Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae)

Все о микоплазме пневмонии: расшифровка анализов, симптомы и способы лечения

Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae)

Микоплазменная пневмония у взрослых представляет собой воспаление легких атипичной группы, когда воспалительный процесс провоцируется бактерией микоплазмы.

Среди пневмоний внегоспитального типа эта патология достаточно распространена и составляет более трети всех легочных поражений небактериальной природы. Болезнь может носить единичный (случайный) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заражения приходится на холодное время года (осень, зима). Наиболее подвержены инфицированию дети и молодые люди в возрасте до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко передается по воздуху. Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

  • менингита;
  • отита;
  • перикардита;
  • других.

Справка. Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заразиться можно и от носителя инфекции, который не проявляет признаков болезни в силу высокой иммунной защищенности. Самый распространенный способ инфицирования – аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, близкий контакт).

Наиболее часто заражение происходит в коллективе. В принципе, возможно заражение через мокроту, попавшую на вещи или какие-либо предметы. Однако контактно-бытовой способ фиксируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Инкубационный период составляет 2-4 недели. За это время микоплазма через глотку и гортань проникает в слизистую оболочку бронхов и трахеи.

Закрепившись на эпителии дыхательных путей, она поражает клеточные перемычки и нарушает тканевую структуру.

Далее, инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеолоцитов. Накапливаясь в их цитоплазме, она образует микроколонии, которые и порождают легочный воспалительный процесс.

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

  • серотипирования;
  • анализа крови на ПЦР;
  • иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:

  • реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
  • связывания комплемента (РСК);
  • непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М. Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G.

Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой.

Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:
  1. Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
  2. IgG антитела обнаружены, то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
  3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют, то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
  4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+). Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
  5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.

Инкубационный период обычно составляет 13-15 суток, но может затянуться и на месяц. В начальный период характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • першение и сухость в горле;
  • насморк;
  • субфебрильная температура.

Один из характерных признаков – кашель. Вначале он имеет непродуктивный характер, но постепенно начинает появляться вязкая мокрота со слизью.

Более явные симптомы проявляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и держится на высоком уровне до 6-7 суток, после чего опять приобретает субфебрильный характер.

Появляется выраженный болевой синдром в области груди с усилением при глубоком вдохе. Обнаруживается и внелегочная симптоматика:

  • кожная сыпь;
  • миалгия;
  • бессонница;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • парестезия.

Пневмония обычно сопровождается болезнями верхних дыхательных путей (ринофарингобронхит, фарингобронхит, ринобронхит, бронхиолит).

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести течения болезни. При острой форме лечение проводится в стационарных условиях с обеспечением карантина. Его основу составляет лечение антибиотиками с назначением таких групп препаратов:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Курс приема антибиотиков составляет 13-15 дней, причем предпочтение отдается ступенчатой схеме (на начальном этапе – инъекции, а затем – перорально).

В зависимости от проявлений пневмонии осуществляется симптоматическая терапия с назначением:

  • бронходилататоров;
  • обезболивающих и отхаркивающих средств;
  • антипиретоков;
  • иммуностимуляторов;
  • гормонов.

Важная роль отводится:

Контроль лечения и последующего восстановления проводит врач-пульмонолог не менее 5-6 месяцев. При тяжелом развитии болезни восстановительный период может затянуться на 10-12 месяцев.

Подробное видео о респираторном микоплазмозе:

Заключение

Микоплазменная пневмония – это особая форма воспаления легких, требующая специфического подхода к диагностике и лечению. Только современные методики позволяют своевременно выявить природу патологии, а значит определить оптимальную схему терапии. В запущенной форме болезнь может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. 

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/mikoplazmennaya.html

Мycoplasma pneumoniae

Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae)

В 30—40-е гг. 20 в. клиницисты стали выделять среди различных форм пневмоний группу болезней, которые отличались от бактериальной пневмонии поражением бронхиального дерева, интерстициальной легочной паренхимы и в ряде случаев необычной серол, реакцией организма — наличием холодовых агглютининов к эритроцитам 0-группы человека, при этом патогенные бактерии не выделялись.

