Полинейропатия после химиотерапии

Содержание

Лечение полинейропатии после химиотерапии: чем и как

Полинейропатия после химиотерапии

Лечение полинейропатии после химиотерапии требуется для ряда пациентов. После облучения, а также распада новообразования, повреждается периферическая, реже центральная нервная система.

Нейротоксичность неотъемлемо сопровождает противоопухолевую терапию. Получается замкнутый круг. В процессе устранения раковых клеток, при проявлениях полинейропатии, врачи вынуждены корректировать курс, а это снижает его эффективность.

Исключить возникновение недуга нельзя, но можно бороться с симптомами.

Причины и признаки заболевания

Частота и тяжесть заболевания обусловлены составом, разовой или накопленной дозой токсинов, предрасположенностью.

Осложнение проявляется при лечении препаратами Платинового, Таксанового ряда:

  • Паклитаксел;
  • Винорельбин;
  • Гемцитабин;
  • Карбоплатин
  • Оксалиплатин;
  • Доцетаксел;
  • Винкристин;
  • Ифосфамид;
  • Кселода (капецитабин);
  • 5-фторурацил;
  • Цисплатин;
  • Иринотекан;
  • Ифосфамид.

Первичные проявления — слабость, потеря аппетита, сонливость, уменьшение/обострение чувствительности. Ухудшаются показатели анализов больного. Игнорирование заболевания приводит к инвалидности.

Недуг классифицируют на 4 степени осложнения:

  1. Характеризуется незначительными изменениями. Устранение побочного эффекта сочетают с текущим курсом терапии.
  2. Происходит видимое ухудшение состояния здоровья. Корректируют курс терапии.
  3. Пациент нуждается в восстановлении нервной системы. Устранение раковых клеток отводят на второй план.

  4. Угроза жизни больному. Химиотерапию проводить запрещено.

Нарушениями в периферической нервной системе страдают люди, уже проходившие химиотерапию,с сахарным диабетом, почечной или печёночной недостаточностью, употребляющие алкоголь.

Редкое нарушение центральной нервной системы свойственно больным энцефалопатией, сопровождающейся гипертензией, лицам пожилого возраста.

В большинстве случаев первой проявляется нейропатия нижних конечностей. Необходимо немедленно принять меры по её устранению, чтобы не допустить распространения.

Зависимость симптоматики от формы заболевания

Полинейропатия после химиотерапии проявляется в следующих видах:

  1. Дистальная — характеризуется потерей чувствительности, нарушениями функций двигательного аппарата.
  2. Сенсорная — онемение, чувство жжения или холода на различных областях тела. Возможно извращенное ощущение (неприятное, неправдоподобное) при прикосновениях к предметам.
  3. Двигательная — снижаются рефлекторные способности сухожилий, уменьшается сила мышц. Поражения начинаются с пальцев рук и ног, достигает позвоночника. Пациент лишается возможности совершать элементарные движения: стоять, ходить на пятках.
  4. Вегетативная — головокружения, скачки давления, потливость и сухость кожи, проблемы желудочно-кишечного тракта, ухудшение потенции, слуха, энурез.

Всем формам свойственна скоротечность латентного периода. Встречаются редкие случаи тяжелой степени поражения мышц, полная утрата рефлекторных способностей.

Лечение

Оздоровление проводится по симптомам. Причину нейропатии после химиотерапии и чем её лечить определяет врач. Учитывают источник недуга.

Для больных диабетом выбирают медикаменты, при употреблении которых не будет скакать гликемический индекс. Уменьшают проявления диабета: нормализуют вес, назначают лечебную гимнастику.

Основные средства

Исследования показывают несовершенство препаратов, направленных на борьбу непосредственно с недугом. Так, в новых рекомендациях Американского Общества Клинической Онкологии говорится о запрете некоторых ранее одобренных медикаментов. Единственным действенным средством врачи называют антидепрессант Дулоксетин.

В 2013 году вышла статья группы российских учёных под руководством Холодовой Н. Б. Оздоровление по данной методике предполагает 2 этапа:

Первый курс:

  • ежедневное введение 5% раствора Мексидола — 20 суток по 2,0мл;
  • через день натощак — по таблетке Диакарба (0,25 г) на протяжении 10 суток;
  • 1-2 раза в день по таблетке дибазола (0,02 г) — 10 суток;
  • ежедневный массаж рук и ног тёплой водой в душе по 15 минут — до 20 процедур.

Второй курс:

  • 10 внутримышечных инъекций ТраумельС по 2,2 мл;
  • растирание рук и ног мазью Траумель дважды в день на протяжении месяца;
  • 3 раза/день по таблетке Ангестола Н — месяц;
  • трижды в день за 15 минут до приёма пищи по10 капель Лимфомиозота;
  • 10 инъекций внутримышечно 5% раствора витамина В1 по 2,0 мл утром, В6 в обед, вечером — 500 мкг В12.

