Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

Содержание

Профилактика и лечение пролежней

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

В результате нарушения кровообращения, вызванного непрерывным и продолжительным механическим давлением (сжатием или трением), происходит гибель мягких тканей (ишемия), которая способствует омертвлению кожи и атрофии подкожной клетчатки.

Это явление в медицине, называют пролежнем. Образовавшиеся раны на участках кожи, чаще всего возникают в местах прилегания к костным выступам. Лечение пролежней требует немедленного функционального восстановления кровяного притока к повреждённым участкам. Наиболее частые и вероятные зоны локации, это пролежни на пятках, ягодицах, лодыжках, локтях, позвоночнике.

Основную группу риска составляют одинокие люди после 65 лет, живущие в социальной изоляции, без помощи окружающих.

Причины и фактор риска появления пролежней

Язвенные образования наблюдаются у пациентов, которые прикованы к постели, и не имеют должного ухода. Пролежни располагаются на теле человека в районах длительного соприкосновения (давления или трения) с матрасом или креслом инвалидной коляски. Развитие язвенных формирований возникают на мягких тканях тела.

Происходит недостаточное насыщение питательными веществами в кровоснабжении. Важно понимать, что пролежни возникают не только у лежачих больных. После длительной неподвижности в кресле инвалидной коляски, такие образования могут сформироваться на любом участке кожи от соприкосновения и постоянного трения об инородное тело.

Наиболее уязвимыми местами являются: пространственная область вокруг крестца, седалищные кости, лодыжки, колени, локти и плечи.

Хотя вероятность появления пролежней зависит от конкретных обстоятельств, вот список наиболее распространённых причин:
  1. Длительное и монотонное пребывание в одной позе (сидя или лёжа). Незначительные повреждения могут сформироваться после 2-3 часов недостаточной циркуляции кровяного потока.
  2. Неспособность пациента к самообслуживанию. К такой категории относятся люди в состоянии комы или парализации некоторых частей тела. Вероятность появления пролежней в полной мере зависит от обслуживающего персонала, которые должны соответствующим образом реагировать на возможные проявления.
  3. Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря. Источники влаги на коже (моча, кал), могут вызывать раздражение.
  4. Обезвоживание организма больного. Тело начинает моментально реагировать на отсутствие достаточного количества питательных веществ.
  5. Психологические проблемы. Прием некоторых лекарственных препаратов или недостаточное вентилирование помещения, может вызывать психологическое удушье. Вследствие чего у человека периодически возникает обильное потоотделение, которое может провоцировать появление пролежней.

Все эти причинно-следственные факторы следует учитывать, и принимать соответствующие профилактические меры.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке Торранс:

1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений. Пролежни начальная стадия (фото смотреть).

2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни (фото смотреть), начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.

3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.

4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).

5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках.

При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия.

Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Для того чтобы избежать, риска образования пролежней у больных, прикованных к постели, следует соблюдать ряд профилактических действий, которые предупредят возможное их возможное образование. Как бороться с пролежнями в амбулаторных и стационарных условиях? Для начала, необходимо следующее оснащение:

  • раствор 10% камфорного спирта или 0,5% раствор хлорида аммония;
  • чистое полотенце;
  • поролоновые губки;
  • ватно-марлевые тампоны;
  • хозяйственное мыло, фартук, резиновые перчатки.

Следуя строгому алгоритму выполнения, можно предупредить образование пролежней. Последовательность действий заключается в следующем:

  1. На вымытые руки необходимо надеть резиновые перчатки.
  2. Тщательно и последовательно осмотреть кожу больного на предмет возможного появления пролежней.
  3. Даже если участки кожи без пролежней, или их признаков, то всё равно необходимо обмыть тёплой водой места соприкосновения постельного белья с костными выступами. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, утром и вечером.
  4. Для профилактики воспаления кожного покрова, необходимо обрабатывать места соприкосновения с инородными телами 10% раствором камфорного спирта или нашатыря (0,5% раствора хлорида аммония). При обработке проблемных мест, следует тем же смоченным ватным тампоном производить лёгкий массаж кожи. Это будет стимулировать тканевые соединения, и способствовать нормальному кровотоку.
  5. После того как все профилактические мероприятия окончены, необходимо ещё раз осмотреть постельное бельё пациента. Простынь больного не должна иметь складок и инородных предметов (мусор, крошки и так далее).
  6. Снять перчатки, вымыть руки.

