Организующая пневмония

Содержание

Криптогенная организующаяся пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Организующая пневмония

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП) представляет собой идиопатическое заболевание легких, при котором морфологическим субстратом является облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией.

Характерным для КОП является развитие экссудата и фибробластическая реакция, при которой происходит врастание грануляционной ткани в альвеолы, альвеолярные ходы и респираторные бронхиолы.

Причины заболевания

Криптогенная организующая пневмония чаще всего поражает людей в возрасте 40-50 лет. Вместе с врастанием грануляционной ткани происходит развитие хронического воспаления, которое переходит на смежные альвеолы. Согласно данным, хроническая форма длится около трех месяцев.

К факторам, которые могут стать причиной возникновения КОП относятся:

1) Абсцессы; 2) Другие пневмонии (в том числе инфекционная, эозинофильная и инфарктная пневмония); 3) Бронхоэктазия; 4) Гиперчувствительный пневмонит; 5) Системные заболевания соединительной ткани (волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит); 6) Реакция организма на облучение; 7) Различные лекарственные препараты; 8) Повреждения альвеол; 9) Вдыхание токсических веществ; 10) Онкопатология; 11) Различные заболевания кишечника с острым воспалением; 12) Синдром Стивена-Джонсона;

13) Реакция на трансплантацию костного мозга.

Симптомы криптогенной организующейся пневмонии

Симптомы данной пневмонии могут быть разнообразными и часто обманчивыми. Так, больной может обратиться к специалисту с болью в суставах или с незначительным повышением температуры. Именно поэтому для диагностики заболевания врачу необходимо собрать детальный анамнез жизни пациента.

Практически половина пациентов жалуются на наличие гриппоподобных симптомов. К ним относятся:

1) Значительное и постоянное снижение веса; 2) Повышенная утомляемость; 3) Повышенная температура;

4) Постоянный кашель.

При физикальном обследовании очень характерно выражены инспираторные хрипы. Во время физической нагрузки пациенты жалуются на сильную одышкау и кашель. Реже бывают случаи, когда больные обращаются с болью в суставах или легких.

С точки рентгенологического исследования наблюдается развитие процесса с двусторонней субплевральной локализацией, однако в медицине описаны довольно редкие случаи возникновения единичных инфильтратов.

Методы диагностики

Криптогенная организующая пневмония является очень серьезным заболеванием с рецидивирующим характером, поэтому диагностика этого недуга проводится очень тщательно. Для вынесения диагноза врачу необходимо сделать большое количество подтверждающих анализов и тестов.

При рентгенологическом исследовании грудной клетки видны двусторонние диффузные затемнения в альвеолах, которые имеют периферическую локализацию. Иногда бывают случаи, что затемнения очень сходны с признаками эозинофильной пневмонии. Односторонние очаги встречаются довольно редко. Часто встречаются инфильтраты с мигрирующей и рецидивирующей природой.

Компьютерная томография дает возможность увидеть очаговую консолидацию воздушного пространства в легких. Такая диагностика позволяет увидеть затемнения в виде небольших узелков. Очень важным является и то, что нижние доли легких имеют более массивное поражение.

Анализ клинической картины крови показывает у половины пациентов наличие лейкоцитоза, который может протекать без значительного повышения количества эозинофилов. Также в подавляющем количестве случаев скорость оседания эритроцитов повышена.

Гистологический анализ материала, который взят с помощью биопсии, свидетельствует о выраженой пролиферации гранулярной ткани в альвеолах и их протоках, а также в мелких участках дыхательных путей. При этом в альвеолах наблюдается развитие воспаления.

Лечение КОП

Лечение пневмонии данного типа заключается в основном в пероральном приеме глюкокортикостероидов. В 2/3 случаях улучшение общего состояния пациента происходит уже на 1-3 сутки приема стероидных препаратов. Изменения в легких при рентгенологическом обследовании исчезают уже через 2-3 недели.

