Парез гортани: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни

Парез гортани: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Парез гортани является заболеванием, при котором уменьшается двигательная активность мышечного аппарата гортани, что приводит к нарушениям голосообразующей и дыхательной функций.

Привести к развитию пареза гортани может патология мышечного аппарата, нарушениями иннервации при заболеваниях периферической нервной системы или центральной нервной системы.

Что способствует возникновению пареза гортани

Парез гортани подразделяется на виды на основании причины его возникновения. Основные виды:

Миопатический парез гортани — развивается в следствие патологического процесса мышечного аппарата;

Нейропатический парез гортани — поражается нервный аппарат, который отвечает за иннервацию мышц. Если патологический процесс локализуется на уровне блуждающего нерва, то это периферический парез гортани.

Если патологический процесс локализуется в ядрах на уровне ствола головного мозга, то развивается бульбарный парез.

Корковым называют парез, при котором патологический процесс локализуется в коре головного мозга или на уровне проводящих путей.

Функциональный парез — происходят нарушения процесса торможения и возбуждения в коре головного мозга, при этом нарушается работа коры.

Причины развития пареза гортани:

  • Воспалительные патологии гортани (ларингит);
  • При респираторных инфекционных заболеваниях (вирусных, гриппе, тифе брюшном и сыпном, сифилисе, ботулизме, полиомиелите);
  • После полимиозита;
  • После миастении;
  • После травматического черепно-мозгового повреждения;
  • Опухолевые новообразования головного мозга;
  • Сосудистые патологии центральной нервной системы;
  • После острых нарушений кровообращения головного мозга;
  • После травматического повреждения гортани;
  • Новообразования пищевода;
  • Увеличение шейных лимфоузлов, при их воспалении;
  • Доброкачественные новообразования щитовидной железы;
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы;
  • Заболевания щитовидной железы, связанные с дефицитом йода;
  • Аутоиммунное воспаление щитовидной железы;
  • Заболевания щитовидной железы, связанные с повышенной продукцией гормонов (токсический зоб);
  • Повышенная нагрузка на ые связки;
  • Частое вдыхание загрязненного воздуха;
  • После дыхания ртом в холодное время года;
  • После стресса;
  • После психоэмоциональных нагрузок;
  • Истерия;
  • Неврастения;
  • Повреждения нерва при оперативных вмешательствах на щитовидной железе (после удаления частичного или полного щитовидной железы).

Симптоматика недуга

При появлении подозрений на развитие пареза гортани нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Обязательно пройти все рекомендованные врачом обследования.

В зависимости от причины заболевания может потребоваться консультация не одного, а нескольких специалистов. Основные симптомы, которые характерны для пареза:

  • понижение тембра голоса;
  • может развиться отсутствие голоса (афония);
  • больные часто общаются шепотом;
  • в начальной стадии симптомы нарушения ой функции появляются после длительного разговора;
  • нарушается дыхательная функция;
  • появляется одышка;
  • может быть полное отсутствие дыхания (асфиксия);
  • больному тяжело вдохнуть.

При миопатическом варианте возникает двусторонний процесс в мышцах гортани. Нарушаются и дыхательная, и голосообразующая функции.

Для нейропатического варианта характерно наличие изменений с одной стороны, одинаково встречается парез с левой и правой стороны.

Также характерно постепенное нарастание клинических проявлений. За несколько дней может появиться асфиксия (полное закрытие просвета гортани).

Симптомы проходят при своевременном лечении за несколько месяцев. Функциональный вариант развивается при наличии у пациента патологических изменений нервной системы. И после стрессовой ситуации развивается парез.

Диагностирование заболевания

Для установления точной причины данной патологии необходимы консультации следующих специалистов:

  • Невролога;
  • Психиатра;
  • Эндокринолога;
  • Отоларинголога;
  • Пульмонолога;
  • Нейрохирурга;
  • Торакального хирурга.

Это объясняется тем, что данное заболевание является полиэтиологичным. Чаще всего пациента для обследования кладут в стационар, это намного удобнее и позволяет предупредить возможные осложнения.

А также при появлении осложнений провести своевременное их устранение. Больному обязательно проводится ларингоскопическое исследование.

Оно позволяет оценить степень местных нарушений, увидеть характерные изменения, оценить изменения ых связок.

Установить одностороннее поражение или нет. При повреждениях нерва симптомы выражены с одной стороны.

Осмотр включает пальпацию и ультразвуковое исследование щитовидной области. Может быть сдавление нерва щитовидной железой при больших опухолях.