Этиология первичных атипичных пневмоний была установлена Итоном (М. D. Eaton) с соавт, в 1944 г.: из мокроты больных такими пневмониями был выделен фильтрующийся агент, к-рый вызывал пневмонии у хлопковых крыс и сирийских хомяков, нейтрализовался сыворотками людей, переболевших атипичными пневмониями.

Этот агент стали называть агентом Итона. Американская комиссия по респираторным заболеваниям сообщила (1944) о возможности воспроизведения первичной атипичной пневмонии у добровольцев при экспериментальном заражении агентом Итона.

Что же это такое?

Mycoplasma pneumoniae — вид бактерий, вызывающих у человека заболевания респираторного тракта, приводящих к развитию респираторных микоплазмозов. Источником инфекции является больной человек или носитель.

Mycoplasma pneumoniae служит причиной 10 – 20% всех случаев пневмонии. Кроме того, микоплазма часто вызывает трахеобронхит, бронхиолит, фарингит. Вызванные микоплазмами инфекции продолжаются неделями и даже месяцами.

В крупных городах инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae постоянно встречаются на протяжении всего года. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae передаются воздушно-пылевым путем, но, в отличие от других респираторных инфекций, распространяются медленно, даже в пределах одной семьи.

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина.

Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, по чьей вине развивается микоплазменная пневмония — это высоковирулентная анаэробная бактерия из класса Mollicutes (микоплазмы).

Ее средой обитания является ткань бронхов, трахей и легких. При благоприятных условиях микроб легко атакует клетку-мишень, а затем паразитирует внутри клетки-хозяина или на ее клеточной мембране.

Бактериальные штаммы находятся вокруг нас в неисчислимом количестве. Однако проявляют слабую устойчивость таким явлениям, как:

  • высушивание;
  • нагревание;
  • перепады кислотно-щелочного баланса;
  • лучи ультрафиолета;
  • ультразвуковые волны.

Развитие болезни

Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

Присутствуют следующие не легочные проявления:

  1. Высыпания на кожном покрове, барабанных перепонках;
  2. Миалгия;
  3. Головная боль;
  4. Расстройства кишечника;
  5. Нарушения сна;
  6. Парестезии (покалывание, жжение кожи и т. п.).

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.

Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями.

Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Диагностические меры

Изучение истории болезни, осмотр и стертая симптоматика с продолжительными кашлевыми позывами могут натолкнуть на мысль о присутствии атипичной формы пневмонии.

Однако имеются характерные отличия одного заболевания от другого.

Главным из них является то, что в крови периферического типа в стандартном анализе не идентифицируются определенные изменения, которые являются характерными для пневмонии по типу микоплазмоза.

Подробнее об анализах на микоплазму >>

Особенности атипичной формы у взрослых

Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

  • скудное количество мокроты;
  • отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
  • мигрени;
  • сильное повышение температуры тела;
  • боль в мышцах;
  • отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

О респираторном микоплазмозе у детей >>

Методы лечения

Универсальным лекарственным средством, который часто назначается пульмонологами и инфекционистами, является эритромицин. Он выпускается исключительно по рецепту, следует отметить, что:

  • взрослым его следует использовать не более 250–500 мг внутрь один раз 6 часов;
  • детям – 20–50 мг на килограмм в течение 24 часов внутрь в рамках 3-4 приемов;
  • в случае с детьми старшего возраста и взрослыми его допустимо заменять тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксицилином (100 мг внутрь спустя 12 часов).

Еще одним средством является клиндамицин, который активен в плане микоплазы, но проявляет требуемую эффективность не всегда, в связи с чем лекарственным средством выбора, облегчающим лечение, являться не может. Купировать агрессивные проявления помогают фторхинолоны, которые не могут использоваться детьми.

Учитывая, что микоплазмы растут в медленном темпе, при их развитии необходима более продолжительная терапия антибактериального типа, чем в рамках инфекционных поражений другого происхождения.

