Пролежни (МКБ 10 – L89) причины и симптомы заболевания

Содержание

Как лечить пролежни у лежачих и пожилых в домашних условиях и в больнице?

Пролежни (МКБ 10 – L89) причины и симптомы заболевания

Пролежни проявляются у людей, которые ранее страдали некоторыми видами заболеваний. Пролежни, лечение которых зависит от степени проявления заболевания, далеко не всегда образуются только у лежачих пациентов.

Чаще всего они вызваны нарушением в процессе питания клеток организма или же сдавливанием (смещением) их из-за влияния внешних факторов. Нередко среди медицинского персонала пролежень называется язвой. Они могут образоваться при любых процессах сдавливания.

Чаще всего образуются в месте, где кости выпирают из тела. В международной системе классификации болезней они именуются МКБ 10.

Этот вид заболеваний прослеживается чаще у людей, которые некогда повредили спинной мозг или имеют врожденную его аномалию (патологию). Образуются МКБ-10 на пятках или ягодицах, так как основной вес тела приходится именно на эти места.

Чем дольше пациент находится в лежачем состоянии, тем больше вероятность того, что у него появятся язвы. Давление осуществляется на сосуды и кожу, образуют в этих местах застойные процессы и даже омертвение тканей. Причиной тому является соприкосновение с постелью.

Специалисты утверждают, что пролежни, причины появления которых зависят от положения тела, могут возникнуть:

  • при положении тела на спине — затылок, крестец, лопатки, пятки, локти, седалищный бугор;
  • при положении тела на животе — скулы, лобок;
  • при положении тела на боку — лодыжки, колени, бедро.

Пролежни у лежачих больных возникают в момент чрезмерного увлажнения кожи, а также при обратном процессе — высыхании. Сухой режим подвергает верхний слой кожи ороговению. Чрезмерная влага — скоплению инфекции.

Лечение пролежней у лежачих больных актуально и в нынешних условиях. Научные сотрудники постоянно рассматривают разнообразные методики предотвращения заболевания, а также стараются отыскать действующий метод лечения. Сложность процесса заключается в том, что избавиться от пролежней довольно проблематично, но получить их — дело нескольких дней.

70% больных относится к пожилым людям:

  • 3-25% — лежачие больные в домашних условиях;
  • 9% — люди, которые прошли госпитализацию;
  • 33% — больные, которые находятся в реанимации;
  • 60% — страдающие от тетраплегии;
  • 66% — пожилые люди, которые сломали бедро.

Пролежни, лечение которых имеет несколько этапов, подвергаются медикаментозному вмешательству в зависимости от процесса заболевания и его патологий. Как лечить пролежни знают только в медицинских учреждениях, где каждый день происходит профилактика возникновения осложнений.

Бороться с пролежнями можно двумя способами — посредством хирургического вмешательства и консервативно.

Операцию проводят лишь в том случае, когда вылечить заболевание, имеющее код МКБ-10 невозможно. При консервативном лечении внимание обращается на:

  • заживления повреждений в верхних слоях кожи;
  • питание кровью язвы;
  • очистка места повреждения от отмершей ткани.

Принципы терапии

Можно выделить 4 основных принципа терапии:

  1. Каждая из стадий пролежня подвергается профилактическим действиям, направленным на снижение скорости его развития.
  2. Запрещается использовать ряд препаратов, а также влажных компресссов на начальных стадиях проявления болезни. Неправильные действия могут повлечь образование мертвой ткани вследствие инфекции.
  3. Мази, предназначенные для уничтожения бактерий, применяются в том случае, если появится гной в ране.
  4. Антибактериальные мази используются только после индивидуального исследования окружающей флоры.

Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени

Первым видом является степень, уход за пролежнями в которой подразумевает ряд особых действий. Вылечить заболевание, имеющее код МКБ-10, в начальной стадии можно с помощью профилактических действий. Они направлены на снижение риска проявления отмирающих тканей. Началом болезни считается появление уплотнений на коже пациента, гиперемия:

  • бороться с пролежнями начинают с общей оценки состояния пациента, снижаются все возможные внутренние и внешние факторы, приводящие к образованию язв;
  • осуществляется лечение всех патологий и синдромов, которые приводят к подобной болезни;
  • вылечить язвы можно с помощью процедуры переливания крови, гемодеза и реополиглюкина;
  • у пожилых людей низкий иммунитет, а потому им прописывают различные витамины;
  • осуществляется смена положения тела через каждые 2 часа;
  • доктора стараются снизить давление на одно и то же место.

В процессе оказания помощи пожилым людям и остальным пациентам нередко используются такие средства:

  • специальные системы, в которых регулируется вибрация и давление;
  • шины из пластика;
  • кровати, которые оборудованы для предотвращения пролежней;
  • все средства, которые могут сменить положение тела человека (подушки, матрасы и прочие).

Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени»aligncenter wp-image-18613 size-full» src=»http://spinazdorov.ru/wp-content/uploads/2015/12/profilaktika-prolezhney.jpg» alt=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» title=»Лечение пролежней 1 и 2 степени фото» width=»500″ height=»300″ />Лечение пролежней 1 и 2 степени» width=»500″ height=»300″ />

Если процесс лечения обеспечивается в домашних условиях, то следует знать, как ухаживать за лежачим больным:

  • пациент всегда должен находиться в чистоте, а кожа оставаться ни сухой, ни влажной;
  • лучшим вариантом станет использование воздушных ванн и применение при чистке тела антибактериального мыла;
  • не следует оказывать на кожу чрезмерного давления;
  • при возникновении сухости на коже осуществляется увлажнение посредством кремов;
  • при слишком влажной коже используется тальк в умеренном количестве;
  • если кожа жирная, то ее обрабатывают спиртосодержащими препаратами;
  • если возникает покраснение тканей, массирование проводится вокруг сыпи;
  • при необходимости ухода с предоставлением туалета рекомендуется часто менять памперсы, подстилки и т. д. В случае чрезмерных выделений пота протирают тело раствором уксуса.

фото» title=» фото» width=»500″ height=»300″ />

В этом случае следует соблюдать все правила, которые применяются на практике. Если осуществить хотя бы один из процессов неправильно, можно только спровоцировать быстрое развитие болезни. Современная методика местного лечения язв подразумевает:

  • постоянную очистку кожного покрова;
  • постоянное обеспечение сухости кожи, лечение препаратами, улучшающими кровообращение в тканях;
  • некоторые препараты помогают при заболевании;
  • на поврежденные места накладывают повязки из полиуретана или пленки — это современный материал, который эффективно помогает бороться с заболеванием;
  • нередко помогает омовение тела больного человека холодной водой.

На 2 этапе развития болезни становится видно невооруженным взглядом поврежденное место. Уже в это время принято проводить минимальные хирургические вмешательства, профилактику образования некроза на коже. С этой целью необходимо:

  • постоянно очищать кожу, удалять мертвую ткань, этот процесс лучше всего проводить в перевязочной, где обеспечивается удаление омертвевшей ткани, чистка раны и перевязка;
  • постоянное наблюдение за состоянием раны;
  • нанесение антибактериального крема, когда наблюдается ухудшение ситуации, образование воспалений;
  • наложение специальной повязки с некоторыми препаратами, консультации у доктора, который прописывает те или иные медикаменты, мази и прочее.

