Лекарства при деменции у пожилых людей

Содержание

Лечение деменции старческой — препараты различного действия

Лекарства при деменции у пожилых людей

Старческая деменция развивается по причине комплексных нарушений функционирования различных зон головного мозга.

Страдают когнитивные и мнестические способности, а интенсивность проявлений зависит от степени поражения определенной области.

Лечение требует комплексного подхода, объединяющего медикаментозные и немедикаментозные средства. Широко применяется комбинированная терапия препаратами различных групп — в зависимости от стадии сенильной деменции.

При лечении деменции (старческой или сенильной) препараты подбираются в соответствии с первопричиной:

  • атрофическая (при болезни Пика, Паркинсона или Альцгеймера);
  • церебрально-атеросклеротическая (вызванная сосудистой патологией и нарушением трофики мозга).

При атрофических деменциях применяются препараты, повышающие концентрацию нейромедиаторов — веществ, позволяющих осуществить передачу электрохимических импульсов между нейронами.

При церебрально-атеросклеротических старческих деменциях используются средства коррекции липидного обмена, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов), гипотензивные средства (снижающие артериальное давление).

Помимо этих препаратов могут быть назначены:

  • антидепрессанты;
  • ноотропы;
  • нейропротекторы;
  • седативные средства;
  • антипсихотические препараты (нейролептики).

Легкая деменция

Легкая форма деменции выражается умеренными или слабыми нарушениями поведения, ослаблением памяти, нарушениями речи.

Могут присутствовать нарушения сна (чаще всего бессонница), повышенная возбудимость (доходящая до агрессии), депрессивные расстройства.

Выбор препарата обусловлен причиной возникновения деменции: комплексная терапия и дозировка подбираются индивидуально.

При легкой форме старческой деменции приоритетными считаются:

  1. Препараты, препятствующие образованию патологических белковых структур.
  2. Препараты, направленные на улучшение связей в сохранившихся нейронах.

Чаще всего прибегают к использованию комбинации “ингибитор ацетилхолинэстеразы + акатинола мемантин ”. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы препятствуют деструкции ацетилхолина — нейромедиатора, обеспечивающего передачу импульсов в разных отделах головного мозга.

Степень недостаточности ацетилхолина во многом определяет степень выраженность атрофических болезней и сопутствующей им деменции.

К наиболее популярным ингибиторам ацетилхолинэстеразы относятся:

  • Галантамин.
  • Донезил.
  • Ривастигмин.
  • Эстелон.

Акатинола мемантин способствует улучшению передачи нервных импульсов в мозговых структурах, уменьшает деструктивное воздействие избытка глутаминовой кислоты (глутамата).

Синонимичным считается обозначение акатинола мемантина как антиглутаматного препарата.

Глутаминовая кислота содержится в человеческом организме в большом количестве и участвует в большинстве клеточных процессов.

В качестве нейромедиатора отвечает за возбуждение специфических рецепторов нейронов, но избыток глутамата в межнейронных синапсах приводит к перевозбуждению и отмиранию нейронов (чем и обуславливается возникновение деменции).

Наиболее известные и широко применяемые препараты этой группы следующие:

  • Мемантин.
  • Нооджерон.
  • Мемикар.
  • Алзейм.

При легкой деменции поведенческие изменения выражены слабо, поэтому специфических средств по устранению агрессии, психозов или бреда не требуется. При нарушениях сна и повышенной возбудимости могут применяться седативные (реже снотворные) препараты.

Умеренная деменция

При лечении умеренной формы старческой деменции применяются те же препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и акатинола мемантин. Важно понимать, что эти препараты не оборачивают деструктивные процессы вспять, они лишь помогают замедлить прогрессирование деменции.

При умеренной форме нарушения речи, памяти и мышления достигают этапа, когда больному необходим частичный надзор и помощь в осуществлении самообслуживания.

Человек теряет способность самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, испытывает сильные затруднения с приготовлением и приемом пищи — во-первых, страдающий деменцией может забыть поесть, во-вторых, утратить навыки приготовления пищи (иногда больные не способны включить плиту).

Умеренная форма деменции часто обозначается как старческий маразм или слабоумие стариков. Сильно выражены поведенческие расстройства, поэтому нередко назначаются препараты, корректирующие поведение.

Важной составляющей лечения старческой деменции, особенно на начальных этапах, является социализация больного человека. Применяются групповые психологические занятия, способствующие нормализации социальных аспектов.