При осмотре неврологом можно выявить при поражениях центральной нервной системы изменения со стороны пораженной половины.

Может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, для точной постановки диагноза.

Также применяется рентгенографическое исследование головы, шеи, органов грудной клетки.

Если нет никаких органических изменений, то скорее всего нарушения функционального характера. Прогноз которого наиболее благоприятный.

Терапевтические меры

Лечение данного заболевания направлено на выявление точной природы заболевания. От правильности поставленного диагноза зависит все лечение.

Как уже говорилось, больной с парезом гортани кладется в стационар на обследование и последующее лечение.

Если причиной является воспалительный процесс вирусной этиологии, проводится лечение противовирусными препаратами:

  • Человеческий лейкоцитарный интерферон;
  • Виферон;
  • Арбидол;
  • Амиксин;
  • Ингавирин;
  • Эргоферон.

Если причиной является бактериальное воспаление, то лечение проводится с применением антибактериальных средств:

  • Аугментин;
  • Флемоклав;
  • Хемомицин;
  • Сумамед;
  • Эритромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Супракс;
  • Глево.

Лечение инъекционными формами препаратов осуществляется только в условиях стационара. При неврологических нарушениях препараты назначаются только врачом неврологом.

Назначаются следующие виды препаратов:

  • Аденозинтрифосфорная кислота;
  • Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма);
  • Прозерин;
  • Антидепрессанты;
  • Седативные (Пустырник, Новопассит, Валериана, Сибазон);
  • Транквилизаторы;
  • Нейропротекторы (Ноопепт, Пирацетам).

Лечение средствами, влияющими на нервную систему и психическое состояние, возможно только по назначению невролога (психиатра), и под контролем специалиста.

Лечение самостоятельное препаратами данной группы может привести к серьезным последствиям.

При необходимости проводят оперативное лечение.

Это может быть:

  • натяжение ых связок;
  • оперативное лечение опухолей;
  • лечение оперативное дивертикулов пищевода.

Также положительное действие оказывает физиолечение.

  • Электрофорез препаратов;
  • Магнитотерапевтическое воздействие;
  • Электростимуляция;
  • Электросон;
  • Массаж.

Полное восстановление голоса при парезах и параличах гортани занимает около года, в зависимости от этиологии заболевания.

При функциональных и воспалительных процессах восстановление занимает меньший период после грамотного лечения.

Профилактические меры

  • Избегать длительных ых нагрузок на связочный аппарат.
  • Не вдыхать ртом воздух в холодное время года.
  • Избегать запыленных помещений.
  • Своевременно и полностью пролечивать воспалительные процессы носоглотки, трахеи.
  • Грамотно лечить неврологические заболевания, неврозы, психозы.
  • Своевременное выявление и терапия заболеваний, которые могут привести к сдавлению нерва.

Заболевание носит благоприятный прогноз при ранней диагностике и грамотной терапии.

Источник: http://bronkhi.ru/chem-lecit-parez-gortani/

Парез гортани — причины, симптомы, лечение

Парез гортани: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Парез гортани диагностируют у многих пациентов с заболеваниями ЛОР-органов.

Слабость гортанных мышц нарушает процесс дыхания, провоцирует изменение голоса, доставляет дискомфорт во время приёма пищи.

Промедление с началом терапии вызывает скачки артериального давления, при запущенных формах патологии повышается риск удушья. Причины нарушений, симптоматика, современные методы терапии описаны в статье.

По характеру провоцирующих факторов выделяют три разновидности заболевания:

  1. Нейропатический парез. Чаще страдает только одна сторона гортани, проявляются проблемы с голосом. При двустороннем поражении повышается риск кислородного голодания, особенно, на раннем этапе заболевания. Бульбарный вид пареза появляется при кровоизлияниях в мозг, новообразованиях, склерозе. Периферический возникает на фоне травм шейного и грудного отделов. Медики также выделяют корковую разновидность патологии;
  2. Миопатический парез. Заболевание развивается при нарушении функционирования мышц, открывающих и закрывающих ую щель. Причины: травмы, болезни щитовидной железы, опухоли, последствия дифтерии и рассеянного склероза, интоксикация при вдыхании ядовитых паров. Реже возникает поражение мышц, при помощи которых происходит натяжение ых связок;
  3. Функциональный парез. Негативные признаки появляются при сбоях в процессах в коре головного мозга. При вегетативной дисфункции, частых стрессах пациент временно теряет голос. Функциональный парез затрагивает обе стороны проблемного участка.

