Рак вульвы

Рак вульвы

Рак вульвы

Рак вульвы – злокачественное онкозаболевание наружных половых органов у женщин. Вульва включает в себя: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновые железы), девственная плева.

Чаще всего это заболевание возникает у женщин “за шестьдесят” . Среднестатистический возраст, при котором наиболее часто встречается данная патология – 75 лет.

У женщин среднего и молодого возраста злокачественные новообразования вульвы возникают крайне редко.

Несмотря на то, что наружные половые органы женщины доступны визуальному осмотру без специальных обследований, больше половины пациенток поступают на лечение с запущенными стадиями заболевания.

Возможные причины рака вульвы

Истинные причины развития рака вульвы изучены недостаточно. Известно, что патологические процессы, которые приводят к развитию заболевания, запускаются гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом и постменопаузальном периодах (после 50 лет).

Большая роль в развитии заболеваний многими учеными отводится вирусу папилломы человека.

Это мельчайший организм, который попадая в организм человека, встраивается в ДНК (основной «код» развития клетки), в результате чего последняя приобретает несвойственные ей признаки, такие как бесконтрольное деление и рост.

Существует ряд факторов риска, при наличии которых больше вероятность развития рака вульвы:

• возраст старше 50, особенно старше 70 лет.

• инфицирование вирусом папилломы человека• инфицирование вирусом иммунодефицита человека• склерозирующий лишай• меланома или атипичные невусы («атипичные родинки»), передающиеся по наследству• низкий социально-экономический статус• диспластические процессы наружных половых органов• злокачественные опухоли женских половых органов иной локализации• ожирение• артериальная гипертония• сахарный диабет• большое количество половых партнеров
• курение.

Не стоит приравнивать наличие 1 из пунктов к 100% вероятности развития опухоли. Они лишь отражают то, что при наличии одного или нескольких признаков из вышеперечисленных риск развития заболевание выше, чем при отсутствии каких-либо отягощающих факторов.

Симптомы рака вульвы

Жалобы, как и при других онкозаболеваниях, при раке вульвы могут быть крайне разнообразными. В некоторых случаях  симптомы могут вовсе отсутствовать. Чаще пациентов беспокоит раздражение и зуд в области гениталий,  который носит приступообразный характер и усиливается ночью.

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, нарушается трофика, т.е. питание тканей, возникают изъязвления, мокнутие. За счет отека, нарушения целостности тканей, появляются жалобы на боли, уплотнение тканей, гнойные или кровянистые выделения.

В еще более запущенных случаях развиваются отёк вульвы, лобка, конечностей. Образование значительных размеров опухоли приводит к появлению обильных зловонных выделений, может возникнуть кровотечение.

Общие симптомы для рака вульвы – опухоли в виде бородавки или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета.

Крауроз (предрак) вульвы

Клинически выраженный рак

Злокачественная меланома вульвы

Общие симптомы, характерные для поздних стадий заболевания: температура, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Хотя они неспецифичны и, как известно, могут являтся проявлением многих других заболеваний.

Многие проявления болезни напоминают течение простых воспалительных заболеваний половых органов, венерических, кожных заболеваний, и даже сезонных инфекций.

Следует заметить, что наличие тех или иных жалоб, а также степень их проявления никак не коррелирует с тяжестью заболевания, стадией и прогнозом.

Ни в коем случае не следует пытаться объяснить самостоятельно неприятные ощущения, боль, иные проявления неизвестной болезни, а уж тем более самостоятельно подбирать себе лекарственные средства.

Диагностика рака вульвы

Основой диагностики рака вульвы является гинекологический осмотр. При подозрении на рак вульвы врач может посоветовать пройти вульвоскопию – осмотр патологических тканей специальным аппаратом под многократным увеличением. Кроме того, во время приема может понадобиться взятие мазков на цитологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследование.

Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия – инвазивная процедура, которая чаще проводится под местным обезболиванием. Заключается во взятии кусочка ткани на исследование путем иссечения скальпелем, электроножом или другими методами.

Кусочек ткани посылается на гистологическое исследование. После специфической обработки кусочка исследуемой ткани он нарезается на мельчайшие пластины и под многократным увеличением исследуется врачом-патоморфологом.

Только после этого ставиться клинический диагноз.

