Отек легких: причины, симптомы и признаки

Содержание

Как понять, что отекают легкие: симптомы и срочная помощь

Отек легких: причины, симптомы и признаки

Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Возникнуть он может по ряду причин у людей практически любого возраста, но всегда сопровождается рядом характерных симптомов.

Вовремя заметить, что отекают легкие, распознать симптомы – с этим может справиться не только профессиональный медик, но и человек без специального образования, внимательно относящийся к себе и своим близким.

Механизм развития отека

В норме легочная ткань состоит из множества мельчайших, заполненных воздухом пузырьков – альвеол. Если помимо воздуха в альвеолах начинает скапливаться жидкость – в результате пропотевания её из кровеносной и лимфатической системы – возникает отек легких.

Механизм возникновения этого патологического состояния следующий:

  • В результате застойных явлений в малом легочном круге кровообращения нарушается отток крови и лимфы и происходит повышение внутрисосудистого давления в легочных капиллярах и лимфатических сосудах.
  • Кровь и лимфа скапливаются в сосудах и начинают проникать сквозь их стенки в легочные структуры альвеолы – происходит так называемый выпот жидкости.
  • Проникшая в альвеолы жидкость или транссудат как бы вытесняет из них воздух и значительно уменьшает их дыхательную поверхность. Ситуация усугубляется по мере увеличения количества транссудата в легких – наблюдается эффект «внутреннего утопления», когда легкие заполняются водой и не могут полноценно функционировать.
  • Транссудат очень богат белком и поэтому легко вспенивается при соприкосновении с воздухом в альвеолах. Получившаяся пена ещё больше затрудняет процесс дыхания.
  • В итоге дыхание становится практически невозможным, кислород не попадает в кровь, возникает гипоксия и смерть.

Причины отека легких могут быть:

1. Кардиогенными – то есть связанными с заболеваниями сердца и сосудов: острый инфаркт, сердечные пороки, кардиосклероз, тяжелая степень гипертонии. В этом случае застой в малом круге кровообращения возникает из-за того, что сердце не справляется со своими функциями и не способно полноценно прокачивать кровь через легкие.

2. Некардиогенными:

  • Гидростатический отек возникает из-за повышения внутрикапиллярного давления в легких в результате легочной эмболии, пневмоторакса, опухолей, бронхиальной астмы, попадании в дыхательные пути инородных предметов;
  • Мембраногенный отек развивается при повышении проницаемости легочных капилляров в результате респираторного дистресс-синдрома (сепсис, травма грудной клетки, пневмония), аспирационного синдрома (рвотные массы или вода попадают в легкие), ингаляционного и интоксикационного синдромов (отравление токсическими веществами, в том числе эндотоксинами).

Симптоматика: от первых признаков до опасной формы

Предвестниками отека легких у взрослого человека являются такие симптомы и признаки:

  • появление одышки и удушья, которые не зависят от физической нагрузки;
  • покашливание или дискомфорт за грудиной при малейшей физической нагрузке или в положении лежа;
  • ортопноэ – вынужденное вертикальное положение больного, которое он принимает потому, что лежа не может полноценно дышать.

Отек легких может протекать по-разному: в некоторых случаях он развивается практически молниеносно, за несколько минут, а иногда разворачивается в полном объеме в течение нескольких часов.

По мере нарастания отека и дисфункции все большей площади легких состояние больного быстро ухудшается и могут возникнуть сначала «синяя», а затем «серая» гипоксия:

Симптомы«Синяя» гипоксия«Серая» гипоксия
Общее состояниеТяжелое, сильная слабость и беспокойство. Сознание сохранено. Вынужденное вертикальное положение тела. На шее видны вздувшиеся сосуды. Могут быть тошнота и рвота, высокая температура.Крайне тяжелое. Сознание спутанное вплоть до полной его потери. Апатия.
Локализация болиЗа грудинойСильная сжимающая боль за грудиной
ДыханиеЗатрудненное, частое (30-60 в минуту) и поверхностноеРедкое и аритмичное. Слышны хрипы в легких.
КашельВначале сухой и мучительный, затем с обильной пеной-мокротой. Ощущение клокотания жидкости внутри.С обильной пенистой жидкостью розоватого оттенка.
Состояние кожи и слизистыхСлизистые оболочки и кожа на пальцах посиневшиеКожа землистого оттенка, покрыта холодным потом
ПульсЧастый, до 100 в минуту, но слабыйСлабый, практически не прощупывается
МочеиспусканиеОчень редкое, вплоть до полного отсутствияОтсутствует
ПрогнозПри своевременном оказании помощи благоприятныйНеблагоприятный

Как своевременно узнать, не спутать с другими болезнями

Если отек развивается постепенно, то стадия мнимого благополучия может занимать около суток.

