Окклюзионная гидроцефалия

Содержание

Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение

Окклюзионная гидроцефалия

Гидроцефалия у взрослых («водянка головного мозга») – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга.

Гидроцефалия может быть самостоятельной нозологической единицей, а может являться следствием разнообразных заболеваний головного мозга.

Она требует обязательного квалифицированного лечения, так как длительное существование заболевания может приводить к инвалидности и даже смертельному исходу.

Заболевание у детей значительно отличается от проявлений болезни у взрослого населения из-за того, что в детском организме мозг только еще формируется. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых.

Причины

У каждого человека в головном мозге есть особые пространства, содержащие специальную жидкость – ликвор. Внутри самого мозга — это система желудочков мозга, сообщающихся друг с другом, снаружи мозга – это субарахноидальное пространство с цистернами мозга.

Ликвор выполняет очень важные функции: защищает головной мозг от ударов, толчков и инфекционных агентов (последнее благодаря содержащимся в нем антителам), питает головной мозг, участвует в регуляции кровообращения в замкнутом пространстве головного мозга и черепа, обеспечивает гомеостаз за счет оптимального внутричерепного давления.

Объем ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мл, несколько раз в день он обновляется. Продукция спинномозговой жидкости происходит в сосудистых сплетениях желудочков мозга.

Из боковых желудочков мозга (содержат приблизительно 25 мл) ликвор поступает через отверстие Монро в третий желудочек, объем которого составляет 5 мл. Из третьего желудочка ликвор движется в четвертый (тоже содержит 5 мл) по Сильвиеву водопроводу (водопровод мозга).

У дна четвертого желудочка имеются отверстия: срединное непарное Мажанди и два боковых Люшка. Через эти отверстия спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство головного мозга (расположено между мягкой и паутинной оболочками мозга).

На базальной поверхности мозга субарахноидальное пространство расширяется, образуя несколько цистерн: полостей, заполненных ликвором. Из цистерн ликвор поступает на наружную (конвекситальную) поверхность головного мозга, как бы «омывая» его со всех сторон.

Всасывание (резорбция) ликвора происходит в венозную систему головного мозга через арахноидальные ячейки и ворсины. Скопление ворсин вокруг венозных синусов называют пахионовыми грануляциями. Часть ликвора всасывается в лимфатическую систему на уровне оболочек нервов.

Таким образом, ликвор, производящийся в сосудистых сплетениях внутри мозга, омывает его со всех сторон и затем всасывается в венозную систему, этот процесс непрерывный. Так происходит циркуляция в норме, количество произведенной жидкости в сутки равняется всосавшейся. Если на любом этапе возникают «проблемы» — либо с продукцией, либо с всасыванием, то возникает гидроцефалия.

Причинами гидроцефалии могут быть:

  • инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек – менингиты, энцефалиты, вентрикулиты;
  • опухоли головного мозга стволовой или околостволовой локализации, а также желудочков мозга);
  • сосудистая патология головного мозга, в том числе и субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния в результате разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций;
  • энцефалопатии (алкогольные, токсические и др.);
  • травмы головного мозга и посттравматические состояния;
  • пороки развития нервной системы (например, синдром Денди-Уокера, стеноз Сильвиевого водопровода).

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, как правило, проявляется в детском возрасте.

В зависимости от механизма развития выделяют:

  • закрытую (окклюзионную, несообщающуюся) гидроцефалию – когда причиной является нарушение тока ликвора из-за перекрытия (блока) ликворопроводящих путей. Чаще нормальному току спинномозговой жидкости мешает сгусток крови (из-за внутрижелудочкового кровоизлияния), часть опухоли или спайка;
  • открытую (сообщающуюся, дизрезорбтивную) гидроцефалию – в основе лежит нарушение всасывания в венозную систему головного мозга на уровне арахноидальных ворсин, ячеек, пахионовых грануляций, венозных синусов;
  • гиперсекреторную гидроцефалию – при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков;
  • наружную (смешанную, ex vacuo) гидроцефалию – когда увеличено содержание ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве. В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия может быть:

  • гипертензивной – при повышении давления спинномозговой жидкости;
  • нормотензивной — при нормальном давлении;
  • гипотензивной – при пониженном давлении ликвора.

По времени возникновения выделяют:

  • острую гидроцефалию – срок развития процесса составляет до 3 суток;
  • подострую прогредиентную – развивается в течении месяца (некоторые авторы считают срок в 21 день);
  • хроническую – от 3 недель до 6 месяцев и выше.

