Малый ишемический инсульт: причины и механизмы развития

Содержание

Причины развития и симптомы ишемического инсульта

Малый ишемический инсульт: причины и механизмы развития

Ишемический инсульт — одна из разновидностей инсультов, возникающих вследствие нарушения мозгового кровообращения. Данное заболевание занимает лидирующую позицию среди всех недугов, ведущих к инвалидизации больных.

Общая информация о болезни

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Другими словами его еще называют инфаркт мозга. Данное заболевание чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 50 лет, которые имеют пагубные привычки (курят, злоупотребляют алкоголем) или находятся в состоянии постоянного стресса.

Механизм его развития обусловлен недостаточным кровоснабжением отдельных участков мозга. Вследствие этого происходит некроз мозговых клеток и случается инфаркт. В зависимости от очага поражения проявляются те или иные его признаки.

Данный тип инсульта развивается очень стремительно, как правило, за несколько минут или даже секунд. Реже этот процесс растягивается на несколько часов или суток. Ишемический инфаркт сопровождается характерной симптоматикой, на основании которой больному ставят предположительный диагноз.

Принято разделять инсульт по ишемическому типу на периоды:

  1. Самый острый. Продолжительность: первые 3 дня.
  2. Острый. Продолжительность: примерно 4 недели.
  3. Подострый. Продолжительность: до 60 дней.
  4. Восстановительный (ранний). Продолжительность: до 180 дней.
  5. Восстановительный (поздний). Продолжительность: 2 года.
  6. Остаточные явления. Продолжительность: пожизненно после позднего восстановительного периода.

Последствия инсульта ишемического зависят от степени поражения мозга, а также от того, какое полушарие мозга поражено.

Поэтому у одного больного повреждение может проявиться в виде микроинсульта, что не приведет к серьезным осложнениям в дельнейшем, а у другого, напротив, случится обширный ишемический инсульт, который будет иметь очень тяжелые последствия.

Среди наиболее распространенных последствий инсульта: парезы, параличи, нарушение или утрата чувствительности, значительные нарушения речи, утрата навыков чтения и письма, нарушение памяти, изменение черт личности. Одно из самых тяжелых последствий острого ишемического инсульта — кома.

Во многом прогноз для больного зависит и от того, насколько быстро ему оказали медицинскую помощь.

Классификация ишемических инсультов

Существует несколько классификаций инсультов, каждая из которых составлена по какому-то определенному параметру.

Так, в зависимости от темпа развития нарушений неврологического характера различают:

  1. Транзиторные ишемические атаки. Они сопровождаются очаговыми неврологическими нарушениями, которые проходят в течение 24 ч.
  2. Малый инсульт. Тоже сопровождается очаговыми нарушениями неврологического характера. Для восстановления потребуется от 2 до 21 дня.
  3. Прогрессирующий инсульт. Сопровождается как очаговыми, так и общемозговыми симптомами. Развитие их происходит за несколько часов, но может занять и 2 — 3 дня. По завершении приступа функции не подлежат полному восстановлению, поэтому микросимптомы неврологического характера остаются.
  4. Завершенный инсульт. Иными словами, это инфаркт головного мозга. После перенесенного ишемического инфаркта остаются стойкие неврологические симптомы.

В зависимости от тяжести течения болезни выделяют несколько степеней инсульта:

  1. Легкая степень. Характеризуется восстановлением неврологических функций в течение 21 дня.
  2. Средняя степень. Характеризуется преобладанием очаговой симптоматики. Сознание обычно не нарушается.
  3. Тяжелая степень. Сопровождается общемозговыми нарушениями и стремительным угнетением сознания больного.

В зависимости от механизма развития инсульты делят на:

  1. Атеротромботический. Обычно причиной его является атеросклероз. Характеризуется усилением симптоматики в течение нескольких часов, в некоторых случаях — нескольких дней.
  2. Кардиоэмболический. Развивается вследствие закупорки мозговых артерий тромбом.
  3. Лакунарный. Развивается вследствие поражения перфорирующих артерий. Такая клиническая картина встречается при повышении давления.
  4. Гемодинамический. Развивается на фоне снижения давления или падения минутного объема сердца.
  5. Реологический. Развивается при нарушении текучести крови или процесса растворения тромбов.

Еще одна классификация базируется на локализации очага поражения. В зависимости от того, какое полушарие поражено, различают лево- или правосторонний ишемический инсульт.

Левосторонний и правосторонний инсульт

При поражении того или иного полушария мозга будет наблюдаться разная клиническая картина. Если поражено левое полушарие, то у больных наблюдаются такие симптомы:

  • выраженное нарушение психоэмоциональной сферы;
  • парез, паралич правой стороны тела (конечностей);
  • нарушение речи, вплоть до полной утраты речевого навыка.

