Пневмония: клиника заболевания

Содержание

Острая пневмония у детей и взрослых

Пневмония: клиника заболевания

Острая пневмония является одним из видов поражения легочной ткани. Заболевание носит инфекционно-воспалительный характер и, как правило, затрагивает все структурные элементы легких, но преимущественно при данном недуге страдают альвеолы и интерстициальная ткань.

Описываемое заболевание относится к самым распространенным. По статистике оно встречается у 13 человек из 1000, а у лиц старше 50 лет – у 17 из 1000.

Воспаление легких всегда было и продолжает оставаться проблемой высокой степени актуальности, ведь несмотря на внедрение новых лечебных препаратов при данном недуге продолжает оставаться достаточно большой процент осложнений и смертельных исходов. В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечных, онкологических заболеваний и травматизма.

Правосторонняя и левосторонняя острая пневмония

Топографически описываемое заболевание подразделяется на односторонний и двухсторонний варианты. В первом случае поражается либо правое, либо левое легкое; во втором – в патологический процесс вовлекаются участки и того, и другого.

В силу определенных особенностей строения системы воздушного дыхания человека в большинстве случаев развивается именно острая правосторонняя пневмония.

Происходит это за счет того, что правая часть верхних дыхательных путей (а именно главный бронх) гораздо шире и при этом короче, чем такая же анатомическая структура, идущая в левое легкое. Главный бронх, проходящий в правую половину грудной клетки направлен более вертикально вниз и является как бы продолжением трахеи.

Плюс ко всему в правом органе дыхания выше интенсивность кровотока. Все это создает оптимальные условия для проникновения болезнетворных микробов и их размножения.

Левый бронх из-за преимущественно левостороннего расположения сердца отходя от трахеи имеет более горизонтальное направление. Поэтому риск попадания в него патогенной микрофлоры существенно ниже.

Однако вероятность заноса возбудителей описываемого недуга в эту часть путей воздухопроведения все же существует и в медицинской практике пусть и реже, но все-таки встречается диагноз острая левосторонняя пневмония. Причем ее развитие говорит о довольно сильно сниженном иммунитете.

Протекает такой вариант болезни значительно тяжелее, чем правостороннее воспаление, и терапии поддается с трудом.

Кроме описанного выше деления на одно- и двусторонний варианты существуют и другие подходы к классификации описываемого заболевания.

В частности, основываясь на клинико-морфологических признаках, медики подразделяют воспалительные процессы в легких на два основных вида: долевая пневмония (она же крупозная или плевропневмония) и очаговая (именуемая также дольковой пневмонией или бронхопневмонией).

Другим примером является разграничение пневмонии по условиям ее возникновения: различаются внебольничные пневмонии, развивающиеся у человека при нахождении вне лечебных учреждений, и госпитальные пневмонии, возникающие при пребывании в стационаре.

Хорошо известно, что у людей с диагнозом острая пневмония симптомы отличаются разной степенью выраженности проявлений общего характера и признаков вовлечения в патологический процесс тканей легких и бронхов. Подобные различия определяются характером возбудителя и формой заболевания.

В силу того, что при описываемом заболевании поражается респираторные отделы легких основными синдромами, характеризующими данный недуг, являются интоксикационный и бронхолегочный. В той или иной степени эти синдромы проявляются у каждого заболевшего пневмонией человека.

Клиника острой очаговой пневмонии

Начало заболевания у больных с диагнозом острая очаговая пневмония, как правило, быстрое, однако может быть и постепенным.

Клиника недуга включает лихорадку, протекающую обычно с ознобами, повышенную потливость, а также общую слабость и боли в области головы. При дыхании и кашле отмечается боль в грудной клетке.

Телесная температура чаще всего держится в районе 38-39°С, но у ослабленных пациентов, особенно в пожилом возрасте, вполне может оставаться в пределах нормы или подниматься до невысоких значений. При своевременной терапии лихорадят больные, как правило, 3-5 дней.

Кашель либо сухой, либо влажный, но с незначительным отделяемым слизистого реже слизисто-гнойного характера.

При наличии крупных очагов поражения легких, а также при так называемой сливной пневмонии, когда происходит слияние очагов друг с другом, среди проявлений заболевания можно встретить одышку и посинение кожи в области носа и губ.

Для данной формы недуга характерно учащенное дыхание, сердцебиение и звучные влажные хрипы.

Крупозная нижнедолевая острая пневмония

Острая крупозная пневмония характеризуется поражением какой-либо доли легкого с вовлечением в воспалительный процесс плевры.

Начало болезни, как правило, внезапное. Среди проявлений выделяют общеинтоксикационные и бронхолегочные.

К первым относится потливость и озноб на фоне лихорадочного состояния с температурой более 39°С и головной болью. Ко вторым – одышка, кашель с мокротой и плевральные боли.

Суточные колебания температуры характеризуют развитие воспаления: при неосложненном процессе они незначительны, при наличии осложнений составляют 1-2°С. У пожилых и ослабленных пациентов лихорадки может не быть.

Грудные боли при пневмонии данного типа обычно острые и интенсивные, имеют четкое местоположение и склонны к усилению при глубоком вдохе или наклонах туловища в сторону непораженного легкого. Из-за этого дыхание больных в основном поверхностное.

Поражаться может любая доля любого легкого. Однако в силу определенных анатомических особенностей, описанных выше, лидирующее место по частоте встречаемости занимает острая нижнедолевая пневмония. При этом часто возникает ложная картина острого живота.