Разработка проверялась на 34 пациентах. У всех отмечается улучшение самочувствия. Люди вернулись к лечению рака. В течение 4-9 месяцев у 18 больных (52,9%) проявления нейропатии исчезли полностью, у 14 человек сильно сократились.

Только препарат Дулоксетин и методика Холодовой призваны бороться напрямую с полинейропатией. Другие средства воздействуют на первопричину. Решение о назначении каких-либо процедур принимает онколог.

Медицинские средства, направленные на устранение симптомов

Онкологи используют комплексный подход к лечению, прописывают лекарства нескольких групп. Метаболические препараты улучшают процессы восстановления нервных волокон, тканей, нормализуют кровообращение, обеспечивают приток кислорода.

Наиболее часто назначают:

  1. Альфа-липоевую кислоту.
  2. Трентал.
  3. Церебролизин.
  4. Инстенон.
  5. Мексидол.
  6. Актовегин.
  7. Цитохром С.

Для лечения нейропатии применяют специальные обезболивающие медикаменты. Приём Седальгина, Анальгина, Пенталгинане оказывает должного влияния. Вылечиться помогают инъекции Лидокоина. Но они нарушают деятельность сосудов и сердца.

Найден выход из ситуации — применение пластырей с содержанием Лидокоина (Версатис).

Хорошо устраняют боль мази и противосудорожные средства:

  • Капселан;
  • Лирика;
  • Нейронтин;
  • Габапентин.

При тяжелых случаях воздействия токсинов для обезболивания применяют Трамадолом в комплексе с Задиларом. Возможно назначение антидепрессантов: Амитриптиллина, Венлаксора, Людиомила. В схему оздоровления включают медикаменты, способствующие проводимости нервного импульса к конечностям. Используют Нейромедин, Аксамон, Амиридин.

Врач на протяжении курса наблюдает за реакцией организма. При необходимости изменяет дозировку, подбирает более эффективные препараты.

Витаминные комплексы

Вылечиться помогают витаминосодержащие таблетки или инъекции. Упор делается на увеличение содержания витаминов группы В.

Востребованные препараты:

  • Витаксон;
  • Мильгамма;
  • Комбилепен;
  • Витагамма;
  • Келтикан;
  • Нейробион;
  • Нейромультивит.

Как правило, назначаются инъекции, а после них — таблетки. Эти средства содержат в своём составе лидокоин, что усиливает обезболивающий эффект.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии совмещают с лечебной гимнастикой.



Онкологи, в зависимости от ситуации, рекомендуют следующие процедуры:

  1. Ультратонотерапию — методика оздоровления с помощью синусоидального тока слабой мощности.
  2. Подводный душ-массаж — приём ванн с добавлением травяных и солевых составов.
  3. Кожный массаж.

  4. Прием гальванических ванн — гидротерапия с применением постоянного тока.
  5. Парафино-озокеритовые аппликации — на повреждённый участок тела различными способами наносят расплавленную смесь парафина и озокерита. Процедура снимает болевые ощущения.
  6. Электрофорез лекарственный.

  7. Дарсонвализацию — способ местного применения тока для оздоровления.

Профилактика полинейропатии проводится онкологами-химиотерапевтами. В домашних условиях после постановки диагноза нужно сократить риск падений пациента, получения ожогов и обморожений.

Для этого стелют коврики на скользких полах, следят за процессом использования больным электрическими и газовыми приборами.

Как лечить нейропатию нижних конечностей и любые другие её формы определяет врач. Это зависит от скорости реакции на происходящие изменения, индивидуальных показателей, сопутствующих заболеваний пациента. Медицина не в силах снизить токсичность химиотерапии. Но существуют разработки, устраняющие симптомы полностью или частично.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/himioterapiya/lechenie-polineyropatii.html

Токсическая полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение. Токсическая полинейропатия после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии

Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд – это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.

Характерными чертами полинейтропатии являются симметричное нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается замедление кровотока и ухудшение чувствительности рук и ног. Преимущественно данное заболевание поражает нижние конечности.

Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.

Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия.

МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения.

Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:

  • G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
  • G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
  • G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
  • G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
  • G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).

Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:

  • Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
  • Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения.

Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания.

Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.

Экзогенные токсические полинейтропатии

Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.

Дифтерийная полинейропатия

Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина. Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение.

Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю (особенно опасно остановкой сердца и пневмонией), либо после 4-й недели с момента заражения. Они выражаются поражениями функций глаз, речи, глотания, могут возникнуть затрудненное дыхание и тахикардия.

Практически всегда симптомы начинают исчезать спустя 2-4 недели или через несколько месяцев.

Герпетическая полинейтропатия

Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.

Полинейропатия на фоне ВИЧ

В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания.

Токсическое действие вируса, аутоиммунные реакции, вторичное инфицирование, развитие опухолей и последствия приема препаратов в комплексе приводят к нарушениям нормального функционирования организма.

