Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Содержание

Ишемический инсульт головного мозга

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт головного мозга – инфарктное состояние, развивающееся в ходе заметного уменьшения кровотока в мозг. Среди болезней – причинных факторов образования данного явления, можно выделить атеросклероз.

Нередко инфаркт головного мозга сопровождается сочетаемостью с гипертонией и артериальными поражениями. При острой форме болезни требуется немедленное лечение в амбулаторных условиях, а также принятие своевременных и адекватных с медицинской точки зрения мероприятий.

Рассмотрим ишемический инсульт более детально: что это такое, чем вызвано заболевание, и как проявляется.

Причины возникновения болезни

Инфаркт мозга наступает в случае, когда на пути у кровотока по определенной артерии, обеспечивающей питание головного мозга, образуется препятствие. Обычно его размер составляет ¾ всего диаметра сосуда. Это могут быть различные факторы, влекущие инфаркт мозга.

  1. Отлетевший участок тромба, что возникает из-за аритмии или порока сердца и влечет ишемический инсульт. Это далеко не все причины болезни.
  2. Тромботическая бляшка является итогом того, что на стенки сосуда накладывается липидный состав (в ходе злоупотребления животными жирами).
  3. Наличие тромба в артерии, обычно это образование небольшого калибра.
  4. Другие факторы и болезни сосудов, в ходе которых растет мышечная оболочка, и сужается просвет.

Есть ситуации, когда инфаркт головного мозга имеет неясную природу происхождения. Но чем большее количество факторов риска болезни присутствует, тем большая вероятность подхватить инфаркт мозга и подвергнуться его влиянию.

Основные факторы риска

В качестве данных возбудителей выступает группа определенных заболеваний и состояний. Итак, причины ишемического инсульта известны.

  • Ревматизм и поражение клапанов сердца;
  • ИБС при ишемическом инсульте;
  • повышение вязкости кровяной жидкости;
  • использование кардиостимулятора;
  • острая сердечная недостаточность;
  • диабеты;
  • ожирение;
  • злоупотребление табаком и алкоголем;
  • увеличение уровня липидов;
  • употребление определенных препаратов;
  • проблемы кровеносной системы;
  • мигрень;
  • неподвижность;
  • инфекционные заболевания;
  • проблемы со здоровьем легких.

Инфаркт головного мозга предполагает несколько состояний, при которых увеличивается вероятность его развития.

Как проявляется заболевание

Есть общие и специфические признаки, которые влечет за собой инфаркт. Обычно симптоматика имеет зависимость от того, на каком уровне нарушен кровоток.

Если рассматривать общие признаки, можно отметить нарушение мимики и двигательной функции, проблемы с речью и спутанное сознание, бледность кожи, состояние вялости и сонливости, скачки давления.

Зная, что такое ишемия головного мозга, можно отметить, что признаки зависят от пораженного полушария.

Если имеет место быть инфаркт, инсульт по основному ишемическому типу, нейроны погибают. Данное явление влечет за собой тот фактор, что работа определенной области мозга нарушается, и правое полушарие обеспечивает регулирование всей работы левой области тела, в то время как левое полушарие ответственно за вторую половину.

Благодаря эффективной работе правого полушария, человек обретает способность иметь интуицию и ориентироваться в пространстве. Рассматривая вопрос о том, что такое ишемический инсульт, стоит отметить, что в качестве наиболее острых нарушений и проявлений выступает несколько признаков.

Инфаркт (инсульт) головного мозга симптомы имеет следующие.

  • Гемиплегия;
  • затруднения речи;
  • проблемы со зрением.

Ишемический инсульт включает не только эти симптомы. В первом случае больной имеет проблемы в плане движения руками или ногами. Когда происходит закупоривание сонной артерии, первые признаки, которые имеют инсульты, могут не развиваться.

Если в области передней артерии мозга произошли нарушения кровотока, возникают расстройства двигательного плана – параличи, дизартрия, парезы, автоматизмы. Дальнейшие симптомы ишемического инсульта сопровождаются афазией, афонией, нарушениями психических процессов и памяти.

Если болезнь развивается из-за проблем со снабжением кровью средней артерии мозга, образуется снижение чувствительности конечностей, слепота. Это далеко не все признаки ишемического инсульта, есть немало явлений, которые возникают при течении данного заболевания.

Основные последствия недуга

Последствия ишемического инсульта могут быть сложными, вплоть до того, что заболевание не может пройти без следа. Если приниматься за самолечение и своевременно не оказать медицинскую помощь, можно довести больного до летального исхода. Общие последствия ишемического инсульта имеют отношение к следующим явлениям.

  • Проблемы со слабостью конечностей;
  • общий паралич;
  • проблемы с координацией;
  • затруднения речевой функции;
  • потеря общей чувствительности;
  • слабоумие;
  • расстройства психического плана;
  • слепота и потеря зрения;
  • эпилепсия;
  • мочевое недержание.

Если случаи тяжелые, и лечение ишемического инсульта не приводит к должному результату, наступает гибель (до 20% случаев).

Прогноз для состояния здоровья зависит от локализации поражения, возраста человека и оперативности оказания помощи. Если не обеспечить человеку должны уход, последствия заболевания могут принять особую тяжесть.

Так, инфаркт – заболевание головного мозга предполагает серьезные последствия для жизни и здоровья.

