Опухоль слюнной железы – симптомы, причины развития и лечение

Содержание

Заболевания слюнных желез: симптомы, лечение, диагностика в стоматологии

Опухоль слюнной железы – симптомы, причины развития и лечение

Человеческая слюна выполняет несколько важных функций в организме: нейтрализует болезнетворные организмы; содержит ферменты для размягчения и начальной переработки пищи; поддерживает необходимый уровень увлажненности в ротовой полости. Заболевания слюнных желез нарушают слаженную работу желудочно-кишечного тракта.

Причиной нарушений становятся как воспалительные процессы, так и патологии неинфекционного характера. О том, какие это заболевания, как их распознать, как лечить расскажем ниже.

  • Особенности слюнных желез
  • Общие симптомы болезней слюнных желез
  • Классификация
  • Болезни слюнных желез у детей (классификация)
  • Методы диагностики
  • Воспалительные заболевания слюнных желез: симптомы и лечение
  • Хронические процессы
  • Реактивно-дистрофические заболевания
  • Опухолевые болезни
    • Доброкачественные новообразования
    • Злокачественные опухоли
  • Болезни слюнных желез вирусной этиологии
  • Особенности ухода

Анатомические особенности

Слюнные железы – часть эндокринной системы, разделяются на малые и крупные. К крупным относят три пары: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Околоушная – наиболее массивная из желез, имеет форму треугольника.

Занимает пространство между скулой и углом нижней челюсти, поднимаясь к слуховому проходу. Подъязычная располагается на дне ротовой полости у основания языка. Железа заключена в тонкую фасциальную капсулу.

Подчелюстная помещается в ямках под нижней челюстью.

Каждая железа имеет паренхиму, свою сосудистую сеть, иннервацию. Тело железы лежит вне слизистой ротовой полости, но открывает в нее слюнновыводные протоки. Малые слюнные железы располагаются на щеках, губах, небе и языке.

Как проявляются заболевания слюнных желез

Независимо от причины, болезни слюнных желез имеют ряд общих симптомов:

  • Изменения в количестве выделяемого секрета. Чаще наблюдается его сокращение или, напротив, повышение выработки.
  • Увеличение и уплотнение самой железы. Периодически возникающее ощущение распирания и внутреннего давления.
  • Боль местного характера появляется при пальпации. Боль иррадиирущая в ухо, горло, язык, в зависимости от локализации процесса.
  • Нарушается возможность полноценного пережевывания и глотания пищи, разговора.
  • При воспалении повышается местная температура, покраснение в месте поражения.
  • Слизистые или гнойные выделения из зияющих протоков.

При возникновении осложнений в виде абсцесса или флегмоны, страдает общее состояние: интоксикация, повышение температуры тела.

Классификация болезней слюнных желез

Болезни слюнных желез можно разделить на две основные группы, используя следующую классификацию.

 Инфекционные заболевания
  • Острое бактериальное воспаление
  • Острое вирусное воспаление
  • Хронический воспалительный процесс
  • Стафилококки, стрептококки
  • Вирусы гриппа, герпес, эпидпаротит
  • Не долеченная бактериальная инфекция
Неинфекционные заболевания
  • Слюннокаменная болезнь
  • Патологические новообразования
  • Неспецифическое воспаление
  • Дистрофические изменения
  • Аутоиммунные
  • Конкременты
  • Кисты, аденомы, опухоли
  • Аллергический агент
  • Заболевания других органов и систем (пищеварительной, нервной)
  • Синдром Шегрена

Особенности развития болезни в детском возрасте

Условно выделяют 4 группы патологии слюнных желез, присущих детскому возрасту:

  • специфические;
  • неспецифические.
  1. Слюннокаменная болезнь.
  2. Опухолеподобные образования
  • кисты;
  • доброкачественные опухоли.

По частоте заболеваемости у детей лидирующие позиции занимает острый сиалоаденит вирусной или бактериальной этиологии с локализацией в околоушной железе.

Подход в диагностике

Не все методы обследования разрешены и эффективны при различных группах патологии. Поэтому диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Дальнейшая тактика определяется в зависимости от предварительного диагноза и выявленных симтомов.

  • Для установления сиалоаденита достаточно определения клинической картины и УЗ-исследования.
  • При неспецифическом сиалоадените важную роль играет семейная история заболеваемости.
  • При подозрении на сиалолитиаз проводят сиалографию – введение в проток контрастного вещества с последующим рентгенологическим облучением. По снимкам определяют количество и величину конкрементов, а так же наличие расширений и сужений в протоках.
  • УЗИ и МРТ дают четкое представление об имеющихся новообразованиях.
  • Биопсия – метод, достоверно информирующий о характере опухоли.
  • Цитологический анализ секрета выявляет хронический вялотекущий процесс.

