Причины ишемического инсульта правого полушария головного мозга

Содержание

Последствия обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга и какие шансы выжить

Причины ишемического инсульта правого полушария головного мозга

Обширный инсульт — это тяжелое нарушение циркуляции крови в головном мозге. При таком заболевании наблюдается некроз участков мозга, а из-за гипоксии гибнут его клетки. Если затронуты жизненно важные центры мозга, то чаще всего наступает летальный исход.

Причины

Инсульт является тяжелым вариантом острого нарушения мозгового кровообращения. Нервные клетки, которые перестают получать кислород и питание, гибнут. Из-за этого страдают многие важные рефлексы. Например, у больного нарушается речь, зрение, слух, он не может двигать ногами и руками, перестает контролировать процессы дефекации и мочеиспускания.

Если очаги поражения небольшие, то при своевременном лечении человек восстанавливается. Иногда проблемы со здоровьем остаются неизлечимыми. Если погибают участки мозга, которые отвечают за регуляцию дыхания и сердцебиения, то быстро развивается острая сердечная или дыхательная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Выяснив, что такое обширный инсульт, нужно знать, какие факторы способствуют его развитию. Это поможет предупредить или спрогнозировать появление тяжелого состояния. Существует много факторов, провоцирующих возникновение обширного инсульта; причины патологии следующие:

  • Атеросклероз сосудов. Когда бляшки начинают увеличиваться в размере, то полностью перекрывают просвет сосуда. Из-за этого участок мозга перестает получать питание.
  • Гипертонический криз. Из-за скачков давления может произойти разрыв сосудов и кровоизлияние под оболочки мозга.
  • Резкое снижение давления. Это приводит к ухудшению кровотока и возникновению инсульта.
  • Тромбоэмболия. Просвет сосуда закупоривается кровяным сгустком, нарушая кровоток.
  • Тромбы в сосудах головного мозга, которые образовались в результате приема спиртных напитков, некоторых препаратов (анаболиков, оральных контрацептивов и др.).

К факторам, которые повышают риск развития обширного инфаркта мозга, относят:

  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипертония;
  • стрессовые ситуации;
  • обезвоживание организма.

Симптомы и первые признаки

При обширном инсульте головного мозга возникают неврологические симптомы:

  • Сильные головные боли.
  • Нарушение сознания вплоть до развития комы.
  • Невнятная речь.
  • Провалы в памяти. Часто человек не может вспомнить названия предметов.
  • Раздваивание предметов в глазах, мелькание различных пятен, зрачки перестают реагировать на свет.
  • Шум и чувство заложенности в ушах.
  • Параличи мышц с одной стороны тела. У больного нарушается мимика на одной половине лица, он не может поднять руку или ногу. Если парализована левая половина тела, значит поражено правое полушарие головного мозга.

При появлении таких признаков необходимо срочно посетить врача, т.к. это может помочь предотвратить развитие инсульта, обширного инфаркта мозга и минимизировать последствия патологии.

Лечение

Если диагностирован обширный инфаркт головного мозга, то лечение начинают незамедлительно. Больного госпитализируют, если состояние тяжелое — переводят в реанимацию. Поддерживают и корректируют основные жизненные функции.

Если человек не может дышать, проводят интубацию трахеи и подключают аппарат ИВЛ. Врачи контролируют давление, в мочевой пузырь устанавливают катетер.

Осуществляют введение растворов, при необходимости проводят парентеральное питание.

Если у больного произошел отек легкого, то вводят глюкокортикостероиды (Преднизолон). Чтобы уменьшить зоны отмирания тканей и спасти жизнеспособность мозговой ткани, осуществляют гемодилюцию раствором реополиглюкина, который разжижает кровь. Препарат Трентал улучшает мозговое кровообращение. Также нормализуют ритм сердца.
  Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Чтобы не допустить развития тромбоза, вводят тромболитики, антикоагулянты (Гепарин). Обязательно контролируют систему свертывания крови с целью профилактики кровотечений. Восстанавливают работу нервных клеток препаратами Церебролизин и Кортексин, что позволяет улучшить двигательную способность пораженных конечностей.

Операцию назначают в том случае, если разорвалась аорта, и произошло кровоизлияние в мозг. Во время хирургического вмешательства удаляют скопление крови.

Чем грозит заболевание

Последствия инсульта нередко бывают тяжелыми. Если поражены оба полушария, то заболевание может грозить:

  • частичной потерей памяти;
  • расстройством координации и ориентации;
  • частичным или полным параличом нижних или верхних конечностей;
  • расстройством речи;
  • полной или частичной потерей зрения.

К последствиям обширного инсульта правого полушария мозга относят:

  • парализацию левой стороны тела;
  • расстройство памяти;
  • состояние апатии;
  • частичную или полную потерю зрения.

Кроме того, при обширном ишемическом инсульте правого полушария может развиться полная или частичная парализация левой стороны тела.

