Рак тонкой кишки

Содержание

Рак тонкого кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Рак тонкой кишки

Опухоль тонкой кишки возникает редко и составляет 1% от всей онкологии кишечника. Длина петлеобразной тонкой кишки достигает 4,5 м.. Ее составляют кишки: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная. В каждом из этих составляющих при благоприятных условиях может из нормальной клетки переродиться рак тонкой кишки.

Злокакачественная опухоль тонкого кишечника

Отсутствие явной специфической первичной симптоматики вынуждает пациентов обращаться за помощью к врачу на поздних стадиях болезни. При этом начинается метастазирование, за счет чего развивается вторичный рак кишечника.

Метастазы достигают региональных лимфатических узлов и других дальних отделов кишечника, поэтому могут развиться следующие онкологические заболевания:

Причины рака тонкой кишки

Особых прямых причин онкологии тонкого кишечника пока еще не обнаружили.

Внимание всегда обращается на хроническое ферментативное или воспалительное заболевание кишечника, симптомы рака могут прятаться за признаками болезней, как дивертикулит, неспецифический язвенный колит, энтерит, болезнь Крона, язва ДПК. Нередко опухоль развивается на фоне аденоматозных полипов, склонных к перерождению в онкогенные.

Часто поражается ДПК за счет раздражающего действия желчи. Начальная часть тонкой кишки – за счет сока железы поджелудочной и активного контакта с канцерогенными веществами из пищи, жареных продуктов, алкоголя и никотина.

Первые симптомы и признаки рака тонкого кишечника у мужчин и женщин

При подозрении на рак 12 перстной кишки первые симптомы будут сходны с язвенной болезнью желудка и ДПК и проявятся отвращением к еде, тупой болью в эпигастральной зоне с иррадиацией в область спины.

На поздней стадии проявляет рак двенадцатиперстной кишки симптомы, связанные с плохой проходимостью желчных путей и кишки за счет роста опухоли.

Больной будет страдать от бесконечной тошноты и рвоты, метеоризма и проявлений желтухи.

Тощая и подвздошная кишка сигнализирует об онкологии первыми местными признаками и общими диспепсическими расстройствами:

  • тошной и рвотой;
  • вздутием живота;
  • болью в кишечнике;
  • спазмами в области пупка и/или эпигастрии;
  • частым жидким стулом со слизью.

Доказано, что рак тонкого кишечника симптомы и проявление у мужчин случается чаще, чем у женщин. Связывают данный факт с образом жизни мужчин, питанием и злоупотреблением злостными привычками: алкоголем, курением и наркотиками. Кроме этого, развивается рак тонкого кишечника, признаки и симптомы проявляются несколько иначе из-за разного строения мочеполовой системы.

Очень часто при раке молочной железы и шейки матки, яичников появляются признаки рака кишечника у женщин. При метастазах опухоли предстательной железы, яичка могут появиться симптомы рака кишечника у мужчин. Если опухоль сдавливает соседние органы, то это приводит к развитию панкреатита, желтухи, асцита, ишемии кишечника.

Рак тонкого кишечника: симптомы и проявление

Опухоль растет, поэтому симптомы онкологии в тонкой кишке усиливаются:

  • нарушается кишечная проходимость;
  • появляется явная или скрытая кишечная кровопотеря;
  • развивается перфорация стенки кишки;
  • содержимое попадает в полость брюшины и начинается перитонит;
  • возрастает интоксикация (отравление) организма за счет распада клеток опухоли, появляются язвы и кишечные свищи;
  • возрастает дефицит железа;
  • нарушаются функции поджелудочной и печени.

У рака отсутствует гендерная принадлежность, поэтому симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин в большей степени одни и те же: нарастающая слабость, потеря веса, недомогание, анемия и быстрое и необъяснимое утомление, нервоз, анорексия, сложности с дефекацией в сопровождении боли, зуда, частых позывов.

Классификация стадий рака тонкого кишечника. Виды и типы рака тонкой кишки

Согласно гистологической классификации, онкологические образования тонкой кишки представляют:

  • аденокарцинома — развивается из железистой ткани рядом с большим сосочком ДПК. Опухоль изъязвляется и покрыта ворсистой поверхностью;
  • карциноид – развивается в любой части кишечника, чаще – в аппендиксе. Менее часто – в подвздошной кишке, очень редко – в прямой кишке. Структура сходна с эпителиальной формой рака.
  • лимфома – редкое онкообразование (18%) и объединяет лимфосаркому и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
  • лейомиосаркома – крупное онкообразование, более 5 см в диаметре, можно пропальпировать через стенку брюшины. Опухоль создает кишечную непроходимость, перфорацию стенки.

Лимфома тонкой кишки бывает первичной и вторичной. Если подтверждена первичная лимфома тонкого кишечника – симптомы характерны отсутствием гепатоспленомегалии, увеличенных лимфоузлов, изменений на рентгенограмме грудины, КТ, в крови и костном мозгу. Если опухоль крупная будут наблюдаться нарушения при всасывании пищи.