Диагностика болезни

Прежде чем начать лечение ишемического инсульта, необходимо провести действенный комплекс терапевтических диагностических процедур, чтобы понять, как лечить ишемический инсульт. Для достижения данной цели используется несколько методов.

  1. Проведение сбора анамнеза и неврологического осмотра пациента, в ходе которого выявляются основные сопутствующие заболевания, обладающие особым значением и оказывающие влияние на развитие недуга.
  2. Определить ишемический острый инсульт помогут исследования лабораторного типа, для этого сдается биохимический анализ, спектр липидов.
  3. Измерение артериального давления.
  4. Выполнение ЭКГ, МРТ, КТ головного мозга, благодаря которым можно определить локализацию болезни и ее размеры, а также «возраст».

Благодаря проведенным исследованиям, определяются причины возникновения ишемического инсульта, назначается соответствующая терапия.

Прогнозные и статистические показатели

Ишемический инсульт имеет прогноз, и он зависит от многих факторов, которые предшествуют ишемическому инсульту:

  • Возрастные особенности;
  • систематичность лечения;
  • степень поражения;
  • эффективность лечения;
  • оперативность помощи.

Первые 30 дней болезни смертность касается только ¼ всех больных, особенно при некоторых разновидностях болезни. Тяжесть и прогрессирование, которые имеет ишемический инсульт, а также последствия болезни, определяются специальными измерителями.

В качестве основной причины летального исхода выступает отек мозга, сопровождающийся дислокацией структур.

В большинстве летальных исходов, которые влечет ишемия головного мозга, если своевременно не обнаружены симптомы и не предпринято лечение, играет роль воспаление легких, болезни сердца, почек, печени. На 40% смертей приходится наличие инфаркта.

Для оставшихся в живых больных ишемический инсульт предполагает качественное лечение. Но к концу месяца могут возникать расстройства, и они остаются у 40%. Существенную роль играет возможность восстановления функций движения, особенно Первые месяцы, после перенесенной болезни, при этом функции ног восстанавливаются намного лучше, чем возможности рук.

Если к концу первого месяца руки по-прежнему не двигаются, это выступает в качестве плохого признака. К концу первого года прогноз для жизни хорош для 70%, а через 5 лет выжить может лишь 50% пациентов. Благоприятный прогноз для жизни через 10 лет – только для 25% пациентов.

Количество прожитых лет (продолжительность жизни), как уже говорилось, находится под влиянием многих факторов.

Лечебный комплекс

Ишемия головного мозга и весь этот процесс предполагает грамотное лечение. Особую роль играют мероприятия, направленные на нормализацию сердца и сосудов.

Если присутствует ИБС, назначаются препараты широкого действия против ангины, а также средства, улучшающие работу сердечной мышцы. Это комплекс антиоксидантов, гликозидов.

Вылечить больного, чтобы он мог жить, можно посредством приема препаратов для защиты головного мозга от различных изменений, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Последствия ишемического инсульта головного мозга зависят от ряда факторов, предполагает применение специфической терапии. Она направлена на восстановление функции кровообращения и на поддержание обмена веществ в мозговых тканях. Данная методика лечения инфаркта мозга предполагает выполнение медикаментозных и хирургических способов лечения.

Реабилитационные мероприятия

Люди, перенесшие ишемический инфаркт головного мозга, нуждаются в реабилитации, их кладут в неврологическое отделение, а затем назначают курортную или санаторную терапию. К основным задачам реабилитационных процессов можно отнести следующие мероприятия.

  • Восстановление нарушений;
  • реабилитация социального плана;
  • профилактика осложнений.

Исходя из особенностей инфаркта мозга, предполагаются некоторые лечебные режимы, чтобы предотвратить сложные последствия инфаркта любого типа.

  1. Постоянное пребывание в постели с исключением активных движений и перемещений.
  2. Регулярное выполнение дыхательной гимнастики и легкие физические нагрузки для нормализации общего состояния.
  3. Умеренный постельный режим с позволением делать определенный комплекс упражнений и изредка вставать с постели.
  4. Палатный режим предполагает постоянное наблюдение в медицинском учреждении и выполнение доступных мер самообслуживания.

Чтобы были предотвращены основные последствия перенесенного ишемического инсульта головного мозга, следует соблюдать меры профилактики и лечебные комплексы, ведь то, сколько живут, зависит от временного фактора. Мозговой тип заболевания может повлечь множество сложностей, которые вызовут появление осложнений.

Источник: https://GolovnaiaBol.ru/vtorichnye/sosudy-golovy/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт: инфаркт головного мозга, что это такое, прогноз для жизни, лечение

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Нарушения кровообращения всегда приносят негативные последствия для здоровья. Если дело касается головного мозга, возникает риск смерти или последующей инвалидности.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга, опасная патология, которая может быть опасным для жизни человека. Изменения жизни после ишемического инсульта могут быть значительными. При этом немногие люди имеют достаточно информации об этой патологии.

Во многих случаях есть шанс избежать развития поражений мозга и укрепить состояние организма.

Что значит ишемия

Дефицит снабжения головного мозга кровью и кислородом приводит развитию патологического состояния, известного как инфаркт головного мозга.

Это явление считается медиками не болезнью, а клиническим синдромом, в результате которого наблюдается поражение сосудов и последующее разрушение клеток.

