Рак печени: виды опухолей, диагностика и лечение

Содержание

Рак печени

Рак печени: виды опухолей, диагностика и лечение

Oncolib

+7 (495) 162 57 10 Москва

Симптомы, признаки, диагностика и способы лечения опухоли

Печень — один из самых крупных органов в теле человека и других млекопитающих, она выполняет многие важные функции: синтезирует белки и витамины, очищает кровь от вредных веществ, вырабатывает желчные кислоты, которые участвуют в пищеварении. Без печени человек жить не может.

Согласно статистике экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время распространенность рака печени составляет 30 случаев на 100 000 населения.

Чем первичный рак печени отличается от метастатического?

Если злокачественная опухоль изначально развивается в печени, из ее клеток, она называется первичной.

Метастатический рак — такой, который возник из опухолевых клеток, распространившихся в печень из других органов, чаще всего из легких, толстой кишки, мочевого пузыря, почек, яичников, поджелудочной железы, желудка, молочных желез.

Типы рака печени

Наиболее распространенный тип рака печени — гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатоцеллюлярный рак печени. Он развивается непосредственно из клеток печени — гепатоцитов, может возникать в качестве одной опухоли, которая затем распространяется, либо сразу в виде множества очагов по всему органу.

Примерно 10–20% всех случаев приходится на внутрипеченочные холангиокарциномы — злокачественные опухоли, которые происходят из желчных протоков, находящихся в толще печени.

Очень редко встречается «детский» тип рака печени — гепатобластома. Обычно её диагностируют у детей младше 4 лет. Клетки такой опухоли напоминают клетки печени плода.

В этой статье главным образом пойдет речь о наиболее распространенном типе рака печени — гепатоцеллюлярной карциноме.

Почему возникает рак печени? Каковы факторы риска?

Развитие любой злокачественной опухоли — сложный процесс. Он может предполагать воздействие на организм разных факторов, изменения в разных генах. Однозначно назвать точную причину рака печени, по крайней мере, на современном этапе развития онкологии, невозможно. Можно говорить лишь о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения заболевания.

Два самых главных фактор риска рака печени, как и желчного пузыря — употребление алкоголя и вирусный гепатит.

Вирусный гепатит и рак печени

Риск заразиться гепатитом C повышен у людей, страдающих наркотической зависимостью, которые вводят наркотики через использованные шприцы и иглы, у лиц, имеющих беспорядочные половые связи и не пользующихся элементарными средствами защиты.

Вирус гепатита C не случайно называют «ласковым убийцей». Инфекция протекает хронически, вирус повреждает ДНК клеток, это приводит к циррозу и раку. Риски повышаются и при хроническом вирусном гепатите B.

 Если человек заражен обоими вирусами, у него вероятность развития рака печени еще выше.

Злоупотребление алкоголем и рак печени

Риск рака печени повышается при циррозе — состоянии, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются рубцовой тканью. Одна из распространенных причин цирроза (помимо вирусных гепатитов) — употребление спиртных напитков, часто и помногу.

Другие факторы риска

Помимо вирусных гепатитов и алкоголя, риск развития рака печени повышают некоторые другие факторы:

  • Пол. Если говорить о гендерном распределении, рак печени у женщин развивается реже, чем у мужчин. Считается, это связано с тем, что мужчины употребляют больше алкоголя, курят и подвергаются действию токсичных веществ.
  • Избыточная масса тела. При этом повышается риск неалкогольной жировой болезни печени, которая может привести к циррозу.
  • Билиарный цирроз — аутоиммунное заболевание, при котором в печени развивается воспаление, разрушаются желчные протоки, нарушается отток желчи, и в органе скапливаются токсичные вещества.
  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании организм слишком активно усваивает железо. Оно накапливается в разных органах, в том числе в печени, может приводить к циррозу и раку.
  • Сахарный диабет 2 типа. Обычно встречается вместе с другими факторами риска и усиливает их.
  • Анаболические стероиды. Особенно опасен их длительный прием.
  • Курение. Многие знают о том, что эта вредная привычка плохо влияет на легкие, но на самом деле под ударом оказываются разные органы. В том числе печень.

