Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки

Среди онкологических заболеваний у женщин не последнее место занимает рак шейки матки. Известно несколько разновидностей злокачественной опухоли, локализующейся в области шеечного отдела. Плоскоклеточный рак шейки матки встречается в 96% случаев, что говорит о распространённости патологии.

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественный процесс, который заключается в формировании опухоли из плоского многослойного эпителия. Данный вид эпителиальной ткани покрывает влагалищную часть шейки матки.

Прогноз в случае плоскоклеточного рака шейки матки зависит от того, на какой степени было выявлено заболевание. Адекватное лечение на первой и второй стадии в целом имеет благоприятный прогноз.

Шейка не является отдельным органом. Это часть матки, выполняющая важные функции в структуре репродуктивной системы.

В частности, благодаря цервикальному каналу, расположенному внутри шейки, становятся возможными роды, а также выход менструальной крови в период месячных, продвижение сперматозоидов и последующее зачатие.
Цервикальный канал покрывается однослойным цилиндрическим эпителием.

Клетки придают поверхности бархатистость и красноватый окрас. Защитный механизм обеспечивается посредством секрета, который вырабатывается специальными железами.

Большая часть шейки матки не визуализируется при осмотре. Влагалищный участок шейки матки исследуется гинекологом в зеркалах. Эта часть матки, примыкающая к влагалищу, покрыта многослойным плоским эпителием. Клеточные элементы данного вида эпителия придают поверхности розовый окрас и характерную гладкость.

В структуре плоского эпителия можно выделить три слоя.

  1. Базальный слой граничит с прилегающими сосудами и нервами. Клетки являются незрелыми и отличаются округлой формой и наличием большого ядра.
  2. Промежуточный слой содержит созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
  3. Поверхностный слой состоит из старых зрелых клеток, называемых плоскими. Слущиваясь, клетки способствуют обновлению ткани.

При нарушении структуры клеток, которое возникает под воздействием неблагоприятных факторов, возникает дисплазия. Диспластические процессы приводят к клеточной атипии. В результате клетки становятся бесформенными, а их ядра имеют несколько ядер.

Дисплазия отличается несколькими степенями. Лёгкое течение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, так как единичные атипичные клетки обычно исчезают самостоятельно. В противном случае рак шейки матки может развиться через пять лет.

Рак шейки матки при средней степени дисплазии развивается приблизительно через три года. Прогноз при тяжёлой степени дисплазии заключается в том, что плоскоклеточный рак может развиться спустя один год.

Рак шейки матки зачастую развивается в так называемой зоне трансформации. Это область перехода одного вида эпителия в другой.

Причины

Плоскоклеточный рак шейки матки характерен для женщин от сорока до шестидесяти лет. Однако злокачественный процесс может поражать и более молодых пациенток.

Из-за отсутствия симптомов на начальной стадии, плоскоклеточный рак шейки матки в большинстве случаев определяется, когда заболевание уже прогрессировало. В таких случаях, прогноз не всегда бывает хорошим. В последние годы, благодаря внедрению современных методов исследования и профилактическим осмотрам, плоскоклеточный рак стал выявляться чаще и при начальных стадиях.

Механизм развития рака шейки матки всё ещё представляет определённую загадку для учёных. На сегодняшний день причиной появления плоскоклеточного рака считается заражение ВПЧ.

Вирус папилломы обнаруживается у 95% женщин, больных плоскоклеточной формой рака шейки матки. Определено более сотни штаммов ВПЧ, однако, не все могут провоцировать злокачественные процессы.

Специалисты дифференцируют штаммы в зависимости от их способности приводить к раку:

  • высокой онкогенности;
  • средней онкогенности;
  • низкой онкогенности.

Провоцировать рак шейки матки способны 16, 18 подтип. Попадая в клетку, вирус вызывать её перерождение. Этому способствует влияние негативных внутренних и внешних факторов:

  • ранняя половая жизни и роды;
  • беспорядочный характер сексуальных отношений;
  • многократные беременности и роды;
  • сочетание нескольких половых инфекций, в частности, ВПЧ и герпеса;
  • фоновые патологии шейки матки, например, эктропион, псевдоэрозия, полипоз, лейкоплакия;
  • травмы шейки матки;
  • иммунный и гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • наследственность.

