Обезболивающие препараты при раке

Содержание

Обезболивающие при раке простаты% виды и способ применения

Обезболивающие препараты при раке

Наличие в предстательной железе злокачественного образования является раком простаты. Пагубное воздействие на организм оказывают метастазы, появляющиеся в жизненно важных органах. К летальному исходу при раке простаты, как правило, приводит запоздалое диагностирование.

Но при медленном течении заболевания, его можно вовремя выявит и успеть принять необходимые меры. Обезболивающие при раке простаты должны быть правильно подобраны, а при усилении болей, своевременно заменены на более сильнодействующие препараты.

Доброго здоровья, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы рассмотрим методы снятия болевого синдрома, используемые при наличии рака простаты.

Причины болей при раке простаты

В основном болезненные чувства вызывает само присутствие опухоли или ее метастаз. Гораздо реже болевой синдром связан с проведенным лечением:

  • химиотерапией;
  • облучением;
  • оперативным вмешательством.

Десятая часть возникающих болевых ощущений вообще не имеют с опухолью ничего общего и появляются вследствие развития других патологий.

Терапия при раке предстательной железы

Положительный результат в лечении заболевания возможен только при соблюдении определенных правил, которых обязан придерживаться не только сам пациент, но и его близкие родственники:

  1. Незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении болей.
  2. Прием обезболивающих препаратов в строго фиксированное время — для опережения боли.
  3. Выбор анальгетика должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и характере болей.
  4. Разъяснение пациенту специфики назначенных препаратов и график их приема.

Выполнение данных предписаний крайне важно в контроле болевого синдрома. Эти меры помогают купировать боль еще на этапе ее формирования.

Методы снятия болевого синдрома

Для первой стадии характерны слабые боли и сильнодействующие обезболивающие при раке этой фазы не требуются. Применяются ненаркотические препараты и средства, усиливающие их действие. При назначении необходимо учитывать побочные эффекты медикаментов и индивидуальные особенности пациентов.

Болевой синдром первой стадии рака снимают нестеройдными противовоспалительными средствами: кетопрофен, аспирин, индометацин, диклофенак, ибупрофен.

Они относятся к неселективным препаратам и направлены не только на снятие боли, но и защиту слизистой желудка.

 По этой причине назначать их необходимо с осторожностью, во избежание снижения функции почек, диспепсии, язвы желудка.

Существуют медикаменты, побочные действия которых значительно меньше, но и анальгетическая функция слабее. Такие средства как Диклофенак при раке предстательной железы дают наибольший эффект в борьбе с метастазами в костных тканях, компрессии нервов, опухолях в мягких тканях. Чаще всего применяется кетонал (кетопрофен).

С развитием болезни прием нестеройдных средств не прекращается. Они назначаются в качестве дополнения к наркотическим анальгетикам для усиления эффекта.

На второй стадии заболевания боли становятся умеренными, кетопрофен, аспирин и диклофенак при них уже не помогают, и требуется использование опиоидных препаратов. При выборе средства учитывается предшествующая терапия и интенсивность болей. Выпускаются наркотические препараты в виде:

  • таблеток;
  • капсул;
  • свечей;
  • накожных аппликаций.

Как правило, врачи назначают трамадол или трамал. У него есть несколько преимуществ по сравнению с другими лекарствами:

  1. Анальгетическое действие выше, чем у кодеина.
  2. Не относится к наркотическим средствам, поэтому может выписываться на простом бланке.
  3. Не имеет в списке побочных явлений тяжелые запоры.

Непереносимость трамадола встречается редко. Обычно неприятные ощущения появляются только в начале приема и могут быть выражены в виде повышенной потливости, сонливости, тошноты, редко рвоты. Продолжительность приема напрямую связана с усилением болевого синдрома и в некоторых случаях может превышать год.

Если данный препарат не помогает, его заменяют просидолом, относящимся уже к наркотическим средствам.

На третьей стадии болевой синдром усиливается, и требуются более сильные обезболивающие при раке на этом этапе. Обезболивающего эффекта добиваются с помощью бупренорфина. Он слабее морфина, но не имеет такого большого количества противопоказаний. Если же максимально допустимая суточная доза (3 мг) не снимает болевой синдром, то переход на морфин неизбежен.

Инъекции морфина не расчитаны на длительное применение. Сам укол очень болезненный, а его действие длиться не более 4-х часов, поэтому использовать этот препарат в домашних условиях проблематично. А стоимость таблетированного средства слишком высока для большинства пациентов.