Если забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы распространяют клетки опухоли, то в тонкой кишке образуется вторичная лимфома. Среди видов рака тонкой кишки встречается перстневидноклеточный, недифференцированный и неклассифицируемый. Форма роста – экзофитная и эндофитная.

Стадии рака тонкого кишечника:

  1. 1 стадия рака тонкой кишки – опухоль в пределах стенок тонкой кишки, метастазы отсутствуют;
  2. 2 стадия рака тонкой кишки – опухоль выходит за стенки кишки, начинается проникновение в другие органы, метастазы – отсутствуют;
  3. 3 стадия рака тонкого кишечника – метастазирование в ближайшие лимфоузлы, прорастание в другие органы, отдаленные метастазы – отсутствуют;
  4. рак тонкой кишки 4 стадия – метастазирование в удаленных органах (печени, легких, костях и пр.).

Диагностика рака тонкой кишки

Как распознать рак кишечника на ранней стадии? От этого зависит, какое будет применено лечение, состояние больного и прогноз на выживание.

Диагностика рака тонкого кишечника проводится популярными методами:

Фиброгастроскопия

  • рентгенологическим исследованием;
  • фиброгастроскопией;
  • ангиографией сосудов полости брюшины;
  • лапароскопией;
  • колоноскопией;
  • КТ и МРТ;
  • исследованием биопсии: устанавливают тип клеток и степень их злокачественности;
  • электрогастроэнтерографией: выявляют нарушения моторики тонкой кишки, характерные для рака.

Как определить рак кишечника, симптомы которого ничем специфическим себя не проявляют? В этот период очень важно подтвердить или опровергнуть подозрение на рак, поскольку, чем раньше начнется лечение, тем легче больному перенести его этапы, тем больше шансов на положительный результат. Когда симптомы проявляются, то онкопроцесс можно считать запущенным, а момент раннего лечения будет упущен.

Важно! К ранним симптомам относится «млостное» состояние, которое должно насторожить любого человека – это нежелание работать или заниматься бытовыми делами по причине повышенной слабости и быстрой утомляемости.

Кожные покровы становятся бледными и «прозрачными». У больного постоянно присутствует тяжесть в животе, ему совершенно не хочется есть. Вслед за этим проявляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли и изжога даже от воды.

При обращении к врачу сразу же назначают и исследуют анализ крови при раке кишечника. По общему базовому анализу крови можно выявить анемию, состояние больного, присутствие воспаления. По уровню СОЭ и гемоглобина – проблемы в печени, почках и крови. Состав крови может указывать на некоторые заболевания, включая онкологию.

В крови выявляют онкомаркеры рака тонкого кишечника. Самыми информативными и распространенными онкомаркерами считаются — альфа-фетопротеин, ПСА общий/ПСА свободный, РЭА, СА 15-3, СА-125, СА 19-9, СА 72-4, CYFRA 21-1, ХГЧ и цитокератин.

Например, с помощью онкомаркеров СА 19-9 и РЭА (раково-эмбрионального антигена) проводят скрининговую диагностику рака толстой кишки.

Если определен РЭА, то можно узнать стадирование перед операцией и наблюдать за больным с диагнозом «колоректальный рак» после нее. Если болезнь будет прогрессировать, то и уровень РЭА в сыворотке будет расти.

Хотя он может расти и не в связи с опухолью, а на поздних стадиях могут выявить колоректальный рак без повышения РЭА в крови.

Эндоскопический диагноз, открытая биопсия кишки являются основными методами для подтверждения онкологии тонкой кишки.

Лечение рака тонкой кишки

Лечение рака тонкого кишечника: кишки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной проводят в зависимости от вида опухоли и стадии. Основным методом считают резекцию кишки и удаление онкообразования.

При подтвержденном диагнозе рак тонкого кишечника — операция снижает симптоматику и увеличивает продолжительность жизни. Если нет возможности удалить злокачественные опухоли тонкого кишечника на поздней стадии или выявлено, что опухоль чувствительна к химиотерапии, используют препараты, препятствующие росту онкологических клеток.

После операции паллиативного характера (облегчающей страдания больного) проводят лечение химиотерапией (полихимиотерапией), но без облучения.

После операции дополнительно проводится диагностика моторики кишечника методом электрогастроэнтерографии, чтобы не развилось опасное осложнение – парез кишечника.

Для облегчения состояния больного после операции и химиотерапии в комплексную терапию вводится народная медицина при раке кишечника: настойки на спирту, настои и отвары лечебных трав, грибов и ягод. Соответствующее питание при раке кишечника предупреждает парез, тошноту и рвоту, улучшает моторику ЖКТ.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника (кишки)

Профилактика рака тонкой кишки заключается в своевременном удалении доброкачественных новообразований, полипов, постоянном наблюдении у специалистов пациентов с наличием хронических воспалительных процессов ЖКТ, переходе на здоровое питание и образ жизни, отказе от вредных привычек.