Рекомендуемая пульмонологами и инфекционистами длительность терапии составляет 14 – 21 дней. Лечение и его продолжительность зависят от множества нюансов:возраста пациента, вторичных форм инфекций, сопутствующих заболеваний и других форм.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

  • подверженные риску пневмонии;
  • практически здоровые;
  • страдающие хроническими заболеваниями;
  • находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды;
  • подверженные частым заболеваниям.

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровления.

Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин.

Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра.

После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Выработка антител

Когда в организм попадает инфекция, и начинается воспалительный процесс, иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов). Антитела – это белковые молекулы, которые присоединяются к бактериальной клетке и инициируют процесс ее уничтожения. Существует несколько классов иммуноглобулинов: IgA, IgM и IgG.

Самыми первыми синтезируются IgM – иммуноглобулины класса М. Максимального значение уровень этих антител достигает в течение первой недели микоплазменной пневмонии. Эти молекулы защищают организм в течение всей болезни и сохраняются в сыворотке еще несколько месяцев после выздоровления.

В некоторых случаях микоплазмоз может носить хронический характер. При этом Mycoplasma pneumoniae сохраняется в организме, и у человека может возникнуть рецидив заболевания.

В этом случае в сыворотке крови выявляют повышенный титр других иммуноглобулинов: IgG.

При инфицировании микоплазмой пневмония IgG начинают вырабатываться спустя 2–4 недели после начала патологического процесса. Эти антитела могут сохраняться в организме человека в течение года. Наличие IgG свидетельствует о длительном хроническом инфекционном процессе.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. После заболевания образуется иммунитет, но он нестойкий.

Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике других сезонных респираторных заболеваний. Во время вспышек эпидемии рекомендуется избегать людных средств или пользоваться масками. Также очень важно для профилактики заболевания укреплять иммунитет. Микоплазменная инфекция чаще развивается на фоне ослабленной иммунной системы.

Для поддержания защитных сил организма полезным будет два раза в год (весной и осенью) пить средства для поддержания иммунитета. Принимают такие снадобья курсом в течение 1–1,5 месяца, и это позволит поддерживать иммунитет и уберечь себя от инфекционных заболеваний в течение следующего полугода.

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Поражения нервной системы при микоплазмозе – Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.

При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы.

Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной.

Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

Кардиальные осложнения при микоплазмозе – Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда.

При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе – Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза – Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения — Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

Источник: https://no-zppp.com/mikoplazmoz/mycoplasma-pneumoniae.html

Микоплазменная пневмония

Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae)

Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae.

Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенностью носа, першением в горле, приступами навязчивого малопродуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфортом в ЖКТ).

Микоплазменная этиология пневмонии подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР исследований. При микоплазменной пневмонии показаны макролиды, фторхинолоны, бронходилататоры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, физиолечение, массаж.

Микоплазменная пневмония – заболевание из группы атипичных пневмоний, вызываемое патогенным агентом – микоплазмой (М. pneumoniae).

В практике пульмонологии частота микоплазменных пневмоний варьирует, составляя от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений легких или около трети пневмоний небактериального генеза. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей, подростков и молодых пациентов до 35 лет, намного реже – в среднем и зрелом возрасте.

Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.

Причины микоплазменной пневмонии

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина. Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Микоплазмы способны длительно персистировать в эпителиальных клетках и лимфоглоточном кольце; легко передаются воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях: чувствительны к перепаду pH, нагреванию и высушиванию, ультразвуку и УФО, не растут на недостаточно влажных питательных средах.

Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.

Отсутствие клеточной оболочки обеспечивает микоплазмам резистентность к β-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам.

При микоплазменной инфекции отмечается развитие локального воспаления с выраженной иммуноморфологической реакцией, местным антителогенезом (всех классов иммуноглобулинов – IgM, IgA, IgG), активацией клеточного иммунитета.

Симптомы микоплазменной пневмонии обусловлены преимущественно агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма (постинфекционной гиперсенситивностью, опосредованной Т-лимфоцитами).