Это объясняется тем, что именно левое полушарие отвечает за речь человека, ее воспроизведение. При этом больные понимают смысл речи окружающих, но не могут ответить.

Врачи отмечают, что люди с левосторонним инсультом чаще восстанавливаются после болезни. К ним в большей мере возвращаются двигательные навыки. Это обусловлено тем, что такие больные больше заинтересованы в своем восстановлении, чем больные с правосторонним поражением.

При ишемическом инсульте правого полушария наблюдаются следующие симптомы:

  • паралич левой стороны (конечностей);
  • нарушение самовосприятия (например, человек теряет ощущение объективных размеров предметов, собственного тела);
  • частичная утрата памяти на события, которые произошли недавно или только что;
  • снижение концентрации внимания;
  • расстройство эмоционально-волевой сферы: расторможенность, перепады настроения, развязность, бестактность, дурашливость.

В целом поведение таких больных оценивается как неадекватное.

Существует множество признаков того, что произошла мозговая катастрофа. Однако наиболее важное значение в данном случае имеют всего 3 признака:

  1. Асимметричная улыбка. Человек не может улыбнуться симметрично, губы с одной стороны могут быть опущены.
  2. Невнятная речь. Речь человека спутанная, замедленная, может быть бессвязной.
  3. Мышечная слабость. Человек испытывает слабость в конечностях, не может одновременно поднять руки.

По этим признакам можно сделать предположение о том, что у человека случился инсульт. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.

Стоит заметить, что такие симптомы не возникают беспочвенно. Им всегда предшествует ишемическая атака. Ее клиническое проявление таково:

  • нарушения со стороны речи;
  • очень сильная головная боль;
  • нарушение двигательных функций одной из конечностей;
  • внезапное головокружение;
  • редкий пульс;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • приток крови к лицу;
  • чувство онемения в конечностях;
  • обморок.

Если данные симптомы проходят за 1 день и не набирают силу в течение этого времени, то такое состояние расценивают как транзиторную атаку. Но если симптоматика не проходит или нарастает, это свидетельствует об инсульте по ишемическому типу.

Симптомы ишемического инсульта у мужчин

У мужчин острая недостаточность мозгового кровообращения по типу инсульта сопровождается рядом характерных признаков:

  • затрудненная речь;
  • нарушение органов чувств (зрения, слуха);
  • резкая слабость.

Наиболее характерным симптомом является дискоординация движений и неустойчивая походка.

Вот почему так часто люди, увидев шатающегося мужчину на улице, в большинстве случаев путают надвигающийся инсульт у него с обычным алкогольным опьянением.

Интенсивность проявления данных симптомов зависит от обширности поражения сосудов мозга.

Причины развития инсульта по ишемическому типу

Существует ряд причин, по которым развивается данное состояние. К ним относятся:

  1. Гипоксия. Это состояние, при котором какой-то участок мозга испытывает кислородное голодание. Оно возникает при сужении мозгового кровотока, вследствие чего погибают нервные клетки.
  2. Закупорка артерии. Особенно рискуют люди с атеросклерозом, поскольку атеросклеротическая бляшка или тромб может в любой момент оторваться и закупорить артерию.

Кроме того, врачи указывают на некоторые факторы, которые повышают риск развития у человека инсульта. Вот эти факторы:

  1. Вредные привычки. Алкоголь, курение — злейшие враги сосудов.
  2. Психоэмоциональное состояние, в частности стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональные потрясения.
  3. Наследственность. Если у родителя был инсульт или инфаркт миокарда, это повышает риск развития сосудистых заболеваний и у потомства.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмии и другие болезни сердца, атеросклероз, вегетососудистая дистония, преходящие ишемические атаки.
  5. Хронические болезни. Например, сахарный диабет.
  6. Отклонения показателей крови от нормы. Особенно если имеются предпосылки для образования тромбов.
  7. Лишний вес. У людей с ожирением обычно имеется сопутствующая проблема: высокий уровень холестерина.

Если человек знает, что входит в группу риска, ему будет легче предотвратить возможное развитие инсульта путем изменения образа жизни, отношения к собственному здоровью.

Диагностика и лечение ишемического инсульта

Поставить диагноз врач может уже на основании имеющихся симптомов. Однако для получения полной картины в условиях стационара больного могут направить на аппаратную диагностику, например, КТ, МРТ, ангиографию и другие мероприятия. Кроме того, проводятся лабораторные исследования анализа крови (на свертываемость и другие показатели). Для эффективного лечения важно:

  • выявить очаг поражения;
  • определить причину ишемизации.