В результате возникают энцефалопатия, менингит и полинейтропатия черепных нервов. Последний недуг часто выражается в снижении чувствительности стоп, болях в пояснично-крестцовом отделе.

Они поддаются лечению, однако чреваты летальными осложнениями.

Свинцовая полинейропатия

Данный вид заболевания возникает по причине отравления свинцом, который может проникнуть в организм человека посредством дыхания или через ЖКТ. Он откладывается в костях и печени. Свинцовая токсическая полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.

2) выражается у пациента в виде вялости, высокой утомляемости, «тупой» головной боли, снижении памяти и внимания, энцефалопатии, анемии, колите, болях в конечностях, треморе кистей рук. Для данной болезни характерны поражение лучевого и малоберцового нервов. Поэтому часто возникают синдромы «свисающей кисти» и «петушиной походки».

В этих случаях полностью ограничивается контакт со свинцом. Прогноз избавления от болезни – благоприятный.

Мышьяковая полинейропатия

Мышьяк может проникнуть в организм человека вместе с инсектицидами, лекарствами, красками. Данное заболевание является профессиональным у плавильщиков. Если воздействие отравляющего вещества было однократным, то развивается сосудистая гипотензия, тошнота и рвота.

Спустя 2-3 недели проявляется полинейропатия, выраженная в слабости ножных мышц. Если происходит повторное отравление мышьяком, то возникают симметричные дистальные сенсомоторные проявления недуга.

В случае хронической интоксикации отравляющим веществом наблюдается гиперсаливация, трофические и сосудистые расстройства (гиперкератоз кожи на подошвах и ладонях, высыпания, полосы на ногтях, пигментация на животе в виде капель, шелушение), атаксия.

Мышьяковая полинейропатия диагностируется путем проведения анализа состава мочи, волос и ногтей. Восстановление больного после перенесенного заболевания длится месяцами.

Алкогольная невропатия

В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.Основной причиной является недостаточность тиамина в организме и гастродуоденит, возникающие на фоне злоупотребления спиртными напитками. К тому же сам алкоголь оказывает отравляющее воздействие на нервную систему.

Токсическая алкогольная полинейропатия может быть поодострой, острой, однако чаще всего встречается субклиническая форма, выявляемая при обследовании пациента.

Она выражается в незначительном нарушении чувствительности стоп, деградации или отсутствии рефлексов ахиллового сухожилия, болезненности икроножных мышц при пальпации.

Часто токсическая полинейропатия выражается в симметричных парезах, атрофии мышц сгибателей стоп и пальцев, снижении чувствительности зон «перчаток» и «носков», боли в стопах и голенях постоянного или простреливающего типа, жжении в подошвах, отеке, появлении язв и гиперпигментации кожи конечностей.

Иногда данный недуг может сочетаться с деменцией, дегенерацией мозжечка, симптомом эпилептиформии. Выздоравливает пациент медленно. Успех лечения зависит от возврата или отказа в употреблении спиртных напитков. Код МКБ токсическая полинейропатия на фоне алкоголизма имеет G62.1.

Полинейропатия и отравление ФОС

ФОС, или фосфорорганические соединения, могут попасть в организм человека вместе с инсектицидами, смазочными маслами и пластификаторами.

При остром отравлении данными веществами возникают следующие симптомы: потливость, гиперсаливация, миоз, расстройства ЖКТ, бронхоспазм, недержание мочи, фаскуляции, судороги, возможен летальный исход.

Спустя несколько дней развивается полинейропатия с двигательными дефектами. Параличи довольно сложно восстанавливаются.

Медикаментозная полинейропатия

Данный вид неврологических нарушений вызывается приемом следующих лекарственных препаратов:

  • При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
  • Изониазидная полинейропатия развивается при дефиците витамина B6 у людей с генетическим нарушением его метаболизма. В этом случае назначают пиридоксин внутрь.
  • Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
  • Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B6.
  • Прием препарата «Тетурам» в дозе 1,0-1,5 г/сут может выражаться в парезе, потере чувствительности, неврите зрительного нерва.
  • Лечение «Кордароном» в дозировке 400 мг/сут на протяжении периода более года может вызвать токсическую полинейтропатию.
  • При недостатке витаминов B6 и Е также возникают полинейтропатии, равно как при их избытке.

Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.

Эндогенные токсические полинейтропатии

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

  • Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
  • Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
  • Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
  • Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
  • Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.

Полинейропатия после химиотерапии

Токсическая полинейропатия после химиотерапии выделена в отдельную группу заболеваний, так как она может быть побочным явлением от приема лекарств либо стать следствием распада опухолевых клеток. Она вызвает системные воспаления, повреждаются нервные клетки и пути.