Кроме этого, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, с осмотром кожного покрова.

Пролежни: профилактика и лечение

Чтобы не провоцировать вероятность появления пролежней, необходимо соблюдать ряд условий и профилактических действий:

  • Ежедневно проверять состояние кожного покрова больного человека. Это должно стать нормой для обслуживающего персонала. Особое внимание следует обращать на область костных выступов.
  • Периодически менять положение больного в постели. Для этого хорошо подойдут специальные приспособления (надувные круги, валики и т.д.). Существуют особо проблемные места, это ягодицы и пятки пациента. Поэтому им стоит уделять особое внимание. Использование специальных ортопедических матрасов, будет идеальным профилактическим средством по уходу за лежачими больными.
  • Постельное бельё, как и одежда пациента, должны быть из натуральных материалов. Во избежание трения, на одежде не должно быть пуговиц, молний, крючков и т.д.
  • Очень важно поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха. Профилактика пролежней на 50% зависит именно от этих условий. Больной не должен испытывать чувство дискомфорта.
  • Необходимо следить, чтобы кожа пациента была всегда сухой и чистой. Применение любых косметических средств, способных вызывать раздражение кожи, строго воспрещается.
  • По возможности необходимо стимулировать больного к способности двигаться. Несложные повороты частей тела и профилактический лечебный массаж, снижают вероятность появления пролежней в разы.

Важным моментом в профилактике, является сбалансированное питание. Низкокалорийная пища, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминным комплексом, вкупе с рациональным потребление жидкости (не более 1-1,5 литров), будут хорошим профилактическим действием.

Методика выбора лечения во многом зависит от патологических процессов и клинического состояния больного. Лечение пролежней делится на два метода: консервативное и радикальное (хирургическое). По степени или интенсивности стадии развития, пролежни делятся на 5 периодов, каждый из которых требует индивидуального подхода и соответствующего лечебного реагирования.

Как вылечить пролежни при 1 стадии развития? На этом этапе вполне достаточно обычных профилактических мероприятий. Их применение, способствует дальнейшему развитию язвенных образований.

Переход во 2 степень, характерен видимыми повреждениями на отдельных участках кожи. Происходит отслоение эпидермиса и верхних слоёв дермы (кожи). Эрозия, пузыри, поверхностные язвочки, всё это пролежни.

Начальная стадия (лечение, фото смотреть) формирует более серьёзные кожные воспаления и образования. Рана в этот период, должна быть чистой и сухой, без какого-либо давления извне.

Достаточная вентиляция и антисептические мероприятия, будут способствовать скорейшему заживлению.

Третья стадия формирования, это наиболее опасная категория. Она является переходной в более тяжёлую 4 форму.

Пролежни (лечение, фото смотреть) на 3 стадии развития, характеризуются некрозом всех кожных слоёв, с образованием глубоких язвенных кратеров. Лечение такого вида пролежней, достаточно долгий и кропотливый процесс.

Очищение раны проводится при помощи раствора хлоргексидина. В зависимости от клинической картины, лечащий врач подбирает соответствующие фармакологические компоненты.

Дальнейшее развитие пролежней (4 и 5 стадия), являются самыми опасными. Только специальные хирургические методы воздействия, позволяют восстановить кожные и костные структуры. Применение радикальных методов лечения, используются крайне редко. Случаев такого запущенного состояния пролежней, составляет около 2% от общего числа.

