Меланома

Содержание

Как выглядит меланома кожи

Меланома

Меланома – это раковое образование на коже, которое вырабатывается из пигментных клеток меланоцитов. Большое количество меланоцитов находится в эпидермисе и пигментированном эпителии сетчатки глаза. При воздействии ультрафиолетовых лучей, эти клетки вырабатывают пигмент меланин, который защищает организм, и даёт возможность получить загар.

Причины появления меланомы полностью не выявлены. Как и прочие виды рака, она проявляется после самопроизвольных изменений в клетках, при травмах и прочих негативных факторах.

Раковые клетки за короткий срок разрастаются по тканям и метастазируют, поражая все функции и системы организма.

Таким образом, злокачественная меланома — это новообразование, возникающее из-за чрезмерного разрастания меланоцитов.

Рак стоит в числе первых причин смертности людей по всему миру, и с каждым годом число людей страдающих этим заболеванием растёт. А это означает, что каждому из нас нужно уделять повышенное внимание своему здоровью и в том числе знать, как выглядит меланома кожи, чтобы вовремя распознать заболевание и не допустить его распространения.

Внешний вид поверхностной меланомы кожи

Важно знать: рак кожи и меланома, совершенно разные болезни. Рак кожи разрастается из клеток эпителия, а меланома — из пигментных меланоцитов.

Различия между родинкой и меланомой

Хоть на первых стадиях развития, отличить простую родинку от меланомы довольно сложно, нужно помнить, что любые различия требуют к себе внимания. Различаются они между собой по следующим показателям:

  1. По срокам появления. Невусы появляются у детей на первых месяцах жизни. Если в зрелом возрасте человек начинает замечать у себя образование новых родинок, то это тревожный звонок, необходимо внимательно следить за ними и возможными изменениями в этих новообразованиях.
  2. По месту расположения. Как правило, новообразования локализуются на открытых частях тела, конечностях и лице. Невусы располагаются по всему телу и на конечностях.
  3. По цвету. Невусы имеют цвет от бледно-коричневого до тёмно-коричневого, окраска равномерная по всей поверхности. Меланома, как правило, всегда чёрная, окрашена неровно и местами цвет более выражен.
  4. По размеру. Простые родинки имеют размер, не превышающий 1 сантиметра. Злокачественное образование превышает 1 сантиметр в диаметре и имеет тенденцию к разрастанию.
  5. По форме. Невус отличается правильным круглым контуром и ровными краями. Меланома имеет неправильную форму и неравномерно очерченные края.
  6. По расположению в слоях эпидермиса. Невусы находятся в верхних слоях эпидермиса и не выпирают выше уровня кожи. Пигментная меланома выступает над поверхностью кожи на пару миллиметров.
  7. По поверхности. Родинки обладают гладкой поверхностью, они не шелушатся и не утолщаются. Верхний слой меланомы бугристый и шероховатый. Также на месте расположения невусов имеются волоски, злокачественное же образование разрушает клетки эпидермиса и волосяные фолликулы. Поверхность злокачественной опухоли склонна к кровотечению, изъязвлению и легко травмируется, даже при контакте с тканями, невусы не обладают такими симптомами.
  8. По окружающим тканям. Вокруг злокачественного новообразования могут проявляться воспаления, уплотнения, может появиться жжение или зуд. Вокруг невуса кожные покровы не изменены.

Различия между родинкой и меланомой

Симптомы меланомы

Важнейшим доказательством развивающейся меланомы, является перемены в существующей родинке. Изменения или появление новых невусов это важный сигнал, требующий немедленного обращения к онкологу. Зная, как распознать меланому на ранней стадии, можно регулярно проводить самоосмотр.

Главные признаки меланомы

Существует ряд симптомов, по которым можно диагностировать меланому. Врачи сгруппировали их в алфавитном порядке:

  1. A – Asymmetry. Асимметрия. Обычные невусы абсолютно симметричны. Если мысленно разделить их на две части, то половинки будут одинакового размера. При меланоме пигментные пятна выглядят неравномерно с обеих сторон.
  2. B – Border. Граница. Невусы обладают чёткими ровными краями, у меланомы границы размытые.
  3. C – Color. Цвет. Неравномерно окрашенные невусы, носящие несколько разных оттенков, могут свидетельствовать о раковом новообразовании. У простой родинки цвет однородный, от светло — до тёмно-коричневого.
  4. D – Diameter. Диаметр. Родинка, имеющая диаметр больше 8 мм, подлежит осмотру у онколога.
  5. E – Evolution. Изменения. Увеличение числа невусов, нарушение симметрии, границ и цвета — повод обратиться к врачу, специализирующемуся на кожных или онкологических болезнях.

Сопутствующие признаки меланомы

Обнаружение у себя хотя бы одного из нижеприведённых симптомов также служит поводом посетить врача:

  • образование воспалительных процессов по краям родинки;
  • покраснение и отёк окружающих родинку тканей;
  • жжение и зуд;
  • шелушение, уплотнение и появление корочек;
  • кровоточивость;
  • изъязвление;
  • появление узелков внутри или снаружи пигментного пятна.