Симптомы

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии и уровня давления спинномозговой жидкости, механизма развития.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии человек жалуется на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), сопровождающуюся тошнотой и иногда рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство жжения, «песка» в глазах, боль носит распирающий характер. Возможна инъекция сосудов склер.

По мере увеличения давления ликвора присоединяется сонливость, что служит плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания.Возможно ухудшение зрения, ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне выявляются застойные диски зрительных нервов.

Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то продолжающееся увеличение содержания ликвора и внутричерепного давления приведет к развитию дислокационного синдрома – угрожающего жизни состояния.

Он проявляет себя быстрым угнетением сознания вплоть до комы, парезом взора вверх, расходящимся косоглазием, угнетением рефлексов. Эти симптомы характерны для сдавления среднего мозга.

Когда происходит компрессия продолговатого мозга, то появляются симптомы нарушения глотания, изменяется голос (до потери сознания), а затем угнетается сердечная деятельность и дыхание, что приводит к смерти больного.

Хроническая гидроцефалия чаще бывает сообщающейся и с нормальным или слегка повышенным внутричерепным давлением. Развивается постепенно, через месяцы после причинного фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется или бессонница, или сонливость.

Ухудшается память, появляется вялость, быстрая утомляемость. Характерна общая астенизация. По мере прогрессирования заболевания мнестические (когнитивные) нарушения усугубляются вплоть до деменции в запущенных случаях.

Больные не могут себя самостоятельно обслуживать и ведут себя неадекватно.

Вторым типичным симптомом хронической гидроцефалии является нарушение ходьбы. Вначале изменяется походка – становится замедленной, неустойчивой. Затем присоединяется неуверенность при стоянии, затруднение начала движения.

В положении лежа или сидя больной может имитировать ходьбу, езду на велосипеде, однако в вертикальном положении эта способность мгновенно теряется.

Походка становится «магнитной» — больной как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает мелкие шаркающие шаги на широко расставленных ногах, топчется на месте. Эти изменения именуют «апраксией ходьбы».

Повышается мышечный тонус, в запущенных случаях снижается мышечная сила, и появляются парезы в ногах. Расстройства равновесия также имеют тенденцию к прогрессированию, вплоть до невозможности самостоятельно стоять или сидеть.

Часто больные с хронической гидроцефалией предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения, а затем и вовсе недержание мочи.

Диагностика

Основная роль в установлении диагноза принадлежит компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти методы позволяют определить форму и размеры желудочков, субарахноидального пространства, цистерн мозга.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет оценить направление тока ликвора и уточнить тип гидроцефалии.

Возможно проведение пробной диагностической поясничной пункции с выведением 30-50 мл ликвора, что сопровождается временным улучшением состояния. Это связано с восстановлением кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления.

Это служит благоприятным прогностическим признаком при прогнозировании оперативного лечения гидроцефалии.

Следует знать, что при острой гидроцефалии поясничная пункция противопоказана в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Лечение

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

  • для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
  • для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости.

Это называется наружное вентрикулярное дренирование.

Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.

): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора.

Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут.

При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции.На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии.

Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Последствия

Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости.

Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение.

Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Гидроцефалия»

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-prichiny-simptomy-i-lechenie

Окклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Окклюзионная гидроцефалия

Болезни будь это элементарная простуда, сложная злокачественная опухоль, или душевное расстройство. Зачастую мы не знаем их природу и причины возникновения. Возникающие не откуда. Данные нам от рождения или приобретенные в процессе жизни.

Протекающие легко, или мучащие нас на протяжении времени. К сожалению болезни, преследуют человека постоянно, по мере сил мы пытаемся бороться с ними. Зачастую побеждаем, иногда опускаем руки, но верим в лучшее.

Водянка головного мозга, или говоря языком медиков окклюзионная гидроцефалия – об этой болезни пойдет речь в нашей статье.

Формы проявления

Болезнь имеет выраженные симптомы. Заметное увеличение черепа относительно туловища. Гидроцефалия головного мозга не имеет ограничений по возрасту, и встречается как у взрослых, так и у детей.

 Строение мозга человека включает в себя наличие определенных пространств, так называемых желудочков, которые сообщаются друг с другом. Зачастую гидроцефалия, представляет собой патологическое состояние и характеризуется увеличением количества спинномозговой жидкости.