Внимание! Если вы знаете, что среди вашего окружения есть социально незащищённые или больные одинокие люди, окажите им соответствующую помощь, или оповестите об этом любое медицинское учреждение. Появление пролежней, это не болезнь, а равнодушие окружающих.

Как и чем лечить пролежни в домашних условиях

Лежачие больные, вынужденные долгое время находиться в неподвижном состоянии, требуют надлежащего ухода за ними. Лечение пролежней в домашних условиях, целиком и полностью ложится на окружающих пациента людей. Уменьшить риск появления язвенных образований, поможет хорошо организованное постельное место.

Ортопедический противопролежневый матрас, будет способствовать правильному распределению нагрузки тела, и сведёт к минимуму нарушение кровообращения и отмирания клеток. Если всё же на теле человека обнаружены пролежни, лечение народными средствами в домашних условиях, станут эффективной мерой воздействия на поврежденные участки кожи.

Современные методы народной медицины позволяют с лёгкостью стравиться с этой задачей. Существует множество способов домашнего лечения, в основе которых лежит применение различных травяных лекарственных средств. Все они доступны и эффективны в своём использовании.

Единственное условие: эффективность лечения пролежней в домашних условиях, принесут пользу только на начальном этапе развития заболевания. В случае каких-либо заметных нарушений и осложнений, рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Вот несколько популярных рецептов домашней медицины:

1. Календула. Цветки растения залить 400 мл кипячёной воды и настаивать в течение 6 часов. Промывать ватным тампоном проблемные места ежедневно 2-3 раза.

2. Травяной отвар из бузины и дубовой коры. По одной столовой ложке каждого компонента залить 200 мг кипятка. После 3 часов, отвар готов к применению. Протирать образовавшиеся язвочки ватно-марлевым тампоном.3. Каланхоэ. Разрезанные пополам листья растения прикладывать к поражённому месту.

Для усиления эффекта, можно закрепить бинтовой повязкой. Желательно такую процедуру проводить перед сном.4. Сок алоэ и чистотела. Смешать эти два целебных нектара, в пропорции 1:1, и приложить к больному месту. Через некоторое время заметны значительные улучшения.

5. Картофель и мёд.

При помощи этих продуктов питания, можно приготовить отличное лечебное средство. Натуральный мёд (100 г) смешать с мелко натёртым картофелем, до получения однородной кашеобразной массы. Всю полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к пролежням.

После одного часа такой лечебной процедуры, результат очевиден.

6. Лук. Две головки мелко нарезанного репчатого лука залить двумя столовыми ложками растительного масла. Варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем необходимо переложить полученную смесь в эмалированную посуду и добавить 50 г парафина или кусок свечи.

Полученной домашней «мазью», можно смазывать пораженные участки кожи.
7. Пшено. Хорошо пропаренная горсть пшена, укладывается в мешочек или хлопчатобумажную ткань. Прикладывать к пролежням тёплым. После нескольких часов, заметны улучшения состояния кожи.

После использования народных методов лечения, необходимо обрабатывать больные места антисептическими средствами, не содержащими спиртовой основы. Помимо использования указанных выше целебных средств, можно использовать различные масла на растительной основе.

Для этого подойдут оливковое, подсолнечное, облепиховое, кедровое и другие. Если после применяемых средств, в течение 2-3 дней, не наблюдаются заметные улучшения, то следует немедленно обращаться к врачу.

Это касается и аллергической реакции на используемые лечебные средства.

Кроме перечисленных лечебных мероприятий, необходимо периодически проводить массаж проблемных участков тела. Простое поглаживание, будет способствовать кровяной микроциркуляции.

Берегите своих близких, и будьте всегда здоровы!

Источник: http://AntiRodinka.ru/profilaktika-i-lechenie-prolezhney

Обработка пролежней у лежачих больных — алгоритм действий и современные средства лечения

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

05.06.2018

Больной, вынужденный постоянно лежать, нуждается в постоянном уходе и внимательном наблюдении за состоянием его тела. Если с основным заболеванием получилось справиться, необходимо так же пристально следить и ухаживать за ним. На теле, находящимся без движений образуются пролежни.