Данное явление может быть осложнено наличием диабета, алкоголизма, дисфункцией печени и почек. Выражается данный недуг в нарушении чувствительности и двигательных расстройствах, снижении тонуса мышц конечностей. Полинейропатия после химиотерапии, симптомы которой описаны выше, также может вызывать появление моторных дисфункций.

Нарушения вегетативной и центральной нервной системы встречаются реже.

Лечение данного типа заболевания сводится к симптоматической терапии. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, иммунодепрессанты, гормональные препараты, витамины «Нейромультивит» и «Тиамин».

Диагностирование заболевания

Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:

  • УЗИ и рентген внутренних органов;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
  • биопсия.

От точности и своевременности диагностики зависит успех лечения полинейропатии.

Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

  • «Трамадол» и «Аналгин» – при сильных болях.
  • «Метилпреднизалон» – при особо тяжелом течении болезни.
  • «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» – для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
  • Витамины группы В.
  • «Пирацетам» и «Милдронат» – для усиления усвоения тканями питательных веществ.

В качестве физиотерапевтических методов могут быть применены:

  • электростимуляция нервной системы;
  • лечебный массаж;
  • магнитная стимуляция нервной системы;
  • опосредованное воздействие на органы;
  • гемодиализ, очищение крови.
  • ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/toksicheskaia-polineiropatiia-nijnih-konechnostei-prichiny-simptomy-i-lechenie-toksicheskaia-polineiropatiia-posle-himioterapii.html

Полинейропатия после химиотерапии: как лечить

Полинейропатия после химиотерапии

Иногда у людей развивается полинейропатия после химиотерапии. Как лечить это заболевание правильно, рассказано ниже в статье. Когда из организма удаляются раковые клетки, специалистам приходится изменить курс лечения при полинейропатии.

Таким образом эффективность уменьшается. Исключить появление заболевания недопустимо, удастся бороться с симптоматикой.

Причины и симптомы

Частота и сложность патологии обуславливается разовой или собранной дозой токсических веществ, а также предрасположенностью пациента.

Осложнения могут возникать при использовании таких медикаментов:

  • Паклитаксел.
  • Гемцитабин.
  • Оксалиплатин.
  • Винкристин.
  • Кселода.
  • Цисплатин.

Первичные признаки:

  • Общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Сонливость.
  • Усиливается чувствительность.

Анализы у пациентов плохие, игнорирование расстройства может привести к инвалидности.

Патологию классифицируют на 4 стадии осложнения:

  • Незначительные преобразования. Удаляется побочный эффект, приводится сочетание с текущим курсом лечения.
  • Выполняется видимое усугубление состояния здоровья. Может поменяться курс терапии.
  • Пациенту нужно восстанавливать свою нервную систему. Избавляться от раковых клеток придется потом.
  • Угроза для жизни пациента делает невозможным проведение химиотерапии.

Расстройствами периферической нервной системы страдают пациенты с химиотерапией, диабетом, больными почками или печенью, злоупотребляющие спиртным, курящие. Редкие расстройства ЦНС свойственны пациентам с энцефалопатией. В большинстве примеров возникает нейропатия нижних конечностей. Нужно незамедлительно принимать меры по их устранению, чтобы не возникало распространение.

Полинейропатия после химиотерапии может проявиться такими способами:

  • Дистальная, для которой свойственна потеря чувствительности, затруднения с работой двигательного аппарата.
  • Сенсорная отличается онемением, ощущением жжения или холода на нескольких участках тела. Может проявляться извращенное чувство после прикосновения к предметам.
  • Двигательная. Уменьшается рефлекторная деятельность сухожилий, мышцы слабеют. Поражение касается пальцев на руках и ногах, достает до позвоночника. Люди лишаются возможности выполнять простейшие действия.
  • Вегетативная. Кружится голова, возникают перепады давления, интенсивное потоотделение, кожа сохнет, возникают расстройства ЖКТ, проблемы с репродуктивной функцией, слухом, начинается энурез.

Для разных форм характерна скоротечность латентного периода. Возникают редкие примеры сложной степени повреждения мышечных тканей, полноценная потеря рефлекторных способностей.

Терапия

Чтобы избавиться от вредных последствий полинейропатии, пациентам и их родственникам придется придерживаться таких советов:

Предотвращение ожогов:

  • Нужно пользоваться грубыми резиновыми перчатками для взаимодействия с горячей водой. По возможности придется купить посудомоечную машину.
  • Установить в доме смесители и краны с автоматизированной системой регулирования температуры жидкости с помощью термостатов.
  • Во время приготовления еды всегда используются ручки, держатели и прихватки для сковородок и кастрюль.

Предотвращение падений:

  • В ванной, душевой и туалете раскладываются эластичные коврики, чтобы не было слишком скользко.
  • На время нужно убрать проводку, ковры и то, что препятствует свободному передвижению, обо что можно споткнуться.
  • Нужно минимизировать самостоятельное передвижение по улицам за пределами дома.
  • Нужно купить и пользоваться ортопедической обувью.
  • В зимний период нужно передвигаться только по очищенным от снежной массы тропинкам.
  • Ночью пользоваться осветительными приборами.

