Лимфома горла: описание и классификация

Содержание

Лимфома миндалины: фото, причины, симптомы, лечение

Лимфома горла: описание и классификация

Злокачественные поражения внутренних органов – бич современной медицины. Ежегодно заболевание уносит миллионы жизней на планете, а учеными так и не найдено средство, способное кардинально устранить данную патологию.

Об одном из таких недугов, причинах его возникновения, основных признаках и способах лечения пойдет речь в данной статье.

Миндалины – это парные образования, которые находятся в небной зоне между полостями рта, носа и глотки. Состоят из соединительных тканей. Их основная функция – надежная защита организма человека от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих аномальные воспалительные процессы в области горла.

В норме, у каждого их шесть штук. Если максимально открыть рот, то некоторые из них, например, небные, можно рассмотреть визуально.

О заболевании

Лимфома (простыми словами – рак) миндалины – это новообразование, характеризующееся злокачественной природой происхождения, берущее свое начало у корневой язычной зоны, в слизистых тканях органа, небной миндалины, дужек, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Классифицируется как онкология головного и шейного отделов.

Отличается агрессивностью и стремительным, ранним метастазированием. К счастью, диагностируется нечасто.

Виды

Если рассматривать раковые клетки под многократным увеличением с помощью микроскопа, то в зависимости от их молекулярной решетки ДНК аномалию можно классифицировать по трем основным формам:

  • В-клеточные – зрелые типы нехождинских лимфом, являющиеся продуктом воспроизводства зрелых молекул В-лимфоцитов. Самая распространенная форма заболевания – диагностируется в каждом втором случае выявления злокачественной опухоли органа;
  • Т- и NK-клеточные – в качестве исходного материала для воспроизводства берут незрелые молекулы клеток, предшествующих В-лимфоцитам и Т-лимфобластам. От всех выявленных раковых уплотнений на них приходится до 30%;
  • Т-клеточные – новообразования, характеризующиеся крупноклеточным структурным содержанием – молекулы анаплазированные. От общего процента неходжинских патологий, к которым относят рак данного органа, составляют около 15-20%.

Причины

Основная причина, провоцирующая развитие данного вида рака, окончательно не подтверждена, при этом выяснено, что недуг качественным образом меняет генетическую цепочку строения ДНК.

Факторами, которые, по мнению ученых – онкологов, могут стать определяющими в провесе возникновения аномалии, являются:

  • Иммунные патологии – чаще всего это врожденные диагнозы, передающиеся человеку еще на этапе внутриутробного формирования плода (синдром Бара, Вискотта);
  • Приобретенный иммунодефицит – пациенты, страдающие ВИЧ инфекциями, и теми из них, которые уже перешли в СПИД – наиболее часто подвержены подобным патологиям;
  • Трансплантация какого-либо органа – вследствие такой операции природный иммунитет организма пациента резко притупляется и может дать толчок к хаотичному делению раковых клеток;
  • Химические и радиоактивные компоненты – их высокая концентрация способна накапливаться в организме человека довольно длительное время и в конечном итоге, побудить здоровые клетки мутировать;
  • Вирусные заболевания – острые их стадии часто являются причиной сбоя генной решетки и активизируют процессы мутации клеток.

Для повышения качества проводимой терапии патологии выделяют следующие стадии течения заболевания:

  • 1 стадия – опухоль практически неподвижна, ее размеры порядка нескольких мм. Образование сосредоточено в слизистых тканях органа и не покидает его пределы. Лимфатические узлы в норме, первичная симптоматика отсутствует;
  • 2 стадия – уплотнение быстро увеличивается в размерах. Близлежащие подчелюстные лимфатические узловые соединения несколько увеличены, поражающие их процессы запущены. Появляются первые признаки наличия недуга и жалобы больного на дискомфорт в области горла. Метастазы не обнаружены;
  • 3 стадия – опухоль уже слишком велика и подвижна, чтобы концентрироваться на одном органе и покидает его пределы. Начинаются поражения опоясывающих фрагментов тканей глотки. Лимфоузлы сильно увеличены – это заметно при визуальном осмотре, а при пальпации прощупывается их тугая структура.Метастазы активно выбрасываются в организм, убивая жизненно важные отделы и системы функционирования тела человека;
  • 4 стадия – окончательная стадия. Лечение на данном этапе не приносит результата. Все лимфоузлы поражены, а опухоль разрушает гортань, черепную коробку, евстахиеву трубу. Метастазы удаленные и обширные. задача врачей – облегчение симптоматики протекания недуга и максимально продление жизни больного.

Симптомы

На этапе формирования уплотнения первичная симптоматика крайне размытая и практически никак себя не проявляет. Именно по этой причине заболевание диагностируется, как правило, тогда, когда недуг слишком запущен.