Терапию пневмонии в большинстве случаев начинают с преднизолона в дозе 0,75 мг/ на килограмм в сутки, в течение 2-4 недель доза постепенно снижается. Общая терапия глюкокортикостероидными препаратами продолжается от полугода до года. При возникновении рецидивов дозу стероидов опять приходится увеличивать.

Больным, у которых течение криптогенной терапии только усиливается (даже при применении стероидов), дополнительно назначают прием цитостатических препаратов (например, азатиоприна и циклофосфамида).

Криптогенная организующая пневмония представляет собой очень серьезное заболевание, которое может даже иметь летальный исход. Это происходит за счет неправильной диагностики и при несвоевременном обращении пациента к специалисту за адекватным и правильным лечением.

К сожалению, практически у половины пациентов при незаконченной терапии наблюдаются рецидивы, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту.
Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/kriptogennaya-organizuyushhayasya.html

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП): симптомы и лечение

Организующая пневмония

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП) – идиопатическая патология, которая провоцирует перекрытие просвета альвеолярных ходов и альвеол грануляционной тканью.

Данный процесс приводит к хроническому воспалению в смежных альвеолах.

Для заболевания характерно наличие экссудата, также фибропластические реакции, когда грануляционная ткань врастает в альвеолы, бронхиолы и альвеолярные ходы.

Симптомы криптогенной организующейся пневмонии

Криптогенная организующаяся пневмония может иметь разнообразные проявления. Часто пациенты жалуются на боль в суставах или небольшое повышение температуры. Врач обязательно должен внимательно изучить анамнез, чтобы снизить риски допущения врачебной ошибки.

Заболевание чаще всего сопровождается такими симптомами:

  • быстрое похудение;
  • быстрое утомление и постоянная слабость;
  • повышение температуры;
  • непроходящий кашель.

Очень важно своевременно обратиться за помощью в больницу. При физикальной диагностике отмечаются явные инспираторные хрипы, которые локализуются в легком.

Приступы кашля и сильная одышка развиваются после сильных физических нагрузок, тяжелой физической работы.

Часто пациенты жалуются на сильную суставную боль, также на болевые ощущения в зоне легких.

Заражение при беременности

Иногда криптогенная пневмония диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка. Эта патология является большой угрозой для здоровья матери и плода. Увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов. Помимо этого, рожденный малыш может иметь недостаточный вес, в связи с чем появляется высокая вероятность дистрофии мышц по мере взросления.

При своевременном выявлении проблемы и назначении подходящего лечения заболевание можно вылечить бесследно. Но, если не реализуются специальные меры, повышаются риски отека легких, недостаточности дыхания и экссудативного плеврита у женщины. Прогрессирующая болезнь приводит к абсцессу или гангрене легких.

Если роды проходят нормально, то грудное вскармливание оказывается невозможным, чтобы не инфицировать грудничка и не спровоцировать проблем его роста и развития.

Криптогенная организующаяся пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Организующая пневмония

Пневмония относится к группе инфекционных бактериальных патологий, течение которых происходит в острой форме. При проникновении инфекции в организм человека поражаются альвеолы, и результатом этого становится развитие воспалительного процесса в легочной ткани.

Пневмония может протекать, как самостоятельная болезнь либо является одной из последствий других патологий.

Криптогенная организующаяся пневмония – это идиопатическая патология легких, при которой грануляционная ткань перекрывает просвет бронхиол и альвеолярных протоков.

Причины развития недуга и симптоматика

Медицинская практика показывает, что преимущественно такая форма пневмонии диагностируется у пациентов не молодого возраста. Врастание грануляционной ткани происходит одновременно с развитием воспалительного процесса хронического характера, который постепенно перемещается на смежные альвеолы.

В большинстве случаев пневмония развивается как результат абсцессов, бронхоэктазии и гиперчувствительного пневмонита. Кроме этого, причинами криптогенной организующей пневмонии могут быть системные патологии соединительной ткани и длительный прием различных лекарственных препаратов.

