Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Содержание

Препараты при лечении ишемического инсульта

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), как его называют медики, возникает в результате тромбоза одного или нескольких кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Нервные клетки (нейроны) чрезвычайно чувствительны к нехватке кислорода и погибают в течение нескольких часов после катастрофы.

Каждый нейрон отвечает за определенный вид деятельности, поэтому в результате инсульта человек может потерять память, речь, перестать двигать конечностями или глотать. Своевременное, правильное и длительное лечение способно уменьшить проявления инсульта, помочь пациенту быстрее отстроиться и избежать повторных мозговых катастроф.

медикаменты для экстренной помощи

Золотое правило лечение ишемического инсульта – как можно более быстрое начало. Промежуток времени между тромбозом сосуда и гибелью нейронов длится 3-6 часов. Начатое в это время лечение помогает избежать непоправимых последствий.

Если вы заметили у кого-либо из окружающих нижеперечисленные признаки инсульта, срочно вызывайте скорую помощь:

  • «Перекошенное лицо»
  • Слабость руки или ноги
  • Смазанная речь

Первые 1-2 часа после проявления симптомов самые важные. В неврологическом стационаре больному с инсультом показано восстановление кровотока по сосудам головного мозга одним из способов:

  1. Использование препаратов для фибринолиза или растворения тромба, например «Актилизе», «Альтеплаза». Это очень мощные лекарства, способные растворить еще не до конца сформировавшийся тромб в сосудах головного мозга. Их применение ограничено временным промежутком в 3-6 часов после удара, а также большим количеством противопоказаний и осложнений. Например, применение не рекомендуется при нарушениях свертываемости крови или недавно перенесенных оперативных вмешательствах. Использовать такие препараты или нет, решает только консилиум врачей.
  2. Внутрисосудистые процедуры подразумевают введение в артерию специального тонкого катетера и механическое удаление тромба. По сути, такие вмешательства приравниваются к операциям. Для их выполнения нужны строгие показания, так как не при каждой разновидности ишемического инсульта механическое удаление тромба технически выполнимо.

К сожалению, осуществление такой экстренной помощи не всегда возможно. Все зависит от особенностей каждого конкретного ишемического инсульта, размера тромбированных сосудов и соблюдения временных рамок.

нейропротекция

Огромная группа препаратов-нейропротекторов разработана специально для восстановления кровообращения по сосудам головного мозга после ишемического инсульта. Основной критерий эффективности лечения – это раннее начало.

Эти лекарственные препараты могут применяться в качестве дополнения либо вместе с экстренными вмешательствами. Однако правило «терапевтического окна» в 3-6 часов от появления симптомов работает и здесь. Затем применение подобных лекарственных препаратов продолжается весь острый период ишемического инсульта. Вот некоторые из нейропротекторов:

  • «Церебролизин» – содержит биологически активные вещества, проникающие в клетки головного мозга, регулирующие обмен веществ и питание нейронов.
  • «Пирацетам» – улучшает кровообращение по мозговым сосудам, способствует лучшему энергетическому обеспечению нейронов.
  • «Солкосерил» или «Актовегин» – оптимизирует обмен веществ в нейронах головного мозга, способствует более активному поступлению кислорода.
  • «Эмоксипин» – относится к антиоксидантам, действие заключается в нейтрализации агрессивных свободных радикалов кислорода, образующихся в результате тромбоза.
  • «Милдронат» – замедляет гибель нейронов при инсульте, обладает общим метаболическим действием.
  • Витаминотерапия – витамины Е, С – работают в качестве антиоксидантов, оказывают общеукрепляющее действие.
  • Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов – «Нимодипин», «Нитоп» – активно применяется при ишемическом инсульте, устраняет патологический спазм сосудов, тем самым активизируя кровоток по пораженным зонам.

Важно понимать, что это далеко не все препараты из группы нейропротекторов. Существует огромное количество лекарств-аналогов. Иногда родственники пациентов очень переживают и настаивают на назначении нескольких препаратов из этой группы.

Одновременное лечение всеми вышеперечисленными медикаментами невозможно, с большей вероятностью это навредит пациенту после инсульта. Прислушивайтесь к тому, что говорит лечащий врач.

Ведь именно он курирует каждый конкретный случай и знает, какие лекарства будут наиболее эффективны.

Борьба с тромбозами

Ключевой момент лечения ишемического повреждения головного мозга – антикогулянтная терапия или коррекция свертываемости крови. Дело в том, что случившись единожды, тромбоз сосудов головного мозга может повторяться снова.

Связано это с уже имеющимися на стенках артерий атеросклеротическими (холестериновыми) бляшками. Сами по себе бляшки, особенно поврежденные, и вызывают блокаду кровотока по сосудам.

Поэтому регуляция свертываемости крови очень важна.

Также антикоагулянты останавливают рост уже имеющегося тромба, привода к частичному восстановлению кровотока. Одни противосвертывающие лекарства применяются только в стационаре, другие рекомендуются к постоянному приему после выписки. Никогда нельзя отменять их самостоятельно, ведь это грозит повторными инсультами.