Формы

Плоскоклеточный рак шейки матки возникает в результате диспластического процесса. В свою очередь, дисплазия подразумевает структурные клеточные изменения, которые изначально отмечаются в нижнем эпителиальном слое. Со временем дифференциация на слои утрачивается.

Гинекологи выделяют следующие разновидности плоскоклеточного рака шейки матки в зависимости от степени зрелости клеток:

  • умеренно дифференцированный;
  • высокодифференцированный;
  • низкодифференцированный, отличающийся неблагоприятным прогнозом.

Прогноз заболевания зависит от гистологического определения дифференцировки клеток.

Преинвазивный вид

Внутриэпителиальный рак отличается отсутствием прорастания злокачественного новообразования в строму органа. Данный вид плоскоклеточного рака совпадет с дисплазией третьей стадии.

Объединение в классификации связано с одинаковой тактикой лечения и определёнными сложностями в дифференцировании. Прогноз преинвазивной формы благоприятный.

При своевременном лечении может наступить полное выздоровление.

Микроинвазивный вариант

Данная форма подразумевает проникновение злокачественных клеток в строму. Низкоагрессивным считается вариант, если образование распространяется в эпителиальную толщу до 3 мм. В таком случае прогноз довольно благоприятный.

Плоскоклеточный рак шейки матки микроинвазивного вида имеет следующие особенности, которые также влияют на прогноз:

  • низкий риск возникновения метастазов;
  • наличие иммунных реакций ткани;
  • защитная противоопухолевая реакция;
  • продолжительный период перехода преинвазивной формы в микроинвазивный рак, который может занимать до 20 лет.

Данные особенности существенно влияют на прогноз в лучшую сторону. Специалисты расценивают преинвазивный и микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки в качестве «компенсированного».

Инвазивная форма

Данная опухоль является следствием прогрессирования злокачественного процесса. В результате исчезает фибропластическая пролиферация, лимфоидная и плазмоцитарная защита. Причём резко возрастает риск метастазирования и дальнейшего распространения злокачественных элементов за границы шейки матки.

В зависимости от наличия ороговения

Развитие опухоли может осуществляться как с ороговением, так и без него. В связи с чем различают два варианта новообразования. 

  1. Плоскоклеточный ороговевающий вид встречается примерно в 25% случаев. Такой вариант представляет собой довольно зрелую форму, которая отличается дифференцированным составом клеточных элементов. Образуются комплексы, схожие по структуре с многослойным плоским эпителием. В периферических отделах локализуются недостаточно зрелые клеточные элементы, отличающиеся своей округлой формой, гиперхромным ядром, а также несколько узким цитоплазматическим ободком. В то время как в центральной области сконцентрировано значительное количество кератина. Данная разновидность имеет хороший прогноз благодаря медленному росту.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий вариант диагностируется более чем в половине случаев. В процессе гистологического анализа можно определить образование, которое состоит из так называемых полиморфных клеточных элементов, содержащих ядра недостаточной зрелости и отличающихся значительным количеством митозов. Такое новообразование характеризуется быстрым ростом. Соответственно, прогноз неблагоприятный.

Прогноз при злокачественной опухоли зависит от многих факторов. Существенное значение имеет разновидность образования, его структура и стадия.

Стадии

Благоприятный исход во многом определяется диагностируемой стадией. Согласно клинической классификации, выделяют следующие стадии плоскоклеточного рака шейки матки.

  • 0. Это преинвазивная форма, которая отличается поражением поверхностного слоя эпителия, без признаков распространения патологического процесса в базальный слой.
  • I. Отмечается поражение до маточного тела.
  • IА. Клинические симптомы отсутствуют. Диагностика возможно только посредством лабораторных и инструментальных методов.
  • IA1. Глубина поражения не превышает 3 мм, а ширина – 7мм.
  • IA2. Распространение опухоли находится в пределах 5 и 7 мм.
  • IB. Глубина внедрения злокачественных элементов достигает свыше 5 мм.
  • IB1. Размер новообразования находится в пределах 4 см.
  • IB2. Величина опухоли достигает свыше 4 см.
  • II. Патологический процесс достигает маточного тела, однако, тазовая стенка и нижняя часть влагалища не вовлечены.
  • IIA. Отсутствуют признаки поражения параметральной клетчатки.
  • IIB. Распространение злокачественного образования на параметральную клетчатку.
  • III. Поражение тазовой стенки и нижней трети влагалища, что вызывает гидронефроз вследствие компрессии мочеточника и нарушение функционирования почек.
  • IIIA. Поражается нижняя треть влагалища.
  • IIIB. Вовлекается стенка таза. Врачи могут диагностировать нефункционирующую почку.
  • IV. Патологический процесс охватывает мочевой пузырь, а также прямую кишку и распространяется за пределы тазовой области.
  • IVA. Наблюдается прорастание опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь.
  • IVB. Возникают отдалённые метастазы.