Цель лечения инсульта по ишемическому типу: нормализовать кровообращение в пораженном участке мозга. Для этого обычно назначают следующую схему медикаментозного лечения:

  1. Тромболизис. Заключается во введении в сосуд препаратов, которые растворяют тромбы.
  2. Сосудорасширяющие препараты. Например, «Вазобрал» и др. Назначают и после перенесенного инсульта.
  3. Нейропротекция. Цель данной терапии: усилить выживаемость нейронов в условиях кислородного голодания и дефицита глюкозы. Для этого назначают, например, «Цераксон» или «Церебролизин». Эти препараты стимулируют работу нервной системы, оказывают эффективное нейропротекторное действие. Эти препараты могут помочь даже при тяжелом инсульте, если ввести их в первые часы развития болезни.

В лечении инсульта важную роль играет каждая минута, поэтому медлить ни в коей мере нельзя. Чем раньше начато лечение и чем оно комплекснее, тем больше у человека шансов на восстановление и жизнь.

Восстановительный период

Если госпитализация и лечение преследуют цель, прежде всего, просто сохранить человеку жизнь, то цель восстановительного этапа: помочь больному реабилитироваться. В первую очередь это касается как можно более эффективного восстановления двигательных функций конечностей. Начинается реабилитация еще в условиях стационара, но важно, чтобы больной занимался собой и после выписки домой.

К наиболее эффективным реабилитационным мероприятиям относятся:

  1. Массаж. Он эффективен, если поражены конечности или шейно-воротниковая зона. Поскольку это лечебный массаж, выполнять его должен узкий специалист. В домашних условиях больной может выполнять самомассаж, которому его научит массажист.
  2. Лечебная физкультура. Начинать занятия нужно под руководством опытного инструктора ЛФК.
  3. Лазерная терапия. Необходима для предупреждения атеросклероза. Соответственно, назначается и как профилактика повторного инсульта.

Кроме того, существуют и другие методы профилактики инсультов, например, озонотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/ishemicheskij.html

Ишемический инсульт: причины, симптомы, виды, прогноз, лечение

Малый ишемический инсульт: причины и механизмы развития

Многие люди после 50 лет подвергаются такому заболеванию, как ишемический инсульт или, как его в старину называли, – апоплексический удар. В этиологию этого явления входит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Эта патология страшна тем, что ее последствиями может быть летальный исход или инвалидность.

Но избежать инсульта удастся, если правильно организовать режим дня, корректировать артериальное давление и заниматься профилактикой атеросклероза.

Массивный полушарный ишемический инсульт

Особенности болезни

ОНМК в результате дефицита кровоснабжения, которое сопровождается омертвлением части мозга, называется ишемическим инсультом (ИИ).

Ишемия – это нехватка кровоснабжения в ограниченной части органа или ткани. А инсульт или инфаркт мозга представляет собой сбой кровотока в главном органе центральной нервной системы. Происходит это из-за повреждения одного из сосудов и сопровождается разрушением церебральной ткани.

Ишемический инсульт головного мозга часто имеет острую форму. Появляется недостаток поступления крови во весь мозг либо разные его участки. В результате разрушаются ткани, и некоторое количество клеток центрального органа нервной системы отмирает.

Есть еще один вид инсульта – это геморрагический. По симптомам он очень похож на ишемический, но терапия существенно отличается. Поставить правильный диагноз может лишь доктор со стажем.

Во время ишемического инсульта происходит остановка кровотока либо его затруднение, при геморрагическом – из-за сильного притока крови получается излияние крови из поврежденного сосуда в головной мозг, что чаще всего приводит к смертельному исходу.

Патогенез

Причины ишемического инсульта

Источником ОНМК является:

  • закупоривание сосуда кровяным тромбом, атеросклеротической бляшкой;
  • сдавливание сосуда в результате ЧМТ, онкологического процесса.

Существуют несколько типов ИИ, но часто встречающимися являются кардиоэмболический и атеротромбический, вызванные разными сердечными патологиями.

Артериальная гипертония является причиной лакунарного инсульта, а атеротромбический появляется в результате атеросклеротического повреждения сосудов головы. Иногда его путают с ишемическим инсультом сердца, но в этом случае происходит трансформация в главном органе сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика патологии мозга

Симптомы этой патологии разнообразны, но есть три основных признака, которые свидетельствуют об ОНМК:

  1. Больной криво улыбается, у него один уголок рта опущен и поэтому улыбка получается асимметричной.
  2. Речь неразборчивая.
  3. Ощущение слабости в конечностях или половине тела (парезы, параличи). Больной не может одновременно поднять обе руки.

При фиксации этих трех симптомов ишемического инсульта требуется как можно быстрее позвонить в скорую помощь.

Что такое ишемический инсульт

Но перед приступом всегда присутствуют следующие симптомы, которые должны насторожить:

  • сильная и не проходящая головная боль без причины;
  • нарушение речи;
  • головокружения;
  • мелькание «мушек» перед глазами и резь в них;
  • обмороки;
  • нарушения движений конечностей.

