIIICВнутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении с/без метастазов в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов)
M1IVОтдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные метастазы).
IVAПлевральный выпот со злокачественными клетками
IVBМетастазы в паренхиматозных органах и других органах вне брюшной полости (в том числе паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах за пределами брюшной полости)

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациентки с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [4].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

  • У всех пациенток после подтверждения диагноза рекомендуется собрать семейный анамнез и проанализировать его на возможное наличие наследственного заболевания [1].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется тщательный физикальный осмотр. Особого внимания требуют оценка общего состояния по шкале ECOG, оценка алиментарного статуса, болевого синдрома, темпеатуры тела, гемодинамики, увеличения периферических лимфоузлов, наличие плеврита и асцита [4].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови с показателями функции печени, почек, анализ крови на онкомаркер СА125, исследование свёртывающей системы крови, общий анализ мочи [5].

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – IV)

  • При отсутствии морфологической верификации диагноза рекомендуется определение НЕ4 в сыворотке крови и вычисление индекса ROMA [6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – II)

  • При подозрении на муцинозную карциному рекомендуется определение РЭА и СА199 в сыворотке крови [7].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – III)

  • Для женщин до 40 лет рекомендуется анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин для исключения герминогенных опухолей, а также анализ крови на ингибин для исключения стромальных опухолей [8].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – II)

  • Всем больным с серозными и эндометриоидными карциномами высокой степени злокачественности рекомендовано определение мутации BRCA1 и 2 путем взятия образца крови, соскоба слизистой ротовой полости или опухолевого биоптата [1, 9].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – II)

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется выполнить биопсию новообразования [9].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств Ib)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-yaichnikov-rak-matochnoj-truby-pervichnyj-rak-bryushiny_14239/

Рак яичников: причины, симптомы, лечение, выживаемость на разных стадиях

Рак яичников МКБ 10

Рак яичников к моменту диагностики чаще всего имеет распространенную стадию, так как в течение довольно длительного времени протекает без явных клинических признаков.

Коварство опухоли заключается и в устойчивости к проводимой химиотерапии, а также в частой неоперабельности, быстрому распространению по анатомическим структурам таза.

Опасное заболевание гораздо легче предупредить благодаря скрининговым обследованиям, своевременному выявлению и лечению кистом.

Классификация: стадии рака яичников

Рак яичников стадируется, как и другие опухоли системой TNM, а также классифицирование злокачественной опухоли по стадиям осуществляется и международной Федерацией гинекологов (FIGO). Последний пересмотр проведен в 2014 году, в котором изменили параметры для стадий.

Согласно TNM нулевая стадия (Т0) подразумевает отсутствие визуализации первичной опухоли.

Tis является раком ин ситу или опухолью «на месте» представляющей микроочаг раковых клеток, которые поражают конкретный участок без выхода за пределы капсулы, без прорастания в сосуды и другие ткани.

При этом согласно классификации FIGO преинвазивная карцинома считается нулевой стадией. Первая стадия и далее в обеих классификациях стадирования совпадает.

Рак яичников 1 стадия

Первая стадия подразумевает поражение исключительно ткани органа. Выделяют А, В, С стадии:

  • раковая опухоль при А стадии поражает только один орган, соединительнотканная капсула злокачественными клетками не тронута, опухоль расположена не на поверхности, смыв из брюшной полости на раковые клеточные элементы отрицательный;
  • при В – злокачественные клетки расположены в обоих железах, остальные характеристики совпадают с 1А;
  • для С характерно вовлечение в процесс одного органа или обоих, но при этом отмечают нарушение целостности капсулы (ее разрыв), присутствие на поверхности разрастаний, а также положительные смывы из брюшной полости на раковые клетки.