Первые стадии отличаются хорошим прогнозом и возможностью излечения.

Клиническая картина

Известно, что значительную часть времени патология, в том числе плоскоклеточного характера, протекает бессимптомно. Это связано, что злокачественный процесс затрагивает изначально клеточную структуру. И только по истечении времени развиваются многочисленные нарушения в организме женщины, которые вызывают признаки заболевания.

Преинвазивная и микроинвазивная формы имеют хороший прогноз, но прогрессируют латентно. Визуально и пальпаторно невозможно выявить злокачественное поражение. Определить онкологию удаётся при помощи выполнения кольпоскопии и мазка на онкоцитологию.

При третьей и последующей стадии могут наблюдаться следующие симптомы.

  1. Обильные выделения могут указывать на развитие злокачественной опухоли. При присоединении инфекций выделения могут приобретать неприятный запах и становиться мутными. Кровянистые выделения с неприятным запахом, имеющие грязный характер, свидетельствуют о распаде новообразования. Зачастую после полового акта или осмотра гинеколога появляются контактные выделения.
  2. Кровотечения возникают у женщин как в репродуктивном возрасте, так и в периоде после наступления менопаузы. Особенно должны насторожить кровотечения возрастных женщин.
  3. Болевой синдром, который охватывает поясничную и крестцовую область, обычно наблюдается на поздних стадиях. Боли могут сопровождать половые контакты, мочеиспускание и дефекацию.

Проявления плоскоклеточного рака шейки матки схожи с симптомами других доброкачественных патологий. Для выявления злокачественной опухоли пациентке рекомендуют выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопию, биопсию, рентген, КТ и МРТ.

Принципы лечения и прогноз

Лечение зависит от стадии злокачественного новообразования, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Назначенная терапия отличается индивидуальным подходом. При начальных стадиях возможно органосохраняющее лечение, в то время как запущенные формы требуют радикального подхода. Не последнее значение имеют такие факторы, как:

  • локализация и размер образования;
  • стадия плоскоклеточного рака шейки матки;
  • индивидуальные особенности женщины.

В гинекологической практике широко применяются хирургические тактики:

  • конизация и выскабливание при преинвазивной форме у молодых пациенток;
  • экстирпация, в том числе с удалением лимфоузлов и окружающих тканей.

Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией. Причём данные тактики могут быть использованы:

  • в качестве самостоятельного метода;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • после операции.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяет сделать благоприятный прогноз в большинстве случаев. Например, при нулевой и первой стадии рака (дисплазия третьей степени и преинвазивный вариант) выживаемость может составлять до ста процентов.

В случае выявления первой стадии также наблюдается благоприятный прогноз, так как выживаемость составляет около 90%. При второй стадии выживаемость варьируется в пределах 60-65%.

Третья и четвёртая стадия отличаются худшим прогнозом – выживаемость достигает 33% и 15% соответственно.

Существенное значение в предупреждении плоскоклеточного рака шейки матки имеют профилактические осмотры и выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопии.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/prognoz-pri-ploskokletochnom-rake-shejki-matki.html

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Однозначные причины возникновения плоскоклеточного рака шейки матки не определены, однако на современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, запускающие процесс малигнизации многослойного плоского эпителия. В первую очередь, к таким факторам принадлежит вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже – 31 и 33 типов.

В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки идентифицируется HPV-16. Среди других вирусных агентов, передаваемых половым путем, роль онкогенов могут играть вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус и др.

Фоновыми процессами, при которых в дальнейшем может развиваться плоскоклеточный рак шейки матки, служат эрозия, эктропион, полип цервикального канала, лейкоплакия, цервицит и др.

