Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин

Содержание

Как проявляется опухоль надпочечников у женщин и мужчин?

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин

Опухоль надпочечников относится к серьезным и достаточно тяжелым заболеваниям, вызывающим появление острой симптоматики у женщин на фоне нарушенной функциональности практически всех систем.

Зачастую ее проявления принимают за признаки совершенно другого заболевания, соответственно диагностика и правильное лечение отодвигаются во времени, что ведет к осложнениям.

Любая опухоль представляет собой очаговое новообразование, которое формируется в случае разрастания клеток наружного либо внутреннего слоя. При этом характер опухолей может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Как классифицируют новообразования

Прежде чем переходить к классификации опухолей надпочечников, рассмотрим некоторые особенности органа. Он является парным, и каждая его часть располагается над полюсами почек. Зачем человеку надпочечники? Являясь специализированными железами, они продуцируют гормоны, способствующие электролитному обмену, поддержанию в норме кровяного давления.

Следует заметить, что злокачественные новообразования в железах развиваются довольно редко. При этом даже доброкачественные изменения несут угрозу, учитывая повышенное количество гормонов, продуцируемое пораженным органом по сравнению со здоровой половинкой. И именно такие вещества способны спровоцировать разнообразные изменения.

Свойства опухолей во многом зависят от места их локализации:

  • Опухоли коры надпочечников обычно носят доброкачественный характер.
  • Мозговой слой органов чаще всего поражают феохромоцитома либо нейробластомы, чаще всего обнаруживаемые у ребенка. В соответствии со статистикой из этих поражений только 10% или около того относятся к злокачественным.
  • Инсиденталомы, способные развиваться и в корковом, и в мозговом слоях надпочечников отличаются своей неспособностью к вырабатыванию гормонов. Их количество в общей массе всех опухолей, поражающих орган, не превышает 10%.

Впрочем, опухолевые поражения надпочечников принято классифицировать не только по тем участкам, где они локализуются. Учитывается также способ формирования, гормональная активность и характер новообразований.  С последним все просто, поражения могут быть доброкачественными либо злокачественными.

При этом каждому такому наросту свойственны определенные особенности. Так, доброкачественная опухоль отличается небольшими размерами, негативная симптоматика также отсутствует. В список таких образований входят липомы, миомы и фибромы. Раковые поражения, напротив, развиваются очень быстро и их рост сопровождается ярко выраженными патологическими признаками.

К таким опухолям относятся меланомы, тератомы и пирогенный рак.

Злокачественные поражения делятся на первичные, формирование которых происходит прямо в надпочечнике, и на вторичные – они развиваются из метастаз других органов.

Если оценивать гормональную зависимость, опухоли могут быть активными и неактивными. К гормонально активным опухолям надпочечников обычно относят злокачественные поражения, ко вторым те, у которых наблюдается доброкачественная природа.

Статистически доказано, что у женщин гораздо чаще формируются неактивные поражения.

Злокачественные новообразования надпочечников, диагностируемые не только у представительниц слабого пола, но и у мужчин, а также детей, развиваются в четырех стадиях:

  • При начальном размере, не превышающем 0,5 см патологические признаки отсутствуют, соответственно подобные образования обнаруживаются совершенно случайно в случаях проведения ультразвуковых исследований по поводу других заболеваний.
  • Когда опухоли надпочечников у женщин увеличивается до 1 см и более, подозрения относительно наличия патологии также могут отсутствовать. Причина в том, что подобные образования симптоматически довольно слабо проявляют себя и к тому же не поражают прочие органы.
  • Ситуация изменяется, когда увеличение продолжается и опухоль «перерастает» 5 см. Ее проявление включает признаки интоксикации, к тому же в расположенных рядом лимфатических узлах появляются метастазы.
  • Последний этап характеризуется не только дальнейшим разрастанием опухоли, но и поражением отдаленных органов метастазами. Чаще всего под удар попадают спинной мозг и легочные ткани.

Важно! После того, как новообразование достигает четвертой стадии развития, его принято считать неоперабельным.

Почему формируются опухоли надпочечников и как они проявляются

Современная медицина все еще не может дать точный ответ относительно причин образования этих опухолей. Тем не менее имеется ряд факторов, которые, предположительно, провоцируют подобные поражения надпочечников.

Среди них негативная наследственность и наличие врожденных заболеваний, затрагивающих эндокринную систему, в частности гипофиз, поджелудочную и щитовидную железу.

Риск увеличивается, если у женщины имеются болезни печени либо почек в хроническом течении, присутствуют постоянные стрессовые ситуации, наличествуют травмы либо повышенное давление, злокачественные патологии.

Негативное воздействие могут оказать злоупотребление спиртными напитками, пристрастие к курению, недостаточно активный образ жизни и неправильно составленный рацион с включением большого количества животных жиров. Спровоцировать развитие опухоли коры и мозгового слоя надпочечников может даже экологически неблагоприятная обстановка.