Лекарственные препараты при деменции пожилого возраста первых двух стадий

Процент людей, страдающих старческой деменцией, увеличивается по мере повышения продолжительности жизни населения, что присуще всем развитым странам.

Фармакологические компании и медицинские организации напрямую заинтересованы в разработке противодементных лекарственных препаратов, но на данный момент универсального лекарства не существует.

С фармакологической точки зрения, лечение деменции первых двух стадий заключается в препятствовании отмирания нейронов. Кроме этого, важной задачей терапии является обеспечение прочных связей в ненарушенных структурах головного мозга, насыщение его тканей кислородом и питательными веществами. Именно с этой целью применяются препараты ноотропного действия.

Лекарственные препараты для противодементной и симптоматической терапии подбираются индивидуально.

Это обусловлено индивидуальными проявлениями старческой деменции — одни теряют память, другие становятся агрессивными и т. д.

Другие лекарства

При лечении деменции ни в коем случае нельзя исключать симптоматическую терапию сопутствующих состояний:

  • бессонницы;
  • депрессивных расстройств;
  • психозов;
  • бредовых идей;
  • гипертензии;
  • авитаминоза.

Для нормализации этих состояний назначается коррекционная диета, вводится четкий распорядок дня, проводится психотерапия, направленная на социализацию. Применяются специфические лекарства, позволяющие скорректировать сопутствующие деменции процессы.

Среди наиболее часто назначаемых лекарств, не относящихся к группе противодементных, можно выделить:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • снотворные;
  • ноотропы.

Препараты для коррекции эмоциональных нарушений

Выраженные поведенческие и эмоциональные нарушения больше присущи умеренной форме старческой деменции.

При выраженных депрессивных расстройствах предпочтение отдается седативным препаратам и антидепрессантам.

Длительность терапии зависит от тяжести депрессии, но, как правило, составляет более полугода.

Это обусловлено накопительным эффектом антидепрессантов: первые улучшения в настроении человека могут отмечаться только после 2-6 недель после начала курса.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать антидепрессанты, т. к. эта группа препаратов объединяет в себе лекарства с противоположными действиями. Клиническая депрессия может быть вызвана различными нарушениями, а неправильная терапия только поспособствует усилению симптоматики.

Седативные и снотворные препараты широко применяются при старческой деменции. Выбор препарата и дозировки должен быть осуществлен врачом, т. к. некоторые снотворные препараты обладают действием транквилизаторов (Феназепам, Диазепам).

Их применение для людей со старческой деменцией крайне нежелательно, т. к. в малых дозах транквилизаторы способны усиливать возбуждение (вместо угнетения). В приоритете препараты седативного действия, чаще растительного происхождения.

Большой плюс лекарственных растений с седативным действием заключается в минимальных побочных эффектах. Пустырник, валериана (и их экстракты), мята, мелисса практически не имеют противопоказаний.

Лекарства для лечения психотических расстройств

Под психотическими расстройствами понимают следующие симптомы:

  • возникновение галлюцинаций (чаще слуховых);
  • возникновения бредовых или навязчивых идей (необоснованных страхов, чрезмерной тревожности, мнительности, настороженности);
  • периодическая спутанность сознания (потеря ориентации в пространстве и времени, неспособность к формированию мыслей, к воспроизведению и пониманию речи).

В случае появления психотических расстройств или агрессивности возможно лечение посредством нейролептиков (антипсихотические препаратов).

Эти лекарственные средства изначально разрабатывались для лечения людей, страдающих от шизофрении, но доказали свою эффективность при эмоциональных и поведенческих нарушениях у людей, страдающих сенильной деменцией.

Нейролептическая терапия назначается пролонгированными курсами- от двух месяцев — но имеет множество побочных эффектов. Антипсихотические препараты плохо переносятся пациентами, особенно старшего возраста, поэтому необходимы регулярные консультации с врачом.

Альтернатива

Альтернативы медикаментозному лечению старческой деменции не существует. По большому счету, терапевтические мероприятия нельзя назвать лечение, т. к. полного излечения не наступит. Это комплекс мероприятий, направленных на торможение прогрессирования деструктивных процессов в структурах головного мозга.

На состоянии пациентов положительно сказывается психотерапия, тренировки памяти и абстрактного мышления, четкий распорядок дня, придерживание назначенной диеты.