Если проводилось лечение, и был удален рак кишечника, сколько живут люди? Если отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы, удалена опухоль, выживаемость в последующем 5-летнем периоде может составить 35-40%.

Выводы! Если опухоль операбельна, проводится широкая резекция участка кишки с лимфоузлами и брыжейкой в границах здоровых тканей. Для восстановления целостности ЖКТ накладывают энтероэнтероанастомоз – тонкую кишку в тонкую или энтероколоанастомоз – тонкую кишку в толстую.

При раке ДПК, как части тонкой, проводят дуоденэктомию и иногда – дистальную резекцию желудка или поджелудочной железы (панкреатодуоденальную резекцию). При запущенной онкологии тонкого кишечника накладывают обходной анастомоз между петлями, что остаются непораженными. Хирургическое лечение дополняют химиотерапией.

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-tonkogo-kishechnika-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Рак тонкого кишечника – симптомы и методы лечения | Европейская клиника

Рак тонкой кишки

На тонкую кишку приходится около ¾ общей длины и 90% площади всего пищеварительного тракта. Но злокачественные опухоли здесь встречаются намного реже, чем в пищеводе, желудке, толстой и подвздошной кишке. Общая протяженность тонкой кишки взрослого человека составляет 4,5–6 метров, в ней выделяют три отдела:

  1. Двенадцатиперстная кишка — самая короткая часть, она начинается от желудка и огибает поджелудочную железу.
  2. Далее следует тощая кишка.
  3. Подвздошная кишка впадает в слепую в нижней правой части живота (правой подвздошной области). В этом месте находится илеоцекальный клапан, он обеспечивается движение содержимого только в одном направлении — из тонкого кишечника в толстый.

Почему злокачественные опухоли в тонкой кишке встречаются очень редко? Считается, что на это есть несколько причин.

Содержимое тонкого кишечника имеет жидкую консистенцию и очень быстро движется, поэтому оно не раздражает слизистую оболочку. Канцерогены, попавшие с пищей, не успевают навредить. В тонкой кишке очень мало бактерий, но много лимфоидной ткани.

В качестве защитных факторов рассматривают щелочной pH и фермент бензпиренгидроксилазу.

Классификация рака тонкой кишки

В тонком кишечнике встречается пять разновидностей злокачественных опухолей:

  1. Аденокарцинома — только она, строго говоря, и является раком. Эти опухоли развиваются из железистых клеток слизистой оболочки, чаще всего встречаются в тощей и двенадцатиперстной кишке.
  2. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего встречаются лейомиосаркомы — опухоли из гладких мышц в стенке кишки. Эти опухоли, как правило, поражают подвздошную кишку.
    Гастроинтестинальные стромальные опухоли происходят из клеток Кахаля, которые находятся в стенках пищеварительного тракта от пищевода до ануса и обеспечивают моторику — сокращения гладких мышц.
  3. Карциноидные опухоли относятся к группе нейроэндокринных опухолей. Они чаще всего встречаются в подвздошной кишке.
  4. Лимфомы — опухоли лимфоидной ткани. В тонкой кишке чаще всего встречаются неходжкинские лимфомы, как правило, в тощем и подвздошном отделах.

Причины и факторы риска рака тонкой кишки

Причины заболевания неизвестны: нельзя точно сказать, что именно привело к мутациям в клетке и ее злокачественному перерождению в каждом конкретном случае. Известны лишь факторы, которые повышают риски заболевания:

  • Рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
  • Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника — повышает риск рака тонкой кишки примерно в 6 раз.
  • Целиакия — заболевание, при котором повреждены ворсинки тонкой кишки, и человек не переносит глютен (клейковину) — белок, который содержится во многих злаках.
  • Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике находятся сотни и тысячи полипов. Со временем эти полипы с высокой вероятностью могут трансформироваться в злокачественную опухоль, кроме того, повышается риск рака двенадцатиперстной кишки, желудка, щитовидной железы, печени (гепатобластома), поджелудочной железы.

Записьна консультациюкруглосуточно

Симптомы рака тонкой кишки

Зачастую опухоль не вызывает каких-либо симптомов. Но даже если симптомы имеются, они неспецифичны и чаще всего свидетельствуют о каком-либо другом заболевании.

Нужно посетить врача и провериться, если в течение длительного времени присутствует кровь в стуле, либо стул стал темным, черным, как деготь.

Длительные боли в животе, диарея, необъяснимая потеря веса, сильная тошнота и рвота — все это возможные признаки рака тонкой кишки. Точный диагноз можно установить только после обследования.