Инновационным средством в обезболивании является пластырь, содержащий опиоиды, которые медленно проникают в кровь через кожные покровы и действуют до 72 часов. Преимущество этого метода не только в его продолжительном действии, но и в простоте использования.

Появление отеков

Отеки ног при раке предстательной железы возникают достаточно часто. Происходит это из-за нарушения циркуляции лимфы, которое наступает по причине:

  • поражения метастазами лимфоузлов в паху;
  • нарушения работы лимфатических узлов после проведения химио-, лучевой или радиотерапии;
  • появления метастаз в органах брюшной полости;
  • удаления лимфатических узлов в паху;
  • приема медикаментов, дающих подобный побочный эффект.

Легкие отеки не несут в себе большой опасности, но когда они не спадают длительное время, наступает угроза развития инфекционного поражения тканей.

Нарушение тока лимфы развивается после пары недель с начала терапии или проведения операции. Отек ног при раке простаты может быть как незначительным, так и сильным. Но обратиться за консультацией к специалисту необходимо в любом случае.

Легкие отеки, пропадающие сами собой, не требуют особого лечения. Более тяжелые случаи нуждаются в незамедлительном вмешательстве. Для их устранения назначаются мочегонные средства, физиотерапия, специальный массаж, улучшаюший работу лимфатической системы, компрессия.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение при раке простаты имеет эффект только при выявлении заболевания на ранних стадиях. На более поздних этапах справиться с распространением раковых клеток смогут лишь меры, подавляющие выработку тестостерона.

Так как возникновение злокачественных образований в предстательной железе зависит от переизбытка данного гормона в организме. В большинстве случаев опухоль прекращает развиваться, когда гормон больше не вырабатывается.

За производство тестостерона отвечают яички, поэтому для остановки выработки гормона требуется их удаление. Орхиэктомия при раке простаты снижает содержание тестостерона на 95%.

Стоимость проведения операции значительно ниже, чем полный курс медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых раковыми клетками поражена только простата. Если метастазы успели распространиться на другие органы, орхиэктомия при раке простаты дополняется проведением химио- или лучевой терапии.

Зачастую достаточно удаления одного яичка, но при тяжёлых и запущенных стадиях заболевания, необходимо двухстороннее удаление.

Кастрация при раке простаты не относится к разряду тяжелых операций, для ее проведения применяется эпидуральная или местная анестезия. Перед проведением операции придется пройти ряд обследований:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови
  • электрокардиогамма;
  • флюорография
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализ свертываемости крови.

Источник: https://viva-man.ru/rak-prostatyi/obezbolivayushhie-pri-rake-prostatyi/

Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения

Обезболивающие препараты при раке

Соответствующие обезболивающее при раке помогают сохранить физиологическое и психоэмоциональное состояние, что способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание ежегодно убивает миллионы людей, и у большей части из них на поздних стадиях болезни начинаются сильные боли.

Сильные обезболивающие при раке: список препаратов

Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже – от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его лечением.

Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта.

Наиболее эффективно проявил себя прием таких медикаментов, как:

  • «Аспирин».
  • «Седалгин».
  • «Пенталгин».
  • «Диклофенак».
  • Интебан».
  • «Метиндол».
  • «Метамизол».
  • «Фенилбутазона».
  • На более поздних этапах боль возможно унять только более действенными средствами. Часто больному способные облегчить состояние лишь сильные обезболивающее при раке на последней стадии. Здесь наиболее эффективный прием:

  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Дюрогезика».
  • MST-Continus.
  • «Морфий».
  • Морфина и его производных.
  • Особенности применения обезболивающих препаратов

    При разных стадиях болевого синдрома применяются разные группы препаратов. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими.

    К первой группе относят анальгетики (некоторые из них отпускают только по рецепту). Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют разную степень влияния.

    Однако, чтобы лечение дало результат, обезболивающие препараты при раке нужно принимать по утвержденной схеме:

  • Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантними, поддерживающими средствами.
  • Слабые опиаты в сочетании с ненаркотическими и поддерживают препаратами.
  • Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантними средствами.
  • Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчает страдания пациента. Часто обезболивающее при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

    Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято делить на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при раке

    делятся на две группы: ненаркотические и наркотические препараты. Причем последние могут быть слабыми и сильными.

    Абсолютно все обезболивающее при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способны усилить эффект основных лекарств.

    Ненаркотическая группа обезболивающих средств

    Обезболивающие препараты при раке на начальной стадии избавляют пациентов от болевого синдрома без выраженных побочных эффектов. Ненаркотические препараты способны подавлять факторы, влияющие на появление боли. Однако они имеют пределы обезболивание и увеличение дозы не приведет к положительному результату, а также усилит влияние побочных эффектов на организм.