На проявление этих симптомов уходит как несколько недель, так и несколько месяцев.

Родинка, превышающая размера 6 мм в диаметре, требует повышенного внимания

Симптомы метастазирующей меланомы

Попадание раковых клеток в кровеносную систему вызывает появление метастазов в организме, основными их симптомами выделяют:

  • появление открытых ран и язв в области очага поражения;
  • появление серого оттенка кожных покровов;
  • образование подкожных шишек;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление кашля;
  • частые мигрени;
  • резкий сброс веса.

Очень важно в диагностике этого заболевания знать основные признаки меланомы кожи. Фото, показанные ниже, помогут вам в этом.

Как выглядит меланома

Понимание того как выглядит родинка-меланома, может помочь в ранней диагностике заболевания. Людям во взрослом возрасте, рекомендовано несколько раз в год, осматривать своё тело на наличие новых образований. Успешное лечение новообразования напрямую зависит от стадии, на которой оно выявлено.

На 1 стадии

Меланома может развиваться не только из существующей родинки, но и на неизменной коже, на начальной стадии она имеет вид пигментного образования тёмного цвета там, где невусов прежде не было. Но возникает она не всегда на открытых участках кожи, меланома может поражать слизистую рта, глаз и ногтевое ложе.

А так как это самое стремительно развивающееся раковое поражение, то очень важно знать, как определить меланому ещё на первой стадии. На этом этапе образование имеет толщину не больше 1-2 миллиметров, на нём нет трещинок и изъязвлений, а раковые клетки ещё не поразили лимфатические узлы.

В этот период иссечение тканей, пораженных раком, исключает появление рецидива в будущем практически на 100%.

На 2 стадии

На второй стадии меланома имеет толщину немногим более 2 миллиметров. В это же время могут появиться изъязвления, кровоточивость, а также зуд и жжение в окружающих опухоль тканях.

Раковые клетки не распространяются на лимфатические сосуды. Лечение на 2 стадии проходит с большой долей успеха.

На этом этапе, как и на 1 стадии довольно сложно отличить меланому от обычного пигментного пятна или невуса.

На 3 стадии

На третьей стадии меланома утолщается более чем на 2 миллиметра, площадь поражения растёт. Начинается распространение раковых клеток в окружающие ткани, появляются изъязвления, кровоточивость.

Поражаются лимфоузлы, это ощущается даже при простой пальпации.

Обнаружение образования и его лечение на этом этапе не приносит ожидаемых результатов, но из любых правил есть исключения, и при проведении необходимой терапии можно добиться положительной динамики.

На 4 стадии

На четвёртой стадии злокачественные клетки распространяются по окружающим тканям, проникают глубоко внутрь эпидермиса, поражают даже самые дальние лимфоузлы и внутренние органы. Раковые клетки метастазируют в печень, лёгкие и мозг. Пациент быстро и стремительно худеет, органы и системы дают сбои. На последней стадии, лечение меланомы не приносит положительных результатов.

При малейшем подозрении на меланому — обратитесь к онкологу

Виды меланом

Онкологи классифицируют меланому на 4 вида. При первых трёх видах поражаются верхние слои эпидермиса, в четвёртом опухоль уходит глубоко внутрь тканей, а иногда и во внутренние органы.

Поверхностная меланома. Внешне имеет вид плоского пигментированного новообразования с нечёткими границами. Развитие новообразования происходит в течение длительного периода, окрас может меняться от чёрного до красного. На третьей стадии она начинает прорастать во внутренние слои кожи. Этот вид меланомы встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин она чаще поражает голову, верхнюю часть спины и груди, у женщин в основном развивается меланома на ноге. Поверхностная меланома проходит 2 стадии развития. На первой — опухоль разрастается по тканям горизонтально, распространение метастазов на этом этапе происходит в 5% случаев.

На второй — происходит внедрение в глубокие слои кожи, образование метастазов отмечают в 50% случаев.

Злокачественное лентиго. По внешним характеристикам очень схоже с поверхностной меланомой. Внешне это плоское пятно, немного выступающее над поверхностью кожи, с тёмными вкраплениями на поверхности. Локализуется чаще всего меланома на голове, верхней части груди, ладонях, и прочих участках тела открытых для солнечных лучей.

Преимущественно болезнь поражает людей в пожилом возрасте. Женщины подвержены развитию злокачественного лентиго чаще. Заболевание имеет 2 стадии. Стадия горизонтального роста очень длительная, может занимать несколько лет. Вторая — фаза вертикального роста длится меньше, но развитие иногда также занимает годы.

При этом виде рака распространение метастазов во внутренние органы происходит в большинстве случаев.

Лентигинозная акральная меланома. Развивается на поверхности кожи, но процесс происходит быстрее, чем у прочих видов. Выглядит этот вид рака как тёмные, вплоть до чёрного цвета, пятна на ступнях, ладонях и под ногтевым ложем. Этот вид новообразования считается крайне агрессивным.

Узловая меланома. Внешне похожа на шишку, которая проникает во внутренние слои дермы и подкожную клетчатку. Окрас варьируется от телесного до чёрного.