Ишемический инсульт головного мозга развивается, когда нарушается кровообращение отдельных частей ткани.

Что такое ишемический инсульт? Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Развитие инфаркта головного мозга и последствиям, которые он вызывает, предшествует образование тромбов и формирование холестериновых бляшек внутри кровотока. После ишемического поражения мозга наступает так называемый ишемический каскад, отдельные эпизоды, поражающие нейроны и другие клетки.

Это состояние является следствием дефицита кислорода мозга и может наблюдаться при любом заболевании или патологическом состоянии, нарушающим снабжение мозга кислородом (остановка дыхания и пр.).

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Причины развития болезни

Патологии в человеческом организме, как правило, не возникают на пустом месте. Годы лечения и наблюдения за больными позволили создать медицинскую статистику, а научные исследования позволили выявить некоторые закономерности. Инфаркт мозга развивается в силу различных причин, есть определенные факторы, способствующие развитию патологии.

Однако у молодых людей (до 45 лет) при возникновении ишемического инсульта причины в 40% случаев остаются неизвестными. Врачи разделяют корректируемые и некорректируемые причины инсульта по ишемическому типу. Первые можно изменить (скорректировать) внешним воздействием, другие невозможно контролировать.

Обще предпосылки и причины ишемического инсульта могут быть следующие.

  • С возрастом риск поражения ишемическим инсультом возрастает. В 20 лет инфаркт мозга встречается у 0,03% пациентов, а после 80 лет острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу возрастает до 2,22%.
  • Половая принадлежность также может быть провоцирующим фактором, у женщин инсульты встречаются чаще.
  • По результатам медицинских исследований инфаркты головного мозга что поражают людей молодого возраста часто вызваны чрезмерным стрессом в повседневной жизни. Длительная напряженная работа и нервозность могут вызвать нарушения кровообращения.
  • Наследственная предрасположенность повышает риски патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.
  • Остеохондроз шейного участка позвоночника может стать провоцирующим фактором.
  • Ожирение серьезная угроза здоровью, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Согласно данным медиков полные люди живут меньше и страдают от сопутствующих патологий.
  • Атеросклероз становится причиной почти 70% ухудшения состояния сосудов головного мозга. Избыточное содержание липидов приводит к появлению внутри артерий холестериновых бляшек, что затрудняет поток крови и может привести к инсульту и отеку мозга.
  • Систематический прием алкоголя в больших дозах резко негативно сказывается на состоянии сосудов. Принято считать, что алкоголь расширяет сосуды, но для этого суточное потребление коньяка не должно превышать 50 гр. Если в организм попадают большие дозы алкоголя, происходит резкое расширение и последующее сужение сосудов возникает риск ишемического инсульта и последствий для мозга.

Области патологии

Инфаркт головного мозга поражает локализованный участок тканей. Последствия зависят от того, сколько клеток мозга было разрушено при нарушении кровообращения. Большинство патологических состояний наступает внезапно, и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Дальнейшее здоровье и жизнь пациента зависит от своевременного оказания профессиональной медицинской помощи.

Если ишемическая болезнь затрагивает правую половину тела, то поражению подвержена координация движений. Психологических или эмоциональных последствий может не быть. Утраченные функции восстанавливаются тяжело.

Поражение левой стороны наоборот влияет на психоэмоциональное состояние человека, двигательный аппарат не страдает или быстро восстанавливается.

Восстановление мозга после инсульта, поразившего мозжечок, потребует серьезной работы над опорно-двигательным аппаратом.

Немного об обширном ишемическом инсульте и что это такое. Самый плохой вариант патологии, который затрагивает большие участки мозга, провоцирует отёк мозга. Следствием отечности является полный паралич тела и отсутствие для возможности восстановления.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи.

Появляется расстройство речевого аппарата. Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос.

Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова.

Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела.

При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела.

Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.

При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • сложности с проглатыванием еды или жидкости.

При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.

Виды патологии

Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.

Патологическое состояние вызывается прекращением движения крови к определенной части тканей мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или холестериновыми бляшками.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

  • Атеротромботичский инфаркт головного мозга обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
  • Кардиоэмболический инсульт вызывается перекрытием средней артерии оторвавшимся тромбом (эмболом). Это тип патологического состояния наступает, когда человек не спит. Впоследствии закупорка сосудов может возникнуть и в других органах.
  • Лакунарная форма ишемии поражает мелкие артерии. Причины возникновения проблем в системе кровоснабжения объясняются сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
  • Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Сколько бы ни было заболеваний, влияющих на свойства крови и кровеносной системы, необходимо знать о них и вовремя начинать лечение. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
  • Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Прогноз

Лечение ишемического инсульта начинается с диагностических процедур. Для установления диагноза используется компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенологическое исследование, люмбальная пункция. По назначению врача проводятся дополнительные исследования, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и концентрацию жиров.

Часто для предотвращения развития патологии лечение ишемического инсульта включает в себя тромботическую терапию. Растворение тромба предотвращает возможное развитие инсульта.

Также необходимо нормализовать артериальное давление, при необходимости, назначается лечение от гипертонии. Прогноз для жизни при поражениях мозга проводится на основании тестов и осмотра.

В современной медицинской практике используется три шкалы для отражения состояния больного и шансов на дальнейшее восстановление.