фото» title=» фото» width=»500″ height=»300″ />» title=» фото» title=» фото» width=»500″ height=»300″ />»aligncenter wp-image-18622 size-full» src=»http://spinazdorov.ru/wp-content/uploads/2015/12/sobl-zhist1.

jpg» alt=» фото» title=» фото» width=»500″ height=»300″ />» title=» фото» title=» фото» width=»500″ height=»300″ />» width=»500″ height=»300″ />» title=» фото» title=» фото» width=»500″ height=»300″ />» width=»500″ height=»300″ />

Третьим видом пролежня является существенное омертвление ткани, которое проникает вплоть до фасции. В этом случае следует использовать лечение, которое подразумевает хирургическое вмешательство. Хирург очищает рану от некроза и скопившегося гноя. Осуществляется наблюдение, чтобы выделения не засохли.

Вылечить пролежень на этой стадии достаточно сложно, так как происходит заражение соседних тканей. Не следует выжидать момента, когда рана сама излечится, перестанет гноиться или распространяться.

Это ошибка! Очищать рану необходимо до того момента, когда начнет течь кровь из ближайших капилляров.

После процесса очищения раны необходимо обработать антисептиками или препаратами, прописанными доктором.

Чтобы избавиться от язвы, необходимо применить комплексное лечение. Этот метод подразумевает использование ряда современных препаратов, которые можно с легкостью приобрести в любой аптеке. Обязательно нужно придерживаться пожеланий доктора.

На 4 стадии наблюдается постепенное омертвение тканей, которое проникает до самых костей. В процессе лечения нужно постоянно очищать рану хирургическим путем, использовать ряд специальных препаратов и постоянно поддерживать язву влажной. Полное устранение поврежденных тканей невозможно, а процесс сохранения их особенно важен в местах соединения суставов и нервных окончаний.

Препараты используются такие же, как и при лечении 3 стадии пролежня. После каждой операции необходимо физиотерапевтическое лечение. Запущенный пролежень очень сложно вылечить даже опытному специалисту.

Избавление в домашних условиях

Если пациент лежачий и находится в домашних условиях, то процесс его лечения создает немыслимые осложнения. Во-первых, доступ к постоянной вентиляции раны практически невозможен, так как для этого процесса необходима особая стратегия.

Во-вторых, пациента невозможно избавить от гнойных выделений из раны без навыков в хирургии. Современная методика изготовления одноразовых повязок позволила выполнять эту процедуру даже дома. Их выбор зависит от стадии инфицирования пролежня.

В некоторых странах успешно практикуют народные методы борьбы с пролежнями. Не стоит рассчитывать на то, что у пожилых людей сразу же исчезнут язвы, так как народная медицина остается лишь вспомогательным средством к основному лечению. Запрещается применять какие-либо вещества, которые производят дубильный эффект, — орехи, кору некоторых деревьев, настои и различные масла.

Среди самых распространенных рецептов выделяют:

  • присыпку крахмалом;
  • соком медуницы можно смазать пролежень, процедура оказывается пациенту несколько раз в сутки;
  • при соблюдении полной стерильности следует нанести на салфетку рыбий жир и оставить компрессс на ночь;
  • листья каланхоэ разрезают на части, местом среза прикладывают к язве, далее обвязывают их повязкой, оставляя на ночь;
  • масло чайного дерева или облепихи помогает при нанесении на пролежни 1 и 2 стадии;
  • обожженные в молоке листья черной рябины прикладывают к язвам 2 раза за сутки;
  • создают мазь из цветков календулы и используют ее на МКБ-10 2 раза в сутки.

Осложнения и последствия

Если заболевание не лечить, то в последующем больной может подхватить ряд сложных заболеваний, таких как гнойный артрит, остеомиелит, миазы или флегмоны запушенный. Если воздействие оказывается на стенки сосудов, то могут возникнуть непредвиденные длительные кровотечения. Если срок образования пролежней достаточно велик, то может возникнуть и рак кожи.

По мнению специалистов, имеется особое заболевание, которое является наихудшим последствием болезни, — сепсис. В этом случае инфекция, которая содержится в язве, способна с потоком крови распространиться по всему организму больного человека. Наблюдается недостаточность, а последствием ее становится смерть пациента.

Заключение материала

Если имеется лежачий больной человек, лучшим вариантом для него станет помещение в медицинское заведение.