Пролежни – нездоровое ухудшение участков тела из-за нарушения кровообращения в связи с продолжительным сдавливанием.

Если больной истощен, то пролежни появляются в короткий срок.

Зачем обрабатывать?

Проявление заболевания может возникнуть в любом месте на теле:

  • Если длительное положение тела лежа на спине, то пролежни прогрессируют на пояснице, крестце, на затылке, ягодицах и пятках.
  • Лежа на боку пострадают плечи, боковая часть таза и ног.

Если пролежни уже появились, то под это место нужно положить надувной круг, валик или подушку, чтобы восстановить приток крови и избежать прикосновения пораженного участка с твердой поверхностью.

Во избежание распространения очага заболевания рекомендуется обрабатывать пролежни на ранних этапах развития.

Как правило, это длительный процесс. Если упустить начало появления болезни, то появятся участки разложения ткани.

Важно! В сестринском деле для скорейшего заживления тканей обязательно соблюдать очередность всех направленных действий. Выбирая лекарственные препараты и применяя народные методы лечения – необходимо посоветоваться с врачом.

Современные средства лечения

Методов лечения болезни и средств, применяемых при этом, большое количество.

Главное найти метод лечения подходящий конкретно взятому больному. То, что вылечит одного больного – другому принесет вред. Все сугубо индивидуально.

  1. Масло облепихи или сафлоры японской. Применяется на первой стадии появления пролежней. Ускоряет обновление кожи, улучшает кровообращение и сосуды становятся крепче.
  2. Хлоргексидин и препараты, заживляющие раны: Солкосерил, Актовегин,Мультиферм – вторая стадия болезни. Являются признанными обеззараживающими средствами.
  3. Все противовоспалительные препараты: Гидрокортизон, Альгофин, Дексаметазон, Вулназан, Трипсин, Куриозин, Винилин, Бипантен, Террилитин, Химотрипсин. Повязки Протеокс–ТМ или ПАМ-Т, губчатая повязка Биатен и гель Пурилон – третья.
  4. Применяют хирургическое вмешательство при четвертой стадии, так же мази и присыпки. Показана лазерная терапия, электрофорез антибиотических препаратов, УВЧ-воздействие на пролежни, фонофорез антисептических препаратов.

Справка! Гелевые повязки и аппликации с антисептическими веществами стоят в аптеках довольно дорого, но их положительное действие на пролежни у тяжелобольных видно с первого применения.

Посмотрите видео, в котором описаны средства для лечения пролежней в домашних условиях:

Чем нельзя мазать?

Существуют методы лечения, которые только усугубляют течение болезни.

  1. Йод – это спиртовой раствор, который при пролежнях применять категорически противопоказано. Можно получить химический ожог кожи, ускорив тем самым течение болезни.
  2. Зеленка – противопоказано. Разрушающе действует на клетки кожи, чрезмерно подсушивая их, от чего появляются мелкие трещины, усугубляющие некротический процесс. Даже на начальной стадии болезни.
  3. Раствор марганцовки – запрещено. Так же ускоряет процесс разрушения клеток кожи, слишком сильно ее подсушивая.
  4. Перекись водорода применяется при начальной стадии пролежней, как правило, на 1 и 2. После ее применения раны промыть фурацилином и наложить повязку.

Внимание! Покрасневшие участки тела массировать нельзя.

Смазывать маслом или лекарственным средством необходимо максимально легко, еле касаясь поврежденных мест. Иначе произойдет травмирование кожи и начнется воспалительный процесс.

Алгоритмы выполнения процедуры в домашних условиях

При устранении пролежней популярны и действенны способы, приготовленные в домашней обстановке.