Прогноз для жизни по шкале Рэнкина (RS) используется для определения дееспособности человека после ишемического инсульта головного мозга и прогноз помогает в построении реабилитационных мер для пациента. Степень поражения тела оценивается по пятибалльной шкале. Первая категория означает легкие повреждения, которые можно устранить реабилитационными мероприятиями.

Пятая степень поражения предполагает тяжелые нарушения, в том числе отсутствие возможности самостоятельно передвигаться.

Оценка состояния здоровья пациента по шкале NIHSS включает в себя перечень значимых параметров (зрение, сознание и пр.). Результат представляется в баллах, которые делятся по категориям. Менее 10 баллов означает 70% вероятность полного восстановления всех функций организма. Если количество нарушений более 20 баллов, шансы на выздоровление составляют менее 16%.

Используется также индекс Бартеля (IB), который отражает способность больного существовать без посторонней помощи. Для оценки берется сто бальная шкала, где отметка 100 соответствует здоровому человеку. Ниже 60 баллов набирает пациент, который не может жить без посторонней помощи.

Результат патологии

Инфаркты мозга вызывают тяжелые последствия для организма. Существуют различные поражения организма от легких до тяжелых. Действие ишемического инсульта и лечение больного зависят от зоны поражения мозга. Серьезное патологическое состояние требует лечения, также потребуется восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях:

  • Последствия ишемического инсульта головного мозга могут затрагивать психологическое состояние человека. Разновидностью эмоционального состояния может быть страх, человек боится того, что не станет таким как раньше, и родные бросят его. Иногда страх сопровождается агрессией и резкой сменой настроения. Участки памяти восстанавливаются не сразу, человек может забыть привычные вещи (номер телефона, имена родных и близких и даже собственное имя).
  • Отек головного мозга при инсульте вызывает нарушения двигательных функций. Слабость может затрагивать возможность ходить, в тяжелых случаях поражение распространяется на ежедневные действия (больной не может держать чашку в руках и пр.).
  • Последствия инфаркта головного мозга могут вызвать расстройства речи. С припухлостями мозговых тканей может возникнуть невозможность строить осмысленные предложения и полноценно общаться с другими людьми.
  • При инфаркте головного мозга симптомы нарушения глотания остаются и после возобновления кровоснабжения.
  • Ишемический инсульт и классификация последствий включает в себя нарушения координации движений и чувствительности некоторых частей тела.
  • Ишемический инсульт и прогноз состояния наряду с медицинской статистикой свидетельствуют о том, что в 10% случаев пациенты приобретают эпилепсию.

Реабилитация больного

Набухание тканей приводит к различным нарушениям, но после медицинской помощи и появления реабилитационных процедур возможно полное восстановление. Человек может прожить много лет после того, как вылечился от последствий инфаркта головного мозга. Лечащий врач подтвердит, что во многом это заслуга хорошего ухода за больным.

Реабилитация после ишемического инсульта занимает немало времени.

Как лечить больного, расскажет врач, но всегда рекомендуется постельный, а позже умеренно-постельных режим и медицинский уход:

  • Ранний восстановительный период занимает от 3 месяцев до полугода. Ведение этой процедуры является важной отправной точкой для восстановления мозговой активности. Недопустимо откладывать начало процедур.
  • Поздний восстановительный период начинается спустя полгода после начала патологии и длится 5-6 месяцев. Этот период обладает высоким потенциалом для проведения лечебной терапии.
  • Период для купирования отдаленных последствий ишемического инфаркта наступает через год после приступа. Восстановление организма отличается медленным течением и лечение может быть трудным.

Самым действенным методом терапии нарушений, вызванных патологическими состояниями сосудов, является профилактика и предотвращение ишемических атак.

Если вовремя провести медицинское обследование и предотвратить развивающуюся гипертонию и атеросклероз, риск ишемии заметно снижается.

После прошедшего ишемического инсульта и реабилитации в домашних условиях здоровье пациента можно восстановить частично или полностью.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз, последствия, лечение

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Заболевания, связанные с гибелью клеток головного мозга всегда наносят ущерб и другим жизненно важным системам организма. Инсульт, чаще всего ишемический – наиболее известное и распространенное из них.

И такой диагноз пугает пациентов и его близких, а врачей заставляет насторожиться.

Но всех неизменно волнует вопрос – ишемический инсульт головного мозга: прогноз его течения и исхода хоть какие-нибудь поводы для оптимизма?

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз, возможность выживания

Ишемический инсульт занимает лидирующую позицию в причинах смертности от нарушений кровообращения острого характера, но есть категории пациентов, для которых прогноз после инсульта может быть вполне приемлемым для продолжения жизни. Определяют перспективы следующие факторы:

  • возраст;
  • локализация и обширность поражения;
  • исходная причина (атеросклеротический тромбоз, тромбоэмболия крупных артерий или множественные поражения мелких сосудов);
  • разновидность инсульта;
  • своевременность и адекватность медицинской помощи;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возможность неврологических осложнений (кома, отек мозга);
  • развитие повторного инсульта.

Большим процентов смертных случаев (до 25% в течение 30 дней после мозговой катастрофы) отличаются ишемические инсульты атеротромботического и тромбоэмболического типа. Закупорка мелких артерий, вызывающая лакунарный инсульт, приводит к смерти пациентов в 2% случаев.