Иногда патология протекает в стертой форме, при которой гипоксия не сильно выражена. Чаще это случается у больных с острым инфарктом миокарда.

Тревожными симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:

  • одышка в состоянии покоя;
  • затрудненное дыхание, при этом больной жалуется на ощущение «клокотания» в груди;
  • невозможность вдохнуть «полной грудью» – при попытке так сделать больной закашливается и чувствует боль;
  • учащение дыхания – как компенсация его недостаточной глубины;
  • чувство сжатия и дискомфорта за грудиной;
  • сухой непрекращающийся кашель;
  • невозможность прилечь – в горизонтальном положении больному становится хуже;
  • разбитость и слабость;
  • посинение губ и кончиков пальцев.

При возникновении данного симптомокомплекса необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, поскольку отек легких требует лечения в условиях стационара.

Как помочь больному — что можно и нельзя делать

Алгоритм действий для оказания первой неотложной помощи при отеке легких состоит в выполнении следующих неотложных мероприятий:

  • Вызвать скорую помощь. Нельзя игнорировать жалобы и ждать ухудшения состояния – отек легких может привести к летальному исходу практически молниеносно.
  • Больного успокоить: воспользоваться валерьянкой или пустырником.
  • Расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду.
  • Усадить на стул, опустить ноги вниз. Нельзя укладывать такого пациента в горизонтальное положение.
  • До приезда врача можно наложить жгуты на конечности, пережимающие вены. Важно при этом не допускать исчезновения пульса на пережатой конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут, затем снимаются. Через некоторое время их можно опять наложить. Таким образом, сердце разгружается – ему требуется меньше усилий, чтобы качать кровь на периферию тела.
  • Можно дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина подъязычно.
  • Если есть возможность – воспользоваться кислородной маской.
  • Если во время кашля отделяется большое количество пены – следует воспользоваться средствами для пеногашения. В домашних условиях это может быть обычный спирт: к носу и рту больного периодически прикладывают полотенце, смоченное в водке или медицинском спирте. Отхаркивающими средствами лучше не пользоваться, если кашель уже стал влажным с обильной мокротой.
  • Чтобы отек не распространялся – следует согреть спину больного: поставить горчичники.

От того, насколько быстро будут распознаны симптомы отека легких и насколько своевременно будет оказана доврачебная неотложная помощь, часто зависит жизнь больного человека.

Важно не игнорировать первые симптомы отека легких, а своевременно принимать меры по её ликвидации и профессиональному лечению в условиях стационара.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/otek-legkix/proyavleniya.html

Отек легких

Отек легких: причины, симптомы и признаки

Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза.

Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии.

При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.

Причины отека легких

В кардиологической практике отеком легких могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, аритмии, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аортит, кардиомиопатии, миокардиты, миксомы предсердия. Нередко отек легких развивается на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца – аортальной недостаточности, митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, открытого артериального протока, ДМПП и ДМЖП, синдрома Эйзенменгера.

В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.

В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.

Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией.

В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей – остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр.

Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.

В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии – ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.

Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).

В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.

С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.

По варианту течения различают следующие виды отека легких:

  • молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
  • острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
  • подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.)
  • затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.

Патогенез

Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких.

Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается.

Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.

Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.

Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы.

Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами.

При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства.

Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.

На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.

При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.

Диагностика

Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований.

Исследование газов крови при отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2.

Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.

С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.).

На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.

Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение границ сердца и корней легких.

При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже – очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема.

Катетеризация легочной артерии позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.

Лечение отека легких

Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики.

Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу.

Подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. При необходимости в последующем больной переводится на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.

Для подавления активности дыхательного центра при отеке легких показано введение наркотических анальгетиков (морфина). С целью снижения ОЦК и дегидратации легких используются диуретики (фуросемид и др.).