  • Шампунь с водкой. Выбирается шампунь без каких – либо добавок и перемешивается с водкой, в пропорции – 1/1. Этим составом смачивается губка и обрабатывается травмированная часть тела. Применяется до полного излечения пролежней.
  • Эфирные масла герани, мирры, лаванды, петитгрейна, чайного дерева и мацерата зверобоя. Всего из нескольких капель компонентов сделать компресс раз в день, и результат будет почти мгновенный.
  • Камфорное масло. Противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее средство. Лучше применять в виде мазей на начальной стадии развития. Не смазывать открытые язвы.
  • Болтушка из камфорного спирта и шампуня — равными частями по 100 гр. Успокаивает и появляется ощущение свежести.
  • Шарики от пенопласта. Наполняется шариками наволочка и подложить под больные места. Возобновляется кровообращение, и раны проходят.
  • Еловая смола, растительное и сливочное масло, плюс пчелиный воск. Пропорция – 1:2:2:1. На водяной бане нагреть смесь, проварить 3 часа. Обрабатывать пролежни. Состав хранить в холоде.
  • Пчелиный воск распустить в подсолнечном масле. Наносить остывшую смесь на места поражения. Раны быстро затягиваются.

Для обработки пролежней широко применяются продукты, которые есть в каждом доме.

Самые эффективные средства на основе продуктов питания:

  1. Пчелиный воск, елей и сахар. Смешиваются ингредиенты, нагреваются на плите, охлаждаются и наносят смесь на язвы. Хранить в прохладе и темноте.
  2. Сода. 1 ст.ложку залить кипятком и опустить в раствор полотенце, затем приложить на больной участок. Когда остынет – убрать. На полотенце отпечатаются гнойные выделения. Применять, пока выделений не будет.
  3. Кисломолочные продукты. 1 раз в день обрабатывать жирными сливками. Сливки должны быть без всяких примесей.
  4. Репчатый лук. Несколько измельченных луковиц пожарить в растительном масле до золотистого цвета, потом процеженное масло добавить в воск. Смазывать язвы два раза в день. Мазь держать в холодном месте.
  5. Козий жир. Смешать козий жир, соль и измельченный репчатый лук. Смазывать больные участки. Данный метод весьма болезненный, но очень действенный.
  6. Крахмал. Действует как присыпка. Препятствует загниванию и образованию бактерий.

Справка! Для лечения пролежней используют и лекарственные травы: кора дуба заваривается, настаивается, и этим обрабатываю поврежденные места, цветы календулы заливают водкой, и через 14 часов смазывают пролежни, свежие листья бузины смачивают в молоке и накладывают на язвы.

Как правильно обрабатывать пролежни рассказывается на видео:

Лечение пролежней домашними средствами так же эффективно, как и лечение в стационаре. Болезнь отступает уже через несколько месяцев.

Главными составляющими в этом заболевании является терпение и своевременная профилактика.

Больного следует часто переворачивать, обеспечить ему правильное питание и питьевой баланс. При должном и внимательном уходе пролежни, как правило, не образуются.

Обработка пролежней у лежачих больных — алгоритм действий и современные средства лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dobradom.com/zabolevaniya/prolezhni/obrabotka-prolezhnej.html

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

Уход за лежачими больными в стационаре – это целый комплекс мероприятий, который проводится с целью облегчения состояния больного и обеспечивает успешное лечение.

Главным условием благополучного выздоровления пациента является соблюдение гигиены больного, выполнение всех рекомендаций врача и проведение лечебных процедур. Обязанности по уходу и наблюдением за изменениями состояния здоровья пациента ложатся на младшую медицинскую сестру.

Страдания больного значительно облегчаются при правильном и внимательном уходе, и он быстрее восстанавливается, набирая силы.

