Лобно-височная деменция

Содержание

Лобно-височная деменция: симптомы, методы лечения и профилактики

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция — группа заболеваний, которая имеет общие признаки, но разные причины развития. Подразумевает неадекватное поведение больного из-за атрофирования части мозга. Альтернативное название — болезнь Пика. Требует консультации врача.

Симптомы лобно-височной деменции

Изначально деменция лобно-височного участка сопровождается нарушениями речевого аппарата и неадекватным поведением, например больной без причины начинает грубить. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • у человека появляется желание что-нибудь своровать;
  • больной не сочувствует близким людям в трудной ситуации, человек перестает интересоваться жизнью окружающих;
  • часто не доводит начатое дело до конца, отвлекается, забывает о своем занятии;
  • апатия;
  • непроизвольное повторение одних и тех же слов, действий;
  • больной выглядит неопрятно, не соблюдает правила личной гигиены.

Нарушения работы речевого аппарата подразумевают следующие признаки:

  • трудно подобрать слова для выражения своих мыслей:
  • больной постоянно говорит, озвучивает любые мысли, которые не связаны друг с другом;
  • речевая активность уменьшается.

Ориентация в пространстве и память не ухудшаются. Письменная речь также сохраняется. На первоначальной стадии у больного возможно бесконтрольное употребление сладостей. По мере прогрессирования патологии пациент меньше контролирует свое поведение, начинает с пренебрежением относиться к правилам общества.

Причины

Болезнь прогрессирует при уменьшении размеров головного мозга, отмирания нейронных клеток,атрофии коры. Существует несколько факторов, ускоряющих развитие деменции:

  • наследственный фактор, деменция прогрессировала у близких родственников;
  • физические травмы черепа;
  • расстройства психического типа;
  • частые стрессовые ситуации;
  • инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг;
  • энцефалопатия;
  • поражение мозга токсического типа;
  • частое употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • патологические нарушения сосудистых каналов.

Стадии развития лобно-височной деменции

В зависимости от степени нарушения функций и наличии симптоматики выделяют следующие стадии заболевания:

  • начальная характеризуется снижением уровня самокритичности, больной становится нетактичным, не переживает другим людям. Нарушений двигательного аппарата нет;
  • вторая стадия характеризуется прогрессированием нарушений сексуального и пищевого поведения, возникают нарушения речевого аппарата, апатия;
  • заключительная стадия подразумевает продолжение деградации личности, врачи отмечают нарушение мышления, дисфункцию речевого аппарата.

Разновидности

Слабоумие классифицируют в зависимости от вида симптомов, который преобладает:

  • деменция с паркинсонизмом;
  • деменция, характеризующаяся афазией и расторможенностью;
  • комплекс расстройств с паркинсонизмом и афазией, возможна постепенная утрата мышц.

Диагностика

Симптоматика схожа с болезнью Альцгеймера. Для постановки диагноза требуется записаться на консультацию к врачу. Врач проводит визуальный осмотр больного, собирает анамнез, опрашивает близких пациента. Доктор оценивает степень нарушения работы речевого аппарата. При необходимости назначают консультацию у специалистов другого профиля.

Для обнаружения атрофии коры головного мозга используют магнитно-резонансную томографию. На ранней стадии симптоматика невыражена, полностью исключить возможность развития деменции не удастся. Проведение нейропсихологических тестов позволяет подтвердить прогрессирование болезни при наличии признаков недуга. Исследуется система кровообращения головного мозга.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики лобно-височной деменции назначают следующие процедуры:

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов лобно-височной деменции запишите больного к неврологу. Врач проведет осмотр и при выявлении психиатрических нарушений привлечет к диагностике и лечению психиатра. В возрасте старше 60-70 лет важно наблюдаться у гериатра — специалиста по старческим болезням.

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Лечение лобно-височной деменции

Современная медицина не может вылечить деменцию. Терапия направлена на улучшение качества жизни. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарства. На заключительной стадии развития заболевания пациенту требуется постоянный уход. Человеку требуется мотивация для борьбы с заболеванием.