Рак яичников 2 стадия

Если опухоль, которая поражает один или оба яичника, распространилась на стенки или окружающие органы и ткани в малом тазу, то процесс диагностируется как 2 стадия. Карцинома яичника на второй стадии также дифференцируется на А, В, С подстадии:

  • для А характерно или прорастание, или метастазы в маточное тело, или в трубу, но тест на смыв из брюшной полости отрицательный;
  • при В стадии отмечается распространение не только на матку и трубы, но и на другие органы и стенки, расположенные рядом с опухолью, но тест на смыв из полости на раковые клетки отрицательный;
  • если опухоль распространяется только в пределах малого таза, а смыв на раковые клетки положительный, то диагностируют 2С стадию.

Рак яичников 3 стадия

Для третьей стадии, которая классифицируется на А, В, С формы, характерно наличие клеток в брюшине вне области малого таза или метастазы в лимфатических узлах ближайшего расположения. Поражены два органа или один. Дифференцировка стадий:

  • А – подтвержденные метастазы с помощью биопсии в брюшине за пределами малого таза;
  • В – видимые глазом метастазы в брюшине вне малого таза диаметром до 20 мм;
  • С – метастазы в брюшине вне области малого таза более 20 мм и/или распространение раковых клеток в подчревные, подвздошные, боковые крестцовые, парааортальные, паховые лимфатические узлы.

Рак яичников 4 стадия

Последняя стадия описывается наличием отдаленных метастаз. Если раковые клетки присутствуют в печеночной капсуле, диагностируют 3 стадию, при метастазах в паренхиме – четвертую. Также 4 стадия выставляется при наличии опухоли в плевральной полости.

Гистологическая классификация

Тканевые разновидности представлены многообразием типов и обусловлено это наличием нескольких видов клеток. Опухоль может происходить из:

  • эпителия (80%);
  • стромы (соединительная ткань, кровеносные сосуды) – 10%;
  • зародышевых клеток (10%).

Эпителиальный рак яичников формирует большинство злокачественных новообразований этого органа и диагностируется у женщин от 40 до 60 лет.

К карциномам, которые сформированы из эпителиальной ткани относят серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, плоскоклеточные, опухоль Бреннера, а также недифференцируемую карциному.

Внимание! Чаще всего из эпителиальной разновидности диагностируют озлокачествление серозной или муцинозной кистомы с папиллярными выростами.

Злокачественные кистомы или аденокарциномы являются вторичными опухолями, так как возникли на основе доброкачественных. Серозная карцинома яичника лидирует в структуре эпителиальных опухолей.

Рак на фоне доброкачественных образований – кистом – развивается с различной частотой. Так, серозные аденомы малигнизируются в 15% случаев, муцинозные – в 5%.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/rak-yaichnikov-simptomy-u-zhenshhin.html

Рак яичников у женщин: симптомы и первые признаки, прогноз, код по МКБ-10, 1,2,3,4 стадия, на УЗИ, канцероматоз брюшины

Рак яичников МКБ 10

Рак яичников — это онкологическая патология со злокачественным характером протекания. По статистическим данным, в медицинской практике среди всех болезней онкологического плана эта патология занимает седьмое место. Если брать во внимание только женское здоровье, злокачественная опухоль в яичниках по частоте встречаемости стоит на третьем месте после рака шейки и тела матки.

Рак яичников имеет код по МКБ-10 от C51—C58. Эта категория называется «Злокачественные новообразования женских половых органов».

Как быстро развивается? Скорость развития рака яичников будет зависеть от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей, наличия существенных предрасполагающих к заболеванию факторов.

Можно сказать, что от начала формирования новообразования до конечной точки, в которой женщина либо излечивается, либо проходит курсы консервативной терапии, либо умирает, проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Риск возникновения рака яичников увеличивается с возрастом, поэтому чаще регистрируются случаи выявления патологии у женщин старше 45 лет. Хотя опухоль может появиться в любом возрасте.

Обратите внимание! Высокая летальность при злокачественном процессе в этих органах объясняется скрытым течением. Очень редко удаётся выявить недуг на ранних этапах именно в связи с жалобами пациентки. Чаще он диагностируется случайным образом в ходе планового обследования. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Онкология относится к той части медицинской практики, в которой размыты и до конца не изучены причины и механизмы развития болезней. Конечно, существуют факторы, на фоне которых повышается вероятность формирования онкологической патологии, но даже если они присутствуют, это не значит, что рак обязательно появится.