Парез гортани по МКБ – 10

Согласно Международному классификатору болезней, парез и паралич гортани относится к классу заболеваний органов дыхательной системы. Патология – на втором месте среди хронических заболеваний ЛОР-органов. Паралич гортани код по МКБ – 10 – J38.0.

Отсутствие своевременной терапии приводит к тяжёлому поражению гортанных мышц, голос полностью не возвращается.

Причины возникновения пареза гортани

Ослабление гортанных мышц – результат воздействия провоцирующих факторов:

  • сбои в обменных процессах при гипертиреозе щитовидной железы;
  • травмы различного характера в области позвоночника и шеи;
  • проблемы с кровообращением на фоне атеросклероза, инсульта;
  • развитие трахеита, ларингита;
  • неврозы ярко-выраженного характера, провоцирующие проблемы с внутренними органами;
  • контузии после взрывных травм;
  • болезни спинного либо головного мозга;
  • перенапряжение связок на фоне профессиональной деятельности (певцы, актёры, педагоги);
  • гематомы, новообразования различного характера;
  • отрицательное влияние патогенных микроорганизмов, сильнодействующих химиопрепаратов.

Симптомы

Клиническая картина заболевания связана с одно-или двусторонним поражением гортани. Тяжесть симптоматики во многом зависит от причины заболевания. Чем позже пациент обращается за помощью, тем больше негативных признаков выявляет врач.

Односторонний парез гортани:

  • ярко-выраженная осиплость голоса, у детей на фоне плача возникают хрипы;
  • дискомфорт в области гортани;
  • дыхание частое, глубокое, с характерным шумами;
  • возможна временная потеря голоса.

Двусторонний парез гортани:

  • сужение промежутка между ыми связками вызывает одышку во время передвижения больного, в тяжёлых, запущенных случаях проблемы с дыханием заметны даже в состоянии покоя;
  • повышается потоотделение;
  • при любой степени ой нагрузки пациент быстро утомляется;
  • наблюдаются отклонения в показателях артериального давления: развивается гипотония либо гипертония;
  • кожа бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок.

Тяжёлые случаи пареза вызывают удушье. При двустороннем типе заболевания уже через сутки при отсутствии адекватной терапии возможен летальный исход на фоне стеноза.

При замедлении пульса, появление поверхностного дыхания, посинении зоны носогубного треугольника, частой смене настроения, инспираторной одышке — требуется срочный вызов «скорой помощи». Лечение опасного состояния проводится в условиях стационара.

Диагностика парезов гортани

Полиэтиологическая природа заболевания требует консультации у специалистов:

  • отоларинголога;
  • эндокринолога;
  • нейрохирурга;
  • невролога;
  • травматолога;
  • психиатра.

Для уточнения диагноза, дифференциации пареза гортани с другими заболеваниями назначают комплексное обследование:

  • анализ жалоб, осмотр пациента, уточнение перечня заболеваний и травм, перенесённых ранее. Особое внимание – проблемам со щитовидной железой;
  • пальпация шеи для выявления новообразований после травмирования этой зоны либо воспаления тканей;
  • рентген или КТ области грудной клетки и гортани для контроля состояния кровеносных сосудов, мягких тканей, отдела верхних дыхательных путей;
  • электромиография при возможных проблемах во время передачи нервных импульсов;
  • проведение микроларингоскопии для выявления воспаления, контроля состояния слизистой и ых связок;
  • осмотр гортани при помощи гибкого эндоскопа для контроля смыкаемости ой щели;
  • проведение УЗИ сердца и щитовидки;
  • при подозрении на нейропатическую разновидность пареза гортани, назначают исследование головного мозга: МРТ либо КТ.

Задача терапии – восстановить двигательную функцию гортани, чтобы в кратчайший срок нормализовать дыхание.

Лечение

Важно установить и устранить причину, на фоне которой появился парез гортани. Лечением занимаются специалисты, в компетенцию которых входит терапия болезней, спровоцировавших негативную симптоматику. Пациент обязательно посещает ЛОР-врача.

Медикаментозное лечение:

  • при миопатическом парезе – препараты, активизирующие работу гортанных мышц;
  • при нейропатическом парезе – поливитамины, препараты для нормализации состояния нервной системы;
  • при выявлении воспалительного процесса, для подавления деятельности инфекционных агентов – антибиотики и противовирусные лекарства;
  • при выявлении последствий инсульта и травм – препараты, восстанавливающие мозговое кровообращение, улучшающие состояние сосудов.