Профилактика рака печени

Профилактика опухолей печени заключается в ограничении негативных факторов внутреннего и внешнего воздействия на орган, а также восстановление печени после нагрузок.

  • Отказ от алкоголя, либо значительное ограничение его употребления может стать весьма эффективной мерой по снижению риска развития рака.
  • Вакцинация, либо лечение гепатитов. Гепатит В, С и ряд других заболеваний поражают печень в первую очередь. 
  • Препараты для восстановления тканей печени. Необходимы, если человек проходил лечение препаратами, угнетающими работу печени.

Какими симптомами проявляется рак печени? Можно ли его обнаружить на ранних стадиях?

Чаще всего симптомы при раке печени возникают уже на поздних стадиях. Проявления рака печени неспецифичны, и их можно легко спутать с признаками других заболеваний.

Признаки рака печени напоминают некоторые другие патологии: ухудшается аппетит, без видимых причин снижается масса тела, беспокоит боль в верхней части живота (под правым ребром), тошнота и рвота, общая слабость, постоянное чувство усталости.

Увеличивается в размерах живот, возникает желтуха, стул обесцвечивается.

Врач не может выявить опухоль на ранних стадиях во время осмотра — она настолько мала, что её невозможно ни прощупать, ни почувствовать другим способом. Нет таких методов скрининга, которые были бы рекомендованы для всех людей (в отличие, например, от рака молочной железы, когда всем женщинам рекомендуют регулярно проходить УЗИ и маммографию).

Как понять, что пора обратиться к врачу? Во-первых, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Должны насторожить любые новые, непривычные симптомы, которые беспокоят в течение длительного времени. Во-вторых, если у вас есть факторы риска, нужно обязательно наблюдаться у врача и регулярно обследоваться.

Какие методы диагностики помогают выявить рак печени?

Рак печени или его признаки можно обнаружить при самом простом, быстром и неинвазивном исследовании, которое помогает выявить патологические образования в печени — УЗИ. Чаще всего диагностику начинают именно с него. Если в печени обнаружен узел, похожий на злокачественную опухоль, врач назначает дальнейшее обследование.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают уточнить размеры, расположение, форму опухоли. Иногда по снимкам удается отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Если пациента беспокоят боли в костях, врач назначит рентгенографию, чтобы проверить наличие костных метастазов. Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени.

Самый точный метод диагностики рака печени — биопсия. Чаще всего её проводят с помощью иглы, которую врач вводит через кожу, чтобы получить небольшое количество ткани для анализа. Также биопсию проводят во время диагностической лапароскопии.

Специалисты лаборатории выяснят, есть ли в образце ткани раковые клетки, если есть — как они выглядят, к какому типу относятся. Изучение молекулярно-генетических характеристик опухоли помогает подобрать оптимальное лечение.

Как лечат злокачественные опухоли печени?

Лечебную тактику выбирают в зависимости от стадии опухоли, степени нарушения функции печени, состояния здоровья пациента и других факторов. Чтобы ответить на вопрос, излечим ли рак печени в каждом конкретном случае, необходимо учесть каждую особенность имеющегося диагноза.

Хирургическое лечение рака печени

Если опухоль операбельна, и функция печени относительно сохранна, врач может провести частичную гепатэктомию (резекцию печени) — удалить часть печени вместе с новообразованием.

Если опухоль имеет небольшие размеры (1 узел до 5 см или 2–3 узла до 3 см), но не может быть удалена из-за неудобного расположения или из-за выраженного нарушения функции печени, может встать вопрос о трансплантации донорской печени.

Химиотерапия при раке печени

Химиотерапевтические препараты практически не оказывают влияния на рак печени. Он устойчив к большинству известных лекарств. Более эффективна интраартериальная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль.

Современное направление в лечении рака печени — таргетная терапия. Существуют препараты, действие которых направлено против определенных «мишеней» — молекул, необходимых для выживания и размножения раковых клеток.

При раке печени применяют Регорафениб (Стиварга) и Сорафениб (Нексавар).