    Потому обезболивающие препараты при раке может назначать только врач. Все медикаменты этой группы подразделяются на легкие и сильные.
    Легкие ненаркотические препараты применяются на начальной стадии развития заболевания, когда у больного еще нет ярко выраженного болевого синдрома. Обычно сначала назначают обезболивающие таблетки при раке, снижающие степень болевого синдрома.

    Рекомендуют прием:

  • «Парацетамола».
  • «Аспирина».
  • «Седалгин».
  • «Пенталгина».
  • Феназона».
  • «Панадола»
  • «Нурофена», «Мига» и других.
  • На сегодняшний день разработаны обезболивающие препараты при раке, способны облегчить страдания пациентов. Но они могут вызвать побочные эффекты, поэтому следует придерживаться определенных доз.

    Побочные эффекты

    «Анальгин» назначается в количестве до тысячи миллиграмм каждые три-четыре часа. Дозировка других анальгетических препаратов и «Парацетамола» может быть вполовину ниже, а интервал между приемами увеличивается до пяти-шести часов.

    Побочные эффекты от приема «Аспирина» выражаются в аллергических реакциях, желудочно-кишечных аномалии, нарушение работы системы гемостаза, которая ответственна за уровень свертываемости крови.

    При передозировке «Парацетамола» и его аналогов может наблюдаться токсическое поражение печени.

    Какие обезболивающие помогают при раке: средняя степень интенсивности

    Сильные ненаркотические средства врач назначает, когда состояние пациента ухудшается и боли становятся сильнее. На этом этапе начинается прием:

  • «Мелоксикама».
  • Теноксикама».
  • «Пироксикама».
  • «Индометацин».
  • «Диклофенак».
  • Метиндола».
  • Интебана».
  • Метамизола».
  • «Фенилбутазона».
  • Напросина»
  • «Бруфена».
  • «Вольтарена».
  • Наибольшей эффективностью эти препараты достигают в сочетании с анальгетиками, особенно когда боль вызвана распространением метастазов на кости. Однако действие ненаркотических препаратов ограничено, и они не способны снять сильную боль. Поэтому, если неприятные ощущения усиливаются, в бой вступают более сильные обезболивающие при раке.

    Наркотическая группа обезболивающих средств

    Наркотические препараты относят к тяжелой артиллерии при борьбе с болью. Их назначают только в крайнем случае, поскольку они не только снимают боль, но и наносят непоправимый вред организму больного на физиологическом и психологическом уровне.

    При назначении наркотических препаратов необходимо соблюдать строгую последовательность, начиная с самых легких. А когда такие уже не способны помочь, переходят на более сильные обезболивающие.

    При раке приема опиатов должен контролировать врач, который следит за изменениями в состоянии пациента, и, в случае выявления непереносимости или передозировки, оказывать необходимую помощь.
    Опиаты – это специальная группа препаратов, которые можно применять на различных стадиях рака.

    С помощью опиатов купируются сильные и умеренные болевые ощущения. Нередко прием таких препаратов запрещен дома без присмотра ответственного медработника. Когда приходит очередь опиатов, лечение проходит по принципу: от легких до сильных. Под первой группой наркотических препаратов имеется в виду назначение:

  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Кодеина».
  • Дигидрокодеина».
  • «Гидрокодона».
  • Фармакологическая форма таких препаратов может быть таблетированная, капсулированная, инъекционная. Встречаются капли и свечи. Самого быстрого эффекта достигают с помощью инъекций.

    Средняя дозировка опиатов составляет от 50 до 100 мг с интервалом 4-6 часов.

    При особенно выраженном болевом синдроме, когда легкие опиаты уже не способны справиться, на помощь приходят сильные наркотические препараты. Распространено применение:

  • «Фентанила»
  • «Бупренорфина»
  • «Просидола»
  • «Норфина»
  • «Дюрогезика»
  • MST-Continus
  • «Морфий»
  • Морфина и его производных.
  • Применение таких препаратов неизбежно ведет к зависимости, и пациенту приходится постоянно увеличивать дозу для поддержания эффекта. Все наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается.

    Для отчетности представители пациента заполняют соответствующие бумаги и предоставляют использованные ампулы. Для облегчения контроля такие препараты выдаются в ограниченном количестве, рассчитанном на определенный промежуток времени.

    Если ненаркотические обезболивающие назначаются при любой онкологической патологии, то сильные наркотические препараты применяют исходя из вида рака, чтобы не ухудшить ситуацию и не навредить пациенту.