Всеми вышеперечисленными признаками определяется и транзиторная ишемическая атака (ТИА). Но ее симптомы проходят в течение первых суток, в отличие от инсульта. Если же атака длится свыше 24 часов, тогда это определяется как ишемический инсульт. Ждать сутки и надеяться, что все пройдет, не стоит, при первых признаках следует вызвать медицинскую помощь.

ТИА является острым сбоем церебрального кровотока, и ее обязательно нужно останавливать. Во время приступа важно отвезти больного в отделение неврологии и это нужно сделать быстро, поскольку лечение желательно начать в первые три–четыре часа.

Негативным исходом во время кровоизлияния в мозг является кома. Ее предвестниками бывают:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • слабость;
  • зевота;
  • парестезии, переходящие в парез рук и ног;
  • ухудшение работы речевого аппарата.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Сознание часто расстраивается постепенно, это происходит за несколько дней или часов. У пациента бледная кожа, сердцебиение неритмичное и слабое, дыхательная деятельность не меняется, иногда бывает учащенной.

Почему возникает инсульт

Не всегда причины ИИ классифицируются. Часто встречаются ситуации с неопределенными кардиоваскулярными болезнями, в частности, это касается людей до 50 лет. Некорректируемыми факторами возникновения инсульта являются:

  • возрастные рамки пациента;
  • половая принадлежность (чаще болеют женщины);
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовые ситуации.

Человек к ишемическому инсульту может быть предрасположен генетически или же заболевание возникнет вследствие приобретенных недугов. Основными провоцирующими факторами являются:

  • атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей;
  • повышенное давление;
  • сниженная физическая активность;
  • остеохондроз шейного участка;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;

Стадии ишемического инсульта

  • частое употребление алкоголя, курение;
  • использование оральных контрацептивов.

У каждого пациента будут свои причины возникновения инсульта. Но если вам установили диагноз «нарушение углеводного или липидного обмена», знайте: вы в группе риска.

Виды

Существуют различные классификации инсультов головного мозга. По скорости нарастания симптомов ИИ делится на:

  • малый инсульт;
  • транзиторную ишемическую атаку;
  • прогрессирующий ишемический инсульт;
  • тотальное кровоизлияние.

Эта патология также классифицируется по степени тяжести, специалисты выделяют:

  • апоплексический удар;
  • кровоизлияние средней степени;
  • тяжелую степень патологии.

Диагностировать ишемический инсульт можно по совокупности признаков

Кровоизлияния подразделяются на типы в зависимости от причин их возникновения:

  • атеротромбический;
  • кардиоэмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный инфаркт мозга;
  • реологический.

ИИ делится также на виды по локализации основного очага. Ишемия может быть сонной, основной, позвоночной артерий, а также церебральной.

Прогнозирование патологии

Прежде всего, прогноз ишемического инсульта головного мозга зависит от степени повреждения сосуда, его диаметра, количества отмерших клеток, локализации очагового процесса. Немаловажным является качество и скорость оказанной помощи. Доказано, что наиболее эффективно лечение, которое начало проводиться уже в первые 3–4 часа после апоплексического удара.

Последствия и осложнения

В основном осложнениями инсульта головного мозга являются дисфункции речевого аппарата, органов зрения, движений, памяти. Возможно нарушение чувствительности тела, например, плохое восприятие высоких или низких температур, проблематичное глотание. Эти осложнения могут быть как единичными, так и комплексными.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Во время ишемического инсульта левой стороны полушарий мозга последствия имеют более выраженный характер психоэмоциональных показателей, чем у пациентов с поврежденным правым полушарием. В частности, происходит нарушение речи, поскольку в левом полушарии расположены центры, которые ее регулируют.

Согласно исследованиям, пациенты с ишемическим инсультом правой стороны возобновляют свои функции куда медленнее, имеют более серьезные негативные последствия.

У больных может проявляться неправильная функциональность психического здоровья (смена настроения без повода, эйфория или злость). Апоплексический удар также вызывает судорожные или эпилептические припадки. После перенесенной тяжелой формы ИИ может быть рецидив, что серьезно влияет на прогноз и осложнения болезни.

Все дисфункции могут со временем восстановиться полностью либо частично. Реабилитация после ишемического инсульта может занять до одного года и более. Беспрекословное выполнение всех указаний лечащего врача, применение гимнастики, комплексного массажа, логопедических занятий являются значительной помощью в период реабилитации.

Лечение

Целью курса терапии является нормализация кровотока в поврежденном участке органа центральной нервной системы.