При утрате способности больного самостоятельно обслуживать себя следует предпринять соответствующие меры. Врач составляет индивидуальный курс лечения на основании результатов обследования. При нарушении работы речевого аппарата пациенту подбирают средства коммуникации.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:

Осложнения

Полностью избавиться от недуга не удастся. При своевременной помощи увеличивается срок жизни больного. В случае отсутствия лечения качество жизни резко ухудшается, возрастает риск смертельного исхода.

Профилактика

Снизить риск печальных последствий и предотвратить развитие деменции удастся, соблюдая следующие правила:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • своевременно проходить профилактические осмотры у невролога после 50 лет;
  • заниматься лечением неврологических, инфекционных заболеваний;
  • избегать физических повреждений головы;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • избегать ожирения;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • при обнаружении первых признаков деменции обратиться к врачу;
  • проводить больше времени с друзьями и близкими;
  • чаще заниматься хобби;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/lobno-visochnaya-dementsiya/

Лобно-височная деменция: стадии заболевания, лечение и прогноз

Лобно-височная деменция

Понять особенности протекания заболевания можно, если иметь представление о ее причинах, видах и симптоматике.

Основные причины расстройства

Само название объединяет сразу несколько вариантов заболевания, имеющих схожую симптоматику, но различные причины. Выявить общую причину медикам до сих пор не удалось.

Но точно известно, что деменция имеет генетические основания, является следствием травм головного мозга или энцефалопатии.

Именно поэтому расстройство встречается не только среди старшей возрастной группы, но и в молодом поколении, в том числе, у подростков.

Обследования показали, что в мозге отмечается снижение общего числа нервных клеток веретенообразного типа. Эти клетки отвечают за процессы усвоения получаемой информации и ее запоминание. Причинами понижения количества таких нейронов являются генетические мутации, нарушения работы сосудов, инфекционная интоксикация и алкоголизм.

Разновидности расстройства

Варианты расстройства определяются преобладанием конкретной симптоматики. Выделяют:

  • лобную деменцию;
  • слабоумие с синдромом паркинсонизма;
  • деменцию с локальным отсутствием или нарушением сформированной речи;
  • комплексный вариант расстройства с развивающейся потерей мышечной массы.

К самым часто фиксируемым вариантам относится лобная деменция с полным спектром симптомов, присущих этому заболеванию.

Основные симптомы

Дегенерация нейронов проявляется на начальных этапах заболевания отклонениями в поведении и речевыми нарушениями.

Расстройство поведения дает о себе знать, когда больной совершает неадекватные поступки – такие, которые он никогда не совершал в прошлом.

Помимо этого, родные заболевшего или коллеги по работе могут отмечать излишнюю грубость, игнорирование собственных рабочих обязанностей. При этом никаких угрызений совести или осознания странности поведения не наступает.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда у больного появляется тяга к воровству. В трудные минуты в семье человек с расстройством не испытывает сочувствия и не сопереживает, не предлагает помощи. На фоне прошлой жизни такие признаки бросаются в глаза.

Постоянная и повышенная отвлекаемость, незаконченные дела и частая смена планов также относятся к числу симптомов лобно-височной деменции. Больной быстро возбуждается или теряет интерес к происходящему, впадая в апатию. Иногда дают о себе знать неосознанные повторения некоторых действий.

Появляется пренебрежительное отношение к собственному телу и внешнему виду. Больной практически перестает соблюдать личную гигиену, ходит в одном и том же белье. Если раньше человек отличался особой аккуратностью и ухаживал за собой, то теперь происходят разительные перемены.

На первых порах встречаются расстройства речи, которые выражаются различным образом. Больной может испытывать трудности с подбором нужных слов во время простой беседы. Другой вариант – когда он излишне разговорчив, причем все сказанное мало напоминает логичный ход мысли, тема бесед постоянно меняется.

Основные навыки, которые были приобретены до болезни, долгое время остаются практически без изменений. Речь идет о способностях читать, писать, считать, проделывать различные манипуляции. Больной может справиться со всем этим без привлечения сторонней помощи. Способность ориентироваться в пространстве и запоминать информацию на первых порах не утрачивается.

Для лобно-височного слабоумия, в сравнении с болезнью Альцгеймера, характерно длительное отсутствие расстройства памяти. Возникшее впоследствии, оно носит менее выраженный характер.  

