Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Рак грудной железы у мужчин

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска.

При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов.

Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области.

Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет.

Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии.

Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз.

Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Причины рака грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления.

Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами.

Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов.

Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме.

Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении.

В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов.

Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта.

В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

  • Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
  • Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
  • Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
  • Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
  • Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
  • 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
  • 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы рака грудной железы у мужчин

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла.

При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы.

При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы.

Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений.

На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием.

Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию.

При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами.

В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства.

Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/male-breast-cancer

Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Физиологически и анатомически мужчины отличаются от женщин. Одна из таких особенностей проявляется в размере молочных желез и их функционировании.

У женщин природа заложила эту часть тела для выделения молока, которое необходимо для вскармливания новорожденного ребенка. У представителей сильного пола грудная железа не продуцирует секрет.

Однако и мужчины, и женщины не застрахованы от разрастания раковых клеток в этой части тела. Такой патологический процесс может стать причиной серьезного заболевания и даже смерти.

Бывает ли рак груди у мужчин?

Представители сильного пола не могут похвастаться такими пышными формами, которые присутствуют у женщин. Однако у них есть небольшое количество грудной ткани. Фактически «грудь» взрослого мужчины похожа на женскую до момента полового созревания.

Она состоит из множества протоков, окруженных тканями. У женщин эти клеточные элементы растут и развиваются в соответствии с гормональными изменениями. Именно потому, что это грудная ткань, сильный пол также может страдать от онкологического недуга.

Рак груди у мужчины — это очень редкое заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Наиболее рискованным считается период от 60 до 70 лет. Многие мужчины считают данный тип рака исключительно женской прерогативой, поэтому часто игнорируют ранние проявления заболевания.

Что такое гинекомастия?

Отдельно следует рассказать о такой патологии, как гинекомастия. Дело в том, что не всегда увеличение грудных желез у мужчин является раком.

Гинекомастия — это патологическое разрастание тканей грудной железы доброкачественного характера. Это предраковое состояние, которое требует рационального лечения.

Заболевание «сигнализирует» о том, что в организме произошел сбой. Новообразование обычно находится под соском и заметно невооруженным глазом.

Гинекомастия у подростков считается естественным явлением. Заболевание обусловлено нарушением гормонального баланса в организме. Это справедливо и для пожилых людей. Гинекомастию сегодня диагностируют в несколько раз чаще, нежели рак груди у мужчины, но обе патологии внешне похожи. Именно поэтому любое разрастание в области соска должно послужить поводом для посещения кабинета врача.

Типы рака груди у мужчин

  • Протоковая карцинома. Новообразование формируется в протоках грудной железы, но не выходит за ее пределы. Заболевание успешно лечится хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз.
  • Инфильтративная протоковая карцинома. Опухоль может прорастать в жировую клетчатку, а также метастазировать в другие ткани. На долю этого типа заболевания приходится примерно 80% от всех выявляемых случаев недуга.
  • Инфильтративный дольковый рак. Патология встречается крайне редко. Злокачественные клетки могут распространяться за пределы дольки, где они образовались.
  • Болезнь Педжета. Новообразование формируется в протоках железы и далее распространяется по соску.
  • Отечно-инфильтративный рак. Данный тип заболевания считается очень агрессивным. Раковые клетки отличаются способностью блокировать сосуды в коже груди, препятствуя нормальному течению лимфы через ткани.

Причины развития заболевания

Мы уже выяснили, может ли у мужчин быть рак груди. Теперь необходимо разобраться в механизме развития этого заболевания.

Основной причиной возникновения онкологии у представителей сильного пола врачи считают гормональный дисбаланс. Нарушения обычно обусловлены переизбытком эстрогена, который не утилизируется полноценно печенью. Этот гормон вырабатывается в жировой ткани, поэтому риск развития заболевания повышен у мужчин с лишним весом.

Недостаток андрогенов, который в медицине именуется синдромом Клайнфельтера, также способствует возникновению новообразования. При данной патологии в клеточном ядре присутствует несколько Х-хромосом вместо одной. На фоне повышенного содержания эстрогенов и дефицита мужских гормонов тело подростка приобретает женственный вид. Его голос становится мягким, а волосяной покров заметно редеет.

Еще одним важным фактором считается возраст. По мере старения, в организме сокращается выработка андрогенов, а содержание эстрогена повышается. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития опухоли. Спровоцировать заболевание способна и лучевая терапия. Ее, как правило, используют для лечения онкологических патологий.

Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Если у близких родственников в семье стоял такой же диагноз, автоматически человек попадает в группу риска. Дело в том, что нарушение структуры некоторых генов влияет на выработку протеина. Это вещество отвечает за сдерживание роста патологических клеток.

Как самостоятельно определить недуг?

Рак груди у мужчины всегда сопровождается болезненным дискомфортом. Это основной симптом, на который следует обратить внимание в первую очередь. Начальная стадия заболевания редко проявляется характерными признаками, но можно наблюдать определенный комплекс симптомов:

  • изменение формы соска;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление новообразования ниже соска.

Начиная со второй стадии, в патологический процесс постепенно вовлекаются кожные покровы, появляются изъязвления. Можно заметить, как из соска сочится мутная жидкость с примесями крови. Такие симптомы рака груди у мужчин нельзя оставлять без внимания. Незамедлительное обращение за помощью к врачу увеличивает шансы на благоприятный исход недуга.

Медицинское обследование

Диагностика заболевания начинается с консультации у врача-онколога. Специалист проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует пораженную область. Это необходимо для определения локализации и примерного размера новообразования. Затем назначается маммография.

Во время исследования больной должен раздеться и прижаться грудной клеткой к специальному аппарату. Иногда сжатие тканей сопровождается болезненным дискомфортом, но это необходимо для получения качественных снимков. Следующим этапом диагностики является УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет получить точное изображение новообразования.

Обычно перечисленных выше манипуляций бывает достаточно, чтобы услышал диагноз мужчина «рак». Причины болезни, точнее характер новообразования, можно определить с помощью биопсии.

Процедура проводится под местным наркозом. Врач вводит в уплотнение тонкую иглу, посредством которой из опухоли выкачивается небольшое количество содержимого.

Затем полученный материал изучают в лабораторных условиях.

Методы лечения опухоли

Для борьбы с раком груди современная медицина предлагает несколько вариантов лечения: хирургическое вмешательство, лучевая, гормональная и химиотерапия. Выбор конкретной тактики зависит от стадии патологического процесса и состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение рака груди у мужчин направлено на удаление новообразования и окружающих его тканей. Большинство пациентов с таким диагнозом подвергается радикальной мастэктомии. Во время операции хирург удаляет всю грудь.

Лучевая терапия не применяется как самостоятельный метод лечения. Ее используют для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток. Для лечения применяют лучи высокой энергии. Они убивают патологические элементы и замедляют течение болезни.

Химиотерапия основана на использовании цитотоксических средств. Такие препараты уничтожают активно размножающиеся раковые клетки. Обычно при лечении используют два и более лекарственных средства. Химиотерапия обладает целым рядом побочных эффектов. Дело в том, что применяемые для лечения препараты убивают не только «плохие», но и здоровые элементы.

Некоторые разновидности рака зависят от содержания определенных гормонов в крови. Это так называемые гормонозависимые опухоли, развивающиеся при повышенном уровне эстрогенов. Для лечения врачи обычно используют «Тамоксифен». Этот препарат также применяется при женской форме рака груди.

Альтернативные варианты лечения

Ни один из альтернативных методов терапии не может вылечить рак груди у мужчины. Однако нетрадиционная медицина помогает бороться с побочными эффектами от принимаемых лекарственных препаратов.

Альтернативные методы лечения, которые сегодня используются во многих западных странах, направлены на подавление депрессивного состояния и страха. Именно такие расстройства испытывают на себе онкобольные.

Для того чтобы помочь человеку побороть беспокойство и депрессию, на Западе применяют следующие методы:

  1. Творческая активность. Поэзия, танцы и рисование помогают людям снять стресс. Многие онкологические отделения специально нанимают в штат преподавателей, которые проводят групповые занятия для пациентов.
  2. Физические упражнения позволяют забыть о болезни и отвлечься от переживаний.
  3. Медитация. Техника релаксации помогают человеку абстрагироваться от земных проблем.
  4. Молитва. Верующие люди способны черпать силы из религиозных учений. Во многих развитых странах сегодня не являются редкостью священники, работающие при больницах.

Профилактика рака груди

Любое заболевание проще предупредить, нежели лечить. Чтобы снизить вероятность возникновения рака груди, каждому мужчине под силу отказаться от спиртных напитков, следить за весом и правильно питаться. Это самая простая профилактика заболевания.