Как же проявляют себя такие образования? Существует целый ряд различных симптомов, указывающих на ту или иную разновидность опухоли надпочечников у женщин:

  1. Альдостерома. Она относится к доброкачественным новообразованиям и формируется в клубочковой зоне. В этом же слое образуется гормон с соответствующим названием – альдостерон. При появлении опухоли надпочечников симптомы могут включать рост давления, не поддающегося коррекции обычными препаратами, повышаются объемы выделяемой мочи, возникает сильная жажда, слабость, возможны судорожные сокращения мышц.
  2. Андростерома. Это опухоль надпочечника, симптомы которой включают огрубение голоса, повышение волосистости подобно мужчине, изменение фигуры с преобладанием мужских черт. Помимо того присутствие вирилизирующей опухоли надпочечников способно спровоцировать остановку менструации, вместе с тем повышается половое влечение, но присутствует бесплодие, кожный покров становится плотным и грубым. Такие трансформации происходят из-за того, что рассматриваемая опухоль обычно формируется в сетчатом слое – там происходит продуцирование андрогена, мужского гормона. Соответственно его производство возрастает, и он начинает угнетать женские гормоны.
  3. Кортикостерома. Диагностика обнаруживает это образование довольно часто, при этом в 70% оно отличается доброкачественностью. Место локализации – пучковая зона, там продуцируется кортизол, а появление новообразование существенно повышает его количество. В результате диагностировать патологию помимо лабораторных исследований удается по совокупности следующей вирильной симптоматики – повышение массы тела по типу сильного пола, одутловатость лица и появление климактерического горба, ослабление мышц конечностей и передней брюшной стенки. На коже появляются многочисленные растяжки, на ногтях и ногах возникают грибковые и язвенные поражения. Отмечается снижение либидо, может повыситься давление, появляется отечность и аритмия, беспокоит депрессия, головная боль, нарушается сон. Может развиться сахарная болезнь, остеопороз. Игнорирование лечения негативно сказывается на сердце и сосудистой системе, что способно спровоцировать появление инфаркта либо инсульта.
  4. Кортикоэстрома. Такое образование говорит о раке стремительного течения, при этом размеры его невелики. Лечить такую опухоль весьма сложно. Симптомы опухоли надпочечников этого типа у женщин выражены неярко, для этого диагностика должна включать анализы крови, что позволяет обнаружить повышенное количество эстрогена.
  5. Феохромоцитома. Место локализации – мозговой слой, сама опухоль, как правило, доброкачественная, однако ее развитие сопровождается существенными осложнениями. Симптоматика включает постоянное присутствие вегетативных кризов – возможны головокружения, высокое АД и мигрени. Отмечается бледность кожных покровов, возникает боль в грудной клетке, тахикардия. Не исключен рост температуры тела, внезапные рвотные приступы и панические атаки. Такие признаки могут проявляться ежедневно, длясь по нескольку часов. В случае тяжелого течения высок риск шокового состояния.
  6. Липома. Жировое новообразование, которое диагностика обнаруживает крайне редко. Появление негативных симптомов встречается редко, иногда наблюдается повышенное АД, боли в пояснице.
  7. Миелолипома. Столь же редка, как и липома. В ее составе обнаруживаются элементы костного мозга.

Вне зависимости от вида новообразования у них имеется ряд общих симптомов, которые могут быть первичными либо вторичными.

К первым относят рост давления, появление тошноты, приступов рвоты, отечность нижних конечностей, панические атаки, участившееся мочеиспускание и возросшую нервную возбудимость.

Среди вторичных признаков – проблемы с функциональностью почек, развитие сахарной болезни и появление половых дисфункций.

Важно. При проведении исследований чаще наблюдается опухоль правого надпочечника, а в некоторых случаях могут диагностироваться множественные новообразования.

При рассмотрении опухолей надпочечников у детей довольно часто обнаруживают нейробластому. Это образование находится на пятом месте среди раковых болезней.

Феохромоцитома встречается довольно редко, всего в 10% из всех случаев. Адренокортикальные опухоли диагностируют в 0,5% при рассмотрении всех раковых новообразований в детском возрасте.

Среди новообразований надпочечников у детей на второй позиции располагается кортикостерома.

Как проводят диагностику

На сегодняшний день существует ряд методик, при помощи которых обеспечивается информативная диагностика, позволяющая как определить наличие опухоли, так и уточнить ее местоположение и характер:

  • Степень активности опухолей удается определить благодаря гормональному уровню, исследуется также суточное количество гомованилиновой, ванилилминдальной кислоты в урине.
  • В случае возникновения подозрений относительно наличия у пациента феохромоцитомы отбор крови и урины для исследования должен проводиться непосредственно в процессе криза либо сразу после того, как он закончится. Такой подход позволит с точностью определить содержание катехоламинов.
  • К инструментальным методам, позволяющим получить максимально достоверную информацию, относят селективную флебографию.
  • При проведении сканирования с использованием ультразвука либо при задействовании томографа удается определить диаметр поражения и его точное местоположение, присутствие вторичных очагов.

Благодаря аппаратным методикам врачи в состоянии обнаружить и гормонально-неактивное новообразование при размерах, не превышающих 5 мм. Что касается мер, позволяющих устранить патологию, симптомы и лечение в этом вопросе взаимосвязаны.

Лечение патологии

Врачебный осмотр, сбор анамнеза и опрос пациента в совокупности с диагностическими мероприятиями позволяют выявить причину патологии и разработать терапевтическую схему.

При этом предпочтение отдается консервативному лечению, направленному на стабилизацию гормонального равновесия.

Соответственно пациентке прописывают прием синтетических гормонов, позволяющих нарастить уровень эстрогена, восстановить нехватку прогестерона и прочих гормонов – либо сократить их количество при необходимости.

