Профилактика пролежней: алгоритм действий

Содержание

Как осуществляется профилактика и лечение пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней: алгоритм действий

Пролежни являют собой омертвение кожи. Они появляются в результате длительного сдавливания и нарушения кровообращения в определенных частях тела. Чаще всего они возникают у лежачих больных.

Ведь если человек парализован, определенные зоны находятся под большим давлением. И если это давление периодически не убирать, то развивается ишемия, которая впоследствии может перейти в некроз тканей.

В зависимости от положения больного пролежни могут возникать в разных местах. При положении на спине самое большое давление идет на крестец, ягодицы, пятки, локти, лопатки и затылок.

Если человек лежит на животе, в зону риска попадают подвздошные кости, колени и скулы. Постоянное положение на боку может привести к появлению пролежней на лодыжках и подвздошных костях.

Кроме того, они могут возникать и в местах соприкасания ног, к примеру в коленях.

2Профилактика

Профилактика пролежней не так проста, как кажется на первый взгляд. Чтобы не допустить их возникновения, следует предпринять массу усилий, которые касаются не только ухода за кожей и одеждой больного, но и организации правильного питания и распорядка дня. Желательно разработать алгоритм действий, чтобы можно было максимально исключить все факторы риска возникновения данного осложнения.

В первую очередь необходимо регулярно менять положение тела больного. Если это позволяет состояние здоровья, периодически его нужно поворачивать набок, на живот и спину. Менять положение тела необходимо не только днем, но и ночью. Максимальный интервал между этими процедурами должен составлять не более 3-4 часов. В некоторых случаях может понадобиться смена положения тела каждый час.

В помещении, где находится больной, нужно создать оптимальный микроклимат. Слишком высокая температура и влажность будут способствовать повышенному потоотделению, что нежелательно для лежачих пациентов.

Кожа больного должна быть чистой и ухоженной. Ежедневно следует осматривать зоны риска на наличие покраснений, чтобы вовремя восстановить кровообращение. Мыть больного нужно регулярно, с использованием деликатных средств.

Не рекомендуется применение средств с сильным запахом, а также имеющих в составе спирт, поскольку это может привести к возникновению аллергических реакций. Мытье должно проходить в следующем порядке: в первую очередь моют лицо и шею, затем плечи, торс, руки, ноги и гениталии.

После гигиенических процедур необходимо тщательно просушить кожу больного. Однако нельзя ее вытирать, чтобы не повредить. Лучше всего осушить ее промокающими движениями.

Особое внимание нужно уделить естественным складкам, чтобы в них не осталось влаги, поскольку это может привести к появлению опрелостей. Даже межпальцевые складки должны быть сухими.

При непроизвольных мочеиспускании и дефекации можно использовать подгузник. Однако надевать его желательно только ночью, чтобы днем кожа могла дышать. Кал и мочу нужно убирать с кожи больного сразу же после испражнения, чтобы не допустить появления раздражений. Желательно после мытья нанести защитные средства на область половых органов.

Одежда должна быть исключительно из натуральных тканей, свободная. По возможности следует использовать бесшовную одежду и белье, без пуговиц и замков, поскольку при ослабленном организме даже они могут привести к нарушению кровообращению.

Нательное и постельное белье должно регулярно меняться. Смену постельного белья нужно проводить аккуратно и не спеша. Простыню нельзя выдергивать из-под больного, так как это может привести к повреждению кожи.

Желательно использовать простыни на резинке, чтобы они не сбивались под пациентом и постоянно были гладкими.

В постели больного не должно быть никаких крошек или остатков еды. Если пациент полностью обездвижен, использует аппарат искусственного дыхания или подключен к датчикам, следует позаботиться о том, чтобы многочисленные трубки и катетеры не попали под тело или руку.

Кровать должна быть удобной. При этом не допускается слишком жесткий или мягкий матрас. Необходимо найти золотую середину. На жестком ложе увеличивается давление на определенные части тела. Поэтому нужно подкладывать поролоновую прокладку толщиной 3-4 см. Это позволит более равномерно распределить вес и послужит профилактикой возникновения пролежней.

Кроме того, можно подкладывать подушки и валики под ноги, бедра, шею и другие части тела пациента. С помощью этого нехитрого приема можно разгрузить участки, подвергающиеся самому большому давлению.

Питание больного должно быть сбалансированным и полноценным. Необходимо увеличить в рационе количество продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, особенно железо, цинк и витамин С.

Общую калорийность завтрака, обеда и ужина нужно немного снизить, поскольку при отсутствии двигательной активности энергетические потребности организма уменьшаются.

Это может спровоцировать появление излишнего веса, что является фактором риска развития пролежней.