Онкология этой формы у мужчин встречается очень редко, но чаще имеет неблагоприятный исход. Причина весьма проста: большинство игнорирует начальные признаки рака груди. У мужчин фактически отсутствует молочная железа.

С другой стороны, присутствует в больших количествах грудная ткань. Если есть орган, может возникнуть и заболевание. Рак и его осложнения легко предупредить, если проявить немного внимания к собственному организму.

Источник: http://fb.ru/article/223811/rak-grudi-u-mujchinyi-prichinyi-simptomyi-profilaktika-diagnostika-i-lechenie

Рак грудной железы у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Среди всех злокачественных образований, выявляемых у мужчин, рак молочной железы составляет 0,17%: болезнь встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Редкость этой патологии приводит к ее позднему обнаружению: почти половина пациентов обращается к врачу на 3 – 4 стадии заболевания.

Агрессивней и сама опухоль: если среди женщин пятилетняя выживаемость на 1 ст. карциномы 84 – 100%, то у мужчин – 43,75%.

В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек (за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек).

Причины возникновения и факторы риска

Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами.

Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны – недостаток андрогенов (возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др.), с другой – длительное воздействие эстрогенов (ожирение, феминизирующие опухоли надпочечников и т. д.).

Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 – 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы.

Провоцирующие факторы:

  • изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек;
  • длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы;
  • применение экзогенного тестостерона в анамнезе;
  • орхиты, эпидидимиты;
  • гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников;
  • истинная гинекомастия, особенно очаговая форма;
  • синдром Клайнфельтера;
  • ожирение;
  • отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • истинный гермафродитизм.

Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF (из мужчины в женщину) через 5 – 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.

Симптомы

Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону. Главный клинический признак болезни – уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска. Обычно диаметр новообразования не превышает 5 см.

По мере разрастания, опухоль захватывает и кожу, что проявляется соответствующими симптомами:

  • умбиликации (втяжения кожи);
  • площадки (появление неподвижного участка над опухолью);
  • лимонной корки.

Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая.

Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце.

В 10 – 15% случаев единственными симптомами рака молочной железы у мужчин становятся выделения из соска

Боль нехарактерна или появляется на поздних стадиях.

Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг.

Диагностика

Несмотря на то, что проявления опухоли заметны уже на ранних стадиях, большинство пациентов обращаются к онкологу спустя более чем полгода после появления первых признаков. С другой стороны, врачи тоже не всегда проявляют онкологическую настороженность: в 20% случаев при первом обращении правильный диагноз не устанавливается.

Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

  • клинический осмотр;
  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • биопсия опухоли.

Гистологическое исследование биоптата – единственный достоверный метод для постановки окончательного диагноза. Чаще всего обнаруживают инфильтративную протоковую карциному, на втором месте по частоте – папиллярная форма.

Для выявления метастазов используется УЗИ и компьютерная томография.

Лечение

Из-за того, что болезнь крайне редка, исследований, позволяющих разработать стандартизированные схемы лечения, мало. Поэтому терапия проводится по тем же принципам, что и у женщин.

СтадияМетоды лечения
Ранний локализованный операбельный рак
  • Хирургическое лечение, сопровождающееся лучевой терапией или без нее.
  • Адьювантная терапия: химиотерапия, гормональная терапия, таргентная терапия (при HER-2 положительной опухоли).
Местнораспространенный либо рецидивирующий рак
  • Оперативное лечение.
  • Лучевая и химиотерапия.
Карцинома с метастазамиГормональная и химиотерапия

Хирургическое лечение. Проводят радикальную мастэктомию, по возможности с сохранением грудных мышц. Одновременно удаляют и подмышечные лимфоузлы. Допускается лампэктомия – частичная резекция железы – но ее делают редко, так как обычно мужчины не заинтересованы в сохранении молочной железы из-за эстетического эффекта.

Лучевая терапия. Используют как дополнительный метод лечения. Показания:

  • большие размеры первичной опухоли (>5 см),
  • мультицентричный (из нескольких очагов) рост,
  • вовлечение в процесс более 3 лимфатических узлов.

Химиотерапия. Возможны три принципиальные схемы:

  • циклофосфан, метотрексат, 5 – фторурацил;
  • циклофосфан, доксирубицин, фторурацил;
  • доксорубицин, циклофосфан, паклитаксел.