Кашель при долевой пневмонии в начале заболевания сухой сочетающийся с плевральными болями на глубоком вдохе. На 3-4 день болезни появляется небольшое количество мокроты, вязкой по консистенции, имеющий слизисто-гнойный характер или «ржавый» вид, что говорит о наличии в ней примеси крови.

Одышка при крупозном воспалении выражается по-разному: у молодых она возникает в основном при физическом напряжении и выражена незначительно; при тяжелом течении пневмонии и наличии сопутствующих заболеваний дело может доходить до дыхательной недостаточности.

Проявления острой двусторонней пневмонии

Острая двухсторонняя пневмония, как правило, развивается у больных с пониженным иммунитетом.

Проявления данного типа заболевания такие же, как были описаны выше, но состояние пациента при этом куда тяжелее. Конкретный набор и выраженность симптоматики будут зависеть от площади поражения легких.

Однако имеются и свои особенности: в частности, для этой формы пневмонии характерна круговая боль, локализующаяся в грудной клетке и лопатках, а также длительные приступы мучительного (иногда с кровью) кашля.

Особая опасность двустороннего воспаления кроется в том, что в данном случае лёгкие (особенно при отсутствии лечения, а также при неверно подобранной терапии) не в состоянии выполнять свою главную задачу – газообмен. Результатом этого становится кислородное голодание, значительно увеличивающее риск присоединения патологии сердечно-сосудистого характера и, что еще хуже, вероятность смертельного исхода.

Необходимо помнить, что при столь серьезном недуге, как двухсторонняя форма легочного воспаления, симптомы, указывающие на развитие патологического процесса, могут проявить себя уже через два часа, т.е. практически сразу после того как организм подвергся вторжению болезнетворных агентов.

Поэтому при появлении недомогания, усиленного отделения пота, сильной кашлевой реакции, лихорадочного состояния, суставных и особенно грудных болей, следует незамедлительно обращаться к медикам.

Диагностика и осложнения острой пневмонии

Касательно такого заболевания как острая пневмония, диагностика, как правило, имеет сразу несколько целей: исключить иную патологию легких и определить причины и степень тяжести заболевания.

Большую роль в диагностике играет симптоматика болезни. При физикальном обследовании (простукивание и прослушивание) можно определить уплотнение ткани легких, крепитацию и хрипы.

Подтверждается диагноз проведением рентгенографии и анализом крови. Выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам проводят при баканализе мокроты.

Осложнения острой пневмонии обычно представляют собой воспалительные и реактивные процессы, развивающиеся в бронхолегочной системе и/или других органах. Другими словами, осложнения делятся на легочные и внелегочные.

К первым относится обструктивный синдром, экссудативный плеврит, абсцедирование или гангрена легкого, а также возникающая в тяжелых случаях острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения могут быть представлены мио- или эндокардитами, гломерулонефритом, анемией, психозами, менингитами и т.д.

Наличием тех или иных осложнений во многом определяется течение и исход рассматриваемого недуга.

Схема лечения острой пневмонии

Основным моментом в лечении острой пневмонии считается проведение противобактериальной терапии. Причем назначать антибактериальные лекарственные средства нужно как можно скорее, даже не дожидаясь идентификации возбудителя.

В целях терапии внегоспитального легочного воспаления наиболее часто используются медикаменты из группы пенициллинов. Например, к таким препаратам относится Амоксиклав или Ампициллин. Кроме этого применяются макролиды (в частности, Ровамицин и Рулид), а также цефалоспорины (яркими представителями которых можно назвать Цефазолин и Кефзол).

Способ введения перечисленных лекарств будет зависеть от степени тяжести течения болезненного процесса.

Внутрибольничное острое воспаление легких обычно лечится теми же пенициллинами и цефалоспоринами. Однако помимо этих групп медикаментов в подобных случаях могут идти в ход фторхинолоны (такие как Таривид), карбапенемы (самый известный из которых Тиенам) и аминогликозидные средства (например, Гентамицин).

Если данных о возбудителе болезни еще нет, то, как правило, применяется комбинированная схема лечения, в которую входит 2-3 антибактериальных препарата. Курс приема противомикробных средств может продолжаться от одной до двух недель. При неэффективности терапии возможна смена антибиотика.

При описываемом заболевании также показана дезинтоксикационная терапия. Из симптоматических средств назначаются жаропонижающие и отхаркивающие лекарства.

После того как удается справиться с температурой и интоксикацией целесообразно начинать проведение ЛФК и физиотерапии. В качестве последней может применяться электрофореp, ингаляции или массаж.

Острая пневмония у детей лечится также, как и у взрослых, путем приема антибиотиков и проведения симптоматической терапии. С той разницей, что к подбору препаратов нужно подходить с двойной осторожностью, т.к. не все лекарственные средства могут быть показаны к применению в детском возрасте.

Лечение рассматриваемого заболевания во всех случаях должно осуществляться до полного выздоровления пациента. Критериями выздоровления служит нормализация состояния и общего самочувствия, нормальные физикальные показатели, а также отсутствие патологических изменений по данным рентгенологических и лабораторных исследований.

Статья прочитана 3 645 раз(a).