Также оздоровительным эффектом могут обладать:

  • санаторно-курортное лечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • оздоровительный массаж;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Деменция относится к неизлечимым заболеваниям, с трудом поддающимся медикаментозной терапии. Люди, страдающие от этого старческого заболевания, нуждаются в пожизненном приеме назначенных препаратов и постоянном уходе.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/lechenie-demencii-starcheskoj-preparaty.html

Лечение деменции у пожилых людей: препараты Кортексин, Афобазол и другие лекарства при слабоумии

Лекарства при деменции у пожилых людей

В старческом возрасте нередко начинает своё развитие такое заболевание нервной системы, как деменция. Оно поражает головной мозг и снижает умственные способности пожилого человека.

Деменция — что это за состояние у пожилых людей и каковы его последствия? В переводе с латинского слово «деменция» означает «слабоумие».

Проявиться недуг может в разный период и с разной степенью развития, но всем типам заболевания свойственны потеря способности к обучению, плохая память и её частичная утрата, а также дезориентация и забытье.

Можно ли вылечить слабоумие полностью

К сожалению, на данный момент не существует лекарств, способных избавить человека от недуга в полной мере.

Возможно только приостановить его прогрессирование, частично вернуть пожилого человека к осознанию мира и себя, снять некоторые симптомы и в некоторой степени вернуть память.

Среди целей терапии различают:

  1. Нивелирование или уменьшение аномалий в поведенческом плане;
  2. Повышение качества когнитивности больного;
  3. Улучшение условий жизни пациента.

При каких симптомах и к какому врачу обращаться

Распознать деменцию по характерным симптомам помогут два типа врачей: невролог и психиатр.

Невролог, на базе осмотра пациента, опроса родственников и общих исследований поставит диагноз, а психиатр уточнит степень и тяжесть заболевания.

Обращение к неврологу обязательно, так как без его постановления невозможно будет добиться специального пособия на больного и решить ряд иных юридических вопросов.

Невролог может прописать антидепрессанты и успокоительные препараты. Без точного диагноза психиатра невозможно дальнейшее лечение пожилого человека. Далее больной направляется к дементологу, для более углубленного изучения и терапии заболевания.

Как и чем лечить стариков

Что делать, если бабушка или дедушка в деменции? Лечение деменции предполагает под собой комплексное использование различных мероприятий терапии:

  1. Социотерапия – изучаются проблемы с памятью, производится консультация родственников по вопросам правовых аспектов, обеспечению надлежащего ухода за больным.
  2. Психотерапия – проводится с пациентом и его родственниками, включает групповое лечение и излечение функционирования памяти.
  3. Фармакотерапия – обычно сочетается с различными физическими воздействиями на больного, к примеру, с применением физических нагрузок, лечебной физкультуры, массажа. В качестве терапии выбирается 1 наиболее подходящий препарат или целый комплекс веществ.
  4. Психофармакологическая терапия – направлена на устранение сопутствующих деменцию заболеваний с помощью применения антидепрессантов.

Лечение медикаментами является самым эффективным способом корригирования деменции, так как данный способ направлен на исправление симптоматики.

Обычно назначаются антидепрессанты, нейролептики и успокоительные средства. Немаловажно в приведённую схему лечения внедрить и другие параметры, способствующие улучшению состояния больного:

  1. Нормализация образа жизни пожилого человека. В доме, где проживает больной, должна соблюдаться спокойная тихая атмосфера. К пациенту нежелательно допускать чужих людей, чтобы не внести смятение и тревогу в его состояние. Желателен чёткий распорядок дня, достаточное время для сна.
  2. Физическая активность – обеспечение двигательной активности ещё на ранних стадиях заболевания помогает всему комплексу терапии проявляться более эффективно. С пожилым человеком можно гулять, предоставлять ему возможность поработать в доме, саду, конечно же, без применения особых усилий. Полезно будет проводить лечебную физкультуру.
  3. Рацион питания – режим принятия пищи должен быть чётко контролируемым и стабильным. В качестве рекомендуемых продуктов в рацион больного можно ввести орехи, различные масла, бобовые, ягоды, рыбу, капусту. Так же полезны некоторые специи и приправы – шафран, куркума, шалфей. Не стоит перегружать желудок пожилого человека, блюда лучше варить или готовить на пару, можно запекать. Количество потребляемой жидкости довести до 2 л в день.

Какие лекарства назначаются

Терапия медикаментами считается самой эффективной и основной методикой при лечении деменции. Зачастую именно она помогает коррекции симптоматики заболевания.

Различают несколько групп препаратов для лечения слабоумия, среди них:

  1. Антидепрессанты.
  2. Успокоительные.
  3. Нейролептики.