Сегодня стандартов терапии ХПН нет и не присутствует лекарство, которое одобряется для устранения ХПН. Зачастую применяются медикаменты, употребляемые для борьбы с диабетической или иной формой нейропатии, способствующей облегчению боли, дизестезии, аллодинии.

Они не воздействуют на слабость или снижение сенсорной чувствительности. Сегодня концентрация выбора препаратов для устранения ХПН следующая:

  • Применяется одно лекарство, дозировка которого постепенно увеличивается до максимальной допустимой.
  • При малой эффективности одного лекарства рассматривается вероятность подключения следующей, отличающейся от первой по механизму воздействия. Также осуществляется полное прекращение употребления первого средства и замена его на лекарство другой группы.

Различают также нефармакологические методы борьбы с полинейропатией:

  • Электростимуляция.
  • Иглоукалывание.
  • ЛФК.
  • Инфракрасное излучение.

Все указанные методы лечения обследуются на нескольких группах испытуемых, у большинства которых диагностируется диабетическая форма полинейропатии. Поэтому точно рассуждать об эффективности лекарств при заболевании нельзя.

Профилактика

Перечислим несколько профилактических рекомендаций для усугубления признаков полинейропатии после химиотерапии:

  • Нужно перестать употреблять табачные изделия.
  • Не рекомендуется употреблять спиртное.
  • Диабетикам нужно все время контролировать количество сахара в крови.
  • Употреблять указанные специалистом нейротропные витамины, к которым имеет отношение Тиамин и Нейромультивит.

Пациенты, лечащиеся с помощью лекарства оксалиплатина, не должны взаимодействовать с холодными вещами, поскольку при прикосновении у них будет появляться боль.

Клиническая феноменология ХПН

Перечислим:

  • ХПН – это результат повреждения различных нейронов под действием нейротоксичных цитостатиков.
  • Точный принцип появления ХПН не определен. Наиболее обоснованным считается предположение, что большая часть проявлений ХПН – нарушает микротурбулярную архитектонику аксонов. Выявляется также демиелинизация нейронов.
  • Клиническая симптоматика аксонопатии развивается через несколько недель после противоопухолевой терапии. Нейронопатия проявляется намного быстрее, поскольку происходит от повреждения дорсальных ганглиев.
  • Больные жалуются на онемение, колики, неконтролируемые мышечные сокращения, отеки на руках и ногах, им тяжело ходить. После обследования на теле находят синюшность, появляется чувство, как будто одеты перчатки и носки.
  • Уровень выраженности ХПН обусловлен кумулятивной дозировкой лекарств, дает о себе знать спустя пару недель или месяцев после начала курса химиотерапии.

К факторам риска ХПН относятся:

  • Диабет.
  • ВИЧ.
  • Алкоголизм.
  • Нехватка витамина В.

Степень тяжести полинейропатии может отличаться. При малой нейротоксичности выявляются несущественные преобразования, не воздействующие на общую активность и уровень жизни больного, профессиональное вмешательство в такой ситуации не требуется. Дальше происходят умеренные преобразования, при которых усугубляются функции, незначительно воздействующие на регулярную жизнедеятельность людей.

Как правильно лечить полинейропатию после химиотерапии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/kak-lechit-polinejropatiyu-posle-himioterapii.html

Полинейропатия после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии

Под действием токсинов, которые вводятся в организм во время процедуры, возникает ряд осложнений и негативных последствий. Часто после химиотерапии у больного начинается сильная рвота и непрекращающийся понос с выделением водянистых каловых масс. В этот период организм активно теряет жидкость, что приводит к сильному обезвоживанию.

Отмечается усиленное выведение соляной кислоты, дефицит которой вызывает дисфункцию надпочечников и почек. А также организм теряет хлорид натрия, отчего страдает общая жизнедеятельность клеток органов и систем.

Под действием негативных факторов эпителиальный покров почечных канальцев прекращает всасывать очищенную жидкость в кровь, что провоцирует развитие почечной недостаточности.

При дисфункции почек часть их работы выполняет двенадцатиперстная кишка.

Из-за дефицита полезных веществ надпочечники перестают выполнять свои основные функции, а именно выработку глюкокортикоидов, минералокортикоидных гормонов и адреналина. Так как почки являются основным фильтром организма, при нарушении их работы отмечается накопление токсинов и ядов, развивается интоксикация. Подобное явление становится причиной болезней и дисфункций многих органов.

После химиотерапии не редко наблюдается чрезмерное выделение мочевой кислоты и рост новообразований в почках.

Нарушение обмена веществ и нефропатия

Под действием химических препаратов происходит активный распад новообразований, что приводит к выделению большого количества мочевой кислоты и становится причиной нефропатии. Недуг обусловлен нарушением структуры и функциональности клеток почек.