Инкубационный период при микоплазменной пневмонии может длиться 1-4 недели (обычно 12-14 дней). Начало заболевания, как правило, постепенное, но может быть подострым или острым. Выделяют респираторные, нереспираторные и генерализованные проявления микоплазменной пневмонии.

В начальном периоде возникает поражение верхних дыхательных путей, которое протекает в виде катарального назофарингита, ларингита, реже острого трахеобронхита. Отмечается заложенность носа, сухость в носоглотке, першение в горле, осиплость голоса.

Ухудшается общее состояние, постепенно нарастает температура до субфебрильных значений, появляется слабость, потливость. В острых случаях симптомы интоксикации возникают в первые сутки заболевания, при постепенном развитии – только на 7-12 день.

Характерен продолжительный (не менее 10-15 дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель. Во время приступа кашель очень сильный, изнурительный с выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты.

Кашель может приобретать хронический характер, сохраняясь на протяжении 4-6 недель из-за обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов.

Спектр проявлений микоплазменной пневмонии может включать признаки острой интерстициальной пневмонии.

Из внелегочной симптоматики для микоплазменной пневмонии наиболее характерны высыпания на коже и барабанных перепонках (по типу острого мирингита), миалгия, дискомфорт в ЖКТ, нарушение сна, умеренная головная боль, парестезии. Присоединение нереспираторных проявлений утяжеляет течение микоплазменной пневмонии.

Может возникать умеренный фибринозный или экссудативный плеврит, иногда – плевритическая боль. При наличии сопутствующей хронической обструкции микоплазменная пневмония способствует обострению обструктивного синдрома. Для детей младше 3-летнего возраста характерно малосимптомное течение.

В неосложненных случаях симптомы микоплазменной пневмонии в течение 7-10 дней постепенно исчезают, заболевание разрешается самостоятельно.

Имеется риск перехода в смешанную (микоплазменно-бактериальную) форму пневмонии вследствие присоединения вторичной инфекции (обычно, пневмококка).

Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают синдром Стивенса-Джонсона, синдром Гийена-Барре, миелит, энцефалит, менингит.

При постановке диагноза микоплазменной пневмонии учитываются данные клинической картины, рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР-исследований. Установление этиологии на первой неделе заболевания затруднено из-за первоначальной невыраженности физикальных проявлений.

Рано отмечается гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия миндалин, постепенно может появиться очаговое ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, редкие средне- и мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука.

Для микоплазменной пневмонии типично присутствие внелегочной симптоматики.

На рентгенограмме легких заметно двустороннее усиление легочного рисунка с типичными для пневмонии неоднородными, нечеткими очаговыми инфильтратами в нижних сегментах, в 50% случаев – интерстициальные изменения, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. Обширная лобарная инфильтрация отмечается редко.

Лабораторные сдвиги – лейкоцитоз и подъем СОЭ в периферической крови при микоплазменной пневмонии менее выражены, чем у больных бактериальным воспалением легких. Микробиологическое исследование с выделением культуры M.

pneumoniae из мокроты, ткани легких и плевральной жидкости практически не используется, так как требует продолжительных сроков инкубации и высокоселективных сред. При обычной микроскопии мокроты микоплазмы не выявляются.

Для этиологической верификации микоплазменной пневмонии и установления активной и персистирующей форм инфекции проводится комплекс анализов, включающих серотипирование (ИФА, РСК, РНИФ) и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР).

Показательно 4-кратное повышение титров IgA и IgG в парных сыворотках (в острую стадию и в период реконвалесценции).

Для микоплазменной пневмонии свойственно заметное угнетение Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета, гуморальные сдвиги (повышение количества В-лимфоцитов, уровней IgM и ЦИК).

ЭКГ-изменения могут возникать у больных при появлении миокардита и перикардита. Необходимо дифференцировать микоплазменную пневмонию от ОРВИ, бактериальной пневмонии, орнитоза, легионеллеза, туберкулеза легких.