Антидепрессанты

Предназначены для терапии депрессивных состояний, паники, тревожности, бессилия и апатии. Могут выписываться врачом на начальной стадии развития заболевания.

В таблице приведён небольшой список возможных препаратов для лечения деменции у пожилых людей:

Название препаратаОписание
ФлуоксетинПомогает при лёгких депрессиях, обладает мягким действием. Успокаивает больного, поддерживает его в гармоничном состоянии
ЦиталопрамУлучшает настроение, уменьшает тревожность и панику, чувство страха, успокаивает параноидальные и навязчивые состояния, не вызывает сонливости

Важно понимать, что данные лекарства невозможно принимать без рекомендации врача, так как они обладают рядом побочных действий, а также могут быть опасны для пожилых людей, находящихся в бредовых состояниях.

Успокоительные

Нередко течение заболевания сопровождается нарушением сна или его полным отсутствием, возникновением фобий и страхов, галлюцинациями и бредовыми состояниями.

Исправить или смягчить данную ситуацию помогут препараты, приведённые ниже в таблице:

Название препарата Описание
Феназепам Назначается при повышенной возбудимости пациента и проблемах со сном. Для постоянного лечения деменции средство не применяют, только разово, в особо сложных ситуациях. Длительный приём нежелателен
Фенибут Помогает улучшить кровообращение, связи в нервных окончаниях, уменьшает тонус сосудов. Нормализует сон, снижает тревожность. Может улучшить двигательные функции, скорость реакции
Афобазол Афобазол при деменции у пожилых обладает противотревожным воздействием, активирует мозговую деятельность. Помогает устранить боли в мышцах и суставах, вызванные депрессивными и нервными переживаниями. Не вызывает сонливость, улучшает когнитивность пациента. Не вызывает привыкания и синдрома «отмены»

Перед применением любого из перечисленных препаратов необходима консультация специалиста.

Нейролептики

Данные препараты могут быть полезными в случаях, когда больного мучают галлюцинации, бред, нарушения психомоторики. Так же они устраняют проблемы со сном, раздражительностью.

В приведенной ниже таблице содержится лишь небольшой перечень возможных препаратов данной категории:

Название препаратаОписание
КортексинКортексин при деменции у пожилых людей улучшает концентрацию внимания, усиливает когнитивность, способствует частичному восстановлению памяти, способности к обучению. Является стимулятором умственной активности, при этом не вызывая повышенной возбуждённости
РисперидонНазначается не только при деменции тяжёлой степени, но и при шизофрении и прочих психозах. Если у больного комбинируются слабоумие и агрессия, данный препарат в комплексной терапии обладает положительными результатами в устранении данных аномалий.

Препараты подобного плана вызывают блокаду допаминовых рецепторов, что в результате способствует подавлению различных видов психозов.

Обычно применяются они внутримышечно, дозировку устанавливает лечащий врач. Не стоит забывать, что нейролептики обладают довольно серьёзными побочными эффектами, поэтому консультация с врачом перед их приёмом обязательна.

Хотя деменция относится к неизлечимым болезням, бороться с ней можно и нужно. При корректном подходе есть вероятность устранить ряд негативных проявлений заболевания, улучшить качество жизни пациента и окружающих его людей.

О старческой деменции и новых лекарствах в этом видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/lechenie-u-pozhilyx.html

Лечение старческого слабоумия: препараты и народные средства

Лекарства при деменции у пожилых людей

Старческое слабоумие, или деменция – болезнь, которая проявляется только у очень пожилых людей. Примерно в 8% случаев ее диагностируют у людей старше 65 лет, в 20% – 75 лет. После 85 лет слабоумием страдает до 20% престарелых людей. Болезнь характеризуется утратой функций головного мозга, но это еще не значит, что все потеряно.

Как проявляется старческое слабоумие

Деменция развивается незаметно для больного, а потом ярко проявляется. Обязательно нужно обратить внимание на первые симптомы и своевременно принять меры. Тогда удастся сильно замедлить или даже совсем приостановить развитие болезни. На сегодняшний день полное излечение практически невозможно.

Симптомы развивающегося слабоумия:

Ухудшение памяти. Больной помнит с трудом даже недавние события. А вот давние события он, наоборот, может помнить хорошо. Появляется рассеянность.

Явные изменения поведения. Например, аккуратный становится неряшливым, больной перестает убираться дома и следить за собой. Также он перестает заниматься любимыми занятиями, хотя раньше уделял им много времени: рыбалка, шитье становятся неинтересны.

