Лечение болезни паркинсона препаратом мадопар

Содержание

Мадопар: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечение болезни паркинсона препаратом мадопар

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм уже многие годы успешно лечится при помощи препарата Мадопар, который является комбинированным лекарственным средством.

Лекарство представлено в комбинации леводопа и бенсеразида. Действие леводопа характеризуется лёгким снижением дрожи в мышцах, а также повышением объёма движений и сокращением мышечной скованности.

Второй компонент, бенсеразид, особым образом усиливает эффект первого компонента, что и является основной функцией Мадопар 125 и Мадопар 250.

  • Форма выпуска
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Мадопар гсс: инструкция по применению
  • Передозировка
  • Побочные действия препарата
  • Особые рекомендации
  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  • Сроки и условия хранения
  • Мадопар: аналоги
  • Препарат Мадопар: отзывы

Форма выпуска

Лекарство Мадопар ГСС производится крупными фармацевтическими компаниями в форме обычных капсул или таблеток, а также диспергируемых капсул и таблеток с высвобождением модифицированных компонентов, количеством 30 и 100 штук в упаковке.

При приобретении препарата Мадопар 125 в упаковке можно будет найти желатиновые капсулы в твёрдой оболочке розово-голубого цвета. Одна капсула вмещает 25 мг бенсеразида, 100 мг леводопы, а также стеарат магния, МКЦ, тальк и повидон в качестве вспомогательных веществ.

Мадопар ГСС 125 обладает особой формулой и цветовым отличием. Твёрдые зелено-голубые капсулы желатиновой консистенции содержат все те же 25 мг бенсеразида, 100 мг леводопы и массу вспомогательных веществ: маннитол, гидрогенизированное растительное масло, тальк, гидрофосфат кальция, повидон и стеарат магния.

Таблетки Мадопар 250 имеют розовый оттенок и включают в себя 200 мг леводопы и 50 мг бенсеразида. В качестве вспомогательных веществ в таблетку включён кукурузный крахмал, гидрофосфат кальция, кросповидон, маннитол, этилцеллюлоза, МКЦ, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и краситель оксид железа красный.

Быстродействующая форма Мадопар таблеток имеет маркировку «Мадопар 125». Каждая таблетка имеет белый или слегка желтоватый цвет. В состав включены основные действующие вещества: 25 мг бенсеразида и 100 мг леводопы. Вспомогательные вещества: стеарат магния, МКЦ, прежелатинизированный кукурузный крахмал, безводная лимонная кислота.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, препарат Мадопар гсс назначается при таких заболеваниях, как паркинсонизм и болезнь Паркинсона.

Паркинсонизм проявляется частой скованностью движений, треморе в мышцах и конечностях, неврологическом синдроме и частичным нарушением мышечных рефлексов. Болезнь Паркинсона является более серьёзной формой заболевания хронического характера и базируется на патологии головного мозга.

Такое заболевание сопровождается психическими и вегетативными расстройствами, а также двигательными нарушениями.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют принимать Мадопар гсс больным со следующими недомоганиями:

  • болезни сердца и сосудов, особенно на стадии декомпенсации;
  • нарушения функции почек, печени и эндокринной системы в стадии декомпенсации;
  • закрытоугольная глаукома;
  • повышенная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата;
  • при выявлении психических заболеваний с психотическим компонентом;
  • приём препарата одновременно с неселективными ингибиторами МАО.

Как указано в инструкции по применению препарата, Мадопар не рекомендуется назначать пациентам в возрасте до 25 лет, в период вынашивания ребёнка или кормления грудью, а также женщинам, планирующим беременность и практикующим использование не самых надёжных методов контрацепции.

Мадопар гсс: инструкция по применению

Согласно рекомендациям врачей, основанном на многолетнем опыте лечения пациентов, страдающим болезнью Паркинсона и паркинсонизмом, начинать приём препарата стоит с небольших доз медикамента, содержащего 125 мг активных компонентов.

Предпочтительна следующая схема: 1 таблетка или капсула три раза в сутки с постепенным увеличением дозы. Дозировку следует увеличивать каждую неделю на 1 таблетку или капсулу в день до момента проявления необходимого терапевтического эффекта.

Увеличение дозы препарата Мадопар 125 и Мадопар 250 осуществляется исключительно под контролем врача. Согласно отзывам медиков, ожидаемый эффект без достижения признаков передозировки достигается при употреблении 5–9 капсул или таблеток в сутки. Если речь идёт о поддерживающей терапии, достаточно 2 – 3 таблеток Мадопар 250 в сутки.

Принимать лекарство необходимо за 30 – 50 минут до еды перорально.

Если таблетированную форму можно измельчить для более лёгкого проглатывания, то капсулы нужно глотать, не разжёвывая, целиком.