Желудочки содержат специальную жидкость, которая называется ликвор.

Функциями ликвора являются:

  1. Защита в случае ударов и потрясений;
  2. Питание головного мозга;
  3. Участие в нормальном кровообращении.

Среднее количество спинномозговой жидкости в нашем организме примерно составляет 120-150мл. Обновление происходит с регулярной частотой.

Благодаря способности желудочков совмещаться между собой, в нашем мозге происходит равномерная циркуляция ликвора. Как следствие мозг человека при правильном функционировании омывается равномерно.

Сосудистые системы в свою очередь производят ликвор, который имеет тенденцию к всасыванию в венозную систему организма.

Такая циркуляция обеспечивает нормальное функционирование, т.е. количество обновленного ликвора равно общему количеству всосавшегося.

Причиной появления окклюзионной гидроцефалии, является отклонение от нормы, которая приводит к неправильной циркуляции ликвора.

Бивентрикулярная гидроцефалия наблюдается при неправильной циркуляции, в случае перекрытия отверстий и центра желудочка. Отличительной чертой этой болезни является увеличение размеров боковых желудочков.

Моновентрикулярная (ассиметричная). Характеризуется отсутствием возможности спинномозговой жидкости вытекать через отверстие желудочка. Этот процесс ведет к увеличению желудочка головного мозга. Больной страдает внутричерепным давлением, которое ведет к снижению зрения, возникновению судорог, слабости в конечностях, а также неврологическому глазному движению (косоглазию).

Причины появления

Имеют место следующие причины болезни:

  1. Инфекционное заболевание (перенесенный менингит, энцефалит);
  2. Опухоль;
  3. Черепно-мозговые травмы, ушибы;
  4. Невротические реакции.

Болезнь может быть, как приобретенной, так и полученной при рождении. В медицинской практике существует несколько форм заболевания:

  1. Закрытая форма;
  2. Открытая форма;
  3. Гиперсекреторная форма;
  4. Наружная форма.

Причиной закрытой формы служит наличие некоторых образований, которые задерживают равномерное обмывание головного мозга. Они представляют собой некоторые «барьеры», которыми могут быть сгусток крови, сформировавшийся возможно при ушибе или травме, опухоль головного мозга. При наличии таких «барьеров», процесс обмывания происходит неравномерно.

Открытая гидроцефалия у взрослых характеризуется плохим поглощением венозной системой спинномозговой жидкости. Как следствие происходит неравномерное распределение количества спинномозговой жидкости. Т.е.

количество вырабатываемого ликвора значительно превышает количество всасываемого. Гиперсекреторная форма характеризуется избытком производимого ликвора, что ведет к неправильной циркуляции спинномозговой жидкости.

 Наружная форма предполагает наличие большого количества спинномозговой жидкости.

Тривентрикулярная гидроцефалия — при этой форме заболевания боковые желудочки увеличиваются в размере, что и приводит к неравномерной циркуляции. Тривентрикулярная внутренняя возникает при скоплении спинномозговой жидкости исключительно в желудочке головного мозга.

Клиническая картина заболевания

Клиника  предполагает сроки формирования заболевания, а также общее развитие болезни. Острая гидроцефалия проявляется в болевых симптомах в области головы возникающих, как правило, в утреннее время суток. Сопровождается приступами тошноты иногда рвоты, которые облегчают состояние больного.

При этой форме заболевания больной чувствует сильное давление в области глазных яблок, появляется чувство жжения в глазах, по мере увеличения притока спинномозговой жидкости появляется чувство сонливости, что может впоследствии, привести к потере сознания. Больной ощущает распирающую боль, повышение внутричерепного давления является причиной плохого зрения. При несвоевременно оказанной медицинской помощи больной может потерять сознание, впасть в кому.

Признаком хронической болезни является повышение внутричерепного давления. Больной чувствует себя угнетенным, уставшим. Все чаще преследует бессонница, или наоборот клонит ко сну. Наблюдается ухудшение памяти. При прогрессирующем заболевании ухудшаются двигательные функции.

Походка меняется, становится неуверенной, больной не может стоять на ногах или продолжить движение, не может держать равновесия. При прогрессирующем заболевании больной не в состоянии обслужить себя самостоятельно. Возникают жалобы на частое мочеиспускание, или процесс требует быстрого опорожнения, что в дальнейшем приводит к недержанию мочи.