Основные группы препаратов и их краткая характеристика:

    • Антикоагулянты прямого действия, которые чаще всего применяются в неврологическом стационаре – гепарин (вводится подкожно или внутривенно) или низкомолекулярные производные гепарина («Фрагмин», «Фраксипарин», «Арикстра»). Последние вводятся подкожно или несколько раз в день в зависимости от тяжести тромбоза. Эффективно предотвращают образование новых тромбов, входят практически во все стандарты и протоколы лечения инсульта.
    • Антикоагулянты непрямого действия. Наиболее распространенный препарат – «Варфарин». Это таблетки, применяются как в больнице, так и после выписки домой. Их эффективность можно оценить, проверив один из показателей свертываемости крови – международное нормализованное соотношение (МНО). Целевой уровень МНО определяет врач, задача пациента периодически сдавать анализ крови для контроля и постоянно принимать лекарство.
    • Антиагреганты – лекарства, регулирующие деятельность тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертывание). Это одно из основных звеньев лечения и профилактики ишемических инсультов, препараты этой группы входят практически во все схемы сердечно-сосудистой терапии. Типичные представители – ацетилсалициловая кислота («Аспирин-кардио», «Кардиомагнил»), клопидорель («Плавикс»), дипиридамол.

Коррекция артериального давления и работы сердца

Повышение артериального давления – частая проблема пациентов после ишемического инсульта. Оставлять «на потом» гипертензию никак нельзя.

Восстановительный период должен протекать максимально благоприятно для кровотока головного мозга. А повышенное давление негативно влияет на мозговую циркуляцию, обедняя ее.

Именно поэтому базисная терапия ОНМК обязательно должна включать антигипертензивные препараты, если на то есть показания.

Существует несколько групп препаратов, снижающих давление. Зачастую для достижения максимального эффекта назначаются различные комбинации из них. Оптимальную схему подбирает только врач. Самостоятельно отменять лекарства, даже при кажущейся нормализации давления, нельзя. Резкий отказ от некоторых препаратов вызывает «синдром рикошета», то есть резкое повышение давления.

По показаниям назначаются и другие сердечные препараты: антиаритмические, противоишемические. Все они играют важную роль в восстановлении после инсульта. Отсутствие неполадок в сердечной деятельности гораздо быстрее приближает полноценное выздоровление.

Поддержание нормального холестерина

Отдельно хотелось бы выделить вопрос  высокого уровня холестерина в крови и атеросклероза сосудов. Поскольку эта проблема является одним из ключевых звеньев ишемического инсульта.

Постоянное повышение у крови уровня холестерина и его «вредных» производных (липопротеидов низкой и очень низкой плотности) приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических (холестериновых) бляшек.

Они увеличиваются в размерах, затем разрываются, вызывая каскад сложных биохимических реакций и тромбоз.

Зачастую, если катастрофа в головном мозге уже произошла, одной диеты для коррекции липидного состава крови недостаточно. Здесь на помощь приходят лекарственные препараты.

Наиболее популярна группа статинов – аторвастатин («Аторис», «Липримар»), розувастатин («Мертенил», «Розукард»). Есть и другие группы лекарственных средств для коррекции уровня холестерина.

Оптимальный для каждого пациента препарат подбирает врач.

Другие лекарственные средства

Перечислить все препараты, применяемые для лечения ишемического инсульта практически невозможно. Каждый случай индивидуален, каждый пациент имеет свой спектр сопутствующих заболеваний.

В раннем восстановительном периоде после ОНМК нередки судорожные припадки. В этом случае необходимо назначение противосудорожных средств. Во время реабилитации курсами назначаются нейропротекторы (о них говорилось выше), сосудистые и метаболические препараты («Кавинтон», «Трентал»).

Ответственный подход к приему лекарств после выписки из больницы в сочетании с активными реабилитационными занятиями гарантирует максимально возможное для вас восстановление. Однако «чуда» от медикаментов ожидать не стоит. Полноценное выздоровление после инсульта зависит в первую очередь от объема поражения головного мозга и раннего начала лечения.

Источник: http://insultovnet.ru/lechenie/preparaty-pri-ishemicheskom-insulte.html

Лечение ишемического инсульта головного мозга: препараты, лекарства, таблетки

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Нарушение мозгового кровообращения является причиной инвалидности, поэтому так важно обследовать больного в разные сроки после сосудистой катастрофы, а своевременное лечение ишемического инсульта, препараты позволяют устранить двигательные и речевые расстройства. Характер оказания первой и последующей медицинской помощи зависит от причины инсульта.

Для первой помощи

Если с момента развития острого нарушения мозгового кровообращения прошло более 3 часов, пациенту назначают такие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота 1 мг/кг массы тела 1 раз в день;
  • Трентал 5 мл в/в капельно и 0,9% р-р хлорида натрия (250 мл);
  • Цераксон 1000 мг в/в капельно с 200 мл физраствора;
  • Актовегин 20 мл в/в №15;
  • мочегонные лекарства: Маннитол 0,5-1,5 г/кг в/в;
  • раствор гидроксэтилированного крахмала (Рефортан или Инфлукол 500 мл в/в).

Медикаменты устраняют отек мозга и снижают внутричерепное давление.