К таким факторам относятся:

  1. генетическая предрасположенность – точно установлено, что девушки, в роду у которых встречались случаи злокачественных новообразований половой системы или других органов, чаще подвержены этой болезни. Также были изучены гены, при выявлении которых в человеческом теле вероятность заболевания возрастает;
  2. возраст – достоверно не известно почему, но у пожилых рак маточных придатков встречается чаще, чем у молодых девушек. Возможно, это связано с постепенным истощением всех ресурсов организма и снижением клетками прежнего нормального функционирования;
  3. гормональный дисбаланс – нарушения менструального цикла способствуют возникновению патологии. Следует сказать, что при большем количестве овуляций возрастает риск возникновения агрессивного новообразования. Например, у девушек с ранним менархе и у женщин с поздней менопаузой оно появляется чаще. Риск возрастает у нерожавших женщин, а также у пациенток, использующих гормональные препараты для стимуляции овуляции;
  4. хронические воспалительные процессы в разных отделах мочеполовой системы;
  5. авитаминоз;
  6. хроническая усталость;
  7. плохая экологическая обстановка;
  8. негативное воздействие радиации;
  9. употребление в пищу продуктов с канцерогенами.

Важно! Любое онкологическое заболевание полиэтиологическое, то есть к нему приводит сразу несколько причин, каждая из которых может иметь основное значение.

Классификация по месту изначального появления

Определённую роль в характеристике любой болезни играет участок тела, в котором развивается патология. Если процесс начался именно в тканях яичников, то речь идёт о первичной его форме, также известной, как эндометриоидный рак.

При этом заболевании в яичниках выявляется плоскоклеточный эпителий, имеющих очаговую локализацию. В подавляющем числе случаев опухоль поражает оба придатка, формируя плотную консистенцию и бугристую поверхность.

Этот вид рака преимущественно выявляется у женщин моложе 35 лет.

Вторичная форма – разновидность недуга, при котором доброкачественное новообразование трансформировалось в злокачественную опухоль. Некоторые из кист, в большинстве своём имеющие не агрессивное течение, могут со временем при наличии негативного на них воздействия перерасти в раковый процесс.

Поэтому даже при выявлении кистозных образований необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для составления дальнейшего плана лечения.
Метастатическое поражение возникает в тех ситуациях, когда первоначально злокачественное новообразование локализуется в другом органе человеческого организма.

При этом по мере прогрессирования заболевания атипичные клетки по сосудам или контактным путём распространяются по всему телу, провоцируя формирования метастаз, в том числе и в придатках матки.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/opuholi/o-rake

Особенности классификации рака яичников по степеням, стадиям, происхождению

Рак яичников МКБ 10

Рак яичников (овариальный) может развиваться первично либо вторично.

Соответственно, выделяют первичный и вторичный рак яичников.

Первично образованные опухоли в зависимости от ткани, из которой они развиваются, подразделяются на такие типы:

  •  Дисгерминома – новообразование с ткани эмбриональных зародышей яичников, отличается высокой степенью злокачественности.
  •  Недифференцированная карцинома – опухолевое образование, развивающееся из соединительной ткани.
  • ​ Эмбриональная карцинома – по структуре сходна с дисгерминомой, характеризуется высокой злокачественностью.
  • ​ Гонадобластома – опухолевое образование, связанное с генетическими патологиями развития женских гонад.
  •  Хорионэпителиома – встречается чаще у женщин 25-30 лет, берет свое развитие с плодного яйца, считается одной из наиболее злокачественных типов овариального рака.
  • ​ Незрелая тератома – развивается в период внутриутробного формирования плода, содержит в своей структуре компоненты различных тканей.

Вторичным овариальным раком считается новообразование злокачественной природы, развивающееся на фоне доброкачественного. Известно множество разновидностей доброкачественных новообразований данной локализации, каждая с которых может переходить в рак.