В 80% случаев возникает как новообразование и лишь в 20% берёт развитие из существующего невуса. Опухоль может развиться на любых участках тела и слизистых. Этот вид рака встречается очень редко, но считается самым неблагоприятным.

Имеет лишь стадию вертикального роста, которая занимает короткий промежуток времени.

Виды меланомы кожи

Факторы риска

К основным факторам, располагающим к развитию болезни можно отнести:

  • ультрафиолетовое излучение. Одинаково вредно в этом случае нахождение как на открытом солнце, так и под искусственным освещением, например, в солярии;
  • солнечные ожоги. Служат толчком к возникновению злокачественного образования даже в детском возрасте;
  • наличие на теле меланоформного невуса, по сути, это доброкачественная меланома;
  • большое число родинок на теле;
  • частое травмирование родинок;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • наследственный фактор;
  • светлая кожа;
  • пожилой возраст.

Соблюдая меры предосторожности, меланому гораздо легче предотвратить, чем лечить. И, конечно, стоит полностью отказаться от народных рецептов.

Занимаясь самолечением, вы зайдёте в тупик, что неминуемо приведёт к плачевным последствиям. Зная, что такое меланома и как она выглядит, процесс самодиагностики значительно упрощается.

Уделяйте внимание своему телу, чтобы суметь обеспечить себе здоровую, продолжительную и счастливую жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-vyglyadit-melanoma-kozhi.html

Стадии меланомы от начальной до 4-ой

Меланома

На сегодняшний день наиболее злокачественным (хуже, чем рак) новообразованием кожи является меланома от начальной до 4 стадии. Ее влияние на организм человека зависит от стадии и выраженности клинических проявлений.

Встречается данное заболевание не так уж и редко: среди всех случаев рака им отводится около 2%, среди рака кожи — 10%.

Меланома — злокачественная опухоль (вариант рака), происходящая из мутировавших пигментных клеток кожи (меланоцитов), в которых в норме образуется меланин.

Способы разделения меланомы на стадии

Существует множество вариантов разделения меланомы на стадии.

Стадии меланомы по Кларку

Способ разделения на стадии по Кларку носит вспомогательный характер, обычно, его указывают в дополнение к основному. Он учитывает глубину прорастания в кожу. Чем глубже прорастание — тем опаснее заболевание. Здесь не 4, а все 5 стадий.

  • 1 стадия меланомы по Кларку — меланома располагается в пределах наружного слоя кожи (эпидермиса);
  • 2 — проникновение раковых клеток через базальную мембрану, достигает сосочкового слоя дермы кожи;
  • 3 — полное распространение опухоли по сосочковому слою дермы, глубже него не прорастает;
  • 4 стадия меланомы по Кларку — прорастание раковых клеток в нижележащий сетчатый слой дермы;
  • 5 стадия — распространение опухоли в слой подкожно-жировой клетчатки (подкожный жир) или глубже.

Стадии меланомы по TNM (основная классификация)

Назначение заболеванию определенной комбинации цифр к буквам TNM — это и есть основной способ разделения на стадии. Онкологи могут ограничиваться этой комбинацией и им будет понятен прогноз и тактика лечения.

Если в дальнейшем происходит рецидив или прогрессирование — предпочитают оставлять первоначальные показатели TNM, в уточняющем диагноз пояснении пишут, в каком направлении изменился диагноз (появление метастазов и т. д.). Указание в пояснении на метастазы в ближайшие лимфатические узлы фактически меняет изначальный N (переход в 3 стадию).

Появление отдаленных метастазов в органы и ткани, кожу в другом месте меняет показатель M (что означает переход в 4 стадию). Собственно, классические 4 стадии можно узнать на основе цифр, присоединенных к буквам TNM.
Разделение меланомы на стадии по системе TNM предусматривает группировку в зависимости от показателей TNM.

Т в этой системе означает tumor (сам очаг рака), его шифруют цифрами от 0 до 4 в зависимости от глубины прорастания в кожу. N означает — nodus (лимфоузлы), определяется значением от 0 до 3 в зависимости от степени проникновения в ближайшие лимфатические узлы.

Буква M — это metastasis (факт их наличия или отсутствия), появление метастазов меланомы в кожу в другом месте, отдаленные лимфоузлы и другие органы). M0 означает отсутствие метастазов на момент установки диагноза.

Система TNM для определения стадии меланомы

Оценка самого очага меланомы (Т)

  • Tis — отдельные группы клеток, превратившихся в меланому (in situ)
  • T1a — меланома толщиной меньше 1 мм, без язвы
  • T1b — толщиной меньше 1 мм, с язвой
  • T2a — толщиной 1-2 мм, без язвы
  • T2b — толщиной 1-2 мм, с язвой
  • T3a — толщиной 2-4 мм, без язвы
  • T3b — толщиной 2-4 мм, с язвой
  • T4a — толщиной больше 4 мм, без язвы
  • T4b — меланома толщиной больше 4 мм, с язвой

Оценка регионарных лимфоузлов (N)