Проблемы с ориентацией во времени. Больной постоянно забывает, путает даты важных событий. Ему трудно дается ежедневная домашняя работа, нарушается способность здраво мыслить. Даже если он пытается заняться домашними делами, это отнимает в разы больше времени, чем прежде. Человек может стать раздражительным, даже озлобленным, не хочет общаться, замыкается в себе.

3 степени старческого слабоумия

В зависимости от социальной адаптации личности выделяют три степени заболевания:

  1. Старческое слабоумие в легкой степени. Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.

  2. Средняя или умеренная степень деменции. При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.

  3. Тяжелая степень. Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

Какие различают виды старческого слабоумия

Специалисты выделяют несколько видов старческого слабоумия в зависимости от симптомов:

Парциальное слабоумие. У больного наблюдаются расстройства памяти, он быстро утомляется, чувствует сильную слабость. Настроение очень часто плохое.

Эпилептическое слабоумие. Развивается постепенно и проявляется со временем. Больной становится злопамятным, мстительным, педантичным, проявляется склонность к детальному описанию событий. Также наблюдается снижение кругозора, речь становится более скудной. Могут проявляться симптомы эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие. Чтобы избежать полного изменения личности, больного надо сразу отвезти в госпиталь. Он замыкается в себе, наблюдается эмоциональная холодность, теряется связь с внешним миром, больной становится менее активным.

Кто предрасположен к старческому слабоумию

Несмотря на развитие медицины, причины слабоумия все еще не известны. Многие врачи считают, что причиной заболевания может быть наследственная предрасположенность. Это подтверждают случаи «семейного слабоумия». Также большую роль играют атрофические процессы мозга. Они могут развиваться, например, после тяжелого инсульта.

Слабоумие может прогрессировать после патологий, из-за которых гибнут клетки мозга: травмы черепа, опухоли в мозге, алкоголизм, рассеянный склероз. Если пожилые люди много двигаются и придерживаются здорового образа жизни, то они меньше подвержены этой болезни.

Часто старческое слабоумие возникает у тех, у кого нередко подавленное настроение, слабый иммунитет, плохие условия для жизни.

Лечение старческого слабоумия препаратами

Не следует помещать больного слабоумием в стационар, так как ему необходима привычная, домашняя атмосфера. Вероятно, если поместить человека в психиатрическую больницу, то слабоумие будет только развиваться.

 Обратиться за стационарным лечением можно, только если больной не может ухаживать за собой, нуждается в постоянном уходе и присмотре врачей. Лечение в стационаре обязательно, если больной опасен для самого себя или окружающих людей.

Даже если больной будет лечиться дома, без профессионального врача не обойтись. Лечение заключается в приеме специальных лекарств, прогулках на свежем воздухе. Кроме того, следует придерживаться правильного, витаминизированного питания. Больной должен питаться свежими овощами и фруктами, рыбой, морепродуктами. Обязательно употребление рыбьего жира.

Для каждого больного лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности психотических расстройств. Врач назначит препараты в зависимости от патогенеза, чтобы замедлить развитие болезни. В частности, он может выписать акатинол-мемантин, экселон, реминил или донепезил.

Если больной ведет себя агрессивно, нужны небольшие дозы психофармпрепаратов. Они устраняют тревожные, депрессивные расстройства, снижают риск возникновения психомоторного поведения, исключают обман восприятия.

Помните, что не стоит заниматься самолечением, все лекарства должны быть выписаны только врачом с учетом стадии развития болезни. Все препараты имеют побочные эффекты. Например, снотворные средства могут вызывать состояние спутанности сознания. Антигистаминные препараты, анальгетики могут негативно повлиять на организм больного.

Лечение и профилактика старческого слабоумия народными средствами

Замедлить развитие деменции можно на начальных этапах с помощью народных средств для лечения атеросклероза:

  1. Отвары плодов боярышника, настойки диоскореи кавказской или лофанта анисового.

  2. Препараты фолиевой кислоты, свежая черника, витамины группы В. В зимнее время можно готовить отвары из сушеных ягод.

  3. На начальных стадиях слабоумия полезно пить настойку из корней девясила до еды 3-4 раза в сутки. Она продается в аптеке. При регулярном употреблении деменция перестает прогрессировать.

  4. Может помочь экстракт Гинкго билоба – растительный препарат. Его необходимо принимать длительное время. Продается в аптеке.