Уменьшение постнагрузки достигается введением нитропруссида натрия или нитроглицерина.

В терапии отека легких хороший эффект наблюдается от применения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана), позволяющих быстро снизить давление в малом круге кровообращения.

По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%.

Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза.

В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.

Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary-edema

Отек легких: причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек легких: причины, симптомы и признаки

Отеком легких — это острое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся скоплением жидкости в легких. Если больному вовремя и в полном объеме не оказать медицинскую помощь, то развившееся состояние может окончиться летально.

Причины и классификация

Есть несколько видов классификаций недуга. Первая из них – это разделение на кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенным называют состояние, в развитии которого участие принимает патология сердца. Часто этот вид развивается из-за запущенных ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, нарушении работы левого желудочка, сердечной недостаточность разных форм. Это обусловлено тем, что в малом круге происходит застой из-за сбоев в работе левых отделов сердца.

Кардиогенный или сердечный отек легких можно разделить на две стадии.

Он же носит название «сердечная астма».

Некардиогенным называют состояние, в развитии которого сердце участия не принимает. Причиной могут послужить ранения или механические травмы грудной клетки, вдыхание токсичных испарений, ДВС-синдром, пневмонии различного происхождения.

Можно разделить заболевание на формы по его длительности.

  • Острая. Состояние, развивающееся за 2-3 часа.
  • Молниеносная. Летальный исход наступает за несколько минут.
  • Затяжная. Развитие на протяжении от 4 часов до нескольких суток.

Еще одна классификация – по виду причин, вызвавших его развитие.

В результате повышения внутрисосудистого гидростатического давления часть жидкой крови из сосудов выходит в пространство интерстиции, а затем проникает в альвеолы (кардиогенный).

Из-за действия токсинов различного происхождения разрушается стенка альвеолы или капилляра, и жидкость выходит во внесосудистое пространство (аллергический, токсический).

Почему наступает смерть?

Смерть наступает из-за запуска замкнутого круга.

  1. Отек легких.
  2. Развитие острой дыхательной недостаточности.
  3. Гиперкатехоламинемия.
  4. Повышение проницаемости альвеоло-капилярных мембран, спазм артериол большого круга кровообращения, резкое повышение постнагрузки в работе сердца.
  5. Все возвращается к первому пункту и усугубляется до тех пор, пока не наступает смерть.

Симптомы

Отдышка — проявляется обычно небольшим кашлем, изменением цвета кожных покровов, хрипами, которые слышатся на расстоянии даже без использования фонендоскопа. Потом присоединяются чувство сдавленности в груди и боли в грудной клетке, дыхание учащается, а хрипы становятся клокочущими.

Кашель может сопровождаться отделением вязкой мокроты пенистого характера и розоватого цвета.

Постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточность – кожа сильнее синее, вены на шее заметно выбухают, появляется холодный липкий пот.

Отмечаются скачек пульса до 140-160 ударов в минуту и скачек артериального давления. Наступает спутанность сознания. Если больному не оказать медицинскую помощь, то развивается кома, а в исходе – смерть.

Неотложная помощь

Это острое, несущее угрозу жизни состояние, которое не купируется в домашних условиях и требует немедленной госпитализации! Если у человека развиваются все признаки болезни, то необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи – это основная часть неотложной помощи.

  1. Ожидая приезда бригады, стоит помочь больному принять положение сидя или полусидя, обязательно спустив его ноги с кровати. Таким образом удастся максимально разгрузить малый круг кровообращения.
  2. Если есть возможность, то необходимо удалить слизь из верхних дыхательных путей.
  3. Открыть окна, обеспечивая приток свежего воздуха. Духота в помещении недопустима и даже опасна, так как приведет к кислородному голоданию и усугублению ситуации.
  4. Помочь пациенту успокоиться и не поддаваться панике. Состояние возбуждения повышает потребность человека в кислороде, а это губительно, учитывая и так присутствующее кислородное голодание.

Лабораторная диагностика

  • Определяют концентрацию газов в артериальной крови, парциальное давление кислорода и углекислого газа;
  • Биохимия крови. Необходима для определения причин, приведших к развитию заболевания. В случае инфаркта повышаются тропонины и МВ фракция креатинфосфокиназы;
  • Коагулограмма. Делается пациентам при подозрении на тромбоэмболию.