Достаточно часто рассматриваемые патологические состояния, при которых образуются опухоли в надпочечнике устраняются с применением:
  1. Противомикробных препаратов.
  2. Иммуномодуляторов.
  3. Иммунодепрессантов.

В качестве действенной дополнительной меры используются физиотерапевтические методы. Такая терапия позволяет восстановить функциональность органа и способствует улучшению общего самочувствия.

Некоторые виды сформировавшихся новообразований требуют применения химиопрепаратов. Может применяться Митотан, радиоактивный изотоп, вводимый при диагностировании феохромоцитомы.

Для устранения пароксизм применяют инфузии Нитроглицерина либо Нитропруссида натрия.

В случаях, когда в течение длительного времени не удается устранить заболевания при помощи консервативного лечения, может быть назначена операция. Существует ряд безусловных показаний для такого подхода.

Помощь хирурга потребуется при диаметре новообразования, превышающем 3 см, при наличии гормональной активности и признаках перерождения в рак. Вмешательство предполагает устранение опухоли и органа целиком.

Если имеет место малигнизация резекции, потребуется устранить и регионарные лимфоузлы. В этом случае патология лечится при помощи открытого доступа посредством разреза. Также может применяться лапароскопическая методика.

После проведения операции необходимо проведение заместительного гормонального лечения, если имело место удаление злокачественных образований, требуется радиотерапия.

Сложнее всего применять хирургических подход при формировании феохромоцитомы, учитывая риск образования тяжелых гемодинамических нарушений.

При таком развитии событий требуется тщательная предоперационная подготовка и подбор анестезиологической составляющей, позволяющих купировать возможные кризы.

Важно. Если диагностика была проведена своевременно, что позволило подобрать правильную схему устранения патологии, прогноз вполне благоприятен в случае доброкачественности опухолей.

Применение медикаментов допускается совмещать с нетрадиционными терапевтическими методами после консультации с лечащим врачом. Народные рецепты рекомендуют использовать чаи из полевого хвоща и черной смородины, соцветия подснежников и прочие лекарственные травы.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/opuhol-simptomy-u-zhenshchin-diagnostika-muzhchin.html

Опухоль надпочечников: у женщин, у мужчин, классификация, симптомы, диагностика, лечение, народные средства

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин

Опухоль надпочечников представляют собой заболевание с сильно выраженной симптоматикой. Оно проявляется в нарушениях функционирования большинства систем организма. Опасность патологии состоит в том, что ее признаки могут напоминать другие легкие болезни, в результате чего она диагностируется поздно.

Что это такое?

Изначально нужно отметить, что надпочечники – это парный орган, предназначенный для выполнения эндокринной функции. Он находится несколько выше самих почек и отвечает за продуцирование гормонов.

Кроме этого, надпочечники влияют на все процессы, происходящие в организме человека, начиная от водно-солевого обмена до синтеза адреналина, а также норадреналина. Сами органы состоят из нескольких слоев: внутреннего, а также наружного.

Злокачественные либо доброкачественные образования в этих органах становятся причиной нарушения их функционирования. По статистике такие новообразования выявляются у каждого пятого.

Классификация

Для того, чтобы врачу назначить должное лечение, требуется дифференцировать, какой тип заболевания присутствует. Всего же такие образования имеют несколько типов классификации, по которым их принято разделять. Прежде всего – это локализация.

По данному признаку их дифференцируют на:

  • опухоли коры надпочечников. Такой тип образования приводят к развитию андростеромы, альдостеромы, кортикоэстромы и иных патологий;
  • новообразование в мозговом веществе. Данными патологиями являются ганглионевромы и феохромоцитомы.

Также разделяют опухоли на:

  1. Гормональные, к числу которых относят: феохромоцимы, кортикостеромы, андростеромы и другие.
  2. Негормональные. Для таких характерной чертой является отсутствие гормональной активности. За счет этого они возникают в форме миом, липом, а также иных доброкачественных патологий. Но встречается развитие и злокачественных видов: тератомы, меланомы и даже пирогенный рак.

При появлении опухоли, прогноз ее развития и симптоматика напрямую зависит от стадии, на которой патология находится:

  1. На начальном этапе габариты патологии имеют размер не больше 5 мм. Здесь речь идет о доброкачественном образовании, не имеющим никаких симптомов, в чем и заключается трудность выявления. Поэтому диагностируют ее случайно в процессе обследования органов ЖКТ.
  2. Вторым этапом развития новообразования является его рост в размерах, когда оно превышает 5 мм, но региональные лимфоузлы в этом случае еще не затрагиваются.
  3. Третья стадия заключается в росте размером патологии до 5 см. В таких ситуациях говорят о наличии уже злокачественной опухоли, которая может начать давать метастазы в другие ткани, расположенные рядом.
  4. Последней, четвертой стадией является форма онкологии, при которой появляются метастазы в других органах человека.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Поллакиурия у ребенка: симптомы и лечение».

Причины

Точных факторов, которые становятся причиной развития новообразования, пока не выявлено.

Но выделяют следующие причины, которые могут послужить спусковым крючком к этому процессу:

  • наследственный фактор;
  • травмы либо стрессовые ситуации;
  • гиподинамия;
  • гипертония;
  • чрезмерное употребление спиртного и табака;
  • плохая экология;
  • питание, в котором преобладают жиры животного происхождения;
  • хронические патологии печени либо почек;
  • врожденные заболевания эндокринной системы.