Лечение микоплазменной пневмонии

При острой микоплазменной пневмонии с выраженным респираторным синдромом лечение проводится в стационарных условиях. На время лихорадки рекомендован постельный режим с обеспечением хорошей аэрации палаты; диета, употребление слегка подкисленной воды, клюквенного морса, компотов и соков, настоя плодов шиповника.

В качестве основной эрадикационной терапии при микоплазменной пневмонии назначаются макролиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклины.

Предпочтительность макролидов обусловлена безопасностью для новорожденных, детей и беременных.

Целесообразно проведение ступенчатой антибиотикотерапии – сначала (2-3 дня) внутривенное введение, затем – пероральный прием того же препарата или другого макролида.

Для профилактики рецидива микоплазменной пневмонии курс антибиотиков должен длиться не менее 14 дней (обычно 2–3 недели).

Также показаны бронходилататоры, отхаркивающие препараты, анальгетики и антипиретики, иммуномодуляторы.

В период реконвалесценции используется немедикаментозная терапия: ЛФК, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, водолечение, аэротерапия, санаторно-курортное лечение в условиях сухого и теплого климата.

Диспансерное наблюдение у пульмонолога в течение 6 месяцев показано часто болеющим пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Прогноз микоплазменной пневмонии обычно благоприятный, летальность может достигать 1,4%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mycoplasma-pneumonia

Микоплазма пневмония у взрослых

Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae)

Микоплазма пневмония (mycoplasma pneumoniae) — это очень распространенная бактерия, которая является возбудителем более чем 20% острых воспалений легких. В 10-20 случаях из 100 возбудителем пневмонии являются именно микоплазмы. Отличительная черта — длительное течение заболевания.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Микоплазма пневмония — основные симптомы

Своего пика заразности болезнь достигает в конце лета и начале осени.

Обычно первыми попадают под удар дети и подростки, но для взрослых эта бактерия тоже представляет большую опасность.

У людей всех возрастов симптомы заболевания, вызванного именно микоплазменной инфекцией, не особо отличаются от болезни, обычной по своей природе, однако некоторые различия все же имеются.

Явными симптомами микоплазменной пневмонии являются:

  • болезненные ощущения в голове и в горле;
  • насморк и озноб;
  • потливость и тяжелое дыхание;
  • боль и ломота во всем теле;
  • воспаление лимфоузлов, а также менингит и отит.

Единственным, характерным только для такого типа болезни, признаком является кашель. Длится он очень долго и сопровождается выделением большого количества мокроты. Именно поэтому по одной лишь симптоматике поставить точный диагноз невозможно.

Для этого нужно проводить дополнительные исследования в лаборатории. О том, чтобы поставить себе диагноз самостоятельно, не может быть и речи.

Как происходит процесс заражения

Болезнь приобрела более широкое распространение среди детей, молодежи и пожилых. Как правило, болезни подвергаются люди от 5 до 35 лет и после 60. Однако за последние пару лету участились случаи заражения детей и дошкольного возраста.

Микоплазмы – это уникальные микроорганизмы. Их отличие состоит в том, что в их строении нет клеточной стенки. Наиболее схожими они являются с бактериями L-формы. Имеют одинаковый размер с вирусами.

Всего учеными было выявлено 12 различных форм микоплазм, они были найдены в носоглотке, а также мочеполовых путях. Однако в человеческом организме могут развиваться только три вида.

Передается болезнь воздушно-капельным путем. Именно поэтому ее вспышки фиксируются как минимум раз в год. В больших городах это может происходить даже чаще. Передается болезнь очень медленно, что еще раз подчеркивает то, что это не вирус.

Поэтому даже в тесном коллективе заражение происходит медленно. Инкубационный период заболевания большой, может длиться до 3 недель. Именно в этом и заключается вся опасность. Поэтому определить, что же именно стало причиной заражения, практически невозможно.

Микоплазмы с легкостью поражают ослабленный или неустойчивый иммунитет. Их очень сложно выявить в организме даже с помощью специального оборудования.