Окклюзионная гидроцефалия у детей встречается не меньше чем у взрослых. Отличительным признаком у детей является большая окружность головы. Следует заметить, что малыши имеют тенденцию к быстрому росту.

На приеме у педиатра следует обратить внимание на размеры черепа ребенка и попросить врача измерить объем головки новорожденного.

Если череп новорожденного превышает допустимые нормы, над этим стоит задуматься.

Большой объем черепа не единственный признак наличия болезни. При осмотре следует обратить внимание на кожные покровы. При наличии заболевания кожа выглядит тонкой, практически прозрачной. На ней отчетливо видны нити кровеносных сосудов.

Профилактика

В целях профилактики женщинам на ранних сроках беременности рекомендуют проходить ультразвуковое обследование, с целью обнаружения патологий плода. Рекомендуется крайне осторожно относиться к приему медикаментозных средств, а также не допускать возникновения инфекционных болезней.

Осложнения

Несвоевременное обращение к специалисту и несвоевременное лечение могут отрицательным образом отразиться на здоровье пациента, и даже принять трагический результат. Нарушение зрения, координации, процесса мочеиспускания далеко не весь перечень осложнений данного заболевания. При острой форме существует вероятность летального исхода.

Прогноз

В данной статье мы не будем давать прогнозов. Природа головного мозга еще остается тайной в наши дни. Одна из важных и сложных составляющих человеческого организм, еще не разгадана. Над изучением его природы бьется не одно поколение медиков. Состояние, возможно и жизнь пациента будет зависеть от времени диагностирования, и установления причин заболевания.

При своевременном обращении к специалисту дети, имеющие этот диагноз способны прожить полноценную жизнь с некоторыми ограничениями. Своевременное диагностирование болезни и адекватное лечение — залог благополучного исхода.

Относитесь крайне бережно к своему здоровью. Головную боль, как и зубную нельзя терпеть. При возникновении головной боли посетите специалиста. Придерживайтесь рекомендаций врача.

Относитесь серьезно к своему и здоровью своих детей.

Источник: http://1neurologia.ru/gidrotsefaliya/okklyuzionnaya-golovnogo-mozga/

Окклюзионная гидроцефалия – что это такое, как проявляется и лечится?

Окклюзионная гидроцефалия

Существует множество врожденных и приобретенных заболеваний, связаны с нарушением метаболизма или всасыванием спинномозговой жидкости. Один из типов таких патологий – водянка, то есть гидроцефалия. Рассмотрим, что это такое окклюзионная гидроцефалия, чем отличается данный тип патологии от других гидроцефалий. Особенности развития заболевания, способы диагностики и лечения.

Что это такое за патология?

Гидроцефалия имеет еще одно название – водянка головного мозга

Гидроцефалия – это термин, указывающий на увеличение объема цереброспинальной жидкости внутри черепа. Она называется ликвора.

Окклюзионная гидроцефалия возникает из-за нарушения оттока жидкости, из-за чего она и задерживается в черепной коробке. По статистике, каждый 450-й ребенок рождается с данным пороком. Приобретенных заболеваний у взрослых значительно меньше.

У здорового человека ликвора всегда находится в балансе и не вызывает повышения внутричерепного давления. То есть, при нормальном состоянии здоровья отток жидкости всегда контролируется и всасывается в необходимом объеме.

Науке известно множество типов гидроцефалии и все они зависят от причины возникновения и тяжести проявления.

Окклюзионной называется тот тип водянки головного мозга, который возникает непосредственно из-за нарушения продвижения спинномозговой жидкости. Нарушение проходимости приводит к двустороннему увеличению головного мозга (из-за избытка жидкости).

В свою очередь, окклюзионная гидроцефалия делится на несколько подтипов:

  • моновентрикулярная, которая проявляется расширением только одного желудочка
  • бивентрикулярная – двусторонняя водянка
  • тривентрикулярная – увеличение трех желудочков
  • тетравентрикулярная – увеличение всех четырех желудочков

Причины ее возникновения

Причин для возникновения окклюзионной формы гидроцефалии существует множество и точно их установить может врач после ряда анализов и осмотров.