Правила ухода за лежачими больными в стационаре

Основной уход за лежачими пациентами состоит в создании следующих благоприятных условий для выздоровления:

  • Обеспечение санитарно-гигиенических норм помещения – систематическое проветривание, проведение влажной уборки.
  • Правильная транспортировка больного на лечебные процедуры – использовать носилки и каталки, избегать резких толчков, движений и ударов.
  • Гигиенические процедуры – подача судна, смена подгузников, белья, обработка кожи.
  • Мониторинг состояния больного – осмотр кожных покровов, измерение пульса, температуры, артериального давления.
  • Процедуры по уходу за лежачими больными в больнице – это прием пациентом лекарств, постановка клизм, наложение компрессов, профилактика пролежней и трофических язв.
  • Кормление – через зонд, внутривенно или с ложки.

Уход за больным не является методом лечения, но дополняет его и помогает избежать многих осложнений.

В начале реабилитационного периода после инсульта больной находится в стационаре и за ним присматривает медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры по уходу за лежачими больными после инсульта входит:

  • В течение каждого часа делать оценку состояния здоровья больного.
  • Соблюдать условия для положительной динамики физических функций.
  • Менять положение больного каждые два часа.
  • Постоянно наблюдать за изменениями артериального давления.
  • Кормить больного, проверять рефлекс глотания. При бессознательном состоянии пациента контролировать кормление через зонд или внутривенно.
  • Следить за дефекацией и мочеиспусканием.
  • Уметь определить динамику состояния больного.
  • Учить воспринимать и воспроизводить речь.

При выписке пациента необходимо дать рекомендации родственникам по уходу за больным в домашних условиях.

У человека, прикованного к постели, происходит омертвление тканей, чтобы избежать этого, необходимы специальные мероприятия. Алгоритм ухода за лежачими больными в стационаре по профилактике пролежней следующий:

  • Повернуть больного набок. Провести обработку боковой поверхности, спины, ягодиц и конечностей раствором камфорного или нашатырного спирта. Обратить внимание на естественные складки. После обработки тело промокнуть сухим мягким полотенцем.
  • Все места соприкосновения костных выступов с постелью промассировать с противопролежневыми средствами.
  • Перевернуть больного на другой бок и проделать те же действия.
  • Развернуть пациента на спину и произвести обработку подмышечной и паховой области. Для предупреждения опрелостей использовать специальные мази, присыпку или масло.
  • Аккуратно расправить постельное белье, чтобы не было складок, инородных предметов.

Все манипуляции выполняются в резиновых перчатках. Они включены в ежедневный набор по уходу за лежачими больными в стационаре.

Оснащение для ухода за лежачими пациентами

Для лежачего индивида необходимы особые условия его нахождения в стационаре. Кровать должна иметь ровную поверхность, полужесткий матрас, с подстеленной клеенкой, сверху накрытой простыней.

При повреждении позвоночника матрас кладется на жесткий щит. К кровати нужен свободный проход с обеих сторон. Необходимо следить, чтобы отопительная батарея и обогреватели не располагались рядом с больным.

Для лежачего пациента потребуются следующие предметы:

  • подкладная клеенка;
  • мочеприемник;
  • судно;
  • резиновый круг.

В кровати больной лежит раздетым полностью или в пижаме.

Речевая реабилитация после инсульта

После перенесенного инсульта у больного часто нарушаются речевые функции. Любая форма расстройства речи пагубно влияет на эмоциональное состояние больного. Помочь справиться с этой проблемой при уходе за лежачими больными в стационаре могут родственники или медсестры патронажной службы. Для этого надо:

  • Постоянно поддерживать речевой контакт.
  • При поражении речевых центров не перебивать больного и не заканчивать начатую им фразу.
  • Научиться общаться с больным, используя неречевую коммуникацию.
  • Регулярно выполнять упражнения для языка, губ и мимических мышц.
  • Для тренировок применять автоматизированные речевые ряды: перечисление времен года, дней недели, месяцев, порядковый счет.

Речевые расстройства при инсульте должны контролироваться логопедом-афазиологом.