По мере прогрессирования течения патологии, характерны следующие симптомы:

  • болевой синдром в области горла – средняя проявляющая интенсивность, носит затяжной, почти постоянный характер. Часто сопровождается дискомфортом ушной зоны на фоне хронического отита;
  • сложный глотательный рефлекс – возникает в основном со 2 стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и частично перекрывает гортанный просвет;
  • смена ого тембра – если образование локализуется в непосредственной близости от ых связок, аномалия оказывает на них давление различной степени тяжести – чем оно сильнее, тем ниже будет тембр голоса. Особенно этот признак заметен у женщин, страдающих раком миндалин;
  • затяжной насморк – у пациента возникает ощущение постоянной заложенности носа вследствие того, что носовые ходы частично блокируются не помещающейся в пределах отдела органа, опухоли;
  • кровянистые слюнные выделения – признак характерен для более поздних этапов течения аномалии. Особенно выражен при кашле.

Кроме того, присутствуют общие симптомы, характерные для онкологии любого спектра поражения:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, сонливость;
  • резкое снижение массы тела;
  • головные боли;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Для своевременного выявления заболевания, а так же, с целью получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, применяют следующие варианты диагностики:

  • биопсия – крайне важное исследование, позволяющее понять природу патологического материала, взятого из тканей уплотнения. Обязательный анализ для диагностики рака любой формы и определения степени его агрессивности. Точность биопсии – более 98%;
  • иммунохимическое исследование крови – основные показатели качественного состава крови при онкологических заболеваниях меняются. Изучают концентрацию билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и уровень СОЭ. Кроме того, при онкологии часто возникает анемия. На основании этих данных и исследования на маркеры (для опухоли миндалин он определенный), ставится диагноз;
  • исследование суточной мочи – позволяет судить об общем состоянии организма, степени поражения и частичной дисфункции основных внутренних органов, а так же уровне токсикации пациента продуктами опухолевого распада;
  • МРТ лимфоузлов и мягких тканей – фрагменты этих участков исследуются углубленно, послойно. Так можно получить сведения о том, насколько глубока патология проросла внутрь органа, степень его поражения, а так же, наличие или отсутствие метастаз в соседних отделах. Кроме того, МРТ точно определяет место локализации уплотнения, ее размеры и границы.

Терапия

Онкология миндалин относится к плоскоклеточной форме патологии, а их характеризует сложность в излечении. Как правило, специалист делает выбор в пользу операционного решения проблемы или назначения курса химиотерапии. Кроме того, схема лечения может проводиться комплексно, путем сочетания нескольких способов лечения заболевания.

На заключительных стадиях прогрессирования недуга, когда любое лечение уже не результативно, назначают терапию, способную нескольку улучшить состояние больного и минимизировать симптоматику течения болезни.

Применяют следующие способы воздействия на опухоль:

  • удаление – если образование не слишком велико, ампутация – единственно верное решение, способное дать шанс больному на восстановление. В процессе проведения операции хирург удалит не только аномалию, но и опоясывающие ее фрагменты тканей, а так же анатомические структуры. Это необходимо для минимизации рецидивов;
  • химиотерапия – курс лечения и дозировка – индивидуальны и зависят от степени тяжести патологии. Часто процедура проводится перед операцией с целью улучшения качественного состояния и повышения операбельности опухоли, или после нее – для закрепления положительной динамики.В ряде случаев, когда хирургическое вмешательство бессмысленно, химиотерапия может назначаться как единственно приемлемый вариант лечения.

Исходя их степени поражения организма злокачественной аномалией, пятилетний жизненный порог преодолевается пациентами с данным диагнозом:

  • 1 стадия – от 50%;
  • 2 – от 38%;
  • 3 – от 21%;
  • 4 – от 10%.

Из данной статистики видно, что прогноз для рака лимфомы даже при оказанном лечении, крайне неблагоприятный, что в большинстве случаев объясняется его несвоевременной диагностикой.

Если проблему полностью игнорировать, летальный исход может наступить уже в первые 2 года после начала заболевания.

Из трех, рассмотренных в данной статье, форм лимфом миндалины, самый благоприятный прогноз – у В-клеточных образований. Смертность от такого типа рака на 8-9% ниже в сравнении с остальными двумя формами.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-limfoma-mindaliny.html

Лимфомы

Лимфома горла: описание и классификация

Лимфомой называют группу раковых заболеваний, развивающихся в лимфатической системе. Различают два основных типа лимфом – л-мы Ходжкина (ЛХ) и неходжкинские л-мы (НХЛ).

По статистическим данным США в 2010 году было зарегистрировано около 628 415 человек с данной патологией, проявляющейся клинически или находящейся в стадии ремиссии без каких-либо признаков заболевания, из них с ЛХ – около 153 535 человек, с НХЛ – 474 880 человек. Заболевание входит в 10 наиболее распространенных видов онкологии.