Инструментальные методы диагностики

  • Определение концентрации кислорода, который находится в связанном с гемоглобином состоянии (пульсоксиметрия) – показатель ниже 90%;
  • Рентгенография. На ней видно затемнение легочных полей. Если отек кардиогенный, то затемнения будет с двух сторон, так как поражаются оба легких, в случае же пневмонии – только с одной стороны, которая поражена болезнью;
  • ЭКГ. Делается для выявления сердечных патологий, ставших причинами развития состояния. Это могут быть ишемия, инфаркт миокрада, левосторонняя сердечная недостаточность;
  • ЭхоКГ. Выполняется в том случае, если на ЭКГ обнаружены признаки патологии сердца, которая могла привести к развитию болезни.

Лечение

Лечение можно разделить на неотложную помощь, которая выполняется врачами скорой, и помощь в стационаре после госпитализации.

К неотложной помощи относятся:

  1. Ингаляция раствором спирта. Спирт выполняет функцию пеногасителя, снижая таким образом пенообразование.
  2. Под кожу вводят раствор камфары в концентрации 20% на 2 мл.
  3. В случае критического повышения артериального давления проводят кровопускание.
  4. Используют кислородную подушку для поднятия уровня кислорода в дыхательных путях.

В стационаре больной помещается в отделение реанимации. Первыми действиями стационара являются:

  1. Использование сердечных гликозидов, Лазикса или Нуворита.
  2. Продолжение интенсивного поднятия уровня кислорода в крови.

После того, как больной пришел в стабильное состояние, начинают лечение причин, которые привели к развитию заболевания.

Лечащий врач может назначить пациенту успокоительные, так как эта мера не только позволяет успокоить больного и улучшить его эмоциональное состояние, но и ослабить отдышку, наладить работу сердечной мышцы, стабилизировать трансфузию жидкости через мембраны. Обычно больному вводится морфин, который в некоторых случаях позволяет совсем убрать отек легких.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при правильных действиях благоприятен. Обычно купирование отека, который ничем не осложнен, занимает 7-10 дней, а затем ведется поиск причин и профилактика, чтобы не произошло рецидива.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

К осложнениям относят тяжелое кислородное голодание, которое может привести к гипоксии головного мозга, сердца, печени и других органов.

Часто можно встретить развитие пневмоний, пневмосклероза и эмфиземы на фоне уже вылеченной болезни. Вовремя купированный отек не является гарантией того, что внутренние органы во время приступа не успели пострадать, поэтому за пациентом требуется внимательное наблюдение.

по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/otek-legkih/

Отек легких симптомы причины

Отек легких: причины, симптомы и признаки

Отек легких является довольно тяжелым состоянием, которое характерно скоплением жидкости за пределами легочных кровеносных сосудов. Причем отсутствие первой помощи при отеке легких весьма часто приводит к летальному исходу.

Легкое, по сути, это тонкостенный мешочек, обтянутый капиллярами и подобная структура в состоянии обеспечит быстрый газообмен. При отеке легких альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью, проникающей из кровеносных сосудов.

На первой стадии отека интерстициальный отек легких, далее следует транссудация в альвеолы, другими словами происходит альвеолярный отек легких.

Основными причинами отека легких   является застой в малом круге кровообращение и разрушение сосудов легких, связанные с патологией и острой перегрузкой сердца.

Это причины возникновения кардиогенного отека легких.

Инициировать кардиогенный отек легких в состоянии нарушения систолы левого предсердия, дисфункция левого желудочка, систолическая дисфункция и диастолическая дисфункции.

Кроме того, отек легких может развиться в случае токсического повреждении альвеолокапиллярных мембран. В этом случае имеем дело с токсичным отеком.

Бывает и аллергический отек легких, который провоцируется аллергическими реакциями.

Отек легких вызывается инфарктом миокарда, пороком сердца, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом, аневризмом аорты и другими заболеваниями сердечной системы. Кроме того, спровоцировать заболевание могут и заболевания легких, это хронический бронхит. пневмосклероз, туберкулез или опухоли легких, грибковые поражения легких и пневмония.

Кроме того, это могут быть болезни, характерные присутствием интоксикации. Это грипп, корь. скарлатина, острый ларингит, дифтерия, хронический тонзиллит, коклюш.