Если произошло кровоизлияние в левом полушарии мозга, возникают такие осложнения:

  • расстройство психики;
  • полный или частичный паралич мышц правой стороны лица и тела;
  • расстройство речи;
  • невозможность логически мыслить.

Сколько живут после приступа

Как свидетельствует медицинская статистика, после обширного инсульта последствия и шансы выжить наблюдается в 65-70% случаев, но только если не были поражены жизненно важные центры головного мозга. В этом случае смертность равняется 95%. Из числа выживших в большинстве случаев наблюдаются тяжелые последствия, приводящие к инвалидности.

При своевременно начатом лечении прогноз после инсульта левого полушария головного мозга составляет 20%. Такие же цифры наблюдаются и при кровоизлиянии в правом полушарии. Если больной впал в кому, то выживаемость наблюдается в 10%.

Крайне опасно развитие повторного инсульта. Если после первого приступа больной живет около 9 лет, то продолжительность жизни после вторичного удара составляет 2-3 года.

Источник: https://MedicalOk.ru/insult/obshirnyy-posledstviya.html

Инсульт правой стороны головного мозга : особенности и последствия

Причины ишемического инсульта правого полушария головного мозга

Инсульт – это всегда тяжелая патология, независимо от вида и локализации. Помимо высокой смертности, которая наблюдается в остром периоде болезни, инсульт всегда оставляет после тяжелые нарушения в организме, вплоть до полной утери дееспособности и необходимости постоянного стороннего ухода.

Как известно, головной мозг человека состоит из двух полушарий, правого и левого, функции у которых отличаются. Именно это и лежит в основе различий между симптомами и последствиями апоплексии мозговой ткани в правой и левой гемисфере.

Необходимо подчеркнуть, что причины как геморрагического, так и ишемического инсульта двух половин мозга одинаковые, так же, как диагностирование и терапия. Но существуют определенные особенности протекания, проявлений и последствий для человека, перенесшего инсульт.

Частота поражений различных полушарий примерно одинаковая. Как показывает практика, инсульт правой стороны головного мозга переносится пациентами легче и имеет более благоприятный прогноз, нежели левосторонний. Но, быстрая диагностика поражения правого полушария может быть затруднена.

Дело в том, что самым первым симптомом, которые замечает сам пациент или окружающие является нарушение речи. А, как известно, речевой центр у большинства людей находится в левой гемисфере.

Потому при инсульте правой стороны нет афазии, что утрудняет немедленную диагностику.

Но у людей с доминантным правым полушарием речевой центр находится справа, и у них будут присутствовать признаки моторной или сенсорной афазии.

Инсульт – серьезное заболевание, которое приводит к инвалидности или даже к смерти

Причины правостороннего инсульта

Как уже было сказано, причины поражения правого полушария мозга такие же, как левого. Различают 2 основных разновидности мозгового удара – геморрагический и ишемический.

Ишемический инсульт еще называют инфарктом мозга. Он наступает, когда просвет артерии, питающей определенный участок мозговой ткани, закрывается тромботическими массами, эмболом, суживается атеросклеротическими бляшками, спазмируется или сдавливается снаружи.

Чаще всего поражаются люди в возрасте от 60 лет с системным атеросклерозом, длительной гипертонической болезнью, инфарктом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе, с сахарным диабетом, заболеваниями сердца (ревматические пороки, искусственные клапаны, мерцательная аритмия).

Помимо описанных причин, которые являются частыми, встречаются и более редкие (причем от возраста это не зависит, и могут страдать даже молодые люди):

  • заболевания крови, которые сопровождаются нарушением реологических свойств и склонностью к образованияю тромбов (тромбофилии, лейкозы, тромбоцитоз, эритроцитоз);
  • шейный остеохондроз с синдромом позвоночной артерии;
  • инфекционные эндокардит и другие септические заболевания организма, которые являются очагом продукции бактериальных эмболов;
  • тромбоз и тромбофлебит венозной системы конечностей;
  • мигренозная головная боль с аурой;
  • прием оральных гормональных контрацептивов;
  • отравление некоторыми веществами;
  • сдавление артерий мозга опухолями, паразитарными кистами;
  • длительный спазм сосудов мозга;
  • васкулиты и системные заболевания соединительной ткани (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки).

Виды и механизм развития инсульта

Геморрагический инсульт, протекает намного сложнее, нежели инфаркт мозга и имеет худший прогноз. Чаще всего поражаются люди в возрасте 40-60 лет.

Причины:

  • гипертоническая болезнь (а именно патологические изменения мозговых сосудов, вызванные длительным повышенным давлением, которые утрачивают эластичность и разрываются с образованием кровоизлияния);
  • церебральный атеросклероз, которые также повреждает сосуды;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью (коагулопатии, гемофилия);
  • передозировка препаратов для разжижения крови;
  • воспалительные поражения сосудов мозга (васкулиты).