Для этого внутривенно вводятся тромболитики и препараты, обладающие сосудорасширяющим эффектом. Ликвидация причины сбоя кровообращения дает шанс восстановить работу обескровленного участка ткани мозга.

Благодаря этому появляется возможность получить положительный исход патологии.

В комплексное лечение ишемического инсульта входит нейропротекция. Лекарственные средства усиливают выживаемость нейронов во время нехватки кислорода и глюкозы. Они стимулируют функционирование нервной системы.

Ишемический инсульт представляет собой тяжелую неврологическую болезнь. Возможность пациента выздороветь зависит от своевременно оказанной первой помощи и верно назначенного лечения.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт

Малый ишемический инсульт: причины и механизмы развития

Ишемический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций.

Причина развития ишемического инсульта

Церебральная сосудистая патология устойчиво занимает ведущее место среди причин инвалидизации и смертности населения всего мира. Только в России ежегодно отмечается до 300 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%.

В настоящее время признана и развивается концепция гетерогенности инсульта, обозначившая значительное многообразие его причин. Факторами риска развития ишемического инсульта являются артериальная гипертензия, частые стрессовые ситуации, гиподинамия, погрешности в питании и образе жизни, приводящие к атеросклерозу и гормональным сдвигам в организме.

В развитии преходящих нарушений мозгового кровообращения, ретинального кровообращения и ишемического инсульта описана роль артерио-артериальных эмболов, патологических изменений магистральных сосудов головы. Важная роль в развитии ишемических нарушений мозгового кровообращения принадлежит и изменениям функционирования систем гемостаза и фибринолиза.

Механизм развития ишемического инсульта

Следует учитывать и нейроэндокринные влияния, в частности, со стороны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Здесь важным является ретуширующее воздействие данной эндокринной оси на системный и мозговой кровоток в виде повышения сердечного выброса и церебральной перфузии, а также тонус периферических сосудов и сосудов мозга.

В этой ситуации «выброс» кортикостероидов потенцирует действие катехоламинов; одновременно высвобождаются эндогенные опиаты, изменяющие кровоток в микроциркуляторном русле за счет инактивации катехоламинов. Это, в свою очередь, приводит к замыканию «порочного круга».

Важная роль в возникновении ОНМК может принадлежать и изменению реологических свойств крови, определяющих в значительной степени кровоток на капиллярном уровне и уровень мозгового метаболизма.

Показано, что при снижении уровня гематокрита приблизительно до 30% уменьшается содержание кислорода, однако его транспорт кровью возрастает вследствие снижения вязкости крови и ускорения мозгового кровотока.

Повышение гематокрита до 50% и более приводит к возрастанию вязкости крови, значительному снижению мозгового кровотока и появлению зон ишемии мозговой ткани. Вопрос о роли реологических свойств крови в возникновении ОНМК требует дальнейшего изучения.

В последние годы доказано существование взаимосвязи между компонентами свертывающей системы и эндотелием и клеточно-сосудистыми составляющими гемостаза.

Клинические проявления ишемического инсульта.

Одной из наиболее часто встречающихся и сопровождающихся наиболее тяжелыми нарушениями, прежде всего двигательных функций локализаций возникновения ишемического инсульта является бассейн средней мозговой артерии.

Клинически окклюзия средней мозговой артерии в зависимости от ее степени и локализации проявляется следующей клинической симптоматикой:

1) полная закупорка ствола до места отхождения глубоких ветвей обусловливает обширный очаг поражения и проявляется гемипарезом или гемиплегией (чаще фацио-брахиального типа); гемианестезией, парезом взора, гемианапсией, афазией (при левополушарной локализации очага), анозогнозией и аутотопагнозией;

2) неполный тромбоз ствола в начальном отделе с нарушением кровообращения в основном в глубоких ветвях лобно-орбитальной артерии ведет к развитию инфаркта в области внутренней капсулы, скорлупы, хвостатого ядра, бледного шара, ограды, задне-наружных отделов орбитальной и частично нижней лобной извилин с развитием гемиплегии (за счет поражения стриарной системы), незначительно выраженным нарушением чувствительности, центральным парезом лицевого и подъязычного нервов, моторной афазией;

3) закупорка сосуда после отхождения глубоких ветвей вызывает деструкцию коры и белого вещества в задних отделах средней и нижней лобных извилин, передней и задней центральных извилин, иногда в верхней височной извилине и клинически проявляется гемиплегией фацио-брахиального типа; при левополушарной локализации развиваются афазия, алексия, аграфия, акалькулия, апраксия, агнозия; при обширном очаге могут наблюдаться тотальная афазия, гемианапсия;

4) закупорка ствола в дистальном отделе обусловливает нарушение кровообращения в задней теменной, задней височной и угловой артериях с развитием инфаркта в нижней теменной дольке, передней части затылочной доли, в заднем отделе верхней и средней височных извилин с развитием гемианопсии или нижнеквадрантной гемианопсии, сенсорной или амнестической афазии, апраксии, иногда анозогнозии и аутотопагнозии.