Спровоцировать дисбаланс в почечной деятельности могут яды и препараты группы моноклинальных антител. Поэтому важно проводить восстановительные и профилактические работы, чтобы нормализовать функциональность почек.

В противном случае ослабленный орган подвергается усиленному риску заражения болезнетворными микроорганизмами.

Народные средства для восстановления

После курса химиотерапии важно возобновить нормальную функциональность почек.

Особое внимание уделяется восстановлению способности обратного всасывания жидкости и полезных веществ из ультрафильтрата и профилактике инфекционных воспалительных процессов.

После химического воздействия лечить почки сложно. В первую очередь применяется медикаментозная терапия. Для восстановления работы почек широко используются средства народной медицины.

Лечебные травы

При почечных патологиях применяются растения с нефропротекторной активностью, которые оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие.

Травы способствуют насыщению клеток полезными веществами, оказывают защитную функцию мембраны и провоцируют ускоренную регенерацию.

Для снижения токсического воздействия применяются: листья березы, кукурузные рыльца, трехцветная фиалка, череда и прочее. Растения этой группы оказывают мочегонное и иммуностимулирующее действие.

Не рекомендуется прием трав, в которых содержатся смолистые вещества, что провоцируют раздражение почечной паренхимы.

Доступным и эффективным в борьбе с почечными недугами считается отвар из листьев березы. Его нужно принимать 3 раза в день до еды. Суточная порция готовится следующим образом: в 1 стакан кипяченой воды добавляется 1 столовая ложка сухих листьев. На 15—20 минут отвар оставляют на паровой бане. Перед употреблением процеживается и охлаждается.

Диетотерапия

Для снижения нагрузки на почки при химиотерапии рекомендуется придерживаться особых правил питания. Нужно ограничить употребление кислых и раздражающих продуктов, особенно цитрусовых. С осторожностью следует относиться к соленным и острым блюдам. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Желательно увеличить количество овощей и жиров растительного происхождения.

Причины, симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей — чем отличаются диабетическая, алкогольная и другие формы болезни

Полинейропатия – это ряд заболеваний, причины которых могут быть разнообразны, но их общей характеристикой выступает Нарушение нормальной работы периферической нервной системы и отдельных нервов, но в большом количестве по всему организму.

Зачастую, она поражает руки и ноги, проявляясь в симметрическом снижении работоспособности мышц, ухудшении циркуляции крови в пораженной области, снижении чувствительности. Больше всего от этого заболевания страдают ноги.

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

По преимущественному поражению волокон

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов Полинейроглии:

Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная).

Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности. Вегетативная. В этом случае наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.

Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

По поражению клеток структур нерва

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два Подвида:

В случае Разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно.

Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы.

Распространение начинается с дистальных отделов.

По локализации

Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

Причина возникновения

Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней.

После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк.

Часто проявляется при

На фото видно, как алкоголь разрушает нервные клетки и возникает полинейропатия нижних конечностей

Употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная. В случаях Алкогольной полинейропатииНижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность.

Быстрое наступление трофии в мышцах. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет.

Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.

Первичная и вторичная

К Первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре. Ко Вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/polinejropatiya-posle-himioterapii.html

Нейропатия (полинейропатия) после химиотерапии: чем и как лечить?

Полинейропатия после химиотерапии

Лечение онкозаболеваний с помощью химиотерапии — эффективный метод, суть которого заключается в уничтожении раковых клеток посредством введения токсичных веществ.

Негативным моментом терапии является поражение препаратами не только опухолевых образований, но и здоровых клеток других органов, в том числе нервной системы.

Результатом часто является развитие постхимиотерапевтической нейропатии.

Механизм возникновения и причины патологии

Нейропатия — это нарушение функции определенного нерва. Болезнь наблюдается примерно у 40 % пациентов-онкобольных, которые проходят курс химиотерапии. В чем заключается взаимосвязь между развитием нейропатии и химиотерапией?

Нервная клетка имеет сложное строение. Она переставляет собой звездчатое тело, внутри которого находится ядро, и отросток – аксон. Мембрана клетки, или миелиновая оболочка, проводит нервные импульсы, питает нервные волокна.

Схема строения нейрона

При химиотерапии в организм попадают онкопрепараты — цитостатики и цитотоксины. Они начинают взаимодействовать с белками мембраны и нарушают работу нервных клеток. При этом развивается демиелинизирующая нейропатия. Если повреждается аксон, возникает аксональная полинейропатия.

Нейротоксические цитостатики становятся причиной возникновения некоторых разновидностей периферической нейропатии. Она поражает нервы, пронизывающие практически все ткани организма кроме спинного и головного мозга.

Также у пациентов часто наблюдается полинейропатия после химиотерапии. Болезнь начинается с неприятных покалывающих ощущений в кистях рук и ступнях, которые при отсутствии лечения усиливаются и распространяются по всему телу.