Мадопар 125 быстродействующий можно растворять в 50 мл воды и выпивать не далее чем за полчаса до еды. После 30 минут пребывания в растворённом виде лекарство теряет большую часть своих свойств.

Передозировка

Если верить отзывам врачей о препарате, фактом передозировки могут послужить побочные эффекты, такие как рвота и тошнота, непроизвольные движения конечностей, аритмия, спутанность сознания.

Лечение предусматривает проведение симптоматической терапии под контролем врача, который назначает, как правило, дыхательные аналептики, нейролептики и антиаритмические средства.

Терапия полностью прекращается с разрешения лечащего врача при полном устранении недомоганий.

Побочные действия препарата

Благодаря тестированию медикамента и своевременным отзывам испытуемых, удалось установить основные недомогания, связанные с проявлением побочных эффектов:

  • головокружение и головные боли;
  • безосновательная тревожность;
  • бред;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • дезориентация;
  • самопроизвольные движения рук, ног и головы;
  • эпизоды сонливости;
  • эффект «включения-отключения»;
  • синдром «беспокойных ног»;
  • ажитация.

Как правило, побочный эффект ослабевает или полностью проходит к концу действия дозы.

Могут наблюдаться побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы может проявляться артериальная гипертензия, аритмия и ортостатическая гипотензия.

Пищеварительная система может отреагировать рвотой, диареей, потерей вкусовых ощущений или полным временным отсутствием вкуса, сухостью во рту.

Система кроветворения может реагировать на чрезмерную дозу развитием гемолитической анемии, транзиторной лейкопении или тромбоцитопенией.

Со стороны дыхательной системы может развиться ринит или бронхит.

Редкая дерматологическая реакция проявляется появлением сыпи или зуда.

Крайне редко в ходе исследований и испытаний препарата была отмечена реакция организма в качестве анорексии. При сдаче лабораторных анализов может наблюдаться изменение цвета мочи от розоватого до ярко-красного цвета, транзиторное увеличение активности трансаминаз печени и повышение глутамилтранспептидазы.

Особые рекомендации

Отзывы принимающих Мадопар 250 и Мадопар 125 отмечают некоторые особенности приёма препарата, зная которые больной сможет избежать или минимизировать проявление побочных реакций организма на лечение.

Если принимать лекарство с пищей или небольшим количеством жидкости, то проявление неприятных эффектов со стороны пищеварительного тракта будет полностью отсутствовать или проявится с минимальной силой.

Удастся избежать негативных проявлений и при медленном повышении дозировки.

Всем пациентам, принимающим препараты с содержанием леводопы, следует тщательно контролировать функциональность печени и почек, а также состав крови.

Больным открытоугольной глаукомой рекомендуется следить за внутриглазным давлением, так как входящие в состав препарата активные вещества способны значительно его повышать.

Людям с болезнью сахарного диабета следует как можно чаще контролировать содержание глюкозы в крови, а также следить за эффективностью вводимой дозы гипогликемических препаратов. При малейшем отклонении нужно сразу обращаться к врачу.

Отменять Мадопар гсс необходимо плавно, учитывая тот факт, что резкая его отмена может спровоцировать развитие нейролептического синдрома злокачественного характера, который может перерасти в форму, угрожающую жизни больного.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эффективность симпатомиметических средств возможно усилить при помощи препарата Мадопар гсс, поэтому с использованием иных симпатомиметиков больному необходимо тщательно регулировать дозировку.

Рекомендуется контролировать работу печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Комбинировать различные препараты с Мадопар 125 и Мадопар 250 рекомендуется под строгим контролем лечащего врача, так как витамин В6, содержащийся в некоторых лекарственных препаратах, может ослабить или полностью нейтрализовать действие леводопы.

Врачи допускают применение других препаратов схожего действия в комплексе с Мадопаром, но при этом следует учитывать возможное усиление как положительных эффектов от комбинированного лечения, так и негативных проявлений.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат следует при низкой влажности и температуре воздуха не более +30 градусов по Цельсию. Срок годности лекарства при соблюдении этих условий может составить максимум 3 года.

Мадопар: аналоги

Препараты схожие по своему фармакологическому действию или составу с препаратом Мадопар:

  • Циклодол;
  • Проноран;
  • Бромкриптин-КВ;
  • Эльдеприл;
  • Прамипексол ОРИОН;
  • Парлодел;
  • Юмекс;
  • Неомидантан;
  • Винпотропил;
  • Азилект;
  • Сталево;
  • ПК-Мерц.

Все препараты могут быть использованы как в качестве замены препарату, так и в качестве комплексной терапии, дополняя основное средство Мадопар. Цена лекарства колеблется от 1500 до 3 тыс. рублей за упаковку, в зависимости от дозировки.

Аналоги препарата Мадопар

Мнения людей, употребляющих препарат гласят о невероятной эффективности лекарства.