Ранняя диагностика

Очень важно пройти диагностику на ранних стадиях старческого слабоумия. Когда врач ставить пациенту диагноз деменция, тот может подумать, что  слабоумие только начало развиваться. Но это не всегда так.

Больной замечает, что у него проблемы с памятью только через 10-15 лет после начала болезни.

К этому времени 20% ключевых центров памяти мозга отмирает, поэтому лекарства не оказывают должного эффекта, так как болезнь обнаружена слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из Национальной клиники неврологии и нейрохирургии Лондона считает, что сначала нужно сосредоточиться на ранней стадии лечения. Наука уже достигла некоторых успехов в этой области.

Самый сложный момент – использовать достигнутые результаты для борьбы с болезнью. Для определения состава химических веществ в крови проводится исследование.

В зависимости от результата можно судить о начале болезни.

Важно не перепутать деменцию с другим заболеванием. Схожие симптомы наблюдаются у болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с ненормальными белковыми образованиями. Но для всех существуют разные методы лечения.

Остановить умирание мозга

Лекарства, которое смогло бы излечить деменцию, не существует. Препараты соланезумаб и бапинезумаб, разработанные для борьбы с болезнью Альцгеймера, не оправдали ожиданий ученых в улучшении функций мозга.

Но все-таки некоторые врачи утверждают, что соланезумаб может быть полезен на начальных этапах болезни. Поэтому проводятся наблюдения за пациентами с невыраженной формой деменции.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, полагает, что, если соланезумаб докажет свою эффективность, его можно будет применять также как статины для сердечников.

В настоящий момент кажется, что вылечиться от деменции – это только мечта. Но даже если удастся добиться замедления развития болезни, жизнь больного значительно улучшится.

Лечение симптомов

Мемантин – одно из недавно разработанных лекарств, замедляющих развитие слабоумия. Оно используется в США с 2003 года. К сожалению, с тех пор новые препараты не появились.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, считает, что немедленно нужно заняться разработкой препаратов для лечения симптомов и замедления развития деменции.

Уменьшение риска заболевания

Чтобы предотвратить рак легких, прежде всего, надо бросить курить. Если хотите не допустить инфаркта, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни. А вот что нужно, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Ответа пока нет.

Несомненно, возраст является фактором риска. Контролируйте состояние своего сердца, чтобы уберечь кровеносные сосуды от повреждений. Следите за своим телом: занимайтесь спортом, не допускайте ожирения. Не курите, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением.

Качественный уход за больными

Лечение слабоумия обходится очень дорого. Но денежные средства – это малая часть ущерба. Родные проводят около больного много времени, ухаживая за ним.

Изучение болезни привело к выводу: если правильно обучить врачей, пациенты могут принимать в два раза меньше препаратов. Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера говорит: чтобы улучшить условия жизни людей, страдающих деменцией, важно серьезно подходить к уходу за больными и поддерживать их.

«Старость не лечится»

Родственники больного могут слышать от врачей фразу «Он же старый, на что вы рассчитываете…». Родственница пожилой бабушки на такой вопрос от врача ответила очень правильно: «Когда бабушка умрет, я хочу, чтобы у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать все возможное!».

Врач всегда хочет помочь пациенту, но старость не лечится. Поэтому создается иллюзия, что не нужно даже тратить время на лечение пожилых людей. Диагноза «старость» не существует, в любом возрасте есть болезни, которые нужно лечить.

«Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима»

Получается, не надо лечить хронические болезни? Около 5% больных теоретически могут быть вылечены, если назначить правильное лечение на первых стадиях некоторых типов деменций. Даже если процессы необратимы, деменция ранней стадии может приостановить свое развитие, и симптомы уменьшатся.

С одной стороны, 5% – это мало. Но если учесть, что около 20 миллионов людей в России страдают от деменции, получится много. Эта цифра занижена в полтора-два раза, поскольку деменцию обычно обнаруживают поздно.

«Зачем его мучить «химией»?

Если вы считаете, что не стоить мучить больного химией, представьте себя на его месте: если вы заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? С одной стороны, родственники не решаются мучить больного химией. С другой стороны, когда больной выводит свою семью из себя, они его могут ударить или даже связать. Надо понимать, что пожилой человек не может сам обратиться к врачу, поэтому это должны сделать мы.

«Доктор, только чтобы он спал…!»

Иногда люди плохо спят по ночам несколько недель или даже месяцев, терпят поведение своих больных родственников, а потом приходят к психиатру: «Доктор, сделайте так, чтобы он уснул». Сон очень важен, но человеку с деменцией нужна другая помощь.