Полностью предотвратить развитие болезни невозможно, поскольку для этого потребуется отказаться от цитостатиков, жизненно необходимых онкобольным.

Заболевание вызывают препараты:

  • платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин);
  • группы винкаалкалоидов (Винкристин, Винбластин, Винорельбин, Виндезин);
  • таксаны (Паклитаксел, Абраксан, Доцетаксел).

Определение заболевания

Наиболее выраженным негативным влиянием обладают цитостатики. Их мишень — белок тубулин, входящий в состав опухолевых клеток, однако при терапии тубулин разрушается и в аксонах нервных клеток. Степень выраженность нейропатии после терапии химией напрямую зависит от разновидности противоопухолевого средства, его дозы и имеющихся нарушений в организме больного.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика болезни

В отличие от невралгии, при нейропатии больного не беспокоит жгучая боль, развивающаяся вдоль прохождения нерва. При нейропатии боль имеет характерные особенности. Ее сопровождают расстройства чувствительности на воздействие внешних раздражителей. Проявляется аллодиния — болевая реакция на незначительное прикасание, поглаживание, термическое влияние.

Аллодиния

Дифференциация возникающих после химиотерапии полинейропатий обусловлена наличием определенных симптомов. Выделяют такие формы патологии:

  1. Дистальная. Нарушения чувствительности или двигательных функций, которые проявляются симметрично.
  2. Сенсорная. Для нее характерно появление таких ощущений: покалывание, холод, жжение, снижение чувствительности. Вместо холода больной может чувствовать тепло, вместо прикосновения — боль.
  3. Моторная. Такой вид нейропатии после химиотерапии проявляется атрофией мышечных тканей, снижением их тонуса, силы. Больные чувствуют слабость, которая мешает им совершать простые действия: передвигаться, поднимать или сгибать конечности.
  4. Вегетативная. Такая нейропатия проявляется нарушением сердцебиения, изменением артериального давления, появлением головокружения, тошноты, потливости, расстройства стула.
  5. Центральная. Наиболее редко встречающаяся форма нейропатии. Проявляется нарушением сознания, больной может впасть в коматозное состояние. У пациента при отклонении головы вперед появляется ощущение прохождения электротока по направлению от шеи вниз, далее — вдоль позвоночника к конечностям.

Развитие нейропатии в некоторых случаях требует полной отмены препаратов, поскольку продолжение лечения может привести к состоянию, угрожающему жизни. Выделяют несколько стадий невропатии, которые описаны в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стадии постхимиотерапевтической нейропатии

Стадия болезниСимптом
1Онемение и легкое покалывание, ощущаемое в кончиках пальцев, появление судорог.
2Слабость конечностей, появление отеков, парестезия (боль, мурашки, онемение) в местах сжимания конечностей одеждой, снижение рефлексов сухожилий и периостальной реакции вплоть до полного ее отсутствия.
3Отсутствие рефлексов сухожилий и периостальной реакции; отсутствие болевой реакции (гипестезия), парез (частичный паралич) конечностей.
4Паралич — невозможность осуществления произвольных движений.

Чтобы диагностировать постхимиотерапевтическую невропатию, врач опирается на собранный анамнез и результаты специальных тестов, благодаря которым производятся малейшие электрические импульсы в нервных окончаниях и мышцах. Диагноз ставится по анализу реакции на вибрационное воздействие, касания, болевые раздражители.

Если диагноз вызывает сомнения, врач применяет методы инструментальной диагностики, назначая:

  • компьютерную или магнитную томографию;
  • электротомографию;
  • биопсию кожного покрова.

к оглавлению ↑

Как преодолеть заболевание?

Исследования, направленные на изучения методов лечения нейропатии, вызванной химиопрепаратами, показали, что наиболее эффективным способом избавления от болезни является отмена цитостатиков. Однако существуют способы уменьшения неприятных симптомов нейропатии. К ним относятся следующие способы воздействия.

к оглавлению ↑

Медикаментозные средства

Терапевтическое лечение нейропатии у онкобольных включает применение медикаментов:

  1. Дулоксетин — лечебное средство, которое является единственным препаратом, рекомендованным Американским обществом клинической онкологии (ASCO). Он относится к группе антидепрессантов, эффективно подавляет боль, повышает порог болевой чувствительности.

    Прием: начальная порция лекарства составляет 20-30 мг/ сут., максимальная – 120 миллиграмм. Длительность лечения — 14 дней. Согласно исследованиям, повышение первой терапевтической дозы не усиливает эффект от употребления средства.

    Одновременное применение этого вещества с Тамоксифеном, Трамадолом и трициклическими психотропными медикаментами противопоказано.

  2. Пластырь с лидокаином является наиболее распространенным обезболивающим средством. В отличие от мазей или гелей, он гарантированно устраняет болевой синдром на период до 10 часов.