Показана симптоматическая терапия:

  1. фонопедия – специальные упражнения для восстановления нормальной функции ого аппарата;
  2. стимуляция гортанных мышц и нервов при помощи электрических импульсов;
  3. проведение хирургического лечения в зависимости от степени поражения проблемного участка;
  4. при асфиксии (развитии удушья) проводят трахеотомию либо трахеостомию.

Физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • психотерапия;
  • иглоукалывание;
  • дыхательная гимнастика;
  • рефлексотерапия;
  • электросон;
  • массаж;
  • водные процедуры.

Результат лечения

После терапии при одностороннем параличе гортани дыхание и голос восстанавливаются. Оптимальный вариант профилактики рецидивов – снижение физических нагрузок, своевременное лечение острых (хронических) патологий и травм.

Двустороннее поражение гортани чаще всего требует хирургического вмешательства. Проводиться реабилитация, врачи назначают комплекс медикаментов и физиопроцедур. Голос восстанавливается частично, отмечена нормализация дыхания.

Профилактика

Для предупреждения пареза гортани ЛОР-врач рекомендует комплекс мер:

  • избегать долгого нахождения в запылённых помещениях;
  • оберегать гортань от проникновения щёлочей, кислот, ядовитых испарений;
  • после травмы гортани незамедлительно обращаться за врачебной помощью;
  • беречь голос, избегать перенапряжения связок, не кричать, делать перерывы при высокой ой нагрузке;
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания дыхательных путей, болезни щитовидки;
  • при появлении проблем с голосом, беспричинной одышки, болезненности в области гортани записываться на консультацию к отоларингологу.

После излечения пациент должен снизить риск воздействия негативных факторов на ой аппарат и дыхательные пути.

Важно помнить: парез гортани в тяжёлой форме провоцирует осложнения, вызывает нарушение дыхания, изменения голоса, мешает общению, профессиональной деятельности.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/parez-gortani.html

Узнаём: паралич гортани

Парез гортани: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Дисбаланс двигательной активности в результате нарушения функций дыхательных структур организма может вызвать паралич гортани. Подобная патология имеет центральную и периферическую природу происхождения. Как правило, параличи возникают по причине различных патологий в головном мозге, появления дегенеративных и воспалительных процессов в мышцах гортани.

Природа происхождения

Основными причинами появления такого состояния как парезы и параличи гортани могут быть многие факторы. Привести к параличу может неудачная операция органов грудной клетки.

Сдавливание нервного ствола по всему его протяжению по причине прогрессирующего опухолевого и метастатического процесса на шее или в грудной клетке, дивертикула пищевода и трехеи, также могут спровоцировать эту патологию.

Наличие гематом при травмах и воспалительных процессах, при гипертрофии желудочков и увеличении размеров сердца могут способствовать развитию подобного осложнения.

Одной из самых частых причин паралича является патологические процессы в работе поджелудочной железы. Это может произойти в результате травмы при оперировании. Вероятность осложнений могут провоцировать первичные вмешательства и при хирургии рака щитовидной железы.

В результате паралича нарушается дыхательная, ая и защитная функция гортани. При патологии, вызванной нарушением функции головного мозга, может наблюдаться нарушение подвижности языка, мягкого неба и артикуляционные нарушения. Как правило, пациенты жалуются на:

  • хрипоту при дыхании;
  • одышку при ой нагрузке;
  • на болевые ощущения в пораженной части гортани;
  • першение горла.

Степень тяжести протекания заболевания целиком зависит от давности проблемы и изменений функций гортани, от положения ее ой связки. При односторонних параличах наблюдается ярко выраженное нарушение положения парализованной ой складки. При среднем может не наблюдаться симптомов и вовсе. Врач обнаруживает патологию случайно при медосмотре.

Симптоматика заболевания

При двустороннем параличе наблюдается невозможность полноценно дышать. Может наблюдаться нарушение разделительной функции гортани при нарушении проглатывания жидкости.

Двусторонний паралич может привести к стенозу гортани, который в срочном порядке необходимо оперировать. При таком виде поражения, чем лучше голос больного, тем больше поражена его дыхательная функция.

 Основными симптомами при этом заболевании горла, особенно в первые дни его проявления могут быть:

По прошествии нескольких суток, может наблюдаться улучшение — восстанавливаются утраченные функции.

В этот период важно провести качественную и адекватную терапию, чтобы не дать возможность развиться атрофическим процессам в мышцах гортани, которые способствуют смыканию ых связок, ведь в следствии может наступить паралич ых связок. Диагностировать их паралич можно при полной диагностике состояния всей гортани — с помощью ларингоскопии.