  • N0 — нет поражения лимфоузлов
  • N1 —1 метастаз лимфоузле
  • N1а — виден только под микроскопом
  • N1b — виден на УЗИ или чувствуется на ощупь (при пальпации)
  • N2 — метастазы в 2-3 лимфатические узла
  • N2a — все видны только под микроскопом
  • N2b — видны на УЗИ или чувствуются на ощупь (при пальпации)
  • N2c — мелкие очаги отсева рядом с меланомой (спутниковые метастазы)
  • N3 — метастазы в 4 лимфоузла, спутниковые метастазы

Оценка наличия или отсутствия метастазов (M)

  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют
  • M1a — метастазы в кожу, окружающие ткани или отдаленные лимфоузлы
  • M1b — метастазы обнаруживаются в легких
  • M1c — метастазы с подъёмом ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Разделение меланомы на 4 стадии (клиническое)

Узнаваемые большинством людей 4 стадии рака можно подобрать и для меланомы на основе цифр в TNM. В современном варианте после цифры, обозначающей стадию, можно указывать буквы А для более благоприятных вариантов болезни или B для менее благоприятных.

Начальные стадии меланомы

0 стадия — рак in situ (на месте), это самая начальная стадия меланомы, ее клетки не распространяются дальше поверхностного слоя кожи, располагаясь строго в эпидермисе. Это соответствует классификации по TNM: TisN0M0.

1 A стадия меланомы — рак расположен в пределах поверхностного слоя, толщина ее менее 1,3 мм. Метастазов не выявлено, изъязвления эпидермиса нет. Скорость деления клеток небольшая (меньше 1 на квадратный миллиметр кожи). По TNM этот вариант начальной стадии меланомы соответствует T1aN0M0.

1 B стадия — это T1bN0M0 или T2aN0M0 — толщина опухоли менее 1,3 мм кожи, при этом скорость деления клеток более 1 на квадратный миллиметр, и при этом изъязвления эпидермиса не наблюдается. Или толщина может быть до 2,3 мм, но при этом язвенных изменений кожных покровов не будет.

И при первом, и при втором варианте, обязательным условием является отсутствие метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

2 Стадия меланомы

2 A стадия меланомы можно считать начальной по TNM это T2bN0M0 или T3aN0M0. Первый вариант — толщина меланомы находится в пределах от 1,3 до 2,3 мм, и при этом образуются язвы на коже. Второй вариант — толщина от 2,3 до 4,3 мм, но язв нет.2 B стадия меланомы может условно считаться начальной. Это T3bN0M0 или T4aN0M0 по TNM.

В первом случае толщина меланомы может быть от 2,3 до 4,3 мм, в сочетании с наличием язвы кожи. Во втором случае толщина больше 4 мм, но при этом язв нет.

2 C стадию меланомы уже можно не считать начальной. Она соответствует T4bN0M0 — рак толщиной более 4,3 мм в сочетании с образованием множественных язв кожи.

При этом, метастазов ни в лимфатических узлах, ни во внутренних органах нет.

3 Стадия меланомы

3 A стадия меланомы объединяет множество вариантов T1aN1aM0 , T2aN1aM0 , T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0 , T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 — рак достигает толщины от 1,3 мм до 4,3 мм и более, при этом язв кожи нет. Метастазирование происходит только в ближайшие лимфатические узлы (от 1 до 3).
3 B стадия меланомы содержит еще больше вариантов сочетания TNM. Их можно разделить на 3 основных потока:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 — меланома может распространяться на глубину от 1,3 мм до 4,3 мм и более, и сочетаться с язвами кожных покровов. Метастазирование происходит только в ближайшие к меланоме лимфатические узлы, при этом, они увеличиваются в своих размерах незначительно.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0,T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0,T3aN2bM0, T4aN2bM0 — толщина опухоли так же находится в пределах от 1,3 мм и более, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы с их обязательным значительным увеличением. На коже не наблюдается изъязвление эпидермиса.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 — прорастание клеток меланомы происходит в лимфатические протоки, может также распространяться по эпидермису, а также, поражаются лимфатические узлы, располагающиеся рядом с меланомой. Лимфатические узлы выглядят, как гроздья, увеличиваются в размерах в несколько раз. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом изъязвления нет.

3 C стадия меланомы — так же может быть представлена тремя основными потоками:

  1. T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 — метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы с их значительным увеличением, других метастазов нет. Глубина проникновения в эпидермис может быть различной, но обязательно сочетание с язвенным поражением кожи.
  2. T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 — метастазирование происходит не только в ближайшие лимфатические узлы, но и в лимфатические протоки, на кожные покровы, расположенные рядом с опухолью. Лимфатические узлы резко увеличены в размерах, болезненны. Толщина опухоли может быть от 1,3 до 4,3 мм и более, но при этом обязательно сочетание с изъязвлением кожных покровов.
  3. T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 — метастазы меланомы распространяются более, чем на 4 лимфатических узла, которые резко увеличены в размере, или же распространяется на сросшиеся между собой лимфатических узлы, а так же может метастазировать в лимфатические протоки. По глубине проникновения опухоль может более 4,3 мм. Сочетается с изъязвлением кожи.

4 Стадия меланомы

4 стадия меланомы соответствует любым значениям классификации по TNM, где в конце стоит M1a,M1b или M1c, то есть — TхNхM1.