Кроме этого, клеточному перерождению способствуют и другие факторы: гормональные расстройства, курение, прием иммуносупрессоров (глюкокортикостероидов, цитостатиков), иммунодефицит.

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке ВМС, проведении оперативных вмешательств: абортов, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и диатермоконизации и пр.

В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, рано начавшие сексуальную жизнь, часто меняющие половых партнеров, пренебрегающие методами барьерной контрацепции, перенесшие ЗППП.

Внутри рассматриваемого гистологического типа выделяют плоскоклеточный с ороговением и плоскоклеточный без ороговения РШМ. В микроскопическом отношении плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки отличается наличием признаков кератинизации клеток – «раковых жемчужин» и кератогиалиновых гранул.

Эпителиальные клетки аномально крупные, плеоморфные, с неровными контурами. Митотические фигуры представлены скудно. В препаратах неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки отсутствуют кератиновые «перлы». Раковые клетки преимущественно крупные, полигональной или овальной формы. Отмечается их высокая митотическая активность.

Степень дифференцировки РШМ может быть высокой, умеренной или низкой.

С учетом направления опухолевого роста различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы плоскоклеточного рака шейки матки. Язвенно-инфильтративная форма характерна для запущенных стадий РШМ; обычно она формируется при распаде и некрозе эндофитно растущей опухоли.

В своем развитии РШМ проходит четыре клинических стадии. Также выделяют нулевую, или начальную стадию (внутриэпителиальный рак), при которой поражаются только клетки покровного эпителия без инвазии в базальную пластинку.

Первая стадия подразделяется на два периода: микроинвазивный рак с глубиной проникновения в строму до 3 мм (стадия 1А) и инвазивный рак с инвазией более 3 мм (стадия 1В). Признаком второй стадии служит распространение опухолевого процесса на тело матки.

Третью стадию РШМ характеризует прорастание опухоли в малый таз; при сдавлении или обтурации мочеточника развивается гидронефроз. В течение четвертой стадии отмечается инвазия в прямую кишку и крестец, распад опухоли, появление отдаленных метастазов.

Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

В нулевой и 1А стадии клинические проявления РШМ, как правило, отсутствуют. В этот период диагностика плоскоклеточного рака шейки матки возможна во время планового обследования у врача-гинеколога.

В дальнейшем, по мере углубления инвазии и экспансивного роста опухоли появляется характерная патологическая триада: бели, кровотечения и болевой синдром. Выделения из половых путей могут иметь различный характер: быть серозными прозрачными или с примесью крови (в виде «мясных помоев»).

В случае присоединения инфекции или распада опухолевого узла бели могут приобретать мутный, гноевидный характер и зловонный запах.

Кровотечение из половых путей при плоскоклеточном раке шейки матки различаются своей интенсивностью – от мажущих выделений до ациклических или менопаузальных кровотечений. Чаще кровотечения имеют контактное происхождение и провоцируются гинекологическим осмотром, половым актом, спринцеванием, натуживанием при дефекации.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность и локализацию (в области поясницы, крестца, промежности).

Как правило, он свидетельствует о запущенности онкопроцесса, прорастании параметральной клетчатки и поражении поясничных, крестцовых или копчиковых нервных сплетений.

При прорастании рака в соседние органы могут отмечаться дизурические расстройства, запоры, образование мочеполовых свищей. В терминальной стадии развивается раковая интоксикация и кахексия.

Клинически «немые» формы плоскоклеточного рака шейки матки можно обнаружить при проведении кольпоскопии или по результатам цитологического ПАП-мазка. Важную роль в диагностике играет тщательно собранный гинекологический анамнез (количество сексуальных партнеров, родов, абортов, перенесенные ЗППП), а также обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ в исследуемом соскобе методом ПЦР.

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки определяется в виде папилломатозного или полиповидного разрастания либо язвенного образования. Эдофитные опухоли деформируют шейку матки, придавая ей бочкообразную форму. При контакте новообразование кровоточит.

Для определения стадии онкозаболевания и исключения метастазов в органы малого таза проводится двуручное влагалищное и влагалищно-прямокишечное исследование. Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия, забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала.

Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

Определенную информативность имеет определение уровня SCC (маркера плоскоклеточного рака) в сыворотке крови.

Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, призванными оценить степень распространенности неоплазии и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное УЗИ, КТ или МРТ малого таза, экскреторная урография, рентгенография легких, цистоскопия, ректороманоскопия.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

При плоскоклеточном раке шейки матки может использоваться хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и комбинированное лечение. Выбор того или иного метода либо их сочетаний определяется распространенностью и морфологическим типом опухоли, а также возрастом и репродуктивными планами пациентки.

При стадиях 0 – IA у пациенток детородного возраста выполняется конизация или ампутация шейки матки.

На стадиях IB-II оптимальный объем вмешательства – гистерэктомия с верхней третью влагалища, иногда требуется проведение неоадъювантной химиотерапии; в постменопаузе показана пангистерэктомия – удаление матки с аднексэктомией.

При III–IV стадиях плоскоклеточного рака шейки матки стандартом является химиолучевая терапия (лучевое лечение + цисплатин), однако некоторые авторы допускают потенциальную возможность оперативного лечения. При поражении мочеотводящих путей может потребоваться проведение стентирования мочеточника.

В функционально неоперабельных случаях, обусловленных сопутствующими заболеваниями, назначается внутриполостная лучевая терапия. При рецидивах РШМ показано выполнение экзентерации малого таза, проведение паллиативной химиолучевой и симптоматической терапии.

Прогноз и профилактика

По окончании лечения динамическое наблюдение за пациенткой производится ежеквартально в течение первых 2-х лет, а затем раз в полгода до 5-летнего срока.

Если плоскоклеточный рак шейки матки обнаружен на нулевой стадии, то своевременно проведенное лечение дает шансы на практически 100% выздоровление. Процент безрецидивной пятилетней выживаемости при РШМ I стадии составляет 85%, II стадии – 75%, III – менее 40%.

При IV стадии заболевания можно говорить лишь о продлении жизни, но не излечении. Рак культи шейки матки развивается менее чем у 5% пациенток.

Профилактика плоскоклеточного рака шейки матки заключается в проведении массового и регулярного цитологического скрининга женского населения, диспансеризации женщин, имеющих фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Большую превентивную роль играет отказ от курения, предупреждение ЗППП и проведение профилактический вакцинации против РШМ в подростковом возрасте.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-squamous-cell-carcinoma

Причины

В настоящее время медики однозначно не могут выделить единственную причину, под воздействием которой развивается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки и другие разновидности патологии. Единственное, что установлено, так это способность атипичных клеток развиваться даже в здоровом организме.

Как выглядят атипичные плоские клетки при раке шейки матки. Источник: ginekola.ru

Если иммунная система работает нормально, то она самостоятельно подавляет их жизнедеятельность. Однако при снижении защитных способностей начинается постепенное формирование опухоли. Также врачи отмечают, что плоскоклеточная карцинома шейки матки может развиваться при наличии определенных штаммов ВПЧ.

Типы

Когда зарождается онкологический процесс, ткани, в которых он начинается, претерпевают определенных изменений. В зависимости от того, как трансформируется эпителий, специалисты смогли выделить два основных вида патологии. Именно отталкиваясь от вида заболевания, в последующем подбирается наиболее подходящая тактика лечения.

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки. Главной его особенность является овальное или многогранное строение. При проведении цитоплазматического исследования была выявлена зернистость клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки хорошо поддается лечению. Низко и умереннодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет заниженный.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Диагностируется достаточно редко. Если верить данным медицинской статистики, то он выявляется не более чем у 5% пациенток, которые подверглись развитию онкологии репродуктивных органов. Главной особенностью является то, что происходит формирование ороговевших участков в очаговой зоне.

Рост

Помимо того, что выделяют плоскоклеточный рак без ороговения шейки матки и с ним, специалисты также различают заболевание и по характеру роста.

Поскольку данный параметр хорошо визуализируется, определить его достаточно просто, даже после первого обследования при подозрении на развитие онкологии.

Рассмотрим, как может разрастаться плоскоклеточный рак шейки матки с ороговением и без него.

Экзофитная форма роста. В этом случае опухолевое образование всегда будет иметь выраженную и четкую форму, поэтому не составляет труда определить ее размер. Прорастает оно внутрь в просвет репродуктивного органа, но если находится в матке, тогда растет в ее полость. Выявляется посредством ультразвукового обследования органов малого таза.