Основные функции правого полушария головного мозга

Чтобы разобраться, почему те, а не другие симптомы имеет инсульт правой стороны головного мозга, необходимо иметь представление о ее функциях в норме:

  • контролирует движения левой части тела (руки, ноги и мимической мускулатуры лица);
  • обеспечивает все виды чувствительности в левой половине тела;
  • регулирует зрение, обоняние и слух;
  • отвечает за чувство интуиции;
  • обрабатывает невербальную информацию, то есть обеспечивает понимание символов, образов;
  • отвечает за восприятия местонахождения и ориентации в пространстве;
  • восприятие музыки и наклонности к ней;
  • понимание метафор и переносного значения слов и выражений;
  • отвечает за мечты, фантазии и воображение;
  • обеспечивает способности к изобразительному искусству;
  • выработка и контроль эмоций;
  • обеспечивает возможность одновременной обработки большого количества информации и многозадачность;
  • позволяет воспринимать предмет целиком, а не отдельные его части, например, так мы распознаем лицо человека, а не отдельные его черты;
  • обеспечивает способность находить различия;
  • обеспечивает конкретное мышление;
  • восприятие цветов.

Последствия инсульта правого полушария мозга могут включать нарушение любой из указанных функций, а также их комбинацию. Чаще всего страдает моторная функция левых конечностей тела. У пациента развивается левосторонний гемипарез или паралич одной из конечностей, мышц левой части лица. Может нарушаться чувствительность слева, но не страдает речь, если пациент не левша.

Правое и левое полушария мозга имеют совсем разные функции

Эти проявления выявляются уже в остром периоде инсульта, а все остальные гораздо позже. Человек теряет способность к узнаванию лиц, предметов, не может понять эмоций, воспринимает только буквальный смысл слов, не понимает юмора, не может найти отличий, теряет способность к творчеству.

Симптомы инсульта правого полушария

Важно помнить! Чем быстрее установлен диагноз и назначено лечение, тем лучше прогноз для пациента. Потому необходимо знать первые симптомы инсульта, чтобы не терять ни секунды.

Существует очень простой тест, который используют во всем мире для быстрой диагностики апоплексии:

  1. Улыбка. Нужно попросить человека улыбнуться. При поражении правого полушария левый уголок рта не поднимется, и улыбка будет кривой, кроме того, может парусить левая щека.
  2. Речь. Попросите пострадавшего произнести простое предложение, если он не может этого сделать или речь невнятная, то следует заподозрить инсульт. Помните! Проблем с речью при правостороннем инсульте практически не бывает, только у левшей
  3. Движение. Попросите поднять сначала обе руки, потом ноги. Если пострадавший не может поднять конечности слева или мышечная силы в них снижена по сравнению с правой стороной, то, скорее всего, поражено правое полушарие.
  4. Ориентация. Нужно проверить уровень сознания человека. Для этого спросите, кто он, где находится, какой сегодня день. Если пациент отвечает правильно, то сознание не нарушено. Как правило, при ишемическом инсульте это так и будет, а при геморрагическом, скорее всего, сознание будет нарушено или даже отсутствовать.

Если присутствует хотя бы один симптом из вышеописанных, немедленно вызывайте скорую помощь, ведь у врачей есть 3-6 часов, чтобы спасти жизнь человека и уменьшить очаг повреждения в его мозгу.

Быстрая диагностика инсульта

Прочие симптомы правостороннего инсульта:

  • внезапная и интенсивная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение чувствительности слева (онемение, ползание мурашек, покалывание);
  • парез или паралич в левой части тела;
  • проблемы со зрением (двоение, выпадение полей зрения), слухом, обонянием;
  • проблемы с координацией движений и поддержкой равновесия;
  • вегетативные проявления (сердцебиение, одышка, покраснение лица, “проливной” пот).

Диагностика и лечение

Заподозрить инсульт можно, выходя из симптомов и анамнеза заболевания, наличия у пациента факторов риска ишемического или геморрагического инсульта.

В обязательном порядке пострадавший должен быть осмотрен врачом-неврологом для определения очаговой неврологической симптоматики, при необходимости – нейрохирургом.

Установить вид инсульта, его локализацию и величину очага поражения позволяют методы нейровизуализации – МРТ и КТ. Выходя из полученных данных при этих обследованиях, врачи составляют терапевтическую программу.

МРТ пациента с ишемическим инсультом Также назначают полное лабораторное исследование крови и мочи для определения отклонений от нормы и их коррекции. Обязательно кровь исследуют на коагулограмму (свертываемость) и липидограмму (уровень холестерина и других фракций липопротеидов).

Для диагностики сопутствующей патологии назначают ЭКГ, УЗИ сердца, мониторинг АД, рентгенографию ОГК, УЗИ сосудов ног и пр. В зависимости от полученных результатов назначают симптоматическую терапию.