Лимфома Ходжкина обладает рядом признаков, отличающих её от других лимфом – например, таким признаком является наличие клеток Рид-Штернберга. Эти крупные раковые клетки, обнаруженные в тканях ЛХ, названы в честь впервые выявивших их ученых. Ходжкинская л-ма относится к наиболее излечимым видам рака.

НХЛ представляют разнородную группу заболеваний, отличающихся характеристиками раковых клеток, ассоциированных с каждым подвидом. Наиболее часто диагностируются НХЛ В-клеточного типа (около 85%).

, реже Т-клеточного типа или л-мы с преобладанием естественных клеток-киллеров (НК-лимфомы). В ряде клинических случаев, пациенты с быстрорастущими НХЛ могут быть полностью излечены.

Для больных с медленно растущими НХЛ, лечение позволяет контролировать болезнь на протяжении многих лет.

Разновидности лимфомы Ходжкина

ЛХ разделяют на два подтипа:

  • Классическая л-ма Ходжкина;
  • Л-ма нодулярного типа лимфоидного преобладания.

Данная классификация была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Определение подтипа л-мы играет решающую роль при выборе курса лечения.

Классическая ЛХ

Данный тип ЛХ является наиболее распространенным– около 95% всех больных лимфомой Ходжкина. Классическая ЛХ, в свою очередь, делится на четыре подтипа, представленных в таблице ниже.

ПодтипХарактеристики
Нодулярный склероз
  • Составляет около 60-70% всех случаев ЛХ;
  • Чаще всего диагностируется в возрасте 15-34 лет;
  • Большой процент пациентов полностью излечиваются;
  • После успешного лечения могут сохраняться некоторые изменения, например, такие как небольшие участки безвредной рубцовой ткани (остаточный фиброз);
Смешанно-клеточный вариант ЛХ
  • Является вторым по частоте встречаемости подтипом, составляет около 25% всех случаев ЛХ;
  • Наиболее часто диагностируется у детей младше 14 лет и у взрослых в возрасте 55-74 лет;
  • Обычно встречается у пациентов с нарушениями иммунной системы (например, ВИЧ-инфицированных);
  • Хотя заболевание протекает достаточно агрессивно, вероятность выздоровления высокая;
ЛХ с истощением лимфоидной ткани
  • Составляет около 4% всех случаев ЛХ;
  • Как правило, прогноз, относительно прочих типов ЛХ, неблагоприятен;
  • Иногда неправильно диагностируется как НХЛ;
Вариант классической ЛХ с большим количеством лимфоцитов
  • Похож на подтип с нодулярным лимфоидным преобладанием, однако имеет больше общих черт с классической ЛХ.

Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием

ЛХНЛП – довольно редкий подтип ЛХ. Данной патологией страдают около 5% всех пациентов, в основном, молодого возраста.

ЛХНЛП определяется наличием ряда определенных факторов:

  • ЛХНЛП-клетки являются лимфоцитарными ​​и гистолитическими клетками, чем и отличаются от классических клеток Рида-Штернберга, которые сигнализируют о наличии классической ЛХ;
  • Не всегда проявляются клинические симптомы;
  • ЛХНЛП развивается и прогрессирует медленно (так называемое, вялое течение заболевания), что значительно увеличивает продолжительность жизни пациента;
  • Существует 3% риска трансформации ЛХНЛП в неходжкинскую л-му; Лечение ЛХНЛП, как правило, отличается от стандартной приоритетной терапии классической ЛХ.

Разновидности неходжкинской лимфомы

В соответствии с классификацией, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), существует около 60 подтипов НХЛ. Как и для ЛХ определение подтипа НХЛ необходимо для выработки стратегии лечения. НХЛ-подтипы классифицируются определенными факторами, такими как тип лимфоцитов.

Выделяют два основных подтипа:

  • В-клеточная л-ма;
  • Т-клеточная и с наличием естественных киллеров (natural killer – NK) НК- клеточная л-ма.

Преобладает B-клеточная л-ма – около 85 %. Незначительный процент пациентов имеют тип НХЛ, который попадает в третью группу: иммунодефицит-связанные лимфопролиферативные расстройства.

Ниже перечислены некоторые подтипы B-клеточных, Т-клеточных и НК-клеточных л-м.