В первые часы после сосудистой катастрофы назначают препараты при ишемическом инсульте:

  • р-р Клонидина с 10 мл физраствора в/в или в/м;
  • Пентамин 0,5 мл 5% р-ра в/в или в/м;
  • Диазепам 4 мл с 10 мл р-ра натрия хлорида в /в;
  • при рвоте — р-р Церукала 5 мг/мл, 2 мл в/в с физраствором.

Нейропротекция

Препараты, назначаемые больному для лечения после ишемического инсульта, защищают клетки головного мозга от гибели, блокируют биохимические реакции в очаге ишемии.

Для терапии применяют нейропротекторы:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антагонисты ГАМК и лейкоцитов;
  • микроэлементы (магний).

Пациенту назначают такие медикаменты:

  • мочевая кислота (антиоксидант);
  • Пирацетам;
  • Альбумин;
  • Магния сульфат;
  • Цераксон.

Нейропротективным действием обладают следующие медикаменты:

  • Инозин;
  • Никотинамид;
  • Рибофлавин;
  • Цитофлавин;
  • Реамберин;
  • Мексидол.

Среди лекарственных препаратов выделяют нейропротекторы, оказывающие влияние на пептидергические церебральные комплексы.

К этой группе медикаментов относят:

  • Церебролизин;
  • Семакс;
  • Кортексин.

Реабилитация пациентов, перенесших сосудистую катастрофу, проводится с помощью медикаментов, ингибирующих окисление липидов. Врач назначает больному Тиоктацид, Берлитион, Октолипен.

Для терапии в первые сутки после инсульта используют препараты, являющиеся антагонистами глутаматных рецепторов:

  Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Вторичную нейропротекцию проводят через 6 часов после инсульта. Она продолжается 7 суток.

Нормализация давления и работы сердца

В первые сутки нарушения мозгового кровообращения АД повышается до 140/90 мм рт. ст. В остром периоде ишемический инсульт сопровождается повышением систолического АД до 200 мм рт. ст., диастолического — 120 мм рт. ст.

В качестве гипотензивных медикаментов применяют:

  • бета-адреноблокаторы;
  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция.

Периндоприл назначают в дозе 4 мг в сутки.

Для быстрого снижения АД пациенту рекомендуют:

  • Каптоприл перорально 6,25 -12,5 мг;
  • Лебеталол (5-20 мг);
  • Клонидин в таблетках (0,075-0,3 мг);
  • Нитропруссид натрия в/в (0,3-0,5 мкг/кг в 1 мин.).

  Список лекарственных препаратов для лечения инсульта головного мозга

В остром периоде инсульта применяют Урапидил (Эбрантил). Препарат назначают в количестве 12,5-25 мг. Лекарство вводят в/в в течение 5 минут. Максимальное количество препарата 25-100 мг.

Для вторичной профилактики повышенного АД и предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии пациенту рекомендуют следующие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота 75-300 мг/сут;
  • Тиклопидин 500 мг/сут;
  • Дипиридамол 400 мг/сут с аспирином (по 50 мг/сут).

Для профилактики повторного инсульта применяют:

  • Индапамид;
  • Периндоприл;
  • Нитрендипин;
  • Эпросартан;
  • Теветен.
  • Дигидралазин;
  • Метопролол.

При ОНМК для достижения максимального эффекта пациенту назначают:

  • диуретик или антагонист кальция и бета-блокатор;
  • Амлодипин и ИАПФ.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют такие препараты, как:

  • Дилтиазем;
  • Нимодипин;
  • Исрадипин;
  • Адалат-ретард;
  • Изоптин-ретард;
  • Амлодипин.

При острой левожелудочковой недостаточности назначают такие группы лекарственных средств, как:

  • опиоиды;
  • нитраты;
  • катехоламины;
  • сердечные гликозиды.

Для устранения приступа острой коронарной недостаточности вводят Фентанил 1-2 мл 0,005% р-ра и Дроперидол (2-4 мл 0,25% р-ра), в/в медленно.

При интенсивной боли, сопровождающейся чувством страха, больному в/в медленно вводят 1 мм 2% раствора морфина гидрохлорида. Для устранения нервного перенапряжения назначают 2 мл 0,5% раствора Седуксена.

Для симптоматического лечения используют такие средства, как:

  • препараты, улучшающие метаболизм в мышце сердца;
  • дезагреганты;
  • таблетки валерианы;
  • Феназепам 0,5 мг 3 раза в сутки;
  • Элениум 0,001 г 3 раза в день.

Больному назначают:

  • Сустак;
  • Тринитролонг;
  • Нитромазь;
  • Цитрамон;
  • Нитросорбид;
  • Корданум.

Поддержание нормального уровня холестерина

Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга снижают уровень липидов в крови больного. Антихолестериновые средства, используемые для терапии ОНМК, подразделяют на 2 основные группы: статины, фибраты. Врач рекомендует принимать липоевую кислоту и Омега 3.

Пациенту назначают такие медикаменты, как:

  • Розувастатин;
  • Аторвастатин;
  • Симвастатин;
  • Флувастатин;
  • Ловастатин.

Для восстановления мозгового кровообращения и снижения уровня холестерина применяют следующие медикаменты:

  • Крестор;
  • Мертенил;
  • Роксера;
  • Тавастор;
  • Липримар;
  • Торвакард;
  • Липитор;
  • Зокор;
  • Вазилип;
  • Симгал;
  • Симло;
  • Лескол Форте;
  • Кардиостатин 20 мг.