Доктора будут делать все возможное для того, чтобы снизить риск образования пролежней, при необходимости окажут незамедлительную помощь.

В домашних условиях пожилым людям необходимо напоминать о важности прогулки, даже в условиях комнаты. Стараться не допускать любыми способами перехода заболевания в более опасные стадии развития.

Список использованной литературы:

Энциклопедический справочник медицины и здоровья; Русское энциклопедическое товарищество, 2003; Издательство «ОЛМА-ПРЕСС», 2005.

Источник: https://spinazdorov.ru/myagkie-tkani/prolezhni/lechenie.html

Пролежни МКБ 10: L89 — Декубитальная язва и область давления

Пролежни (МКБ 10 – L89) причины и симптомы заболевания

Зачастую у пациентов, которые прикованы к постели или инвалидному креслу появляются пролежни. Пролежни – это серьезное осложнение основного заболевания, требующее отдельного лечения и реабилитации. Пролежневого поражения кожи и тканей можно избежать, если соблюдать профилактические рекомендации.

По статистическим данным процент появления пролежней у пациентов, проходящих лечение в условиях стационара, достигает 29%. А у перенесших травму позвоночника пациентов частота появления пролежней достигает 60%.

 Качественный уход снижает этот показатель до 8%, такого показателя достигли в клиниках Великобритании.

Происхождение и патогенез

Все ткани и системы организма хорошо функционируют, если получают достаточное кровоснабжение, которое обеспечивает все органы необходимыми питательными веществами. Кожа – это самый большой орган человека. Пролежень возникает при недостаточном питании этого самого большого органа.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра или МКБ 10 присвоила пролежням код L89 – декубитальная язва.

Выделяют основные факторы, из-за которых возникает декубитальная язва и область давления на кожу это:

  1. частичное или полное отсутствие двигательной активности;
  2. силы трения, давления и смещения, которые длительное время оказывают влияние на ткани иммобильного пациента;
  3. частичное или полное отсутствие контроля пациентом над отправлением своих естественных нужд (мочеиспускание, калоотделение);
  4. неправильный или нерегулярный общий уход;
  5. несбалансированное по минеральному и витаминному составу меню пациента и, как следствие, избыток или недостаток веса;
  6. тяжелые сопутствующие заболевания такие как, онкология, паралич различной этиологии, сахарный диабет, инсульт;
  7. пожилой возраст – старше 70 лет;
  8. у мужчин поражения кожи возникают чаще.

Согласно проведенным исследованиям, давление на протяжении длительного времени (более двух часов) небольшим объемом в 70 мм рт.ст. приводит к необратимому изменению трофики тканей и кожных покровов.

В то же время большее давление, оказываемое на ткани многократно, но непродолжительное время оказывает минимальное влияние на кровоснабжение области давления.

Это объясняет строгую рекомендацию для лежачих больных – смена положения тела каждые два часа.

При 1 и 2 степени повреждения кожи, пролежни поддаются лечению довольно быстро, и не осложняются гнойными образованиями. При переходе на 3 и 4 степень происходит вовлечение в некротическое повреждение не только кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, но и мышечной, и костной тканей.

На двух последних стадиях пролежень – это декубитальная язва и область давления на кожу имеет внушительные размеры. Наибольшее влияние ишемия (нарушение кровоснабжения) оказывает на мышечную ткань, вначале кость давит на мышцы, затем это давление распространяется на кожу.

Таким образом, когда визуально наблюдается изменение кожных покровов в области давления, внутри под кожей некротические изменения развиваются и прогрессируют, а присоединение инфекции через раны извне только усугубляет процесс.