Нередко такая патология развивается как реакция организма на облучения и при воздействии токсических веществ, а также при трансплантации костного мозга.

Спровоцировать криптогенную организующую пневмонию могут различные виды онкологических заболеваний, нарушение работы кишечника с острым воспалительным процессом и травмы альвеол различного характера.

В некоторых случаях недуг может развиваться как последствия инфекционной, инфарктной и эозинофильной пневмонии.

Такая форма пневмонии имеет разнообразную симптоматику, которая часто бывает обманчивой. Нередки случаи, когда больные обращаются за помощью к специалисту с жалобами на болезненные ощущения в суставах либо на незначительный подъем температуры тела. В такой ситуации проводится тщательное изучение анамнеза больного, что позволяет поставить правильный диагноз.

Медицинская практика показывает, что при криптогенной организующейся пневмонии наблюдается появление следующих характерных признаков:

  • пациент начинает стремительно терять вес;
  • наблюдается сильная слабость;
  • поднимается температура тела;
  • беспокоит постоянный кашель.

При проведении специалистом физикального исследования пациента наблюдается выраженный инспираторный хрип, организующийся в легких.

При воздействии на организм человека высокой физической нагрузки отмечается появление кашля и одышки.

Нередко пациенты обращаются к врачу с жалобами на сильные болевые ощущения в суставах и легких. При проведении рентгенологического исследования наблюдается процесс с двусторонней субплевральной локализацией. Медицинская практика показывает, что довольно редко встречаются ситуации, когда выявляются единичные инфильтраты.

к оглавлению ↑

 Особенности лечения патологии

Пневмония считается опасной патологией, которая нуждается в обязательной медикаментозной терапии. Устранение такого недуга предполагает пероральный прием таких лекарственных препаратов, как глюкокортикостероиды.

При проведении лечения уже на 1-3 сутки после приема стероидных средств у большинства пациентов наблюдается улучшение состояния здоровья.

После проведения эффективной медикаментозной терапии уже через несколько недель при рентгенологическом исследовании легких не наблюдается никаких изменений в легких.

Нередки случаи, когда прием стероидов приводит к тому, что течение криптогенной организующей пневмонии еще больше усиливается. В такой ситуации больным назначается дополнительный прием цитостатических препаратов, среди которых наиболее эффективными считаются Циклофосфамид и Азатиоприн.

Лечение пневмонии в большинстве случаев предполагает прием такого лекарственного препарата, как Преднизолон. Лечение глюкокортикостероидами может продолжаться до одного года. В том случае, если возникает рецидив болезни, то снова увеличивают назначенную дозу стероидов.

к оглавлению ↑

Пневмония при беременности

Иногда такая форма пневмонии выявляется во время беременности и представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка. Медицинская практика показывает, что именно такое заболевание занимает не последнее место среди причин смерти беременных женщин и рожениц.

При развитии заболевания во время беременности повышается опасность преждевременных родов.

Кроме этого, у женщин может родиться ребенок с низкой массой тела с риском развития дистрофии мышц в будущем.

В том случае, если удается вовремя диагностировать заболевание и назначить антимикробное лечение, то обычно пневмония не оставляет никаких последствий. При несвоевременном обращении к специалисту и самостоятельном лечении в домашних условиях пневмонии вызывает развитие различных осложнений.

У будущей мамочки может развиваться отек легочной ткани, дыхательная недостаточность и экссудативный плеврит. Кроме этого, прогрессирование заболевания может спровоцировать развитие абсцесса либо гангрены легких и бронхообструктивный синдром.

Во время беременности возможно развитие внутрилегочных последствий воспалительного процесса в легких. Наиболее опасными осложнениями после криптогенной организующейся пневмонии считается сепсис, миокардит, менингит, и инфекционно-токсический шок.

Прогрессирование такой форму пневмонии может представлять угрозу не только для будущей матери, но и плода. При развитии криптогенной организующей пневмонии в первом триместре возможен выкидыш либо замирание беременности.