При этом, появляются метастазы меланомы в отдаленные лимфатические узлы с их увеличением, или кожу в отдаленных местах, или во внутренние органы (легкие, печень, головной мозг, печень, и другие).

Рак может распространяться как по всей поверхности кожи, так и в подкожно-жировой клетчатке. В глубину злокачественная опухоль распространяется, обычно, более 4 мм.

Стадии меланомыКлючевые показатели в TNM
1 AT1a
1 BT1b, T2a
2 A стадияT2b, T3a
2 BT3b, T4a
2 CT4b
3 AN1a, N2a
3 BN1b, N2b
3 CN3
4 стадияM1a, M1b, M1c

Как выглядит меланома на начальной стадии?

На начальной стадии меланома может выглядеть как обычное пятно коричневого цвета, оно может быть родимым или появиться позже в течение жизни. Если меланома беспигментная — то пятно будет розовым, или даже телесного цвета.

Еще один вариант развития — появление изменений (симптомов) в целой части родинки или в каком-то ее фрагменте. Изменения касаются однородности цвета, пропорциональности формы, четкости краев, увеличения в размерах или по высоте.

Подробнее фото и признаки смотрите на данном сайте по ссылке. На начальной стадии меланомы (иногда и на 4-ой) самочувствие людей не страдает, никаких общих симптомов нет. Они активны, ведут привычный образ жизни. Изменений ни в общем состоянии, ни в анализах крови нет.

Диагноз, к сожалению, обычно ставится случайно, при проведении профессиональных осмотров или при обращении к врачу с другой проблемой.

На фото меланома начальной стадии. Выглядит, как чуть воспаленное пятно с неровными контурами и неравномерной окраской. Чуть выше имеется диспластический невус.

Еще одна меланома начальной стадии. Однако, с одного из краев имеется более насыщенная окраска, что означает более глубокое прорастание.

Для того, чтобы выявить меланому на начальной стадии от врача онколога или дерматолога требуются большие усилия. В некоторых случаях потребуется фиксация на фото, последующие визиты (через три месяца или ранее) для выявления характерных симптомов со временем.

Вспомогательными методом служит дерматоскопия, когда специальными приспособлениями подозрительное образование увеличивается в 10 раз. Однако, и она часто не является достаточной.

В трудных случаях наиболее эффективно удалить подозрительное образование или его часть (к примеру, в крупных конгенитальных невусах) для последующего исследования под микроскопом. Это называется инцизионной или эксцизионной биопсией (в зависимости от объема удаленных тканей).

При выявлении меланомы после биопсии в дальнейшем проводят стандартную большую операцию с глубоким вырезанием большого лоскута кожи.

В любом случае, если требуется выявить меланому на начальной стадии, когда прогнозы на эффективность лечения гораздо выше, надо обращаться к специалисту онкологу или дерматологу. Безусловно, это стоит времени и денег, которых и так мало в нашей жизни. Однако, меланома — это не то заболевание, которое можно выращивать до 2 или 3 стадии без серьезных последствий.

Как выглядит меланома на 2 стадии?

Начиная со 2-ой и 3-ей стадии, может (далеко не всегда) ухудшаться общее самочувствие пациентов. Появляются такие симптомы, как потеря масса тела, которая не связана с питанием. Ухудшается аппетит, извращается вкус.

В общем анализе крови, иногда, наблюдается анемия, лейкоцитоз и повышается скорость оседания эритроцитов. Однако, основные изменения происходят в области меланомы, чаще всего увеличиваются ее размеры в ширину, насыщенность или пестрота цвета и другие признаки меланомы по ссылке.

С увеличением стадии выраженность общих симптомов и местных признаков нарастает.

Симптомы меланомы 3 стадии

На фото так выглядит меланома кожи 2-3 стадии. В данном случае это зависит от наличия или отсутствия поражения лимфоузлов.

На фото меланома 3 стадии на ноге. Видны мелкие очаги отсева рядом с большой опухолью.

Для установления 3 стадии меланомы главным условием является выявление метастазов в регионарные лимфоузлы. Эти метастазы могут быть выявлены при помощи пальпации (увеличение, уплотнение лимфоузлов) или УЗИ исследования.

В некоторых случаях вырезаются и исследуются под микроскопом сигнальные лимфоузлы, выявляемые специальным окрашиванием. Если там оказывается метастаз — то вырезают уже всю группу целиком. В области самой меланомы чаще всего отмечается появление очага или очагов, увеличивающих в высоту.

Как это выглядит – смотрите на фото в данной статье. Начинается кровотечение, покалывание или даже боль в коже рядом или в самой злокачественной «родинке». Метастазы в лимфоузлы могут появляться не сразу, а через месяцы или годы после операции.

В таких случаях онкологи изначальные TNM, обычно, не меняют. Однако, это означает переход в 3-ю стадию меланомы.