Назначая лекарственное средство, врач учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • пол;
  • массу тела;
  • вредные привычки;
  • сопутствующие заболевания.

В остром периоде ишемического инсульта статины повышают шансы пациента на реабилитацию, снижают риск развития повторного острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Холестерин в крови уменьшают такие лекарства, как:

  • секвестранты желчных кислот;
  • ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике.

Другие лекарства

Для проведения лечебной терапии ишемии используют такие препараты, как:

  • Эуфиллин (19 мл 2,4% р-ра);
  • гипертонический раствор глюкозы (при отсутствии у пациента диабета);
  • хлорид натрия;
  • сернокислая магнезия.

При отсутствии патологии почек применяют Меркузал, Новурит.

Пациенту назначают смеси, содержащие Аминазин, антигистаминные средства (Димедрол), Новокаин. В некоторых случаях могут применяться гидрокортизон, преднизолон.

Таблетки от инсульта уменьшают отек мозга: внутрь больной принимает глицерин (1 мг на 1 кг веса), Маннитол. Для ликвидации гипертермии назначают 2-3 мл 50% р-р Анальгина в/м.

Для снижения АД нередко применяют нейроплегические средства:

  • Аминазин (5 мл 0,5% р-ра);
  • Бензогексоний (1 мл 2% р-ра).

Для в/в инфузии назначают:

  • 0,9% р-р хлорида натрия 250 мл;
  • 5% р-р глюкозы 250 мл;
  • 2,5% р-р Аминазина 1-2 мл;
  • 1% р-р Димедрола 1-2 мл.

Для улучшения кровоснабжения ишемизированных участков мозга применяют сосудорасширяющие препараты: 1-3 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида в/в с 10% глюкозой, Инстенон 1-2 мл в/м, Стугерон по 1 таблетке 2 раза в день.

Для улучшения микроциркуляции в/в вводят препараты Полиглюкин или Реопологлюкин по 800-1200 мг в день. Терапию проводят 7 суток.

При ослаблении сердечной мышцы вводят 0,5-1,0 мл 0,06% р-ра Коргликона или 0,25-0,5 мл 0,005% ра-ра Строфантина с глюкозой.

Профилактика ишемического инсульта заключается в правильном лечении гипертонической болезни.

Кроме медикаментозного лечения пациенту рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, устранение перегрузок, прогулки на свежем воздухе.

Источник: https://MedicalOk.ru/insult/lechenie-ishemicheskogo-preparaty.html

Препараты для лечения ишемического инсульта

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

При экстренном, неотложном лечении ишемического инсульта препараты, восстанавливающие кровоток, вводятся в первые часы развития патологии.

Внезапное нарушение кровообращения приводит к созданию в головном мозге зоны некротизации нейронов, быстро теряющих возможность восстановления вследствие отсутствия снабжения кислородом.

Локализация поражения и его размер – факторы, определяющие успешность дальнейшей терапии, возможность восстановления функций, утраченных при инфаркте мозга. Они дают реальный прогноз лечения.

В отличие от геморрагического инсульта, где причиной патологии становится внутреннее кровотечение и доминирует общемозговая симптоматика, при ишемическом инсульте происходит очаговое поражение и симптомы проявляются в строгом соответствии с величиной и локализацией возникшей патологии. Реперфузия – восстановление необходимого кровотока – главное и непременное условие лечения ишемического инсульта медикаментами. Чем раньше удается ее произвести, тем более вероятно прогнозирование относительно благополучного исхода.

Ишемический инсульт не является самостоятельным заболеванием, обычно он диагностируется на фоне уже имеющегося поражения внутренних органов или систем.

Периоды развития патологии

Успех лечения при ишемическом инсульте зависит от нескольких факторов. К ним относятся обширность поражения, его локализация, своевременность начатого лечения и препараты, обязательные для каждого периода. Отбор и применение лекарственных средств производится после оценки степени поражения и выяснения, на какой стадии оно находится.

Исследования, проведенные в последние годы, доказали, что большинство травматических повреждений клеток головного мозга отмечается в первые 90 минут от начала острого патологического процесса, происходящего после того, как нарушена проходимость сосудов.

Остальные проценты формирования инфаркта мозга завершают свое пагубное воздействие в последующие 6 часов.

В это время возможно наиболее эффективное купирование необратимых последствий, предотвращение дальнейшего развития ишемического процесса, которое происходит в последующие недели.

Суть прогрессирования инфаркта состоит в том, что необратимые нарушения распространяются от непосредственной зоны поражения, где уже наступило отмирание нейронов, лишенных необходимого снабжения, на клетки пенумбры – периферии очага, где энергетический метаболизм еще сохранялся, а нарушения присутствовали только функциональные. Период, именуемый терапевтическим окном, – это те 6 часов, которые проходят с момента запуска патологического механизма. Свое название данный период получил потому, что именно тогда возможно проведение интенсивной терапии, позволяющей минимизировать последствия и привести к относительно благополучному развитию сценария.