Методы восстановительного лечения после ишемического инсульта

Учитывая патогенетические механизмы ишемического инсульта, лечебная практика направлена в первую очередь на восстановление и поддержание физиологических границ гемокоагуляции и процессов метаболизма в нервной ткани мозга.

Для коррекции данных механизмов используют препараты с антикоагулянтным действием, с вазоактивным, вазопротекторным эффектом и метаболическим действием, артериальную гипертензию купируют кардиоселективными В-адреноблокаторами.

Среди наиболее употребляемых лекарственных средств следует выделить: антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, трентал, тиклопидин и др.), сосудистые препараты (кавинтон, сермион, редергин, танакан, инстенон), ноотропные препараты (ноотропил, глицин, пиридитол, аминалон и др.

), витамины и седативные средства. По данным зарубежных авторов отмечена низкая эффективность сосудистых и ноотропных препаратов в лечение инсультов. Лекарственная терапия дополняется психотерапией, занятиями с логопедом.

Значительное место в восстановительном лечении всего комплекса постинсультных нарушений принадлежит использованию широкого арсенала методов физиотерапии, включающего массаж, лечебную физкультуру, различные варианты бальнеотерапии и аппаратной физиотерапии и их сочетанное применение.

Широкое применение, особенно в рамках санаторно-курортного лечения, находит использование природных физических средств таких, как климатотерапия, аэрогелиотерапия, талассотерапия, минеральные ванны различного состава (сероводородные, радоновые, углекислые, хлоридные натриевые и др.

), грязевые аппликации.

По данным современных исследований применение физических факторов лечения способствует мобилизации адаптивных реакций организма, может оказывать тренирующее действие на различные системы организма, стимулирует процессы восстановления нарушенных двигательных и сенсорных функций.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен.

 

Источник: https://medicalinsider.ru/nevrologiya/ishemicheskijj-insult/

Ишемический инсульт: причины, симптомы, лечение, профилактика

Малый ишемический инсульт: причины и механизмы развития

Ишемический инсульт (ИИ) относится к клиническим синдромам. Развивается по причине поражения кровеносной системы. Возникает при многих заболеваниях – сахарном диабете, атеросклерозе, ишемии, гипертонии и т. д. Имеет другое название – ишемический инфаркт. Симптоматика проявляется сразу, держится до нескольких дней. Существует риск летального исхода.

Классификация ишемического инсульта

Ишемический инсульт характеризуется дефицитом кровообращения и снабжения кислородом головного мозга. В принципе, ишемия является нарушенным кровоснабжением на определенных участках тканей или внутренних органах.

А инсульт означает недостаточность кровообращения непосредственно в отделах головного мозга. Если своевременно не начать лечение, то клетки постепенно разрушаются и погибают.

Основная причина развития ишемического инсульта кроется в образовании холестериновых бляшек на стенках сосудов, что приводит к тромбированию.

Виды ишемического инсульта, исходя из причины развития:

  1. Тромбоэмболическая (кардиоэмболическая) форма – тромбы закупоривают просветы в сосудах. Возможен отрыв тромба. Проявляется днем.
  2. Гемодинамическая форма характеризуется спазмами в кровеносной системе на протяжении длительного времени, из-за чего в головной мозг не поступают питательные вещества. Возникает на фоне гипотонии, так как кровь не проникает в головной мозг.
  3. При лакунарной форме поражаются небольшие участки (размер не превышает 15-ти мм). Может возникать при сахарном диабете и гипертонии.
  4. Атеротромботическая форма возникает на фоне такого заболевания, как атеросклероз. То есть кровь не поступает в головной мозг из-за замедления кровообращения. Поражаются средние и крупные артерии головного мозга. Чаще всего возникает в ночное время суток.
  5. Гемореологическая форма развивается при нарушенной свертываемости кровяной жидкости. Этиология практически не изучена.

Типы ишемического инсульта по степени поражения:

  • транзиторный вид относится к ишемической атаке, при которой признаки проявляются только в первые сутки;
  • инсульт малый – на восстановление нужно 3 недели;
  • при прогрессирующем виде симптоматика нарастает медленно;
  • обширная форма характеризуется очень длительной продолжительностью.

Классификация ишемического инсульта по периодам развития:

  1. Острейшая фаза развития диагностируется в первые 3 дня после проявления первого симптома. Если же признаки исчезают через сутки, то болезнь характеризуется транзиторной формой. При этой стадии очень важно оказать первую помощь на протяжении первых 3-х часов, так как возникает терапевтическое окно, благодаря чему можно в значительной степени изменить ситуацию.
  2. Острый период длится около месяца, но если проходит через 3 недели, то болезнь носит форму малого инсульта.
  3. Ранняя восстановительная форма длится примерно полгода.
  4. Поздний восстановительный период – 24 месяца.
  5. Стадия остаточных симптомов превышает 2 года.