Живу с болезнью Паркинсона уже почти 8 лет и все эти годы мне реально помогает Мадопар. Принимаю его в комплексе с препаратом Проноран 4 раза в день.

Никаких побочных эффектов не наблюдаю, иногда возникает головная боль, но не уверена что это связано именно с таблетками.

Лекарство значительно облегчает мою отяжелённую болезнью жизнь, я могу сосуществовать с другими людьми, не внушая им страх.

В первый год употребления Мадопара были лёгкие недомогания, тошнота и иногда рвота, но, видимо, организм привык, дозу подобрали и сегодня я живу как нормальный человек.

Ольга, г. Мариуполь

Никогда не думала что мне придётся столкнуться с болезнью Паркинсона лицом к лицу. Синдромом страдает самый близкий на данный момент человек — муж. Мадопар 250 нам выписали в поликлинике после первых же анализов.

Используем его по сей день, так как достойных аналогов так и не нашли. Единственный минус, который хотелось бы выделить- лекарство значительно теряет своё действие при употреблении белка. Например, если на обед муж кушал курицу, на достойный эффект Мадопара можно не рассчитывать.

Поэтому ежедневный рацион больного должен быть тщательно продуман.

Галина, г. Пермь

Источник: https://lekarstva.guru/m/madopar-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Мадопар – Методы и средства лечения болезней

Лечение болезни паркинсона препаратом мадопар

Леводопа, бенсеразида гидрохлорид, микрокристаллическая целлюлоза тальк, диоксид титана, желатин, повидон, краситель.

  • Мадопар ГСС 125 — капсулы с модифицированным высвобождением активно действующего вещества в темных флаконах в картонной пачке №100.
  • Мадопар 125 — таблетки диспергируемые цилиндрической формы в темных флаконах в картонной пачке №100.
  • Мадопар 250 — таблетки цилиндрической формы в стеклянном флаконе в пачке картонной № 30, 100.

Противопаркинсоническое.

Фармакодинамика

Препарат с противопаркинсоническим действием. Левовращающий изомер ДОПА (леводопа) является предшественником дофамина. Механизм действия леводопы основан на ее трансформации в дофамин, что восполняет недостаток дофамина в ЦНС.

Та часть, которая синтезируется в дофамин в периферических тканях в противопаркинсоническом действии леводопы не участвует, поскольку в ЦНС не проникает и ответственна за ее побочные действия.

Устраняет тремор, гипокинезию, дисфагию, ригидность, слюнотечение.

Бенсеразид — ингибитор дофа-декарбоксилазы, способствует уменьшению синтеза дофамина в периферических тканях, что опосредованно повышает количества леводопы, которая поступает в ЦНС.

Выраженный лечебный эффект появляется на 6-8 сутки, а максимальный эффект наблюдается через 25-30 дней. Оптимальное соотношение леводопы и бенсеразида составляет 4:1.

Новая лекарственная форма (капсулы ГСС), позволяет всего за несколько часов достичь эффективной лечебной концентрации препарата в крови в плазме, без ее значительных колебаний.

Фармакокинетика

Капсулы и таблетки Мадопар являются биоэквивалентными. Леводопа всасывается преимущественно в верхних отделах тонкого кишечника. Cmax леводопы в крови после приема препарата достигается через 1 час, при этом, прием пищи степень и скорость всасывания леводопы уменьшает.

Вещество с белками плазмы не связывается, проникает через ГЭБ. Метаболизм Леводопы происходит путем о-метилирования и декарбоксилирования с образованием основного метаболита 3-о-метилдопа.

Под действием декарбоксилазы леводопа трансформируется в дофамин.

Бенсеразид через ГЭБ не проникает (при приеме в терапевтических дозах), накапливается в легких, почках, печени и тонком кишечнике.

При совместном приеме с бенсеразидом происходит снижение периферического декарбоксилирования леводопы, что приводит к повышению концентрациям леводопы и метаболита 3-о-метилдопы в крови. Выведение Бенсеразида происходит в форме метаболитов через почки и кишечник.

Препарат в форме Мадопар ГСС 125 обладает другими фармакокинетическими свойствами. Активные вещества в желудке высвобождаются медленно. Cmax в крови на 20–30%чем, чем у предыдущих лекарственных форм, и наступает через 3 часа.

Биодоступность Мадопар ГСС 125 ниже и равна 50–70% от биодоступности таблеток Мадопар 250 и Мадопар 125 и от приема пищи не зависит.

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, рвота, боли в области желудка, дисфагия, ульцерогенное действие; реже — нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, гиперкинезы, депрессия, бессонница, повышенная возбудимость, запоры, тахикардия, психические расстройства, лейкопения, гемолитическая анемия, при длительном применении — увеличение массы тела.