Виновниками заболевания могут быть и механические препятствия, которые не дают воздуху попадать в дыхательные пути. Подобное состояние может произойти при попадании в легкие воды, инородного тела, рвотных масс.

Другие причины, это неконтролируемое употребление лекарственных средств, алкогольные и наркотические интоксикации, отравления ядом, массивные изжоги, продолжительное нахождение на аппарате искусственного дыхания.

Выделяют несколько форм заболевания. В частности, острый отек легких может развиться за пару часов.  Молниеносный отек легких приводит к смерти за несколько минут. Бывает и затяжной отек легких, развитие которого занимает несколько часов или суток.

Первые признаки отека легких   внезапны. Это может произойти как днем, при физических нагрузках, так и ночью, во сне. Вначале наблюдается частое покашливание с нарастанием хрипа. Цвет лица при этом меняется.

Далее возникает чувство сильного удушья, давящая боль и стеснение в груди, учащение дыхания, а клокочущие хрипы слышны даже на расстоянии.

Кашель характерен отхождением розовой пенистой мокроты, а в тяжелом случае пена выходит даже из носа.

При этом больному весьма затруднительно вдыхать и выдыхать воздух, кожа синеет, проступает холодный пот, а шейные вены набухают. Учащенный пульс может достигать ста шестидесяти ударов в минуту.

Приступ может привести к некоторому разрушению верхних дыхательных путей, при котором наступает состояние комы и смерть.

При возникновении симптомов отека легких, единственным правильным решением является вызов скорой помощи.

Это запись в категории Интересно знать

Отек легких – симптомы, лечение, причины, прогноз

Отек легких является опасным патологическим состоянием, при котором увеличивается количество внесосудистой жидкости, скапливающейся за пределами кровеносных сосудов легкого.

Данная патология может являться тяжелым осложнением заболевания сердца. При этом отек легких может иметь хроническое течение, а может развиться острый отек.

Именно острая форма наиболее опасна, так как чаще всего приводит к смерти пациента.

Почему развивается отек легких, симптомы, лечение. причины, прогноз болезни какой — обо всем этом мы и будем говорить сегодня:

Почему появляется отек легких (причины)?

Основная причина данной патологии — наличие застоя крови малого круга кровообращения. Также часто данное состояние бывает обусловлено токсическим поражением сосудов, расположенных в легких.

Отек могут вызвать такие заболевания, как атеросклеротический кардиосклероз или порок сердца. Отеком легких нередко сопровождается инфаркт миокарда. При тяжелой форме гипертонии развивается кардиальный отек. Причем, в этих случаях патология принимает самую тяжелую форму, характерную для сердечной астмы.

В случае токсического отека, причиной является отравление барбитуратами или алкоголем. Проникновение в организм ядов, азотных окислов или тяжелых металлов. Токсический отек вызывает отравление мышьяком, ожог ткани легкого, а также диабетическая, печеночная кома и уремия.

Если говорить о мембраногенном отеке, то его причиной является повышенная проницаемость капилляров легких. Такое состояние может возникать при самых разных заболеваниях.

При наличии гидростатического отека, можно говорить о такой причине его развития, как увеличение внутрикапиллярного гидростатического кровяного давления (до 7-10 мм. рт. ст.)

Как себя проявляет отек легких (симптомы)?

Патология начинает проявлять себя с появления затрудненного дыхания, одышки. При медленном развитии патологии, данный симптом проявляется довольно медленно. В случае острой формы отека, наблюдается внезапное нарушение дыхания.

К другим характерным симптомам можно отнести быструю усталость, общую слабость. Появляется учащенное дыхание, головокружение.

Часто наблюдаются проявления гипоксии, так как при отеке легких значительно снижается уровень кислорода в крови. При проведении обследования с помощью стетоскопа, прослушиваются хрипы, булькающие звуки, иные аномалии. Эти явления происходят вследствие скопления жидкости в альвеолах.

Что делать если обнаружен отек легких (лечение заболевания)?

Лечение данного опасного патологического состояния всегда экстренное, проводится в стационаре. Больным необходима срочная госпитализация.

Причем первая помощь должна начинаться еще в карете скорой помощи при транспортировке больного в реанимационное отделение стационара, где ему оказывают неотложную помощь.