Международная классификация по степеням

Пролежни принято разделять по степени поражения, в соответствии с широко распространенной классификацией, принятой в 1992 году в США Агентством по политике и исследованиям в области здравоохранения. Динамику изменений локальных областей пролежней можно отслеживать от степени к степени, что представлено в виде таблицы:

СтепениОписание процессов, происходящих на коже и в тканях
I степеньНаблюдается сильное покраснение кожи (эритема), припухлость, без побледнений.
II степеньПроявляется как уменьшение толщины эпидермиса в месте сдавливания, связано с повреждениями внешнего слоя кожи или дермы. Внешнее проявление – ссадина, пузырь, рана в виде мелкого кратера.
III степеньПолное истончение эпидермиса из-за некроза и повреждений тканей, которые располагаются под ней, вплоть до подкожно-жировой клетчатки, без повреждения фасции.
IV степеньВозникает и прогрессирует некроз всех слоев кожи и разрушение мышечной, костной и других опорных тканей (связок, сухожилий, суставной сумки).

Типология по размерам

Пролежни принято различать по размеру области поражения:

  • форма свища – дефект эпидермиса с глубоко расположенной полостью, обычно сопровождается воспалением кости под ним;
  • пролежень небольшого размера с диаметром раны менее 5 см.;
  • средний размер с диаметром изъязвления от 5 до 10 см.;
  • пролежневое поражение большого размера с диаметром поражения от 10 до 15 см.;
  • обширный или гигантский пролежень, его диаметр может составлять более 15 см.

Типология по механизму образования

Тип образованияОписание
ЭкзогенныйОбразование пролежня обусловлено только механическим давлением, отсутствуют общие нарушения в работе органов и систем – это может быть неправильно наложенная повязка, обычно гипсовая. После удаления механического воздействия происходит репарация.
ЭндогенныйПролежень прогрессирует из-за общих нарушений в работе нервной системы. Такие нарушения возникают у спинальных больных. Восстановление тканей возможно при общем улучшении состояния больного.
СмешанныйВозникновение этого типа пролежней связано с общей слабостью, в связи с длительным и тяжелым течением болезни. Смена поз затруднена, что ведет, в конечном счете, к пролежням.
НаружныйЛокализуется на кожных покровах, поэтому сразу заметен при осмотре пациента.
ВнутреннийВозникает на слизистых оболочках, которые подверглись длительному воздействию инородных тел (протезов, катетеров), а также такими образованиями как камни в желчном пузыре.

Диагностика

Для точной постановки диагноза и классификации поражений кожи, относящихся к коду L89 в соответствии с МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), пациенту необходимо пройти ряд лабораторных исследований:

  • бактериологический посев содержимого ран;
  • общий анализ крови при лихорадочных состояниях;
  • при повышенном содержании лейкоцитов в крови необходим общий анализ мочи;
  • если первые три исследования дают положительный результат, то необходимо исследовать мочу и кровь на стерильность;
  • анализ крови на глюкозу, для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Дифференциальный диагноз

Для уточнения диагноза и присвоения ему правильного кода по МКБ 10 необходимо не перепутать пролежни с другими болезнями, имеющими схожую симптоматику. К таким заболеваниям относятся: сосудистые нарушения (васкулит), образования злокачественного характера, гангренозные изменения тканей, застой лимфы в сосудах и тканях (лимфостаз), гнойный дерматит (пиодермия).

Для этого необходим тщательный осмотр повреждений кожи, сбор информации о жалобах пациента с учетом анамнеза заболевания, которое привело его к иммобильному состоянию, также необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Только комплексный подход поможет в постановке диагноза, а значит и успешном лечении.

Лечение

Лечение пролежней всегда направлено на репарацию поврежденных тканей. Выбор между консервативными методами лечения и хирургическим вмешательством осуществляют в строгой зависимости от степени поражения.

При выборе любого метода основной упор необходимо делать на правильно организованный общий уход за пациентом, в который входит: смена поз, применение специальных вспомогательных средств (противопролежневая кровать, матрац, круг), полноценное питание, лечебная гимнастика.