Подтипы В-клеточной л-мы

  • Диффузная крупноклеточная В-клеточная л-ма;
  • Фолликулярная л-ма;
  • Л-ма, поражающая ассоциированную со слизистыми оболочками лимфоткань (mucosa-associated lymphatic tissue – MALT);
  • Мелкоклеточная л-ма / хроническая лимфоцитарная лейкемия;
  • Мантийноклеточная л-ма;
  • Медиастинальная (тимическая) крупноклеточная В-клеточная л-ма;
  • Лимфопластическая л-ма и макроглобулинэмия Вальденстрема;
  • Узловая В-клеточная л-ма маргинальных зон;
  • Селезеночная л-ма маргинальных зон;
  • Экстранодальная В-клеточная л-ма маргинальной зоны;
  • Внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная л-ма;
  • Л-ма с первичным выпотом;
  • Л-ма Беркитта (лейкемия Беркитта);
  • Лимфатоидный грануломатоз.

Подтипы Т-клеточной и НК-клеточной л-м

  • периферическая Т-клеточная л-ма, которая ничем более не обусловлена; кожная Т-клеточная л-ма (синдром Сезари и грибовидный микоз);
  • анапластическая крупноклеточная л-ма;
  • ангиоиммунобластическая Т-клеточная л-ма;
  • лимфобластная л-ма (иногда может быть B-клеточного подтипа);
  • л-ма с преобладанием естественных клеток-киллеров (НК-л-ма).

Наиболее распространенным подтипом является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ККЛ) – около 30% всех случаев НХЛ.

Формы НХЛ

Клиницисты также используют разделение подтипов НХЛ по категориям, которые описывают, насколько быстро или медленно болезнь прогрессирует:

  • Агрессивные НХЛ, которые также называются быстрорастущими или высокого класса, составляют около 60% случаев НХЛ. Наиболее распространенным среди агрессивных является подтип диффузной крупноклеточной В-клеточной л-мы;
  • Индолентные НХЛ, которые также называются медленнорастущими или низкого класса, составляют около 40 % случаев НХЛ. Наиболее распространенным подтип в данной категории является фолликулярная л-ма.

У некоторых пациентов болезнь развивается со средней скоростью, формируя так называемый «средний класс». С незначительной долей вероятности, вялотекущие (индолентные) НХЛ могут трансформироваться в агрессивные.

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/lymphoma/

Диагностика лимфомы миндалин на снимках МРТ и КТ глотки

Лимфома горла: описание и классификация

Лимфома миндалин это злокачественное новообразование, которое поражает лимфатическую систему и ограничено миндалинами. Среди всех злокачественных заболеваний миндалин, лимфома занимает 2 место.

  • Мужчины болеют в 2 раза чаще
  •  Возрастной пик: старше 40 лет
  •  Пред­располагающий фактор: врожденный и приобретенный иммунодефицит
  • 10-20% экстранодальных лимфом возникает в области головы и шеи, преимущественно в лимфатическом глоточном кольце
  •  50% пациентов имеют поражение лимфатических узлов, 20% – поражение желудочно- кишечного тракта.

Неходжкинская лимфома: Экстранодальное поражение нёбных минда­лин

  • MALT-лимфома (в порядке убывания частоты): Желудок, нёбные миндалины (одностороннее поражение), глоточная миндалина (диффуз­ное), язычная миндалина (одностороннее)
  •  Обычно В-клеточный тип
  • Медленный локальный рост
  • Отсутствие некроза.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Лимфома имеет типичные симптомы и типичные системные проявления (потливость по ночам, повышение тем­пературы тела, потеря веса)
  •  Опухоли определенной локализации могут вызывать диспноэ, дисфагию, нарушения речи (приглушенность, гнуса­вость и др.)
  •  Средний отит
  •  Боль в области шеи или уха.

Клинические стадии лимфомы (Анн-Арборская классификация):

– Стадия I: Поражение лимфатических узлов одной группы или одного экстранодального органа.

-Стадия II: Поражение лимфатических узлов 2 и более групп или одного экстранодального органа и более одной группы лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.

– Стадия III: Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафраг­мы, с поражением или без поражения селезенки или экстранодального органа.

– Стадия IV: Диффузное или диссеминированное поражение одного и бо­лее экстранодального органа с поражением или без поражения лимфа­тических узлов.

Эффективно ли КТ глотки при лимфоме миндалин

  • Зона исследования включает пространство от дна турецкого седла до под­ключичной области
  •  Интенсивное гомогенное усиление после введения контрастного вещества
  • Объемное образование без деструктивных из­менений.