Симптомы

Все новообразования, локализованные в надпочечниках, имеют следующие общие симптомы:

  • снижение проводимости нервных окончаний, локализованных в тканях;
  • увеличение АД;
  • появление нервного перевозбуждения;
  • панические атаки;
  • половые дисфункции;
  • развитие сахарного диабета;
  • боли в груди, а также брюшной полости;
  • почечная дисфункция, сопровождающаяся частым мочеиспусканием.

Однако каждая из патологий имеет еще и свои характерные симптомы:

  1. Альдостерома:
    • мышечная слабость;
    • рост уровня кислотности в крови;
    • гипокальциемия, когда в организме уменьшается содержания кальция;
    • гипертензия.
  2. Андростерома:
    • задержка либо полное отсутствие менструаций, при снижении веса и развитии дистрофии молочных желез;
    • псевдогермафродитизм, появляющийся у девушек до возраста полового созревания;
    • преждевременное половое созревание, проходящее у мальчиков.
  3. Кортикостерома:
    • раннее половое созревание, характерное для обоих полов;
    • повышение уровня глюкокортикоидов в организме;
    • стремительное угасание половой функции, происходящее у взрослых мужчин и женщин;
    • появление ожирения, артериальной гипертензии, а также возникновение гипертонических кризов.
  4. Феохромоцитома:
    • приступы рвоты без видимой на то причины;
    • тремор конечностей;
    • повышенный уровень АД;
    • головокружение и потеря ориентации;
    • бледность кожного покрова;
    • боли в области сердца;
    • гипертермия;
    • увеличение диуреза.

Важно! Кортикостерома – это заболевание, которое возникает наиболее часто среди всех типов новообразований надпочечников. В среднем, частота их выявления составляет 80% случаев.

Диагностика

Своевременность выявления опухоли зависит не только от времени проведения обследования, но и от качества методик, которые для этого применяются.

Так, рекомендуется проведение таких процедур:

  1. Анализ крови и мочи. В этом случае определяется функциональная активность новообразования, а также наличие гормонозависимости у нее.
  2. Измерение уровня АД. Осуществляется после принятия лекарств, снижающих либо повышающих показатели давления. Это позволяет оценить реакцию организма.
  3. Флебография. Такое обследование назначается для изучения гормональной картины.
  4. УЗИ. Дает возможность выявить опухоль, размером больше 1 см.
  5. КТ и МРТ. Требуются для выявления точной локализации патологии, размером даже 0,3 мм.
  6. Рентгенография легких и радиоизотопное сканирование костей. Требуется исключительно при наличии метастаз в перечисленных органах.

Лечение

После изучения самой патологии, на основании полученных данных назначается соответствующее лечение. Это может быть медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство и использование народных средств. Зачастую врачи назначают комплексное лечение, для достижения максимального эффекта.

Медикаментозное

Наиболее частым методом терапии и профилактики опухолей является использование лекарственных препаратов. Они позволяют регулировать уровень выработки гормонов, за счет чего осуществляется угасание роста клеток гормоночувствительных образований. Для этого обычно используют препарат Митотан, который разрешено применять совместно с химиотерапевтическими процедурами.

Кроме этого, назначают использование следующих средств для химиотерапии ракового образования:

  • Цисплатин;
  • Доксорубицин;
  • Этопозид;

Важно! Такая терапия дает вероятность только в 35% на успешное проведение терапии.

Хирургическое вмешательство

Есть несколько основных методов проведения хирургического лечения новообразований в надпочечниках. Таковыми является открытая и лапароскопическая адреналэктомия.

Если присутствует опухоль крупных размеров, для ее устранения проводится только открытый тип операции.

Для этого у хирурга есть несколько способов доступа к операционному полю:

  1. Передний, когда вмешательство происходит посредством горизонтального надреза в области ниже грудной клетки.
  2. Задний, при котором надрез делается на спине, также ниже грудной клетки.
  3. Боковой, обусловленный наличием серьезного ожирения у пациента.
  4. Брюшной, когда разрез делается в груди, а также брюшине. Этот способ используется с целью устранения новообразований крупного размера, а также дает возможность визуально увидеть состояния тканей, расположенных рядом.

Важно! Из-за серьезного повреждения тканей при проведении открытого хирургического вмешательства, врачами учитывается возраст при операции.

Суть лапароскопического метода заключается в отсутствии полного вскрытия, а доступ к органу получается посредством 4 надрезов, размер которых не превышает 3 см. За счет этого происходит меньше повреждений тканей и соответственно меньше период послеоперационного восстановления.

В проделанные разрезы вставляется камера, позволяющая визуализировать процесс и специальные инструменты для манипуляций. В процессе хирургического вмешательства сосуды прижигаются, а железа удаляется и сразу отправляется в лабораторию, где проводят ее гистологическое исследование.

Народная медицина

С целью терапии могут использовать народные средства:

  1. Отвар из трав
    Для его приготовления требуется по 100 г крапивы и спорыша, смешать с 50 г полевого хвоща, 40 г цетрария, а также 75 г пикульника. Дальше 2 ст. л. готового травяного сбора залить 0,5 л кипятка и 10 минут варить на малом огне. Дальше остудить, процедить смесь и выпивать 4 раза в день по 100 мл, курсом 14 дней.
  2. Отвар из смородины
    Для его приготовления требуется 20 г высушенных листьев залить 400 мл кипятка, после чего настоять 3 часа. Дальше средство процеживается и принимается по 100 мл до 4 раз в день.
  3. Настой из овса
    Для его приготовления требуется взять цветущий овес либо его зерна в количестве 3 ст. л. и залить 1 л кипятка. Средство настаивается ночь, а утром принимается по 200 мл перед едой. По 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 21 день.