Гормональная терапия основана на использовании антиэстрогенов: препарата Тамоксифен. Возможно также применение ингибиторов ароматазы (Анострозол, Летрозол). Эти препараты блокируют фермент, превращающий андрогены в эстрогены, но достоверных статистических данных об их эффективности у мужчин с раком молочной железы пока нет.

Таргентная терапия назначается против HER-2 позитивных (содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста) опухолей. Используемые препараты: Трастузумбаб, Перутзумбаб.

При метастатическом раке молочной железы терапию начинают с антиэстрогенов. Также есть данные об эффективности агонистов лютеинизирующего гормон-релизинг гормона, но в рекомендованные схемы эти препараты пока не входят. Точно так же, есть данные об эффективности орхэктомии (удалении яичек), но крайне мало мужчин готовы согласиться на эту операцию.

При быстро растущих метастазах применяют химиотерапию: комбинации препаратов остаются те же, но увеличиваются дозировки и продолжительность лечения.

Прогноз

Достоверных прогностических маркеров пока нет. Если у женщин об агрессивности опухоли можно судить по молекулярному подтипу, экспрессии генов HER-2, то по мужчинам информации просто недостаточно для каких-либо выводов, а та, что есть довольно противоречива.

Относительно благоприятно развиваются медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы.

Еще один возможный прогностический фактор – состояние лимфоузлов. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов без поражения лимфоузлов составляет 90%, при вовлечении от 1 до 3 подмышечных лимфоузлов – 73%, поражение 4 и более – 55%.

Если же говорить о стадиях, по данным итальянских врачей на 2 стадии опухоли медиана выживаемости составляет 72 месяца, на 3 ст. – 33 мес. Аналогичных данным по России найти не удалось.

Профилактика

Не разработана. Есть несколько исследований, говорящих, что регулярные физические упражнения снижают риск развития рака молочной железы у мужчин. Также есть несколько статей, говорящих о возможном протективном влиянии табака, но последующие исследования их не подтвердили.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/rmzh-u-muzhchin

Рак груди у мужчин: симптомы, причины развития, способы диагностики и лечения

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Для многих станет удивительным факт, что рак груди может развиться не только у женщин, но и у мужчин. Такое заболевание среди представителей сильного пола встречается достаточно редко, но мужчины должны знать о возможности образования злокачественной опухоли – чем раньше будет диагностирован рак, тем выше шансы на полноценное выздоровление.

Рак груди – это рост злокачественного новообразования, который начинается из тканей молочной железы. Подобные опухоли могут быть различного вида. По статистике шанс на выживаемость и мужчин, и у женщин одинаков, но имеется и определенная проблема: мужской рак груди диагностируется, как правило, на поздних стадиях развития.

Причины развития рака груди у мужчин Виды раковой опухоли груди у мужчин Симптомы рака груди у мужчин Диагностические мероприятия Принципы лечения рака груди – Хирургическое лечение – Лучевая терапия – Гормонотерапия – Химиотерапия – Таргетная терапия – Фармакотерапия симптоматическая

Причины развития рака груди у мужчин

К сожалению, даже многолетние исследования не дают однозначного ответа по поводу причин образования раковой опухоли рассматриваемого типа у мужчин. Но зато врачи могут указать некоторые факторы риска, которые способны спровоцировать перерождение здоровых клеток молочной железы в раковые. К подобным факторам риска относятся:

  • возраст мужчины – риск роста раковой опухоли груди у мужчин повышается вместе с его возрастом, средний «возраст» патологии 60 лет;
  • отягощенная наследственность – у каждого пятого мужчины с диагностированным рассматриваемым заболеванием у близких родственников также был рак груди;
  • прием эстрогенов – они назначаются для лечения многих злокачественных новообразований (например, входят в курс терапии при раке предстательной железы), при длительном употреблении эстрогены нарушают гормональный баланс в организме, что и служит провокационным моментом роста раковой опухоли;
  • наследственно-генетические мутации – высокая вероятность перерождения здоровых клеток молочной железы в раковые имеется у мужчин, которые являются носителем мутировавшего гена BRCA2;
  • воздействие радиации или радиолучевая терапия – даже небольшие дозы радиационного облучения вызывает перерождение здоровых клеток в злокачественные;
  • синдром Кляйнфельтера – это наследственное заболевание, которое диагностируется у 1 мужчины из 1000, характеризуется недостатком тестостерона, избытком эстрогенов, гинекомастией, уменьшением объема яичек и нередко бесплодием.