Особенности стадий заболевания

Первая стадия характеризуется тем, что в этот период иногда дают о себе знать изменения вкусовых пристрастий. Больной может начать бесконтрольно употреблять сладости, делать частые и обильные перекусы. Может появиться страсть к употреблению алкоголя.

До поздних стадий расстройство доходит долго – срок составляет в среднем 10 лет. Случаются варианты быстрого развития заболевания, когда симптомы финального этапа проявляются уже через пару лет после его обнаружения.

Патология затрагивает все большее число нервных клеток, усиливая характерные признаки деменции. У больного полностью пропадает контроль над собственными действиями, он демонстрирует сексуальное желание, становится распущенным и безразличным к общим правилам поведения.

Этапы развития заболевания

При диагностике лобно-височного слабоумия акцент делается на конкретных нарушениях функций организма. Симптомы, говорящие о поражении головного мозга, позволяют определить конкретный этап в развитии дегенеративного расстройства.

Первый этап заболевания выводит на передний план следующие черты:

  • снижение самокритики;
  • утрату сопереживания и тактичности;
  • частичный разлад мыслительных способностей при нормально работающей памяти;
  • отсутствие двигательных нарушений.

На втором этапе происходит усиление нарушений поведения, дает о себе знать синдром Клювера-Бюси. Больной бесконтрольно тащит предметы в рот, у него появляется прожорливость, повышенное половое влечение. Эмоциональная сторона личности деградирует.

Финальный этап подразумевает сильную деградацию больного. Мышление нарушено так, что имеются проблемы с речевым его выражением. Координация движений и способность ориентироваться в пространстве дают сбой, имеющиеся навыки утрачиваются. Тремор и повышенный тонус мышц характеризуют двигательные нарушения.

Особенности лечения

Лобно-височная дегенерация, в отличие от других форм деменции, не лечится некоторыми лекарственными препаратами, улучшающими работу головного мозга (из группы ацетилхолинов).

Стандартная схема терапии представлена Мемантином, а также антидепрессантами и нейролептиками. Нарушения речевой функции являются показанием для освоения альтернативных способов коммуникации.

Прогноз выживаемости

На сроки жизни больных влияет скорость проходящих разрушительных изменений в долях головного мозга. После того как пациенту устанавливают диагноз, он может прожить еще около 10-15 лет.

Поскольку на поздних стадиях развития болезни человек практически не в состоянии что-либо делать, от родных требуется круглосуточный контроль. Это в том случае, когда принято решение оставить больного в домашних условиях. Важно помнить, что не контролирующий свои действия пациент может стать причиной множества опасных ситуаций, среди которых есть и угрожающие жизни.

Мышечная атрофия, характеризующая последнюю стадию болезни, ведет к почти полной неподвижности больного. Следствием становятся застойные процессы в организме, тромбозы и пролежни.

Возрастает риск инфицирования, поэтому нужен тщательный контроль и соблюдение всех условий для содержания больного.

К летальному исходу может привести обезвоживание организма, пневмония, развившаяся на фоне ослабленного иммунитета.

В настоящее время вылечить расстройство не представляется возможным, терапия направлена на улучшение качества жизни больного. От должного ухода и скорости развития необратимых процессов зависит срок жизни человека с лобно-височным слабоумием.

Источник: https://neuromed.online/lobno-visochnaya-dementsiya/

Лобно-височная деменция-причины, симптомы, стадии, лечение и прогноз заболевания

Лобно-височная деменция

Неуклонное старение организма приводит не только к недостаточному функционированию большинства органов, но и к нарушению интеллектуальной деятельности, что выражается разными клиническими признаками. Одной из форм слабоумия является лобно–височная деменция, характерная для лиц старше 60 лет, иногда диагноз выставляется и людям в более молодом возрасте.

При заболевании поражаются клетки лобной доли головного мозга, что выражается в неадекватном поведении, утрате ранее привычных навыков, потере к способности получения новых знаний и в блокировке некоторых видов чувств.

Причины лобно-височной деменции

Лобно – височная деменция объединяет под одним названием несколько заболеваний, характеризующихся похожей симптоматикой, но разными причинами возникновения.