Онкология может разрастаться в разные слои органа. Источник: pro-rak.ru

Эндофитная форма. В этой ситуации атипичные клетки распространяются вглубь тканей, то есть, растут внутрь. За счет этого отмечается поражение сразу нескольких слоев. Опухоль не имеет определенных границ, поэтому на протяжении длительного времени может быть не диагностированной, поскольку отсутствует нарушение формы органа.

Смешанная форма. Данный тип роста считается промежуточным, между эндофитной и экзофитной формой. В этом случае опухоль может прорастать как вглубь близлежащих слоев, так и в просвет репродуктивного органа. Границы новообразования размытые, однако вероятность визуализации сохраняется.

Дифференцирование

В онкологии есть специальная классификация опухолей по степени дифференциации. Такая необходимость была обусловлена тем, что при появлении опухоли в атипичных клетках также могут происходить определенные изменения. От нормальных клеток, в свою очередь, они отличаются формой, размером, количеством, строением.

Низкодифференцированный рак шейки матки диагностируется тогда, когда отмечается существенное отличие атипичных и исходных клеток.

Плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак шейки матки является переходной стадией между первым и последним этапом.

Сильно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки – что это такое, расскажет врач. Он характеризуется низкой степенью выраженности отличий в клетках.

Исходя из этого, можно сказать, что низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки является достаточно агрессивным и злокачественным новообразованием.

Стадии

Помимо понимания того, что такое плоскоклеточный рак шейки матки, необходимо еще и знать, что у патологии имеется несколько стадий развития. Данный параметр также можно отнести к ряду классификаций, поскольку основываясь на нем, врач может определить наиболее подходящую тактику лечению, а также предварительно сказать о прогнозе на выздоровление.

Заболевание имеет 4 стадии развития. Источник: ru.bookimed.com

Рассмотрим более детально, каких стадий бывает мелкоклеточный рак шейки матки:

  1. На данном этапе говорят о развитии микроинвазивного плоскоклеточного рака шейки матки (1A). Сюда относится и инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки (1B). В этой стадии отмечается поражение тканей вглубь на 4-5 мм, иногда присутствуют признаки патологии в виде кровянистых выделений вне цикла и боль.
  2. В дальнейшем процесс начинает развиваться с большей активностью. Если провести ультразвуковое исследование, не исключено, что будет видна опухоль, однако она еще не оказывает воздействия на соседние органы, метастазы отсутствуют. Это переходящая стадия, при которой ставят диагноз плоскоклеточный рак шейки матки g2.
  3. Последующее развитие становится еще более стремительным. На третьей стадии отмечается постоянное присутствие ациклических кровотечений, нетипичных выделений из влагалища, а также сильных болей. Не исключено сдавливание опухолью соседних органов.
  4. На завершающей стадии плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки прогноз на выздоровление имеет неблагоприятный, поскольку в организме уже имеются метастазы. При этом в патологический процесс могут вовлекаться даже особо удаленные от репродуктивной системы внутренние органы. Степень выраженности симптомов высокая.

Также не стоит исключать, что будет иметь место влагалищно параметральный вариант развития патологического процесса, при котором атипичные клетки переходят на стенки малого таза. Поскольку благоприятность выздоровления напрямую зависит от стадии, на которой выявлена онкология, очень важно регулярно проходить гинекологические осмотры.

Симптоматика

Многие женщины могут поинтересоваться тем, как проявляется данный онкологический процесс. Это не удивительно, ведь лучше своевременно выявлять тревожные симптомы и обращать на них внимание, что обнаруживать опухоль на запущенной стадии, когда лечение будет иметь лишь поддерживающий вариант и не будет гарантией не наступления летального исхода.

Если развивается плоскоклеточный рак шейки матки, симптомы будут следующие:

  • У пациентки начнет постепенно снижаться вес;
  • Женщина будет чувствовать постоянную усталость, снижение работоспособности, появится апатия;
  • Возникнут кровотечения вне менструального цикла, что особенно настораживает пациенток, у которых уже наступил климакс;
  • Поскольку регулярно идут кровотечения, однозначно будет развиваться анемия, связанная с понижением уровня красных телец в составе биологической жидкости;
  • На начальных стадиях болезненный синдром будет выражен очень слабо;
  • При увеличении размера опухоли, в репродуктивных органах появится ощущение присутствия инородного тела, которое оказывает повышенное внутренне давление;
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию, могут развиваться запоры.