В том случае, если болезнь поражает организм беременной женщины на поздних сроках, то появляется опасность преждевременного начала родовой деятельности. Обычно к такому периоду все органы и системы плода уже сформировались, но ребенок может родиться с малым весом.

При развитии такой формы пневмонии после родов становится невозможным процесс грудного вскармливания, ведь присутствует опасность инфицирования плода, и проникновения антибактериальных препаратов в молоко матери. Все это может негативно отразиться на состоянии ребенка и на его дальнейшем развитии.

Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией считается опасной патологией, прогрессирование которой и отсутствие эффективной терапии могут заканчиваться смертью больного.

В большинстве случаев летальный исход становится результатом неправильной диагностики и несвоевременного обращения больного к врачу за назначением необходимого лечения.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-kriptogennoj-pnevmonii.html

Криптогенная организующаяся пневмония легких

Организующая пневмония

Криптогенная пневмония — заболевание легких, характеризующееся сужением альвеолярного и бронхиального просвета за счет разрастания грануляционных тканей. Способно привести к развитию организующей пневмонии с вовлечением смежных альвеол, которая классифицируется как криптогенная организующаяся пневмония.

Диагностические методы

Диагностика криптогенной организующей пневмонии предусматривает мероприятия по исследованию функции легких, сбору анамнеза (визуальный осмотр пациента, оценку его жалоб и выявление причины заболевания).

«Золотым стандартом» является КТВР — компьютерная томография высокого разрешения. При этом в легких выявляют узелковые или линейные затемненные участки.

При наличии сомнений пациенту назначается хирургическая биопсия легочной ткани, выполняется физиакальное обследование и забор материала (мокрота, бронхиальные и легочные ткани) для проведения биопсии.

Основными исследованиями при криптогенной организующей пневмонии являются:

Диагностирует изменения в легких и бронхах. На снимке определяется двустороннее диффузное затемнение с локализацией в периферических отделах альвеол с сохранением нормального легочного объема.

Иногда на снимке появляются затемнения периферического плана, которые характерны для хронического течения эозинофильных пневмоний.

Очаговое затемнение наиболее часто определяется в периферическом нижнедолевом отделе легкого.

Для более точного рассмотрения очаговой консолидации воздуха в легких рекомендуется выполнение компьютерной томографии высокого разрешения. С помощью этого исследования можно рассмотреть небольшие узелковые или линейные затемнения, а также массивное поражение нижних долей легкого.

Лабораторная диагностика

При выполнении обследования крови клиническая картина указывает на лейкоцитоз, который способен возникнуть на фоне сохранения нормального количества эозинофилов. Помимо этого, лабораторный анализ крови выявляет повышение СОЭ и гипоксемию (снижение кислородного уровня в крови) в состоянии покоя и при нагрузках.

Гистологический забор тканей на биопсию подтверждает выраженную пролиферацию (размножение гранулезных тканей) в альвеолах и протоках. Кроме этого, пролиферация может присутствовать в мелких участках дыхательной системы, что приводит к воспалительному процессу.

КОП относится к достаточно серьезным заболеваниям с высоким риском рецидивирования и требующим тщательного обследования.

Особенности лечения

Любые формы пневмонии, включая криптогенную организующую, требуют своевременного лечения, которое назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей течения заболевания и состояния больного.

Основой лечения КОП являются глюкокортикостероидные препараты. На начальном этапе назначается прием Преднизолона (0,75 мг/кг в течение суток). В дальнейшем (спустя 14-28 дней) дозировка препарата постепенно снижается.

При этом следует учитывать, что на фоне снижения кортикостероидов возрастает риск развития рецидивов (в 58% всех диагностированных случаев криптогенной организующей пневмонии), поэтому требуется наблюдение со стороны лечащего врача, чтобы своевременно откорректировать дозировку стероида.

Длительность гормонотерапии может достигать от 6 месяцев до 1 года, при этом обязательно учитывается ряд противопоказаний и побочных проявлений для гормонотерапии. Общее улучшение состояния пациента при приеме глюкокортикостероидов наблюдается через 2-3 дня, а воспалительные изменения легочной системы могут исчезнуть через 14-20 дней.