Виды ишемического инсульта

Из всех видов острых сосудистых мозговых катастроф на долю ишемического приходится 80% случаев. Он возникает при дефиците кровотока в определенном участке мозговой ткани, чаще вследствие закупорки или сужения сосудов, реже при обеднении кровотока по другим причинам. Ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга по схожести механизмов развития с инфарктом миокарда. Принято выделять

  • тромботический,
  • эмболический,
  • гемодинамический,
  • лакунарный.

Причины ишемического инсульта

Перечисленные виды инфарктов мозга обусловлены разными причинами.

  1. Тромботический ишемический инсульт — результат закупорки мозгового сосуда тромбом, прикрепленным или оторвавшимся от атеросклеротической бляшки, находящейся в артериях, кровоснабжающих мозг. Повышенная вязкость крови способствует этому.
  2. Эмболический ишемический инсульт возникает, когда мозговые сосуды блокируются эмболом, представляющим собой кусочки тромбов, образовавшихся в сердце после инфаркта миокарда, при кардиомиопатии, аритмии. Эмболы в виде сгустков крови или пузырьков воздуха могут попасть в кровоток в ходе операции на сосудах и сердце с применением аппарата АИК (искусственное кровообращение). Эмболами также могут быть конгломераты бактерий при инфекционном эндокардите, капли жира при переломах костей или обширных операциях, пузырьки газа при кессонной болезни.
  3. Гемодинамический ишемический инсульт происходит, когда в условиях выраженного атеросклеротического поражения сосудов с множественными стенозами различной степени, вдруг резко снижается АД.
  4. Лакунарный инсульт – пятая часть из всех случаев ишемического инсульта. Поражаются мелкие артерии, питающие глубинные структуры мозга – таламус, мост, мозжечок, семиовальный центр, базальные ганглии. Причиной выступает микроангиопатия, возникающая вследствие длительной артериальной гипертензии.

Существуют другие причины ишемического инсульта, они встречаются редко и связаны с васкулитами, тромбозом венозных сосудов, мигренью, наследственными патологиями артерий, расслоением артерий, изменениями состава крови.

Проявления ишемического инсульта

Также зависят от локализации поражения, его обширности и типа инсульта.

Тромботический инсульт

  1. Время появления симптомов – чаще в ночное время, пациент просыпается уже больным. Если возникает днем – состояние ухудшается постепенно за нескольких часов.

  2. Общемозговые симптомы – приступы эпилепсии, нарушение сознания, головная боль — выражены при обширных поражениях, при умеренных могут отсутствовать.
  3. ТИА — транзиторные ишемические атаки – предшествуют инфаркту мозга у 40% заболевших.

  4. Очаговая симптоматика – определяется в зависимости от артерии, которая кровоснабжает определенную зону мозга. Чаще тромбозы возникают в разветвлениях сонных артерий, реже – в позвоночных.

Эмболический инсульт

  1. Время появления симптомов – не привязано ко времени суток, нарушения возникают внезапно и в первую очередь ярко проявляются неврологические нарушения.
  2. Общемозговые симптомы – потеря сознания, эпилептические приступы — часто сопровождают этот вид инсульта.

  3. Очаговая симптоматика проявляется внезапно, по ней можно определить бассейн пораженной артерии. Например, часто возникающая асимметрия лица за счет одностороннего бездействия мимических мышц, нарушение речи и слабость в руке свидетельствуют об эмболии средней мозговой артерии.

Гемодинамический инсульт

  1. Время появления симптомов не зависит от времени суток и от того, чем занимается человек. Проявляется как внезапно, так и постепенно.
  2. Общемозговые симптомы выражены неярко.
  3. Очаговая симптоматика преобладает и соответствует локализации очага инфаркта.

Лакунарный инсульт

  1. Время появления симптомов – как ночью, так и днем, характерно постепенное ухудшение состояния.
  2. Общемозговые симптомы отсутствуют.

  3. Очаговая симптоматика выражена неярко, проявляется в виде синдромов — двигательных, сенсорных, сенсомоторных, с нарушениями координации, сочетающих речевые нарушения с двигательными.

  4. ТИА предшествуют развитию лакунарного инфаркта в 20% случаев.

Лечение ишемического инсульта

Принципы лечения ишемического инсульта – своевременность и адекватность на разных стадиях развития болезни. Проводится лечение в остром и подостром периоде в неврологических отделениях стационаров.

В остром периоде очень важно немедленно доставить пациента в больницу и подтвердить ишемическую природу инсульта.

Применение тромболитических препаратов ограничено резервом времени (5 часов – «терапевтическое окно») жизнеспособности клеток мозга, располагающихся рядом с очагом ишемии.

При восстановлении кровотока зона инфаркта мозга и тяжесть проявлений, могут уменьшиться за счет возвращения к жизни клеток периферии очага.

В остальном лечение направлено на следующее:

  • восстановление жизнеобеспечивающих функций организма – поддержание дыхания и адекватной сердечной деятельности;
  • поддержание оптимального состава газов, кислотно-щелочного баланса в крови;
  • предупреждение отека мозга, возможности тромбоэмболии.