Она заключается в незамедлительном введении внутривенно сердечных гликозидов. Больному проводят кровопускание, другие реанимационные мероприятия.

После стабилизации состояния пациента, начинают терапевтические мероприятия, направленные на снижение тяжести симптомов. Проводят действия по устранению причин, вызвавших патологию. Проводят мероприятия по уплотнению тканей капиллярно-альвеолярных мембран, чем обеспечивают нормальную подачу кислорода.

При данной патологии чрезвычайно важно улучшить эмоциональное, психологическое состояние пациента, смягчить имеющееся состояние стресса. Поэтому больному назначают успокоительные средства. Эти препараты, успокаивая больного, также снижают спазмы сосудов, нормализуют кровоток, идущий к легким.

Назначают лекарства, которые облегчают дыхание, устраняя одышку. Кроме того назначают препараты, снижающие скорость обменных процессов. Это необходимо, чтобы организм пациента легче переносил дефицит кислорода.

Наиболее эффективным седативным средством является морфин. Его очень давно применяют при лечении отека легкого. Больному вводят 1-1,5 мл. 1% раствор морфина внутривенно. Нередко только применение этого средства способствует быстрому устранению отека.

Как сказывается на организме отек легких (прогноз лечения)?

Нужно сказать, что прогноз этого заболевания зависит от его тяжести, формы и того, насколько быстро и эффективно была оказана помощь больному. Если была оказана быстрая, квалифицированная неотложная помощь, были приняты необходимые меры лечения основного заболевания — прогноз всегда благоприятный.

Народные средства лечения отека легких

Народные рецепты можно использовать после проведенного стационарного лечения на этапе реабилитации, когда больной уже может находиться дома.

— Хорошим, действенным средством является отвар из семян льна. Для приготовления 4 ст. л. залейте кипятком (1 литр). Проварите на слабом жару 3 мин. Подождите немного, чтобы остыло. Процедите, пейте по половине стакана через каждые два часа. Прием должен составлять не меньше 6 раз за сутки.

— Измельчите сушеный корень растения синюхи. Залейте 1 ст. л. корней половиной литра горячей, очищенной воды. Поместите на водяную баню на полчаса. Затем отвар процедите, пейте по глотку после еды.

Светлана,- /ya-baby.net/

Отек легких

Отек легких – одно из клинических проявлений острой сердечной недостаточности. Смертность при отеке легких составляет 15-20%.

Причины развития отека легких

К развитию данной патологии могут приводить:

  • артериальная гипертензия;
  • миокардиты;
  • тяжелое течение инфаркта миокарда – разрыв стенок сосуда, большие размеры повреждения сердечной мышцы, острая недостаточность митрального клапана;
  • аритмии (экстрасистолии, наджелудочковые и желудочковые тахикардии);
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности на фоне неадекватного лечения, тяжелой сопутствующей патологии;
  • массивная тромбоэмболия легочной артерии;
  • недостаточность митрального или аортального клапана;
  • внезапно возникшая перегрузка левого желудочка объемом вследствие массивных внутривенных инфузий;
  • тампонада сердца;
  • кардиомиопатии любой природы;
  • травмы сердца.

Классификация отека легких

Выделяют интерстициальный и альвеолярный отек легких, которые рассматривают как две стадии одного процесса:

  • При интерстициальном отеке легких паренхима легких пропитывается жидкостью, однако транссудат не выходит в просвет альвеол.
  • Альвеолярный отек развивается на фоне прогрессирования патологического процесса, при этом плазма пропотевает в просвет альвеол.

Клиническая картина, симптомы отека легких

При развитии отека легких больные предъявляют жалобы на кашель. одышку. а при прогрессировании процесса – на удушье. Довольно часто отек легких сопровождается тревогой и страхом смерти.

При осмотре определяется выраженная одышка с шумным дыханием, цианоз, кожа холодная, влажная. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: при осмотре определяется западение на вдохе межреберных промежутков и надключичных ямок.

Интерстициальный отек легких проявляется одышкой и кашлем без выделения мокроты. Кроме вышеперечисленных симптомов также определяется шумное свистящее дыхание, затруднение вдоха.