Стадия процесса определяется рядом дополнительных исследований: ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, лимфоузлов, рентгенография органов грудной клетки. Функция смежных органов определяется при цистоскопии, ректоскопии и других исследованиях. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов. 

На основании совокупности данных клинического, лабораторного, инструментального обследования можно определить, как далеко зашло онкологическое заболевание.

Обязательным этапом обследования у любого пациента является проведение цитологичекого и гистологического исследования. Это разновидности микроскопических исследований, описанных выше.

Все исследования в комплексе позволяют определить вид опухоли, ткань, которая дала рост новообразованию, степень дифференцировки, а значит и степень злокачественности. Без этих исследований невозможно определить стадию процесса, поставить правильный, объективный диагноз.

  Только после постановки последнего с учетом сопутствующей патологии, возраста и, естественно, согласия пациентки решается вопрос о лечении.

Лечение рака вульвы

Целью лечения является устранение первичного опухолевого очага, а также профилактика рецидива и метастазирования. Основным методом лечения при начальных стадиях рака вульвы и вспомогательным при поздних является хирургический.

В зависимости от стадии заболевания и распространенности процесса могут применяться различные типы оперативных вмешательств: начиная от широкого иссечения опухоли и заканчивая радикальным удалением вульвы, нескольких групп лимфатических узлов в сочетании с пластикой местными тканями.

Течение послеоперационного периода зависит от объема операции, наличия технических сложностей выполнения, скоростью заживления тканей, которая в свою очередь зависит от возраста, сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма. Для скорейшего заживления тканей необходимо полноценное питание, а также соблюдение определенного ограничительного режима, назначенного врачом.

Лучевые методы лечения основаны на воздействие ионизирующего излучения.

В результате многократного деления клеток опухоли под действием ионизирующих лучей в ней накапливаются мутации, приводящие к снижению жизнеспособности и окончательно – к гибели. Однако, радиотерапия рака вульвы эффективна далеко не в каждом случае.

Клетки каждой опухоли индивидуальны, соответственно и чувствительность к облучению разная, что в большом проценте случаев объясняет резистентность рака вульвы к облучению.

Эту проблему до последнего времени не удалось решить даже благодаря успехам науки и техники, постоянно обновляющимся методикам радиотерапии. Самостоятельное применение лучевого лечения, т.е. изолированно от других методов, ограничено, как правило, ситуациями, когда хирургическое лечение абсолютно противопоказано ввиду наличия грубой сопутствующей патологией.

Существуют также лечение химическими препаратами, пагубно влияющими на процессы деления клеток. Поскольку клетки опухоли делятся чаще здоровых клеток организма, химиопрепараты действуют на них гораздо больше.

Полностью, однако, оградить ткани и органы, не пораженные опухолью невозможно – с этим связаны многие побочные эффекты этих лекарств: тошнота, рвота, диарея, алопеция (выпадение волос) и многие другие. При раке вульвы химиолечение применяется не так часто.

Это связано с тем, что опыт показывает очень невысокую эффективность в лечении этим методом плоскоклеточного рака вульвы.  Обычно химиотерапию проводят в предоперационном периоде.

В случае наличия отдаленных метастазов проводят специфическое лечение химиопрепаратами, к которым обычно чувствительны опухоли, исходящие из плоскоклеточного эпителия.

Хирургические, химиотерапевтические и лучевые методики лечения рака вульвы могут применяться совместно в различных комбинациях, особенно на поздних стадиях заболевания. 

После проведения всего комплекса лечения назначается график наблюдения с прохождением необходимого объема диагностических процедур. В первый год, считая от окончания лечения, явки к онкогинекологу не реже 1 раза в 3 месяца, затем реже – в случае отсутствия признаков прогрессирования заболевания. С диспансерного учета пациентки не снимаются в течение всей жизни.

При возникновении малейших симптомов или обнаружения какого-либо образования в области вульвы, ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным поиском лекарств. В результате такого лечения вы не только потеряете драгоценное время, но и можете ускорить развитие грозного заболевания.

В идеале в аптечной сети должно быть минимум лекарственных средств, продающихся без рецепта врача. При нашей Российской действительности на любую вашу жалобу работник аптеки подберет лекарство или даже целый комплекс средств и не поинтересуется, были ли вы на приеме у врача.

Считаете ли вы, что фармацевт обладает магическими способностями, насквозь видит из-за прилавка человека в верхней одежде, шапке и зимних перчатках? При всем притом, что давать советы работники аптечной сети не имеют права. Большинство из них не только не врачи, но и не имеют высшего медицинского образования.