В дальнейшем проводят терапию, способствующую

  • улучшению питания нервных клеток, восстановлению неврологических нарушений;
  • поддержанию нормальной вязкости крови;
  • укреплению сосудистой стенки;
  • профилактике повторных инсультов
  • борьбе с осложнениями – как местными, так и общими – пневмониями, пролежнями, поражениями суставов.

Ишемический инсульт головного мозга: последствия

Неврологические нарушения у пациентов, перенесших инфаркт мозга, приводят к ограничению или полной утрате работоспособности и способности себя обслуживать в быту. Они развиваются в виде

  • 70-80% — гемипарезов;
  • 70-80% — затруднения координации и неуверенности движений;
  • 60-75% — зрительных нарушений (выпадение полей зрения);
  • дефектов речи – дизартрии — 55%, афазии – 25-30%;
  • 40% — депрессии;
  • 15-35% — нарушения глотания – дисфагии;
  • 7-11% -нарушения функционирования тазовых органов.

Борьба с последствиями инфаркта мозга осуществляется совместно медицинским персоналом и родственниками пациента. Для успеха необходим индивидуальный подход, компетентность, длительное взаимодействие и огромный запас терпения и оптимизма.

Источник: http://pro-varikoz.com/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-prognoz/

Что такое ишемический инсульт и как его лечат

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Специалисты не причисляют ишемический инсульт (инфаркт мозга) к заболеваниям. Эту патологию признают клиническим синдромом, развившимся вследствие негативных изменений в сосудах. Ишемические патологии головного мозга сочетаются с различными системными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ишемический инсульт провоцируется негативными изменениями в кровоснабжении мозга и сопровождается признаками неврологических нарушений. Симптомы инсульта могут проявляться свыше 24 часов и способны спровоцировать летальный исход.

Ишемический инсульт: проявление и прогнозы

Ишемический инсульт – тяжелая патология, нарушающая снабжение мозга кровью, а значит – кислородом. Обычно происходит это из-за блокировки прохода питающей мозг артерии эмболом (тромбом), иногда – спазмом.

Нехватка жизненно необходимых веществ и кислорода ведет к гибели церебральных (мозговых) клеток. Если кровоток не восстановился самостоятельно, процесс «запускается» уже после пятиминутного «голодания» мозга. На тяжесть состояния пациента влияют:

  • Величина блокированной артерии;
  • Локализация «голодающих» тканей мозга.

Эффективность терапии зависит от того, как скоро пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Сильных болей в числе симптомов инфаркта мозга нет, поэтому больные зачастую не принимают в расчет другие признаки синдрома, пережидая неприятные ощущения. А в это время мозговые ткани отмирают.

Иногда мозговая ишемия длится недолго. Кровоток приходит в норму, инсульт не получает развития. Так выглядит транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Ее признаки исчезают порой еще до прибытия неотложки. Однако госпитализация в этих обстоятельствах необходима, чтобы предотвратить «полноценный» ишемический инсульт.

Прогноз напрямую зависит от площади пораженной зоны. Иногда пережившие ишемический инсульт приходят в норму – если незначительный очаг не затронул жизненно важных участков мозга. На месте «затухших» очагов образуются кисты, которые могут «дремать» в течение всей жизни пациента.

У части пациентов нарушения, спровоцированные инфарктом мозга, со временем не исчезают и проявляются дефектами речи, параличами, другими негативными проявлениями неврологической направленности. Осложненный ишемический инсульт может вызвать смерть пациента.

Важно! Ишемический инсульт часто поражает людей преклонного возраста, живущих с высоким артериальным давлением и не считающих гипертензию серьезной патологией.

Систематика ишемических инсультов

Ишемию мозга классифицируют:

По источнику появления

  • Тромбоэмболический (эмбол перекрывает проход артерии);
  • Гемодинамический (патологию провоцирует продолжительный спазм сосуда);
  • Лакунарный (неврологическая симптоматика проявляется из-за повреждений периферийных артериальных сосудов).

По степени нарушений

  • Транзиторная ишемическая атака (страдает небольшой участок мозга, признаки патологии пропадают через сутки);
  • Малый (функции мозга восстанавливаются три недели);
  • Прогрессирующий (симптомы проявляются по нарастающей, характерны остаточные явления неврологической направленности);
  • Завершенный (признаки не проходят длительное время, после терапии ярко выражены неврологические последствия).

По зоне поражения

  • Правосторонний (страдают функции движения, показатели психоэмоционального здоровья практически не изменены);
  • Левосторонний (под ударом психоэмоциональное состояние и речевые функции, двигательные рефлексы после восстановления нормализуются почти полностью);
  • Мозжечковый (затрагивает центр регулирования движениями);
  • Обширный (развивается при полном перекрытии кровотока на значительной площади мозга, провоцирует отек, часто ведет к необратимому параличу).

Важно! Ряд исследований доказал высокую генетическую предрасположенность к ишемии мозга.

Причины появления синдрома

Ишемический инсульт не рассматривается как самостоятельное заболевание, поэтому об обусловливающих его причинах обычно не говорят. Но факторы риска, влияющие на возможность развития синдрома, выделены в несколько групп.

Модифицируемые

  • Атеросклероз;
  • Гипертензия;
  • Диабет;
  • Шейный остеохондроз;
  • Бессимптомно протекающее поражение сонных артерий;
  • Инфаркт миокарда.