Профилактика туберкулеза – это комплексный набор мер, который позволяют предотвратить распространение и циркуляцию возбудителя инфекции в окружающей социальной …

Давайте рассмотрим весь имеющийся в распоряжении врача арсенал средств и методов борьбы с опасной инфекцией. В настоящее время лечение туберкулеза возможно в большинстве …

Туберкулезный плеврит – это распространенное осложнение инфекционного заболевания очаговой и диссеминированной формы распространения. Чаще диагностируется экссудативный …

Самый неблагоприятный прогноз врачи дают при цирротическом туберкулезе, который поражает клетки легочной ткани и бронхов. Эта форма инфекции наблюдается у ослабленных …

В настоящее время кавернозная форма туберкулеза встречается лишь у пациентов, которые длительнее время после появления первых признаков инфекции не обращались на …

Что это такое – туберкулема легки, таким вопросом задаются многие пациенты фтизиатра, который устанавливает подобный диагноз. Для большинства людей этот вердикт врача …

Так как очаговый туберкулез лёгких не дает выраженной клинической картины, то опасность находится рядом с каждым человеком. Можно даже не подозревать, что проходящий …

В настоящее время диссеминированный туберкулез легких – это распространенный тип заболевания у взрослых и детей. Связано это с тем, что подобный тип инфекции обычно …

Опасный в плане прогноза туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. Подобная клиническая картина …

Своевременное выявление и диагностика туберкулеза является важнейшим аспектом борьбы с этой опасной инфекцией. В реалиях современной медицины применяется сочетанная …

Классификация туберкулеза необходима в первую очередь для того, чтобы подразделение видов инфекции укладывалось в тезисы медицинской статистики. Учет числа заболеваний …

Возбудитель болезни туберкулез обладает колоссальной устойчивостью во внешней среде. Это позволяет ему обладают высокой активностью в отношении потенциальной угрозы …

История туберкулеза уходит в глубь веков, когда в трактатах о медицине встречаются первые упоминания об этой опасной инфекции. Борьба с чахоткой в России всегда велась …

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

В зарубежных справочниках понятие «тромбоэмболия легочной артерии» как таковое отсутствует – в Европе и США распространен общий термин «эмболия», под которым подразумевается …

Не все виды заболеваний дыхательной системы могут спровоцировать неотложные состояния, некоторые из них протекают без кризисных ухудшений, а потому не вызывают опасений. …

Различают два вида отека легких: сердечного и несердечного происхождения. Данная патология характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких. Если объём …

Туберкулез легких, ранее носивший название чахотка, – одно из самых распространенных заболеваний в мире. И хотя от этого недуга давно изобретена действенная вакцина, …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5973

Острая пневмония: причины, клиника, лечение и профилактика

Пневмония: клиника заболевания

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, во время которого в патологический процесс вовлекаются респираторные отделы. Это заболевание, как правило, протекает с наличием внутриальвеолярной экссудации (выделений).

Пневмония является актуальной проблемой, поскольку сохраняется высокая заболеваемость и летальность. Данное заболевание занимает четвертое место среди причин смертности, после сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, травм и отравлений.

Как возникает и протекает пневмония?

Курение и употребление алкоголя, как известно, содействуют развитию хронического бронхита, который усложняет течение острой пневмонии. У таких больных нередко отмечается затяжное течение пневмонии и замедленная нормализация рентгенологической картины.

Как следствие – развивается хроническая форма заболевания, с последующим формированием постпневмонического пневмофиброза, развитием бронхоэктазов, эмфиземы легких и легочного сердца. В качестве провоцирующих факторов острой пневмонии выступают также переохлаждение, переутомление и вирусные инфекции.

Возбудителями заболевания могут быть пневмококки, стафилококки, вирусно-бактериальные ассоциации.

Обычно данная болезнь начинается остро, с высокой лихорадкой и ознобом. Длительность периода лихорадки от 3 до 10 суток и больше. Почти у всех больных в начале возникает сухой, а потом влажный кашель, иногда кровохарканье.

Через 1-2 суток от начала заболевания появляется боль в груди при дыхании, отмечается бледность кожных покровов или гиперемия щек, герпетические высыпания.

При своевременном обращении пациента к врачу, а именно, в первые сутки от начала болезни, пневмония подтверждается клинически, рентгенологически и лабораторно.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии должно быть ранним, рациональным, индивидуальным и комплексным, которое будет способствовать борьбе с инфекцией и интоксикацией, активизации защитных сил организма, нормализации нарушенных функций органов и систем.

Больные острой пневмонией, как правило, подлежат лечению в стационаре из-за того, что должны придерживаться постельного режима, особенно в период лихорадки. Лечение на дому возможно при наличии легкого течения болезни и проведении терапии в полном объеме.

После того как температура тела нормализуется, больному разрешается ходить и обслуживать себя. При этом пациенту необходимо находиться в просторном, достаточно освещенном и с хорошей вентиляцией помещении.

Кровать должна быть с твердым матрасом, а в комнате нужно поддерживать прохладный воздух, который улучшает сон, углубляет дыхание и стимулирует функцию бронхиального дерева.

Немаловажным фактором для качественного лечения должен быть уход за полостью рта и достаточное количество выпитой жидкости (2,5-3 л в день – морс, овощные и ягодные соки), при суточном количестве мочи не менее 1,5 л. Диета больного в лихорадящем периоде состоит из разнообразных продуктов, которые легко усваиваются и содержат необходимое количество витаминов, жиров, белков и углеводов.