    Адъювантние средства

    В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые имеют большое значение при применении обезболивающих средств, входит множество медикаментов разной направленности. Для комплексного лечения эффективно назначение:

  • кортикостероидных препаратов;
  • антидепрессантных или успокоительных;
  • противосудорожных;
  • антигистаминных;
  • противовоспалительных;
  • жаропонижающих.
  • Они призваны усилить эффективность и одновременно снизить риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при онкологии.

    Рак легких: чем снять боль?

    Рак легких – одно из частых проявлений онкологии, которое часто диагностируется уже на поздних стадиях, когда избавить от болевого синдрома помогают только сильные обезболивающие препараты. Особой популярностью пользуется назначения таких средств, как:

  • «Фентанил».
  • «Морфий».
  • «Омнопон».
  • «Бупренорфин».
  • Сильные обезболивающие при раке легких

    принимают под строгим контролем врача.

    Рак желудка: как облегчить страдания?

    Сильные обезболивающие при раке желудка также назначает и контролирует врач. Довольно часто рекомендуют прием:

  • «Морфий».
  • «Фентанила» или «Альфантанила»
  • «Оксикодона» при болях в костных тканях.
  • «Метадона» при болях в нервных тканях.
  • Сильные обезболивающие подбираются исходя из индивидуальной ситуации и локализации болевого синдрома.

    Обезболивание при раке груди

    Достаточно широкое распространение получил рак молочной железы. Обезболивающее при раке

    груди также назначает врач, исходя из общего состояния пациентки. Лучший эффект с наименее выраженными побочными действиями наблюдался при приеме:

  • «Метадона».
  • «Фентанила».
  • «Оксикодона».
  • Меперидина».
  • «Кодеина».
  • Также было отмечено, что правильные дозировки этих препаратов при такой опухоли у некоторых женщин не вызывали зависимости и потребности в повышении дозы.

    Основные правила обезболивания

    Для достижения максимального эффекта от приема обезболивающих средств необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Обезболивающие препараты при раке нужно принимать, придерживаясь строгого графика и дозировок. Это позволяет достичь максимального эффекта при минимальном суточном количестве.
  • Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные.
  • Обязательное применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект и ослабить проявление побочных явлений.
  • Проведение профилактики побочного действия препаратов.
  • Обезболивающий пластырь в онкологии

    Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме наиболее эффективным является «Фентанил». И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этими лекарствами.С пластыря обезболивающие компоненты выделяются в течение трех суток.

    Наибольшая эффективность достигается через 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст. Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному трудно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобный.

    Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями. Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики.

    Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и чувствительности к действующим веществам.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/silnye-obezbolivayushchie-pri-rake-spisok-osobennosti-primeneniya.html

    Какие сильные обезболивающие таблетки назначают при онкологии

    Обезболивающие препараты при раке

    К сожалению, боли при раке возникают у каждого пациента, столкнувшегося с данным заболеванием. Иногда они носят настолько интенсивный характер, что возникает необходимость в использовании наркотических анальгетиков. Чтобы не допустить усугубления состояния больного, следует принимать препараты, снимающие болевой синдром, даже если он не сильно выражен.

    Как правильно подобрать медикамент

    Прежде всего, необходимо дать характеристику основному симптому по следующим показателям:

    • интенсивность;
    • длительность;
    • качество;
    • локализация.

    Пациент может сделать это самостоятельно исходя из своего самочувствия. Для получения полноценной картины тестирование осуществляется через определенные временные промежутки. В процессе мониторинга необходимо учитывать не только ощущения больного, но и эффективность предыдущей терапии.

    Человек должен оценить выраженность болевого синдрома по десятибалльной шкале, где оценка «0» говорит об отсутствии какого-либо дискомфорта, 1-9 баллов указывают на болевой синдром различной интенсивности, а 10 баллов свидетельствуют о том, что основном симптом является нестерпимым.

    Пациенту, определившему интенсивность боли, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист поможет подобрать препарат и правильно рассчитает его дозировку. Некоторые медикаменты больной сможет приобрести, только воспользовавшись рецептом.

    Виды болей при карциноме

    Использование классификации боли позволяет выбрать подходящий препарат для борьбы с ней. Специалисты выделяют два вида основного симптома:

    • ноцицептивная боль;
    • невропатическая боль.

    Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими рецепторами, которые называются ноцицепторами. Их задача заключается в отправке к головному мозгу данных о повреждении тканей человеческого организма.

    Этот вид боли подразделяется на подвиды:

    • соматическую боль (тупую или острую, локализующуюся на определенном участке, сжимающую или ноющую);
    • висцеральную боль, место нахождения которой определяется плохо, она носит выраженный и, как правило, давящий характер;
    • боль, обусловленную проведением специальных процедур (биопсии, пункции и других).