Диагностикой и лечением заболеваний челюстно-лицевой области занимаются определенные службы: педиатрия, стоматология, терапия, хирургия, онкология.

Заболевания слюнных желез бактериального генеза: симптомы и лечение

Чаще страдает околоушная железа. Бактериальное воспаление провоцирует постоянная микрофлора ротовой полости – стафилококки и стрептококки. Ведущий симптом – одностороннее увеличение и гнойное поражение. Кроме того наблюдаются:

  • сухость слизистой, неприятный гнойный привкус;
  • прострелы в область уха с пораженной стороны;
  • ощущение внутреннего давления;
  • возможно повышение температуры до 38 градусов.

Лечение сиалоаденита не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются в зависимости от возраста и массы тела пациента. Местно применяются компрессы с димексидом. Вспомогательная терапия: слюногонные препараты, жаропонижающие, обезболивающие. При развитии абсцесса полость дренируется. В большинстве случаев бактериальный сиалоаденит лечится консервативным путем.

Хронический сиалоаденит: признаки, лечение

Наблюдается при поражении паренхимы железы, где воспалительный процесс протекает длительно с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Рецидивы симптомов хронической болезни возникают при снижении иммунитета: после переохлаждения, перенесенных заболеваний, у женщин в определенные стадии месячного цикла. В стадии обострения клиника схожа с проявлениями острого сиалоаденита.

В ремиссионный период железа прощупывается, как бугристое уплотнение, безболезненное и подвижное. Из протоков в полость выделяется характерный вязкий мутный секрет, количество которого со временем уменьшается.

Лечение складывается их двух этапов:

  • в ремиссионный период – поддержка иммунитета, профилактический прием масляного раствора витамина А, промывание слюнных протоков растворами антисептиков;
  • при обострении проводятся все терапевтические мероприятия, предназначенные для острой стадии.

Частые, тяжело поддающиеся лечению рецидивы – показание к хирургическому удалению органа.

Дистрофические изменения

Сиалозы – особая группа патологий, чаще подъязычной и подчелюстной железы, причиной которых становятся болезни других органов и систем.

Гиперсаливация – повышенное количество выделяемого секрета возникает при язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, отравлениях тяжелыми металлами, при глистных заражениях. Может стать результатом нарушения в работе парасимпатического отдела нервной системы.

Гипосаливация – симптом снижения секреторной функции, иссушение слизистой. Возникает при сбое в работе эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет). Отмечается при хронических воспалительных болезнях пищеварительной системы.

Полностью дистрофический реактивный сиалоаденит устраняется лишь излечением основного заболевания. Временными мерами служат рентгенотерапия – для подавления секреторной функции или препараты – стимуляторы слюноотделения.

Новообразования слюнных желез

Из представителей доброкачественных опухолей чаще всего встречается аденома, поражающая околоушную и поднижнечелюстную железу. Это безболезненное подвижное образование растет медленно, не затрагивая лицевой нерв. Может достигать значительных размеров, вызывая зрительную деформацию лица. Другая часто встречающаяся опухоль – липома, в детском возрасте преобладают гемангиомы.

Злокачественное новообразование отличается интенсивным ростом, прорастанием в тело железы и окружающие ткани. Увеличение в размере вызывает паралич лицевого нерва, спазм жевательной мускулатуры. Плоскоклеточный рак способен поражать как крупные, так и малые слюнные железы. Лечение требуется специфическое – сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.

Аутоиммунные процессы

Болезнь Шегрена – системная патология, для которой характерно общее поражение железистой ткани. В зоне риска – взрослые женщины в климактерический период.

Основные жалобы, предъявляемые пациентками:

  • сухая слизистая ротовой полости;
  • беспричинное увеличение слюнных желез;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • сухость глаз и повышенная светочувствительность – особенность данного заболевания.

Лечебные мероприятия проводят по двум направлениям: ревматологические препараты; симптоматические средства в зависимости от присутствующей проблемы.

Воспаление слюнных желез вирусного генеза

Около 40% вирусного инфицирования приходится на эпидпаротит. Это детское заболевание начинается внезапно с симптомов:

  • озноба;
  • температуры до 40 градусов;
  • сильнейшего отека;
  • ребенок жалуется на боли в ушах и голове.