По стадиям протекания, развитию и терапевтическим мероприятиям инфаркт мозга условно подразделяется на несколько периодов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • период позднего восстановления;
  • время отдаленных последствий.

Острейший период длится на протяжении 72 часов. В этот период выделяется терапевтическое окно (по разным источникам, от 3 до 6 часов), во время которого можно повлиять на исход событий путем восстановления нарушенного кровообращения. Инсульт, регрессировавший на протяжении 3-х суток, называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Малый инсульт показывает тенденцию к убыванию за 21 день. Если процесс поражения мозговых клеток не получает дальнейшего распространения за счет вовлечения пенумбры, начинается ранний, а затем и поздний восстановительный период.

Введение препаратов производится только в стационаре, и тактика лечения, дозировки, необходимость того или иного мероприятия диктуются индивидуальным течением мозгового инфаркта.

Реперфузия и тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия, проводимая во время терапевтического окна, – неоценимая возможность восстановить адекватный кровоток и тем самым предотвратить негативный сценарий развития.

При своевременном обнаружении негативной симптоматики и срочной доставке пациента в больницу у врачей есть реальный шанс восстановить адекватный кровоток. Наряду с прекрасными результатами такого экстренного лечения, есть вероятность возможных осложнений.

Поэтому решение о применении препаратов принимает лечащий врач.

Внутривенная тромболитическая терапия проводится путем в/в введения препаратов «Актилизе» или «Альтеплаза». Оба медикамента фибринолитического и антикоагулянтного воздействия практически не влияют на механизмы гемостаза, ограничиваясь непосредственно тромбом. Таким образом не повышается риск возникновения кровотечения.

Оба средства в основе имеют активное вещество алтеплаза, которое является гликопротеином, активирующим процесс превращения плазминогена в плазмин, что и способствует растворению фибрина тромба.

При введении препаратов в первые 3 часа после начала заболевания возможность реабилитации при полном отсутствии нарушений или при минимальных повреждениях значительно возрастает.

Через 6 часов еще возможно селективное внутриартериальное введение урокиназы, которая тоже является протеолитическим ферментом человека и обладает примерно тем же механизмом воздействия. Однако для этого необходимо наличие специализированного отделения эндоваскулярной нейрорадиологии, которое вряд ли есть в каждой рядовой больнице.

Другие виды лекарственной терапии

Наличие или отсутствие проведенного тромболизиса влияет на назначение препаратов другого воздействия. После тромболизиса не назначаются антикоагулянты, которые в других случаях применяются при кардиоэмболическом инсульте, стенозе артерий, тромбофилии и других заболеваниях, связанных с повышенной свертываемостью крови.

В острейший период проводятся следующие виды патогенной специфической терапии, применяемые с первого дня пребывания больного в стационаре:

  • инфузионная;
  • нейропротекторная;
  • вазоактивная

При инфузионной применяются растворы кристаллоидов, поддерживающие артериальное давление, вазоактивные препараты («Винпоцетин», «Сермион», «Трентал») не назначаются в острой стадии, поскольку могут привести к возникновению вторичной ишемии.

Нейропротекторы и антиоксиданты, которые должны оказывать положительное влияние на пораженные клетки мозга, не включены в большинство протоколов, но могут использоваться в индивидуальном течении.

Вместо этого используется сульфат магния, эффективность которого выше.

Несколько схем лечения ишемического инсульта при помощи тромболитической терапии, назначаемой при утраченной возможности терапевтического окна, включают в себя системные тромболитики.

Их введение требует сугубой осторожности (воздействие оказывается на весь организм и может привести к негативным последствиям).

В процессе терапии прибегают и к антикоагулянтам («Гепарин» – в первые дни, сменяемый впоследствии на «Варфарин»).

Базисная терапия при всех видах инсультов

Этот вид комплексного медикаментозного лечения получил свое название по применимости при любом нарушении мозгового кровообращения в острой стадии протекания. Поддержание функции дыхания может проводиться введением воздуховода, кислородными ингаляциями и даже интубированием трахеи.

Уровень гемодинамики при тенденции к гипертензии поддерживается введением «Нифедипина» (блокатора кальциевых каналов), «Каптоприла», «Клофелина» (церебропротектора, назначаемого с учетом противопоказаний), «Пентамина» (для профилактики отеков мозга), «Лабеталола» (если нет брадикардии).

«Нитроглицерин» или «Нитропруссид натрия» назначают больным с диастолическим давлением.

Более редкое понижение давления купируют назначением «Дофамина» с кратковременным действием, однократным введением «Преднизолона».

Тахикардия и сердечная недостаточность становятся поводом для введения «Строфантина», или «Коргликона», при мониторинге АД и сердечной деятельности.

Эпилептический статус, или серию приступов, можно убрать «Седуксеном» или «Оксибутиратом натрия». В случае неэффективности применяется ингаляционный наркоз или «Преднизолон» (или «Дексаметазон»).

Базовая терапия проводится симптоматически. При повышении уровня глюкозы может применяться инсулин, гипертермия ведет за собой назначение жаропонижающих средств. Для профилактики отека мозга используются осмодиуретики, («Маннитол», «Глицерол»).