Что видно на МРТ снимках миндалин при лимфоме

  • Большинство опухолей односторонние
  •  Объемное образование минда­лин без деструктивных изменений
  •  Усиление после введения гадоли­ния
  • Отсутствие перегородок (дифференциальная диагностика: лимфо­идная гиперплазия с усилением перегородок)
  •  Повышенная, иногда не­однородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Отличительные признаки

  • На основании данных методов визуализации невозможно дифференциро­вать от плоскоклеточного рака
  • При неходжкинской лимфоме, как прави­ло, отсутствует деструкция кости, даже при распространенном процессе.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

С чем можно спутать поражение миндалин при лимфоме глотки

Гиперплазия миндалин(лимфатического глоточного кольца)

 – Обычно определяется по симметричному, равномерному увеличению миндалин с двух сторон

– Большинство пациентов моложе 20 лет

 – Отсутствие инвазивного роста

– Усиление перегородок внутри миндалин

 Плоскоклеточный рак (носо- и ротоглотка)

 – Пациенты старше 40 лет

– Курение или злоупотребление алкоголем

– Безболезненная язва

– Возможны метастазы в лимфатические узлы с разви­тием некроза

 Опухоли слюнных желез (носо- и ротоглотка)

  – Бывает трудно отличить от лимфомы и плоскоклеточного рака

– Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

Лечение

  • В зависимости от стадии опухоли применяют лучевую терапию в сочета­нии с химиотерапией
  •  Методом выбора может также быть транспланта­ция стволовых клеток.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому миндалин

-ЛОР врач (первичный осмотр больного)

-Онколог (лучевая терапия, химиотерапия)

Прогноз

  • 5-летняя выживаемость составляет от 50% (I стадия) до 10% (IV стадия)
  • лимфома 4 стадии  имеет самый неблагоприятный прогноз
  •  Первичная неходжкинская лимфома миндалин: значимые прогностические факторы неизвестны; лучевая терапия часто приводит к излечению.

Возможные осложнения и последствия

  • Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения
  • Метаболические нарушения
  • Присоединение инфекций
  • Обструкция дыхательных путей 

 КТ с контрастированием: ле­восторонняя лимфома миндалин.

Наблю­дается диффузный отек, соответствующий по плотности окружающим тканям, ин­фильтрация лимфоидной ткани глотки на уровне верхней челюсти и незначительное асимметричное сужение глотки слева.

Опу­холь вызывает окклюзию окологлоточного пространства и смещает латерально левый нервно-сосудистый пучок 

 КТ с контрастированием: на­блюдается периферическая лимфоидная инфильтрация лимфатического глоточного кольца на уровне нёба у пациента с хрони­ческим лимфолейкозом. Множественные увеличенные лимфатические узлы с повы­шенным накоплением контрастного веще­ства. 

Источник: http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glotka/Limfoma_mindalin

Виды лимфом

Лимфома горла: описание и классификация

  Лимфома – онкологическое заболевание, при котором происходит воспаление лимфоидной ткани. Болезнь характеризуется увеличением лимфоузлов и присутствием опухолевых новообразований.

  В виду того, что лимфома – это болезнь, при развитии которой происходит поражение лимфатической системы. Именно поэтому главным симптомом недуга является увеличение лимфоузлов в размерах.

После того, как лимфоциты будут поражены заболеванием, они начнут по лимфатической системе распространяться по другим органам и тканям, в результате чего в разных частях организма будут протекать опухолевые процессы и пакеты лимфоузлов.

  Лимфомы характерны для мужчин в возрасте от 40 до 65 лет. По большому счету, болезнь может себя проявить в любом возрасте, однако больше всего ей подвержены именно зрелые мужчины.

  Для любой лимфомы (шеи, костного мозга, таза и т.п.) характерно относительно вялое течение, отсутствие ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени. Человек течение 5-10 лет может не подозревать о том, что у него есть такое опасное заболевание. У пациентов, как правило, отмечается стабильное самочувствие, нормальное состояние, сохранена работоспособность.

  До сих пор в профессиональных кругах ведутся споры о причинах появления заболевания. Среди основных выделяют:

  • вирусы;
  • наследственность;
  • ионизирующая радиация.

  В большинстве случаев, решающую роль в появлении и проявлении болезни играет именно наследственность. Наследование может иметь доминантный или рецессивный характер.

Как классифицируют лимфому

  Можно выделить основные виды лимфом:

  • Ходжкинская (5 подвидов);
  • Неходжкинская (30 подвидов).

  После обнаружения заболевания и его диагностирования, обязательно проводится гистологическое исследование ткани, которая была взята на биопсии. В том случае, когда на микроскопическом исследовании клетки Березовского-Штернберга-Рида обнаружены не были, то недуг сразу относят к категории неходжкинских лимфом.

  Гистологическая картина, основные симптомы, терапевтические методы – всё это позволяет разделить неходжкинские лимфомы на определенные подтипы:

  • Индолентные. Это лимфомы, для которых характерно крайне медленное течение и благоприятный исход. Подобные лимфомы шеи и других органов не требуют на протяжении долгого времени специальной терапии;
  • Агрессивные. Заболевание в этом случае развивается очень быстро, проявляются многочисленные характерные симптомы, необходимо незамедлительное лечение;
  • Экстранодальные. В этом случае не наблюдается увеличения размеров лимфоузлов, потому что поражаются, в первую очередь, разные органы и части тела (мозг, легкие, кишечник, область шеи, конечности).