В задачу фармацевта входит лишь продажа лекарств с точно указанным названием и дозировкой, максимум – при необходимости подбор аналогичных лекарственных средств.

Профилактика рака вульвы

Реальной возможностью профилактики злокачественных заболеваний вульвы является выявление и своевременное лечение так называемых фоновых и предраковых процессов. Для этого необходимо регулярное посещение гинеколога, минимум 1 раз в год.

Если женщина относится к группам риска, может потребоваться более частое посещение. Это следует делать и в том случае, если вас ничего не беспокоит. Регулярное профилактическое посещение гинеколога (и не только, также стоматолога, терапевта и др.) должно быть частью повседневной жизни любой женщины.

Это также естественно как чистить зубы и умываться, мыть руки перед едой, подмываться перед сном, заниматься работой по дому. Так часто женщины оправдывают свой отказ от осмотра врача высказываниями типа: мне не удобно, у меня все хорошо, я стесняюсь.

Однако, никто не говорит: я не мою руки – у меня с ними все хорошо, я стесняюсь подмываться, мне не удобно мыть полы и прибираться, мне трудно чистить зубы. Не стоит игнорировать неприятные ощущения в области наружных половых органов, зуд, дискомфорт.

Лучше лишний раз обратится за помощью к специалисту и узнать, что у вас все хорошо, чем молча терпеть неприятные ощущения, вынашивая развивающуюся опухоль.

Консультация врача онкогинеколога по теме рак вульвы:

Вопрос: Рак вульвы – это смертельный диагноз?
Ответ: Непременно, рак вульвы, как и злокачественное новообразования других локализаций серьезное заболевание, требующее к себе такого же подхода в диагностике и лечении. Однако оно, особенно на ранних стадиях, поддается лечению и даже излечению при небольших размерах опухоли. При выявлении на поздних стадиях лечение необходимо для предотвращения дальнейшего развития болезни.

Вопрос: Лечение рака обязательно приводит к внешним уродствам.
Ответ: Заблуждение, основанное на досужих разговорах.

Лишь некоторые из видов лечения, в частности химиолечение группой антрациклинов вызывает обратимые измененения кожи и ее придатков (алопеция).

Степень развития побочных эффектов определяется применяемыми препаратами, индивидуальной переносимостью организма и может быть уменьшена дополнительным назначением вспомогательных лекарственных средств.

Вопрос: Всем больным раком вульвы назначают одинаковое лечение?
Ответ: Совершенно точно, что лечение состоит из трех методик: хирургической, лучевой, химиотерапевтической. Основным методом является хирургический.

Однако к каждому пациенту реализуется индивидуальный подход с подбором вида и объема операции, подключением вспомогательных методов лечения, доз лучевой терапии и области воздействия, способа подведения ионизирующего излучения, дозы и конкретного химиопрепарата.

Врач гинеколог-онколог Никуличев Д.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cancrology/727-rak-vulvy-vlagalscha

Причины развития рака вульвы

Вопросы эпидемиологии рака вульвы раскрыты недостаточно. Считается, что механизмы, приводящие к развитию рака вульвы, запускаются в результате гормональной перестройки репродуктивной сферы в период климакса и постменопаузы.

Это приводит к снижению уровня чувствительности рецепторов к эстрогену, возрастным инволютивным изменениям тканей.

При неблагоприятных условиях в тканях вульвы возникают пролиферативные, диспластические изменения с последующей злокачественной трансформацией.

Рак вульвы часто развивается на фоне предшествующих дистрофических процессов половых органов – крауроза и лейкоплакии вульвы, склерозирующего лишая. К истинному предраку в гинекологии относят дисплазию вульвы (атипическую гиперплазию).

Среди факторов, которые значительно повышают вероятность возникновения рака вульвы, выделяют наличие папилломавирусной инфекции, ВИЧ, меланомы или атипичных невусов, ожирения, артериальной гипертонии, сахарного диабета, позднее наступление менархе и раннюю менопаузу.

Существенную роль в развитии рака вульвы играют вредные привычки, частая смена половых партнеров, ИППП.