Восстановительная и реабилитационная терапия

Восстановительная терапия начинается после стабилизации инсульта и в разных случаях длится от 3 до 7 дней.

Исследование направляется на перераспределение функций клетками головного мозга, поставку питательных веществ для повысившегося метаболизма.

Восстановительный этап ставит перед собой 2 цели: устранение последствий повреждения головного мозга и профилактику его повторного возникновения.

Для восстановления утраченных функций, процессов и предупреждения повреждений нервной системы, улучшения снабжения головного мозга, в восстановительный период применяют нейропротекторы или ноотропы.

Пирацетам восстанавливает проводимость нервных импульсов, усиливает синтез веществ, необходимых для восстановления работы головного мозга, одновременно является антидепрессантом и психостимулятором.

Это один из наиболее изученных препаратов, «Энцефабол» применяется для противоишемического действия. Он разработан для приема в раннем восстановительном периоде.

«Эмоксипин» – антиоксидант, «Тиотриазолин» эффективен по 3 направлениям: противоинсультному, мембраностабилизирующему и антиоксидантному. «Пикамилон» («Гаммалон») ускоряет процесс реабилитации мозговых нейронов. Может служить антидепрессантом, увеличивает микроциркуляцию спинного и головного мозга.

Нейропротекторы нового поколения («Солкосерил», «Глицин», «Цито-Мак», «Винпоцетин») одновременно выполняют несколько функций, в том числе активизируют работу коры головного мозга, ускоряют проводимость нервных импульсов и улучшают мозговое кровообращение. Поэтому их применение в восстановительном периоде получает все большее распространение.

Реабилитация требует дифференцированного подхода, тщательного врачебного контроля за состоянием больного, назначения или отмены определенных препаратов по индивидуальным показателям, общему состоянию больного.

Огромное значение в благополучном разрешении заболевания имеют не только раннее обращение и интенсивная терапия в острейший и ранний восстановительный период.

Многое зависит от реабилитации, в которой значительная степень ответственности возлагается на другие методы консервативной терапии: ЛФК, восстановительную гимнастику, физиотерапию, лечебный массаж, народные средства и методы.

Немаловажное значение имеют и правильное назначение препаратов, и тщательность их приема, и горячее желание больного полностью восстановиться и приступить к нормальному течению жизненного процесса.

Источник: https://glmozg.ru/lechenie/preparaty/preparaty-dlya-lecheniya-ishemicheskogo-insulta.html

Какие лекарства наиболее эффективны после инсульта

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Инсульт происходит из-за нарушения мозгового кровообращения. Поэтому важно понимать, что если возник приступ, необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь медикаменты в таком случае не помогут. А вот во время реабилитации следует принимать лекарства после инсульта.

Эффективность медикаментозной терапии

Перенесенный инсульт чреват опасным исходом. Вне зависимости от степени поражения головного мозга у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • парализация конечностей (с правой или левой стороны тела);
  • онемение пальцев, языка, нарушение чувствительности;
  • невосприимчивость к внешним раздражителям (холод, жар и пр.);
  • ухудшение координации;
  • головные боли;
  • потеря памяти;
  • спастика мышц;
  • деменция;
  • снижение умственных способностей;
  • расстройство речи;
  • нарушение мелкой моторики рук.

Все перечисленные факторы являются следствием кислородного голодания, которое испытывает мозг во время закупорки сосудов при инсульте. Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на восстановление работы мозга и предотвращение тромбообразования в сосудах.

Следует понимать, что лекарственные средства важны и в психотерапевтической работе. Большинство больных после пережитого инсульта впадают в депрессию из-за своей беспомощности. Человек становится агрессивным или, наоборот, замыкается в себе. Такие состояния лечатся у психотерапевта с применением лекарственных средств.

Препараты после ишемического инсульта

Поскольку ишемический инсульт развивается на фоне закупорки сосудов, первое лечение направлено на восстановление нормального кровотока в мозге. Для этого применяются медицинские препараты из группы антикоагулянтов, необходимых для разжижения крови, а также избегания новых сгустков.

Однако же если повреждения слишком обширны, антикоагулянты могут быть опасными, спровоцировав кровотечение и геморрагический инсульт. Это связано с повышением артериального давления под воздействием лекарств. Противопоказания также относятся к случаям язв желудка и двенадцатиперстной кишки, болезням печени и почек.

Препараты после геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте нужно остановить кровоизлияние в мозг и привести давление в норму. Для этого назначаются ангиопротекторы и ганглиоблокаторы.

При любом типе кровоизлияния в медикаментозной терапии всегда применяют средства, улучшающие мозговую активность. Нейропротекторы необходимы во время реабилитации (Цераксон, например, предотвращает дальнейшее поражение тканей головного мозга и улучшает работу нервных импульсов).