Стадии рака тонкого кишечника

Выделяют пять стадий аденокарциномы кишечника:

  • Стадия 0: «рак на месте». Одиночная небольшая опухоль, которая находится на поверхности слизистой оболочки и не прорастает глубже.
  • Стадия I: опухоль глубоко проросла в стенку кишки, но не распространилась на соседние органы.
  • Стадия II: опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, распространилась в соседние органы.
  • Стадия III: раковые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV: имеются отдаленные метастазы. Чаще всего их обнаруживают в легких, печени.

Записьна консультациюкруглосуточно

Хирургическое лечение

Операции при раке тонкого кишечника бывают радикальными и паллиативными. Во время радикальной операции хирург удаляет пораженный участок кишки с захватом здоровой ткани выше и ниже, близлежащие лимфатические узлы. Если рак распространился в соседние органы, их тоже удаляют.

Паллиативные операции направлены на то, чтобы улучшить состояние больного. Если опухоль блокирует просвет кишечника, накладывают обходной анастомоз.

Лучевая терапия

Облучение может быть назначено после операции для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива. Такая лучевая терапия называется адъювантной. Также этот вид лечения применяют при опухолях с метастазами, после рецидива. При запущенном раке лучевая терапия помогает бороться с болью и другими симптомами.

Химиотерапия

Если раковые клетки при аденокарциноме распространились в лимфатические узлы, после операции назначают адъювантную химиотерапию для профилактики рецидива. При аденокарциноме с метастазами химиопрепараты применяют в паллиативных целях, чтобы затормозить прогрессирование опухоли, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

Часто при аденокарциномах назначают комбинации химиопрепаратов:

  • FOLFOX: лейковорин + фторурацил + оксалиплатин.
  • FOLFORI: лейковорин + фторурацил + иринотекан.

Если после операции происходит рецидив, может быть назначен фторурацил в сочетании с лучевой терапией. Такая терапия называется химиолучевой.

Прогноз выживаемости при раке тонкой кишки

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки на разных стадиях составляет:

  • Стадия I — 70%.
  • Стадия II — 55%.
  • Стадия III — 30%.
  • Стадия IV — 5–10%.

Цены в Европейской клинике на лечение рака тонкого кишечника

  • Резекция тонкой кишки — 138 900 руб.
  • Резекция тонкой кишки с колостомией (операция Гартмана) — 155 700 руб.
  • Субтотальная резекция тонкой кишки — 222 800 руб.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tonkogo-kishechnika

Рак тонкого кишечника

Рак тонкой кишки

Рак тонкого кишечника – злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, метеоризмом, спастическими болями в животе), похуданием, кровотечениями, кишечной непроходимостью.

Диагностика рака отделов тонкого кишечника может проводиться с помощью ФГДС, рентгенографии, капсульной эндоскопии, колоноскопии, сцинтиграфии ЖКТ, томографии, эндоскопической биопсии, лапароскопии.

Лечение рака тонкого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки, иссечении регионарных лимфоузлов и брыжейки, наложении энтероэнтероанастомоза.

В структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак тонкого кишечника составляет 1-2%. Среди новообразований тонкого кишечника в гастроэнтерологии чаще встречается рак 12-перстной кишки (около 50% случаев); реже – рак тощей кишки (30%) и рак подвздошной кишки (20%). Рак тонкого кишечника – заболевание, поражающее преимущественно мужчин в возрасте старше 60 лет.

Причины рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ (целиакии, дуоденита, язвенной болезни, энтерита, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у курильщиков, лиц, подвергшихся радиационному облучению, страдающих алкогольной зависимостью; людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

Существует определенная взаимная зависимость между раком толстой кишки и опухолевым поражением тонкого кишечника.

Классификация рака тонкого кишечника

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту. Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой; реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид, лимфома кишечника.

Согласно клинико-анатомической классификации по международной системе TNM, в развитии рака тонкого кишечника выделяют стадии:

  • Tis – преинвазивный рак
  • T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки
  • Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки
  • ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства на участке не более 2-х см
  • Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью более 2-х см, прилежащих к кишке структур или органов.
  • N0 и M0 – отсутствие регионарного и отделенного метастазирования
  • N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (панкреатодуоденальных, пилорических, печеночных, брыжеечных).
  • Ml – наличие отдаленных метастазов в брюшину, печень, сальник, легкие, почки, кости, надпочечники.

Проявления рака тонкого кишечника характеризуются полиморфизмом, что связано с вариабельностью локализации, гистологии и размеров опухоли.

В начальных стадиях беспокоят периодически повторяющиеся спастические боли в животе, неустойчивость стула (поносы и запоры), метеоризм, тошнота и рвота.

Отмечается интоксикация, прогрессирующее снижение массы тела, что связано, как с пониженным питанием, так и с ростом опухоли.

Деструктивные процессы при раке тонкого кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки, попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту.