Немодифицируемые

  • Наследственность;
  • Возраст;
  • Пол.

Обусловленные образом жизни

  • Стрессы;
  • Долговременные эмоциональные нагрузки;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Дурные привычки;
  • Применение некоторых оральных контрацептивов.

Важно! При сложении нескольких агентов риска опасность развития инсульта многократно возрастает. Причины почти 40% всех «молодых» инсультов не установлены.

Симптомы ишемического инсульта

Признаки ишемии мозга связаны с локализацией повреждений. Они схожи с симптомами транзиторных ишемических атак, но проявляются на большем числе функций, на большей площади и характеризуются устойчивостью. Могут проявляться на фоне комы или более легких неврологических угнетений. Симптомы ишемического инсульта разделяют на общемозговые и очаговые (местные).

Общемозговые симптомы:

  • Обморок, в редких случаях – возбуждение;
  • Потеря ориентации;
  • Мигрень;
  • Рвота, тошнота;
  • Высокая температура, значительное потоотделение.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/insult/insult-ishemicheskij.html

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт – это острое расстройство кровоснабжения головного мозга. Как правило, причиной расстройства становится закупорка, сужение кровеносных артерий. Вследствие этих нарушений может произойти прекращение кровообращения в некоторых участках головного мозга, что приводит к последующему его размягчению, некрозу.

Недостаток кислорода ведет к гибели нервных клеток  (нейронов), отчего в дальнейшем происходит нарушение функций головного мозга. Признаки достаточно специфичны, что позволяет любому медицинскому работнику заподозрить появившуюся болезнь.

Такое заболевание является тяжелым, смертность от ишемического инсульта достигает 20 процентов из всех случаев. Приблизительно 60 процентов приходится на тяжелые последствия, которые приводят к инвалидности.

Только единицы людей, перенесших болезнь, остаются без остаточных явлений.

Если в течение первого часа (максимум – трех) после появления признаков начать лечение, можно избежать непоправимых последствий (инвалидности, и даже смерти).

Причины, первые признаки, прогнозы

Наступление болезни происходит в том случае, если кровоток в артериях, которые являются транзитом крови головного мозга, имеет какое-либо препятствие, которое занимает 75 процентов и более всего диаметра артерии. К ним можно отнести:

  • Эмбол – это отпавший тромб. Как правило, причиной появления эмбола является аритмия, порок сердечных клапанов, инфаркта миокарда.
  • Атеротромботическая бляшка. Появляется в результате наложения липидного комплекса на стенки кровеносной артерии. Липидный комплекс формируется из липопротеидов низкой плотности и холестерина. Наложение липидного комплекса может быть  настолько велико, что перекрывает транзит крови в артерии.
  • Артериальный тромб (обычно имеет небольшой размер).
  • Сосудистое заболевание. Приводит к увеличению мышечной оболочки сосудов, что является результатом сужения сосудов и прекращения кровотока по ним.

На развитие болезни могут повлиять некоторые факторы риска, при большем их числе у одного человека шанс развития патологии  достаточно велик. К ним относятся:

  • артериальная гипертония (гипертоническая болезнь);
  • возраст;
  • увеличение вязкости крови;
  • установленный кардиостимулятор;
  • процедура дефибрилляции, которая может привести к отрыву имеющихся тромбов;
  • аритмия;
  • ревматизм с поражением сердечных клапанов;
  • сердечная недостаточность;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • увеличение числа липопротеидов низкой плотности в крови;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • малоподвижность;
  • воспалительное поражение сосудов при таких болезнях как ревматизм, волчанка, сифилис,  СПИД.

Первые признаки ишемического инсульта распознаются по таким симптомам:

  • внезапная слабость, чувствуется онемение верхних или нижних конечностей;
  • нарушение речевой способности, а также понимания речи;
  • головокружение, нарушение координации движения, неуравновешенность;
  • потеря сознания (обморок);
  • внезапная острая головная боль;
  • онемевшее состояние губ, одной половины лица, перекошенность на лице.

к оглавлению ↑

Классификация прогноза и факторы, оказывающие влияние на результат выздоровления

Прогноз жизни больного зависит от некоторых факторов.

В первую очередь для достижения максимально положительного итога, необходимо определить перспективу, которая зависит от вида заболевания, возраста и состояния пациента.

Особенности клинической картины определяют прогноз для жизни по таким видам:

  • Благоприятный. Своевременно начатое лечение способно восстановить нарушения двигательной, чувствительной, речевой функции.
  • Средний прогноз. Проведенное лечение способно улучшить динамику способности восстановления организма, однако, сопутствующие патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, пневмония) зачастую приводят к торможению процесса восстановления организма.

    Нестабильность клинической картины не позволяет дать точного прогноза и качества проводимого лечения.

  • Неблагоприятный прогноз. Врач устанавливает его при повторном проявлении ишемического инсульта, если после приступа были поражены важные или большие участки головного мозга. Отличается высокой вероятностью  летального исхода и большим риском рецидива.

    Критический период – это 3-и сутки со дня появления приступа, 7-е сутки и 9-е сутки. Если пациент справился с болезнью в эти дни, у него появляется шанс на частичное восстановление.