    В аптеке его можно купить под названиями Эмла (за счет нескольких компонентов может применяться при необходимости хирургического вмешательства), Версатис (оптимален для бытового применения), Парапран (повязка без клеевого слоя).

  3. Препараты опиоидной группы. Наиболее распространенный – Трамадол. Этот психотропное средство обладает ярко выраженными анельгизирующими свойствами. Продажа лекарства строго контролируется, поскольку в некоторых странах его относят к наркотическим веществам.

    Трамадол редко используют для лечения, поскольку несмотря на хороший обезболивающий эффект он имеет много противопоказаний и вызывает привыкание. Применение: при нейропатии применяется по 100 мг/сут, увеличение дозы возможно до 600 мг/сут. Курс лечения – 4 недели.

  4. Прегабалин относится к группе противоэпилептических пепаратов и обладает выраженным противосудорожным действием. Одним из показаний к применению является нейропатическая боль.

    Прием препарата: начальная доза употребления Прегабалина составляет 150 мг/ сут, которая может быть постепенно повышена до 300 мг/сут. Максимальная доза — 600 мг/сут. Длительность лечения определяет врач.

Трициклические психотропные средства ранее применялись для лечения постхимиотерапевтической нейропатии.

Их эффективность не превышала результаты, достигнутые при использовании метода плацебо, когда пациентам давали вещества в виде таблетки без лечебных свойств, а состояние здоровья улучшалось под воздействием самовнушения. Аналогичная ситуация наблюдается с противоэпилептическим препаратом Габапентин.

Тактика лечения нейропатии такова: для терапии выбирают один из препаратов, постепенно повышая дозу. Если его применение не приносит желаемого результата, назначается другая лечебная продукция. Возможно комбинация двух лекарственных средств с разным механизмом действия.

к оглавлению ↑

Другие методы

Дополнительно рекомендуется использовать немедикаментозные методы лечения, в частности, может применяться для лечения постхимиотерапевтической нейропатии акупунктура (иглоукалывание). Методика предполагает введение специальных игл вдоль энергетических полей (меридианов) тела.

Практика применения акупунктуры для больных нейропатией после химиотерапии мало распространена, однако у людей, прошедших курс иглоукалывания, наблюдалось снижение потребности в применении обезболивающих препаратов.

Возможность применения метода необходимо обсудить с онкологом, поскольку пониженное количество лейкоцитов или тромбоцитов в крови служит противопоказанием к акупунктуре.

Для лечения больных нейропатией используют также воздействие на конечности инфракрасных лучей и электростимуляцию тканей. Однако чаще это метод используется при диабетической форме, при нейропатии, причина которой состоит в приеме цитостатиков, эффективность указанных методов не доказана.

к оглавлению ↑

Общие рекомендации

Предотвратить нейропатию посредством использования медикаментозных средств невозможно. Ранее рекомендуемые препараты с высоким содержанием кальция и витамина Е, сульфата магния, L – карнитина, а также средства Амифостин и Амитриптилин не доказали своей эффективности в предупреждении нейропатии.

Для предотвращения обострения симптомов нейропатии человеку, который ведет борьбу с раком, важно придерживаться рекомендаций:

  • Избегать воздействия на кожу высоких температур. Мытье посуды лучше проводить в перчатках, защищающих руки от горячей воды. Прикасаться к посуде, стоящей на кухонной плите, необходимо только с помощью специальных прихваток или держателей.

    Нейропатическая симптоматика

  • Людям, прошедшим курс лечения препаратами платины, нужно избегать контакта с холодными предметами, поскольку это может вызвать боль.
  • Создать условия для безопасного передвижения, исключающего вероятность травм:

    • в помещениях, где возможно попадание воды на пол (ванная комната, туалет, душевая) положить прорезиненные коврики;
    • оборудовать комнаты светильниками для легкости передвижения в ночное время;
    • устранить искусственные препятствия в квартире (провода, заломы на ковре);
    • в зимнее время сопровождать больного во время прогулок и передвигаться по дорожкам, посыпанным солью, песком;
    • пациентам, у которых диагностирована химиотерапевтическая нейропатия, рекомендуется носить ортопедическую обувь, удобную одежду на липучках;
    • важно помнить, что курение и алкоголь способствуют не только снижению иммунитета, но и развитию нейропатии. Необходимо отказаться от вредных привычек;
    • онкобольным с сахарным диабетом регулярно нужно следить за уровнем сахара в крови, принимать витаминные комплексы Тиамин, Нейромультивит, Нейродикловит согласно врачебным рекомендациям.

Развитие нейропатии после проведения химиотерапевтического лечения существенно осложняет состояние больного, организм которого и так очень ослаблен. Поэтому крайне важно соблюдать описанные выше меры предупреждения патологии, а при возникновении первых ее симптомов обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/polinejropatiya/posle-ximioterapii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.