Симптомы меланомы 4 стадии

Источник: http://skinoncology.ru/melanoma-kozhi/stadii-melanomy

Меланома. Фото

Меланома

Тут буду выкладывать фото меланомы, присланные читателями блога. В принципе, конечно можно просто «натырить» фото из инета, но думаю, что гораздо полезнее и познавательнее будет привязывать фотографию к конкретному случаю — вот что нашли и вот чем все закончилось. Фотки есть в соответствующих постах, но такой формат, как мне кажется, более удобен для восприятия.

Смысл такой — если вы обнаружили на своем горячо любимом теле нечто похожее, следует экстренно это самое тело переместить в кабинет онколога (хотя бы в поликлинику), либо дерматолога. Помните пожалуйста, что основной составляющей успеха лечения меланомы является раннее обнаружение болячки!

Меланома на спине

Диагноз: T2M0N0. Инвазия 0,9мм.

Лечение меланомы. Часть I

1. Меланома на руке

Диагноз: Т1аN0M0. Инвазия 0,55 мм.

  Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

3.  Меланома на бедре.

Диагноз: T3aN0M0 2 стадия, по Кларку 2, Бреслоу 2 мм.

К этому фото отзыва нет (и будет ли, не известно). Фото сделано дерматоскопом. Вот смотришь на нее, и видишь совершенно нормальную родинку…

4. Меланома на бедре. 

Диагноз: Кларк 3, инвазия по Бреслоу 2мм (после ревизии гистологии в Израиле, 1,2 мм). На фото, результат удаления и предпосылки к дальнейшей обширной пластической операции.

Меланома. Лечение в Израиле. май + октябрь 2014

5.  Меланома на стопе.

Диагноз: IIа стадия – pT3aN0M0R0, 5 уровень инвазии по Кларк, толщина по Бреслоу 4мм ( после ревизии в Израиле 4 по Кларк)На фото, меланома до и после операции.

Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото  . Сентябрь 2014 — август 2016г.

6.  Меланома на плече. Фото

Диагноз: Т3bN0(0/7)M0, Бреслоу 3,9 , с фокальным изъязвлением.

Лечение меланомы. Кейтруда. Рассказ. Фото.Цены.

7.  Метастаз меланомы в паховой области без выявленного первичного очага TxN2M1.

Фото. Результат тонкоигольной биопсии из лимфоузла.

8.  А вот на этом фото просто невус.

Было подозрение , что это меланома, но гистологическое исследование показало обратное:

9. Меланома на бедре. Серия фото. 

Диагноз: 0.75 мм, уровень 2 по Кларку. Число митозов: 4 /кв. мм.

 Лечение в Израиле. Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов

10. Меланома на шее.

Диагноз: Узловая меланома, 6 мм,  pt4a, уровень инвазии по Кларку — IV, без изъявления, в краях все чисто, 6 митозов на 1 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Цены. Фото.

11. Меланома животе.

Диагноз: Меланома, 1,8 мм, 4 уровня по Кларку, 9 митозов на кв/мм.

Данный случай еще и связан с беременностью пациентки. Лечение в Израиле.Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв

12. Меланома на руке

Диагноз: Узловая меланома Т2аN0M0,st.1b, который после поездки в Израиль превратился в Т3аN1aM0, ибо был обнаружен метастаз в сторожевом лимфоузле.

Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв.

13. Смешанный пигментный невус

А вот это новообразование на фото, оказалось не меланомой, а выяснилось, что это смешанный пигментный невус с лентигиозной меланоцитарной дисплазией 2 ст. в сочетании с внутридермальным абсцессом.

14. Меланома на груди

Толщина 7 мм. Митотический индекс 8 митозов на кв/мм. Проведена сентинель биопсия. Обнаружен метастаз 0,9 мм.

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв. Цены. Фото

15. Меланома на плече

с диагнозом Меланома кожи левой дельтовидной области T2aN0M0 IIA стадия. Гистологическое заключение: Меланома без изъязвления 2мм, II уровень инвазии по Кларку, без признаков агнио- и периневральной инвазии. Выраженное количество опухольассоциированных лимфоцитов.

16. Меланома на спине

с диагнозом Узловая меланома кожи, толщина по Бреслоу  4.25, 4 уровень инвазии, 11 митозов . Сопутствующее заболевание — гемофилия. Фото родинки нет. Только результаты операции.

Лечение меланомы в Израиле. Рассказ. + фото результатов

17. Не меланома, но смешанный невус с участком десмопластического голубого невуса

Такие штуки надо удалять, ибо можно запросто проворонить «тот самый момент»

Асимметричный невус. Как не попасть на лечение в Израиль

18. Еще не меланома. Невус на веке 1,5 х 3 см. Удаление и пластика в Израиле

Интересный отзыв и результат операции

Лечение в Израиле. Удаление родинки. Отзыв

19. Меланома на плече с признаками регресса. Фото.

Отзыв о лечении в Израиле. При проведении биопсии сторожевых лимфоузлов, выявлено три сторожевых л/у. Все чистые.

20. Беспигментная меланома

2 мм Бреслоу (изначально 4 мм), Кларк III. Выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов. Оперировал  профессор Хаим Гутман

Лечение меланомы. Латвия-Израиль. Фото беспигментной меланомы

21. Беспигментная меланома голубой невус на кисти. Фото

Беспигментная меланома, или нет? Гистологическая эпопея

22. Меланома. Бреслоу 0.5, Кларк 2, без изъязвления, 1 митоз. Фото

Очень интересный рассказ с точки зрения пропаганды (даже уникальный, я бы сказал).