Ходжкинская лимфома

Ходжкинская лимфома

  Здесь подразумевается развитие опухолевидного новообразования в лимфатической системе. В процессе специального исследования в крови лимфоидной ткани больного обнаруживают описанные выше клетки. На сегодняшний день основные причины заболевания так и не установлены.

  Многие ученые уверены, что подобное состояние непосредственным образом связано с вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь чаще всего наблюдается у подростков, при этом пик заболевания может проявиться в достаточно зрелом возрасте (до 45 лет).

  Заболевание принято называть лимфогранулематозом. Его основным симптомом являются увеличенные в размерах лимфоузлы. В большинстве случаев недуг начинает развиваться в правой части шейно-надключичных лимфоузлов.

Как правило, как только происходит их увеличение, пациент особого дискомфорта и болей не чувствует. Несмотря на то, что лимфоузлы увеличены, с кожей они не спаиваются, оставаясь при этом полностью подвижными. В ряде случаев они болезненны, сливаются в достаточно большие новообразование.

Иногда при приеме алкоголя больным в лимфоузлах проявляются серьезные болевые ощущения.

Какие органы и ткани поражаются болезнью

  Из-за прорастания опухоли и ее сдавления лимфоузлами зачастую негативное воздействие оказывается на желудочно-кишечный тракт. Например, заболеванием может быть поражен желудок тонкой кишки, но без образования язвы, потому что болезненный процесс затронет только подслизистую зону.

  Также нередко встречаются поражения лимфогранулематозом нервной системы,  области шеи, спинного мозга, что потенциально может привести к опасным неврологическим расстройствам. Болезнь могут сопровождать следующие проявления: многочисленные аллергические реакции, расчесы, сильная сухость кожных покровов.

Симптомы и виды болезни

  Практически у всех, кто болен лимфогранулематозом, наблюдается высокий уровень потливости, выраженный в большей или малой степени. Когда в ночное время у человека наблюдается лихорадка, проливные поты, из-за чего приходиться менять постельное и нижнее белье, то можно говорить о тяжелой форме недуга.

  Помимо этого, к основным симптомам Ходжкинской лимфомы можно отнести потерю аппетита и в веса, постоянную слабость, незначительное увеличение температуры тела.

  Как уже было отмечено выше, есть 5 подвидом Ходжкинской лимфомы:

  • смешанно-клеточный подвид;
  • форма с повышенным количеством лимфоцитов в крови;
  • нодулярный склероз (приходится на ¾ случаев болезни);
  • форма с лимфоидным истощением (редкая форма, не более 3-4% случаев);
  • нодулярная форма с большим количеством лимфоцитов.

  При детальном исследовании пораженного лимфоузла можно говорить о постановке правильного диагноза, поэтому в диагностировании биопсия является обязательным мероприятием.

Стадии болезни

  От уровня развития болезни и ее выраженности зависит стадия:

  • Первая. Новообразование располагается в одной области лимфоузлов или за их пределами, на каком-то органе;
  • Вторая. Лимфоузлы поражены сразу в 3-4 областях, но по одну сторону органа или диафрагмы;
  • Третья. Лимфоузлы поражены по двум сторонам диафрагмы. Может отмечаться поражение селезенки.
  • Четвертая. Болезнь активно переходит на соседние ткани и органы. Наблюдаются проявление лимфомы печени, кишечника, костного мозга, почек.

Диагностика лимфомы

  В диагностировании используется технология сканирования лимфоузлов, расположенных за брюшиной. Но в последние годы предпочтение в этом случае отдается прямой контрастной лимфографии. Чтобы уточнить стадию заболевания, могут быть использованы дополнительные исследования: контрастная ангиография, рентгенография грудной клети, сканирование печени.

  Вероятность благоприятного исхода сравнительно высока, если лечение было начато на первой или второй стадии болезни. Вместе с этим, профессиональный и правильный подход способен обеспечить высокий процент вылеченных пациентов с третьей и четвертой стадией лимфогранулематоза. Основным методом лечения является лучевая терапия и химиотерапия.

При неблагоприятных результатах лечения лимфогранулематоза при помощи химиотерапии, используется метод аутологичной трансплантации костного мозга. Лечение должно проходить комплексно, потому что терапии требуется подвергать и другие заболевания с осложнениями, которые обязательно будут возникать на фоне лимфогранулематоза.

Точно сказать, какие осложнения характерны для того или иного случая, достаточно сложно.