Антибактериальная терапия должна быть ранней, курсовой, направленной против установленного возбудителя, адекватной по выбору препаратов, корригированной в процессе лечения. Следовательно, пациенту надлежит в первую очередь обратиться к врачу и исключить полностью самолечение.

При острой пневмонии все больные являются временно нетрудоспособными. Длительность пребывания больного на больничном листе зависит от сроков обращения к врачу, своевременности диагностики и госпитализации, а также от тяжести болезни.

При своевременной и точной диагностике острая пневмония завершается полным выздоровлением к концу 3-4 недели от начала заболевания. Но в части больных процесс восстановления может затянуться до 6 месяцев – 1 года.

Профилактические мероприятия

Лечебно-профилактические мероприятия по восстановлению здоровья лиц, которые перенесли острую пневмонию, включают три вида реабилитации: медицинскую (лечение стационарно или амбулаторно), профессиональную (восстановление работоспособности), социальную (переквалификация и трудоустройство).

Медицинская реабилитация больных острой пневмонией состоит из 3 этапов: лечение в дневном стационаре или поликлинике, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение.

Критериями успешного завершения клинической реабилитации можно считать отсутствие симптомов воспалительного процесса и нормализацию самочувствия больного, ликвидацию инфильтрации в легких при рентгенологическом обследовании, возобновление бронхиальной проходимости, нормализацию показателей анализа крови.

После клинического выздоровления больного, ему нужен второй этап реабилитации – санаторный, в пригородных пансионатах или долечивание в пригородной больнице.

На этом этапе идет полное функциональное восстановление дыхательной системы, а также полное морфологическое восстановление органов.

Ведущими средствами реабилитации на этом этапе являются: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и витаминотерапия. Средние сроки пребывания на втором этапе – 24 суток.

Третий этап реабилитации – поликлинический, диспансерное наблюдение, которое должно продолжаться 6 месяцев для лиц с полным клиническим и рентгенологическим выздоровлением после острой пневмонии, и в течение 1 года – в случае затяжной или рецидивирующей формы пневмонии.

Особенное внимание при диспансерном наблюдении должно уделяться следующим мероприятиям: борьбе с курением и злоупотреблением алкоголя, привитию элементов здорового образа жизни. На этом этапе важно использование закаливания и физической культуры, предупреждение и лечение респираторно-вирусных инфекций, а также профессиональная ориентация подростков и соответствующее трудоустройство рабочих.

При диспансеризации больных, которые перенесли острую пневмонию, нужны регулярные осмотры в участкового терапевта (три раза в течение полугода), а при необходимости, проведение анализов крови, рентгенографии органов дыхания, исследования функции внешнего дыхания.

Одним из путей профилактики острой пневмонии является санация очагов инфекции (ринит, искривление носовой перегородки, тонзиллит, гайморит).

Профилактика острой пневмонии неразрывно связана с развитием и усовершенствованием общегосударственных оздоровительных мероприятий: оздоровлением окружающей среды, охраной труда, усовершенствованием производственной санитарии, повышением материального благосостояния населения.

Вместе с тем, профилактика острой пневмонии означает соблюдение среди населения коллективной и личной гигиены, занятие физической культурой и спортом, закаливание организма, искоренение вредных привычек, а также своевременное лечение острых респираторных инфекций.

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению.

Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний.

При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Источник: http://cc-t1.ru/stati/ostraja_pnevmonija.html

Пневмония: диагностика и лечение

Пневмония: клиника заболевания

В статье описано воспаление легких, или пневмония, диагностика и лечение этого заболевания у взрослых.

Диагностика пневмонии

Для подтверждения воспаления легких используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Для определения локализации очага болезни в легких и уточнения его размеров применяются такие методы исследования:

Основной метод диагностики пневмонии – рентгенография легких в двух проекциях – прямой и боковой. С ее помощью определяют такие характеристики очага поражения:

Пневмония на рентгенограмме

  • его наличие и расположение;
  • распространенность;
  • поражение плевры;
  • наличие абсцесса в легком;
  • изменение легочных корней.

Иногда пневмония со всеми характерными клиническими признаками ничем не проявляется на рентгенограмме. Так бывает на ранних стадиях болезни, у пациентов со сниженным иммунитетом, иногда – при атипичном течении заболевания.

Такое воспаление легких называется рентгеннегативным.

При очаговой пневмонии на рентгенограмме можно увидеть группы очагов размером 1 – 2 см, сливающихся между собой. Чаще страдают нижние отделы легких, но могут поражаться и средняя, и верхняя доли, как с одной, так и с обеих сторон.

Крупозная пневмония характеризуется появлением затемнения всей доли легкого. Нередко поражается плевра, появляется плевральный выпот. При выздоровлении затемнение постепенно уменьшается, но усиленный легочный рисунок сохраняется еще в течение 2 – 3 недель, а изменение корней может наблюдаться в течение долгого времени.

При нормальном течении болезни контрольную рентгенографию проводят не раньше чем через 2 недели после начала терапии антибиотиками.

Фибробронхоскопия проводится у больных с тяжелым течением заболевания, при иммунодефицитах, а также в случае отсутствия мокроты. Во время этой процедуры с помощью эндоскопа осматриваются бронхи. При этом получают промывные воды или проводят биопсию очага поражения.