3Специальные противопролежневые средства

Профилактика пролежней у лежачих больных проводится и с помощью современных технологий. В первую очередь это противопролежневый матрас и подушка:

  1. Противопролежневый матрас. Бывает 2 видов — ячеистый и баллонный. Суть его в том, что отсутствует сдавливание определенных частей тела. Подсоединенный к матрасу компрессор обеспечивает периодическое накачивание и сдутие ячеек или баллонов, благодаря чему возникает эффект массажа каждые 7 минут. Ячеистые матрасы подходят для пациентов с весом до 90 кг, а баллонные для больных с весом свыше 100 кг. Кроме того, при повреждении отдельных баллонов возможна их замена, что невозможно в ячеистом матрасе.
  2. Противопролежневая подушка. Наполнитель может быть из поролона, силикона, латекса или пены, имеющей свойство памяти. Кроме того, существуют ячеистые подушки, наполненные воздухом.

Используя современные противопролежневые средства, следует помнить, что алгоритм действий по профилактике пролежней должен быть комплексным и включать в себя уход за кожей, одеждой, контроль за микроклиматом и рационом. Нельзя полностью полагаться на специальные матрасы и подушки, поскольку они не могут полноценно заменить все действия по профилактике пролежней.

4Лечение пролежней

Профилактика и лечение пролежней должны проводиться своевременно. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее сможете избавиться от пролежней и предупредить развитие осложнений.

Лечение пролежней зависит от степени пораженности. Если вы обнаружили небольшую ишемию ограниченного участка кожи, следует аккуратно ее растереть, чтобы возобновить кровообращение. Можно протереть участок холодной водой с целью улучшения кровообращения. Необходимо тщательно следить за «подозрительным» участком. По возможности избегать положения, при котором на него происходит давление.

Если на коже появились видимые изменения, к примеру мацерация или язвы, может понадобиться хирургическое удаление отмерших частичек кожи. При появлении воспаления оправдано назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Обработка пролежней должна проводиться регулярно. На пораженный участок обязательно следует накладывать специальную антисептическую повязку.

При 3 и 4 степени некроза мертвые ткани нужно немедленно удалить хирургическим путем. Ни в коем случае нельзя оттягивать эту процедуру, ведь отмирание клеток происходит быстро, вовлекая все новые слои кожи и быстро распространяясь.

При этом могут быть поражены не только поверхностные слои кожи, но и подкожная жировая клетчатка, мышцы, фасции и даже кости. После операции рану необходимо дренировать.

Обязательным является назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антисептиков и других средств.

Лечение пролежней довольно сложное и длительное. Этому способствует неподвижный образ жизни пациентов и ослабленный организм. Поэтому следует предпринять все усилия, чтобы не допустить возникновения пролежней.

Лежачему больному обязательно требуется моральная поддержка. Проводите с ним как можно больше времени, разговаривайте. При сохранении даже небольшой двигательной активности необходимо ее поддержать, делать регулярные упражнения. Уход за лежачим больным — тяжелый труд, однако наши родные и близкие того стоят.

Источник: https://zudd.ru/infectious/purulent/profilaktika-prolezhnej.html

Профилактика, обработка, лечение пролежней

Профилактика пролежней: алгоритм действий

: 2015-10-06 в 10:17:25 | Татьяна

Поддержание кожных покровов в хорошем состоянии у лежачих больных – одна из самых сложных и острых задач при уходе за тяжелобольными людьми.

Из-за длительного нахождения в лежачем или сидячем положении, нарушается кровообращение, разрушаются мелкие кровяные артерии и сосуды, которые отвечают за питание и насыщение кожи, в последствии на некоторых участках наступает омертвление эпидермиса, образуются раны и пролежни.

Но, к сожалению, такие повреждения кожи очень тяжело поддаются лечению и заживлению. Поэтому очень важно знать и уметь предотвращать подобные проблемы. Профилактика пролежней должна регулярно проводится у обездвиженных, лежачих и находящихся в инвалидной коляске людей.

Лечение пролежней предполагает не только прием лекарственных средств, большое значение имеет комплексный подход к правильному уходу за кожей.

Пролежни чаще всего возникают на тех участках кожи, на которые приходится максимальное давление или трение. В первую очередь, необходимо часто и тщательно осматривать кожный покров больного, чтобы не упустить начало воспалительных процессов. Лучше, если организацией по уходу за лежачим больным постоянно будет заниматься один и тот же человек.

В каких местах образуются и как лечить пролежни у лежачих больных подробно читайте по ссылке http://uzdorovie.ru/lechenie-prolezhney-u-lezhachih-bolnyih.html

Первыми характерными чертами атрофии кожи и появления пролежней являются:

  • отечность и припухлость мягких тканей;
  • местами холодная на ощупь кожа;
  • бледность кожи с последующим ее покраснением или посинением;
  • появление пузырьков и волдырей;
  • возникновение болевых ощущений и зуда;
  • омертвление и отторжение кожи в некоторых местах.