Экзофитный рост опухолей часто сопровождается обструктивной кишечной непроходимостью с соответствующей клиникой.

При сдавливании опухолью соседних органов может развиваться панкреатит, желтуха, асцит, ишемия кишечника.

Иногда отмечается сращение опухоли с соседними кишечными петлями, мочевым пузырем, толстым кишечником, сальником с образованием единого малоподвижного конгломерата. При изъязвлении и распаде рака тонкого кишечника могут возникать кишечные свищи.

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностический алгоритм при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия.

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки.

Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза.

Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

С целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняется УЗИ (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников), МСКТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, сцинтиграфия костей. В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

При операбельности рака тонкого кишечника наиболее эффективно проведение широкой резекции пораженного участка кишки и лимфоузлов, иссечение брыжейки.

Протяженность тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей.

Целостность ЖКТ восстанавливается путем наложения энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую).

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция).

При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки.

Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией; этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Отдаленный прогноз при раке тонкого кишечника определяется стадиальностью процесса и гистологической структурой новообразования. При локализованных опухолевых процессах без регионарных и отдаленных метастазов радикальная резекция позволяет достичь 35—40% выживаемости в течение последующего 5-летнего периода.

Профилактика рака тонкого кишечника требует своевременного удаления доброкачественных опухолей кишки, наблюдения у гастроэнтеролога пациентов с хроническими воспалительными процессами ЖКТ, отказ от курения, нормализацию питания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/small-intestinal-cancer

Рак тонкого кишечника: симптомы, диагностика, прогноз при злокачественной опухоли

Рак тонкой кишки

Эта онкология чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 60 лет. Прогноз и продолжительность жизни пациента зависит от стадии и вида опухоли.

Причины

В гастроэнтерологии в 50% случаев встречается рак 12-ти перстной кишки, онкология тощей кишки — в 30% пациентов, онкология подвздошной кишки – в 20%.

Чаще всего онкологическое заболевание вызвано хроническими ферментативными или воспалительными болезнями органов ЖКТ, например:

Предрасполагающим фактором к зарождению раковых клеток является курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков, радиоактивное облучение, неправильное питание. Подвержены появлению злокачественного образования тонкого кишечника люди, которые в большом количестве едят жаренную и жирную пищу, соленья и консервы.

Другие причины рака:

  • раздражение стенок тонкой кишки желудочным соком или желчью;
  • врожденные аномалии развития тонкого кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • доброкачественная опухоль кишечника;
  • злокачественные образования в других органах, которые могут метастазировать в кишку;
  • диффузный полипоз.

Существует неразрывная взаимосвязь между раком толстого и тонкого кишечника.

Симптомы и степени

Существует 4 стадии развития рака тонкого кишечника:

  • На начальной стадии опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника, метастазы отсутствуют.
  • Для второй стадии характерно проникновение раковых клеток в другие органы.
  • На третьей стадии запускается процесс метастазирования. Метастазы проникают в ближайшие лимфоузлы, опухоль прорастает в соседние органы.
  • Для последней стадии характерно метастазирование в отдаленные органы.

Симптоматика зависит от степени онкологии и места ее локализации. На начальной стадии рак тонкого кишечника похожий на язвенную болезнь. Если поражается 12-ти перстная кишка, у пациента пропадает аппетит, возникает отвращение к еде. Наблюдается тошнота и тупая боль в области желудка, которая может отдавать в район спины.

По мере роста новообразования состояние здоровья пациента ухудшается. Он страдает от бесконечной тошноты и рвоты, вздутия живота и желтухи.

При онкологии тощей или подвздошной кишки первые признаки немного отличаются. Пациента беспокоит боль в кишечнике, спазмы в области пупка, метеоризм, жидкий стул с примесью слизи, тошнота и рвота.

Симптомы рака тонкого кишечника на последних стадиях:

  • перфорация стенки кишки;
  • язвы и кишечные свищи;
  • нарастание симптомов интоксикации в результате распада раковых клеток;
  • нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
  • явные или скрытие кишечные кровотечения, в результате которых развивается слабость, быстрая утомляемость и анемия;
  • головокружения;
  • снижение массы тела, анорексия;
  • неврозы, резкие смены настроения;
  • частные позывы к испражнению;
  • боль во время акта дефекации;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.

Виды образований

Рак тонкого кишечника бывает 4 видов:

  • Аденокарцинома. Этот тип злокачественной опухоли встречается редко. Новообразование развивается из железистой ткани в верхнем отделе тощей или 12-ти перстной кишки. Чаще вызвано болезнью Крона.
  • Карциноид. В большинстве случаев образования множественные, их размер более 2 см. Опухоль метастазирует в печень и брыжейку кишечника. Карциноидные новообразования встречаются преимущественно в 12-ти перстной кишке, в подвздошной и прямой – редко.
  • Лимфома. Этот вид опухоли встречается редко, в 18% случаев рака тонкого кишечника. Чаще вызван целиакией. Лимфома бывает вторичной и первичной, различают лимфосаркому и лимфогранулематоз. Характерные признаки образования – увеличение лимфоузлов, нарушение всасывания пищи.
  • Саркома. Опухоль чаще сочетается с другими злокачественными новообразованиями кишечника и других органов. Она достигает 5 см в диаметре, прощупывается через стенку брюшины. Саркома приводит к перфорации кишки.