Материал исследуют под микроскопом при специальном окрашивании, а также выделяют из него возбудителей на питательных средах в лаборатории. Одновременно исследуют чувствительность микроорганизмов, вызвавших пневмонию, к различным антибиотикам. Результат такого исследования получают через несколько дней, и с учетом его данных при необходимости меняют антибактериальную терапию.

Наиболее информативна в диагностике пневмонии компьютерная томография высокого разрешения, например, спиральная.

Этот метод требует дорогостоящего оборудования и квалифицированного персонала, поэтому проводится не во всех больницах.

Томография проводится при подозрении на абсцесс легкого, наличие расширений бронхов (бронхоэктазов), а также при вероятной диссеминации (распространении) поражения.

Если у больного есть одышка или исходно имеется хроническое заболевание легких, выполняют исследование функции внешнего дыхания. При пневмонии оно помогает выявить снижение вентиляции легких, ухудшение проходимости дыхательных путей.

На ЭКГ при воспалении легких обнаруживают учащение сердцебиения – синусовую тахикардию. При тяжелом течении заболевания появляются признаки перегрузки правых отделов сердца, наполняющих кровью сосуды легких. Так, может появиться блокада правой ножки пучка Гиса или признаки увеличения правого предсердия и/или желудочка.

Лабораторные исследования

При анализе крови выявляется увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз).

При тяжелом течении болезни появляются незрелые формы лейкоцитов – палочкоядерные или юные, что говорит о напряжении иммунного ответа и интоксикации организма.

СОЭ может увеличиваться от 15 – 20 мм/ч при очаговой пневмонии до 50 – 60 мм/ч при тяжелом долевом воспалении легких. Отсутствие изменений в крови может свидетельствовать об угнетении иммунитета.

Исследование мокроты обычно дает мало информации. Во-первых, образцы часто загрязняются микрофлорой полости рта. Во-вторых, возбудители могут погибнуть во время передачи материала в лабораторию.

Иногда на питательных средах более активно растет другая флора, не имеющая отношения к пневмонии.

Такие возбудители, как грибы, анаэробы, микоплазмы, легионеллы и многие другие, обычными бактериологическими методами вообще не могут быть обнаружены.

Обычно применяют бактериоскопию (выявление микробов под микроскопом) после специального окрашивания и посев мокроты. При заборе материала следует глубоко откашливаться и следить, чтобы в материал не попала слюна. Это увеличивает диагностическую ценность исследования. Кроме того, могут анализироваться промывные воды бронхов и материал, полученный при биопсии.

При тяжелом течении болезни до начала терапии проводят забор венозной крови и ее посев на питательную среду для обнаружения возбудителя в крови. Определение антигенов или антител к легионеллам, микоплазмам, хламидиям не является обязательным. В некоторых случаях, например, при эпидемии гриппа, проводят анализ крови для выявления антител к вирусам.

Если у больного есть одышка в покое, ему показано исследование газового состава крови. В простейшем случае используют пульсоксиметр – небольшой прибор, надеваемый на палец и позволяющий оценить насыщение крови кислородом. При тяжелом течении необходим полный анализ газов крови для своевременного начала кислородотерапии или искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после пневмонии

Восстановление органов дыхания после перенесенной пневмонии может занимать до 3 месяцев. Обычно больному рекомендуется в этот период пройти курс восстановительного лечения в санатории, специализирующемся на заболеваниях легких.

В домашних условиях после перенесенной пневмонии можно проводить такие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • пешие прогулки и плавание;
  • полноценное, богатое витаминами и белками, питание;
  • массаж грудной клетки;
  • ингаляции с маслами пихты, эвкалипта, сосны;
  • лечебные ванны с хвойным экстрактом.

При хорошем самочувствии к врачу на контрольные осмотры нужно будет прийти через 1, 3 месяца и полгода после выписки из больницы.

О прогнозе и профилактике пневмонии (видео)

Источник: http://ask-doctors.ru/pnevmoniya-diagnostika-i-lechenie/

Острая пневмония

Пневмония: клиника заболевания

Расскажем про симптомы острой пневмонии у взрослых. Услышать диагноз острая пневмония сегодня не редкость. Бесконтрольное употребление антибиотиков, ослабленная иммунная система и ряд хронических заболеваний — причины ее появления.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Внебольничная острая пневмония и ее симптомы у взрослых

Внебольничная пневмония – вид пневмонии, спровоцированной бактериями, поступающими из окружающей среды. В народе она известна как пневмония, которой можно заразиться воздушно-капельным путем.

Для этого не обязательно контактировать с медицинскими учреждениями, где в очередях или палатах присутствуют больные.

Причины заражения внебольничной пневмонией кроются в:

  • длительном нахождении на морозе:
  • наличии заболеваний хронического характера;
  • злоупотреблении спиртным;
  • длительном послеоперационном периоде.

Причины заболевания связывают с ослабленной иммунной системой, в результате чего бактерии с легкостью попадают из носоглотки в легкие. Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются гемофильная палочка и клебсиелла, которая является постоянным обитателем ЖКТ.