По гистотипу в 80-90% случаев диагностируется плоскоклеточная форма рака вульвы с высокой степенью дифференцировки. У 2% пациенток выявляется злокачественная меланома вульвы; гораздо реже – прочие формы (первичная аденокарцинома, рак Педжета, базальноклеточный рак, саркома, рак бартолиновой железы). По типу роста различают экзофитный, узловатый, язвенный, инфильтративно-отечный рак вульвы.

Согласно международной клинической классификации, распространенность рака вульвы оценивают по стадиям FIGO (0-IV) и критериям TNM (где, T – первичная опухоль, N- регионарные лимфоузлы, M – отдаленное метастазирование):

Стадия 0 (Тis) – преинвазивный рак вульвы

Стадия I (T1) – распространение опухоли ограничено вульвой или промежностью, но не превышает в наибольшем размере 2 см:

  • IА (T1А) – инвазия стромы менее 1 см
  • IВ (T1B) – инвазия стромы более 1 см

Стадия II (T2) – распространение опухоли ограничено вульвой или промежностью, но превышает в наибольшем размере 2 см.

Стадия III (T3 N1) – опухолевый рост может распространяться на влагалище, нижние отделы уретры, анус, регионарные лимфоузлы с одной стороны.

Стадия IVА (Т4 N2) – опухолевый рост может распространяться на слизистую мочевого пузыря, верхние отделы уретры, прямую кишку, лимфоузлы с двух сторон.

Стадия IVB (М1) – при любой распространенности рака вульвы определяются отдаленные метастазы.

Прогноз при раке вульвы

Последующий прогноз определяется исходной стадией рака вульвы и радикальностью проведенного лечения. Самое агрессивное течение имеет рак вульвы, локализующийся в области клитора, а также с инфильтративно-отечным типом роста; наиболее благоприятное – опухоли малых половых губ; промежуточное – рак больших половых губ.

Трехлетняя выживаемость при комбинированной терапии рака вульвы составляет в 63-70%, пятилетняя – 57-60%; при проведении только лучевой терапии – соответственно 50% и 30%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-cancer

Рак вульвы – симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Рак вульвы

16 октября 20181518Европейская клиника

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах.

Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты.

Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

  • 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
  • 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
  • 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
  • 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Узнать точную стоимость лечения

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

D07.1 — «рак на месте».C51 — злокачественные новообразования вульвы:C51.0 — рак большой половой губы.C51.1 — рак малой половой губы.C51.2 — рак клитора.C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.

C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы.

Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

  • Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
  • Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
  • Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
  • Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

  • До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
  • Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

  • До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • После операции для профилактики рецидива.
  • Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
  • Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Цены на лечение рака вульвы в Европейской клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-vulvy

Рак вульвы | Симптомы. Признаки

Рак вульвы

Рак вульвы (онкология наружных половых органов) встречается нечасто и составляет примерно 3-5% от всех злокачественных опухолей органов малого таза у женщин.

Пик заболевания приходится на возрастной диапазон 60-70 лет.

В подавляющем большинстве случаев у таких больных обнаруживаются те или иные нарушения деятельности эндокринных желез, раннее прекращение менструации и ранняя менопауза. Именно гормональная перестройка обуславливает то, что эта онкология приходится на пожилой возраст.

У большого количества заболевших женщин этому заболеванию сопутствует диабет и ожирение. Также к причинам этого недуга можно отнести лейкоплакию и крауроз. Эти заболевания относятся к предраковым заболеваниям.

Примерно в 20% случаев при наличии этих заболеваний в дальнейшем возникает рак вульвы. При этом наибольшую настороженность должна вызывать именно лейкоплакия.

Предраковые состояния

Несколько слов о том, что представляют из себя эти два предраковых заболевания. При краурозе образуется сморщивание и атрофия наружных половых органов, и слизистая оболочка, и кожа становятся неэластичными.

В ряде случаев выпадают волосы на наружных половых органах, может пропадать пигментация слизистой и наружных половых органов

Что же касается лейкоплакии, то она имеет вид пятен белого или сероватого цвета, чуть-чуть возвышающихся над слизисто оболочкой. Такие пятна могут располагаться как на слизистых малых половых губ, так и в окружности клитора.

Изначально эти пятна маленькие, их граница четко очерчена, но со временем они увеличиваются в размерах, их границы сливаются между собой. Образуются крупные пятна, в которых можно заметить и трещины, и изъязвления.

Лейкоплакия и крауроз достаточно часто протекают совместно.