Чтобы улучшить кровоток и не допустить развития и распространения пролежней, необходимо безотлагательно проводить мероприятия по профилактике пролежней, расскажем о них подробнее.

Уменьшение давления на поврежденную кожу

Как правило, у лежачих больных тяжесть тела особо явно сосредотачивается под костными выступами, тем самым еще больше блокируется кровоток. Пролежни не появляются там, где кровоток не нарушен. Поэтому для тяжелых пациентов существует множество приемов, которые помогут ограничить сдавливание самых рискованных и опасных участков, где чаще всего возникают пролежни.

  1. Нужно правильно подобрать матрас. Он может быть и поролоновым, достаточно толстым и мягким, чтобы человек не смог соприкасаться с твердой поверхностью кровати. Спальное ложе не должно иметь каких-либо бугорков, ямок, объемных швов и других изъянов, поверхность должна быть чистой и гладкой. Если у вас слишком твердый и плотный матрас, рекомендуется уложить на него слой поролона во всю кровать, толщиной примерно 15 см и сверху накрыть простыней. На сегодняшний день, в специализированных магазинах продаются специальный противопролежневые матрасы, однако важно понимать, что он не сможет защитить больного от пролежней на все 100%, особенно если отсутствуют другие меры по уходу за пациентом.
  2. Подкладки и подушки разных видов и форм имеют немалую роль в профилактике пролежней и могут значительно помочь лежачему пациенту. Каждый инвалид должен быть оснащен опорными подушками и подкладками разного вида, формы и размера. В частности, под явные места костных выступов ( локти, колени и др.) нужно подкладывать гибкие валики, поролоновые или из другого мягкого материала. Для неподвижных конечностей можно специально изготовить тканевые мешочки, наполненные пшеном или зерном, и подкладывать их в места наибольшего давления. Под копчик, как правило, подкладывают специальный резиновый круг, так чтобы крестец находился над его внутренним отверстием.
  3. Специальные приспособления. Сейчас доступно специальное оборудование для лежачих больных, которое может в той или иной степени помочь им. Например водные матрасы и кресла, которые помогают распределять весь вес человека по облегающей поверхности. Еще одно новшество- матрас с попеременным давлением, части которого поочередно наполняются воздухом, тем самым перенося давление массы тела с одной зоны на другую. Но даже на одни специальные приборы полагаться не стоит, профилактика пролежней у тяжелобольных должна включать еще ряд мероприятий.

Замена постельного белья и одежды больного

Важным правилом в профилактике и лечении пролежней в домашних условиях у лежачих больных является наблюдение за чистотой постельного и нательного белья, чтобы не позволить развиться нарушениям целостности эпидермиса.

Первое на что нужно обратить внимание- это материя, из которой изготовлено белье. Оно не должно быть сделано из грубых тканей, это может плохо отразится на коже больного. Также важно, чтобы белье не образовывало больших складок, простынь нужно расстилать гладко, немного растягивать и концы заправлять под матрас.

Иногда, постель больного покрывают пленкой или клеенкой, чтобы от мочи и фекальных выделений не пачкался матрас. Но, зачастую это большая ошибка.

Как правило, водонепроницаемые материальны очень жесткие и могут навредить пациенту, кроме этого влага может скапливаться между пленкой и телом.

На данный момент существует прекрасная альтернатива пленкам и клеенкам- это непромокаемые наматрасники. Они легко одеваются на матрас и изготовлены из дышащих, гипоаллергенных материалов.

Что касается одежды больного, она также не должны быть из грубых или синтетических тканей, не должна иметь грубых, толстых швов. Лучше отдавать предпочтение тонким ночным сорочкам или хлопчатобумажным распашонкам с разрезом сзади.

Личная гигиена тяжелобольного пациента

В условиях стационара, личной гигиеной больных пациентов занимается медицинская сестра, либо близкий человек, но под присмотром мед. персонала. В профилактике пролежней в домашних условиях личная гигиена имеет одно из решающих значений. Ежедневные водные процедуры нужно проводить для поддержания чистоты кожного покрова.

Утром и вечером обязательно умываться и протирать нательные складки от скопившегося пота и грязи. Не стоит забывать про уход за ротовой полостью, обязательно чистить зубы, десна и язык, а также не пренебрегать уходом и очисткой носа и ушей. Принимать гигиеническую ванну тяжелобольным рекомендуется не реже 1 раза в неделю.

Подмывать лежачего больного нужно ежедневно по несколько раз в день по мере необходимости. Для этого под спину нужно подставить судно или таз, согнуть ноги в коленях и развести бедра. Далее, дезинфицирующим раствором комнатной температуры обмывают половые органы и все паховые складки.

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных

Профилактика пролежней у лежачих больных поможет уберечь вашего близкого человека от дополнительных страданий и боли, а вам поможет сэкономить время на последующее длительное и тяжелое лечение глубоких и сложных кожных ран.