В зависимости от тяжести протекания заболевания симптоматика внебольничной пневмонии различна:

  1. Легкая форма бактериальной внебольничной пневмонии. Характеризуется наличием одышки и небольшой температуры. При этом больной выглядит почти здоровым. О болезни напоминает небольшая слабость. Давление – в норме, сознание – не спутано. Диагностировать заболевание возможно путем проведения рентгена. Рентгеновские снимки показывают небольшие очаговые воспаления в легких.
  2. Средняя форма. Наблюдается у больных, страдающих хроническими заболеваниями. У пациента отмечается учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, небольшая эйфория. Указанная форма внебольничной пневмонии требует госпитализации больного.
  3. Тяжелая форма внебольничной пневмонии. Как правило, госпитализированные больные находятся в реанимационном отделении больницы. Основная симптоматика заболевания сводится к спутанности сознания, септическому шоковому состоянию, плохим дыхательным рефлексам, бреду. Такое состояние требует персонального подхода к лечению. Курс подбирается с предельной осторожностью.

Острая внебольничная пневмония влечет за собой интоксикацию организма. Постоянный интенсивный кашель с обильной мокротой, наличием слизи и гнойных выделений сопровождает все течение заболевания.

Причины возникновения острой формы

Острая форма пневмонии – инфекционное заболевание, наступающее стремительно, поражая при этом респираторные отделы легких.

Причины возникновения острой пневмонии до конца неизвестны. У 50% взрослых, больных острой пневмонией, причина инфицирования остается неизвестной.

Из известных медицинских источников причиной заражения острой пневмонией являются:

  • пневмококки;
  • микоплазмы;
  • вирусы.

Основные факторы, провоцирующие возникновение острой пневмонии у взрослых:

  • длительное нахождение в стрессовом и депрессивном состоянии;
  • неправильное нездоровое питание;
  • проблемы с иммунной системой;
  • частые ОРВИ: корь, коклюш, ветрянка, бруцеллез, чума, сальмонеллез;
  • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • хронические болезни: диабет, сердечная недостаточность.

Насколько заразна пневмония? На этот вопрос мало кто предоставит однозначный ответ. Латентный период у взрослого человека составляет несколько суток.

Именно этот период является наиболее опасным для окружающих. Истечение этого срока не говорит о том, что настало выздоровление. Их распространение продолжается по всему организму.

Приостановить процесс может своевременно начатое лечение в медицинском учреждении. Вот почему при наступлении ОРВИ и подозрении на пневмонию медики требуют срочного проведения рентгена.

Причинами возникновения острой пневмонии у взрослых является недостаточное внимание к сигналам своего организма. Как правило, большинство взрослых не придают значения температуре, небольшому кашлю. Игнорируя этот процесс, риск возникновения острой пневмонии увеличивается в несколько раз.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/ostraya-pnevmoniya-simptomy.html Для правильного диагностирования пневмонии необходимо пройти медицинское обследование, которое предусматривает визуальный осмотр больного и сдачу ряда лабораторных и клинико-диагностических анализов.

Для диагностирования необходимо:

  • подтверждение воспалительного процесса в легких;
  • определение первопричины заболевания;
  • определение степени тяжести болезни.

Для диагностирования острой пневмонии больному назначается следующее обследование:

  • сдача биохимии крови;
  • исследование мокроты по Грамму;
  • анализ на чувствительность микроба к антибиотику;
  • серологическое тестирование на наличие атипичной пневмонии;
  • проведение перкуссии (выявление плотности в легких методом постукивания пальцами);
  • проведение рентгенологического обследования;
  • бронхоскопия мокроты.

Клиническую картину заболевания характеризуют следующие признаки:

  • превышенная концентрация лейкоцитов в крови;
  • сильный изнуряющий кашель с наличием мокроты;
  • лихорадочное состояние, превышающее 38 градусов;
  • наличие одышки с затрудненным дыханием.

Диагностировать острую пневмонию возможно проведением аускультации, которая предусматривает прослушивание легких с использованием фонендоскопа.

О наличии заболевания при проведении аускультации свидетельствуют такие симптомы:

  • наличие хрипов мелко-пузырчатого, влажного характера является свидетельством уплотнения легочной ткани;
  • сухие хриповатые звуки являются свидетельством бронхита;
  • отсутствие хрипов говорит о том, что воспалительный процесс в легких и бронхах отсутствует.

Проведенная аускультация способна выявить пневмонию очагового характера, при выявлении патологии она не показывает нужной результативности.

Бывают случаи, когда никакие исследования, в том числе и рентгенологические не показывают факт наличия болезни. При подозрении пульмонолога на пневмонию проводится томография, которая со стопроцентной точностью диагностирует заболевание.

Особенности очаговой острой разновидности

Для очаговой пневмонии характерно поражение определенной зоны легкого в пределах одной доли. Заболевание является одним из самых опасных, ее течение начинается с легких и заканчивается бронхопневмонией.

Первопричиной возникновения очаговой острой пневмонии являются такие заболевания как бронхит, тонзиллит или другие воспалительные процессы, связанные с дыханием.

Морфологические особенности очагового поражения легких заключается в:

  • появлении малого очага поражения;
  • минимизации проходимости крупных и мелких бронхов;
  • нарушение целостности сосудов;
  • наличие воспалительного процесса;
  • появление серозного, слизистого и гнойничкового выделений.

Для острой очаговой пневмонии свойственна такая симптоматика, как: сухой продолжительный кашель, мокрота, усталость, слабость, быстрая утомляемость и боль в области грудины.

Пульмонологи диагностируют острую очаговую пневмонию по следующим симптомам:

  • повышение температуры тела, более 39 градусов;
  • боли в грудине;
  • сухой кашель с отделением мокроты;
  • тахикардия;
  • сильная мигрень и постоянное потоотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • усталость и слабость;
  • лихорадочное состояние, озноб.