о видах инсультов и их симптомах:

Принципы лечения инсульта правой стороны головного мозга ничем не отличаются от левостороннего. Различия зависят от вида инсульта. В каждом случае назначается базовая терапия, которое направлена на поддержку дыхания, функции сердца, нормализацию давления, обеспечение гомеостаза, устранение патологических симптомов, например, температуры, боли, судорог, рвоты.

Специфическая терапия при инфаркте мозга заключается в применении препаратов, которые растворяют тромбы и препятствуют их повторному образованию. При геморрагическом инсульте назначают, наоборот, кровоостанавливающие средства.

Источник: https://golovy.net/insult/insult-pravoj-storony-golovnogo-mozga.html

Сложные последствия правостороннего ишемического инсульта

Причины ишемического инсульта правого полушария головного мозга

Правосторонний ишемический инсульт – поражение правого полушария головного мозга, вызванное прекращением кровообращения по одной из артерий. Как следствие возникает кислородное голодание нервных клеток (нейронов), затем их необратимая гибель.

Необратимое поражение участка мозговой ткани влечет за собой неврологические последствия и дефициты.

Поскольку каждый участок головного мозга имеет свои функциональные особенности и задачи, неврологические последствия и прогноз инсульта сильно зависят от его локализации.

В статье рассмотрим, за что отвечает правое полушарие и каковы проявления правостороннего нарушения мозгового кровообращения.

Анатомия и функции

Кора головного мозга состоит из двух соединенных между собой полушарий. Эти полушария образованы серым веществом головного мозга, которое состоит из борозд и извилин, — тот самый характерный вид мозга, к которому мы все привыкли.

Каждое полушарие состоит из 5 долей:

  1. Лобная
  2. Теменная
  3. Затылочная
  4. Височная
  5. Островковая – самая маленькая, отделяет лобную долю от височной.

Каждая доля имеет свои задачи и функции, поэтому поражение любой из них вызывает серьезные последствия. Полушария мозга в целом – важнейшая его часть, поскольку они отвечают за высшую нервную или, иными словами, психическую деятельность, мышление. Этот вид нервной деятельности присущ только человеку и отличает его от всех остальных млекопитающих.

Основные задачи правого полушария головного мозга:

  • Контроль над движениями левой половины тела
  • Мыслительные процессы, причинно-следственные связи
  • Память, способность концентрировать внимание
  • Планирование, самоорганизация
  • Восприятие себя и окружающего мира
  • Зрение
  • Коммуникативные способности

Безусловно, это только основные функции правого полушария головного мозга, многие из них до сих пор изучаются и конкретизируются учеными-медиками.

Что происходит при повреждении

Правосторонний ишемический инсульт возникает из-за гибели нейронов в результате ишемии или кислородного голодания. Тромбы могут:

  • Образовываться прямо в мозговых артериях из-за отложения на их внутренних стенках холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками. Тромб перекрывает нормальный кровоток, участок правого полушария повреждается без кислорода и питательных веществ. Если блокада кровотока не устранена в течение 3-5 часов, область мозга погибает. Именно эти процессы и обуславливают неврологические последствия инсульта.
  • Образовываться в других органах и с током крови заноситься в мозг. Ярчайший пример – мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Хаотично сокращающиеся предсердия приводят к образованию в полости сердца тромбов. Затем сгустки с током крови попадают в головной мозг, вызывают окклюзию сосудов и инсульт.

Формируется зона повреждения, которая обуславливает клинические проявления и последствия. Избежать массивного повреждения помогает только своевременно начатое лечение, направленное на растворение, удаление тромбов, а также на нейропротекцию. Позднее начало лечения сильно ухудшает прогноз на восстановление.

Неврологические проявления

Все последствия правосторонних нарушений мозгового кровообращения можно разделить на несколько групп:

  • Нарушения со стороны физической активности, то есть ограничения в двигательной сфере
  • Изменения со стороны органов чувств: зрение
  • Дефекты познавательной (когнитивной) сферы
  • Эмоциональные проблемы

Совершенно необязательно, чтобы у одного пациента обязательно были симптомы из всех групп. Все зависит от объема поражения и настроенности на восстановление.

Физические проблемы

Правостороннее нарушение мозгового кровообращения вызывает двигательные проблемы левой половины лета. Причем задействованы могут быть не только конечности, но и мышцы туловища, лица.

Выделяют следующие постинсультные нарушения в двигательной сфере:

  • Парез – выраженная мышечная слабость и невозможность выполнять привычные действия. Другими словами, парез – это неполный паралич. В результате инсульта прерывается нормальная передача нервных импульсов от головного мозга к мышцам. Степень ослабления мышц может быть различной. Выделяют монопарез – ослабление одной руки или ноги, и гемипарез – нарушения со стороны двух рук и ног, т. е. половины тела.
  • Паралич – полное отсутствие двигательной активности. Зачастую вовлекаются не только конечности, но и мышцы туловища, что приковывает человека к постели.
  • Плохая координация движений, невозможность удерживать тело в пространстве.
  • Склонность к слишком быстрым, импульсивным, не всегда адекватным движениям.
  • Повышение мышечного тонуса (спастичность), что нередко сопровождается болевыми ощущениями и ухудшает прогноз.