Есть перечень несложных правил и мероприятий, соблюдение которых может в значительной мере уменьшить риск атрофии кожи. Для профилактики пролежней следуйте алгоритму:

  • Изменяйте положение больного каждые 2 часа, это касается и ночного времени. Переворачивайте пациента на разные стороны, двигайте конечностями, делайте легкий массаж кожи (кроме покрасневшей кожи с зарождающимися пролежнями).
  • Следите за постельным бельем. Обязательно ежедневно стряхивайте в кровати крошки, или другие мелкие детали, постель должна быть чистой и гладкой.
  • Регулярно следите за чистотой и состоянием кожных покровов. Профилактика и обработка пролежней включает в себя: очистка кожи, обработка складок и опрелостей стерильным маслом или присыпкой, а также обработка повреждений, ранок и пролежней, эффективным средством от пролежней в домашних условиях является камфорный спирт. Для мытья пролежней можно применять водку с шампунем в соотношении 1:1.
  • Больным необходимо полноценное, богатое витаминами питание и создание регулярного питьевого режима. Пища должна быть приоритетно белковой, содержать большое количество вит. C, цинка и железа. Рекомендуется овощи и фрукты, кисломолочные продукты, рыба, куриные и мясные бульоны. Употребление воды не ограничено, но не меньше 1,5 л в сутки.

Ухаживая за больным, важно не упустить момент, когда начнут зарождаться и разрастаться пролежни. И тогда уже могут быть задействованы подкожные клетчатки, мышцы и даже кости, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. Окружив заботой вашего близкого человека, вы уменьшаете риск появления пролежней на его теле.

Здоровья вам и вашим близким!

Источник: http://uzdorovie.ru/profilaktika-prolezhney.html

Профилактика пролежней, обработка и лечение в домашних условиях

Профилактика пролежней: алгоритм действий

Профилактика пролежней у людей, которые в силу того или иного заболевания прикованы к постели, является важнейшей задачей. Недостаточный уход за лежачим больным в короткий период может спровоцировать развитие очагов некроза. В патологический процесс вовлекаются не только верхние слои эпидермиса, но и жировая прослойка и мышечные волокна. Повреждения могут быть очень глубокими.

Пролежни возникают вследствие сдавливания мягких тканей между твердыми поверхностями, к примеру, костью и постелью, протезом или гипсовой повязкой.

Обычно подобные дефекты образуются на спине, затылке, локтях, пятках и надколенниках.

Когда запускается процесс омертвения тканей, остановить его очень сложно, поэтому ранняя профилактика подобного осложнения в дальнейшем позволяет избежать многих неприятных последствий.

Принципы профилактики пролежней

Если человек постоянно находится в лежачем положении, ему нужно создать необходимые условия. Развитие такого осложнения, как пролежни, может привести к значительному ухудшению состояния больного и даже преждевременной его гибели.

Чтобы не допустить развития подобной патологии, людям, которые занимаются уходом за больным, нужно знать правила обработки кожных покровов для поддержания их чистоты. Кроме того, необходимой мерой является использование специальных антипролежневых матрасов и особого постельного и нательного белья.

Учитывая, что лежачий больной постоянно пребывает в одном положении, к этому моменту нужно отнестись крайне ответственно. Таким образом, чтобы не допустить появления пролежней, необходимо:

  • знать общие правила ухода за лежачими больными;
  • правильно подготовить спальное место;
  • учитывать правила обработки кожных покровов;
  • применять современные средств для ухода;
  • использовать лекарственные препараты и т.д.

Общие правила ухода

Учитывая, что существует немало тонкостей ухода за лежачим больным, нужно чуть подробнее рассмотреть каждый их них. Специальные матрасы способствуют устранению давления на отдельные области, которые наиболее часто подвержены появлению пролежней.

Постельное белье должно быть изготовлено из смесовых материалов или хлопка. Очень важно, чтобы в непосредственном контакте с кожей не было швов. Они будут создавать повышенное давление на отдельные участки тканей, что быстро приведет к их некротизации.

Средства гигиены

Значительно помогают в уходе за лежачими больными современные средства для гигиены кожи, памперсы и впитывающие простыни. Эти изделия позволяют тратить меньшее количество времени на поддержание чистоты покровов.

Кроме того, применение специальных составов поможет существенно снизить риск развития аллергических реакций, которые нередко приводят к появлению некротических очагов. Недостаточная гигиена кожи и повышенная влажность предрасполагают к образованию пролежней.

Особенно актуальным этот фактор является при наличии у больного лишнего веса.

Двигательный режим

Едва ли не самым важным моментом, который следует учитывать при уходе за лежачим больным, является двигательный режим.

Если человек не может самостоятельно управлять нижними, а иногда и верхними конечностями, для недопущения развития застойных процессов и омертвения мягких тканей ему необходимо менять положение туловища не менее 1 раза в час.