Опухоли из других органов метастазируют по кровеносным либо лимфатическим сосудам. Чаще всего выявляются метастазы опухоли Крукенберга (с желудка), молочной железы.

Гистологические типы

Гистологически (по клеточной структуре) первичные разрастания представлены эпителиальными типами структуры: железистый либо папиллярный тип строения, иногда из покровного эпителия. Вторичный рак яичников представлен следующими типами: серозный, псевдомуцинозный, теротоидный.

Стадийность злокачественного поражения

Раковому повреждению яичников также характерна стадийность.

Даннаяклассификация включает четыре стадии развития овариального рака:

1 ст. – повреждается только одна железа;

2 ст. – повреждаются обе железы;

3 ст. – опухолевая ткань поражает патологическим процессом большой сальник;

4 ст. – злокачественные очаги обнаруживается в соседних органах, отдаленно во всем организме.

Наиболее часто встречающаяся стадия – 4. Отдаленные очаги метастазирования (вне полости живота), перитонит или плеврит при онкологическом повреждении железы свидетельствуют о 4 стадии развития патологии.

Встречаются случаи повторного развития онкологии женских гонад (рецидив), что свидетельствует о неуспешном лечении предшествующего обострения и необходимости повторного курса терапии.

Классификация по системе TNM

Согласно международной классификации, рак яичников (код по МКБ С56) характеризуют по следующим признакам: Т (особенности распространения первичной опухоли в органе), N (вовлечение близлежащих лимфатических узлов), М (отдаленные очаги метастазирования).

Категория Т

Основные отличия наблюдаются в категории Т, которая подразделяется на стадии:

Т0 – обозначает отсутствие первичного онкологического повреждения железы у женщины.

ТХ – означает неясные ситуации, когда какое-то новообразование обнаружили, но нет достоверных данных, что это опухоль.

Т1 – поражение, ограниченное овариальной тканью, без метастазов:

1a – подразумевает повреждение одного яичника, которое не выходит за пределы органа, в других органах патологические клетки не выявляются;

1b – поражение яичников носит двухсторонний характер, метастазов нет;

1c – злокачественное повреждение прорастает в овариальную железу, капсулу.

Также могут определяться такие признаки, как:

​ Киста – образование округлой формы с жидкостью внутри, наблюдается разрыв капсульной оболочки опухоли.

Анализы на атипичные (раковые) клетки положительны в смывах, жидкости из полости живота.

Т2 – переход патологического процесса на соседние органы. Данная стадия также имеет несколько подгрупп:

2a – опухолевое образование прорастает в маточные трубы, матку (соседние половым железам органы), однако жидкости из брюшной полости патологических клеток нет;

2b – новообразование повреждает любые органы малого таза, метастазов нет;

2c – те же признаки повреждения других органов малого таза, в жидкости из полости живота определяются атипичные клетки.

Т3 – считается наиболее неблагоприятной и запущенной формой. Отличаются наличием отдаленных метастатических очагов:

3a – очаги метастазирования минимальные (микроскопические);

3b – метастатические образования достигают размеров до 2 см диаметром;

3c – метастазы могут достигать размеров свыше 2 см диаметром.

Категория N

Категория N оценивает распространенность опухолевого процесса на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

– свидетельствует о невозможности указания достоверной информации о поражении лимфатических узлов опухолью.

N0 – говорит об отсутствии заражения регионарных лимфатических узлов;

N1 – свидетельствует о выявлении патологического процесса в близлежащих лимфатических узлах.

Категория М

Категория М характеризует распространенность метастатического поражения по всему организму. Наиболее часто встречаются метастазы в легкие, печень, отдаленных лимфатических узлов.

М0 – обозначает отсутствие отдаленных метастатических поражений;

М1 – указывает на метастаз ракового образования других структур.