Восстановление после таких нарушений, как гемипарез, паралич, возможно. Однако подобные тяжелые последствия нуждаются в длительной и методически правильно поставленной реабилитации. Таким пациентам в восстановительном периоде необходим дополнительный уход – выраженная слабость или обездвиженность лишает возможности себя самостоятельно обслуживать.

Органы чувств

Нарушения кровообращения в правом полушарии головного мозга вызывают проблемы с «левосторонним зрением» — т. е. у человека отсутствует восприятие левых полей зрения. Такие пациенты могут оставить не съеденной еду, находящуюся на левой части тарелки, т. к. они ее попросту не воспринимают. Некоторые пациенты не отличают правую сторону предмета от левой, верхнюю от нижней.

Дефекты когнитивной сферы

Поскольку правое полушарие отвечает за основные мыслительные и коммуникативные процессы, данная группа включает самые многочисленные и распространенные последствия инсульта головного мозга.

Среди них:

  • Проблемы с вниманием и концентрацией – пациенту с правосторонним инсультом сложно сконцентрироваться на задании, сосредоточиться на том, что он видит. Такие люди не могут продуктивно поддерживать разговор, т. к. часто не улавливают, что говорит собеседник. Прогноз при таких нарушениях неоднозначный и требует длительной реабилитации.
  • Нарушение памяти – пациентам сложно вспомнить знакомую им ранее информацию или напомнить какие-либо новые данные, даже простейшие.
  • Проблемы с социальной коммуникацией – нарушается способность к нормальному общению, поскольку человек начинает воспринимать все слова буквально. Отсутствует навык обобщения и генерации выводов, понимание метафор, сравнительных оборотов, шуток. Такие последствия выводят человека из привычного круга общения, нарушают социализацию.
  • Самоорганизация – пропадают навыки планирования, систематизации информации. Например, человеку сложно рассказать историю с соблюдение последовательности событий или эпизодов, поддерживать одну и ту же тему разговора, дать какие-либо указания.
  • Дезориентация – сложности с определением сегодняшней даты, времени, дня недели, поры года. Возможна дезориентация в личности, т. е. пациент не помнит свою дату рождения, возраст, фамилию.
  • Нарушение причинно-следственных связей и трудности с решением простейших проблем – жертва правостороннего инсульта головного мозга не может идентифицировать проблему, например, что закончились лекарства. И какие действия нужно совершить, чтобы с этим справиться, например, выписать рецепт, сходить в аптеку.

Психоневрологические аспекты

Правостороннее нарушение кровообращения головного мозга, кроме серьезных физических нарушений, таких как левосторонний гемипарез, параличи, вызывает не менее значимые эмоциональные и психологические последствия:

  • Эмоциональная лабильность – чрезмерный смех или слезы «невпопад», неадекватно сложившейся ситуации.
  • Апатия, снижение мотивации к выздоровлению, реабилитационным занятиям. Такие настроения могут ухудшать отдаленный прогноз на восстановление.
  • Отрицание факта заболевания и неврологических дефектов, даже таких серьезных, как гемипарез, например. Пациент отказывается признавать факт сосудистой катастрофы головного мозга, а также своих физических дефектов.
  • Переоценка своих возможностей. Часто пациенты отказываются от посторонней помощи, считают, что могут полностью самостоятельно себя обслуживать. Зачастую это не так. Близкие должны понимать, что отсутствие посторонней помощи может привести к травмам и падениям.

Как восстановиться

Лечебные мероприятия при правосторонних инсультах в целом не отчаются от терапевтических схем при нарушениях кровообращения другой локализации:

  • Нейропротекторные препараты, антиоксиданты для защиты головного мозга от ишемии;
  • Ноотропные и метаболические лекарства для оптимизации обменных процессов в мозге;
  • Антикоагулятны и антиагреганты для лечения уже имеющегося тромбоза и профилактики повторных инсультов;
  • Препараты для стабилизации сердечной деятельности, антиаритмики;
  •  Гипотензивные лекарства для коррекции артериального давления;
  • Лекарства для снижения уровня холестерина в крови – обязательны при повышенных уровнях в сочетании с диетой.

Каждый случай индивидуален и требует особого подхода и персональной схемы лечения, назначенной лечащим врачом.

Восстановление и простейшие реабилитационные занятия должны быть начаты сразу же после стабилизации общего состояния. Раннее начало реабилитации серьезно улучшает прогноз, даже если имеет место левосторонний гемипарез.