Также рак тонкого кишечника классифицируют согласно типу роста. Он бывает экзофитным и эндофитным. В первом случае новообразование растет внутрь кишки, со временем вызывая кишечную непроходимость. Опухоль имеет четкие контуры, внешне напоминает полип.

Эндофитный рак более опасный, нежели экзофитный. Новообразование не имеет четких границ, распространяется по стенкам. Раковые клетки проникают в другие органы по лимфатическим сосудам. Эндофитный рак приводит к перфорации стенок кишечника и кишечному кровотечению.

Метастазы

Метастазы являются осложнением рака тонкого кишечника. Они возникают на III и IV стадии. Сначала метастазы появляются в ближайших, а затем в отдаленных от кишки органах.

Прогноз при метастазировании неблагоприятный.

Метастазы при раке тонкой кишки IV стадии появляются в печени, почках, желудке, сальниках, надпочечниках, легких и даже костях. Для их выявления проводят УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей.

Диагностика

Во время диагностирования рак дифференцируют с туберкулезом тонкой кишки, блуждающей почкой, болезнью Крона, раком толстого кишечника, опухолями яичников или тонкой кишки, врожденным стенозом.

Первым делом проводится анализ крови. По показателям и онкомаркерам можно судить об онкологии.

Инструментальная диагностика рака тонкого кишечника:

  • рентгеноскопия с применением бария;
  • фиброгастроскопия – это обследование слизистой кишечника с помощью трубки с камерой;
  • электрогастроэнтерография – исследование моторики желудочно-кишечного тракта;
  • ангиография сосудов – рентгенологический метод обследования кровеносных сосудов с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия – метод исследования толстой и тонкой кишки с помощью колоноскопа;
  • лапароскопия – инвазивная методика обследования через прокол в брюшной полости;
  • КТ, МРТ;
  • биопсия.

Пункция очень важна для установления типа и стадии онкологии.

Лечение

Лечение рака происходит путем оперативного вмешательства и химиотерапии. Образование удаляют вместе с пораженным участком кишки, брыжеечкой и лимфатическими узлами. Вид операции зависит от стадии и локализации рака. Например, при поражении 12-ти перстной кишки проводится дуоденэктомия с дистальной эктомией желудка и поджелудочной железы.

Удаленный участок искусственно восстанавливают путем энтероэнтероанастамоза или энтероколоанастамоза.

Показания к химиотерапии:

  • рак кишечника на последней стадии;
  • чувствительность новообразования к химиотерапии;
  • предоперационный и послеоперационный период по поводу удаления онкологии (с целью уменьшения вероятности появления метастазов).

Препараты останавливают рост и распространение раковых клеток, снижают симптоматику и увеличивают продолжительность жизни.

Химиотерапия является единственным лечением неоперабельного рака. Она помогает уменьшить мучения смертельно больного человека.

После оперативного лечения и курса химиотерапии пациент ощущает облегчение. В послеоперационный период больного обязательно обследуют с целью исключения метастазирования и развития опасных последствий, например, пареза кишечника.

Продолжительность жизни

Прогноз благоприятный, он зависит от стадии, на которой пациент начал лечение. Этот вид рака при своевременном обращении в больницу полностью излечивается. Пациенты в таком случае живут полноценной жизнью, не вспоминая о страшной болезни.

В среднем после удаления опухоли при отсутствии метастазов в 35-40% случаев люди живут не менее 5 лет. Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностирован рак III и IV зависит от динамики метастазирования, в каких органах появились метастазы.

Профилактика

Профилактические меры:

  • вовремя удалять доброкачественные образования, в том числе кисты и полипы;
  • хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование, особенно в возрасте после 40 лет;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, при хронических болезнях встать на учет к специалисту;
  • правильно питаться, соблюдать диету, отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • при подозрении на онкологию немедленно посетить врача.

После операции по поводу удаления онкологии пациентам также необходимо придерживаться мер профилактики. В таком случае меньше шансов появления рецидива.

Рак тонкой кишки является болезнью, которая угрожает жизни пациенту, но благодаря тому, что кишка плохо снабжается кровью, у пациента есть надежда на выздоровление. Главное, обнаружить болезнь, пока не начался процесс метастазирования.

Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

про ранние признаки рака кишечника

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/rak-kishechnika/tonkogo.html

Рак тонкой кишки: симптомы на ранних стадиях, признаки у женщин, диагностика, лечение и прогноз

Рак тонкой кишки

Рак тонкого кишечника – очень опасное заболевание, от которого чаще всего страдают пожилые (старше шестидесяти лет) мужчины. Как утверждает медицинская статистика, большее количество заболевших регистрируется в странах среднеазиатского региона.

Понятие

Раком тонкого кишечника называется недуг, при котором злокачественные новообразования поражают ткани одного из трех его отделов: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишок.

Чаще всего (почти в половине случаев) опухоль локализуется в тканях двенадцатиперстной кишки, на втором (30%) по частоте поражений месте стоит тощая кишка, и лишь пятая часть пациентов страдает онкологией подвздошной кишки.

В общей структуре онкологических заболеваний кишечника на долю этого недуга приходится не более 4% случаев.

Виды новообразований

Характер роста раковых опухолей тонкого кишечника позволяет разделить их на два вида:

  • Экзофитные, растущие внутрь кишечного просвета. На начальной стадии патологического процесса опухоль вызывает застой физиологического содержимого пораженных отделов тонкой кишки (стаз), который со временем переходит в кишечную непроходимость. Для экзофитных опухолей, внешне напоминающих бляшки, полипы или грибы, характерно наличие четко определенных структурированных границ. При изъязвлении опухолей экзофитного типа они приобретают блюдцеобразную форму.
  • Эндофитные (инфильтративные), считающиеся более злокачественными и опасными. Опухоли этого типа не имеют четких границ. Расплываясь по стенкам пораженной кишки, они послойно поражают ее оболочки и проникают в соседние и отдаленные органы через сеть лимфатических сосудов. Опухоль этого вида может привести к перфорации кишечной стенки и кровотечению.

Гистологическое строение раковых опухолей тонкой кишки является основанием для разделения их на:

  • Аденокарциномы: опухоли, возникающие из железистых тканей. Самой частой локализацией этих довольно редких новообразований является область большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
  • Карциноиды: этот тип злокачественных новообразований, образующихся из эпителиальных клеток, может локализоваться в любом отделе толстого и тонкого кишечника. Чаще всего его обнаруживают в аппендиксе, подвздошной и прямой кишке.
  • Лимфомы: достаточно редкий вид рака тонкой кишки, представленный лимфогранулематозом и болезнью Ходжкина.
  • Лейомиосаркомы: опухоли этого типа бывают настолько крупными, что без труда пальпируются сквозь брюшную стенку. Крупный размер опухоли провоцирует кишечную непроходимость, заканчивающуюся перфорацией кишечной стенки и кровотечением.

Клинические проявления болезни

Раковая опухоль тонкой кишки поначалу ничем не проявляет себя. Первая симптоматика появляется лишь после того как патологический процесс приводит к изъязвлению опухоли или к сужению просвета пораженной кишки.

Симптомы на ранних стадиях

Первые симптомы рака тонкого кишечника характеризуется целым комплексом диспепсических расстройств:

  • постоянной тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • спастическими болями в эпигастральной области или в зоне пупка.

Помимо этого в начальных стадиях заболевания у больных наблюдается:

  • наличие частого жидкого стула с тенезмами (ложными болезненными позывами на дефекацию) и обильным выделением слизи, а также постоянное чередование запоров и поносов;
  • разная степень нарушения кишечной проходимости;
  • болезненные ощущения в момент дефекации.

Общие симптомы

Общая симптоматика характеризуется:

  • появлением нарастающей слабости;
  • постоянным недомоганием;
  • сильной утомляемостью;
  • утратой аппетита;
  • резким снижением массы тела;
  • уменьшением количества белка в плазме крови;
  • развитием анемии;
  • бедностью кожи и слизистых оболочек, выстилающих ротовую и носовую полость;
  • частыми головными болями и головокружением;
  • стойким повышением температуры тела (до субфебрильных значений).

Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин

На начальных стадиях рак тонкого кишечника у мужчин и женщин развивается практически одинаково. Некоторое различие симптоматики появляется в момент прогрессирования опухолевого процесса и его распространения на соседние органы.

При прорастании опухоли в ткани соседних органов у женщин в первую очередь поражаются ткани влагалища, у мужчин страдает простата. Когда патологический процесс захватывает прямую кишку и анальный канал, пациенты обоих полов испытывают сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область ануса, копчика, крестца и поясницы.

У мужчин при этом возникают трудности, связанные с процессом мочеиспускания. Это означает, что злокачественное новообразование кишечника, добравшись до мочевого пузыря, начинает прорастать в его ткани.

Этот процесс сопровождается значительным повышением температуры и развитием инфекции мочеиспускательного канала (восходящего типа).

Степени

  • Злокачественное новообразование 1 стадии, не превышающее 2 см в диаметре, ограничено стенками тонкого кишечника, не прорастает в ткани соседних органов и не дает метастазов.