Классификация препаратов для лечения инсульта

В ходе медикаментозной терапии средства вводятся инъекцией внутривенно или внутримышечно либо принимаются в виде таблеток. Среди современных противоинсультных препаратов выделяют целый перечень групп:

  1. Средства, активно влияющие именно на внутричерепные процессы. Производители указывают на то, что лекарства действуют локально, однако специалисты относятся к таким заявлениям скептически. Тем не менее Кавинтон, Флунаризин, Нимодипин и прочие действительно улучшают состояние мозга.
  2. Спазмолитики. К ним относятся такие препараты, как Папаверин, Дибазол и др. В отличие от предыдущей группы медикаментов, спазмолитики оказывают влияние не только на сосуды головы, но и на всю кровеносную систему. Кроме того, спазмолитики способны обезболивать и снимать судороги.
  3. Ноотропы. Средства Аминалон, Пирацетам, Мексидол и Церебрализин направлены на улучшение обменных процессов в нейроцитах, что позволяет поддерживать работу мозга. Такие препараты назначают при ухудшении памяти, потере концентрации, снижении умственных способностей, а также при нарушении кровообращения в тканях головного мозга.
  4. Антиагреганты. Медикаменты, предназначенные для разжижения крови и предотвращения тромбообразования. К сильнодействующим препаратам этой группы относят Курантил, Дипиридамол, Аспирин и пр. Лечение требует дополнительного контроля артериального давления, кроме того, некоторые препараты негативно влияют на работу ЖКТ (как, например, Аспирин).
  5. Лекарства, улучшающие снабжение тканей кислородом (Актовегин и пр.). Применяются при сосудистых нарушениях головного мозга и черепно-мозговых травмах.
  6. Комбинированные средства. Состоят из нескольких компонентов разной направленности, что только повышает эффективность препарата, усиливая его действие.
  7. Средства на основе никотиновой кислоты (Эндуратин). Снижают холестерин, что, в свою очередь, препятствует образованию атеросклеротических бляшек.
  8. Венотоники. Улучшают кровообращение и укрепляют сосудистые стенки.
  9. Витаминные комплексы (Мильгамма, Цитофлавин и пр.). Как правило, применяются в виде уколов. Эти препараты улучшают работу мозга, а также влияют на обменные процессы.

Источник: https://cefalea.ru/lechenie-golovnoy-boli/lekarstva-posle-insulta.html

Ишемический инсульт — лечение медикаментозными средствами

Препараты при ишемическом инсульте головного мозга

Ишемический инсульт не принято считать самостоятельным заболеванием. Это состояние является следствием других патологий.

Часто причинами могут выступать гипертония, атеросклероз или патологии сердечной мышцы.

В группу риска попадают пациенты с различными заболеваниями крови.

При ишемическом инсульте происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Часть клеток при этом отмирает из-за отсутствия кислорода, а участок ткани постепенно некротизируется.

Если у человека диагностирован ишемический инсульт, лечение следует начинать максимально быстро. Это увеличивает шансы пациента на успешную реабилитацию.

Используемые препараты

Лечение любого вида инсульта головного мозга – длительный и сложный процесс. Первая помощь должна быть оказана на догоспитальном этапе. Выбор препаратов зависит от состояния больного. Дополнительно может потребоваться непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких.

Людям, перенёсшим ишемический инсульт, назначают медикаментозные препараты с различным действием.

Основными задачами терапии ишемического инсульта являются:

  • обеспечение дыхания;
  • нормализация баланса электролитов;
  • поддержка работы сердечной мышцы;
  • восстановление кровообращения;
  • профилактика пневмонии и других болезней.

Эти функции выполняет базисная терапия. После стабилизации состояния больному назначаются другие препараты. Цель лечения – поспособствовать восстановлению тканей головного мозга. В основе терапии лежит способность клеток к регенерации. Средства назначаются избирательно. Выбор медикаментов осуществляется с учётом состояния больного.

Ишемический инсульт, как правило, оказывает влияние на нервную систему. Самое частое его осложнение – паралич. Часть медикаментозных препаратов будет направлена на восстановление нормального движения нервных импульсов, другие будут улучшить состояние кровеносных сосудов.

Восстановительный период также сопровождается приёмом медикаментозных препаратов. Средства призваны ускорить образование новых нейронных связей в головном мозге. Часть лекарств назначается с целью предупреждения повторных приступов.

Важно помнить, что чем раньше начата терапия, тем она успешнее. Восстановительные мероприятия после ишемического инсульта проводятся уже в первые полгода после приступа.

Базисная терапия

Ишемический инсульт – серьёзное потрясение для организма. Базисная терапия предполагает использование лекарственных средств для всех пациентов. Эти медикаменты применяются сразу после мозгового удара. По сути, они способствуют сохранению жизни больного.

Распространённой причиной нарушения кровоснабжения тканей мозга является образовавшийся в одной из артерий тромб.

В таком случае пациенту вводят медикаменты, способствующие растворению или рассасыванию сгустка крови. С этой целью применяют препарат Актилизе.

Это порошок для приготовления инъекций, который нуждается в предварительном разведении. Действующим компонентом препарата является алтеплаза.

Вещество является гликопротеином, который успешно ликвидирует сгустки в кровеносном русле.

Кроме этого важно предупредить развитие отёка. Необходимы медикаменты для снижения артериального давления. Это актуально для людей, склонных к гипертонии.

Любые препараты назначаются только после полноценной диагностики. Для выявления ишемического инсульта проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Важно дифференцировать патологию от кровоизлияния в мозг. В таких случаях препараты, рассасывающие тромбы, не назначаются.

Необходимо начать медикаментозное лечение в течение первых 5 часов после случившегося инсульта. Только в этом случае эффективность терапии высокая.