Для начала заболевания характерна субфебрильная температура тела. При своевременной оказанной помощи температура может пройти в течение недели. При игнорировании лечения и рекомендаций врача к основной симптоматике добавляется экссудативный плеврит.

Посмотрите на видео про клиническую диагностику и лечение острой пневмонии:

Клиника правосторонней острой пневмонии

Распространенность правосторонней острой пневмонии связана с особенностью расположения правого бронха. Его косое положение позволяет с легкостью попадать в него вредоносным микроорганизмам.

Именно поэтому нижняя доля правого легкого поражается больше всего и менее редко встречается поражение верхней доли правого легкого.

Причиной правосторонней острой пневмонии являются те же бактерии, микробы и инфекции, что и у других видов пневмоний. Это: стрептококки, пневмококки, микроплазмы, гемофильная и кишечная палочка.

Очень редко верхнюю долю легких поражает легионелла. Заболевание опасно тем, что в большинстве случаев приводит к смертельным исходам.

Общие симптомы острой правосторонней пневмонии:

  1. Наличие сухого кашля с отделением мокроты.
  2. Изменение температуры тела в сторону повышения.
  3. Максимальное наличие лейкоцитов в крови.
  4. Изменение цвета кожи в сторону желтизны.
  5. Проблематичное дыхание с наличием одышки.
  6. Тахикардия.

Если первопричиной болезни является вирус, повышение температуры может не наблюдаться. В некоторых случаях правосторонняя пневмония с поражением любой из своих долей может протекать бессимптомно.

Для ее диагностирование требуется проведение рентгенологического исследования.

Симптоматика острой пневмонии с поражением верхней и нижней долей аналогична предыдущим, но отличается:

  • наличием гнойных выделений в кашле;
  • изменение цвета носогубного треугольника в сторону желтизны;
  • наличие герпеса;
  • пожелтение белков глаз.

Как правило, причиной возникновения этого вида пневмонии является клебсиелла.

Левосторонняя форма болезни и ее проявления

Симптомы левосторонней пневмонии аналогичны правосторонней. В данном случае для быстрого диагностирования заболевания необходимо экстренное обращение к врачу.

Для левосторонней пневмонии характерно повышенное потоотделение, синюшность губ и ногтевой пластины, лихорадочное состояние, озноб.

Левосторонняя острая пневмония имеет различные симптомы при вирусной и бактериальной инфекции.

Вирусное поражение верхней и нижних долей левого легкого характеризуется следующими симптомами:

  • сильной мигренью;
  • сильным жаром;
  • наличием сухого кашля;
  • переутомлением;
  • мышечной слабостью.

Для бактериальных инфекций характерны обильное отделение мокроты, повышенная температура и наличие кашля.

Двухсторонняя форма заболевания

Двухсторонняя пневмония является свидетельством начала патогенного процесса в организме. Она сопровождается ослаблением иммунитета и поражением респираторных органов.

Симптоматика двухсторонней пневмонии характеризуется следующими проявлениями:

  • изменением температуры тела выше 38 градусов;
  • появление одышки с наличием сухого кашля;
  • выделение мокроты во время кашля;
  • синюшность ногтей и носогубной впадины;
  • тяжесть при дыхании;
  • общая слабость и отсутствие аппетита.

Своевременно распознать двухстороннюю температуру посредством применения термометра невозможно. Необходимо наблюдать за всеми симптомами сразу. Главным из них является одышка.

Опасность двухсторонней острой пневмонии сводится к переходу заболевания в хроническую форму, которая чревата появлением ряда последствий, приводящих к летальному исходу.

Основными последствиями игнорирования и неправильного лечения острой двухсторонней пневмонии являются: отек легких, нарушение дыхательных функций и наличие гнойных накоплений в легких.

Эффективное лечение патологии

При лечении острой пневмонии необходимо соблюдать следующий режим:

  1. Правильное питание, направленное на употребление легкоусвояемой калорийной пищи. Обильный питьевой режим играет немаловажное значение, поскольку он способен вывести токсины из организма, понизить температуру тела и сделать мокроту разжиженной.
  2. Постельный режим необходим в первые сутки болезни. После того, как температура спадет, пациент может понемногу выходить на улицу для лучшего вентилирования легких.

Медикаментозное лечение направлено на применение антибиотиков, которые назначаются врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

С медицинской точки зрения:

  • лечение антибиотиками должно быть начато до появления результатов бакпосева;
  • антибиотики принимаются по схеме;
  • заболевание контролируется путем изучения лабораторных анализов;
  • для лечения пневмонии применяются такие антибиотики, как: цефтриаксон, антибиотики пенициллиновой группы, моксифлоксацин, гентамицин;
  • для снижения спазмов и облегчения дыхания высокую эффективность показывает беродуал;
  • в качестве муколитических препаратов используются лазолван, муколван, амброксол, АЦЦ;
  • для поддержки иммунной системы эффективны амиксин, анферон и эхинацея;
  • для снятия отечности используются зиртек, тавегил, зодак;
  • употребление поливитаминных добавок, способных поддержать организм во время болезни являются необходимостью.

В качестве дополнительных методов для лечения острой пневмонии используются: лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Также немаловажное значение в лечение острой формы пневмонии играет народная медицина, применение которой должно быть согласовано с лечащим врачом.