Окклюзионная гидроцефалия – это самый опасный вид гидроцефалии

Самые распространенные среди них:

  • Врожденные аномалии головного мозга (синдром Денди-Уокера, врожденный стеноз, аномалия Арнольда-Киари и т.д.). чаще всего такие патологии встречаются у деток, беременность чьих мам проходила не очень благоприятно. Они возникают в результате поражения инфекционным заболеванием беременную женщину, в результате чего лекарственные средства или сами болезнетворные микроорганизмы ухудшают (замедляют) развитие плода. Сюда можно отнести грипп, хламидиоз, токсоплазмоз и другие. Также негативно отражаются на плоде антибактериальные препараты, которые необходимы для лечения матери во время беременности.
  • Внутримозговая гематома может перекрывать каналы для продвижения спинномозговой жидкости, из-за чего и начинается развитие водянки. При черепно-мозговой травме возникает гематома, она и становится прямой причиной перекрытия ликворальных каналов.
  • Церебральные опухоли, то есть новообразования в желудочках, которые уменьшают их объем. Кроме этого сдавливаются каналы и нарушается циркуляция ликворы, в результате чего и возникает избыточная жидкость в желудочке.
  • Мозговые кровоизлияния, которые возникают в результате травмы или чрезмерного повышенного давления.

Чтобы устранить причину, нужно пройти несколько типов осмотра у специалистов для установки точного диагноза.

Основные признаки и симптоматика

Патология имеет две формы – дистальную и проксимальную

Окклюзионную гидроцефалию самостоятельно распознать невозможно. Чтобы установить диагноз, нужно сдать ряд анализов и пройти определенные обследования. Заподозрить недуг можно по регулярному повышению артериального и внутричерепного давления.

Во время этого возникает головная боль покраснение и отек глаз, возможен отек лица, снижение остроты зрения, раздвоение.

Также могут проявляться нарушения работы ЦНС, бессонница, слабость сонливость, раздраженность, усталость после сна, рвота, тошнота. При возникновении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если своевременно не начать лечебные мероприятия против водянки, могут возникнуть серьезные осложнения.

Это связано с тем, что скопление жидкости нарушают работу мозга и ЦНС. Кроме этого, накапливание сдавливает жизненно важные органы, что рано или поздно может привести к их дисфункции.

Методы диагностики

Чтоб диагностировать наличие водянки у новорожденного ребенка, необходимо измерить объем головы. Кроме этого при таком диагнозе у детей увеличивается черепная коробка, выпирает родничок.

При врожденной патологии у малыша большая голова, выпуклые глазницы. Дети с диагнозом гидроцефалии могут отставать в психическом развитии. Умственное развитие зависит от величины водянки и наличия осложнений.

Результаты нейросонографии помогут подтвердить или опровергнуть диагноз

Для определения наличия заболевания у взрослых существует несколько способов диагностики:

  1. осмотр невролога, который позволяет визуально оценить величину и форму черепа
  2. осмотр офтальмолога даст возможность определить отклонения в работе зрительных органов
  3. эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) – это способ диагностики, который выполняется с помощью ультразвукового аппарата для определения изменений в головном мозгу и развития патологических процессов
  4. Также проводится МРТ, КТ, чтобы полностью определить величину, работу, форму и остальные параметры мозга.

При необходимости возможно назначение для дополнительного осмотра у другого специалиста. Перед назначением лечения обязательно нужно сдать базовые анализы (кровь, моча) для определения общего состояния организма. Это поможет назначить максимально эффективные препараты для лечения.

Способы лечения и прогнозы

Самый основной и эффективный способ избавиться от водянки – хирургический, при котором освобождаются каналы для прохождения спинномозговой жидкости. Существует несколько типов операций:

  • акведуктопластическая
  • вентрикулокистоцистерностомическая
  • эндоскопическая имплантация шунтирующих систем
  • перфорация дна третьего желудочка

Четвертый тип хирургической операции считается самым эффективным. Он проводится под общим наркозом и заключается в перфорации дополнительного прохода для спинномозговой жидкости между желудочками. Это позволить циркуляцию и предотвратить скопление жидкости в одном из желудочков

Эффективным методом лечения окклюзионной гидроцефалии является нейрохирургический

Стоит помнить, что данное заболевание, к сожалению, невозможно вылечить консервативным способом и таблетки тут никакие не помогут.

При начальной стадии развития заболевания удаление водянки в большинстве случаев завершается успешно. При злокачественных опухолях операции не всегда помогают и могут вызвать смерть пациента. именно поэтому не рекомендовано доводить гидроцефалию до четвертой стадии, тем более уже на второй симптомы ярко выражаются и определить недуг можно.