Эти таргетные препараты блокируют ангиогенез (рост новых сосудов, которые питают опухоль) и некоторые белки, которые активируют рост опухоли.

Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей, которое предполагает использование собственного потенциала иммунной системы для уничтожения раковых клеток. При раке печени применяют препарат ниволумаб (Опдиво), он снимает блок с иммунных клеток, благодаря чему они начинают атаковать опухоль.

Другие методы лечения рака печени

При небольших очагах диаметром до 3 см может быть проведена радиочастотная абляция. Во время процедуры в опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее ток высокой частоты. Происходит нагревание ткани, и опухолевые клетки разрушаются.

Химиоэмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят микросферы вместе с химиопрепаратом.

Достигается двойной эффект: микросферы перекрывают кровоток и лишают опухоль кислорода с питательными веществами, а химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

Похожая процедура — радиоэмболизация, когда микросферы одновременно являются источником излучения, убивающего раковые клетки.

Прогнозы лечения рака печени

В онкологии применяют показатель пятилетней выживаемости — процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет.

Проще всего лечить злокачественные опухоли, которые находятся в пределах печени. При этом пятилетняя выживаемость составляет 31%.

Если рак пророс за пределы печени, распространился в соседние органы или близлежащие лимфоузлы, пятилетняя выживаемость снижается до 11%.

Худшие показатели отмечаются при раке с метастазами — 3%.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке – разнообразие, полноценность, натуральность.

Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень.

В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

– фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов – без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле – очень полезному для печени продукту.

– супы – молочные, крупяные, овощные

– продукты молочнокислого и смешанного брожения

– морская рыба и морепродукты

– белое мясо

– хлеб из пшеничной муки грубого помола

– злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай

Народные средства лечения рака печени

Несмотря на плачевную статистику домашнего лечения рака, до сих пор находятся различные «знахари» и «целители», которые продолжают убеждать людей, столкнувшихся с бедой, в том, что, уж они-то точно знают, как вылечить рак печени, в отличие от онкологов. Разнообразие методов мгновенного исцеления от всех на свете болезней просто колоссально. Мы перечислим самые распространённые средства, которые, по заявлениям авторов этих методик, способны вылечить вообще всё:

  • Отвар дурнишника
  • Отвар копытня
  • Болиголов
  • Мумиё
  • Брусничный настой
  • Арбузный сок
  • Свекольный сок
  • Настои из одуванчиков
  • Настои живокости
  • Будра плющевидная
  • Чистотел
  • Гриб веселка
  • Корень дягиля
  • Плаун булавовидный
  • Гриб чага
  • Берёзовый сок
  • Прополис

Это, разумеется, далеко не все средства из арсенала «народных» лекарей. Врачи не препятствуют применению некоторых из этих средств параллельно с нормальным лечением, если пациенту уж очень хочется. Просто потому, что, например, арбузный сок никак не отразится на здоровье. Но есть среди перечисленных средств откровенно опасные.

Многие растения содержат яд, концентрация которого разнится не только от региона произрастания. Даже два соседних кустика могут содержать разное количество ядов. Это количество неизвестно никому. А значит, каждое применение такого отвара – это лотерея. И выигрышем в ней надо считать задачу-минимум: не умереть от отравления.

На выздоровление рассчитывать не приходится – нет ни одного научно подтверждённого случая выздоровления после применения каких бы то ни было «народных» средств.

Наука не спорит с народным опытом – прополис действительно полезен при воспалениях дыхательных путей, мумиё – это уникальный состав веществ, которые человеку практически невозможно восполнить другими средствами, а свекольный и арбузный соки действительно стимулируют работу почек. Но лечить рак берёзовым соком – всё равно что лечить перелом горчичником.

Если пациент всё-таки принимает решение лечиться такими средствами – необходимо оповестить об этом онколога. Поверьте, доктор знает об этих чудо-средствах. И знает о них с точки зрения науки.  

Источник: https://oncolib.euroonco.ru/vidy-raka/oncology/rak-pecheni/

Опухоль печени, насколько страшен диагноз?