    Невропатическая боль, возникающая вследствие метаболического или механического повреждения нервной системы. У людей, страдающих от прогрессирующей карциномы, этот симптом может быть результатом инфильтрации нервных корешков или нервов, а также влияния лучевой терапии или химиотерапевтических агентов.

    Прежде чем подбирать обезболивающие при онкологии, важно определить характер основного симптома. Необходимо учитывать, что больные раком обычно переносят сразу несколько видов болевого синдрома.

    Выбор лекарственных средств исходя из характера боли

    Обезболивающие препараты при онкологии 4 стадии бывают различных видов. Многие из них имеют низкую цену и предназначены для приема внутрь.

    Выбор медикамента должен осуществляться исходя из вида боли:

    • при ноцицептивном основном симптоме предпочтительно использовать традиционные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды;
    • невропатический болевой синдром  метастатической карциномы плохо поддается терапии и, как правило, снижается благодаря применению противоэпилептических препаратов или трициклических антидепрессантов, моделирующих действие путем распространения химических нейромедиаторов (норадреналина и серотонина).

    Самые лучшие результаты дают следующие лекарства: Аспирин, Пенталгин, Седалгин, Интебан, Диклофенак, Интебан, Метамизол.

    При раке 4 стадии облегчить состояние пациента могут только очень сильные обезболивающие средства (Оксикодон, Дионин, Трамадол, Дюрогезик, Морфий).

    Для борьбы с болевым синдромом применяются различные медикаменты, которые можно разделить на группы:

    • наркотические;
    • ненаркотические.

    К последней группе принадлежат анальгетики (некоторые из них относятся к средствам рецептурного отпуска). Наркотические препараты, это, прежде всего, опиаты, которые обладают различной эффективностью (их чаще всего применяют на 4 стадии рака).

    Соответствие групп лекарств и показаний к применению

    Группа препаратовПоказания к применениюНазвания лекарств
    Нестероидные противовоспалительные средстваБоли в костях, гепатомегалия, инфильтрация мягких тканейАспирин, Ибупрофен
    КортикостероидыПовышенное внутричерепное давление, сжатие нерваПреднизолон
    Противосудорожные медикаментыПаранеопластическая невропатияГабапентин, Ламотриджин, Топирамат
    Анестетики местного действияДискомфорт при местных симптомах (например, возникший вследствие язвы во рту, обусловленной лучевым лечением или химиотерапией)Анестезин

    Рекомендации по выбору препаратов:

    • если болевой порог не превышает оценки «3 балла», то можно принимать медикаменты из неопиоидной группы (простые анальгетики, например, парацетамол, стероидные препараты и бисфосфонаты);
    • легкие или умеренные болевые ощущения (оценка по шкале от 3 до 6 баллов) купируются с помощью слабых опиоидов (Кодеин, Трамадол);
    • если оценка дискомфорта составляет 6 и более баллов, то рекомендуется использовать сильные обезболивающие средства – опиоиды (Оксикодон, Морфин, Гидроморфон, Фентанил, Оксиморфон, Метадон).

    Правила приема препаратов

    Некоторые пациенты до последнего момента отказываются применять обезболивающие лекарства. В итоге наступает время, когда боль становится настолько выраженной, что ее можно снять только наркотическими анальгетиками (обычно это бывает на 4 стадии рака).

    Желательно принимать какие-либо таблетки для борьбы с неприятным симптомом сразу же после его появления.Терапию начинают с использования минимально рекомендованной дозы препарата. Постепенно ее увеличивают. Следует помнить, что ни одно средство не обладает мгновенным действием.

    Прием медикамента необходимо продолжать в течение нескольких дней, не превышая начальную дозу, даже если боль не отступает.

    Сначала рекомендуется принимать таблетки, а потом (по необходимости) ставить уколы. Лучше всего проводить терапию сразу после еды, запивая лекарство молоком. Это поможет защитить слизистую оболочку желудка от отрицательного воздействия различных химических соединений.

    Если болевой синдром купируется плохо, то наравне с рекомендованными препаратами допускается применять аминазин, который почти всегда существенно увеличивает анальгезирующий эффект. При использовании данного средства нужно следить за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

    Особенности применения анальгетиков

    Чтобы терапия дала желаемые результаты, обезболивающие таблетки при карциноме необходимо принимать по следующей схеме:

    • ненаркотические лекарства совместно с адъювантными, поддерживающими препаратами;
    • сильные опиаты (морфин и его аналоги) в комплексе с адъювантными и ненаркотическими лекарствами;
    • слабые опиаты одновременно с поддерживающими и ненаркотическими средствами.