Восстановительные занятия включают:

  • Физическую активизацию, восстановление двигательной активности: пассивные упражнения при парезах и параличах, по возможности, занятия на специальных тренажерах, лечебная физкультура
  • Физиотерапевтическое лечение, массаж для увеличения количества посылаемых в мозг нервных импульсов, что восстанавливает функции нейронов
  • Занятия с логопедом при нарушениях речи
  • Работа с психотерапевтом при поведенческих и эмоциональных расстройствах

Восстановление двигательной активности, даже если есть гемипарез – процесс долгий и трудоемкий.

Нарушения в познавательной и эмоциональной сфере, характерные для правосторонних инсультов, также не проходят быстро и бесследно.

Однако, кропотливые и постоянные реабилитационные занятия способны вернуть жертвам инсульта полноценный образ жизни. Особенно при моральной и физической помощи и поддержке родственников.

Источник: http://insultovnet.ru/vidy/pravostoronnij-ishemicheskij-insult.html

Инсульт правой стороны мозга: симптомы, лечение, последствия

Причины ишемического инсульта правого полушария головного мозга

Инсульт – довольно частый гость, если речь идёт о пожилых людях. Однако утверждать, что это болезнь старческого возраста, нельзя.

Он случается и у старых, и у молодых, инсульт у мужчин ничуть не менее опасен, чем у женщин.

В то же время, сами по себе и геморрагический, и ишемический инсульты стремительно молодеют и часто случаются в довольно молодом возрасте. Иногда от него страдают в 45, в 30 и даже в 20 лет!

Инсульт может случиться даже у 20-летнего человека

Конечно, это не нормально. Сказывается всё: и экология, и в целом не слишком здоровый образ жизни (и эта тенденция последнее время только усугубляется), и общее ослабление иммунитета.

В результате инсульта функции мозга нарушаются, и иногда их становится невозможно восстановить. А если и возможно, то процесс этот длительный, тяжёлый для больного и для его близких, и с неясными перспективами.

Много лет врачи бьются над тем, чтобы усовершенствовать процессы распознавания близкого инсульта, а также над появлением новых, более результативных методов реабилитации после него. И часто им это удаётся. Сегодня больные восстанавливаются быстрее, проще и до гораздо лучшего состояния, чем пару десятков лет назад.

Правосторонний инсульт

В зависимости от того, где локализуется очаг, различают правосторонний инсульт и левосторонний. Соответственно, когда поражается правая сторона мозга, ставится диагноз – инсульт правой стороны.

При правостороннем инсульте поражается правая сторона мозга

Полушария работают крест-накрест, поэтому в результате такого инсульта страдает левая сторона тела. Парализация правой стороны говорит о том, что поражение произошло в левом полушарии. Многие путают этот момент.

Различия между правосторонним и левосторонним инсультом заключаются не только в этом.

Распознать правосторонний инсульт сложнее, и намного. Дело в том, что речевые центры все расположены с левой стороны, а значит, при поражении правой доли речь и мышление остаются ясными и сохраняются без изменений. Ведь как у нас принято распознавать инсульт?

  • подёрнута сторона лица;
  • человек начинает путанно говорить, теряет предлоги, в общем, речь становится совершенно неадекватной;
  • теряется ясность мышления.

Последние два пункта при правостороннем инсульте не видны, а подёрнутое лицо можно и не заметить. Таким образом, распознают ишемический инсульт совсем поздно, что значительно влияет и на восстановление (процесс долгий и тяжёлый), и на результаты, ведь реабилитация не всегда может сотворить чудо.

Итак, с вашим родственником, близким человеком или с вами самими случилась беда: ишемический инсульт правого полушария. Что вас ждёт?

Факторы, которые влияют на то, насколько необратимыми окажутся последствия и какой результат даст лечение:

  1. Чем раньше «поймают процесс», тем лучше. В идеальном варианте скорая вызывается до того, как начался сам инсульт, во время приступа.
  2. Первая помощь тоже бывает разной: правильной и неправильной. От того, насколько квалифицированными окажутся сначала бригада скорой помощи, а затем – врачи в больнице, зависит буквально всё.
  3. Доставка в больницу должна быть своевременной. Никаких «давайте посмотрим, не будет ли ухудшения/улучшения до завтра», «он не хочет ехать в больницу» и так далее – не должно быть ни в коем случае! Ждать смертельно опасно. Лечить пациента нужно начинать сразу же после доставки в больницу на скорой помощи.
  4. С реабилитационной программой тоже не всё так просто: нужно угадать, а там, где есть момент угадывания, всегда много ошибок. К сожалению, квалификация лечащего врача может лишь частично подстраховать от ошибки, воля случая здесь тоже есть.

Чем скорее будет оказана помощь, тем выше шанс полного восстановления

В самых тяжёлых случаях мы можем наблюдать паралич правой стороны (когда поражение затронуло и левую, и правую долю, то есть при левостороннем поражении в сочетании с правым), левая часть тоже парализована. Происходит потеря речи, угнетение сознания. Все эти страшные картинки большинство людей хотя бы один раз видели – у родителей или родственников друзей, знакомых, соседей.