Бессонница – это симптом. Хороший сон не поможет вылечиться от деменции.

Почему-то те, кто окружает больного (родственники, сиделки, невропатологи и терапевты) думают, что вернуть сон, снять агрессию и бредовые идеи – чрезвычайно сложная задача. Но это вполне реально.

Даже если мы пока не можем излечить человека, в наших силах сделать так, чтобы больной в уходе был удобен для нас и чувствовал себя хорошо, насколько это возможно.

Источник: http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/lechenie-starcheskogo-slaboumiya/

Деменция (лечение препаратами): существуют ли лекарства

Лекарства при деменции у пожилых людей

Деменция или старческое слабоумие – приобретенная форма расстройства функций головного мозга.

Своеобразная цена за длительный срок жизни со стойкой утратой навыков, функций, нарастающей агрессией по отношению к окружающим. Характерна для пожилых людей.

У молодых развивается крайне редко, так как основной причиной является аддиктивное поведение. Лечение деменции препаратами – это способ замедлить разрушение личности.

Особенности медикаментозного лечения деменции

Для лечения деменции не существует единого подхода, стандарта терапии, рекомендаций ВОЗ. Лечение старческой деменции препаратами проводится индивидуально, иногда методом проб и ошибок. При этом учитывают возраст пациента, причины умственного регресса – например, болезнь Альцгеймера – наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологического процесса.

Важно! Деменция неизлечима, и восстановить в полном объеме утраченные навыки невозможно. Но замедлить патологический процесс, облегчить родственникам уход за пациентом на настоящем этапе развития медицины – это объективная реальность.

Препараты при деменции у пожилых людей можно разделить на следующие группы:

  1. Нейропротекторы – препараты, улучшающие питание клеток мозга.
  2. Антагонисты кальция, ноотропы – для нормализации когнитивных функций.
  3. Антидепрессанты – для купирования сопутствующей депрессии, хронических болей.
  4. Антикоагулянты и антиагреганты – для профилактики кровоизлияний в сосудах мозга, предупреждения образования тромбов и эмболий.
  5. Дополнительно показаны препараты для нормализации давления.

Пациенту рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, употребления солений, маринадов, тяжелой пищи. На ранних этапах заболевания желательно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки.

Назначаемые препараты при легкой деменции

Основными признаками легкой формы старческого слабоумия являются незначительное ухудшение памяти, затруднения при подборе слов, эмоциональная неустойчивость. Возможно развитие депрессии. Такие пациенты способны обслуживать себя самостоятельно в домашних условиях.

Список лекарств от деменции зависит от причин, вызвавших изменение в тканях головного мозга:

  • Препараты для лечения болезни Альцгеймера, паркинсонизма – типичный представитель Ривастигмин. Лекарственное средство подавляет активность нейромедиаторов ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Активное вещество снижает скорость деградации ацетилхолина, что улучшает когнитивные функции пациента.

Дозировка подбирается индивидуально. Начинают с минимальных доз и постепенно наращивают их до достижения терапевтического эффекта. Капсулы следует принимать 2 раза в сутки.

  • Нейропротекторы – Кортексин. Основным компонентом лекарственного средства является аминокислота глицин. Оказывает антиоксидантное действие, регулирует процессы возбуждения и торможения. Препарат выпускают в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечных уколов.

Терапевтическую дозу вводят 1 раз в сутки. Длительность лечения может составлять до 20 дней. При необходимости курс повторяют через 1 месяц.

  • При нарушении речевой функции – Акатинол. Препарат улучшает передачу нервных импульсов, повышает двигательную и умственную активность. Форма выпуска – таблетки.

Эффективную дозировку подбирают индивидуально, повышая количество препарата с шагом в 7 дней.

  • Антидепрессанты или транквилизаторы на этой стадии заболевания назначают только при явных признаках депрессии, расстройства сна. Лучшим вариантом при легкой деменции являются седативные препараты на растительной основе.

На этой стадии перечень препаратов, назначаемых врачом невелик. Принимать их следует пожизненно. Это 1 основное лекарственное средство и вспомогательные на основе глицина и витаминных комплексов.

Лекарства при умеренной деменции

На этой стадии заболевания пожилой человек нуждается в постоянном внимании родственников, так как утрачиваются навыки в обращении с современной техникой, зачастую пациент не может открыть замок, дверь. Гигиенические навыки сохранены.