Вирусный сиалоаденит, поражающий взрослое население, может развиваться стремительно, если причиной становятся вирус гриппа, герпес. Появляется отек челюстнолицевой области, повышается общая температура, добавляются головные и мышечные боли. Другие вирусные возбудители, например, ВИЧ, цитомегаловирус действуют постепенно.

Основу терапии составляют противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В качестве общеукрепляющего средства можно использовать народный метод – вдыхание паров хвойных деревьев.

Уход за железой после выздоровления

Любое заболевание – стресс для организма, реабилитация иногда занимает месяцы и годы. Чтобы быстрее восстановить работоспособность, независимо от выбранной тактики (консервативной или хирургической), следует соблюдать несложные правила:

  • поддерживать личную гигиену;
  • вовремя устранять очаги воспаления;
  • принимать витаминные комплексы с профилактической целью;
  • избегать нервного переутомления.

Важно помнить, что острые заболевания слюнных желез всегда легче поддаются излечению, нежели хронические формы. Своевременное обращение к врачу и правильный уход за ротовой полостью позволят сохранить здоровье слюнных желез.

Автор

Рекомендуемые материалы:

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы: симптомы, диагностика и лечение

Воспаление слюнной железы под языком: фото, симптомы и лечение

Что такое бужирование протока слюнной железы

Что такое плеоморфная аденома слюнной железы

Какие венерические заболевания передаются через слюну человека

Увеличение околоушных желез — что это может быть

Источник: https://stomach-diet.ru/bolezni-slyunnyih-zhelez/

Рак слюнной железы: причины, симптомы, прогноз

Опухоль слюнной железы – симптомы, причины развития и лечение

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот.

Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны.

Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет.

Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола.

В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% — одна из малых слюнных желез, в 4% — подчелюстная железа и в 1% — подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Причины развития рака слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации.

Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля.

Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих.

Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

Симптомы рака слюнных желез

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно.

Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу.

Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу.

В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха.

В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка.

Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения.

С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов.

Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных.

Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечение и прогноз при раке слюнных желез

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов.

Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%.

Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна.

Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% — со второй стадией, 60% — с третьей стадией и 30% — с четвертой стадией рака слюнных желез.

Источник:

Рак слюнных желез: симптомы, фото, прогноз

Рак слюнных желёз встречается редко, примерно у 0,5–1% пациентов с онкологическими заболеваниями, причём поражает одинаково и мужчин и женщин. Несмотря на редкость, данный тип рака особо опасен из-за плохой исследовательности и бессимптомности первых стадий. Что необходимо знать, чтобы защитить себя от этого заболевания? Рассмотрим подробнее.

Источник: http://ivotel.ru/metody-lecheniya/rak-slyunnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-prognoz.html

Опухоли слюнных желёз

Опухоль слюнной железы – симптомы, причины развития и лечение

Опухоли слюнных желез – различные по своему морфологическому строению новообразования малых и больших слюнных желез.

Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются медленно и практически не дают клинических проявлений; злокачественные новообразования отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъязвление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры.

Диагностика опухолей слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием. Опухоли слюнных желез подлежат лечению хирургическим путем или комбинированному лечению.

Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%.

Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин.

Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии.

Причины опухолей слюнных желез

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены.

Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда.

Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.)

Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикма­херских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр.

На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) соединительнотканные новообразования.

Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные).

Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM.

  • Т0 – опухоль слюнной железы не выявляется
  • Т1 – опухоль диаметром до 2 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • Т2 – опухоль диаметром до 4 см не распространяется за пределы слюнной железы
  • ТЗ – опухоль диаметром от 4 до 6 см не распространяется за пределы слюнной железы либо распространяется за пределы слюнной железы без поражения лицевого нерва
  • Т4 – опухоль слюнной железы диаметром более 6 см либо меньшего размера, но с распространением на основание черепа, лицевой нерв.
  • N0 – отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
  • N1 – метастатическое поражение одного лимфоузла диаметром до 3 см
  • N2 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром 3-6 см
  • N3 – метастатическое поражение одного или нескольких лимфоузлов диаметром более 6 см
  • М0 – отсутствие отдаленных метастазов
  • M1 – наличие отдаленных метастазов.

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Наиболее частым представителем этой группы является смешанная опухоль слюнной железы или полиморфная аденома. Ее типичной локализацией служат околоушная, реже – подъязычная или поднижнечелюстная железа, малые слюнные железы щечной области.