Этапы динамики изменения кожи

В зависимости от динамики изменений, происходящих в тканях, различают 4 этапа. Для лечения на каждом этапе применяют соответствующую стратегию:

  1. Первичная реакция – необходимо защитить кожу от неблагоприятного воздействия.
  2. Некроз – нужно удалить отмершие ткани для недопущения воспаления и интоксикации.
  3. Образование грануляционной ткани – создаются все условия для ускорения возникновения грануляций.
  4. Эпителизация – ускорение этого процесса с помощью средств местной терапии.

Консервативное лечение и препараты

При терапевтическом лечении применяются различные средства для местной антибактериальной обработки ран, мази, аэрозоли, а также при возникновении местных гнойных воспалительных реакций назначаются антибиотики, оказывающие влияние на аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Используемые лекарственные средства для местной обработки по МКБ 10 код L89, в перечне отражены основные действующие вещества, без торговых названий: повидон-йод в виде мази, декспантенол (крем или аэрозоль), диоксометилтетрагидропиримидин (мазь), метранидозол, нитрофурал, сульфадиазин, сульфатиазол серебра, трипсин, химотрипсин, цинка гилуоронат, цинка оксид.

Код МКБ 10 для L89 предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия, с действующими веществами: хлорамфеникол, амикацин, полимексин В, ципрофлоксацин.

Хирургическое вмешательство

При 3 и 4 степени поражений необходимо хирургическое вмешательство, так как в некротический процесс вовлечены все слои кожи, соединительная и мышечная ткани, в осложненных случаях и костная.

Без очищения раны от гнойно-некротической ткани может возникнуть сепсис, а значит и летальный исход будет неизбежен. Поэтому полноценная обработка раны от гноя и иссечение некротических образований хирургическим путем – это жизненная необходимость.

Тем более, что международная классификация болезней 10-го пересмотра рекомендует адекватное оперативное вмешательство при лечении декубитальной язвы.

Если пролежневое поражение развивается по типу влажного некроза, то обработку раны хирургическим путем проводят неотложно. Такая обработка купирует гнилостные процессы окружающих тканей и снижает общую интоксикацию организма.

Во всех остальных случаях перед иссечением некротической ткани проводится терапия, целью которой является недопущение воспалительного процесса. В нее входят местная и антибактериальная терапия, что соответствует МКБ 10.

Если предварительная терапия не произведена, то оперативное вмешательство ухудшит течение болезни.

Примечание. Зачастую хирургическое вмешательство – это единственно правильный выбор в пользу восстановления обширных повреждений и общего благоприятного прогноза для иммобильных пациентов.

Методы хирургического вмешательства эффективны при проведении кожной пластики, но проводится при благоприятном общем прогнозе. Такое вмешательство оправданно, так как ведет к более быстрому восстановлению, по сравнению со спонтанным заживлением тканей, исключен риск рецидива.

Профилактика

Если пациент относится к группе риска, то профилактические мероприятия проводятся сразу, до начала появления пролежня.

Необходимо как можно раньше активизировать пациентов во время и после тяжелых болезней и проведенных операций.

Как отмечалось выше, только полноценный уход с учетом течения болезни отдельного пациента, с применением всех современных вспомогательных средств поможет снизить риски образования декубитальной язвы до минимального уровня.

049

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/prolezhni-mkb-10-l89-dekubitalnaya-yazva-i-oblast-davleniya/

Лечение пролежня на крестце

Пролежни (МКБ 10 – L89) причины и симптомы заболевания

Более 70% всех пролежней у лежачих больных приходится на поражение крестца. Этому особенно подвержены пациенты, имеющие в анамнезе инсульт и травмы спинного мозга. Даже сейчас, несмотря на развитую медицинскую отрасль, проводятся исследования в области лечения пролежней, чтобы найти самый эффективный способ ускоренного заживления ран с меньшим ущербом для здоровья больного.

Особенности формирования пролежня в области крестца

Анатомическое строение человеческого скелета имеет такие особенности, как лордоз (выпуклость позвоночника вперед) и кифоз (выпуклость позвоночника кзади).