Степени злокачественного поражения гонад

Вероятность метастазирования прямо пропорционально зависит от степени опухолевого поражения:

1 высокодифференцированная – структура новообразования схожа со здоровой овариальной структурой;

2 умеренно дифференцированная – менее сходна со здоровой овариальной структурой, однако схожесть все же определяется;

3 низкодифференцированная – абсолютно не сходна со структурой здоровой женской гонады.

О том, как быстро развивается заболевание, судят по степени дифференцирования злокачественного новообразования половых желез. 1 степень отличается наиболее медленным ростом патологической ткани, 3-я характеризуется быстрым ростом, высокой скоростью распространения.

Прогностические данные

Выживаемость при раке данной локализации на протяжении пяти лет значительно выше, чем при других онкологических патологиях.

Многие пациентки с овариальной формой повреждения излечиваются, другие доживают последние годы из-за иных заболеваний.

Средние данные по выживаемости при овариальной онкопатологии такие:

 1 стадия – выживаемость 70-95%;

​ 2 – 50-70%;

3 – до 35%;

 4 – до 20%.

Однако пациентки более молодого возраста обладают большей устойчивостью организма против болезни, нежели женщины старшего возраста.

Для раннего выявления заболевания гонад у женщин важнейшее значение имеют онкомаркеры крови СА-125. Чем ранее выявлен рак, тем лучше прогноз для жизни, здоровья пациентки.

(1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…

Источник: https://voprekiraku.ru/osobennosti-klassifikacii-raka-yaichnikov-po-stepenyam-stadiyam-proisxozhdeniyu.html

Рак яичников мкб 10 риск развития и комбинация методов лечения злокачественных образований

Рак яичников МКБ 10

Злокачественная опухоль яичника находится на пятом месте по частоте раковых заболеваний у женщин. Она представляет собой образование, поражающие близлежащие ткани. На данный момент врачи не могут назвать точные причины заболевания, но выделяют несколько факторов риска.

Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к раку. Если у матери пациентки в детородном возрасте были злокачественные опухоли, может произойти хромосомная мутация, в результате которой опухоль возникнет у ее дочери в будущем. Благодаря современным технологиям, все желающие имеют возможность сделать анализ на генетическую предрасположенность к опухоли яичника.

Риск заболевания повышается у женщин, которые живут в мегаполисах. На рост злокачественных клеток оказывает влияние плохая экология, постоянные стрессы и бешеный ритм жизни.

Возрастной фактор играет большое значение. После менопаузы опухоль яичника возникает у дам из клеток полового тяжа, а у молоденьких девочек она образуется из клеток зародыша.

Гормональные сбои являются одним из факторов, провоцирующим возникновение рака. Риск значительно снижается во время беременности и приема оральных контрацептивов. Это связано с тем, что беременность и гормональные препараты уменьшают количество менструальных циклов и замедляют процесс созревания яйцеклетки.

Важно! Две из трех заболевших раком яичника женщин умирает. Предотвратить это можно благодаря своевременной диагностике и лечению. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Женщинам необходимо обратить внимание на симптомы рака яичника, чтобы вовремя обратиться к врачу. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Поводом для беспокойства может стать стремительная потеря веса, при которой живот увеличивается в размерах. Когда опухоль яичника начинает расти, пациентка может испытывать слабость.

Это происходит по той причине, что образование черпает силы в ресурсах женского организма и замедляет метаболизм. Расстройства желудочно-кишечного тракта, запоры или поносы свидетельствуют о том, что метастазы начинают распространяться в жировую прослойку живота и кишечника.

При этом у женщины наблюдаются признаки истощения, а живот остается круглым.

Важно! Когда метастазы достигают области брюшины или проникают в головной мозг, пациентка страдает от нарушений нервной и пищеварительной системы.

Необходимо отметить, что поначалу признаки заболевания совпадают с проявлением пищеварительных расстройств и воспалением яичника. Не забывайте о том, что образование дает о себе знать в виде разнообразных симптомов, когда в организм распространились метастазы. Если на этом этапе вовремя пролечиться, в 70% случаев пациентка может рассчитывать на благоприятный исход.