При отсутствии улучшения состояния пациента на фоне проводимой гормонотерапии ему дополнительно назначаются цитостатики (Циклофосфамид, Метотрексат или Азатиоприна). В некоторых случаях используется комбинированная терапия.

Помимо медикаментозной терапии существует ряд немедикаментозных методик, направленных на облегчение общего состояния и предупреждение осложнений.

К ним относятся:

  1. обязательный отказ от курения, особенно при десквамативной интерстициальной пневмонии, бронхиолите, так как это значительно улучшает прогноз на выздоровление;
  2. для улучшения воздухообмена в легких и профилактики развития ОДН (острой дыхательной недостаточности) рекомендуется выполнение ЛФК;
  3. на позднем этапе развития болезни рекомендуется применение кислородотерапии, позволяющей нормализовать дыхательную функцию.

Крайне важно строгое соблюдение врачебных назначений, а также исключение самостоятельного прерывания лечебного курса даже на фоне значительного улучшения состояния пациента. Это может спровоцировать рецидивирование КОП и привести к необходимости повторного лечения.

Прогноз

Криптогенная организующая пневмония — это достаточно серьезное заболевание, которое при неправильной диагностике и отсутствии своевременного лечения способно привести к гибели человека.

Достаточно часто криптогенная форма пневмонии встречается в акушерской практике и представляет серьезную угрозу как матери, так и для плода.

Статистические данные указывают на то, что перенесенное заболевание в этот непростой для женщины период может привести к преждевременному прерыванию беременности и родам, мышечной дистрофии плода и аномалиям внутриутробного развития.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление благоприятный.

У пациентов при нарушении рекомендованного курса лечения наблюдаются рецидивы криптогенной организующей пневмонии, так как это заболевание в медицине считается одним из опасных и сложных. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который по результатам диагностических мероприятий назначит адекватную терапию.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/kriptogennaya.html

Интерстициальная пневмония – что это, симптомы и лечение

Организующая пневмония

Интерстициальная пневмония – это хроническое воспалительное заболевание легких, поражающее стенки альвеол, соединительную ткань паренхимы, эндотелий легочных капилляров и перилимфатические ткани. Патология вызывает появление одышки, сухого кашля, болей в груди, может осложняться пневмосклерозом, сердечной недостаточностью.

Классификация заболевания

В медицинской практике интерстициальную пневмонию различают по морфологическим, патогенетическим признакам и характеру течения. Чаще всего пациенты страдают неспецифической формой болезни невыясненной этиологии. Реже диагностируется острая пневмония, отличающаяся стремительным началом и прогрессированием патологических процессов.

Классификация интерстициальной формы пневмонии по морфологическим симптомам:

  • лекарственное поражение легких;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • синдром Hermansky-Pudlak;
  • асбестоз;
  • инфекции органов дыхания;
  • наследственный идиопатический фиброз;
  • рецидивирующий гиперсенситивный пневмонит;
  • диффузное поражение соединительной ткани легких;
  • идиопатический фиброз.

Поражение легких бывает очаговым и диффузным, инфильтраты локализуются в одной доле или во всем органе.

Неспецифическая форма интерстициальной пневмонии

Это идиопатическая интерстициальная пневмония, которая чаще всего поражает людей среднего возраста младше 50, курильщики не входят в группу риска. В большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин, имеющих в анамнезе врожденную слабость соединительных тканей, например, системную склеродермию.

Провоцирующим фактором служит:

  • медикаментозная интоксикация;
  • гиперчувствительный пневмонит.

Патология развивается медленно, симптомы нарастают в течение 1,5–3 лет, реже наблюдается подострое течение. Около 50% больных теряют вес, отмечают изменение формы пальцев кистей.