Вся причина в том, что бактерии маскируются под «нормальные» клетки организма. Это служит причиной того, что заболевания такого рода часто становятся хроническими. Бактерии постоянно находятся в организме человека. Чтобы их активировать достаточно любой мелочи.

Это может быть банальное переохлаждение, грипп или обыкновенная простуда. Гораздо реже микоплазма может передаваться половым путем. Известны также случаи заражения во время родов.

Тогда болезнетворные бактерии от матери передаются ее ребенку. Но в его организме они находятся в спящем режиме, поэтому обнаружить их сразу невозможно.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/mikoplazma-pnevmoniya-simptomy.html

Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

Развитие болезни происходит плавно и постепенно. Но иногда может протекать остро. Для данного типа пневмонии выделяют несколько ее проявлений. Это респираторное, не респираторное, а также генерализованное.

В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

Может произойти и так, что кашель будет присутствовать до 6 недель. Из-за гиперреактивности бронхов он становится хроническим. Так же на ранних стадиях микоплазма пневмония может быть схожа по симптомам с интерстициальной пневмонией.

Кроме признаков болезни, связанных с легкими, микоплазма обладает еще рядом симптомов. Это и кожные высыпания, миалгия, нарушения работы ЖКТ, плохой сон, мигрени и парестезии. Не респираторные проявления делают пневмонию еще более опасной для человека.

Ко всему прочему может добавиться фибринозный или экссудативный плеврит.

Если вы уже имеете какие-либо хронические заболевания, то микоплазма может привести к их обострению.

У очень маленьких детей (до 3-х лет) заболевание протекает почти бессимптомно. Если не возникает осложнений, то болезнь сама по себе проходит через 7-10 дней.

Но вместе с тем имеется большой риск того, что пневмония перейдет в смешанную форму. В таком случае возможны осложнения, а это синдром Стивенса-Джонсона, Гийена-Барре, менингит и миелит.

Диагностика этого заболевания

Если у вас есть подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к пульмонологу или инфекционисту.

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо взять ряд следующих анализов:

  • анализ мокроты;
  • крови;
  • сделать рентген;
  • компьютерную томографию грудной клетки.

Дополнительно к этому проводится аускультация. Наибольшую ценность представляет анализ крови. Так как именно по нему с наибольшей точностью можно определить присутствие микоплазмы в организме.

Для этого анализы берутся несколько раз с промежутком в несколько дней. Это делается для того, чтобы определить как давно бактерии находятся в крови и успели ли уже выработаться антитела для борьбы с ним.

Результаты анализов могут искажать аутоиммунные заболевания и прием гормонов. Только после того, как все результаты будут расшифрованы, врач может назначить лечение.

Эффективные методики лечения

Далеко не каждый антибиотик способен справиться с микоплазмой. Для того чтобы сделать назначение, рекомендуется сначала сделать несколько проб на чувствительность. Таким образом будет выявлено наиболее эффективное лекарство. Лечение микоплазменной пневмонии – процесс долгий и кропотливый.

Чтобы убрать из организма возбудитель болезни, доктора назначают «эритромицин», «тетрациклин», «ципрофлоксацин» или другие иммуномодуляторы. При очень тяжелом течении болезни применяется комплексная терапия. В ее состав входят гормоны или иммуноглобулин в сочетании с антибиотиками.

Все схемы лечения подбираются сугубо индивидуально. Они зависят непосредственно от результатов ваших анализов. Так что ни в коем случае не лечитесь самостоятельно препаратами других пациентов с таким же диагнозом.

В лучшем случае они просто не дадут никакого эффекта, в худшем приведут к осложнениям.

О народной медицине так же лучше забыть. Никакие отвары трав и прочие «бабушкины» средства не помогут. Здесь нужны только антибиотики.

Максимум что вы можете это укрепить иммунитет или снять какие-то конкретные симптомы.

Не следует забывать и о правильном питании. Отличной профилактикой микоплазмы является личная гигиена.

Тщательно следите за тем, чтобы никто посторонний не пользовался вашими гигиеническими принадлежностями. При общении со здоровыми людьми больные должны находиться в специальных защитных масках.