Когда пациенты могут управлять верхней половиной тела и способны передвигаться в инвалидном кресле, смещать центр тяжести им следует 1 раз в 15 минут. Это способствует предохранению мышц от атрофии.

Когда больной не может передвигаться самостоятельно в инвалидном кресле и находится на лечении в домашних условиях под наблюдением родных и близких, рекомендуется сразу же прикрепить систему рычагов, которые позволят пострадавшему самостоятельно выполнять движения, возможные в его состоянии.

Диета

Рассматривая общие принципы ухода за лежачими пациентами, нужно обратить внимание на диету. Недостаток в пище белков быстро приводит к появлению пролежней. Рацион человека, прикованного к постели, должен быть щадящим, но при этом включать все необходимые вещества.

В диету лежачего больного нужно включить овощи, фрукты, куриный бульон, рыбу, молочные продукты и каши. Кроме того, необходимо соблюдать специальный питьевой режим, который во многом зависит от первичного заболевания, вызвавшего появление проблемы.

Из рациона следует полностью исключить жареную, острую, жирную и копченую пищу, а также сократить потребление соли.

Таким образом, чтобы лежачий больной чувствовал себя хорошо и его состояние не усугублялось, необходимо знать массу тонкостей касательно организации жизни в таком положении.

Подготовка спального места

противопролежневые кровати

Когда случается беда и человека полностью или частично парализует, перед его родными встает нелегкий вопрос, как правильно заниматься уходом за ним.

Надежда на улучшение всегда остается, поэтому очень важно не допустить ухудшения состояния больного и проводить правильно реабилитацию.

Лишь сочетание помощи и поддержки родных и близких человека и собственного желания больного восстановиться создает благоприятные условия для постепенного возвращения к полноценной жизни и самостоятельному обслуживанию.

Как правило, сначала пациента, пережившего острое состояние, лечат в условиях стационара. Это дает его родственникам время для обустройства спального места, где больной в дальнейшем будет находиться. Лучше всего сразу обзавестись спальной кроватью, которая имеет подъемный головной конец.

Матрас

Современные механизмы также позволяют обеспечить сгибание ног в коленях и сидячее положение. Система управления такими кроватями очень проста. Основной матрас должен быть специальным. Лучше если его верхний слой будет изготовлен из полипропилена или же прорезиненной ткани. Это значительно облегчит процесс поддержания чистоты.

Кроме того, необходим верхний специальный компрессионный матрас. Если больной сохранил определенную степень подвижности, можно использовать самый простой мелкоячеистый матрас, который позволит менять давление на отдельные части тела при минимальном движении. В тяжелых случаях требуются энергозависимые противопролежневые матрасы с компрессом.

Нагнетание воздуха в отдельные части полостей, присутствующих в изделии, позволяет менять степень давления на различные участки кожи. Нужно учитывать, что для тучных больных следует подбирать наиболее прочные модели, имеющие дополнительные функции, к примеру, систему обдува.

Такие изделия способствуют снижению потоотделения, что препятствует формированию пролежней.

Постельное белье

подкладной круг

На поверхность матраса можно укладывать специальную впитывающую простынь, которая поможет избежать просачивания жидкости при непроизвольном мочеиспускании. Простыни лучше всего использовать на резинках. Подобное постельное белье позволит добиться необходимой степени натяжения материи.

Это нужно для недопущения появления складок, которые могут создавать неблагоприятное давление на отдельные участки тела и провоцировать пролежни. Стоит отметить, что гигиена спального места имеет решающее значение. Стоит сразу же обзавестись специальным портативным столиком для облегчения кормления больного.

Постельное белье необходимо менять хотя бы 1 раз в день.

Если пациент не может контролировать процесс дефекации и мочеиспускания, следует убирать испачканные вещи по мере необходимости. Нательное белье должно быть изготовлено из натуральных материалов.

В настоящее время существуют специальные комплекты, которые не способствуют появлению пролежней у лежачих больных, но при этом крайне просты в плане использования.

В постели лежачего пациента не должно быть никаких инородных предметов, к примеру, хлебных крошек или пуговиц, так как это может крайне негативно отразиться на состоянии мягких тканей, на которые эти элементы будут оказывать давление.

Лекарственные препараты для недопущения пролежней

Нередко врачи после выписки лежачего больного домой рекомендуют применять в профилактических целях специальные медицинские средства, которые способствуют нормализации метаболизма в тканях и недопущению процесса их некротизации. Как правило, быстро появляются признаки поражения тканей у пожилых людей, которые из-за болезни были прикованы к постели.

Лечащий врач может порекомендовать применять специальную мазь от пролежней для лежачих больных. К лекарственным средствам такого типа относятся:

  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • Аргосульфан;
  • Дермазин;
  • Сульфаргин;
  • Ируксол;
  • Бепантен;
  • Актовегин;
  • Солкосерил.