Таблетки от деменции на этой стадии:

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы – типичный представитель Экселон. Препарат является недорогим аналогом Ривастигмина. Но выполнен в виде трансдермального пластыря. Это позволяет облегчить уход за пациентом.

Дозировки подбирают индивидуально. Новую полоску наклеивают на кожные покровы только после удаления использованного пластыря.

  • Антагонист NMDA-рецепторов – типичный представитель Мемантин. Препарат выполнен в таблетированной форме.

При умеренной форме деменции врач назначит лекарственные средства из 2 групп. Например, Экселон и Мемантин. Дополнительно показаны средства седации, снотворные препараты.

На этой стадии нарушения высшей нервной деятельности при отсутствии видимого улучшения в состоянии пациента лечение прекращают и подбирают лекарства от деменции с аналогичным действием, но с другими активными веществами.

Что используется при тяжелой стадии деменции

Тяжелая форма заболевания – это несостоятельность пациента выполнять любые, даже элементарные, действия. Он не может контролировать физиологические нужды, двигаться. Сознание нарушено, появляется бред.

На последней стадии деменции активное лечение не проводится. Используются психотропные препараты для предупреждения старческого делирия, развития галлюцинаций. Кроме этого, показана симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний при помощи обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков при развитии сепсиса.

Нейролептики и сосудистые препараты

Основной задачей нейролептических лекарственных средств является купирование психозов, бреда, чрезмерного возбуждения. Кроме этого, существует стимулирующий тип антипсихотиков. Они применяются при явных признаках заторможенности.

Выбор лекарства от деменции для пожилых этой группы средств зависит от проявлений старческого слабоумия. Типичные представители:

  • Флюанксол;
  • Тизерцин;
  • Галопиредол;
  • Эглонил.

Побочные эффекты – заторможенность, сонливость. Препараты выпускают как в таблетированной, так и в форме для инъекций.

Сосудистые лекарственные средства применяют в составе комплексной терапии при сосудистой форме деменции. Это профилактика тромбоза, ишемического инсульта. Типичные представители – аспирин и препараты на его основе, Контрикал.

Успокоительные и снотворные препараты

Эти лекарственные средства используют как вспомогательную терапию. Старческое слабоумие сопровождается нарушением сна, развитием фобических расстройств. На начальных стадиях заболевания показано назначение препаратов на растительной основе.

При прогрессировании деменции применяют:

  1. Феназепам – средство экстренной терапии. Используется, чтобы снять психоз. Постоянный прием не рекомендуется.
  2. Фенибут – улучшает кровоснабжение мозга. На фоне приема отмечается улучшение скорости реакции, снижается тревожность, нормализуется сон.
  3. Сонапакс – комплексное лекарственное средство. Оказывает успокоительное и снотворное действие.

Дозировки этих препаратов подбираются строго индивидуально. Запрещено превышать рекомендованные дозы и кратность приема.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Для улучшения эмоционального состояния пациента применяют как успокоительные препараты, такие как Сонапакс и Фенибут, так и антидепрессанты.

Препаратами выбора могут быть:

  • Амитриптилин;
  • Миасер;
  • Флуоксетин.

Выбор подобного средства – это прерогатива врача. Дозировки подбираются индивидуально. Препараты оказывают успокоительное и снотворное действие.

Для лечения психотических расстройств

Психотические расстройства выражаются в агрессивном поведении, склонности к бродяжничеству, раздражительности и психозу. Лечение должно контролироваться и при неэффективности врач должен подобрать замену.

Препаратом выбора может стать Галоперидол, соли вальпроевой кислоты, средства группы Бензодиазепины.

В половине случаев у родственников, ухаживающих за пациентом с деменцией, также наблюдаются депрессивные состояния. Поэтому рекомендована психотерапия и применение успокоительных лекарственных средств.

Витамины

Витаминные комплексы являются средством вспомогательной терапии. Пациенту с деменцией назначают препараты группы В – Нейровитан, Нейробион, Неовитам. Они предупреждают старение и демиелинизацию нервных волокон, повышают устойчивость к стрессам.

Дополнительно показано назначение витаминов С и Е в качестве иммуномодуляторов и антиоксидантов, с целью профилактики инсультов.

Деменция – тяжелое состояние. Не лечить ее нельзя, так как последствия могут быть непредсказуемыми и опасными для здоровья как больного, так и родственников. Но и вылечить ее на настоящем этапе развития медицины невозможно.

Источник: https://GolovaUm.ru/profilaktika/sredstva/demenciya-obzor-preparatov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.