Медики различают ряд некоторых факторов, которые оказывают влияние на результат выздоровления больного:

  • Размер участка и локализация поражений. От этих факторов зависит, какие функции подверглись нарушениям, это может быть дыхание, движения, глотание, деятельность сердца. Также могут нарушиться чувствительные и интеллектуальные возможности человека (речь, память, способность мыслить).

    Если очаг поражения небольшого размера и при этом не задеты жизненно важные функции, прогноз на восстановление может быть благоприятным.

  • Возраст. По статистическим показателям смертность у людей молодого возраста составляет 70 процентов всех случаев, а у людей пожилого возраста уровень смертности доходит до 90 процентов всех случаев. В основном, смерть фиксируется сразу после приступа либо в период 48 часов.
  • Число инсультов у пациента. Повторные приступы лишают больного надежды на выздоровление.
  • Степень  тяжести клинических показателей болезни.
  • Объем и время оказания первой помощи, а также качество последующего лечения.
  • Причины, ставшие толчком возникновения приступа.
  • Возникшие осложнения (отек головного мозга, кома, паралич).

Отметим, что шансы на выздоровление у людей пенсионного возраста совсем низкие. Особенно если присутствуют сопутствующие патологии, нарушения состояния сосудистой системы, ранее перенесенные инсульты.

к оглавлению ↑

Перспектива жизнедеятельности при различных формах болезни

Прогноз для жизни при возникшем инсульте зависит от скорости появления симптомов, по которым определяется форма ишемического инсульта. Определив форму, врач назначит соответствующее лечение. Различают такие формы:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • «малый» ишемический инсульт;
  • прогрессирующая форма;
  • тотальная форма ишемического инсульта.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется нарушением кровотока головного мозга и продолжается на протяжении 24 часов (но не более!). На симптоматику влияет локализация области нарушений. Прогноз ставится относительно благоприятный с возможностью полного восстановления функций организма.

«Малый» характеризуется нарушением кровотока, которое длится от 48 часов до 21 дня. Своевременное и качественное лечение позволяет пациенту справиться с неврологическими последствиями.

Прогрессирующая форма болезни характеризуется стремительным нарастанием симптоматики. Время нарастания от нескольких часов до нескольких дней. Даже при качественном и своевременном лечении наблюдаются остаточные последствия неврологического характера после перенесенного приступа.

Тотальная форма. Характерные признаки – отмирание нейронов обширных участков головного мозга, тяжелая и упорно прогрессирующая неврологическая симптоматика. Отмечается неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

В большинстве случаев приступы начинаются внезапно, при этом стремительно развиваются. Это приводит к отмиранию мозговой ткани, которое происходит в короткий период после приступа. В основном этот период составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Ишемический инсульт различают по локализации очагов поражения:

  • Область поражения – правая сторона. Последствия – нарушения функций двигательной системы, которые восстанавливаются с трудом. Своевременное лечение позволяет восстановить психологические и эмоциональные показатели, которые после приступа практически соответствуют норме.
  • Мозжечек

    Область поражения – левая сторона. Последствия – затрагиваются, в основном, психологические и эмоциональные показатели, нарушается речь. А функции двигательной системы, когда затронута очагом левая сторона головного мозга, восстанавливаются практически в полном объеме.

  • Область поражения – мозжечок.

    Последствия – нарушения координации движения.

  • Обширный. Возможен отек, кома, часто паралич, который не восстанавливается. Прогноз чаще неблагоприятный.

В большинстве случаев приступы случаются у людей пенсионного возраста, но часто приступы одолевают и людей в молодом возрасте.

Перспектива для жизни устанавливается в каждом случае индивидуально.

Окончательное заключение врач устанавливает для каждого пациента с описанием следующих перспектив:

  • как и сколько времени будет происходить лечение, в какие сроки ожидаются улучшения;
  • период реабилитации больного;
  • факторы риска появления осложнений, если они ожидаются – описание возможных;
  • возможные последствия неврологического характера;
  • вероятность рецидива болезни.

Многие зададутся вопросом: сколько живут люди после перенесенного ишемического инсульта? Своевременное лечение позволяет половине людей, перенесших приступ, жить на протяжении 5 лет. Еще четверть больных живут на протяжении 10 лет после приступа. В жизни человека рецидивы болезни проявляются чаще в первый год.

Также не менее опасным является 3-й год после приступа. Реже рецидивы случаются по истечении 5-10 лет после приступа.

Лечение сопутствующих заболеваний может уменьшить вероятность появления рецидива в эти периоды жизни.

к оглавлению ↑

Развитие комы

Мозговая кома случается в результате обширной формы ишемического инсульта. Наступившая мозговая кома у пациента развивает стойкий паралич, нарушает функцию дыхания, терморегуляцию и деятельность сердечно-сосудистой системы. Все эти показатели могут привести к летальному исходу.

Если мозговая кома длится 4 месяца и при этом проводится соответствующее лечение, поддержание организма, тогда процент вероятности частичного восстановления некоторых важных функций организма составляет меньше, чем 15 процентов.

Ранняя смертность наступает у пациентов, возраст которых больше 70 лет. Часто летальный исход ожидает пациентов с тяжелым миоклонусом, при его сохранении больше 3 суток, а также, если развивается кома при повторном приступе. Даже самая качественная и эффективная методика лечения не сможет помочь пациенту выжить при таких обстоятельствах.

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni-pri-ishemicheskom-insulte.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.