Меланома и беременность. Очередная история

23. Меланома на плече. Фото. Бреслоу 4.5, Кларк 4,  1 митоз

Рассказ о лечении появится позже. Цитата «Она была чуть бледнее и не такой выпуклой, покраснела после того, как в больнице нам сделали цитологию. Родинки или ещё чего-то в этом месте не было. Больше было похоже на бледный прыщ.». История лечения в Израиле тут

24. Подногтевая меланома. Бреслоу 7, Кларк III,  Фото

Про то , как была обнаружена меланома, как лечилась и что происходит на сегодняшний день. Про стандартные ошибки гистологии и прочее, и прочее, и прочее.

Подногтевая меланома . История,3 операция, гистология, адъювантная терапия

25. Подногтевая меланома (фото начала и результата операции). Бреслоу 1,25, Кларк IIV.

Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

26. Беспигментная меланома на пальце ноги. Фото

Май 2017

Два дерматолога назначили две разных мази, и теперь она выглядит так ( октябрь 2017).

27 Подозревали меланому, а оказался: Комбинированный папилломатозый невус с очаговой лентигинозной меланоцитарной дисплазией 1ст.

28 Меланома и дерматофиброма. Фото. Очень наглядно показано, что самостоятельно вам не удастся отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

29. Фото меланомы на спине. Бреслоу 0,6 без митозов.

Биопсия сторожевых лимфоузлов не показана. История: Лечение в Израиле. Удаление родинок

30. Нестандартная меланома. На фото прям жировик, а на деле:

Смешанная десмопластическая меланома без митоза с типичным эпителиоидным компонентном 5 митозов/мм2, V степень по Кларку, толщина по Бреслоу — 7мм.

История: Редкая меланома или история одного жировичка

31. Меланома на коленке. Длиннющий рассказ, много фото

Меланома, толщина 0,8, Кларк III. Проведена биопсия сторожевых лимфоузлов. Метастазов не обнаружено.

История: Лечение меланомы в Израиле

32. Подозревали кератому, а оказался плоскоклеточный рак кожи. Фото

Кератома , или история одного прыщика. О том, как важно делать гистологическое исследование.

33. Фото меланомы in situ

Отзыв о лечении в Израиле. Скорее даже не о лечении, а о приключениях.

34. Меланома на ноге. Фото. Бреслоу 22 мм, Кларк V

Лечение меланомы в России. 4 истории

34А. Меланома на пояснице. Фото. Гистология

Бреслоу 1 мм, Кларк III. Описание в посте у фотографии №34

35. Клетка меланомы выявленная в лимфоузле. Фото

Бреслоу 4 мм, Кларк III. Лечение в Израиле. Одна клетка меланомы , или зачем проводить биопсию сторожевых лимфоузлов

36. Фото меланомы на ягодице

Брелоу 0,7 мм, инвазия по Кларк III . Митозов нет, изъязвления нет, периневральной и внутрисосудистой инвазии нет.  Меланома. И снова гистология

38. Фото злокачественной меланомы на спине

Злокачественная меланома возникшая в невусе с тяжелой дисплазией. Фаза радиального роста. Бреслоу 0,12 мм , Кларк II. — это уже результат пересмотра в Израиле. Диагноз в Киеве — Бреслоу 0,35 мм Кларк II.

39. Меланома на плече. Фото

Росла в течении 36 лет и активизировалась после того, как пациентка попала в аварию и сорвала ее. Меланома, или история эволюции родинки

40. Плоскоклеточный рак кожи. Фото

На первый взгляд — это самая что ни на есть меланома. Но первое впечатление обманчиво. Это плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома). Гистологически подтверждено

41. Фото меланомы со странной гистологией

Меланома, поверхностно распространяющаяся форма,  инвазия I по Кларку.

При пересмотре гистологии в Москве выяснилось, что это пограничный веретеноклеточный невус Рида

42. Метастаз меланомы. Фото

Результат невыполненной вовремя биопсии сторожевых лимфоузлов. http://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-istorii/melanoma-recidiv-v-limfouzly-klinicheskij-sluchaj/

43. Меланома не спине. Фото

Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома без изъязвления. Бреслоу менее 1 мм, Кларк III, 3-4 митоза на кв/мм.

Источник: https://www.vladlive.com/melanoma-2/melanoma-foto/

Меланома

Меланома

Меланома — злокачественная опухоль, возникающая в результате атипического перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Наиболее часто поражает кожу, но может встречаться и на слизистых. Характеризуется быстрым распространением опухолевых клеток по всему организму.

Меланома диагностируется по данным исследования мазка-отпечатка, сделанного с ее поверхности. Гистологическое подтверждение диагноза производится после удаления образования.

Лечение проводится в зависимости от стадии меланомы и может состоять в хирургическом иссечении образования, удалении лимфатических узлов, иммунотерапии, лучевой терапии и химиотерапии.