Дифференцированная терапия в остром периоде

В чем заключается лечение ишемического инсульта в остром периоде? Специфические медикаментозные препараты призваны устранить причину инсульта. Средства подразделяются на несколько групп в зависимости от их действия на организм.

  1. Препараты, разжижающие кровь. Эти средства необходимы для предотвращения образования сгустков. Самым простым и широко распространённым медикаментом из этой группы является Ацетилсалициловая кислота. Заменить это средство можно препаратом Кардиомагнил. Он является антиагрегатным средством. В основе препарата лежит комплекс из гидроксида магния и ацетилсалициловой кислоты.
  2. Антикоагулянты. Эти препараты не позволяют образовываться тромбам. По сути, они угнетают процессы свёртываемости. В эту группу входят Фрагмин и Гепарин. Оба медикамента выпускаются в форме раствора для инъекций.
  3. Тромболитики. Эти медикаменты разрушают фибриновые волокна, способствую очищению кровеносного русла от тромбов. При лечении ишемического инсульта назначаются Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель.
  4. Ноотропы. Важный элемент терапии после инсульта. Эти средства оказывают воздействие на ткани головного мозга. Они активизируют механизмы внимания и памяти. Ноотропные препараты защищают клетки от гипоксии. Как правило, врачи рекомендуют приём таких средств как Пирацетам, Церебролизин, Аминалон, Пикамилон.
  5. Антагонисты кальция. Эти препараты обычно назначаются при склонности к гипертонии. Их регулярный приём нормализует давление. Популярными препаратами считаются Аминофиллин, Ницерголин, Вазобрал.
  6. Вазоактивные средства. Эти медикаменты также призваны привести в норму показатели артериального давления. Чаще всего назначаются Сермион, Винпоцетин, Пентоксифиллин.
  7. Антиоксиданты. Подобные медикаменты назначаются при необходимости защитить организм от свободных радикалов. Такими свойствами обладают Милдронат, Мексидол, Эмоксипин. Сходные функции у ряда витаминов. Обычно врачи рекомендуют витамины Е, С.

Комплексная терапия позволит ускорить восстановительные процессы. Ишемический инсульт может наблюдаться в любом полушарии мозга. Схемы лечения будут сходными. Точные дозировки и длительность курса терапии определяет лечащий врач.

Ведение пациентов в восстановительном периоде

Реабилитация после ишемического инсульта занимает много сил и времени. Этот процесс происходит при обязательном участии родственников больного. В восстановительном периоде важно наладить функционирование всех пострадавших систем органов.

С этой целью продолжают приём медикаментов. Обязательными являются средства, стимулирующие восстановление нейронных связей. Положительный эффект отмечается при употреблении вазоактивных препаратов.

В восстановительном периоде врачи рекомендуют Винпоцетин. Средство выпускается в виде раствора для инъекций или концентрата для инфузий. Самая удобная форма приёма – таблетки.

Компоненты препарата повышают интенсивность кровообращения, а также способствуют понижению давления.

Пациентам, перенёсшим ишемический инсульт, рекомендован приём Пирацетама. Это ноотропный препарат. Принимается в форме таблеток внутрь, но возможно внутримышечное введение.

Вещество включается в обменные процессы, происходящие в клетках головного мозга. За счёт приёма повышается психическая и двигательная активность.

Всем пациентам назначается приём аминокислотных препаратов. Чаще всего это Глицин.

Медикамент выпускается в форме таблеток, которые рассасывают под языком. Это недорогой и эффективный препарат для восстановления после ишемического инсульта.

Успешность реабилитации будет зависеть от объёмов поражения головного мозга и времени оказания первой помощи. Если удаётся восстановить нейронные связи, то возможно возвращение к прежней жизни.

При серьёзных дефектах из-за длительного кислородного голодания необходима адаптация к новым условиям существования.

Вторичная профилактика повторных инсультов

Немаловажную роль приём медикаментов играет при профилактике рецидивов патологии. Последствия вторичного ишемического инсульта могут быть тяжёлыми. Реабилитация проходит крайне медленно. Риск летального исхода при этом повышается.

Чтобы не допустить развитие повторного инсульта, врачи рекомендуют принимать ряд препаратов.

Обязательными являются:

  • антиагреганты;
  • антикоагулярны;
  • гиполипидемические средства.

Все эти препараты направлены на улучшение кровообращения, профилактику тромбообразования и снижение артериального давления. Хорошие отзывы у препаратов Кардиомагнил, Симватин, Торвакард.

Профилактика вторичных инсультов невозможна без соблюдения специальной диеты. Важно снизить количество употребляемого холестерина. С этой целью сокращается приём пищи, содержащей жиры животного происхождения. Эта мера позволит поддерживать здоровье артерий по всему организму.

Ишемический инсульт – опасное состояние, однако прогнозы при этой форме патологии благоприятные. Своевременно начатая медикаментозная терапия позволит избежать тяжёлых последствий, а также снизит риск рецидивов. Восстановление будет успешным при соблюдении диеты, а также выполнении специального комплекса упражнений. Помогут в реабилитации и предложенные врачом физиопроцедуры.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/lechenie-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.