Проводимые медицинские исследования не смогли до конца установить единую причину заболевания, но позволили прийти к выводу, что болезнь часто возникает среди родственников, при травмах коры головного мозга и при энцефалопатии.

При обследовании больных выявлено снижение количества веретенообразных нейронов, принимающих участие в запоминании и усваивании полученной информации.

Снижение числа этих нейронов связывают с генетическими мутациями, сосудистыми нарушениями, токсическим поражением мозга под влиянием инфекций, многолетнего алкоголизма.

Диагностика лобно-височной деменции

Диагноз лобно–височной деменции выставляется на основании осмотра пациента, беседы с ним и его родственниками.

К методам инструментального обследования относят КТ и МРТ.

По полученным данным может определяться атрофия передневисочных и лобных отделов головного мозга, этот признак характерен уже для развернутых стадий патологического процесса, при появлении первых симптомов может не выявляться. Также для заболевания характерно нарушение кровоснабжения передних отделов мозга.

Лобно височная деменция часто путается с болезнью Альцгеймера, поставить правильный диагноз можно только после тщательного обследования больного, наблюдения за ним в обычной жизни.

Типы лобно-височной деменции

Лобно височная деменция может подразделяться на несколько подтипов, классификация зависит от преобладания той или иной формы симптоматики.

  • Деменция лобного типа.
  • Лобно височная деменция с паркинсонизмом.
  • Деменция с афазией и расторможенностью.
  • Комплекс дегенеративных расстройств с преобладанием паркинсонизма, амиотрофии, расторможенности. Амиотрофия — это постепенная потеря мышечной массы.

В каждом из перечисленных видов деменции лобных долей на первый план выходит самый характерный для них признак.

Чаще всего встречается деменция лобного типа с наличием всех симптомов характерных для этого вида заболевания.

Основные стадии лобно–височной деменции

Лобно-височная деменция при выставлении диагноза подразделяется на стадии, определение которых основывается на нарушений поведенческих функции и появлении симптомов поражения головного мозга.

Первая стадия заболевания – появляется снижение самокритики, больной перестает сопереживать и утрачивает тактичность. Двигательных нарушений нет, нарушается мышление, память при этом не страдает

Вторая стадия лобно–височной деменции – усиление поведенческих нарушений, появление синдрома Клювера–Бьиси (нарушается сексуальное и пищевое поведение). Больной может постоянно жевать, при это причмокивает и сосет.

Регистрируется отсутствие эмоций по отношению к окружающим людям, появляются нарушения в речи, пристальное внимание ко всем предметам находящимся в пределах видимости.

Третья стадия болезни характеризуется дальнейшей деградацией личности. Появляются выраженные нарушения мышления, проблемы с речевым выражением мыслей, страдает ориентация в пространстве, больной постепенно теряет приобретенные навыки. Двигательные нарушения характеризуются появлением паркинсонизма.

Инсульт — довольно распространенное заболевание среди пожилых людей. Всё о причинах ишемического инсульта головного мозга.

Перечень последствий, возникающих на фоне энцефалита головного мозга можно найти тут.

Информацию о клиниках, в которых можно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга, можно найти при переходе по следующей ссылке:http://gidmed.com/obsledovanie/mrt-sosudov-golovnogo-mozga.html.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни больных деменцией зависит от скорости дегенеративных изменений, происходящих в лобных долях головного мозга.

После установки диагноза пациент может прожить до 11- 15 лет.

На поздних стадиях родственникам приходится круглосуточно наблюдать за больным, так как он не отдает отчета в своих действиях, что приводит к возникновению множества неприятных ситуаций, некоторые из которых могут нести угрозу жизни окружающим людям.

На последних стадиях в связи с мышечной атрофией пациенты с диагнозом лобно-височной деменции вынуждены вести лежащий образ жизни, что приводит к возникновению пролежней и к застойным явлениям в легких. Эти состояния в свою очередь могут привести к вторичным болезням и к летальному исходу.

Рекомендуем ознакомиться с видео версией лекции на тему лобно-височной деменции:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/lobno-visochnaya-dementsiya.html

Все ли подвержены лобно-височной деменции?