Неходжинская лимфома

  Представляет собой целую группу болезней, не имеющих характеристик лимфогранулематоза. Эти недуги оказывают негативное воздействие на лимфатическую систему, основу которой составляют лимфоузлы. Наибольший процент заболевших – у мужчин после 45 лет.

Врачи пока не выяснили причины возникновения заболевания, но в ряде случаев отмечается проникновение патогенного вируса в организм со слабым иммунитетом (например, после переливания крови или нескольких операций).

Вирусная природа развития болезни также подтверждается наличием вируса Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения лимфомы Буркетта, которая является подвидом неходжкинской лимфомы.

Классификация болезни

  Согласно классификации ВОЗ, можно выделить конкретные разновидности заболевания с низкой, промежуточной и высокой степенью злокачественности.

Неходжинская лимфома

  Злокачественные лимфомы в этом случае развиваются незаметно и бессимптомно. Очень часто больной человек даже не подозревает о том, что у него есть столь опасный недуг. Нормальное состояние и отсутствие симптомов могут наблюдаться в течение нескольких лет на фоне медленного прогрессирования лимфомы.

  В соответствии с клиническим протеканием заболевания, можно отметить 3 его этапа:

  • начальный (никакой выраженной симптоматики);
  • промежуточный (наблюдаются заметные клинические и гематологические симптомы);
  • конечный.

Симптомы болезни

  Как правило, больные жалуются на снижение работоспособности, постоянную усталость и слабость. Есть увеличение размером лимфоузлов, что проявляется, прежде всего, в зоне шеи.

  При анализе крови больного человека отмечается повышенный уровень лейкоцитоз, СОЭ, аденопатии, лимфоцитоз. Диагноз болезни ставится на основе информации, полученной с гистологического исследования лимфоузлов или иных опухолевых новообразований. Кроме того, врач при подозрениях обязательно назначает прохождение цитохимического и цитологического исследования.

  В лечении используется комплексная терапия, которая в большей степени направлена на сдерживание или полное подавление процесса лейкемии, устранение проявлений и последствий инфекционных осложнений, лечение аутоиммунных осложнений.

  Если лечение было начато вовремя, то на первых стадиях злокачественная лимфома может быть вылечена практически полностью. Во всяком случае, удастся достичь максимально длительной ремиссии.

Источник: https://www.no-onco.ru/limfoma/vidy-limfom.html

Лимфома

Лимфома горла: описание и классификация

Лимфома – злокачественное новообразование возникающее при бесконтрольном делении лимфоцитов или лимфобластов. Лимфома может быть ограничена лимфатической системой или может быть экстранодальным заболеванием. Это, наряду с различной агрессивностью, приводит к различным вариантам в визуализации.

Эпидемиология лимфомы

Лимфомы составляют около ~4% всех раков [2]. Чаще встречаются в развитых странах. В педиатрической онкологии занимают до 10-15% и являются третьей по частоте патологией среди прочих раков [3].

Клинические проявления лимфомы

По локализации лимфомы подразделяют на нодальные или экстранодальные поражения.

Ходжкинская лимфома и Неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности представляют собой классические нодальные поражения, в то время как Неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности может приводить в осложненной форме к объемному воздействию в виде обструкции верхней полой вены, синдрому конского хвоста и т. д. Экстранодальное поражение встречается в любом органе. Лимфома часто проявляется B-симптомами: жаром, потливостью, потерей веса.

Патология лимфомы

Лимфома – онкологическое заболевание характеризующееся поражением различных органов и систем, при котором происходит бесконтрольное деление зрелых лимфоцитов. Этиология неизвестна, но потенциальные факторы риска включают:

  • вирусные инфекции, например, вирус Эпштейн-Барра, Т-лимфотропный вирус человека первого типа (HTLV-I), вирус приобретенного иммунодефицита человека (HIV), вирус гепатита С (HCV), вирус простого герпеса (HSV)
  • бактериальные инфекции, например Helicobacter pylori
  • хроническая иммуносупрессия, например посттрансплантационная
  • предшествующая химиотерапия (дигоксин) 

Классификация лимфом 

В соответствии с существующей классификацией ВОЗ лимфомы подразделяют на две основные группы:

  • Ходжкинская лимфома (40%)
  • Неходжкинская лимфома (60%)
    • B-клеточная лимфома из зрелых лимфоцитов
    • Т-клеточная и NK-клеточная лимфома из зрелых лимфоцитов
    • post-transplant lymphoproliferative/lymphoproliferation disorders

B-клеточные составляют большинство (85%), оставшиеся 15% составляют T-клеточные лимфомы [2].