Кроме этого, провоцирующими факторами признаны врожденные аномалии яичек, злоупотребление алкоголем, повреждения яичек, работа на вредном производстве, заболевания печени и ожирение.

Виды раковой опухоли груди у мужчин

В медицине принято различать несколько видов злокачественного новообразования молочных желез у мужчин:

  1. Неинвазивный протоковый рак. Такой вид новообразования располагается в протоках молочной железы, никогда не прорастает в подкожно-жировую клетчатку и не разрастается за пределы железы. Диагностируется неинвазивный протоковый рак в 10% случаев и отлично поддается хирургическому лечению.
  2. Отечно-инфильтративный рак. Он очень агрессивный, отличается стремительным прогрессированием, практически не поддается лечению. К счастью, этот вид рассматриваемого онкологического заболевания диагностируется крайне редко.
  3. Инфильтративная протоковая карцинома. При развитии этого вида рака злокачественные клетки прорастают в жировую клетчатку, имеют отличную способность метастазировать в другие ткани и органы. Инфильтративная протоковая карцинома диагностируется в 80% всех случаев.
  4. Болезнь Педжета. Этот вид рака начинает свой рост в протоках молочной железы, затем злокачественные клетки распространяются в ареолу или сосок.
  5. Инфильтративный дольковый (лобулярный) рак. Рост такого вида злокачественного новообразования начинается в дольках молочной железы, через короткое время рак разрастается в подкожно-жировую клетчатку.

Симптомы рака груди у мужчин

Как правило, мужчина совершенно случайно обнаруживает в области молочной железы или соска незначительное уплотнение или припухлость. Оно практически всегда отличается безболезненностью, но может сопровождаться сморщиванием кожи груди.

Кроме этого, рассматриваемое онкологическое заболевание может проявляться следующими симптомами:

  • выделения из соска;
  • изменение кожного покрова в области груди – покраснение, шелушение, могут появиться язвочки;
  • втяжение ареолы.

Нередко злокачественное новообразование груди проявляется абсолютно неспецифично – у мужчины первым симптомом рассматриваемого заболевания будет увеличение подмышечных и/или подключичных лимфатических узлов.

Обратите внимание: самодиагностика рака груди у мужчин может быть затруднена в связи с ожирением – уплотнение прощупать практически невозможно.

У мужчины молочная железа отличается небольшим объемом, поэтому рак достаточно быстро прорастает в окружающие ее ткани. Метастазирование раковых клеток в другие органы и системы организма будут сопровождаться и другими симптомами. Четко их обозначить не удастся, потому что симптомы будут меняться в зависимости от того, где именно расположились метастазы.

Диагностические мероприятия

Мужчина, как бы это странно не звучало, должен регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или онколога.

К сожалению, большинство представителей сильного пола игнорируют эти рекомендации врачей, что и приводит к позднему диагностированию рака груди.

При появлении первых симптомов или подозрений мужчина будет направлен на прохождение полноценного обследования. В рамках диагностики рака груди проводятся:

Если диагноз рак груди будет подтвержден, то для грамотного назначения терапии врач может назначить проведение более глубокого обследования.

Принципы лечения рака груди

Общее направление терапии при рассматриваемом заболевании практически идентично с лечением рака груди у женщин.

Конкретные лекарственные препараты, целесообразность проведения курса химиотерапии, необходимость хирургического вмешательства – эти все вопросы решаются в строго индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, стадии развития онкологического заболевания, вида рака груди, сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение

Удаляют злокачественную опухоль груди у мужчин самыми различными способами:

  • простая мастэктомия – молочная железа удаляется хирургом вместе с соском, мышечная ткань под железой и подмышечные лимфатические узлы остаются нетронутыми;
  • модифицированная мастэктомия – одновременно с тканями молочной железы иссекаются и подмышечные лимфатические узлы;
  • радикальная мастэктомия – применяется только на последних стадиях рака груди, заключается в полном удалении не только молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами, но и мышц стенки грудной клетки.

В некоторых случаях в целях удаления злокачественной опухоли мужчинам проводят органосохраняющую операцию.

Подобный метод хирургического лечения используется редко, целесообразным считается только в тех случаях, когда раковое новообразование еще не проросло в сосок.

Суть органосохраняющей операции заключается в удалении опухоли и минимального количества окружающих ее тканей.