Лобно-височная деменция

Каким бы крепким ни было здоровье, человека, возраст рано или поздно берёт своё, и от изнашивания органов никому не уйти. Нарушение интеллектуальных функций – для многих это неизбежно. Одно из самых тяжёлых отклонений – это лобно-височная (или фронто-темпоральная) деменция.

Что такое лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция – это нейродегенеративное заболевание, при котором необратимые нарушения наблюдаются в височных и лобных долях головного мозга: областях, ответственных за речь и поведение. Доли сжимаются, уменьшаются в объёме.

Впервые болезнь была описана в 1892 году немецким психиатром-неврологом Арнольдом Пиком и получила его имя.

На долю этого заболевания приходится примерно 20% случаев развития деменции. Развитие нарушения обусловлено изменёнными белками (тау-белками), нарушающими деятельность нормальных белков. Заболевание необратимое, в большинстве случаев наследственное, с летальным исходом и поражает не только пожилых людей, но и личностей трудоспособного возраста.

Причины и классификация лобно-височной деменции

Толчком к развитию заболевания могут стать:

  • наследственность;
  • энцефалопатия;
  • травмы головы;
  • токсическое поражение мозга;
  • сосудистые нарушения;
  • инфекции;
  • алкоголизм;
  • генетические мутации.

Известен ряд других заболеваний и состояний, которые относят к лобно-височной деменции:

  • лобно-височная атрофия с проявлениями паркинсонизма;
  • дегенеративные расстройства с сочетанием паркинсонизма, расторможенности и амиотрофии (уменьшения мышечной массы);
  • деменция с афазией (утратой возможности говорить, полной или частичной) и расторможенностью.

В ХХ веке были открыты и описаны морфологические и клинические различия заболеваний, связанных с лобно-височным нейродегенеративным расстройством:

  • при дегенерация лобной доли гистология не обнаруживает баллоноподобные клетки Пика и тельца Пика;
  • при болезни Пика характерные элементы имеются;
  • при дегенерации моторных нейронов, исходящих из спинного мозга шейного и грудного отделов позвоночника отмечается их разрушение и перерождение, но тельца и клетки Пика отсутствуют.

Симптомы заболевания

При лобно-височной деменции с человеческой личностью происходят перемены не в лучшую сторону настолько разительные, что родные и близкие, коллеги и соседи просто перестают узнавать человека. Могут проявиться:

  • беспричинная грубость, бестактность, агрессия при полном отсутствии мотивов к этому и раскаяния, даже логического объяснения свои действиям впоследствии;
  • неадекватность;
  • воровство, мелкое хулиганство;
  • гипероралим (навязчивое причмокивание, жевание, сосание и стремление брать в рот различные предметы);
  • пренебрежение рабочими обязанностями, пассивность, вызывающее поведение в коллективе, игнорирование социальных норм;
  • равнодушие к чувствам и проблемам других людей, отсутствие сопереживания, чёрствость;
  • утрата волевых качеств, способности планировать свои дела и доводить их до конца, неожиданная перемена планов, машинальное повторение каких-либо действий;
  • переменчивость настроения от возбуждения к апатии, отвлекаемость;
  • некритичное отношение к себе;
  • неряшливость, пренебрежение личной гигиеной, утрата мотивации к опрятности;
  • обжорство, появление пристрастия к выпивке и сладкому;
  • повышенный интерес к сексу;
  • компульсивное или повторяемое поведение;
  • блуждающая, многословная, бессвязная и бессмысленная речь в начале заболевания, позднее – снижение речевой активности;
  • на поздних стадиях – пирамидные знаки (патологические рефлексы, связанные с поражением нейронов).

Важно! память и практические навыки при этом могут сохраняться достаточно долго.

Специфика диагностирования

Симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с признаками других неврологических нарушений. Например, с болезнью Альцгеймера лобно-височная деменция схожа в таких проявлениях:

  • неряшливость;
  • нарушение темпа мышления, трудности с концентрацией внимания;
  • сложности с подбором нужных слов;
  • иногда – обжорство.

Нередко специалистам приходится дифференцировать лобно-височную деменцию от псевдодеменции, то есть депрессии. Больные депрессией жалуются на ухудшение памяти, способности к анализу, концентрации внимания.