Локализация лимфом

В лучевой диагностике экстранодальные лимфомы можно разделить в соответствии с локализацией:

  • центральная нервная система (ЦНС)
    • лимофома ЦНС
      • первичная лимфома ЦНС
      • первичная лимфома твердой мозговой оболочки
      • внутрисосудистая лимфома
      • вторичная лимфома ЦНС
    • лимофма гипофиза
    • лимфома спинного мозга
  • лимфомы головы и шеи 
    • лимфома орбиты
    • лимфома носовой полости и околоносовых пазух
    • лимфома щитовидной железы
  •  грудная клетка
    • лимфома молочной железы
    • лимфома сердца
    • медиастинальная лимфома
      • первичная медиастинальная B-крупноклеточная лимфома
    • лимфома легкого
      • первичная лимфома легкого
      • первичная лимфома легкого
      • BALT lymphoma
      • ВИЧ-ассоциированная лимфома легкого
    • лимфома плевры
      • первичная лимфома плевры
      • вторичная лимфома плевры
  • гастроинтестинальный тракт
    • лимфома желудка
    • лимфома тонкой кишки  
  • гепатобиллиарная система
    • лимфома печени
      • первичная лимфома печени
      • вторичная лимфома печени
    • лимфома поджелудочной железы
  • лимфома почки
  • опорно-двигательная системы
    • первичная костная лимфома
    • вторичная костная лимфома
    • мышечная лимфома
  • кожная лимфома
    • грибовидный микоз
    • синдром Сезари  
  • MALT лимфома

Диагностика лимфом

Данные визуализации зависят от локализации и подтипа лимфомы. Компьютерная томография является основной модальностью и играет ключевую роль в диагностике и стадировании лимфом. УЗИ и МРТ так же играют важную роль, например в диагностике лимфом ЦНС (МРТ) или визуализации лимфатических узлов шеи (УЗИ).

Литература

  1. Owen Kang, Frank Gaillard et al. Lymphoma overview Radiopaedia.org
  2. Frampas E. Lymphomas: Basic points that radiologists should know. Diagn Interv Imaging 2013; 94 (2): 131-44. Pubmed
  3. Toma P, Granata C, Rossi A et-al. Multimodality imaging of Hodgkin disease and non-Hodgkin lymphomas in children. Radiographics 2007; 27 (5): 1335-54. Pubmed

Наблюдения

Лимфома селезенки, печени.

Первичная легочная лимфома

Лимфома

Лимфома ЦНС

Лимфома

Лимфома тощей кишки

Лимфома слепой кишки

Лимфома забрюшинного пространства и паранефральной клетчатки

Лимфома

Лимфома носоглотки

MALT-лимфома (MALT-lymphoma)

Первичная лимфома прямой кишки

Лимфома подвздошной кишки. Тонко-толстокишечная инвагинация

B-клеточная лимфома аппендикса

Источник: https://radiographia.info/article/limfoma

Лимфома носоглотки

Лимфома горла: описание и классификация

Злокачественные поражения внутренних органов – бич современной медицины. Ежегодно заболевание уносит миллионы жизней на планете, а учеными так и не найдено средство, способное кардинально устранить данную патологию.

Об одном из таких недугов, причинах его возникновения, основных признаках и способах лечения пойдет речь в данной статье.

Об органе

Миндалины – это парные образования, которые находятся в небной зоне между полостями рта, носа и глотки. Состоят из соединительных тканей. Их основная функция – надежная защита организма человека от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих аномальные воспалительные процессы в области горла.

Стадии

Для повышения качества проводимой терапии патологии выделяют следующие стадии течения заболевания:

  • 1 стадия – опухоль практически неподвижна, ее размеры порядка нескольких мм. Образование сосредоточено в слизистых тканях органа и не покидает его пределы. Лимфатические узлы в норме, первичная симптоматика отсутствует;
  • 2 стадия – уплотнение быстро увеличивается в размерах. Близлежащие подчелюстные лимфатические узловые соединения несколько увеличены, поражающие их процессы запущены. Появляются первые признаки наличия недуга и жалобы больного на дискомфорт в области горла. Метастазы не обнаружены;

3 стадия – опухоль уже слишком велика и подвижна, чтобы концентрироваться на одном органе и покидает его пределы. Начинаются поражения опоясывающих фрагментов тканей глотки. Лимфоузлы сильно увеличены – это заметно при визуальном осмотре, а при пальпации прощупывается их тугая структура.

Метастазы активно выбрасываются в организм, убивая жизненно важные отделы и системы функционирования тела человека;

  • 4 стадия – окончательная стадия. Лечение на данном этапе не приносит результата. Все лимфоузлы поражены, а опухоль разрушает гортань, черепную коробку, евстахиеву трубу. Метастазы удаленные и обширные. задача врачей – облегчение симптоматики протекания недуга и максимально продление жизни больного.
  • На этих фото изображена лимфома Беркитта.

    Подпишитесь

    Источник: http://gkhstroyservis.ru/limfoma-nosoglotki/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.