Реабилитация

В послеоперационный период больной находится в палате, с подключенным к нему оборудованием для мониторинга основных жизненных функций.

В сумме же при проведении вмешательства открытым способом, длительность восстановления составляет от 1 недели и больше. Ну а при лапароскопической процедуре продолжительность реабилитации начинается всего от 2-3 дней.

Наиболее важным в этот период является мониторинг гормонального состояния, для чего применяют разные методики и лабораторные анализы.

Прогноз

Когда операция была проведена вовремя – прогноз восстановления зачастую положителен. Если же лечилась андростерома, возможно развитие у человека низкорослости.

А вот период восстановления после удаления кортикостеромы составляет несколько месяцев. Только за это время в среднем происходит исчезновение проявлений недуга.

Когда же лечились злокачественные образования, в частности, при наличии метастаз в другие органы и ткани, прогноз лечения всего крайне неутешителен для пациентов.

Советуем также ознакомиться со следующим материалом: «Рак мочевого пузыря: код по МКБ-10».

Профилактика

Чтобы предупредить развитие новообразования и не допустить повторного их появления, требуется приложить множество усилий. Важно понимать, что до сих пор наука не смогла выявить причины развития рака в разных органах человека, в том числе надпочечниках.

С целью предотвращения повторного появления опухоли после лечения требуется:

  • Полностью исключить прием алкогольных напитков, а также снотворного;
  • Исключить нервные и физические перегрузки;
  • Избегать гиподинамии;
  • Придерживаться диетического питания, исключая из рациона жирную и острую пищу.

При этом нужно не реже одного раза в 6 месяцев проходить обследование в больнице, позволяющего своевременно выявить появление рецидива. Это позволит вовремя начать его лечение и предпринять все необходимые меры.

Источник: https://moipochki.com/adrenal-glands/opuxol-nadpochechnikov-u-zhenshhin/

Опухоль надпочечников: симптомы и лечение, диагностика, операция по удалению у мужчин и женщин

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин

Функциональная роль надпочечников в организме

Опухоли надпочечников могут развиваться в любом их отделе, из любых клеток, в том числе и из нервных клеток, которые присутствуют в мозговом слое. Этим фактором объясняется разнообразие клинических проявлений.

Классификация опухолей надпочечников

Общепринято разделять все опухоли на:

  • доброкачественные, чётко отграниченные от здоровых тканей и не дающие метастазов;
  • злокачественные, обладающие инфильтративным ростом, то есть прорастающие в здоровую ткань органа и распространяющиеся по всему организму посредством кровеносной, лимфатической систем и контактным путём.

Иногда специалисты выделяют условно злокачественные опухоли, то есть новообразования, не прорастающие здоровую ткань и не метастазирующие, но:

  • избыточным ростом сдавливающие окружающие ткани, тем самым нарушая их функцию;
  • состоящие из гормонально активных клеток, которые в большом количестве синтезируют гормоны, характерные для данного органа.

Важно! Некоторые доброкачественные опухоли могут малигнизироваться, то есть становиться злокачественными.

Классификация опухолей надпочечников в зависимости от механизма их влияния на функционирование организма

Среди опухолей надпочечников принято выделять:

  • гормонально неактивные, не выделяющие гормонов — липома, фиброма, миелолипомы, ангиома и опухоли из нервной ткани;
  • гормонально активные, продуцирующие гормоны — феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома, кортикоандростерома, андростерома, кортикоэстрома и смешанные опухоли.

Важно! Гормонально активные опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Симптоматика опухоли мозгового слоя — феохромоцитомы

Она представляет собой опухоль из клеток, синтезирующих адреналин, норадреналин. Особенностями этих опухолей являются:

  • чаще односторонняя локализация;
  • сочетание с наследственной патологией;
  • выявление у детей;
  • около 10% — злокачественные;
  • бывают гормонально активными и гормонально неактивными;
  • могут располагаться вне надпочечника, например, около аорты, в воротах печени и почек.

Важно! Диагностика гормонально неактивных опухолей надпочечников затруднена из-за отсутствия клинических симптомов, поэтому выявляют их при профилактическом осмотре, обследовании по поводу другого заболевания, или когда новообразование достигает больших размеров.

В противном случае, когда опухоль синтезирует гормоны, выделяют три варианта проявлений:

  1. Пароксизмальная форма, характеризующаяся периодическими внезапными подъёмами давления. В это время учащается сердцебиение и дыхание, краснеет или бледнеет кожа, может произойти нарушение зрения с расширением, а затем сужением зрачков. Повышение потливости и температуры тела сменяется слабостью и частым мочеиспусканием после окончания криза. В крови выявляют повышение уровня сахара и лейкоцитов, в моче находят глюкозу.
  2. Постоянная форма проявляется стойким повышением давления и неэффективностью антигипертензивных препаратов.
  3. Смешанная форма представляет собой периодические резкие подъемы давления на фоне постоянно высоких цифр.

Так как основным проявлением феохромоцитомы является повышение давления, то необходимо проведение дифференциальной диагностики её с артериальной гипертензией.