    Придерживаясь этой схемы, можно правильно подобрать дозировки и обеспечить максимальный эффект от применения анальгетиков. Часто обезболивающие препараты при раке назначаются в виде инъекций. В этом случае результаты от проводимой терапии достигаются быстрее, чем при использовании таблеток.

    Обезболивание в онкологии при раке осуществляется с учетом следующих правил:

    1. Все без исключения обезболивающие лекарства при карциноме используются вместе с адъювантами, в состав которых входят стабилизирующие вещества, поддерживающие организм пациента и усиливающие эффективность основных медикаментов.
    2. Наркотические средства допускается применять только в дозировках, рекомендованных специалистом. Нарушение этого правила усилит побочные эффекты проводимой терапии.
    3. Легкие таблетки лучше всего использовать на начальном этапе патологии, когда интенсивность болевого синдрома небольшая.
    4. Наркотические средства рекомендуется принимать только в крайних случаях, поскольку они не только справляются со своей задачей, но и наносят существенный вред человеческому организму.
    5. Если выбор врача пал на наркотические анальгетики, то в первую очередь необходимо рекомендовать пациенту наиболее легкие препараты этой группы.

    Список лекарств, облегчающих болевой синдром при раке, достаточно обширен. Важно не только правильно выбрать лекарство, но и рассчитать верную дозировку. Как правило, использование сильных медикаментов требуется на 4 стадии заболевания.

    Назначить тот или иной медикамент может только врач, поэтому задача пациента, страдающего от рака, обратиться за консультацией в онкологический диспансер.

    Источник: https://rakya.ru/onkologiya/kakie-silnye-obezbolivayushhie-tabletki-naznachayut-pri-onkologii.html

    Обезболивающие при раке

    Обезболивающие препараты при раке

       Обычно врач назначает пациенту обезболивающие при раке, чтобы помочь облегчить возникающую боль. Эти препараты должны приниматься по расписанию, чтобы поддерживать постоянный уровень препарата в организме, который поможет удерживать боль от возвращения. Препараты могут приниматься перорально (в виде таблеток) или другими способами, например, путем инфузии или инъекции.

      Врач может назначить дополнительные дозы препарата, которые можно принимать при необходимости для подавления боли, которая может возникать между запланированными приемами препарата. Врач корректирует дозу препарата для нужд пациента.

    Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Пациентам, особенно пожилым пациентам, которые принимают ацетаминофен или НПВП необходимо внимательно следили за появлением побочных эффектов. Большинство НПВП влияют на кровеносные тромбоциты, что приводит к увеличению времени свертывания крови и остановки кровотечения. Аспирин не следует давать детям для лечения боли.

    Для облегчения боли от умеренной до сильной могут быть использованы опиоиды

    Опиаты работают очень хорошо для облегчения боли от умеренной до сильной. Однако некоторые пациенты с болями при раке в какой-то момент прекращают получать облегчение боли от опиоидов при длительном лечении. Эта ситуация называется толерантность или привыкание.

    В подобных случаях, если ваш организм перестает реагировать на принимаемую дозу, обычно требуется увеличение дозы опиоидов. Потребность в опиатах является физической зависимостью от них. Это не то же самое, что наркомания, при которой развивается психологическая зависимость.

    Опиоидные дозы могут быть безопасно увеличены врачом, насколько это необходимо для устранения боли, не вызывая привыкания.

    Есть несколько видов опиоидов:

    • Морфин (наиболее часто используемый опиоид для уменьшения боли при раке).
    • Гидроморфон.
    • Оксикодон.
    • Оксиморфон.
    • Метадон.
    • Фентанил .
    • Меперидин (Демерол).
    • Tapentadol (Тапентадол).
    • Трамадол.

    Врач прописывает обезболивающие при раке и дает схему, по которой они должны приниматься, чтобы лучше контролировать боль.

    Большинству пациентов с болями при раке нужно будет получать опиоиды на регулярной основе

    Прием опиоидов на регулярной основе помогает снижать боль и не допускать ее повторения. Количество времени между дозами зависит от того, какой используется опиоид. Правильная доза составляет количество опиоида, который позволяет снимать боль с наименьшим количеством побочных эффектов.

    Доза будет медленно изменяться до тех пор, пока будет найден баланс между качественным уменьшением боли и минимумом побочных эффектов. Если будет иметь место опиоидная толерантность (привыкание), ее можно преодолеть путем увеличения дозы или замены принимаемого препарата на другой опиоид.