Лечение паралича гортани

Констатация диагноза — паралич гортани может быть поставлен врачами только при наличии неврологического расстройства, приводящего к невозможности осуществлять глотательные движения. В некоторых случаях при запущенности лечения наблюдаются случаи смерти больных из-за легочных осложнений.

Самым эффективным методом лечения двустороннего паралича считается хирургическое лечение.

На результативность этого метода и степень восстановления нарушенных функций влияют особенности процессов, происходящих в гортани и трахеи. Быстрое лечение и поэтапное осуществление хирургии является главным условием для ее эффективности.

Благодаря ей, тактика болезненных процессов у пациентов с повреждениями трахеи и гортани позволила уменьшить частоту осложнений. Оптимальное лечение при этом виде заболевания направлено на устранение главной его причины.

Рекомендуется в этот период молчать, чтобы не нагружать ые связки.

Перед лечебным процессом больной проходит диагностирование у целого ряда специалистов — отоларинголога, невропатолога, нейрохирурга, пульмонолога и других врачей.

Внимание также уделяется выявлению причин, в результате которых образуются парезы гортани, а также склонности больного к психогенным реакциям. Благодаря ларингоскопии врач выявляет, в каких мышцах происходит нарушение.

Благодаря проведению МРТ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, пищевода, КТ головного мозга врач может точно диагностировать наличие пареза гортани. Целью лечебных мероприятий являются:

  1. Выявление и лечение основного заболевания.
  2. При воспалительном процессе назначают противовоспалительную терапию.
  3. Если произошло сдавливание нерва, в результате его травмы назначаются тепловые процедуры.
  4. При интоксикации лечат инфекционное заболевание.

Поврежденное горло, парезы и параличи лечат и при помощи психотерапевтической терапии, физиотерапии, иглорефлексотерапии, седативными препаратами. Благоприятный эффект оказывают специальные ые и дыхательные упражнения. Они в большей части направлены на восстановление голоса.

 Что касается медикаментозной терапии, то она не пользуется популярностью ни у врачей, ни у пациентов из-за низкой эффективности. Система концентрации лекарств не позволяет создать максимальное скопление лекарственных препаратов в зоне расположения нервов гортани.

Для поддержания защитных свойств организма врачи рекомендуют употреблять витамины группы В, витамин Е. При динамике нарастания двустороннего паралича гортани врачи рекомендуют провести хирургическое вмешательство — трахеотомию. Проводится она путем разрезания кожи в области шеи.

В этот разрез вставляется трахеотомическая трубочка. Затем разрез ушивают, трубку фиксируют к шее.

Хирургия одностороннего паралича гортани

Односторонние параличи лечат при помощи реиннервации гортани, тиреопластики или вставления специальных имплантатов. Из всех видов хирургии широко используют медиальное смещение ой складки и латеральное ее смещение.

При теропластике, кроме медиализации связок используют способ, при котором черпаловидный хрящ смещают и фиксируют швами с помощью зазора в пластинке щитовидного хряща.

Этот вид хирургии помогает изменить положение ой складки горизонтально и вертикально.

Имплантационная хирургия на сегодняшний день самая распространенная процедура, в том числе и для восстановительных функций гортани. В качестве материала для имплантанта используют тефлоновые и коллагеновые материалы.

Осложнениями этого вида хирургии могут быть:

  • отечность гортани;
  • появление гранулемы;
  • попадание материала в щитовидную железу или мягкие ткани.

Большое внимание уделяется помимо хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения больным рекомендуется проводить занятия со специалистом — фонопедом, который помогает научиться правильному дыханию.

Кроме того, рекомендовано больным с диагнозом парез или паралич гортани наблюдаться у врача с периодичностью один раз в три или шесть месяцев в зависимости от состояния дыхательных показателей.

При дыхательной недостаточности эти осмотры проводятся чаще.

Больные с параличом гортани проводят консультации у фониатра, который устанавливает по состоянию больного можно ли восстановить утраченные функции гортани, вернуть голос и нормализовать дыхание в короткие сроки.

Прогнозы лечения

Пациенты с односторонним параличом гортани имеют положительный прогноз.

В большинстве случаев восстановление ой и дыхательной функции при правильной терапии, ограничениях физической нагрузки происходит быстро, но некоторым больным необходимо поэтапное хирургическое лечение.