Альвеолярный отек легких проявляется удушьем, кашлем с отделением обильной пенистой розового цвета мокроты, клокочущим дыханием. Чтобы облегчить дыхание, больные занимают полувозвышенное или сидячее положение. Пульс аритмичный, нитевидный, артериальное давление снижено.

При перкуссии (простукивании) грудной клетки определяется притупление перкуторного звука. В легких выслушиваются сухие, а затем влажные хрипы, крепитация. Вначале влажные хрипы прослушиваются в нижних отделах легких, но постепенно распространяются к верхушкам легких.

При аускультации сердца сердечные тоны приглушены, выслушивается протодиастолический ритм галопа, акцент ІІ тона над легочной артерией. При тяжелом течении отека легких может развиваться дыхание Чейн-Стокса (непроизвольное периодическое дыхание).

При рентгенологическом исследовании определяется увеличение корней легких (форма «бабочки»), венозное полнокровие легких, по всем полям разбросаны округлые, очаговые тени.

Острый отек легких – причина смерти. Симптомы отека легких и терапия

Отек легких: причины, симптомы и признаки

Острый отек легких – это нарушение циркуляции крови и лимфы, которое вызывает активный выход жидкости из капилляров в ткань названного органа, что в итоге провоцирует нарушение газообмена и приводит к гипоксии. Острый отек нарастает быстро (продолжительность приступа от получаса до трех часов), из-за чего даже при вовремя начатых реанимационных действиях не всегда получается избежать летального исхода.

Как происходит развитие острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти многих больных – развивается в результате инфильтрации сыворотки крови в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Заболевания, которые могут оказаться причиной острого отека легких

Острый отек легких – причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, кровоизлияния в мозг разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях дыхательной системы, таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, инсулиновый шок и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

  • кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый левожелудочковой недостаточностью и застоем крови в легких;
  • некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
  • отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Отек легких: симптомы

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

  • В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
  • Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
  • Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
  • При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
  • Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Особенности токсического отека легких

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов.

Ожог тканей легкого, отравление мышьяком, уремия, диабетическая, печеночная кома тоже могут спровоцировать описываемый синдром. Поэтому любой тяжелый приступ удушья, появившийся в этих ситуациях, должен заставить подозревать отек легких.

Диагностика в этих случаях должна быть тщательной и компетентной.

Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов.

Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании.

Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Первая немедикаментозная помощь при отеке легких

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

  • Пациенту придают полусидячее положение.
  • На нем расстегивают стесняющую одежду, из верхних дыхательных путей удаляют пену. А для предупреждения ее образования проводят ингаляцию кислорода через 30%-ный раствор этилового спирта вместе с внутривенным введением 15 мл раствора глюкозы. В случае сильного выделения пены проводят эндотрахеальное введение 2 мл этилового спирта (96 %) при помощи пункции трахеи.
  • Одним из самых быстрых способов снижения в малом круге кровообращения давления является кровопускание. Как правило, извлекают 300 мл крови, значительно уменьшая этим застойные явления в легких. Но при артериальной гипотензии или инфаркте, вызвавших отек легких, последствия данной процедуры могут быть тяжелыми.
  • В качестве альтернативы кровопусканию выступает наложение умеренно тугих жгутов на 4 конечности, что также способствует разгрузке малого круга кровообращения. При этом следует обязательно проверять пульсацию ниже жгутов и держать их не более получаса, после чего жгуты следует ослабить, а затем наложить снова. Прямым противопоказанием для этой процедуры является тромбофлебит.

Медикаментозная помощь при отеке легких

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией.

Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов.

Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный – глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Отек легких: последствия

Даже если купирование отека легких прошло успешно, лечение на этом не заканчивается. После такого крайне тяжелого для всего организма состояния у больных нередко развиваются серьезные осложнения, чаще всего в виде пневмонии, которая в данном случае очень сложно поддается лечению.

Кислородное голодание поражает практически все органы пострадавшего.

Самыми серьезными последствиями этого могут оказаться нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз и ишемические поражения органов.

Данные состояния не обходятся без постоянной и усиленной медикаментозной поддержки, они, несмотря на купированный острый отек легких, – причина смерти большого количества больных.

Источник: http://fb.ru/article/180994/ostryiy-otek-legkih---prichina-smerti-simptomyi-oteka-legkih-i-terapiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.