Опухоль растет медленно (многие годы), при этом может достигать значительных размеров и вызывать асимметрию лица. Полиморфная аденома не причиняет болевых ощущений, не вызывает пареза лицевого нерва.

После удаления смешанная опухоль слюнной железы может рецидивировать; в 6% случаев возможна малигнизация.

Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез.

Клиническое течение аналогично полиморфной аденоме; диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования удаленного новообразования.

Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления.

Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте.

Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. По клинико-морфологическим признакам ничем не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций.

Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм.

Промежуточные опухоли слюнных желез

Цилиндромы, мукоэпидермоидные (мукоэпителиальные) и ацинозноклеточные опухоли слюнных желез характеризуются инфильтративным, местно-деструирующим ростом, поэтому относятся к новообразованиям промежуточного типа. Цилиндромы поражают преимущественно малые слюнные железы; другие опухоли – околоушные железы.

Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез.

Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных.

При первичном осмотре пациента стоматологом или онкологом производится анализ жалоб, осмотр лица и полости рта, пальпация слюнных желез и лимфатических узлов.

При этом особое внимание обращается на локализацию, форму, консистенцию, размеры, контуры, болезненность опухоли слюнных желез, амплитуду открывания рта, заинтересованность лицевого нерва.

Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия.

Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала.

С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью.

При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности.

Прогноз опухолей слюнных желез

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Частота рецидивов составляет от 1,5 до 35%.

Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев.

Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/salivary-gland-tumor

Особенности и причины развития опухолей слюнных желез

Опухоль слюнной железы – симптомы, причины развития и лечение

На опухоли слюнных желез приходится менее 2% от числа всех новообразований в человеческом организме. Примерно в 6 из 10 случаев обнаружения опухоли в слюнной железе ее характер является доброкачественным. В остальных 4х случаях диагностируют злокачественные новообразования.

Доброкачественной патологии свойственно длительное течение, нередко симптомы опухоли слюнной железы не проявляются долгие годы. При злокачественном характере патологии, наоборот, симптоматика ярко выражена, прогрессирование болезни происходит стремительно.

О том, как проявляется и какими методами лечится заболевание, читайте в статье.

Особенности патологии

Опухоли могут развиваться и в больших, и в малых слюнных железах.

Патологический процесс может происходить как в малых, так и в больших слюнных железах. Подвержены этой патологии люди всех возрастов, обоих полов.

Медицине известны случаи обнаружения опухоли слюнных желез у детей в период новорожденности. У пожилых людей развитие патологии также возможно, но по статистике пациентов старше 70-летнего возраста встречалось мало.

В группе риска развития болезни находятся мужчины и женщины в возрасте 50-55 лет.

Чаще развивается одностороннее поражение больших слюнных желез, то есть опухоль формируется на одной из сторон лица, справа или слева. Возможно образование внутренних и поверхностных опухолей. При поражении малых слюнных желез новообразование чаще всего локализуется внутри ротовой полости на слизистой верхнего или нижнего неба.

Важно! Вероятность злокачественного перерождения опухолей, развивающихся в слюнных железах, высокая.

Классификация болезни

Выделяют 3 группы новообразований: злокачественные, промежуточные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Доброкачественная опухоль развивается при нарушении процесса клеточного деления. Она не способна к метастазированию, а ее рост, как правило, происходит медленно.

При своевременном обращении к врачу возможно полное излечение больного и предупреждение повторного возникновения болезни.

Однако при отсутствии терапии и контроля за развитием опухоли, а также при влиянии негативных внешних факторов, она может перерождаться в злокачественную.

К доброкачественным новообразованиям относят полиморфную аденому (ее еще называют смешанной опухолью околоушной слюнной железы), мономорфную аденому и аденолимфому. Они образуются из эпителиальной ткани. Кроме того, доброкачественные новообразования могут быть образованы из соединительной ткани. К числу таких образований относят гемангиому, хандрому, фиброму.

К злокачественным опухолям слюнных желез относится саркома и карцинома. Озлакачествлению также подлежат клетки доброкачественных опухолей, подвергшиеся малигнизации. Все злокачественные новообразования представляют серьезную угрозу жизни человека. Атипичные (ненормальные) ткани новообразования быстро разрастаются, образуют метастазы.

К промежуточной группе принадлежат цилиндромы, мукоэпителиальные и ацинозноклеточные опухоли.

Рекомендуем ознакомиться с причинами кислого запаха изо рта и способами его устранения.

Читайте: как вылечить гланды при их частых воспалениях.

В чем причины образования опухолей?