При возможности врачи рекомендуют провести реабилитационный курс, который позволяет помочь нормализовать функцию дыхания естественным способом, хотя ая функция может быть восстановлена только наполовину.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют отказаться от мероприятий, в которых напрягаются ые связки.

Ежегодно проводимые процедуры закаливания, ые упражнения помогают предотвратить осложнения и полную потерю голоса.

Источник: https://nervzdorov.ru/paralich/paralich-gortani.html

Парезы и параличи гортани: причины, симптомы, лечение

Парез гортани: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Парезы и параличи гортани, схожие по своей сути заболевания, но всё же имеют некие отличия. Парез заключается в частичном снижении силы движения мышц гортани.

Паралич же характеризуется полным отсутствием движения гортани, вызванным нарушением нервного импульса или работой мышц.

Развиться та или иная патология может как у мужчин, так и женщин в любом возрасте, так как причины их возникновения разнообразны от воспалительных процессов в органе до его травмы.

Классификация ↑

Паралич гортани по происхождению может быть миопатическим, когда нарушается работа самих мышц и нейрогенным, в этом случае нарушается проводимость нервного импульса.

При иннервации мышц различают:

  • центральный паралич, характеризуется поражением участка мозга, который передаёт нервный импульс в блуждающий нерв. Наступает, например, из-за опухолевого поражения мозга. Вместе с поражением гортани, зачастую эта форма охватывает язык, нарушаются его функции и артикуляция;
  • периферический паралич наблюдается в случае повреждения ветвей блуждающего нерва, ответственного за проведения нерва к гортани. Самая частая причина развития травма во врем операции на щитовидной железе. реже при хирургическом вмешательстве а шее или грудной клетке. Также причиной может стать сдавливание нервных окончаний опухолью.

По степени распространённости и локализации различают:

  • односторонний паралич, его симптомы это охриплость голоса, одышка, поперхивание и болезненные ощущения со стороны патологического процесса;
  • двусторонний паралич, характеризуется проявлениями схожими со стенозом гортани с нарушением функции дыхания. Наблюдается шумное, свистящее и глубокое дыхание. Одышка, которая усиливается в движении. Бледность, повышенное потоотделение и повышение или наоборот снижение артериального давления.

Причины развития патологии ↑

Причины также зависят от формы развития заболевания, так миогенный паралич гортани может возникнуть в результате:

  • воспалительного процесса, например, затяжного ларингита;
  • перегрузки ых связок, связанные с профессиональной деятельностью.

Причин развития нейрогенных параличей или парезов значительно больше, они могут развиться в результате:

  • поражение головного мозга, точнее структур, отвечающих за передачу нервного импульса к гортани. Это может быть опухоль, энцефалит, рассеяный склероз и др.;
  • травма, связанная с хирургическим вмешательством в области шеи или грудной клетки;
  • левосторонний паралич может развиться из-за патологий сердечно-сосудистой системы, например, аневризма. Так как возвратный гортанный нерв находится в грудной клетке с левой стороны;
  • поражение нерва бактериальной или вирусной инфекцией;
  • нарушения в обмене веществ, например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы;
  • сосудистые патологии, нарушение кровоснабжения нерва;
  • одна из форм общего невроза, такая как истерия.

Клиническая картина ↑

Паралич ых связок и гортани в целом имеет ряд симптомов, которые зависят от того какой объём органа был поражен. Для одностороннего поражения характерно:

  • осиплость и хрипота в голосе;
  • быстрая утомляемость при разговоре;
  • одышка;
  • частые поперхивания;
  • болевые ощущения в глотке;
  • чувство инородного тела в гортани;
  • ухудшение подвижности языка.

В случае двустороннего поражения картина выглядит куда хуже:

  • развивается афония;
  • стеноз гортани;
  • дыхательная недостаточность.

В некоторых случаях стеноз развивается крайне быстро и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Стеноз является серьёзным осложнением пареза или паралича, так как на его фоне развивается гипоксия организма. Стадия стеноза характеризуется:

  • поверхностным дыханием;
  • пониженной дыхательной активностью;
  • шумностью дыхания;
  • замедлением пульса;
  • бледностью кожных покровов и посинением носогубного треугольника.

Диагностика ↑

Сложность диагностических процедур в том, что следует выявить причину развития патологии. Так, паралич ых связок может развиться на фоне сбоя в работе щитовидной железы, сердца или функциональности мозга. Среди инструментальных исследований назначают:

  • ларингоскопию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ или МРТ гортани;
  • УЗИ сердца и щитовидной железы;
  • фонографию;
  • фиброгастроскопию;
  • ЭКГ.