Крестцовая область находится именно в том месте, где позвоночный столб переходит из лордоза в кифоз.

Это увеличивает вероятность повреждений этой области из-за особенностей костного строения, когда в положении лежа на спине, кость упирается в твердую поверхность.

Важно! При развитом патологическом процессе нельзя подолгу оставлять больного на спине. Даже 3-4 часа способны ухудшить процесс заживления и увеличить время на лечения.

Область крестца не защищена толстым слоем мышечной, подкожножировой ткани. Между костью и матрасом располагается кожная прослойка, которая легко остается без нормального кровоснабжения под давлением веса и травмируется.

Зачастую пролежень формируется в виде «кармана», когда между мышечной и подкожножировой тканью возникает отслойка. Если начинается процесс некроза, поражаются более глубокие ткани: мышцы, надкостница и кости крестца.

Причины, по которым образуются пролежни на крестце

Пролежень крестца, статус локалис (Status Localis) которого говорит о расположении раны вблизи источника загрязнения естественными отправлениями организма.

Каловые массы влияют не только на открытую рану, инфицируя ее, но также раздражают кожный покров. Если пациент на постоянной основе находится в памперсах – отправления и отсутствие контакта кожного покрова с воздухом провоцируют возникновение опрелостей.

Лежачий больной способен получить пролежень уже через 3-4 дня, если находится в памперсах.

Установлено, что уменьшение количества поворотов и увеличение времени, когда пациент лежит на спине, ускоряют формирование пролежней на 90%. Дополнительным фактором является основное заболевание, которое чаще всего нарушает иннервацию нервов и ускоряет процесс отмирания клеток.

Ученые сравнили сотни случаев, когда при одной и той же болезни, в сходном возрасте у пациентов образовывался пролежень крестца. У всех больных был одинаковый режим смены положения тела, и пролежни образовывались в одинаковом временном диапазоне.

Поэтому можно сделать вывод, что от количества поворотов больного за сутки зависит скорость отмирания тканей. Чем дольше пациент лежит на спине, тем хуже.

Неполноценное питание, присоединение дополнительных заболеваний, недостаточный уход за кожными покровами – это еще одни дополнительные причины, влияющие на пролежень крестца.

Код МКБ 10, где сам пролежень описан как язва, которая образуется вследствие давления, означает, что длительное сдавливание тканей является основной причиной формирования пролежня на крестце.

Остальные факторы только усугубляют процесс, но не способны стать основной причиной, формирующих пролежень в области крестца.

Лечение народными средствами

Как вылечить пролежни на крестце 1 и 2 стадии с помощью народных средств? Природные компоненты способны защитить и помочь верхнему кожному слою восстановиться при начальном воспалительном процессе. Применение облепихового, кокосового, абрикосового масла помогают обеспечить полезными веществами эпидермис.

Важно! В официальных источниках информации, таких как код МКБ 10 пролежни крестца, данных клинических исследований, статей в научных журналах – говорится о возможности использования народных средств. Поэтому не стоит пренебрегать применением натуральных компонентов.

Если процесс воспаления находится в активной форме, следует использовать отвар ромашки вместо обычной воды для подмывания лежачего больного. Также уменьшает воспаление отвар календулы и облепихи.

Пролежни глубокие на крестце лечатся не только лекарственными средствами – хирургическое вмешательство позволяет ушить края пролежня, но только при наличии чистой раны после использования лекарств.

Лечение народными средствами на этом этапе возможно только в качестве дополнительной терапии, которая усиливает иммунитет и способствует выводу токсинов из организма.

Средства, которые нельзя использовать при пролежнях на крестце

Исследования и наблюдения за пациентами показывают, что такие средства, как зеленка, йод и йодосодержащие средства не помогают обеспечить защиту кожному покрову.