Как можно видеть, симптоматика онкологического процесса очень схожа с другими гинекологическими заболеваниями. Именно поэтому при возникновении тревожных признаков следует проходить дифференциальную диагностику. Важно выявить рак как можно раньше, поскольку так прогноз на выживание будет максимально благоприятным.

Лечение

То, какой будет жизнь после плоскоклеточного рака шейки матки, напрямую зависит от различных факторов: какая тактика лечения была определена, насколько терапия была полной, какой возраст пациентки, стадия запущенности и многое другое. Именно поэтому в онкологии существует несколько основных методов борьбы со злокачественными новообразованиями.

Хирургическое вмешательство. Данный подход является наиболее правильным, однако на начальных стадиях не всегда удается произвести удаление пораженных участков, то есть, врачи убирают шейку. В таких условиях вероятность развития рецидива крайне низкая. На запущенных стадиях выполняют полное удаление матки.

Принцип лучевого воздействия на опухоль. Источник: helpiks.org

Лучевое воздействие. Данный тип воздействия на организм и сам патологический процесс основан лишь тогда, когда он является частью терапевтического комплекса, назначенного пациенткам на третьей и четвертой стадии. Ранее его проводить не целесообразно, так же, как и самостоятельное выполнение, поскольку он очень плохо переносится организмом.

Химиотерапевтическое лечение.

Никогда не назначается пациенткам, у которых выявили рак на начальных стадиях, но в качестве исключений может быть проведена, если онкология достигла второй степени, только при условии сочетанности с оперативным вмешательством. На последних стадиях химиотерапия может быть как в составе комплексного лечения, так и самостоятельно. Переносится сложно, в качестве активного вещества используют Цисплатин.

Комбинированный метод. В этом случае можно говорить о терапии, которая сочетает в себе несколько методик, которые были описаны выше. На первой стадии его практически никогда не применяют, а вот при запущенных патологиях используется часто.

Прогноз

В зависимости от того, на какой стадии был выявлен плоскоклеточный рак шейки матки, будет определен прогноз на выздоровление. Если это начальная степень, то вероятность успешного исхода событий составляет 80% (пятилетняя выживаемость пациенток после выздоровления). Рецидив практически никогда не возникает, поэтом считается. Что прогноз положительный.

На третьей стадии вероятность благоприятного исхода стремительно падает и составляет не более 50% пятилетней выживаемости пациенток. Уровень возникновения повторной волны патологии очень высокий. Поэтому женщинам необходимо следить за своим здоровьем и не пренебрегать визитами к гинекологу, который сможет своевременно выявить серьезное заболевание.

О заболевании (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Причинами развития являются:

  • вирус папилломы человека;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров для секса;
  • курение.

  Но на основном месте стоит вирусная папиллома человека. Заразится папилломой вируса человека, можно половым путем, даже использование презервативов не защищает на сто процентов от заражения.

Стадии болезни

  Существуют четыре стадии онкоопухоли матки:

  • Первая – рак находится только в матке.
  • Вторая – рак распространился не только на матку, но и на шейку.
  • Третья – рак поразил стенки малого таза и часть влагалища снизу.
  • Четвертая – является самой опасной и запущенной стадией. Рак поразил уже органы, которые находятся рядом. Метастазы пошли в прямую кишку или мочевой пузырь. Рак может поражать костный мозг, легкие.

  При плоскоклеточном раке, происходят изменение на ДНК уровне в клетках плоского эпителия. Способствуют перерождению клеток папиллома вирус человека, воспалительные процесс в матке, эрозии, наличие противозачаточных спиралей.

Такое воздействие на эпителий ,приводит к его травматизации.

Вследствии этого, происходит нарушение ДНК структуры, и рождаются незрелые раковые клетки, которые не выполняют функцию плоского эпителия, а просто размножаются, стают ороговевшими и в дальнейшем вся шейка матки не выполняет свою функцию,  и  этот процесс называют – карцинома.

  Карцинома развивается в слое маточного эпителия. Как и все заболевания, плоскоклеточный рак имеет свои стадии:

  • Низкодифференцированный;
  • Дифференцированный;
  • Малодифференцированный.