Рак печени: виды опухолей, диагностика и лечение

Злокачественная опухоль печени, симптомы которой на первых стадиях не проявляются, бывает двух типов – первичного и вторичного.

Первый тип онкологического заболевания образуется при влиянии клеток органа, вторичный тип появляется из злокачественных клеток, которые из пораженных внутренних органов попадают с кровеносным потоком.

Метастатические новообразования проявляют реакцию чаще в несколько раз. Влияние оказывает особенность кровоснабжения печени.

Причины развития злокачественной опухоли печени

  1. Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
  2. При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
  3. Описторхоз.

    Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.

  4. Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.

  5. Экологические предпосылки.

Как возникает рак печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген. Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному.

Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже. По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Классификация

Существует много видов опухолевого поражения, вот самые известные из них:

  • Опухоль печени эпителиальная.
  • Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
  • Заболевание эмбрионального происхождения.
  • Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
  • Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
  • Опухоль недифференцированная.
  • Цистаденокарцинома протоков.
  • Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

  • Гемангиоэндотелиома неопластическая.
  • Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
  • Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
  • Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
  • Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
  • Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
  • Опухоль, исходящая из гладких мышц.
  • Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
  • Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
  • Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
  • Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
  • Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
  • Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Симптоматика рака печени

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени. В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

  • В правом подреберье ноющие боли.
  • Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  • Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
  • Беспокоит вздутие в животе.
  • Температура тела повышается.
  • Кровотечение из носа.
  • Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  • Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются). Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости).

Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы. Основные симптомы:

  • Абсцесс печени напоминает форма.
  • Гипогликемическая предпосылка.
  • Наличие признаков желтухи.
  • Гепатомегалическая форма.
  • Форма цирротическая.
  • Форма карциноматозная диффузная.

Факторы риска и признаки

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные. Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования. Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях.

Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США. В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах.

Как показывает статистика, поражение данного органа касается больше мужчин, а приходится на возраст от 50 лет.

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь.

При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший. Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока.

Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее. Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

Диагностика

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности. Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт.

При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить.

Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом.

Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования. В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Хирургическое лечение

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии). Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%. Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%. Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции. Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова. При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

Химиотерапевтическое лечение

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект. Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях.

Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата.

Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами. Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

Лучевая терапия и криотерапия

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда. Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности. После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Алкоголизация и радиочастотная абляция

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении. Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла. Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение. Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ.

В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток. Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению.

Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Профилактика заболевания

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

  1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
  2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
  3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
  4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям. Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/pechen/opuhol-pecheni.html

Опухоли печени

Рак печени: виды опухолей, диагностика и лечение

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени.

Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени.

Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение.

Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа.

Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Классификация доброкачественных опухолей печени

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз).

Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени.

Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы.

Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции.

Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени.

Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину.

Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом.

Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли.

Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье.

В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия.

Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей печени

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз.

Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность.

Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей.

При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей печени

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз при опухолях печени

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны.

Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-tumor

Злокачественная опухоль печени

Рак печени: виды опухолей, диагностика и лечение

Злокачественная опухоль печени – это комплексное понятие, объединяющие несколько заболеваний печени, которые связаны с ростом чужеродных клеток в органе и вызывающих угрозу для жизни человека. Распространяются эти опухоли достаточно быстро, и имеют высокий процент летальных исходов.

Диагностируются злокачественные опухоли печени чаще у мужчин, средний возраст которых 45-65 лет.

Многие путают понятие злокачественной опухоли печени и рака печени. Рак – это лишь одна из разновидностей злокачественного новообразования, он происходит из эпителиальных клеток. Под словом опухоли печени подразумевается несколько видов роста клеток, не только раковые.

Таким образом, “злокачественная опухоль печени” – это более обширное и менее дифференцированное понятие по сравнению с “раком печени” и эти слова не являются синонимами, а одно дополняет другое.

Рак печени – это всегда злокачественная опухоль, но не каждая злокачественная опухоль является раком.

Причины возникновения

Врачи гепатологи выделяют достаточно большой перечень причинных и предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию онкологии в печени. Чем больше у одного человека есть этих факторов, тем выше риск развития опухоли в органе.