При выявлении этих заболеваний необходимо незамедлительно начать лечение, так как вероятность 20% развития рака вульвы на фоне этих заболеваний – это достаточно большая вероятность.

Само же лечение предраковых заболеваний может быть оперативное или лекарственное. В первом случае производится вульвоэктомия. Она является лучшим решением при сильно выраженных лейкоплакии и краурозе. Либо могут быть назначены лекарства.

Лекарства могут быть направлены на регулирование действия эндокринной системы и снижение зуда.

Раз в год посещайте гинеколога

В связи с тем, что заболеванию подвергаются женщины пожилого возраста, которые долго терпят, редко ходят к гинекологу, то большинство пациентов обращаются к врачу уже с 3-4 стадией.

Злокачественное новообразование уже проросло во влагалище, распространилось на уретру и промежность.

Однако, запускать это заболевание опасно, так как к органам малого таза идет очень большое количество и лимфатических и кровеносных сосудов, что позволяет онкологии быстро метастазировать как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Любой гинеколог прекрасно знает, как выглядит рак вульвы, и сможет его заподозрить на обычном осмотре. Гинеколог отправит вас на дополнительное обследование, если поверхность кожи наружных половых органов будет иметь трещины или изъязвления, или будет лишена пигмента. 

Стадии рака вульвы

Как и другие онкологические заболевания, злокачественные новообразования на наружных половых органах делятся на 4 стадии. Выделяют и, так называемую, нулевую.

Нулевая

При нулевой стадии при взятии стандартных гинекологических мазков определяется, так называемая, прединвазимная карцинома. При этом лимфатические узлы не поражены, отдаленные метастазы отсутствуют.

Первая
 

Первая стадия характеризуется наличием новообразования, ограниченного только вульвой. По размеру оно не превышает 2 сантиметров в своем наибольшем измерении.

При этом регионарные лимфатические узлы либо не поражены (не увеличены), либо возможно пальпировать смещаемые неувеличенные паховые лимфатические узлы, непораженные метастазами.

Поражен узел метастазами или нет  – достоверно можно определить только после операции, когда эти лимфатические узлы отправляются на гистологическое исследование.

Вторая

Для второй стадии характерна опухоль, ограниченная вульвой, более 2 сантиметров в наибольшем измерении.

Отдаленные метастазы отсутствуют, лимфатические узлы либо не пальпируемые, либо пальпируемые, но они смещаемые и не поражены метастазами.

Рак вульвы 3 стадия

Размер новообразования может быть либо до 1 сантиметров, ограничен наружными половыми органами, но пальпируются увеличенные плотные, но при этом смещаемые паховые лимфатические узлы, которые подозреваются на метастатическое поражение.

Либо новообразование больше 2 сантиметров в любом ее измерении, но ограничена вульвой, при этом пальпируется увеличенные смещаемые лимфатические узлы с подозрением на лимфостатическое поражение. Отдаленные метастазы отсутствуют.

Для такого состояния характерно наличие опухоли, распространяющейся на уретру, влагалище, промежность, анус. При таком большом поражении для постановки третьей стадии не имеет значение увеличены или нет лимфатические узлы.

Гистологические типы рака

Если же говорить о гистологическом строении опухоли, то для такой формы онкологии характерны следующие морфологические формы:

  • Плоскоклеточный рак

  • Аденокарцинома

  • Базально-клеточный тип

Базальноклеточный тип встречается менее чем в 15 случаев, медленно распространяется и имеет самые лучшие прогнозы.

Аденокарцинома встречается в 4% случаев.

Во всех остальных случаях у больных обнаруживается плоскоклеточный тип.

Кроме того, в гистологическом заключении еще указывается и степень дифференцировки опухоли. Она обозначается буквой  G и варьируется от G1 до G4. Чем меньше цифра после буквы G, тем лучше прогноз.

Здесь вариации идут от G1 – высокая степень дифференцировки до G4 – недеференцируемая опухоль.

Если говорить по-простому, то степень дифференцировки говорит о том, насколько опухоль проросла в слои окружающей ее ткани. Чем ниже степень дифференцировки, тем хуже.

Прогноз выживаемости

Прогноз при таком заболевании следующий.

  • При первой стадии пятилетняя выживаемость составляет – 100%.

  • При третьей – порядка 20-22%.

  • Прогноз при четвертой – неутешительный. Большинство больных с таким запущенным заболеванием не переживают и года.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/rak-vulvy-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.