Лучевая терапия

Радиолучевая терапия при раке груди у мужчин назначается тем пациентам, кто уже перенес органосохраняющую операцию, либо было проведено хирургическое удаление новообразования размером более 5 см, либо злокачественные клетки были обнаружены в головном мозге, костных тканях или лимфатических узлах.

Дистанционное облучение пациенту проводится только над определенными участками:

  • подмышечная область;
  • зона груди, под которой была удалена опухоль;
  • надключичные лимфатические узлы;
  • внутренние грудные лимфатические узлы.

Очень редко, но все-таки может применяться для лечения рака груди у мужчин брахитерапия. Этот метод заключается в введении непосредственно в ткани злокачественной опухоли пеллет (зерен), которые излучают радиацию. Брахитерапия может проводиться одновременно с дистанционным радиолучевым облучением.

Гормонотерапия

Данный вид лечения может применяться и как самостоятельная терапия, и в качестве вспомогательных мероприятий. Часто гормонотерапия используется при рецидивах злокачественной опухоли, либо в случае имеющихся метастаз.

Клетки злокачественных опухолей груди у мужчин имеют на своей поверхности гормональные рецепторы. Этот факт дает возможность различать прогестерон-положительные и эстроген-положительные виды рака – они отлично поддаются лечению гормональными лекарственными препаратами.

Для проведения гормонотерапии врачи используют следующие лекарственные препараты:

  • Фаслодекс – способен блокировать и полностью уничтожать рецепторы, которые чувствительны к эстрогену;
  • Тамоксифен, Фарестон – блокируют чувствительные к эстрогену рецепторы;
  • Фемара, Аримидекс – затормаживают секрецию эстрогенов в надпочечниках;
  • Мегестрол – конкурирует с гормонами за рецепторы раковых клеток;
  • Золадекс, Лупрон – активно воздействуют на гипофиз.

Химиотерапия

Химиотерапевтические лекарственные препараты врачи применяют при различных вариантах протекания патологии:

  • в качестве профилактического средства против рецидивов, когда пациенту уже была проведена операция по удалению рака груди;
  • для уменьшения размеров злокачественного новообразования непосредственно перед операцией по его удалению;
  • в качестве лечения последней стадии рака груди у мужчин, когда опухоль уже разрослась за пределы молочной железы.

Таргетная терапия

Назначение препаратов таргетного типа не только препятствует росту злокачественной опухоли, но и сдерживает их распространение. Огромным преимуществом рассматриваемой терапии является то, что в отличии от цитостатиков в химиотерапии она не вызывает мощнейших побочных эффектов.

Таргетная терапия используется для лечения агрессивных злокачественных опухолей в груди у мужчин. К препаратам, которые назначают пациентам в рамках таргетной терапии, относятся Тикерб, Пержета и Герцептин.

Фармакотерапия симптоматическая

Какой-либо лечебной силой такая терапия не обладает, ее относят к вспомогательной, но именно такая схема помогает облегчить состояние пациента. В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • обезболивающие препараты;
  • препараты для укрепления костей;
  • транквилизаторы;
  • средства для устранения тошноты и рвоты.

Рак груди у мужчин – реально опасное заболевание, как и любая другая злокачественная опухоль. Врачи дают вполне благоприятные прогнозы, но только в том случае, если патология была диагностирована вовремя.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

4,184  2 

(176 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rak-grudi-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Рак груди у мужчин: основные симптомы и лечение заболевания

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Большинство мужчин полагают, что опухоль груди может быть лишь у женщин и не обращают внимания на признаки рака. Поэтому рак груди у мужчин, зачастую, приводит к гибели. Все потому, что опухоль обычно диагностируется очень поздно.

Появление рака у мужчин

Рак молочной железы — злокачественная опухоль (код МКБ-10 C50), которая формируется из ткани молочной железы.

Зачастую раковая опухоль возникает на фоне гиперэстрогении. Первичная стадия проявляется в увеличении груди. Вероятно изменение внешнего вида соска. С прогрессированием болезни областные лимфоидные участки возрастают, появляются боли в лимфоузлах. Помимо плохого самочувствия уходит вес.

При метастазах нарушаются функции пораженных органов. Диагноз ставится на основании признаков и данных дополнительных обследований. Но обычно у мужчин на ранней стадии рак груди не имеет симптоматики.

Это обстоятельство, плюс, сложившийся стереотип, что раком груди болеют только женщины — основные причины поздней диагностики.