Причины

Причин для развития ишемического инсульта довольно много. Все они условно делятся на 2 типа – корректируемые и некорректируемые. Корректируемые легко поддаются изменениям, то есть человек может исключить внешнее воздействие на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему избавиться от ИИ.

Некорректируемые факторы и причины развития ишемического инсульта:

  1. Возрастные изменения. Так, в молодом возрасте риск возникновения ишемического инсульта очень низок, но после 50-ти лет он возрастает.
  2. Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники имели нарушения в сердечно-сосудистой системе, то у детей может развиться ИИ.
  3. Одним из провоцирующих факторов является остеохондроз, локализующийся в шейных отделах позвоночника.
  4. Атеросклероз кровеносных сосудов является самой частой причиной возникновения ишемического инсульта. В этом случае на стенках вен откладываются холестериновые бляшки, которые перекрывают просвет и образуют тромбы в дальнейшем. Кроме того, атеросклеротические бляшки могут отрываться и распространяться дальше по кровотоку. Это в значительной степени нарушает процесс кровоснабжения.
  5. Гипертония вызывает не только длительные спазмы в сосудах, но и сужает просвет, нарушает кровоток в головной мозг.
  1. Тромбозы сами по себе не несут угрозу развития ишемического инсульта, так как при хроническом течении болезни организм начинает самостоятельно адаптироваться – искать обходные пути для кровообращения. Но опасность в том, что существует риск развития эмболии. Также есть риск отрыва тромба.
  2. Эмболия нарушает внутрисердечную гемодинамику. Эмболы могут образовываться абсолютно в любых частях тела. При проникновении в головной мозг развивается ИИ. Причиной кардиогенной эмболии может стать мерцательная аритмия и даже наличие искусственного клапана.
  3. Сахарный диабет и опухолевые новообразования.
  4. Васкулит, дисплазия артерий, гипотония, саркоидоз, лейкемия, полицитемия и прочие патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Корректируемые факторы и причины:

  • табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • чрезмерно активная умственная работа;
  • гиподинамичность (отсутствие активного образа жизни);
  • стрессовые ситуации, переживания, страхи и прочие психосоматические причины;
  • ожирение и излишний вес создают чрезмерные нагрузки на сердце и сосуды;
  • прием оральных контрацептивов на протяжении длительного периода времени;
  • влияние некоторых групп медикаментозных препаратов.

У женской половины человечества ишемический инсульт встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Связано это с физиологическими половыми особенностями.

Признаки ишемического инсульта могут быть общемозговыми и очаговыми.

Общая симптоматика:

  • утрата сознания или, наоборот, чрезмерная перевозбудимость;
  • дезориентация в пространстве;
  • боль в головном мозге, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела со всеми вытекающими – озноб, жар, повышенное отделение пота и пр.;
  • затрудненность дыхания и нехватка воздуха.

Очаговая симптоматика, указывающая на место поражения:

  • Одно- или двухсторонние парезы и параличи, при которых больной не может пошевелить руками или ногами.
  • Нарушение координации движений.
  • Афазия, при которой невозможно понять, что говорит больной.
  • Дизартрия – невнятное произношение речи.
  • Алексия – больной не может прочесть текст.
  • Акалькулия – невозможность сосчитать цифры до десяти.
  • Аграфия – у человека не получается писать.
  • Некоторая утрата чувствительности и ощущение, что по телу ползают мурашки.
  • Резкое снижение остроты зрения, раздвоенность изображения и даже выпадение зрительного поля.
  • Афагия – невозможность сглотнуть слюну.
  • Невозможность самостоятельно себя обслужить.
  • Амнезия – утрата памяти.

Даже если проводится адекватное лечение, то очаговая симптоматика может сохраняться длительное время. Поэтому проще болезнь предупредить, чем избавиться от неё.

Последствия и осложнения ишемического инсульта:

  • отёчность головного мозга;
  • парализация;
  • эпилепсия;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • летальный исход.

Диагностика

Диагностические мероприятия:

  1. Врач обязательно измеряет артериальное давление и собирает анамнез.
  2. Далее проводится магнитно-резонансная томография, эхокардиография, электрокардиограмма, субтракционная ангиография, основанная на внутриартериальной цифровой методике. Дополнительно – ангиография церебральная, дуплексное ультразвуковое сканирование, КТ головного мозга бесконтрастная.
  3. У больного осуществляют сбор крови на выявление уровня глюкозы, электролитов, мочевины, холестерина. Проводится анализ клинического направления.
  4. После всех диагностических манипуляций врач назначает люмбальную пункцию – изучается спинномозговая жидкость.