Смена белья у лежачих больных

В медицинский уход за лежачими больными входит смена белья. Для пациента важно, чтобы нательное и постельное белье было чистое. Эта процедура не должна причинять болезненных ощущений и неудобств. Для этого необходимо:

  • Передвинуть больного на край постели.
  • Скатать простынь до тела и на освободившееся место постелить чистое белье.
  • Переместить пациента на чистую простыню.
  • Убрать грязную, а чистую до конца расправить.
  • Сменить пододеяльник.
  • Для смены рубашки закатать ее от поясницы к голове.
  • Снять с одной руки, затем с другой и с головы.
  • Надевать рубашку начинают с головы, затем просовывают руки поочередно.

Грязное белье от крови и выделений меняют незамедлительно.

Сестринская помощь

Существенную роль при выздоровлении пациента, который не может двигаться, играет отношение персонала к нему. В сестринский уход за лежачими больными в стационаре входит: кормление, выполнение процедур (замена газоотводных трубок, клизм), занятия гимнастикой, массирование. Лежачие больные, в отличие от остальных, требуют:

  • обязательного проведения профилактических мероприятий против пролежней и пневмонии;
  • повышенного внимания;
  • помощи при выполнении процедур гигиены.

Они так же, как и ходячие больные, хотят общаться, хорошо выглядеть, интересно проводить время, очень нуждаются в заботе, дружеском отношении.

Одним из важных мероприятий по уходу за лежачими больными в стационаре является кормление. Оно происходит по следующему алгоритму:

  • За четверть часа оповестить больного о приеме пищи.
  • Проветрить палату. Освободить прикроватную тумбочку или столик.
  • Положить под голову пациента подушку или край кровати приподнять.
  • Вымыть и продезинфицировать руки больного.
  • Положить на грудь пациента салфетку.
  • Принести пищу, температура которой не должна превышать 50 градусов.
  • Во время кормления желательно называть каждое блюдо. Кормить не спеша, наполняя ложку пищей на одну треть. При прикосновении ложкой к нижней губе больной открывает рот. Положив пищу на язык, надо вынуть ложку изо рта и подождать, пока больной прожует и проглотит ее. Далее предложить попить. Для этого носик поильника приложить к нижней губе. Жидкость вливать маленькими порциями. После еды вытереть рот салфеткой.
  • Убрать посуду и остатки пищи.
  • Вытащить подушку и положить больного, придав ему удобное положение.

Надо отметить, что кормить лежачих больных необходимо в одно время.

Советы по уходу за лежачим пациентом

Уход за больным, находящимся в лежачем состоянии, – это сложный процесс как в физическом, так и в моральном плане. Следует правильно общаться с ним, чтобы он почувствовал себя нужным. Для этого можно воспользоваться следующими советами:

  • Избегать фраз, которые ухудшают настроение больного. Следует все время ему напоминать, что его ценят, любят и уважают.
  • Требования больного часто бывают противоречивыми. Однако надо постараться их все выполнять, но в то же время не допускать откровенных манипуляций.
  • Для общения к больному могут прийти его близкие друзья, которых он рад видеть. Не надо жалеть больного, можно его подбодрить и настроить на позитив.
  • Когда силы закончились или нет времени ухаживать за больным, то можно обратиться в службу патронажа. Квалифицированный персонал поспособствует выздоровлению.

Всегда надо помнить, что люди, которые не могут себя обслуживать, делаются обидчивыми, капризными и раздражительными.

Зачастую к этому присоединяется нарушение ориентации, забывчивость и ряд других проблем, усложняющих уход за лежачими в стационаре и дома.

Иногда это похоже на капризы или испорченный характер, а на самом деле такие изменения происходят у всех людей, вынужденных долго лежать.

Заключение

В основе ухода за лежачими людьми является организация такого режима, который способен беречь покой больного и его психическое состояние от отрицательных влияний, и формировать вокруг него уютную обстановку.