Они имеют свойство дубить кожу, в то время как она должна оставаться эластичной и мягкой. По статистике у 6 пациентов из 10 наблюдается ускорение формирования пролежней, а в особенности некротического процесса.

Поэтому даже на первой или второй стадии пролежней следует отказаться от таких средств.

Пролежни: виды, способы лечение, симптомые

Пролежни (МКБ 10 – L89) причины и симптомы заболевания

Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Причины возникновения пролежней

Как известно, питание и насыщение кожи кислородом происходит благодаря наличию в ней кровеносных сосудов. Самые мелкие из них, под названием капилляры, проникают в каждый сантиметр кожи и питают ее. При длительном сдавливании сосуды пережимаются, и кровь не поступает. Это приводит к тому, что определенные участки кожи обескровливаются, и наступает некроз тканей.

Еще одной их причин образования пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это происходит, когда пациента пытаются тянуть по постели, или вытягивают их под него судно или мокрое белье. Все это может привести к нарушению кровоснабжения, в результате чего образуются пролежни.

Факторы риска возникновения пролежней

Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани.

Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.

При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках.

Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.

Степени тяжести пролежней

В зависимости от степени тяжести пролежни разделяются на шесть стадий:

I стадия – происходит покраснение сдавливаемых участков кожи;

II стадия – кожа отекает, покрывается пузырями, начинается некроз (отмирание) верхнего слоя кожи;

III стадия – на коже появляются язвы;

IV стадия – язвы разрастаются и проникают в мышечный слой;

V стадия – происходит омертвение и разрушение мышц;

VI стадия – самая тяжелая стадия, язва доходит до кости, которая может повреждаться и инфицироваться.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уменьшение сдавливания тканей и сохранение нормального кровообращения в коже.

Для лежачих больных большое значение имеет тщательный уход, лучше всего специалиста – патронаж. Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрас. В продаже имеется специальный матрас от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи.

Также можно использовать поролоновый матрас, если у вас нет возможности приобрести матрас от пролежней. Необходимо как можно чаще менять положение тела больного, причем делать это нужно достаточно аккуратно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель пациента должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов.

Под участки тела, где обычно возникают пролежни, необходимо подкладывать валики или мягкие подушечки из поролона. Под крестец можно подложить специальный резиновый круг. Все эти приспособления (валики, матрас от пролежней) увеличивают площадь тела, которая соприкасается с поверхностью, на которой находится больной.

Это значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск появления пролежней.

Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Если не можете справиться в одиночку, ищите себе помощника.

Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.

Для уменьшения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче постель) без швов, заплаток и пуговиц. Для туалета кожи используйте мягкие низкоаллергенные косметические средства.

Чаще проводите туалет половых органов и промежности, так как моча и кал имеют свойство раздражать кожу. Обеспечьте оптимальный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте больного в зависимости от температуры, не допуская перегревания.

Пот раздражает кожу и повышает риск возникновения язв.

Правильный уход за кожей является одним из средств профилактики пролежней. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, следите за ее чистотой.

Используйте увлажняющие и питательные крема, присыпки, подсушивающие мази. Не трите кожу при обмывании и вытирании пациента, а легко промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими.

При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).

Лечение пролежней

Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике пролежней.

Для отторжения омертвелых тканей используют различные средства от пролежней. Хорошим эффектом обладает мазь «Ируксол». Для более быстрого заживления раны необходимо использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином.

Можно прикладывать специальные гидроколлоидные повязки, если у вас есть возможность их покупать (они достаточно дорогие). Также существуют специальные заживляющие средства от пролежней, в виде различных мазей. Можно использовать облепиховое масло.

При развитии вторичной инфекции, что часто бывает при возникновении пролежней, нужно использовать антибактериальные средства.

Лечение пролежней, которые имеют большую площадь и трудно заживают, производят только хирургическим путем (пересадка тканей).

При лечении Пролежни применяют лекарственные препараты:

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/prolejni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.