    Иногда доза приема опиоида должна быть уменьшена или вовсе прекращен прием опиоида. Это может быть сделано, когда пациент больше не испытывает боль из-за лечения, такого как блокировка нерва или лучевой терапии. Врач может также уменьшить дозу, если прием делает пациента слишком сонным, или если ухудшаются функции почек.

    Опиоиды могут вводиться по-разному

    Опиоиды могут приниматься следующим образом:
    Перорально
    Через прямую кишку
    Кожные пластыри
    Распыление в нос
    Внутривенное (IV) введение
    Подкожные инъекции
    Спинные инъекции

    Общие побочные эффекты

    Ниже приведены наиболее распространенные побочные эффекты:

    • Тошнота.
    • Сонливость.
    • Запор.

    Сонливость и тошнота чаще всего наступают при начале приема опиоидов и, как правило, уменьшаются в течение нескольких дней.

    Опиаты замедляют сокращение мышц и движение в желудке и кишечнике, что может привести к жесткому запору. Чтобы сохранить стул мягким и предотвратить запор, важно пить много жидкости.

    Если нет проблемы, такой как блокирование кишечника или диарея, пациенту предоставляется план лечения, которому нужно следовать, чтобы предотвратить запор, и информацию о том, как избежать проблем с кишечником во время приема опиоидов.

    Другие побочные эффекты от приема опиоидов включают в себя следующее:

    • Рвота.
    • Проблема с мышлением.
    • Проблемы с дыханием.
    • Проблемы с сексуальной функцией.

    Если вы пациент и вас стали беспокоить побочные эффекты, поговорите с вашим врачом. Врач может уменьшить дозу опиоидов, перейти к другому опиоиду, или изменить способ введения, чтобы помочь уменьшить побочные эффекты.

    Добавление других лекарственных средств

    Для облегчения боли вместе с опиоидами могут быть назначены и другие препараты. Это препараты, которые помогут опиоидам работать лучше, облегчат симптомы, и уменьшат определенные типы боли.

    Могут быть использованы следующие виды препаратов:

    • Антидепрессанты.
    • Противосудорожные.
    • Местные анестетики.
    • Кортикостероиды.
    • Стимуляторы.
    • Бисфосфонаты.

    Существуют большие различия в том, как пациенты реагируют на эти препараты. Побочные эффекты являются общими и должны быть представлены врачу.
    Бисфосфонаты, это препараты, которые иногда используются, когда рак распространился на кости.

    Они используются, чтобы уменьшить боль и уменьшить риск переломов костей. Тем не менее, иногда бисфосфонаты вызывают серьезные побочные эффекты. Поговорите с врачом, если у вас есть серьезные проблемы с мышцами или боль в костях.

    Возможно потребуется отказаться от бисфосфонатной терапии.

    Использование бисфосфонатов также связано с риском развития бисфосфонат-ассоциированного остеонекроза (BON).

    В настоящий момент изучается возможность использования каннабиноидов для ослабления болей при раке.

    Источник: http://prostovita.ru/lechenie-onkologii/boli-pri-rake/obezbolivayushhie-pri-rake.html

    Обезболивающие при онкологии 4 стадии: список препаратов

    Обезболивающие препараты при раке

    Люди испытывают страх не перед самим диагнозом рак, а перед болью, с которой ассоциируется заболевание. По статистике больше 50% онкобольных страдают от болевого синдрома. Адекватная анальгезия фармакологическими препаратами достигается далеко не всегда.

    Отчего зависит выбор обезболивающего?

    Выбор обезболивающего зависит от нескольких факторов. Это прописано для врачей в федеральных клинических рекомендациях. При первом обращении пациента с болью учитываются следующие моменты:

    • возраст;
    • заболевание;
    • локализация боли;
    • степень болевого синдрома;
    • принимаемые ранее обезболивающие препараты.

    Для объективной оценки интенсивности боли Всемирной Организацией Здравоохранения разработана визуально-аналоговая шкала (ВАШ), по которой пациент должен дать числовую характеристику боли от 0 до 10, где 0 – не болит, а 10 – максимально возможное терпение. Алгоритм выбора анальгетика после оценки степени болевого синдрома начинается с определения типа боли.

    2 основных типа боли при раке

    По механизму развития различают два основных типа боли. Их важно понимать врачам, чтобы делать выбор в пользу подходящего механизма управления болью.

    1. Ноцицептивная боль. В организме в большинстве тканей имеются специфические ноцицептивные рецепторы. Если они раздражаются (раздражителем является давление опухоли и ее метастазов на окружающие структуры и ткани, богатые этими рецепторами), то по нервным окончаниям передается импульс в головной мозг, испытываемый человеком как боль.
    2. Невропатическая боль. Вовлечение в патологический процесс нервных волокон и окончаний, раздражающихся метаболитами или прямым сдавлением опухолью извне.