Классификация

В международной классификации болезней злокачественные опухоли яичника имеют код С56. Их можно классифицировать следующим образом.

Опухоли поверхностного эпителия. По гистологической структуре они схожи с производными мюллерова протока. Они могут быть светлоклеточными или переходноклеточными.

Серозные образования яичника имеют в составе кубический и цилиндрический эпителий. Секрет у эпителия белковый. Доброкачественные серозные опухоли называются аденокистомами (код 9014/0) и кистозными аденокарциномами (код 8441/3).

Если аденокарцинома практически не поражает строму, она имеет пограничную степень злокачественности. В кистозной аденокарциноме клетки имеют высокую злокачественность. На поверхности опухоли могут образоваться сосочки, которые распространяются в полость кисты.

Данные образования дают метастазы и распространяются по брюшной полости. В отдельных случаях приводят к асциту.

Муцинозные кисты яичника имеют в полости выстилку из эпителия слизистой консистенции. Клетки в тканях являются идентичными, выделяют слизь. Эндометриоидные кисты имеют большие размеры, незначительную секреторную активность. Они образуют железы неправильной формы. Аденофибромы имеют строму фиброзного характера, относятся к злокачественному типу образований.

Диагностика и лечение

Диагностика рака яичников мкб 10 проводится с помощью пальпации или гинекологического осмотра. Для того чтобы подтвердить диагноз врачи проводят пункцию. Данная процедура помогает определить наличие опухолевых клеток в жидкости, взятой из области брюшины.

Врачи стараются избегать такого метода, как биопсия, поскольку это может спровоцировать распространение опухоли. Окончательный диагноз гинекологи могут огласить после анализа пораженных тканей.

Для того чтобы определить наличие метастазов вам предстоит пройти ультразвуковое исследование области брюшины и малого таза, компьютерную томографию и магниторезонансную терапию.

Обратите внимание: В последнее время самым точным методом для определения злокачественной кисты является гистологический анализ биоптата яичника. С помощью данного обследования врачам удается определить тип и структуру опухоли. Полученные данные позволяют гинекологам определить тактику лечения и составить ваш прогноз.

На протяжении последнего десятилетия врачи придерживаются отработанной тактики: проводят оперативное вмешательство, а закрепляют результат с помощью химиотерапии. Если операция была проведена на ранней стадии, у вас удаляют пораженный яичник.

Когда опухоль дала метастазы, помимо яичника у вас удалят матку и сальник. Операция проводится следующим образом: рассекается матка, удаляется яичник, пораженный опухолью, и фаллопиевые трубы, которые объединяют матку и яичники.

Затем хирург обследует область брюшины на предмет раковых тканей. Если врач находит признаки опухоли в вашем кишечнике, он удаляет поражение, а затем объединяет два его конца. Химиотерапия заключается в чередовании или объединении нескольких проверенных препаратов.

Такие комбинации позволяют закрепить послеоперационный эффект, а также полностью устранить опухоль.

Рекомендуем узнать: Что такое аденокарцинома яичников

: Диагностика и лечение рака яичников

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/rak/rak-yaichnikov-mkb-10.html

Рак яичников: виды, способы лечение, симптомые

Рак яичников МКБ 10

Рак яичников – распространённое и агрессивное онкологическое заболевание. Оно уверенно занимает 5-ое место по числу случаев онкологии различных органов среди женщин. Чаще всего встречается эпителиальная форма рака яичников. Гораздо реже злокачественная патология развивается внутри органа из так называемых половых клеток.

Рак яичников редко диагностируется у женщин моложе 40 лет. Существует взаимосвязь между проявлением признаков рака яичников и нарушениями гормонального фона.

К группе риска принадлежат нерожавшие женщины, а также пациентки с 5-ю и более беременностями. Повышенный риск заболеть раком яичников имеют женщины с онкологией яичников или груди в семейном анамнезе.

При этом 5-летний непрерывный приём противозачаточных пилюль позволяет уменьшить вероятность развития рака яичников почти на 50%.