ПризнакАртериальная гипертензияФеохромоцитома
Течение болезниСтабильное течениеЧастые, клинически выраженные кризы (при пароксизмальной форме)
Повышение уровня сахара кровиНетХарактерно.Часто сочетается с сахарным диабетом
ПохуданиеНе характерноХарактерно
Выделение катехоламинов с мочой и их содержание в кровиНормаУвеличено
Купирование кризаИнгибиторы АПФ (Каптоприл) и другие.α-адреноблокаторы
Результат УЗИ, КТ, МРТНадпочечники не визуализируютсяУвеличение надпочечника

Клинические проявления опухолей коры надпочечников

Учитывая сложное послойное строение коркового слоя желёз, выделяют несколько разновидностей опухолей этой зоны.

Альдостерома

Это гормонально активная опухоль надпочечника, продуцирующая альдостерон и характеризующаяся тремя основными симптомами:

  • повышением артериального давления;
  • слабостью мышц;
  • снижением уровня калия в крови.

Схема развития артериальной гипертензии при гиперальдостеронизме

Все клинические проявления соответствуют первичному гиперальдостеронизму, называющемуся также синдромом Конна, при котором практически у всех пациентов выявляют положительные:

  • симптом Труссо — при сдавлении плеча манжетой для измерения давления через несколько минут наступает судорога мышц руки;
  • симптом Хвостека — сокращение мимической мускулатуры при постукивании кпереди от козелка уха, где проецируется выход лицевого нерва.

Временно может усиливаться слабость отдельных мышц, вплоть до парезов, которые сопровождаются сухостью во рту, повышением аппетита и головной болью.

Схема диагностических этапов при выявлении первичного гиперальдостеронизма

При этой разновидности опухоли надпочечников в анализе мочи можно выявить альдостерон.

Примечание. В условиях стационара можно провести спиронолактоновый тест, по результатам которого у пациентов с синдромом Конна происходит снижение уровня калия в крови, что сопровождается изменениями на ЭКГ.

Кортикостерома

Опухоль, синтезирующая глюкокортикостероиды, вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга. Для него характерны:

  • абдоминальная форма ожирения;
  • круглое лицо;
  • атрофия эластических волокон кожи, из-за чего на теле выявляются множественные стрии (растяжки);
  • остеопороз, то есть уменьшение содержания кальция в костях;
  • артериальная гипертензия.

Важно! Эта опухоль надпочечников у женщин провоцирует развитие характерных симптомов: оволосение по мужскому типу, снижение тембра голоса, задержку менструаций и увеличение клитора.

Частые клинические проявления и внешний вид пациентки при синдроме Иценко-Кушинга, развивающегося из-за кортикостеромы

При наличии кортикостеромы надпочечника в крови определяется низкий уровень калия, повышенный уровень натрия и глюкозы.

Примечание. В клинических условиях возможно проведение теста с дексаметазоном, который провоцирует повышение в крови уровня кортикостероидов и их повышенное выделение с мочой.

Андростерома

Опухоль надпочечников, вызывающая вирилизацию у женщин. Это редкая опухоль, обычно располагающаяся в яичниках, широкой связке матки. Характерные проявления у женщин:

  • низкорослость;
  • увеличение мышечной массы;
  • мужское телосложение;
  • оволосение по мужскому типу;
  • огрубение голоса;
  • отсутствие менструаций;
  • атрофия молочных желез;
  • рост усов и бороды, облысение.
ГипертрихозИзбыточный рост пушковых и терминальных волос у женщин, не ограничивающийся распределением по мужскому типу: — пушковые волосы — тонкие, в виде пушка, волосы, которые покрывают всё тело, а не только андоогензависимые зоны; — терминальные волосы — пигментированные, длинные, толстые волосы. Зоны преобладающего роста: верхние и нижние конечности, пояснично-крестцовая область или вся поверхность тела.
ГирсутизмЖёсткие, длинные, обычно пигментированные волосы, преимущественно на верхней губе, подбородке, зоне роста бакенбард, вокруг сосков, на груди, на нижней части живота, в промежности и на внутренней поверхности бёдер.
Жирная себореяУсиленная продукция кожного сала под влиянием андрогенов. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на передней поверхности грудной клетки, на спине, особенно в межлопаточном пространстве и в области плеч, на волосистой части головы.
АкнеХроническое заболевание кожи, приводящее к возникновению на коже акне — элементов, представленных открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами. Основные патогенетические факторы возникновения акне: — нарушения процессов кератинизации; — дисбаланс липидов; — активация сальных желез на фоне наследственной предрасположенности; — андрогенная стимуляция рецепторов сальных желез.
АлопецияАндрогензависимое облысение.
ВирилизмНаличие выраженных признаков маскулинизации и дефеминизации: тяжёлый прогрессирующий гирсутизм, облысение, барифония, маскулинизация фенотипа, гипоплазия молочных желез и матки, развитие аменореи.
Нарушение менструальной функцииОт незначительной опсоменореи. гипоменореи. мено-метроррагии до первичной или вторичной аменореи.

Симптомы гиперандрогении у женщин.

У мальчиков происходит раннее развитие вторичных половых признаков и раннее возникновение полового влечения.

Для диагностики этой опухоли надпочечников иногда достаточно характерных симптомов, которые сопровождаются повышением уровня андрогенов в моче.