Больные деменцией на ранней стадии, понимая, что с их психикой происходят негативные изменения, опасаются контактов с врачами.

При введении дексаметазона у первых отмечается стабильность уровня кортизола в организме и его падение – у вторых.

Психиатр изучает историю болезни пациента и беседует с его родственниками, чтобы получить как можно больше информации о поведении больного, о том, как появились первые признаки расстройства.

Затем проводится ряд аппаратных исследований:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • исследование сосудов мозга и шеи;
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • исследование глазного дна.
  • Также делается анализ крови по следующим показателям:
  • общий и биохимический;
  • иммунный статус;
  • ВИЧ-статус;
  • сифилис;
  • гормоны щитовидной железы.

Кроме этого, существуют специальные психологические тесты:

  • простейшие опросники на выявление деменции;
  • тест на логическое мышление, беглость речи, исследование рефлексов, выбор и динамику движений;
  • тест, основанный на рисовании циферблата с определённым положением стрелок.

Иногда используется пункция спинного мозга с исследованием на тау-белки и крайне редко – биопсия мозга.

Важно! некоторые гены, ассоциированные с лобно-височной деменцией, связаны с возникновением бокового амиотрофического склероза.



Лобно-височная деменция у подростков

Деменция у детей, к сожалению, не редкость. И лобно-височная разновидность слабоумия может возникнуть у них под влиянием тех же причин, что и у взрослых:

  • наследственность;
  • повреждения головного мозга физического и токсического характера;
  • асфиксия и травмы во время родов;
  • преждевременные роды;
  • социально-педагогическая запущенность;
  • ВИЧ;
  • инфекционные заболевания, поражающие головной мозг;
  • сосудистые нарушения.

Деменция у детей характеризуется нарушением внимания, памяти, речи, быстрой утомляемостью, девиантным поведением.

Подросток с трудом усваивает новый материал, медленно пишет и читает, мыслит поверхностно, не может воспроизвести только что прочитанный текст, забывает слова, быстро устаёт, неадекватно реагирует на действия и слова окружающих, не может решить задач на логику. Он перестаёт следить за собой, не усваивает социально-правовые нормы, его игры становятся однообразными.

Важно! симптомы деменции у подростка зависят также и от социально-бытовой стороны его жизни, темперамента и состояния здоровья.

Лечение заболевания симптоматическое, направленное на предотвращение дальнейшего ослабления интеллекта: нейролептики, витамины, тонизирующие и противосудорожные препараты, биогенные стимуляторы, а также мочегонные и гипотензивные средства для снижения внутричерепного давления.

Также важны психологическая поддержка и помощь, направленные на уменьшение эмоциональной нагрузки для всех членов семьи.

Лобно-височная деменция – заболевание, которое нельзя вылечить, но можно отодвинуть её наступление и развитие. Учёные разных стран доказали эффективность здорового образа жизни, активных видов спорта и интеллектуальных занятий, в частности, языковой практики (билингвальность) на снижение вероятности прогрессирования патологии.

Все ли подвержены лобно-височной деменции? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/bolezn-altsgejmera/vse-li-podverzheny-lobno-visochnoj-dementsii

Лобная Деменция (болезнь Пика) – диагностика и лечение

Лобно-височная деменция

Болезнь Пика – приобретенное слабоумие, один из видов лобно-височной деменции. Сопровождается атрофией коры головного мозга в области лобной и височной доли. Нейродегенерация неуклонно прогрессирует, вплоть до тотального слабоумия.

Деменция лобного типа – крайне редкое заболевание. Из-за малой встречаемости нет данных об эпидемиологии недуга. Однако известно, что заболевание Пика встречается в 4 раза реже, чем болезнь Альцгеймера.

Первые проявляется появляются у людей 50-60 лет. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза, как правило, не превышает 6-7 лет. Заболевание Пика не встречается у подростков.

На вскрытии обнаруживается атрофия лобной и височной коры. Обычно поражается доминантное полушарие (у правши – леве полушарие, у левши – правое). Нейродегенерация также охватывает подкорковые структуры мозга. Для болезни Пика не характерны сосудистые нарушения по типу атеросклероза или инсульта, нет воспалительных процессов и патологических включений, например, телец Леви.