Терапия ↑

Паралич гортани требует серьёзного подхода в лечении и требует комплексного подхода. Если лечить больных удаётся при помощи консервативных методов, врачи стараются не прибегать к хирургическому вмешательству. К консервативным методам лечения относят:

  • устранение причины патологии;
  • ой покой;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • медикаментозное лечение.

Главной целью лечения является восстановить дыхательную и ую функцию, путём возвращения гортани подвижности.

Медикаментозное лечение включает в себя противоотечные препараты, антигистаминные средства, антибиотики, прововирусные и противовоспалительные медикаменты. В зависимости от причины заболевания, могут быть назначены:

  • биогенные стимуляторы;
  • ноотропные препараты;
  • психотропные медикаменты;
  • сосудистые средства;
  • гормональные препараты.

Из физиотерапевтических процедур, эффективными считаются электрофорез на область гортани и электростимуляция мышц того же органа.

Когда консервативные методы являются не эффективными, паралич гортани требует лечения хирургическим путём. Могут быть проведены различные виды операций:

  • оперативное вмешательство на щитовидной железе, в случае если она является причиной пареза или паралича гортани;
  • трахеостомия выполняется в случае стеноза и необходимости срочно восстановить дыхание;
  • тиропластика ввполняется при диагнозе паралич ых связок, когда следует восстановить их работу;
  • реиннервация гортани;
  • установка имплантов.

Лечение должно проходить поэтапно, процесс выздоровления длительный. Изначально применяют медикаментозное лечение, позже хирургию, а потом восстановительную терапию. В период реабилитации показаны занятия с фонопедом и фониатром. На этот период времени трудоспособность пациента ограничена.

Прогноз зависит от формы болезни. Если диагностировано одностороннее поражение — прогноз является более благоприятным, дыхательная и ая функция восстанавливаются, как правило, полностью. При двустороннем поражении требуется поэтапное хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным курсом. В большинстве случаев дыхательная и ая функции восстанавливаются частично.

Профилактические меры при параличах и парезах заключаются в своевременном лечении воспалительных процессов горла и верхних дыхательных путей. Рекомендуется не допускать перегрузки ых связок, переохлаждений и работы с вредными веществами.

Каждое заболевание, в том числе и парезы гортани, поддаются лечению при своевременности обращения в медицинское учреждение. При параличах, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как в противном случае может наступить стеноз гортани с последующей асфиксией.

Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/parez-i-paralich-gortani-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Парез гортани

Парез гортани: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Гортань – это часть дыхательного аппарата, основными функциями которой являются голосообразование и обеспечение дыхания. Эти жизненно важные функции обеспечиваются за счёт трёх групп мышц: суживающие ую щель и внутреннюю полость, расширяющие ую щель и полость, меняющие напряжение ых связок.

Парез гортани или уменьшение двигательной активности мышц – это состояние, приводящее к нарушению функций голосообразования и дыхания. Причиной пареза гортани является патологии ее мышц. Симптомы пареза чаще всего проявляются слабостью, сиплостью горла также потерей голоса, удушьем.

Виды парезов

Парезы гортани классифицируются по характеру провоцирующих факторов.

Нейропатический

Происходит за счет нарушения работы нервного аппарата на любом участке. В этом случае чаще страдает одна сторона гортани. Первым признаком проявления являются проблемы с голосом. Если происходит двустороннее поражение, то повышается риск кислородного голодания особенно на начальном этапе заболевания.

Выделяют три степени нейропатического пареза: бульбарный, периферический и корковый. Бульбарный парез проявляет себя при кровоизлияниях в мозг, опухолях или склерозе. Периферический, связан с патологией блуждающего нерва. Провоцируется периферический парез гортани травмами или новообразованиями шейного отдела. Корковый происходит после повреждения коры полушарий.

Миопатический

Данный вид патологии происходит из-за нарушения работы мышечного аппарата, который отвечает за открывание и закрывания ой щели. Причинами миопатического пареза могут являться травмы, опухоли, болезни щитовидной железы, осложнения дифтерии, отравление различными реагентами.

Функциональный

Как правило, распространяется на обе стороны, и происходит вследствие негативных воздействий на кору головного мозга. В этом случае пациент временно теряет голос на фоне нарушения вегетативной системы или сильного стресса.

Причины

Парез гортани не является самостоятельным заболеванием, он происходит в комплексе с основной патологией.