Кортикоэстрома

Опухоль, встречающаяся крайне редко и чаще у мужчин, характеризуется выделением эстрогена.

Важно! Кортикоэстрома приводит к феминизации мужчины, основным проявлением чего является гинекомастия, то есть образование железистого слоя в грудных железах, что приводит к их увеличению и болезненности.

Также неспецифическими проявлениями патологии могут быть:

  • ожирение;
  • половая слабость;
  • выпадение волос на лице;
  • общая слабость и подавленность.

Смешанные опухоли

Наиболее часто встречаемые новообразования надпочечников — это смешанные опухоли. Симптоматика их зависит от преобладания клеток, продуцирующих определённый гормон.

Диагностические мероприятия

Схема тактики ведения пациента при случайном обнаружении опухоли надпочечника. 17-ОКС — 17-оксикортикостероиды, 17-КС — 17-кетостероиды. Оба вещества являются метаболитами стероидных гормонов.

Выявление гормонально активного новообразования основано на:

  • клинической симптоматике, особенно выявлении характерных признаков опухоли надпочечников у женщин и мужчин;
  • лабораторных данных: уровень гормона в крови и моче, определение электролитов в крови;
  • проведении фармакологических тестов: с дексаметазоном, спиронолактоном;
  • инструментальных методах: УЗИ, КТ, МРТ.

Важно! Ультразвуковая диагностика хороша для первичного определения наличия или отсутствия очаговой патологии надпочечников. Более точные данные получают путём проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, особенно с применением контрастного усиления.

В случае гормонально неактивного образования чаще всего происходит случайное обнаружение опухоли и дальнейшее дообследование. Для таких образований часто используют термин «инциденталома» (от англ. incidental — случайный).

Алгоритм диагностики инциденталом надпочечников с использованием УЗИ, КТ и МРТ

Лечение очаговой патологии надпочечников

Единственным методом лечения является проведение операции по удалению опухоли. Однако для этого должны быть основания:

  • размер опухоли надпочечника более 2 см;
  • признаки злокачественности;
  • метастазы в лимфоузлы;
  • гормональная активность опухоли с яркими клиническими проявлениями.

Примечание. Адренэктомия, супраренэктомия, резекция надпочечника, эпинефрэктомия — это синонимы названия операции по удалению надпочечника.

Принципы лечения опухолей надпочечников

В других случаях за патологией можно наблюдать путём проведения УЗ исследования 2 раза в год и чаще, если это необходимо.

Заключение

Ранняя диагностика и обращение к специалисту по поводу опухоли надпочечника могут привести к улучшению состояния человека уже через 1,5-2 месяца, поэтому так важно внимательное отношение к своему организму и профилактические врачебные осмотры.

Источник: https://pozhelezam.ru/nadpochechniki/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-i-lechenie

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин

Опухоль надпочечников: симптомы у женщин и мужчин
Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые располагаются над верхней частью почек. Они вырабатывают большое количество важных для организма гормонов, благодаря чему регулируют многочисленные процессы, происходящие в нем.

Любые нарушения и заболевания, связанные с этими железами, становятся причиной опасных патологических изменений, могут приводить к достаточно серьезным заболеваниям.

Именно поэтому необходимо очень внимательно изучить симптомы опухоли надпочечников у женщин и мужчин, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить проблему и заняться эффективным ее устранением. Всем известно, что любое заболевание намного проще и быстрее лечится, если диагностировано на ранней стадии.

Классификация новообразований

Прежде, чем рассматривать особенности симптомов опухоли надпочечников у женщин и мужчин, необходимо внимательно изучить классификацию новообразований, чтобы понимать, с чем приходится иметь дело, и насколько опасна ситуация. Здесь существует достаточно большое количество видов патологии, поэтому рассмотрим основные из них.

Изначально все виды новообразований разделяются по локализации на две вместительные категории, которые имеют принципиальные отличия. Это опухоли коры и мозгового вещества желез.

В первом варианте речь идет про альдостерому, кортикостерому, кортикоэстрому. Также сюда относят андростерому и смешанные формы, но они встречаются достаточно редко.

Вторая категория включает феохромоцитому и ганглионеврому.

Последняя группа опухолей надпочечников разделяется на два вида: доброкачественные и злокачественные. Первые зачастую имеют незначительные размеры, не сопровождаются ярко выраженной клинической картиной, поэтому выявляются случайно при проведении обследования по другим причинам. Если говорить о злокачественных типах, для них характерен активный рост и яркие проявления. Они делятся на:

первичные новообразованияпоявляются непосредственно из собственных компонентов органа;
вторичныеявляются метастазами. Появляются из уже имеющихся в организме злокачественных новообразований иных локализаций.

Первичные образования могут оказываться гормонально-неактивными или производящими какой-то гормон в чрезмерно высоком количестве. Первая категория относится зачастую к доброкачественным.

Она одинаково часто выявляется у пациентов разных возрастных групп. Гормонально-неактивные злокачественные новообразования встречаются намного реже.

Гормонально-активные опухоли зачастую оказываются злокачественными.

Особенности клинической картины

Зная особенности классификации опухолей надпочечников, мы можем предположить, что в каждом варианте клиническая картина будет отличаться.

Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем более продуктивным будет лечение

Некоторые патологии протекают практически без симптомов и обнаруживаются случайно, другие уже на начальных стадиях начинают проявляться заметными признаками.