Поэтому в самом начале родственники задаются тяжёлыми для себя вопросами: когда произошёл инсульт, пострадала правая или левая сторона, какие будут последствия, и сколько с этим живут?

Прогноз

На самом деле, прогноз чаще всего вполне себе благоприятный, если вы сделали всё по предыдущим пунктам. Инсульт ишемический победим, осложнения можно избежать и в некоторых особенно удачных случаях даже восстановить человека полностью!

Опять же, сказать точно, каковы шансы того, что вам повезёт, и больной полностью восстановится, или, наоборот, не повезёт, и вы получите человека, часть тела которого парализована, а функции правого полушария головного мозга навсегда потеряны – невозможно.

И даже самый квалифицированный врач, озвучивая прогноз, будет очень аккуратен в своих суждениях и не станет слишком радовать или пугать. Он скажет: сделаем всё возможное, но чуда не обещаю. И будет прав.

Процесс реабилитации очень долгий процесс

Процесс реабилитации

После того как будет сделан осторожный прогноз, настанет время борьбы с последствиями. При инсульте часть клеток мозга была уничтожена, и теперь их необходимо возместить из тех здоровых, что остались. То есть научить мозг перекладывать функции, за которые раньше отвечали повреждённые клетки, на другие, здоровые.

Правосторонний инсульт повредил функции слуха, двигательные функции левой стороны, а также лицевые мышцы.

Пациент, возможно, находится в угнетённом, пассивном состоянии и не слишком горит желанием начать реабилитацию. Депрессия – частое последствие органического повреждения мозга.

Задача родственников и близких – уговорить и убедить больного со всей ответственностью приступить к процессу восстановления.

  1. Больному потребуется курс массажа, который будут проводить именно специалисты. Направление должно выбираться такое, чтобы разработать парализованные части тела и улучшить ощущения в них.
  2. Лечебная гимнастика – один из самых трудно дающихся пунктов. Но именно он несет в себе огромный потенциал. Чем более ответственно человек приступит к гимнастическим упражнениям, тем до более высокой отметки восстановятся такие важные функции, как ходьба, моторика пальцев, координация движений.
  3. Физиотерапия моет быть выбрана самая разная – зависит от того, какие функции нужно восстановить. Тут и водные процедуры могут быть, и работа с электрическими импульсами, и многое другое (магниты, серебро). В выборе необходимых процедур доверяйте своему врачу.
  4. Медикаментозное лечение. Тут ещё проще и тяжелее одновременно. Лекарства прописываются разные: и для восстановления мозга, и для поддержки организма. И даже антидепрессанты. Всё по показаниям.

И пусть этот процесс будет медленным и трудным, пусть иногда больного приходится буквально заставлять работать над собой, над восстановлением, пусть иногда вернуть человеку возможность самостоятельно себя обслуживать кажется недостижимой задачей – это не должно вас пугать. Начиная процесс, вы не можете сказать, что вас ждёт в конце.

Даже объём повреждений не поможет вам спрогнозировать будущее. Иногда полностью парализованные люди в конце концов снова ходят! А те, кто вроде бы не сильно пострадал от инсульта, получают следом второй и даже третий…

Любая болезнь – тяжёлое испытание, и худшая стратегия для того, чтобы его пережить – уныние. Будьте поддержкой для своих близких, и вы получите тот результат, о котором и подумать когда-то не могли.

Источник: https://kardiodocs.ru/brain/insult/insult-pravoj-storony-mozga-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Последствия и лечение ишемического инсульта правой стороны

Причины ишемического инсульта правого полушария головного мозга

Головной мозг человека представляет собой сложную систему, состоящую из двух полушарий. Нарушения в работе кровеносных сосудов любого из полушарий называется инсультом. Правосторонний ишемический инсульт приводит к тяжелейшим последствиям, сложно поддающимся лечению, и долгому периоду восстановления. Недугу в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины.

Что это за болезнь

В отличие от геморрагического инсульта (разрыва сосуда), ишемический инсульт развивается по причине закупорки или сжатия сосудов и последующего острого дефицита кислорода в клетках головного мозга. Подача кислорода осуществляется с потоком крови.

Если по какой-то причине эта подача прекратилась, то отмирание тканей (некроз) начинается через 5 минут после прекращения кровообращения. При лавинообразном развитии инсульта как никогда важно оказание быстрой медицинской помощи, поскольку с каждой секундой количество погибших клеток становится все больше.

Скорость развития инсульта зависит от его причин.

Симптомы правостороннего инсульта

Каждое из полушарий головного мозга отвечает за определенные функции. Поражение правой части имеет свои отличительные признаки. Характерные симптомы заболевания при поражении участка мозга в правом полушарии таковы:

  • паралич левой стороны лица или другой части тела с левой стороны;
  • нарушение концентрации внимания;
  • резкая головная боль;
  • неадекватное поведение и реакция на окружающие раздражители;
  • потеря памяти;
  • спутанность речи;
  • подавленное состояние;
  • дрожание конечностей.