Эти средства можно применять как в рамках профилактики, так и когда требуется направленное лечение пролежней. В настоящее время активно стали использовать спреи, основа которых не слишком жирная и помогает кожным покровам дышать. Активные вещества, входящие в состав таких средств, позволяют снизить риск развития некротического поражения мягких тканей у лежачих больных.

Еще может быть рекомендовано использование специальных присыпок. Они особенно полезны для больных, которые имеют большую массу тела и склонны к повышенной потливости. Использование присыпок способствует быстрому устранению с поверхности кожи излишней влаги. В зависимости от первичного заболевания больного врачом могут быть рекомендованы и другие лекарственные средства.

Принципы обработка кожи в рамках профилактики пролежней

Если кожные покровы постоянно грязные и влажные, риск образования пролежней значительно повышается. Для недопущения развития некротического поражения мягких тканей у лежачих больных важным является соблюдение правил гигиены. Необходимо подготовить дополнительный пустой таз.

Сначала нужно помочь больному почистить зубы и провести гигиену полости рта. В пустой таз человек может сплевывать отработанную воду. После этого можно приступать к процедурам. Для очищения кожных покровов следует набрать в большой таз воды, температура которой должна составлять 45- 50°C.

Кроме того, необходимо заранее приготовить стерильное масло, мягкое полотенце, кусок ваты, салфетки, 10% камфорный спирт или же 1% уксус.

Нужно соблюдать определенный алгоритм очищения кожных покровов. Сначала лежачего больного следует перевернуть на бок. Необходимо тщательно обработать с мылом спину, часто смачивая и отжимая салфетки. Особое внимание уделяется ягодицам, бедрам и естественным складкам.

Кроме того, сразу же тщательно очищается одна рука. В этом случае необходимо обращать особое внимание на область подмышки. После переворачивания больного на другой бок проводится обработка передней части. Особенно тщательно нужно промыть естественные складки кожи в области груди и паха.

После очищения покровов их следует тщательно подсушить мягким полотенцем. Для профилактики опрелостей используются стерильное масло и присыпка. При наличии областей покраснения делают осторожное растирание мягкой махровой тканью.

Сильно надавливать на кожные покровы нельзя, так как это может спровоцировать развитие некротических процессов.

Народные средства для профилактики пролежней

Для недопущения появления очагов некротического повреждения мягких тканей можно использовать травяные отвары. Применение тех или иных народных средств, направленное на то, чтобы не появились пролежни у лежачих больных, должно быть рекомендовано лечащим врачом. В настоящее время активно используются для гигиенической обработки кожи отвары лекарственных трав:

  • соцветия ромашки;
  • донник;
  • зверобой;
  • полевой хвощ;
  • кора дуба;
  • березовые почки;
  • корень девясила;
  • листья эвкалипта;
  • обыкновенный репешок;
  • шалфей;
  • медуница.

Самостоятельно принимать решение насчет целесообразности использования народных средств не стоит. Если есть желание применять в домашних условиях отвары лекарственных трав, необходимо предварительно получить консультацию у лечащего врача.

Профилактика разрастания пролежней

В случае если процесс некротизации тканей начался, необходимо принять все меры для его остановки. Лечение пролежней требует комплексного подхода. Выделяются 4 основные стадии развития подобного дефекта. Методы терапии подбираются в зависимости от степени выраженности пролежня.

При появлении его признаков следует повысить частоту изменения положения тела. Кроме того, регулярно нужно проводить гигиенические процедуры. Рекомендуется промывать пораженные области хлоргексидином, чтобы не допускать пересыхания кожных покровов.

После такой обработки наносятся специальные противопролежневые мази.

Вторая стадия

Как лечить пролежни, которые выражены отчетливо, должен решать врач. При 2 стадии развития дефекта наблюдается отслоение эпидермиса. Обязательно ужесточается двигательный режим.

Кроме того, требуется повысить качество гигиены. Нужно использовать для промывания хлорфиллипт или физиологический раствор, накладывать мази, а также аппликации с ферментами.

Комплексная терапия должна быть направлена на ускорение затягивания ран и регенерацию.

Третья стадия

При 3 стадии пролежней повреждения достигают жировой ткани, поэтому консервативных методов лечения уже недостаточно. В данном случае больного следует доставить в хирургическое отделение. При оперативном вмешательстве устраняются омертвевшие ткани.

Кроме того, требуются профессиональные обеззараживающие манипуляции. Обычно назначаются антибиотики для внутривенного введения и препараты, способствующие ускорению метаболизма и регенерации эпидермиса. Требуется тщательная обработка пролежней антибактериальными средствами.

В дальнейшем накладываются специальные противомикробные мази и стерильные повязки. После восстановления тканей больные могут проходить лечение на дому.

Нужно внимательно следить за состоянием человека, прикованного к постели, так как на местах, где ранее были пролежни, велик риск рецидива патологии.