Так, паралич может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, миастении, заболевания горла, черепно-мозговой травмы, полимиозита, сосудистых поражений, опухолей в головном мозге и прочих патологий.

Также причины параличей – это чрезмерные ые нагрузки и вдыхание холодного воздуха. Функциональные парезы являются следствием сильного стресса или психологического потрясения.

Поражение ветвей этого нерва считается одной из возможных причин патологии

Ещё одной причиной патологии является повреждение ветвей блуждающего нерва, на пути к гортани блуждающий нерв контактирует со многими органами (сердце, дуга аорты, легкие, средостение, щитовидная железа, пищевод). Так, при патологиях этих органов происходит сдавливание нерва, что приводит к нарушениям иннервации.

Основные симптомы пареза гортани – это потеря голоса или афония и нарушение дыхательной функции. Стандартными проявлениями афонии являются: снижение звучности голоса, потеря тембра голоса, шёпот, осиплость. Нарушение дыхательной функции проявляется в виде затрудненного вдоха, связано это с тем, что ая щель сужается. Тяжёлым может стать асфиксия.

При миопатическом парезе симптомы описываются двусторонним поражением, сильной одышкой, свистящим дыханием, сильным потоотделением. Нейропатический парез чаще бывает односторонним, например, охватывает левую половину гортани.

Функциональная дисфония

Этот тип отличает от остальных тем, что развитие симптомов постепенное. Сначала наступает слабость в мышце, которая способствует расширению щели, затем слабость захватывает аддукторы гортани. Через месяца два может восстановиться фонация, за счет здоровой ой связки, с другой стороны.

Функциональный паралич обычно развивается у людей с «подвижной» психикой. На фоне эмоционального перевозбуждения или стресса также патология может возникнуть вследствие респираторного заболевания. Из симптомов помимо нарушения голосообразования может быть головная боль, быстрая утомляемость и потеря работоспособности, раздражительность, тревожность, нарушение сна.

Диагностика

Данное заболевание требует консультации узких специалистов, а именно:

  • отоларинголога;
  • эндокринолога;
  • невролога;
  • травматолога;
  • психиатра.

Важно при диагностике болезни собрать полный анамнезе пациента и выявить основное заболевание, которое и поспособствовало развитию патологии. Немаловажно отметить факт о проведённой операции, если такая была, в области грудной клетки или на щитовидной железе, так как при таких вмешательствах может быть задет возвратный нерв.

Далее врач проводит осмотр с помощью ларингоскопии, с её помощью можно оценить положение связок, расстояние между ними, наличие новообразований или воспалительный процесс. Помимо этого, проводится рентгенография, также оценивают сократительную способность мышц и нейро-мышечную передачу.

Если подозревают периферический паралич гортани, тогда дополнительно назначают компьютерную томографию и рентген грудной клетки.

Для установления точного диагноза назначается комплексное обследование пациента. Для этого собирается точный анамнез пациента, его жалобы на данное заболевание, проводят пальпацию шеи на наличие новообразований. Из инструментальных методов назначают компьютерную томографию, электромиографию, УЗИ, осмотр с помощью эндоскопа.

Лечение пареза гортани зависит от причины возникновения патологии. Соответственно терапия сначала назначается на устранение этой причины. Терапия заболевания может проходить как медикаментозно, так и радикально. К хирургическим способам относят: операцию по натяжению ых связок, удалению новообразований, резекцию щитовидной железы.

Из медикаментозных препаратов антибиотики и противовирусные при инфекционных заболеваниях. Также широко применяются нейропротекторы и витамины группы В. При миопатическом типе назначают стимуляторы мышечной активности, типа Неостигмин.

При функциональном параличе рекомендуют психотропные средства, например, седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Если патология произошла на фоне травм или инсульта, то выписывают сосудистые препараты, коагулянты и ноотропы.

Трахеостомия – радикальный метод восстановление функции дыхания

К радикальным методам относят операции по натяжению связок, удалению опухолей средостения и пищевода. При неотложном состоянии, при асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия. При любом типе парезов показаны физиопроцедуры, такие как электростимуляция, электрофорез, электросон, магнитотерапия, электрофорез. При функциональном типе показана психотерапия.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от вида пареза. При устранении причины заболевания прогноз благоприятный, происходит полное восстановление ой функции. А при функциональном виде пареза выздоровление может произойти самостоятельно. Длительное течение заболевания или несвоевременное лечение приводит к необратимым атрофическим последствиям мышц и нарушению фонации.

Источник: https://superlor.ru/bolezni/parez-gortani

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.