Симптомы и стадии

Клиническая картина определяется стадией развития болезни:

Первая стадия

У больных снижается мотивационная сфера. Снижается побуждения к действиям, пропадает интерес к привычным занятиям. Снижается волевой контроль за собственным поведением: оно становится развязанным, раскрепощенным. Больные совершают необдуманные поступки, которые не могут объяснить, например, спонтанно уйти с работы или зайти в зимнее озеро по пояс.

Нарастают признаки инфантильности: поведение не соответствует биологическому возрасту. Пациенты осуществляют свои желания, несмотря на социальную обстановку, например, могут приставать к девушке на формальном и деловом мероприятии. Могут справить физиологическую нужду у всех на виду.

Нарушается эмоциональная сфера и контроль аффекта. Периодически появляется эйфория – беспричинно повышенное настроение, разговорчивость, психомоторное возбуждение. Также встречаются и депрессивные реакции: снижение настроения, скорости психических процессов и двигательной активности (триада Крепелина).

Вторая стадия

Изменяется структура личности и критика к болезни. Больные становятся эгоистичными, плаксивыми, не считаются с мнением окружающих. Снижается критика к своему состоянию и болезни.

Неврологическая симптоматика проявляется нарушением тактильного восприятия. Снижается точность зрения и слуха. Расстраивается речь, нарушаются высшие корковые функции, например, арифметический счет. Снижается объем словарного запаса. Возникает эхолалия – автоматическое повторение одного и того же слова. Расстраивается мнестическая деятельность. Возникают гипомнезии и амнезии.

Третья стадия

Развивается тотальное слабоумие. Больные не могут формулировать и воспроизводить речь, затрудняется понимание устной и письменной речи. К исходу болезни полностью снижается волевая и мотивационная сфера: больные ничего не хотят делать. Их нужно кормить, одевать, мыть. Пациенты дезориентированы в пространстве и времени.

Дифференциальная диагностика

В психиатрии и неврологии лобно-височная деменция дифференцируется с болезнью Альцгеймера. Для этого нужно знать отличия болезни Пика и Альцгеймера.

Сравнительная характеристика заболеваний:

  • Нарушение высших корковых функций. При деменции Пика на первый план выступают личностные нарушения: расторможенность, гиперсексуальностью, неадекватное поведение. Психические процессы в первые стадии остаются сохранными. При БА в первую очередь нарушается память, внимание и мышление. Личностные расстройства развиваются позже.
  • Нарушение памяти и внимания. При болезни Пика нарушается в первую очередь внимание. Создается ложное впечатление, что память также расстроена, однако больные с деменцией Пика не запоминают информацию за счет рассеянности внимания, а не плохой памяти. При БА внимание слегка рассеянно, однако информация не фиксируется именно за счет плохой мнестической деятельности.
  • Психотические нарушения. Бред и галлюцинации характерны для деменции по альцгеймеровскому типу. Для болезни Пика психоз не характерен.
  • Эпилептиформные судороги.

Приступы по типу генерализованных судорожных припадков не характерны для болезни Пика, но характерны для болезни Альцгеймера.

Лечение

Для лобно-височной деменции Пика нет специфической терапии. Показано симптоматическое лечение:

  1. Коррекция расстройств поведения при помощи психолога и психиатра.
  2. Купирование острых поведенческих расстройств при помощи атипичных нейролептиков.
  3. Антихолинергическая терапия: Ривастигмин, Донепезил, Мемантин.

Несмотря на терапевтическое вмешательство, в любом случае наступает тотальное слабоумие.

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/lobnaya-dementsiya

Лобно-височная деменция: причины, симптомы, лечение, продолжительность жизни

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция является нейродегенеративным патологическим процессом, при котором поражены лобные и височные доли головного мозга. Это заболевание начинает проявляться в более раннем возрасте по сравнению с другими деменциями.

У половины больных среди ближайших родственников наблюдаются случаи заболеваемости, поэтому проблему связывают с наследственной предрасположенностью.

При этом больной неадекватно себя ведет, неряшливо выглядит, не может планировать и осуществлять целенаправленные действия.