Симптомы рака яичников

Раннее начало рака яичников, как правило, бессимптомное. Позднее, на этапе увеличения опухоли и распространения метастазов рака яичника у женщины появляется боль внизу живота, слабость. Дополнительный симптом рака яичников на этом этапе – потеря веса.

При этом размеры живота пациентки непрерывно увеличиваются. Первоначальное увеличение живота провоцирует рост опухоли и её распространение на жировую брюшную ткань – сальник.

На поздней стадии рака яичников признаком заболевания и причиной увеличения размеров живота является асцит – скопление жидкости за брюшиной.

Симптомы рака яичников на ранней стадии часто имеют несистемный характер. Первые признаки рака яичников нередко принимаются самой пациенткой за проявление воспалительного процесса в яичниках – аднексит.

При распространении метастазов рака яичников или самой опухоли на кишечник симптомами рака яичников становятся расстройства пищеварения, запоры, тенезмы, кишечная непроходимость. Метастазы рака яичников, распространившиеся на кости, головной мозг и другие органы и системы, имеют еще более обширную симптоматику: истончение костей, переломы, различные неврологические расстройства и т.д.

Стадии рака яичников

Стадия рака яичников зависит от размера опухоли, наличия и локализации метастазов рака яичников в организме. Дооперационное определение стадии рака яичников может быть лишь предварительным. Точный диагноз устанавливается во время интраоперационной ревизии.

На I стадии рака яичников признаками заболевания являются расположение опухоли в пределах одного яичника. На стадии рака яичника IB опухоль распространяется и на второй парный орган. При раке яичника стадии IC может быть повреждена капсула яичников.

Для II стадии характерны следующие признаки: рак яичников распространился на фаллопиевы трубы или матку (IIA), на другие органы таза (IIB). При стадии рака яичников IIC злокачественные клетки есть в брюшной жидкости.

Метастазы рака яичника вне таза характерны для III стадии болезни. Они могут располагаться в близлежащих и удалённых лимфоузлах, а также в различных органах.

Диагностика рака яичников

Ранняя диагностика заболевания – залог успешного лечения рака яичников. С первичными жалобами пациентка обращается, как правило, к своему гинекологу. После влагалищного осмотра на кресле, сдачи мазков, анализов крови на онкологические маркеры и ультразвукового изучения органов таза женщина направляется к более узком специалисту – онкогинекологу.

В диференционной диагностике рака яичников он применяет более точную методику УЗИ с использованием чрезбрюшных датчиков.

Стандартом определения степени распространения метастазов рака кишечника являются компьютерная томография, рентгенография легких, а также гастро-и колоноскопия.

Цитологическое или гистологическое подтверждение типа рака яичников возможно методом лапароскопии, при которой забор тканей и жидкости брюшины производится у пациентки под наркозом через небольшой разрез на животе.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников, как правило, комбинированное. Оно состоит из радикального удаления опухоли, лучевого облучения и химиотерапии. Послеоперационные химиолучевые процедуры – обычный стандарт в лечении рака яичников. Они позволяют существенно снизить вероятность рецидива опухоли и развития метастазов рака яичников.

При значительном распространении метастазов рака яичников или больших размерах опухоли онколог может направить пациента на дооперационную химиотерапию и лучевое облучение. Операция по удалению опухоли в этом случае назначается лишь после достижения опухоли операбельных размеров.

Радикальность операции зависит от стадии рака яичников. При небольших размерах опухоли и отсутствии метастазов рака яичников возможна малоинвазивная органосохраняющая операция. На поздних стадиях рака яичников обычно проводится полостная операция с полным удалением обоих яичников, сальника и матки, а также всех очагов метастазирования.

Постоперационный контроль после лечения рака яичников проводится в течение 3-5 лет с регулярными осмотрами у онкогинеколога и сдачей анализов крови на онко-маркеры СА-125.

При лечении Рак яичников применяют лекарственные препараты:

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/rak-yaichnikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.