  • Хронический гепатит любого происхождения (алкогольный, вирусный, токсический);
  • Цирроз печени;
  • ЖКБ (желчекаменная болезнь);
  • Отягощенная наследственность (наличие опухолей у родственников);
  • Описторхоз, шистосомоз и другие глистные поражения и паразиты, особенно в печени;
  • Употребление длительное время анаболических стероидов;
  • Алкоголизм и наркомания;
  • Переливание донорской крови (как фактор возможного заражения гепатитов В или С);
  • Несбалансированное питание (недостаток в рационе клетчатки, переизбыток животных жиров);
  • Возраст после 40 лет;
  • Мужской пол;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гемохроматоз;
  • Полипы толстого кишечника.

Симптомы злокачественной опухоли печени

Можно выделить общие симптомы злокачественных опухолей печени, характерные для новообразования любого происхождения.

Ранние симптомы:

  • Частая тошнота, вне зависимости от приема пищи (может сопровождаться периодической рвотой);
  • Нарушение аппетита, чаще в сторону его ухудшения;
  • Зуд кожи;
  • Желтушность кожи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Внешне выглядит как увеличение объема живота при сохранении других объемов тела;
  • Дискомфорт в правом подреберье;
  • По мере роста опухоли ее изначально возможно пропальпировать, а со временем и увидеть невооруженным глазом.

Поздние симптомы (присоединение опухолевой интоксикации):

  • Общая слабость;
  • Депрессивное состояние и упадок настроения;
  • Головные боли, могут сопровождаться головокружением;
  • Снижение веса, вплоть до полного истощения (анорексия);
  • Колебания температуры тела;
  • Частые инфекции и простудные заболевания;
  • Бледность кожи на фоне желтушности и местами цианоза;
  • Нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • Сухость во рту и глазах;
  • Усиление тошноты и рвоты;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение формулы крови в сторону анемии;
  • Внутрибрюшное кровотечение;
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода и прямого кишечника;
  • Расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Лечение злокачественной опухоли печени

Лечение злокачественной опухоли печени должно быть обязательно комплексным, под контролем врача. Чем раньше это заболевание будет выявлено и пролечено, тем больше шансов на выздоровление.

Химиотерапия

Как правило, является дополнением к оперативному вмешательству и назначается как до операции, так и после нее. Ее основная цель – уничтожить раковые клетки, тем самым уменьшив размеры опухоли до ее удаления и ликвидировать единичные не удаленные клетки после вмешательства хирурга.

Для этих целей используют сильнейшие препараты из группы цитостатиков. Дозировка и конкретное средство подбирается строго индивидуально, выписывается лечащим врачом по разработанной схеме применения. В процессе терапии препарат могут рекомендовать заменить для уменьшения побочных эффектов и усиления его основного действия.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения к первым двум. Применяется радиационное облучение опухоли перед операцией, что позволяет неоперабельную опухоль уменьшить до наличия возможности ее удаления. Длительность лечения, сила и мощность облучения и его частота определяются строго индивидуально.

Осложнения

Осложнения злокачественной опухоли печени:

  • Метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Процент выживаемости в таких ситуациях резко снижается;
  • Кровотечение из сосудов опухоли;
  • Асцит;
  • Желтуха, связанная с закупоркой желчных протоков (сдавление опухолью, рост опухоли внутри протоков);
  • Печеночная недостаточность;
  • Полное истощение организма (кахексия крайней степени);
  • Нарушение пищеварения вплоть до полного не усвоения пищи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Летальный исход.

Профилактика

Методы профилактики развития злокачественного новообразования печени достаточно простые:

  • Избегать инфицирования вирусными гепатитами и их своевременное и качественное лечение;
  • Исключить злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • Рациональное питание;
  • Профилактика и лечение глистных и паразитарных заболеваний;
  • Поддерживать физиологический вес тела;
  • Своевременно обращаться к врачу при любом ухудшении состояния здоровья.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/zlokachestvennaya-opuhol

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.