    При некоторых заболеваниях боль может иметь комбинированный механизм развития, например, при метастазах в кости позвоночника на 4 стадии рака развивается как ноцицептивный механизм боли, так и невропатический из-за сдавления нервных корешков спинного мозга.

    Лестница обезболивания ВОЗ

    Всемирная организация здравоохранения предложила подход к назначению обезболивающих средств в 2015 году, которая носит говорящее название «лестница обезболивания». Эта «лестница» имеет три ступени, по которым следует шагать для достижения адекватной анальгезии.

    Лестница ВОЗ обязывает двигаться ступенчато от обезболивающих слабого действия к мощным наркотическим анальгетикам, не наоборот, и не перескакивать через ступени.

    Обезболивающие средства 1-й ступени при онкологии 4 стадии

    Первая ступень – назначение обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при болевом синдроме до 3-4 баллов по шкале ВАШ. Возможно добавление глюкокортикостероидов, антидепрессантов или противоэпилептических средств для усиления обезболивающего эффекта НПВС.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Препараты этой группы имеют общий механизм действия – блокада циклооксогеназы 1 и 2 типов, которая запускает выброс воспалительных медиаторов. Как следствие – анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты.

    К НПВС относятся:

    • Парацетамол;
    • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
    • Метамизол натрия (Анальгин);
    • Диклофенак;
    • Кетопрофен.

    Среди побочных эффектов препаратов этой группы наиболее часто встречаются:

    • гастропатии и язвы желудка;
    • разжижение крови;
    • анемия;
    • снижение функции печени и почек.

    Препараты нового поколения – Рофекоксиб и Целекоксиб – обладают избирательным действием – блокадой только циклооксигеназы 1 типа, что снижает риски развития побочных реакций в разы.

    Стероиды

    Стероиды – противовоспалительные препараты гормональной природы. Применяются в комплексе с НПВС для усиления обезболивающего эффекта. Наиболее применяемые из них:

    • Преднизолон;
    • Гидрокортизон;
    • Дексаметазон.

    Побочные эффекты гормональной терапии – повышении артериального давления, снижение иммунитета и гастропатии в виде язв желудка.

    Противоэпилептические лекарственные средства

    Противоэпилептические препараты (Карбамазепин) обладают способность блокировать излишние нервные импульсы. Самостоятельно с болью они могут справиться в том случае, если боль невропатического характера.

    У онкологических пациентов при раке 4 стадии рационально комплексное их использование с НПВС.

    Обезболивающие препараты 2-й ступени при раке 4 стадии

    Вторая ступень – выбор слабых опиоидов (Трамадола) при толерантности к обезболивающим 1-й ступени и нарастании болевого синдрома до 7-8 баллов по шкале ВАШ. Также возможно совместное назначение антидепрессантов для потенцирования аналгезии.

    Трамадол

    Часто при раке 4 стадии лечение боли начинают сразу с трамадола, пропуская первую ступень. Такой вариант возможен, и нарушений в этом нет. Главное, чтобы трамадол был назначен в таблетированной форме.

    Это слабый синтетический опиоидный анальгетик. Входит в перечень наркотических и психотропных препаратов, поэтому выписывают его врачи на специальном бланке.

    Трамадол можно комбинировать с антидепрессантами для достижения лучшего эффекта анальгезии.

    Наркотические анальгетики 3-й ступени от боли на 4 стадии рака

    Третья ступень – сильные наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил) при нестерпимой боли до 9-10 баллов по шкале ВАШ.

    Преимущество отдается неинвазивным формам, то есть таблетированным препаратам и пластырям, но не инъекциям.

    Таблетки Морфина с медленным высвобождением

    Морфин – один из самых сильных опиоидов, вызывает быстрый анальгетический эффект. Новая современная форма доставки препарата – таблетки с модифицированным высвобождением, что означает их медленное постепенное поступление из желудочно-кишечного тракта в кровь. Это необходимо для исключения «прорывов» боли.

    Трансдермальный пластырь с фентанилом

    Фентанил в форме трансдермального пластыря – эволюция возможностей обезболивания. Доза препарата, заключенная в специальном пластыре, который клеится на кожу, медленно постепенно поступает в организм, что обеспечивает непрерывный обезболивающий эффект. Этот препарат тоже выписывается на специальных бланках врачом и относится к наркотическим.

    Источник: http://onkostatus.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.