Меланома является одним из видов рака кожи. На долю меланомы приходится 1-1,5% от всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек и отмечается рост заболеваемости.

Наиболее часто меланома диагностируется у пациентов, проживающих в южных странах в условии повышенной природной инсоляции. Подвержены заболеванию в основном люди старше 30 лет, но отдельные случаи меланомы встречаются и у детей.

В различных странах мира заболеваемость меланомой кожи варьирует от 5 до 30 человек на 100 000 населения.

Причины возникновения меланомы

Риск развития меланомы повышен у лиц с I и II фототипом кожи. Наиболее маловероятно развитие заболевания у людей со смуглой кожей и лиц негроидной расы.

Вероятность возникновения меланомы повышают имеющиеся в анамнезе (даже в раннем детстве) солнечные ожоги, избыточное ультрафиолетовое облучение, как естественное, так и полученное в солярии.

Прослеживается наследственная предрасположенность — возникновение заболевания у лиц, имеющих в семейном анамнезе случаи меланомы. Ученые предполагают, что это связано с генетически передающимся нарушением в работе супрессоров, подавляющих опухолевый рост.

Около 70% случаев развития меланомы происходит в результате злокачественного перерождения пигментных невусов, к которым относятся: гигантский пигментный невус, голубой невус, невус Ота, сложный пигментный невус, пограничный невус.

С высокой вероятностью трансформироваться в меланому могут также пигментная ксеродерма и меланоза Дюбрейля.

К факторам, запускающим процесс малигнизации невуса или пигментного образования, относятся его травмирование и повышенная инсоляция, наследственные и эндокринные факторы.

Современная дерматология классифицирует меланомы по фазам развития и клиническим типам. Выделяют две фазы в развитии меланомы: горизонтальную и вертикальную.

В начале своего развития меланома растет лишь в горизонтальном направлении, не выходя за пределы эпителиального слоя.

Затем наступает вертикальная фаза и опухолевый процесс начинает распространяться в ниже расположенные слои кожи, переходит в дерму и подкожную жировую клетчатку. В вертикальной фазе рост меланомы значительно ускоряется и происходит ее метастазирование.

В зависимости от клинических проявлений существует 3 типа меланом кожи: поверхностно-распространяющаяся, узловая и лентиго-меланома. Наряду с этим в 1997 году была принята международная классификация меланом по системе TNM.

  • Т- первичная опухоль, классифицируемая в зависимости от толщины прорастания, наличия или отсутствия изъязвлений. Точно определяется только после проведенного лечения.
  • N — состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Nx — нет достоверных данных для правильной оценки.
  • N0 — признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют.
  • N1 — метастазы в лимфатических узлах размером до 3 см.
  • N2a — метастазы более 3 см.
  • N2b — наличие метастазов в кожу или подкожную жировую клетчатку, расположенных на расстоянии более 2 см от основной опухоли (транзитные метастазы).
  • N2c — наличие метастазов в лимфатические узлы размером более 3 см в сочетании с транзитными метастазами.
  • М — отдаленные метастазы ( выходящие за пределы регионарной зоны)
  • Мх — нет данных для определения наличия отдаленных метастазов.
  • М0 — отдаленные метастазы не определяются.
  • М1а — отдаленные метастазы в лимфатических узлах, коже или подкожной жировой клетчатке.
  • М1b — наличие метастазов во внутренние органы.

Лечение меланомы

Выбор метода лечения меланомы зависит от фазы ее развития, распространенности процесса и наличия метастазирования.

Если лечение начато в фазе горизонтального роста меланомы, то достаточно ее хирургического иссечения в пределах здоровых тканей.

При обнаружении глубокого прорастания опухоли хирургическое лечение сочетают с иммунохимиотерапией альфа-интерфероном для профилактики рецидива. Метастазирование меланомы в регионарные лимфатические узлы является показанием к их удалению.

Выявление нескольких меланом требует удаления их всех и дополнительного проведения химиотерапии, облучения пораженных участков кожи или комбинирования этих методов с иммунотерапией.

Пациентам с отдаленными метастазами меланомы проводится паллиативное лечение: иссечение крупных очагов опухоли, доставляющих пациенту выраженный дискомфорт.

В некоторых случаях возможно проведение операций по удалению метастазов из внутренних органов. Также проводится лучевая и химиотерапия.

Прогноз и профилактика меланомы

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины каждый третий случай меланомы заканчивается быстрым летальным исходом. Примерно половине пациентов не удается продлить жизнь дольше 5-ти лет.

Профилактика меланомы заключается в избегании воздействия провоцирующих факторов и онконастороженности в отношении существующих пигментных невусов. Людям со светлой кожей, особенно обладателям I и II фототипа, необходимо избегать чрезмерной инсоляции и солнечных ожогов.

Важное значение имеет ограничение воздействия ультрафиолетовых лучей на те участки кожи, где расположены пигментные невусы. При появлении резких изменений в размере, цвете или консистенции невуса необходимо проконсультироваться у дерматолога или онколога.

Своевременная диагностика и хирургическое иссечение меланомоопасных образований кожи и часто травмируемых невусов предупреждает их трансформацию в меланому.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/melanoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.