Признаки рака груди у мужчины:

  • уплотнения в груди (обычно не болезненные, жесткие и недвижимые), либо в подмышечной области
  • изменение объема и формы груди (увеличение одной из грудей либо несоблюдение симметрии грудной клетки)
  • сморщенная кожа на груди
  • изменения внешнего вида соска
  • выделение жидкости из соска
  • расширение вен на груди, язвы

Причины развития

Рак груди является результатом большого количества эстрогена — женского гормона. Его уровень в организме возрастает из-за снижения тестостерона.

Поэтому опухоль груди чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет, когда степень мужских гормонов уменьшается. Тем не менее, раком груди болеют и молодые мужчины.

Проявление болезни может быть обусловлено, к примеру, травмой яичка, что может спровоцировать резкое увеличение эстрогена в организме.

Еще одной причиной возникновения рака может быть наследственность. Так, в случае если кто-то из членов семьи страдал от карциномы (в особенности в возрасте до 50 лет), угроза заболевания возрастает. На генном уровне конкретный тип болезни чаще всего сопряжен с присутствием мутаций кода в гене BRCA1 и BRCA2.

В группе риска так же мужчины, которые:

  • злоупотребляют спиртным
  • страдают ожирением
  • страдают болезнями, что оказывают большое влияние на степень тестостерона и эстрогена в крови (к примеру, синдром Клайнфелтера)

Вероятность болезни, кроме того, увеличивается в случае влияния ионизирующего излучения.

Классификация

Рак груди — злокачественная опухоль, которая появляется в клетках молочной железы. Карцинома может развиваться местно на груди, а может пустить метастазы в лимфоидные участки и внутренние органы (к примеру, легкие, печень, кости и мозг).

С учетом этого выделяют четыре симптоматические стадии болезни:

  • диаметральный размер воспаления не выше 2 см, областные лимфоидные участки не участвуют
  • размер воспаления более 5 см, метастазы в региональных лимфоидных участках либо размер опухоли более 5 см, однако областные лимфоидные участки остаются нетронутыми
  • диаметральный размер воспаления более 5 см, метастазы найдены в областных лимфоидных участках
  • образование метастаз в других органах

Виды рака молочной железы:

  1. Инфильтративная карцинома протоков. В отличие от иного вида, этот рак преобразуется в жировую материю и способен пускать метастазы в другие органы и ткани. На его долю приходится 80% всех выявленных случаев карциномы.
  2. Неинвазивный вид протокового рака. Новообразование образуется в протоках железы, однако не преобразуется в жировые материи и не распространяется за границы железы. Это 10% от всех случаев. Фактически всегда благополучно лечится хирургическим путем.
  3. Дольковый инфильтративный рак. Это заболевание развивается в дольках груди (части клеток, производящие грудное молоко), а далее поражает жировые ткани.
  4. Рак Педжета. Это тип заболевания зарождается в выделительных протоках груди, далее он передается в ареолу.
  5. Отечно-инфильтративный рак. Он зрительно увеличивает железу из-за отека и деформирует из-за дефектов стромы. При этой болезни эпидермис грудной клетки сокращается, происходит его деформация и видоизменение. Агрессивный, однако редкий вид рака.

Диагностика и лечение

Если существуют подозрения на рак груди, больного направляют на ультразвуковое исследование груди УЗИ, маммографию, биопсию и другие аппаратные методы диагностики.

Лечебные мероприятия для мужчин схожи с лечением у женщин и зависит от стадии рака и особенностей течения болезни.

Хирургическая операция

Операция подразумевает удаление непосредственно опухоли, либо удаление всего сектора молочной железы, где локализовано образование. Если опухоль распространилась на лимфоузлы, то и они, как правило, удаляются. После операции доктор решает, необходима ли последующая терапия: лучевая, общая химиотерапия, либо гормональное лечение.

После органосохраняющей операции на молочной железе проводится лучевая терапия. Её целью является снижение к минимуму рецидивов заболевания.

Гормональная терапия

Часто опухоли увеличиваются под воздействием женского эстрогена. Его мало в организме здорового мужчины. Но при заболеваниях моче-половой и эндокринной систем, либо с возрастом происходит рост эстрогена.

Некоторые опухоли груди реагируют на баланс гормонов. Выделяют группу гормон-позитивных онкологических образований, которые отлично реагируют на гормональную терапию.

 Один из распространенных медицинских препаратов — Тамоксифен, препарат,ингибирующий увеличение опухоли, блокируя влияние эстрогенов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.