В этом случае индивид чувствует себя комфортно, у него появляется оптимизм и настрой на выздоровление. Кроме того, люди, которые ухаживают за больными, должны проявлять к ним сочувствие, оказывать поддержку.

Внимательное отношение и неравнодушие настраивает пациентов на выздоровление.

Источник: http://fb.ru/article/421913/uhod-za-lejachimi-bolnyimi-v-statsionare-neobhodimyie-protseduryi-algoritm-provedeniya-nujnyie-tovaryi-i-sovetyi

Обработка пролежней: алгоритм

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

Следствием продолжительного и непрерывного давления на кожный покров является появление пролежней, наличие которых свидетельствует об омертвлении эпидермиса и атрофии подкожной клетчатки.

Подобное явление довольно часто диагностируют больным, прикованным к постели или инвалидному креслу.

Чаще всего очаги образовываются в местах соприкосновения костных выступов тела, а именно пятках, лодыжках, позвоночнике, локтях и т.д.

Основные причины

В группу риска попадают одинокие, пожилые, немощные люди, которые в силу сложившихся обстоятельств и преклонного возраста не могут себе позволить обеспечить должный уход. Формируются язвенные очаги на мягких тканях от недостаточного насыщения эпидермиса питательными веществами.

Стоит отметить, что лечение подобных повреждений кожного покрова протекает достаточно долго. Главное, своевременно обнаружить проблему и принять радикальные меры по стабилизации функционирования кровеносного обращения в организме.

К причинам появления пролежней относят:

  • пребывание определенный промежуток времени в одной и той же позе. В зависимости от состояния кожного покрова даже в течение нескольких часов могут образоваться повреждения эпидермиса;
  • отсутствие способности у лежачего или сидячего пациента самостоятельно себя обслужить;
  • неспособность больного контролировать процессы испражнения. Излишняя влажность провоцирует раздражение;
  • недостаточное поступление поступающих питательных веществ кожному покрову;
  • чрезмерное потоотделение в результате проблем на психологическом уровне.

Режим питания

Особое внимание необходимо уделять рациону питания больного. Продуктов, содержащих белок, в блюдах должно быть в достаточном количестве. Блюда должны содержать овощи, фрукты, всевозможные каши и бульоны. Питьевой же режим должные быть ограниченным.

Поскольку человек постоянно находится в неподвижном положении, то его система пищеварения работает не в полную мощность, а это значит надо придерживаться определенной диеты. Полностью следует исключить из меню жареные, копченые, соленые, жирные, острые блюда. Подобные ограничения в значительной мере уменьшат нагрузку на организм, что само по себе не будет доставлять дискомфорт больному.

Источник: http://skindiseases.su/obrabotka-prolezhnej-algoritm.html

Профилактика пролежней, алгоритм выполнения

Обработка пролежней алгоритм действий ухаживающего за лежачим больным

Манипуляция: профилактика пролежней.
Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.

Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

Техника выполнения профилактики пролежней

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки. 2. Пациента поворачивают на бок. 3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса. 4. Обсушивают кожу сухим полотенцем. 5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни. 6.

Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом. 7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 – 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 – 7 мин. 8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.

9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи. 10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют. 12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.

13.

Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Уход за кожей и профилактика пролежней.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

Обработка кожи тяжелобольных

Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение. Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35…

+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45…+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным: 1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента. 2.

Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце. 3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом.

Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.

Выполняют туалет лица: обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее.

Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.

Применение присыпки.

Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы).

Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям. Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас.

Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.

Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати.

Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.

При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.

Подмывание пациентов

Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции.

Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35…

+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов: 1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета. 2. Надевают перчатки. 3.

Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах. 4. Подстилают клеенку, подставляют судно. 5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты. 6.

В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию. 7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором.

Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз. 8.

Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности. 9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели. Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.

Примечания. Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/manipulyatsii/profilaktika-prolezhney-algoritm-vipolneniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.