Четвертая стадия

При 4 стадии терапия проводится в условиях стационара хирургического отделения. Дефект затрагивает не только кожные покровы и жировую прослойку, но и связки, кости. В ходе оперативного вмешательства удаляются все некротизированные ткани.

Кроме того, нередко требуется очищение свищей, которые связывают между собой отдельные пролежни. При таком тяжелом течении требуется длительное комплексное лечение. Чтобы не допустить развитие сепсиса, назначается агрессивная антибактериальная терапия.

Добиться выраженного улучшения при пролежнях 4 стадии болезни очень сложно. Даже если рана затягивается, остается значительный шрам.

Источник: https://OtekHelp.ru/obshhie/prolezhni-profilaktika.html

Профилактика пролежней, стадии и принципы лечения заболевания

Профилактика пролежней: алгоритм действий

25.05.2018

Пролежни – это очень тяжелое и опасное заболевание, которое доставляет мучение обездвиженным больным, по сути это некротические (отмирающее) изменения в мягких тканях. Так как парализованные больные практически все время проводят в неподвижном или малоподвижном состоянии, кровообращение нарушается, также страдает и нервная трофика.

Такие явления приводят к некрозу тканей, который сопровождается образованием болезненных изъявлений не теле пациента. Если своевременно начать профилактические мероприятия по предупреждению пролежней, есть возможность избавить больного от существенных мук.

Справка. Пролежни могут появляться не только у лежачих пациентов, их формирование может быть обусловлено любым внешнем давлением, особенно часто они возникают в местах выступов кости.

Причины возникновения пролежней у лежачих больных

Место появления кожных повреждений напрямую зависит положения тела:

  • При вынужденной позе на животе – повреждения касаются скул и лобковой области.
  • В положении на боку негативные проявления в виде волдырей и язв возникают на лодыжках, бедрах и коленях.
  • Если пациент лежит на спине – повреждения наблюдаются на крестце, пятках, локтях, лопатках и в области затылка. Иногда страдает седалищный бугор.

Чаще всего данный недуг возникают у людей преклонного возраста – пациенты с переломом шейки бедра, тетраплегией и с другими патологиями, приковывающими человека к постели.

Как уже было сказано, причина данной патологии – это сдавливание тканей поверхностью кровати и костными структурами, следовательно, пролежни могут формироваться в следующих ситуациях:

  1. Давление, которое существенно превышает давление крови в сосудах, доставляющих к тканям необходимые элементы. В связи с этим в клетках тканей наступает голодание, а затем повреждение и отмирание.
  2. Трение. Если человек меняет позу, кожный покров трется о простыни, причем если кожа мокрая, трение будет сильнее. В результате постоянного повреждения кожных покровов образуются язвы.
  3. Скольжение. Такое явление наблюдается при подъеме головной части кровати. В этом случае тело человека по инерции соскальзывает вниз, в результате чего кожа и капилляры повреждаются, следовательно, риск образования пролежней увеличивается.

Имеется большое количество факторов, которые могут усиливать возможность образования пролежней на коже.

Среди них следующие:

  • возраст;
  • уменьшение веса;
  • низкий порог чувствительности;
  • плохое питание и недостаточное количество питья;
  • слишком пересушенная или чересчур увлажненная кожа;
  • недержание кала и мочи;
  • заболевания, которые связаны с ухудшением кровообращения;
  • наличие спазмов мышц;
  • бессознательное состояние;
  • курение.

Как предотвратить?

Для предотвращения следует:

  • Изменять точки соприкосновения тела больного с поверхностью кровати несколько раз в день.
  • Систематически вытряхивать постельное белье. На простынях не должно быть никаких заломов, посторонних предметов, к примеру, крошек.
  • Использовать резиновый надувной круг, который следует устанавливать под спину больному, чтобы исключить давление на крестец.
  • При изменении цвета некоторых участков кожи следует их растирать, для этого отлично подойдет махровое полотенце.
  • Возможные места образования пролежней обмывать мыльным раствором, протирать спиртом, обрабатывать присыпкой.
  • Систематически обтирать тело антисептическими растворами.

Стадии недуга

Классификация патологии включает различные оценки – клиническая картина, причина, осложнения, глубина поражения и так далее.

Динамическая классификация, когда прослеживается переход одной стадии в другую, но при правильном уходе этого можно избежать.

Первая

Это начальный этап, при котором эпидермис не повреждается.То есть они остаются целыми, но в месте давления можно увидеть покраснение, которое не пропадает при прекращении давления. Цвет кожи меняется в соответствии с прогрессированием кислородного голодания тканей, и постепенно становится синюшным, появляется отечность.

Пациент ощущает повышенную боль в области поражения, но затем она проходит, и начинается онемение. Такой процесс свидетельствует, что нервные окончания перажаты.