В зависимости от степени поражения клеток головного мозга, симптомы могут быть выражены более или менее ярко. Обширная ишемия сопровождается временной потерей сознания или комой, а также полным параличом левой стороны тела.

Причины заболевания

К ишемическому инсульту правого полушария приводит кислородное голодание мозга, наступающее по следующим причинам:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • эмболия сосудов (тромб, занесенный по кровотоку в сосуд головного мозга).

К другим, гораздо реже встречающимся причинам, можно отнести повышенную свертываемость крови и патологии сонной артерии. В связи с процессами, приводящими к заболеванию, правосторонний инсульт принято квалифицировать на отдельные виды.

  1. Тромбоэмболический, связанный с закупоркой сосуда тромбом. Имеет достаточно затяжную клиническую картину.
  2. Гиподинамический, вызванный нарушениями в кровообращении. Характерен стремительным развитием, сопровождается быстрым падением давления.
  3. Лакунарный происходит при нарушениях в работе капилляров (мелких сосудов). Развивается постепенно, зачастую во время сна.
  4. Кардиоэмболический происходит по причине закупорки крупной артерии и развивается в течение нескольких секунд.

Последствия правостороннего обширного инсульта

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга могут быть самыми тяжелыми. Неоказание своевременной медицинской помощи приводит к утрате важнейших жизненных функций. Примерно треть случаев заканчивается инвалидностью. Но и при хороших прогнозах восстановление происходит далеко не сразу. В зависимости от степени и места поражения мозга, вероятны такие последствия:

  • нарушения биомеханики;
  • рассеянность, ослабление мышления;
  • паралич левой стороны, полный или частичный;
  • развитие эпилепсии;
  • нарушение координации;
  • слабость мышц;
  • неспособность к самообслуживанию.

Тяжелые случаи обширного ишемического инсульта нередко заканчивается летальным исходом, а также комой. Коматозное состояние может продолжаться неделю, а может растянуться и на годы. Все это время пациент получает питание и кислород с помощью специальных аппаратов. После выхода из комы качество жизни больного крайне редко становится прежним.

После ишемического инсульта прогноз дальнейшей жизни все же лучше, чем при кровоизлиянии. Как правило, 75% пациентов продолжаются жить, а половина из них имеет шанс, при должном лечении, избавиться от последствий.

Очень опасен повторный инсульт, здесь процент выживаемости гораздо ниже. Так же смерть часто связана и с осложнениями, вызываемыми инсультом. К таковым можно отнести почечную недостаточность, заболевания сердца и пневмонию.

Не менее опасным осложнением инсульта является отек головного мозга.

Лечение правостороннего инсульта

Ишемический инсульт правой стороны требует комплексного лечения, в которое входят базовые и специфические методы.

К базовому лечению относится контроль артериального давления, так как его скачки в любую сторону могут усугубить ситуацию. Также важно следить за температурой тела.

Принимаются меры к поддержанию дыхания, работы сердца и других важных функций. Терапия направлена и на снятие симптомов:

  • тошноты;
  • судорог;
  • тахикардии.

Одновременно проводится лечение или профилактика возможных осложнений. Специфическое лечение инсульта правого полушария головного мозга направлено на непосредственное устранение вызвавших его причин. Для этого применяются препараты, назначать которые может только лечащий врач.

  1. С тромбом, перекрывшим сосуд, борются с помощью вводимых внутривенно тромболиков. Эти препараты быстро растворяют тромб и дают возможность крови свободно поступать в пораженный отдел мозга.
  2. В целях предотвращения повторного образования тромбов принимаются антикоагулянты.
  3. Антиагреганты также разжижаются кровь, но действуют более мягко.
  4. Для защиты и повышения сопротивляемости нейронов, не успевших подвергнуться некрозу, применяется протективная терапия.

Применять какие-либо средства по своей инициативе очень опасно, даже в период восстановления.

Оказание первой помощи

Чем раньше будет госпитализирован пациент, тем лучше. Это правило как нельзя лучше подходит именно к инсульту. Нужно немедленно вызвать скорую помощь, но до ее приезда можно сделать для больного несколько полезных, а может быть, и жизненно важных вещей. Необходимо подложить человеку под голову подушку, а если приступ произошел на улице, то любой мягкий предмет.

В комнате нужно открыть форточки, чтобы дать доступ свежего воздуха. Можно самостоятельно измерить давление и записать результат. Микроинсульт может не дать сразу поводов для особого беспокойства, поэтому нужно внимательно следить за симптомами. Особенно это касается страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом.

Инсульт правой доли головного мозга по своим причинам и механизму развития практически ничем не отличается. Однако следует учитывать существенную разницу в особенностях клинического протекания заболевания и его последствиях, особенно на этапе реабилитации.

Источник: https://cardiogid.ru/insult/ishemicheskij-pravaya-storona.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.