После операции пациенту назначается курс реабилитации, который включает препараты для разжижения крови, обезболивающие лекарства и витамины для поддержания общего состояния организма.

Так как чаще всего гидроцефалия бывает врожденной к мерам профилактики можно отнести здоровье беременной женщины будущая мать должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек и беречь свое здоровье. Это значительно повысит шансы на рождение здорового ребенка.

Больше информации о гидроцефалии можно узнать из видео:

Никаких специальных средств и лекарств от гидроцефалии нет, поэтому профилактика – это контроль своего здоровья и своевременное обращение к специалистам при ухудшении самочувствия.

В подведении итога можно отметить, что гидроцефалия – это водянка, возникающая в одном или нескольких желудочках головного мозга. Причина патологии – непроходимость каналов для спинномозговой жидкости.

В результате возникает новообразование, которое в результате утесняет мозг, что значительно может оказаться на физическом, психическом развитии, а также работе внутренних органов и систем.

Своевременное обращение за помощью увеличивает шансы на полное выздоровление с помощью операции.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/vessels/okklyuzionnaya-gidrotsefaliya-chto-eto-takoe.html

Окклюзионная гидроцефалия: признаки патологии

Окклюзионная гидроцефалия

Гидроцефалия окклюзионная – это патология, при которой происходит увеличения объёма цереброспинальной жидкости, которая располагается в желудочковой системе мозга. Подобное явление происходит из-за того, что блокируются ликворные пути.

Из-за болезни возникает увеличение внутричерепного давления, может наблюдаться нарушение зрения, рвота и расстройство сознания. Болезнь преимущественно возникает у маленьких детей, однако может наблюдаться и у взрослых людей.

Характеристика

Как известно, человеческий организм регулярно вырабатывает ликвор, который беспрерывно циркулирует между головными желудочками и субарахноидальным пространством. У спинномозговой жидкости имеются разные функции, например, она защищает организм от повреждений, регулирует внутричерепное давление, а также задействована в обменных процессах.

В некоторых ситуациях жидкость накапливается в избытке, и тогда у человека начинается гидроцефалия. Её также называют водянкой за пределами медицинской сферы.

Гидроцефалия бывает разных видов и отличается в зависимости от причины, по которой она возникла, и от места локализации.

Например, если невозможен нормальный отток жидкости из-за блокировки ликворных путей, тогда у человека диагностируется окклюзионный тип.

Данная патология считается тяжёлой, она напрямую связана с нарушением физиологической циркуляции спинальной жидкости. Ликовр накапливается либо внутри желудочков, либо в области под оболочками мозга.

Возникновение окклюзионной гидроцефалии возможно ещё в период внутриутробного развития. В этом случае патология имеет врождённый характер. При этом существует ряд факторов, которые способны вызвать водянку уже после появления на свет.

Учитывая тот факт, что такое заболевание считается опасным, важно своевременно обратиться к врачу. Это поможет избежать различных осложнений, которые способны не только ухудшить качество жизни, но и привести к летальному исходу.

Причины возникновения окклюзионной гидроцефалии

Окклюзионная гидроцефалия

Известно, что человек на 80% существо водное. Жидкостные структуры циркулируют по организму, осуществляя его питание, защиту и очищение. Кровь, лимфа, цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) – вот лишь основные водные элементы, обеспечивающие нормальную работу сложной системы под названием человеческое тело.

И если вдруг произойдет сбой в их циркуляции, механизм тут же потерпит неполадки. Кровь не доставит кислород к тканям, лимфа не очистит их от токсинов, а нарушение работы ЦСЖ вообще может привести к возникновению окклюзионной гидроцефалии. Патология хоть и редкая, но существенно влияющая на качество жизни человека.

Поэтому знать о ней нужно, чтобы вовремя распознать первые проявления и обратиться к специалисту для своевременного начала лечения.

Немного о ЦСЖ

Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость, или по-другому ликвор, – основная питательная среда, непрерывно циркулирующая в центральной нервной системе, омывающая ее образования и обеспечивающая нормальное функционирование головного и спинного мозга. Основными функциями ликвора считаются:

  • защитная;
  • питательная;
  • поддержка водно-электролитного баланса в ЦНС;
  • сохранение нормального обмена веществ нервной системы;
  • поддержание внутричерепного давления в пределах нормы.