  • Злокачественная опухоль 2 стадии, имеющая чуть больший размер, покидает пределы кишечной стенки, прорастая в прилежащие органы, но не метастазирует.
  • Раковая опухоль 3 стадии достигает значительных размеров и дает метастазы в ряд лимфатических узлов, расположенных поблизости от тонкого кишечника.

    Отдаленное метастазирование отсутствует.

  • Злокачественное новообразование 4 стадии, поразившее прилежащие органы, дает многочисленные метастазы в отдаленные органы.

Метастазирование

Раковая опухоль кишечника чаще всего метастазирует в:

  • ткани печени;
  • брюшину;
  • яичники;
  • легкие;
  • органы брюшной полости;
  • поджелудочную железу;
  • надпочечники;
  • мочевой пузырь;
  • органы малого таза;
  • лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве.

Как обследовать?

Выбор диагностических процедур для выявления раковых опухолей тонкого кишечника зависит от локализации патологического процесса.

  • Обследование двенадцатиперстной кишки лучше проводить при помощи фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии.
  • Диагностирование состояния подвздошной кишки даст лучшие результаты при использовании ирригоскопии и колоноскопии.
  • С помощью контрастной рентгенографии (методом пассажа бария) в просвете исследуемой кишки выявляют наличие препятствий и участков стеноза, затрудняющих продвижение взвеси сульфата бария.

В ходе каждого эндоскопического исследования берутся образцы опухолевых тканей для последующего лабораторного изучения, позволяющего подтвердить диагноз.

Выявить наличие метастазов и подтвердить факт прорастания злокачественного образования помогают процедуры:

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости;
  • сцинтиграфии костных тканей;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • лапароскопии (данную процедуру, приравниваемую к хирургическому вмешательству, назначают при наличии некоторых сомнений в верности диагноза).

Лабораторным методам отводится вспомогательное значение. При раке тонкого кишечника выполняют:

  • Общий анализ крови. Выявление низкого гемоглобина и повышенная СОЭ характерны для любой онкологической патологии.
  • Биохимический анализ крови. Обнаружение в ней карциноэмбрионного антигена не только подтверждает наличие раковой опухоли, но и позволяет установить ее стадию.
  • Анализ мочи на содержание индикана (вещества, образующегося в печени при нейтрализации индола – токсического соединения, возникающего в кишечнике в результате гниения белков).
  • Анализ крови на онкомаркеры. При раке тонкого кишечника могут быть выявлены маркеры СА 242, РЭА, СА 19-9.
  • Анализ каловых масс на скрытую кровь.

Современная терапия

Самым эффективным методом лечения рака тонкого кишечника является оперативное вмешательство.

  • При раке двенадцатиперстной кишки может быть выполнено полное ее удаление (дуоденэктомия), а также эктомия желчного пузыря, поджелудочной железы и дистальная эктомия желудка. При запущенных случаях рака подвздошной железы иногда требуется эктомия всей правой половины толстого кишечника.

Для восстановления удаленного участка накладывают или энтероанастомоз, сочленяя петли кишечника хирургическим путем, или энтероколоанастомоз, состоящий в соединении петель тонкого и толстого кишечника. При невозможности выполнения обширной резекции хирург вживляет обходной анастомоз, используя здоровый участок кишки.

  • Химиотерапия имеет вспомогательное значение, хотя в некоторых случаях (если опухоль неоперабельна) она является единственным методом паллиативного лечения, призванного облегчить страдания больного.
  • Лучевая терапия столь же малоэффективна, поэтому ее используют либо для улучшения результатов сделанной операции во время послеоперационного периода, либо в качестве паллиативного метода. Есть данные о том, что с помощью лучевой терапии врачам удавалось немного продлить жизнь своим пациентам.
  • Послеоперационное лечение рака тонкой кишки состоит в комбинированном воздействии лекарственных препаратов (лейковорина, фторурацила и оксалиплатина) и лучевой терапии на организм пациента. Чтобы наверняка удалить из него раковые клетки, проводят несколько курсов химиотерапии.

Лучшей профилактикой рака тонкого кишечника является соблюдение простых принципов:

  • Образ жизни в любом возрасте должен быть активным.
  • грубых растительных волокон в пище должно превышать содержание животных жиров.
  • Прохождение профилактических медицинских осмотров должно быть регулярным.
  • Пациенты, относящиеся к группе риска, должны встать на диспансерный учет у онколога.
  • Все хронические заболевания органов ЖКТ должны лечиться своевременно.
  • При появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Выживаемость при раке тонкой кишки определяется многими факторами: возрастом пациента, гистологическим типом, размером и стадией злокачественного новообразования и своевременностью выполнения операции.

При своевременной радикальной резекции опухоли (не давшей метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 40%.

Осторожно! об операции по удалению опухоли тонкой кишки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-tonkoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.