Возможные последствия и осложнения

Воспалительные процессы в легких нуждаются в срочном реагировании, как больного, так и врача, поскольку малейшее замедление может привести к появлению негативных последствий, которыми являются:

  • развитие хронической пневмонии;
  • появление плеврита;
  • абсцесс легких, для лечения которого потребуется вмешательство хирургов;
  • деструктивная пневмония;
  • проблемы с сердечной деятельности;
  • самолечение чревато появлением дисбактериоза, язвенной болезни желудка;
  • заражение крови.

При появлении даже серьезных последствий больной обязан обратиться за помощью к специалисту, который диагностирует заболевание и назначит эффективную терапию.

В заключении можно сказать, что острая форма пневмонии – довольно серьезное заболевание, причиной которого может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция.

При игнорировании лечения пневмония может повлечь ряд осложнений для организма, в том числе и смертельных. Самолечение при лечении пневмонии недопустимо, поскольку может укрепить иммунитет бактерий к применяемым антибиотикам.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/ostraya-pnevmoniya-simptomy.html

Пневмония: классификация, клиника, лечение, профилактика

Пневмония: клиника заболевания

Пневмония – это воспаление легких с вовлечением в процесс альвеол. Заболеваемость данной инфекцией составляет примерно 10–12%. Летальность колеблется от 1% до 10%.

Факторы риска

  • ослабление иммунитета;
  • курение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • ХНЗЛ (хронические заболевания легких);
  • длительный постельный режим (застойная пневмония);

Классификация

Виды пневмонии в зависимости от микроорганизмов, ее провоцирующих:

  • атипичная (микоплазменная, легионеллезная);
  • пневмококковая;
  • стрептококковая;
  • кандидозная;
  • вирусная.

От локализации поражения выделяют:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • сливную;
  • тотальную.

В медицине выделяют также внебольничную и внутрибольничную пневмонии.

Диагностика и дифдиагностика пневмонии

Постановка диагноза включает в себя аускультацию, перкуссию, рентгенографию легких, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Иногда делают компьютерную томографию, бронхоскопию с биопсией легких. Эти методы исследования позволяют не только установить диагноз пневмонии, но дифференцировать между собой разные ее виды.

Клиника

Жалобы будут зависеть от вида заболевания, тяжести течения.

Например, атипичная микоплазменная и хламидийная пневмония начинается постепенно. Характерны общие жалобы (головные боли, першение в горле, вялость), кашель. Данный вид пневмонии может встречаться и у детей.

А вот для атипичной пневмонии, вызванной легионеллой, характерно острое начало. Больные жалуются на боли в груди, сухой кашель, повышение температуры.

Иногда среди прочих симптомов присутствует диарея, а также суставные боли.

При крупозной пневмонии начало будет наоборот острое. Протекает она зачастую тяжело, температура поднимается до высоких цифр, больных беспокоит одышка, боли в груди.

У детей одышку можно заподозрить при втяжении межреберных промежутков во время дыхания. Отличительным признаком данной патологии будет кашель с «ржавой» мокротой.

При несвоевременном и неадекватном лечении данный вид пневмонии может давать серьезные осложнения (сепсис, шок, абсцесс) и даже летальный исход.

Очаговая пневмония зачастую развивается как осложнения после бронхита или ОРВИ, т.е начало заболевания постепенное. Температура при данной патологии чаще субфебрильная. Больных беспокоит упорный кашель с небольшим количеством мокроты (серрозной или слизисто-гнойной), слабость, потеря аппетита. Одышка может отсутствовать или выражена слабо. Боли в грудной клетке обычно отсутствуют.

Лечение

Основными препаратами являются антибиотики. Если возбудитель еще не высеян, то они назначаются эмпирически, исходя из данных анамнеза. Преимущество отдается антибиотикам широкого спектра действия.

Препаратами выбора считаются пенициллины (амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), макролиды (азитромицин). При терапии пневмококковой и стафилококковой пневмонии используются антибиотики из первых двух групп. А для лечения атипичной пневмонии из двух последних.

Если возбудитель пневмонии не высеян, а заболевание протекает в тяжелой степени, то возможно назначение сразу нескольких антибиотиков.

При пневмонии грибковой этиологии лечение дополняют противогрибковыми препаратами, а при вирусной – противовирусными.

Остальная терапия является симптоматической. При высокой температуре показаны жаропонижающие. Для улучшения отхождения мокроты даются муколитики (ацетилцистеин, амброксол).

Чтобы уменьшить отек и воспаление назначаются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен).

Оправдано применение иммуномодуляторов (например, тималин), адаптогенов (алоэ, женьшень, настойка аралии).

Из немедикаментозных методов лечения выделяют физиотерапию (УВЧ, переменное магнитное поле), лечебную гимнастику, массаж.

Профилактика

Профилактика пневмонии – это, прежде всего общее оздоровление организма, отказ от вредных привычек. Специфической профилактикой является вакцинация против пневмококковой инфекции, гриппа (сезонная). В первую очередь прививаются лица старше 65 лет и люди, страдающие хроническими заболеваниями.

За пациентами, которые перенесли острую пневмонию, устанавливается диспансерное наблюдение с дальнейшей реабилитацией.

Кардиология и сосудистые заболевания

Виды инсульта, а также профилактика и методы борьбы с данным недугом, …

Стоматология

Профилактика в стоматологии – это актуальная задача для сегодняшнего в…

Фармакология

Современные контрацептивные препараты не только предупреждают нежелате…

Источник: http://med36.com/article/479

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.