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослых в среднем составляет 150 – 250 мл. Через каждые шесть часов происходит ее обновление.

Ликвор образуется в желудочках мозга за счет сосудистых сплетений, а отток его происходит либо путем обратного всасывания в артерии, либо за счет абсорбции венозной системой крови.

В результате нарушений одного из этих механизмов и возникает патологическое накопление ЦСЖ в головном мозге, называемое гидроцефалией.

Понятие о гидроцефалии: виды, механизмы развития, причины

Под гидроцефалией понимают прогрессирующее мультифакторное (имеющие много провоцирующих факторов) состояние, связанное с патологическим увеличением объема цереброспинальной жидкости в желудочках мозга вследствие нарушения ее перемещения от мест секреции (т.е.

выделения) к местам абсорбции (т.е. всасывания) в кровяное русло. Либо при сохранении нормальной циркуляции вследствие дисбаланса между количеством вновь образованной ЦСЖ и уже попавшей в кровь (подвергшейся резорбции, т.е. обратному всасыванию).

В первом случае гидроцефалия считается окклюзионной, во втором – арезорбтивной.

Данная патология может встречаться в любом возрасте, хотя чаще бывает врожденной и проявляется как самостоятельной нозологической формой, то есть первоначальным заболеванием, так и в виде осложнения какого-либо другого повреждения организма.

Классификация

Арезорбтивная, открытая, сообщающаяся или неокклюзионная гидроцефалия – форма, при которой происходит расширение всех ликворных пространств мозга. При этом не возникает препятствия для тока жидкости по ЦНС.

Основным механизмом развития данного вида гидроцефалии является несоответствие резорбции ликвора его секреции, в результате чего ЦСЖ накапливается в количестве, гораздо превышающем границы нормы. Как правило, заболевание возникает после перенесенного менингита.

Течение легкое, при своевременно начатом лечении прогноз для жизни благоприятный.

Закрытая или окклюзионная гидроцефалия – более серьезная патология, возникающая в ЦНС в связи с закупоркой ходов, по которым происходит отток спинномозговой жидкости. Клинически выделяют следующие виды:

  1. Моновентрикулярная – расширение лишь одного желудочка мозга;
  2. Бивентрикулярная – двух желудочков;
  3. Три- и тетравентрикулярная – соответственно расширение трех и четырех ликворных пространств мозга.

Причины окклюзионной гидроцефалии

Окклюзия, или закупорка ходов ликвора, может возникнуть в связи с многообразными причинами. Это могут быть:

  1. Аномалии развития желудочковой системы мозга;
  2. Спаечные процессы в системе оттока ЦСЖ;
  3. Опухолевые новообразования головного мозга;
  4. Наличие массивных кровяных сгустков в ЦНС;

Провоцирующими факторами, которые приводят к появлению вышеперечисленных состояний у взрослого человека, являются: черепно-мозговые травмы, инфаркты мозга, кровоизлияния, инфекционные процессы в нервной системе.

Основные симптомы закрытой гидроцефалии

Самая тяжелая клиника наблюдается при остром развитии заболевания, которое чаще всего возникает при закрытой форме гидроцефалии. Специфичной для закрытой гидроцефалии является следующая группа симптомов:

  1. Общая слабость, сонливость;
  2. Сильная головная боль, не проходящая после приема анальгетиков;
  3. Тошнота, рвота, которая не приносит облегчение;
  4. Нарушения психики;
  5. Мозжечковые нарушения в виде атаксии, т.е. проблемы, возникающие с координацией движений;
  6. Зрительные расстройства, связанные с застоем дисков зрительного нерва из-за нарушения аксоплазматического тока по нему и повышения давления в субарахноидальном пространстве;
  7. Стремительно нарастающее угнетение сознания больного вплоть до развития комы, что является проявлением дислокационного симптома, связанного со смещением одних структур мозга относительно других.

Данные явления связанны между собой общей причиной – излишним скоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах. Это в свою очередь приводит к сдавлению тканей нервной системы, вызывая нарушение ее функционирования и приводя к проблеме кровоснабжения жизненно важных структур центральной нервной системы.

Остро возникшая гидроцефалия – угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительного нейрохирургического вмешательства. Но перед этим необходимо провести четкую диагностику и выяснить причины, приведшие к данному состоянию.