Пациенты жалуются на постоянный кашель, нарушение внешнего дыхания, симптомы сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет. Другие признаки заболевания могут отсутствовать, иногда повышается температура тела до субфебрильных значений, возникает общая слабость, озноб. НСИП имеет благоприятный прогноз, при своевременно начатом лечении можно добиться полной ремиссии.

Криптогенная организующая пневмония

КОП – это болезнь аутоиммунной природы, вызывающая обструкцию альвеолярных ходов и воспаление в смежных альвеолах, нередко сочетается с полиплоидным бронхитом. Интерстициальной формой пневмонии страдают в одинаковой степени мужчины и женщины разного возраста, но чаще всего симптомы патологии возникают к 40–50 годам.

Криптогенная организующая пневмония начинается, как обычное внебольничное воспаление легких. Больные жалуются на:

  • затяжные гриппоподобные симптомы;
  • усиливающийся кашель с выделением прозрачной мокроты;
  • одышку при тяжелых физических нагрузках.

Во время прослушивания грудной клетки отмечаются сухие потрескивания (крепитация) на вдохе.

Рентгенологические изменения наблюдаются, как правило, с одной стороны. У большинства больных обнаруживаются узелковые образования в нижних долях, уменьшается площадь легочных полей. Без проведения лечения зоны поражения могут самостоятельно регрессировать, одновременно формируясь на других участках.

Десквамативная форма

Интерстициальная пневмония десквамативного типа отличается инфильтрацией мононуклеарными клетками отделов легких, содержащих воздух. Патология выявляется редко (в 3–5%) преимущественно у мужчин средних лет, которые являются заядлыми курильщиками.

При обследовании наблюдается однородное поражение паренхимы, умеренное воспаление межальвеолярных перегородок. В респираторном отделе бронхов присутствует большое количество пигментированных макрофагов.

Пневмония десквамативной интерстициальной формы протекает подостро, симптомы нарастают в течение нескольких недель, месяцев. На рентгеновских снимках определяются участки «матового стекла» с узелковой текстурой, возможно, формирование ограниченных «сотовых» зон в субплевральном отделе.

Лимфоидная пневмония

Такая форма заболевания характеризуется образованием инфильтратов в альвеолах и межальвеолярных перегородках. Очаги образованы лимфоцитами, плазматическими клетками, в редких случаях формируются гранулемы без признаков некротизации.

Лимфоидная интерстициальная пневмония встречается у маленьких детей и у взрослых с ВИЧ-инфекцией, причиной также может послужить заражение вирусом Эпштейн-Бара. При этом страдают преимущественно девочки и женщины младше 40 лет.

Провоцирующими факторами заболевания служат аутоиммунные реакции организма, возникающие при выраженном иммунодефиците, на фоне заражения вирусными инфекциями. У взрослых пневмония вызывает:

  • появление кашля, отдышки, усиливающейся после физических нагрузок;
  • ухудшается аппетит, снижается масса тела;
  • пациентов беспокоит лихорадка, повышенная потливость в ночное время;
  • общая слабость, боли в мышцах и суставах.

Лимфоидная пневмония прогрессирует медленно, патологический процесс развивается на протяжении 3 лет. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость составляет 45–50%.

Респираторный бронхиолит

При респираторном бронхиолите воспаляются мелкие дыхательные пути, поражается подслизистый слой, утолщаются стенки бронхиол, происходит их закупорка слизью и эпителием. Отличительным признаком патологии является развитие фиброза межальвеолярных перегородок, очаговое поражение легких. Однако у 15% больных рентгенограмма сохраняется в пределах нормы.

Курящие мужчины с большим «стажем» страдают недугом в 2 раза чаще, чем представительницы слабого пола. Причиной РП служат вирусные, пневмококковые инфекции, реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. А также недуг поражает людей, работающих на вредных производствах, вдыхающих минеральную пыль.

Клинические проявления респираторного бронхиолита схожи с десквамативной формой заболевания, отличие – влажные хрипы, менее интенсивный кашель, нарушение легочной вентиляции с увеличением остаточного объема легких. При отказе от курения и после проведения гормональной терапии состояние больного улучшается.