Лечение традиционными способами

Терапия при ишемическом инсульте направлена на устранение тромбов, нормализацию артериального давления, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию всей симптоматики, причин развития этого клинического синдрома.

Кардиолог может назначить следующие препараты:

  • «Актилизе» применяется в первые несколько часов после приступа в качестве тромболизиса. Препарат дает возможность растворить тромбы, ускорить кровообращение, восстановить функциональность пораженных клеток.
  • Антикоагулянтные средства: «Надропарин», «Гепарин», «Фрагмин».
  • Для разжижения крови используется «Кардиомагнил» или «Аспирин».
  • Препараты вазоактивного действия: «Винпоцетин», «Пентоксифиллин», «Сермион», «Трентал».
  • Антиагрегантные средства: «Тиклид» или «Плавикс».
  • Антиоксидантные лекарства: «Милдронат», витамины С и Е, «Альфа-токоферол», «Мексидол», «Актовегин», «Карнозин».
  • Ангиопротекторные медикаменты: «Продектин», «Этамзилат».
  • Нейротрофики: «Церебролизин», «Глицин», «Пирацетам», «Ноотропин».
  • Ферментные ингибиторы: «Эналоприл», «Катоприл», «Рамноприл».
  • Рецепторные блокаторы ангиотензинов-2: «Кондесартан», «Лозартан».
  • Антагонисты кальция и глутамата: «Нимодипин», «Ризулол», «Лубелузол».
  • Диуретические средства (мочегонные) – «Фуросемид».
  • «Рибоксин», «Инозие-Ф», «Циттохром-С».

Выбор препарата, дозировку и продолжительность курса терапии осуществляет только лечащий доктор после полноценного обследования.

После ишемического инсульта важно придерживаться специальной диеты, которая основана на потреблении малокалорийной пищи. Продукты питания должны содержать белки, сложные углеводы, клетчатку и жиры растительного происхождения. Питаться нужно не менее 4-х раз в сутки.

Обязательно включаются в рацион свежие овощи и фрукты, морепродукты, рыбная и мясная продукция, кисломолочные изделия и прочее с низким уровнем жирности. Категорически запрещено есть копчености, соль, сахар, белый хлеб и выпечку.

Период реабилитации

Для нормального восстановления функциональности головного мозга и других органов важно пройти полноценный курс реабилитации. После выписки из больницы пациент направляется в лечебно-оздоровительное учреждение, где под контролем специалистов будут проводиться различные мероприятия:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • диета;
  • терренкур;
  • помощь психолога;
  • поддерживающая медикаментозная терапия.

Продолжительность реабилитационного периода в санатории составляет около месяца. Далее в домашних условиях пациент должен применять те же методики самостоятельно. Во многих случаях люди начинают заново учиться ходить, разговаривать, двигаться.

Подавляющее большинство медиков настоятельно рекомендуют использовать методы лечения народной медицины в период терапии и реабилитации. Активно применяются лекарственные травы, хвойные шишки, прополис, чеснок, лимоны и многое другое. Но каждое конкретное средство должен назначать только лечащий врач. Самолечением заниматься не советуют.

Из сосновых шишек Вы можете приготовить настойку, рецепт которой можно узнать из этого видеоролика. Также в нем описаны рекомендации по способам и продолжительности применения данного средства.

А в этом видеоролике представлены другие народные методы и рецепты, которые широко используются в лечении и для восстановления после ишемического инсульта.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения ишемического инсульта включают следующее:

  • придерживайтесь здорового образа жизни – не курите и не пейте спиртные напитки;
  • контролируйте артериальное давление – оно не должно превышать показатели в 140/90 мм ртутного столба;
  • при сахарном диабете осуществляйте контроль уровня глюкозы;
  • следите за вредным холестерином;
  • питайтесь только полезными продуктами питания;
  • избавляйтесь от лишнего веса;
  • ведите активный образ жизни – занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, больше двигайтесь.

Профилактические мероприятия после ишемического инсульта для предотвращения повторного синдрома:

  • своевременно посещайте своего кардиолога;
  • принимайте антиагреганты («Аспирин», «Тромбо-АСС» и пр.);
  • важно пить и статины, которые рассасывают и выводят холестериновые отложения – «Липримар», «Аторис», «Мертинил».

Ишемический инсульт очень опасен для организма. Поэтому старайтесь своевременно обращать внимание на любые клинические признаки проявления болезней сердечно-сосудистой системы, своевременно посещайте кардиолога и прочих специалистов, чтобы контролировать патологические процессы в организме.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/ishemicheskij-insult.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.