Цели лечения

  1. цель – восстановление нормального оттока цереброспинальной жидкости;
  2. Нормализация внутричерепного давления;
  3. Устранение возможных осложнений заболевания, таких как: компрессия структур головного мозга, нарушение работы важнейших корковых центров (дыхательного, сосудодвигательного и др.).

Виды лечения

Как уже говорилось ранее, лечение необходимо начинать как можно раньше. В первую очередь больным положено проведение нейрохирургической операции.

Существует несколько видов операций при водянке головного мозга:

  1. Шунтирование;
  2. Эндоскопические операции;
  3. Наружные дренирующие вмешательства.

Первый вид операции используется с пятидесятых годов прошлого века и получил широкое применение в лечении всех видов гидроцефалии. Осложнения при этой процедуре встречаются в 40 – 60% случаев. Суть метода заключается в установке шунта, т.е. трубки, сообщающей полость расширенного желудочка с брюшной или грудной полостью для восстановления оттока цереброспинальной жидкости.

Главным недостатком метода является возникающая в дальнейшем так называемая шунтозависимость пациента. Вся его жизнь теперь зависит лишь от работы шунта, и, так как шунт, как любой другой предмет, имеет тенденцию к изнашиванию, больной человек будет вынужден перенести не одну подобную нейрохирургическую операцию в дальнейшем.

Частыми осложнениями шунтирующей операции являются инфицирование шунта, его окклюзия, механическое повреждение, гипер- или гиподренирование, т.е.

нарушение нормального сброса ликвора из желудочков в большую или меньшую сторону.

В связи с этим в настоящее время приоритетным направлением в нейрохирургическом лечении больных с гидроцефалией является применение эндоскопических операций. Существует несколько вариантов данных вмешательств:

  1. Вентрикулоцистерностомия, или перфорация дна третьего желудочка, сегодня считается наиболее оптимальным вариантом нейрохирургического вмешательства при водянке головного мозга;
  2. Акведуктопластика – пластика так называемого водопровода головного мозга – тракта для циркуляции спинномозговой жидкости;
  3. Удаление опухоли желудочка головного мозга с помощью техники эндоскопии;
  4. Установка шунта эндоскопическим способом.

Преимущество эндоскопических вмешательств заключается в их малой инвазивности и травматичности, к минусам относятся техническая сложность исполнения и высокая стоимость.

И, наконец, третий вид операций – наружное дренирование желудочков мозга. Данный вид вмешательств имеет огромное количество осложнений. Применяются они на сегодняшний день крайне редко и являются шагом отчаяния при невозможности проведения других методов хирургического лечения в силу ряда причин.

При успешно проведенной операции возможно практически полное выздоровление пациента, но, к сожалению, бывают и исключения, т.к. в дальнейшем возможно  изменение размеров головы и структур головного мозга, особенно если это касается детей.

Больным, которые перенесли подобные операции, показано пожизненное наблюдение врачей – невролога и нейрохирурга – для ранней диагностики возможных изменений, требующих срочной коррекции.

Применение медикаментов для лечения гидроцефалии в лучшем случае помогает только замедлить течение заболевания. Из лекарственных средств больным могут назначать диуретики для снижения внутричерепного давления.

Что надо делать, чтобы предупредить заболевание?

Профилактика детской гидроцефалии:

  1. Необходима своевременная постановка на учет беременной женщины;
  2. Препятствие возникновению у беременной инфекционных заболеваний;
  3. Максимально осторожный прием медикаментов во время беременности;
  4. Обязательно контрольное УЗИ беременной и новорожденного ребенка для ранней диагностики гидроцефалии.

Профилактика взрослых людей включает:

  1. Своевременное лечение патологических состояний, которые могут привести к развитию факторов, способствующих нарушению оттока спинномозговой жидкости, терапия гипертонической болезни, атеросклероза и т.д.;
  2. Избегание травм головы;
  3. Ранняя диагностика опухолевых процессов в головном мозге;
  4. Укрепление иммунитета, снижение риска инфицирования ОРВИ и другими вирусными заболеваниями;
  5. Соблюдение правильного образа жизни, режима питания и сна.

Выводы

Прогноз при данном диагнозе во многом зависит от своевременной диагностики и вовремя начатого лечения. Гидроцефалия, особенно окклюзионная, – это та патология, которая требует незамедлительной терапии. От скорости ее оказания зависит то, насколько у человека смогут восстановиться утраченные функции ЦНС.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/okklyuzionnaya-gidrotsefaliya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.