  Плоскоклеточный ороговевший рак шейки матки вырабатывает много кератина и раковых жемчужин в самом центре новообразования, это видно под микроскопом. Данный вид рака имеет крупные ядра и эозинофильную цитоплазму. В строме опухоли видно воспалительную инфильтрацию и многоядерные клетки.

 Плоскоклеточный неороговевший рак шейки матки (низкодифференцированный) самое частое новообразование. У него овальные ядра у клеток, плохо различимая цитоплазма, большое количество митозов, нечеткие границы, видны участки распада опухолевой ткани, разная величина ядер и нет раковых жемчужин.

Симптомы болезни

Рак шейки матки

  Симптомов на ранней стадии практически нет. Ощущать женщина начинает когда уже опухолевые клетки  проросли в глубину тканей.

Важно обратиться на начальных стадиях, потому как лечение и прогноз на выздоровления понижается с запущенностью стадии болезни.

Больная может ощущать боль при половых актах, кровотечение, изменяются длительность месячных и их количество, возникает боль в области малого таза. Кровотечение может пойти во время осмотра гинекологом.

  Из-за частых, длительных кровотечений развивается анемия, слабость, потеря веса. Повышается температура, в анализе крови повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Из за того, что поражены тазовые лимфатические узлы, появляются отеки на ногах и наружных половых органах. Лимфоузлы в следствия поражения раком увеличиваются и могут сдавливать мочеточники, идет задержка мочи, боль внизу живота. Инфекция начинается в почках.

Потому как на ранних стадиях болезни жалоб, симптомов особых нет, это затрудняет постановление диагноза.

Диагностика

Диагностируют заболевания с помощью:

  • Осмотра у гинеколога. Врач видит с помощью зеркал слизистую матки, и может заподозрить раковую опухоль.
  • Кольпоскопии. С помощью кольпоскопа, врач осматривает слизистую оболочку. Это очень эффективный метод диагностики, так как можно заметить предраковое состояние и назначить вовремя лечение.
  • Цитологическое исследование. Проводят забор мазков из цервикального канала и шейки матки. Мазки сдавать женщина должна сдавать каждый год, таким образом можно не пропустить появления рака.
  • УЗИ органов, которые находятся в малом тазу. Это исследование даст точные размеры опухоли, и определит стадия новообразования. Целесообразно проводить ультразвуковую диагностику перед оперативным лечением.
  • КТ малого таза, дает возможность определить в какие органы и насколько проросло новообразование.

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение рака шейки матки

  Лечение плоскоклеточного рака проводится комплексно и комбинировано (если есть метастазы). Применяется лучевая, химиотерапия, хирургическая операция.

  Лечение с помощью операции на начальной стадии достаточно эффективное, прогноз на выздоровление сто процентный. При четвертой стадии рака операция помогает лишь некоторым больным и в малом процентном соотношении.

  Но, если наряду с оперативным лечением используют химио- и лучевую терапию, то, несмотря на стадию, прогноз возрастает, и эффективность повышается от такого лечения. Химиолучевое лечение состоит в том, что на расстоянии проводят облучение и одновременно применяют химические препараты в основе которых, платина.

  Когда злокачественное новообразование вросло в органы, то проводят комбинированное лечение, удаляют опухоль с придатками и матку. В дальнейшем женщина рожать не сможет. Но, невзирая на это, врачи принимают решение пойти таким путем, ведь на первом месте стоит спасение женщины.

На последних стадиях, когда общее состояние больной тяжелое, проводят облегчающие симптоматику меры. Снимают боль анальгетиками, иногда даже наркотическими (омнопон, морфин), если больная кровоточить сильно, останавливают кровотечения. На запущенных стадиях излечить болезнь удается не всегда.

Так как метастазы проникли в жизненно важные органы, нарушив их функцию, что в основном приводит к гибели пациентки.

  После лечения за пациенткой ведут наблюдение. Каждые три месяца проводят УЗИ и КТ, смотрят за тем, нет ли новообразований, не растут ли раковые клетки. Прогноз является благоприятным на начальной  и первой стадии болезни.

Поэтому в профилактические меры должно входить ежегодное посещение гинеколога, лечение эрозивных заболеваний половых органов, воздержание от ранней сексуальной жизни.

Предупредить возникновение заболевания проще, чем потом бороться с ним.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-shejki-matki/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.