Вторая

Начинается некроз кожных клеток. Сначала отмирает эпидермис, а затем к патологическому процессу подключается дерма. Происходит отслоение кожи, образуются пузыри и шелушение.

Можно заметить воспалительный очаг, который представляет собой бугорок с впадиной в центральной части. Так начинает формироваться язва.

Третья

Глубокая и обширная некротизация кожного покрова, затрагивающая мышечные структуры.

В этой стадии патология уже выглядит как открытая рана, и может мокнуть, и гноиться.

Четвертая

Гибнут кожные и мышечные клетки. Это глубокие раны, в которых просматриваются сухожилия, фрагменты суставов и костей.

Что касается классификации заболевания по этиологии, она следующая:

  1. Пролежни экзогенные. В наличии факторы, которые рассматривались выше, то есть причины связаны с воздействием извне. Здесь может быть 2 причины — пережимание сосудов из-за давления и контакта кожи с твердой поверхностью или давление катетеров.
  2. Эндогенные пролежни. Появление патологии связано с нарушениями функциональности организма. Обычно они беспокоят больных с патологиями мозга, поскольку данные недуги приводят к снижению интенсивности кровообращения и тонуса сосудов.
  3. Смешанные пролежни. Формируются при наличии как внутренних, так и внешних факторов.

Они также могут быть:

  1. Сухими – пораженные ткани ссыхаются, раны как таковой нет, инфицирование происходит очень редко. Такие пролежни не оказывают существенного влияния на состояние здоровья больного.
  2. Влажными – по-другому это состояние называют пролежневая гангрена. В этом случае состояние пациента существенно осложняется, может повышаться температура и появляться прочие признаки отравления организма продуктами тканевого распада. Если лечение таких пролежней не проводится, может развиться сепсис, что станет причиной смерти.

Принципы лечения

Поскольку лежачие больные, как правило, находятся дома, ухаживающим за ними нужно знать методы борьбы с пролежневыми проявлениями, однако перед применением того или иного средства обязательно нужна консультация врача.

Применяются мази:

Данное средство улучшает трофику и восстановление поврежденных тканей. Средство наносятся на участки поражения, которые предварительно необходимо очищать. Используется 2-3 раза в день.

Считается средством против воспалений, способствует восстановленным процессам в ткани. При нанесении здоровые ткани не затрагиваются, и при необходимости допускается использование повязки.

Дозировка данного средства устанавливается индивидуально, возможна индивидуальная непереносимость.

Наносится с единожды в день при помощи лопатки. Возможно развитие аллергии и отека.

Препарат обладает антибактериальным эффектом, в состав входит серебро.

Антибиотик с ионами серебра. Оказывает обезболивающее действие.

Снимает воспаление, наносится 1-2 раза в сутки.

Перед применением рану необходимо дезинфицировать.

Допустима к использованию детям после 3 лет.

Кроме того, можно использовать:

  • Эфирные масла. Они могут вызывать аллергию, поэтому перед использованием масло необходимо протестировать на запястье пациента.
  • Пищевую соду. Данное средство подойдет для терапии 2 степени пролежней, когда появляются волдыри. 1 ст. л. соды разводят в 200 мл кипятка, в растворе смачивают натуральную ткань и прикладывают к области повреждения до полного остывания.
  • Лук. Луковицу следует жарить до появления золотистой корочки в любом растительном масле. Масло отфильтровывается, смешивается с пчелиным воском. Готовое средство используют для терапии недуга на любом этапе развития.
  • Козий жир. Смешать соль, накрошенный репчатый лук и козий жир. Все берется в равных пропорциях. Наносится на пролежни на полчаса. Возможно появление боли.

Алгоритм выполнения действий по уходу за лежачими больными заключается в следующем:

  • Первая стадия. Ежедневно следует проводить обработку поврежденной области физраствором или салфетками с антисептической пропиткой. Для нормализации кровообращения в месте формирования патологии необходимо проводить обработку камфорой, питательным кремом, возможно применение Бепантена.
  • Вторая стадия. Обязательно применять средства, способствующие улучшению кровообращения. При наличии симптомов инфецирования обрабатывать пораженную область антигрибковыми и антибактериальными препаратами. Использовать средства, которые усиливают регенерационные процессы. Накладывать гидрогелевые или гидроколлоидные повязки. При наличии воспаления необходимы противовоспалительные средства местного действия, подсушивающая мазь.
  • Третья стадия. Необходимы ферментные препараты, которые будут отторгать омертвевшие ткани (некрологические средства), средства снимающие воспаление, антибактериальные препараты. Используются повязки, препараты, укоряющие регенерацию.
  • Четвертая стадия. Удод за ранами такой же как и при 3 стадии пролежней, но если раны глубокие (до кости), без хирургического вмешательства не обойтись.

Источник: https://dobradom.com/zabolevaniya/prolezhni/profilaktika-prolezhnej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.