Лечение с помощью физиотерапии

При лечении пневмонии физиотерапия просто незаменимая вещь. Она обладает противовоспалительным, противоотечным, бактериостатическим и десенсибилизирующим действием. Плюс ко всему благотворно влияет на иммунную систему.

С помощью физиопроцедур приводятся в действие местные, рефлекторные и генерализованные реакции. Физиотерапия влияет на нервные окончания. Благодаря этому осуществляется стимуляция органов, отвечающих за эндокринную систему.

Производится выброс большого количества гормонов в кровь. Генерализованая реакция запускает процесс стимуляции клеток иммунной системы. Происходит более активное образование антител. Идет формирование гуморального и клеточного иммунитета.

При данном типе заболевания наиболее часто используют:

  1. Ультразвуковые ингаляции. В них добавляют растворы с различными лекарственными препаратами. Это могут быть антибиотики, муколитики, гепарин или глюкокортикостероиды. Выбор препарата зависит непосредственно от чувствительности пациента. Следите, чтобы не было аллергических реакций. Длительность процедуры должна быть от 10 до 15 минут. Рекомендованный курс лечения 10-12 процедур.
  2. Электрофорез. В него так же добавляют различные препараты. Это и антибиотики, и отхаркивающие, и низкомолекулярные гепарины. Электроды при таком лечении располагаются поперечно. Один сеанс длится 15-20 минут. Процедура повторяется через день в течение 2 недель.
  3. Дециметровое волновое лечение. Его отличие от предыдущих процедур заключается в том, что ее можно проводить сразу после лихорадки. Действие процедуры заключается в воздействии электромагнитного поля 35-45 Вт. Процедура длится 5 минут. Для достижения результата процедура делается на протяжении недели каждый день.
  4. Массаж грудной клетки. Такой массаж основывается на применении различной вибрации. Все это стимулирует отхождение мокроты из легких. Необходимо минимум 10 сеансов массажа, что бы он дал должный эффект.

Основы медицинского питания

Цель правильного питания при пневмонии заключается в поддержке защитных функций организма. Организм не должен тратить силы на переваривание вредной и тяжелей пищи, а направить всю энергию на борьбу с болезнью.

Вам следует убрать соль, углеводы и жиры. Обогатите свой рацион кальцием и витаминами А, В и С. Ешьте небольшими порциями, но часто, где-то 5-6 раз в день, если аппетита нет, то и заставлять себя не стоит.

Готовьте пищу в духовке или на пару. Жарить не рекомендуется. Можно так же отваривать и перетирать.

Пейте много теплой жидкости — воды, чая, компота из сухофруктов. Когда ваше состояние улучшится, начните постепенно добавлять в рацион то, что исключили ранее. Количество жидкости так же можно уменьшать.

В меню больного пневмонией обязательно должны присутствовать нежирная рыба и мясо, свежие фрукты и овощи, сухофрукты, крупы и макароны из твердых сортов, мед, малиновое варенье, натуральные соки и морсы, отвары из черной смородины, шиповника, брусники. Сок лучше выбирать кислый.

Чем может осложниться микоплазменная форма пневмонии

Пневмония – это очень опасная болезнь. Еще более опасными, чем сама болезнь, могут быть ее осложнения. Все осложнения делятся на два вида: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения поражают непосредственно легкие. К ним относятся плеврит, массивный коллапс, отек легких, абсцесс легких. Причиной внелегочных осложнений является проникновение бактерий в другие органы через кровь.

Это может быть:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • поражение ЖКТ;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • менингит;
  • острый психоз;
  • гепатит;
  • анемия и нарушение свертываемости крови.

Пускать болезнь на самотек нельзя. Пневмония даже в самой легкой форме при неправильном лечении может привести к фатальным последствиям.

Если человек регулярно принимает алкоголь, то кроме всех вышеперечисленных осложнений он рискует получить поражение центральной системы. Происходит нарушение ориентации, нарушается речь. Больной может даже впасть в кому.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/mikoplazma-pnevmoniya-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.