Что это за проблема

Для состояния характерно прогрессирование слабоумия с эмоциональными и поведенческими расстройствами. Впервые этот патологический процесс описал Альфред Пик, поэтому его иногда называют болезнью Пика.

Эта форма деменции начинается в более раннем возрасте, до шестидесяти лет.

Причины и виды

Точно определить причины патологии до сих пор не удалось. У части больных имеется отягощенная наследственность, что наталкивает на мысль о связи с генетической предрасположенностью.

В 90-х годах было доказано, что нейродегенеративные заболевания развиваются под влиянием измененных белков, заставляющих прионные белки менять структуру и запускающих цепную реакцию.

В случае с лобно-височным слабоумием развитию патологического процесса способствуют тау-белки. Вероятность развития заболевания повышается при заболеваниях сосудов, злоупотреблении спиртными напитками в течение длительного времени, инфекционных заболеваниях и тяжелых травмах.

Поражение лобно-височных долей неоднородное, поэтому симптоматика довольно разнообразна, что значительно затрудняет процесс постановки диагноза.

При патологическом состоянии может ухудшаться состояние только лобных или только височных долей мозга или атрофия распространяется на оба участка головного мозга.

Если наблюдается патологическое поражение миндалины и гиппокампа, то у человека развиваются эмоциональные расстройства, происходит потеря норм нравственности, нарушается пищевое поведение, и утрачивается способность зрительно распознавать предметы.

Если повредились лобные участки, то нарушаются когнитивные функции. Если атрофический процесс в равной степени затрагивает лобные и височные доли, то присутствуют все перечисленные отклонения.

Как проявляется и стадии развития

Фронтотемпоральная деменция или лобно-височная сопровождается постоянным изменением поведения больного.

Сначала человек отказывается от выполнения своих обязанностей на работе и в семье, а если и выполняет их, то нехотя и неряшливо. Пропадает желание общаться с окружающими. На вопросы близкие получают короткий и односложный ответ.

С развитием патологии происходит утрата моральных норм, человек перестает понимать внутренний мир и эмоциональное состояние других людей, теряет критику к собственным действиям.

Люди с такой проблемой становятся равнодушными, отпускают неуместные шутки, не обращая внимания на общественные приличия.

Очень часто лобно-височная деменция имеет симптомы в виде вспыльчивости, резкой реакции на малейшую критику. Больной часто прибегает к оскорблениям без причины.

При этом растормаживаются влечения. Человек становится игривым, сексуально распущенным, страдает обжорством или пристрастием к сладостям или спиртным напиткам.

Ухудшается способность логически мыслить, планировать свои действия, выносить суждения и формулировать умозаключения. Больной действует неорганизованно и нецеленаправленно. Он не завершает начатые дела и не достигает результатов. Со стороны, кажется, что человек ведет себя бессмысленно и хаотично, может многократно повторять одно действие.

Больному становится безразлично, как он выглядит. Он перестает следить за собой и соблюдать гигиену.

Можно заметить нарушения речи. Человеку становится трудно подобрать слова, чтобы выразить свои мысли. Но способность считать, писать и выполнять профессиональные обязанности сохраняется на долгое время.

От других видов слабоумия деменция лобная и височная отличается тем, что на начальных стадиях развития память не нарушается. Наблюдается лишь незначительное нарушение мышления и интеллекта, поэтому окружающие часто и не догадываются о развивающейся проблеме, считая это естественным проявлением старения или ухудшением характера.

Развитие патологии происходит в несколько стадий:

  1. Сначала утрачивается такт и критика к своему состоянию. Немного расстраивается мышление и способности действовать целенаправленно. Двигательных нарушений нет.
  2. Для второй стадии характерно развитие снижения способности контролировать собственные действия. Собственные эмоции беднеют, человек не распознает эмоции окружающих, нарушается пищевое поведение и наблюдается гиперсексуальность. Ухудшаются когнитивные функции, речь и мышление.
  3. На третьей стадии наблюдается пассивность, безвольность и апатия. Человек теряет память, способность ориентироваться в пространстве, развиваются паркинсонизмы.

От начала появления первых симптомов и до последней стадии может пройти от двух до десяти лет.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.