Точные причины развития патологии врачи назвать не могут. Существует несколько теорий, объясняющих механизм возникновения патологий слюнных желез.

Считается, что провоцировать болезнь может травмирование железы или развитие воспалительных процессов в ней. Однако это не является обязательным условием развития патологического процесса.

В связи с длительностью периода течения болезни врачам сложно точно определить ее причины. Травмирование железы могло произойти за много лет до обнаружения опухоли.

В числе других возможных причин болезни называют:

  • генные изменения;
  • гормональный дисбаланс;
  • воздействие различных внешних раздражителей;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • влияние некоторых вирусов, к примеру, Эпштейн-Барра, цитомегаловируса и вируса герпеса;
  • курение, жевание табака и другие вредные привычки;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • вредное влияние условий труда (в группе риска находятся люди, занимающиеся металлургической, деревообрабатывающей и химической промышленностью).

Важно! Наследственной предрасположенности к развитию рака слюнных желез замечено не было.

Выраженность симптомов напрямую зависит от стадии болезни и ее характера. Пока новообразование еще небольшое, человек может не подозревать о его возникновении, так как никакие симптомы его не тревожат. При достижении опухолью больших размеров появляются симптомы недомогания.

В случае доброкачественных новообразований человек может ощущать припухлость в щеке или в области неба, которая со временем усиливается. Возможно чувство онемения и появления боли в месте припухлости, но не все виды опухолей проявляются болезненными ощущениями.

При доброкачественной природе опухоли боли может не возникать.

Патологическое образование в слюнной железе приводит к нарушению процесса слюноотделения. Человек может ощущать постоянную сухость во рту или же наоборот жаловаться на слишком интенсивную выработку слюны.

При разрастании новообразования до внушительных размеров (такое нередко происходит со смешанной опухолью околоушной слюнной железы с прорастанием) возможно изменение контуров лица, его асимметрия. Если опухоль расположена около глоточного отростка околоушной слюнной железы, ее рост может приводить к затруднению при проглатывании слюны, развитию тризма.

При злокачественной природе новообразований кожа или слизистая в области поражения может быть покрасневшей, на ней образуются язвы. Для злокачественных образований характерно появление боли, увеличение размеров лимфоузлов. Возможно нарушение жевательной функции и подвижности мышц лица.

Методы диагностики

При подозрении на развитие патологии необходимо обратиться к стоматологу. Врач проведет визуальный осмотр полости рта, прощупает слюнные железы, лимфоузлы. Дальнейшая диагностика включает комплекс мероприятий:

  • УЗИ пораженной железы и лимфоузлов;
  • сиалография;
  • пункция и цитология мазка;
  • КТ и рентгенография грудной клетки (для определения наличия метастаз).

Диагностику проводит врач стоматолог.

На заметку: особую диагностическую значимость имеет цитологическое исследование. Его проводят с помощью стерильного шприца с иглой. Предварительно участок забора материала обезболивают с помощью укола новокаина.

Иглу вводят в область новообразования и несколько раз производят забор материала с разной глубины, после чего в шприце остаются частицы тканей или жидкое содержимое новообразования, которое изучается под микроскопом.

Еще один информативный метод диагностики – биопсия и гистологическое исследование тканей. Процедура взятия материала для исследования проходит с применением местной анестезии. Скальпелем делают разрез тканей в области новообразования и иссекают небольшой участок опухоли. Образец ткани отправляют в лабораторию, рану ушивают.

Рекомендуем прочитать, поможет ли Диклофенак при зубной боли.

Читайте: какие отзывы имеют пасты Лесной Бальзам.

Советуем узнать, как ставят дренаж в десну.

Методы терапии

При доброкачественном характере патологии проводится полное удаление опухоли с вылущиванием ее капсулы и содержимого. Для этого производят аккуратный разрез над новообразованием.

Если развилась опухоль околоушной слюнной железы, часто приходится проводить полную резекцию пораженной железы. Операция требует внимательности хирурга из-за высокого риска повреждения лицевого нерва и развития паралича или пареза мышц лица.

При диагностировании рака требуется более серьезное лечение, которое кроме хирургического вмешательства подразумевает проведение телегамма-терапии. Операцию назначают спустя месяц после курса лучевой терапии.

Прогноз заболевания зависит от его характера, степени развития и времени начала лечения. При доброкачественной природе патологии выздоровление наступает у большинства пациентов, однако риск рецидивов высок. При раке прогноз неблагоприятный, выздоравливает не более 25% всех больных.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://stopparodontoz.ru/opuhol-slyunnyih-zhelez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.