Это позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение как можно раньше. В любом случае следует внимательно рассмотреть этот момент.

Особое внимание уделим гормонально-активным разновидностям, именно они проявляются очень ярко. Симптоматика зависит от их типа:

  • альдостерома;
  • андростерома;
  • кортикоэстрома и кортикостерома;
  • феохромоцитома.

Начнем с альдостеромы, продуцирующей альдостерон – вещество, регулирующее минерально-солевой обмен. К основным симптомам опухоли надпочечников у женщин и мужчин такого типа относят:

  • повышенное давление, которое трудно привести в норму медикаментами, и если это удается, ситуация вскоре снова повторяется;
  • слабость в мышцах, в некоторых случаях сопровождается дрожанием конечностей;
  • гипокалиемию – сниженное количество калия в организме, которое зачастую проявляется проблемами в работе сердца;
  • одышку, которая может появляться даже без видимых на то причин.

Важно! Альдостеромы обычно носят доброкачественный характер. Злокачественное течение наблюдается только у 2-4% пациентов.

Глюкостерома – новообразование, которое продуцирует глюкокортикоиды. Обычно симптомы такой опухоли надпочечников проявляются следующим образом:

  • ожирением, которое появляется даже при соблюдении правил сбалансированного питания, достаточной физической активности;
  • ранее не характерной артериальной гипертензией;
  • ранним половым созреванием у детей: появление волосяного покрова под мышками и на лобке, угри, увеличение груди у девочек, другие характерные признаки;
  • преждевременным нарушением половой функции у взрослых.

Если говорить о признаках такой опухоли надпочечников как кортикостерома, она проявляется следующим образом:

  • устойчивое повышение АД. Оно не поддается действию гипотензивных лекарственных средств;
  • частые головные боли;
  • чрезмерная слабость мышц;
  • утомляемость;
  • проблемы с половой активностью;
  • образование стрий. Они отмечаются на кожных покровах живота, молочных желез. Часто локализуются на внутренней поверхности бедер. В основном такие признаки опухоли надпочечников наблюдаются у женщин. Также для них характерно повышенное оволосение, снижение тембра голоса. Дополнительно отмечается гипертрофия клитора;
  • гинекомастия, гипоплазия яичек, проблемы с потенцией. Такие симптомы опухоли надпочечников наблюдаются у мужчин;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • депрессивные состояния или чрезмерная возбудимость ЦНС.

Кортикостерома проявляется у девочек слишком быстрым физическим и половым становлением. В результате наблюдается:

  • увеличенные размеры наружных половых органов;
  • появление волосяного покрова на лобке;
  • ускоренное развитие скелета;
  • менструальноподобные выделения.

У мальчиков такое новообразование проявляется задерживающимся половым становлением. У взрослых представителей сильной половины человечества начинают выявляться признаки феминизации. Это двусторонняя гинекомастия, проблемы полового члена и яичек. Отмечается отсутствие роста волос на лице. Часто имеет место повышение тембра голоса.

Также для рассматриваемого заболевания характерно ненормальное распределение жировых отложений. Они концентрируются на теле по женскому типу. Дополнительно наблюдается снижение либо полная утрата потенции.

Для женщин симптомы такой опухоли надпочечников не характерны, потому как у них она сопровождается только повышением уровня эстрогенов в крови.

В случае с андростеромами ситуация обстоит несколько иначе. У детей ускоряется физическое и половое становление, как и в предыдущем случае. У женщин отмечается:

  • прекращение менструальных выделений;
  • сниженный тембр голоса;
  • патологически маленькие размеры матки;
  • дисфункция молочных желез;
  • увеличение клитора;
  • похудание;
  • повышенное либидо.

У мужчин признаки выражаются не так ярко, поэтому у них чаще всего новообразования становятся случайной находкой.

УЗИ – один из методов диагностики

Феохромоцитомы проявляются такими признаками:

  • внезапное появление артериальной гипертонии. Давление достигает очень высоких отметок и снижать его оказывается весьма затруднительно;
  • головокружение и частые мигрени;
  • бледность кожи;
  • учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная потливость;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • тошнота и рвота;
  • дрожь в руках и ногах;
  • чувство паники;
  • лихорадочное состояние.

При появлении любых перечисленных симптомов опухоли надпочечников диагностика должна проводиться незамедлительно. Поэтому как можно скорее необходимо обратиться в медицинское учреждение к квалифицированному доктору и пройти полное обследование, чтобы получить объективную оценку состояния собственного здоровья.

Основные методы диагностики

На сегодняшний день существует достаточно много методов диагностики, позволяющих точно поставить диагноз и спланировать дальнейшую терапию. Говоря о новообразованиях в тканях надпочечников, надо отметить, что главным методом диагностики считается анализ крови и мочи. Материалы исследуются на гормоны.

Важно! Если имеет место приступообразное повышение АД, материалы для исследования рекомендуется забирать во время приступа либо как можно скорее после его купирования, чтобы получить более точные сведения.

Иногда врачи рекомендуют проводить специальные пробы, суть которых заключается в том, чтобы сдавать кровь на гормональный баланс, после чего принимать лекарственный препарат и через указанное доктором время повторять анализ. Здесь чаще всего предполагается проба с Каптоприлом. Дополнительно измеряется артериальное давление до и после применения лекарства.

Источник: https://oncology24.ru/endokrinologiya/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.