Острая интерстициальная пневмония

ОИП характеризуется диффузным поражением и утолщением стенок альвеол, сильным отеком межальвеолярных перегородок, формированием тромбов в мелких артериях легких.

Острая форма воспаления (синдром Хаммена-Рича) развивается стремительно, в течение 1–2 недель может привести к развитию дыхательной недостаточности.

Риску развития недуга в одинаковой степени подвержены представители обоих полов вне зависимости от курения.

При интерстициальной пневмонии обнаруживается двухстороннее очаговое поражение легких, инфильтраты локализуются преимущественно в субплевральных зонах. Незначительная часть органа может приобретать структуру «сот».

Первично пациенты жалуются на повышение температуры тела, лихорадку, боли в суставах и мышцах, быструю утомляемость. Через несколько дней одышка возникает даже в состоянии покоя, развивается цианоз кожных покровов. Смертность достигает 50%, большинство пациентов умирают в течение 1–2 месяцев, у выживших больных часто возникают рецидивы интерстициальной болезни.

Идиопатический легочный фиброз

Это наиболее распространенная форма интерстициальной пневмонии, чаще встречается у мужчин младше 50 лет. Важную роль в развитии недуга играет наследственная предрасположенность, вредные привычки, даже если человек курил в прошлом.

При развитии ИЛФ происходит разрастание соединительных клеток в субплевральной области. Очаги фиброза чередуются со здоровыми тканями. Воспалительный процесс сопровождается инфильтрацией лимфоцитами, плазмоцитами и гистиоцитами. По мере прогрессирования легочного фиброза развивается кистозное поражение органа – «сотовое легкое».

Характерные симптомы ИЛФ – непродуктивный кашель, сохраняющийся до 6 месяцев, одышка. Прием обычных противокашлевых препаратов не дает положительных результатов.

Гипертермия и общее недомогание диагностируется в единичных случаях. Отмечается деформирование фаланг пальцев кисти по типу «барабанных палочек».

В терминальной стадии развивается легочная гипертензия и дисфункция правого желудочка сердца.

Клиническая картина

Основные симптомы интерстициальной пневмонии:

  • сухой кашель, который может иметь приступообразный характер;
  • одышка, усиливающаяся во время физических нагрузок;
  • ощущение неполного вдоха, нехватки воздуха;
  • боли в груди;
  • бессонница из-за нарушения дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • потеря массы тела вплоть до кахексии.

В зависимости от вида заболевания симптомы могут незначительно отличаться. У больных лимфоидным воспалением легких, кроме перечисленных проявлений, наблюдается теплый цианоз кожных покровов, а системные признаки недомогания отсутствуют. Такая форма заболевания часто приводит к развитию тяжелых осложнений.

Способы лечения

При интерстициальной пневмонии терапию начинают проводить с устранения провоцирующих факторов. Курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки, людям, работающим на вредном производстве, рекомендуется сменить род деятельности.

Медикаментозное лечение включает:

Глюкокортикоиды при пневмонии

  • введение глюкокортикоидов в высоких и средних дозах длительными курсами;
  • при аутоиммунных реакциях назначают прием цитостатиков;
  • дополнительно используют противофиброзные средства: Колхицин, D-пеницилламин;
  • для устранения симптомов легочной гипертензии применяют вазодилататоры;
  • антиагреганты, простагландины, антиоксиданты улучшают функционирование эндотелия.

Больным с острой формой пневмонии оказывают неотложную медицинскую помощь, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При формировании «сотового легкого» требуется трансплантация поврежденного органа.

Прогноз интерстициальной формы пневмонии зависит от вида заболевания и степени фиброзных изменений. Средняя выживаемость составляет 5 лет, при развитии осложнений продолжительность жизни не более 3 лет. Наиболее неблагоприятный исход при остром воспалении, летальность достигает 75% даже при своевременном оказании медицинской помощи.

по теме: Интерстициальные заболевания легких

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/interstitsialnaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.