Инструкция по применению Мадопара (Способ и дозировка)

Доза препарата подбирается индивидуально и зависит от ряда факторов: состояния пациента и клинической картины заболевания. Рекомендуется капсулы и таблетки проглатывают целиком, принимать во время приема пищи, запивая водой. Инструкция по применению Мадопар 250 указывает на возможность размельчения таблетки Мадопар 250 для облегчения глотания.

Рекомендуемая начальная доза составляет 0.125 г (1 капсула) 2 раза в день. Доза повышается еженедельно на 1 капсулу в сутки. При появлении каких-либо побочных действий увеличение дозы прекращают.

После исчезновения побочных проявлений дозу вновь начинают увеличивать на 1 капсулу в сутки, через каждые две недели.

Эффективная доза варьирует между 200-800 мг леводопы в сутки и 50-200 мг бенсеразида, которую следует делить на 2-4 приема. Лечение длительное.

Если появляется колебания эффекта на протяжении дня, следует перейти на примем капсул ГСС, при этом, при этом, доза должна быть через 2-3 дня увеличена, поскольку биодоступность этой формы препарата на 50-60% ниже. После достижения максимальной суточной дозы 1.5 г и отсутствии эффекта следует возвратиться к приему обычных форм препарата.

Мадопар комбинируется с другими противопаркинсоническими ЛС и по мере комбинированного лечения можно постепенно отменять их или уменьшать дозы других препаратов.

Взаимодействие

Мадопар, при совместном приеме с симпатомиметиками усиливает действие последних, что может потребовать пересмотра их терапевтических доз. Препарат не рекомендуется принимать совместно с ингибиторами моноаминооксидазы.

Опиоидные анальгетики, нейролептики и антигипертензивные препараты в состав которых входит резерпин, снижают эффективность Мадопара.

При совместном приеме Мадопара с другими противопаркинсоническими ЛС возможно усиление его эффекта.

В период лечения категорически запрещено принимать пиридоксин (витамин В6), который блокирует фармакологическое действие леводопы.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Аналоги Мадопара

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Мадопара, оказывающие аналогичный терапевтический эффект: Циклодол, Проноран, Винпотропил, Эльдеприл, Юмекс, Сталево, Неомидантан.

Отзывы о Мадопаре

Отзывы о Мадопаре зачастую диаметрально разнятся:

  • «… Моему родственнику с болезнью Паркинсона назначили лечение этим препаратом. Принимает 3 месяца, положительная динамика налицо – начал самостоятельно регулировать движения, прошла дрожь, судорожные движения, стал немного уверенней передвигаться»;
  • «… Мадопар мой дедушка принимает немного больше месяца, но выраженного улучшения состояния мы не заметили, кроме того, снизилась двигательная активность».

Цена Мадопара, где купить

Цена на Мадопар 250 №100 варьирует в пределах 1320 -1380 рублей за упаковку. Купить Мадопар 250 в Москве можно в большинстве аптек.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравЗона

  • Мадопар ГСС 125мг №100 капсулы
  • Мадопар 125мг №100 капсулы
  • Мадопар 125мг №100 таблетки диспергируемые
  • Мадопар 250мг №100 таблетки

Аптека ИФК

  • Мадопар ГССRoche (рецептурный), Швейцария
  • МадопарRoche (рецептурный), Швейцария
  • МадопарRoche (рецептурный), Швейцария
  • МадопарRoche (рецептурный), Швейцария

показать ещепоказать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Мадопар обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/madopar/

Лекарственные формы Мадопара

Лечение болезни паркинсона препаратом мадопар

Лекарственная формаУпаковкаЛеводопаБенсеразид
Мадопар 125100 капсул100мг25 мг 
Мадопар 250100 капсул200 мг50 мг
Мадопар 250100 таблеток200 мг50 мг
Мадопар диспергируемый 125(таблетки быстрого действия)100 таблеток100 мг25мг
Мадопар ГСС100 капсул100мг25 мг

Мадопар впервые был применен в 1974 году в стандартной форме в дозах 62.5, 125 и 250 мг и вплоть до появления в 1988 году Мадопара ГСС являлся базовой терапией Болезнь Паркинсона.

Назначая больному Мадопар, многие клиницисты до сих пор начинают лечение с его наименьшей дозы, постепенно повышая ее по мере необходимости.

Индивидуальный подход к больному Болезнь Паркинсона означает, что врач делает выбор в пользу той лекарственной формы Мадопара, которая позволяет достичь оптимального клинического эффекта.

Нередко для того, чтобы добиться адекватного контроля над симптомами паркинсонизма, приходится назначать одному больному несколько различных форм Мадопара, включая стандартную, диспергируемую и Мадопар ГСС.

Мадопар ГСС (гидродинамически сбалансированная система)

Мадопар ГСС впервые был применен в 1988 году с целью достижения более равномерного высвобождения леводопы и предотвращения симптомов, которые связаны с укорочением времени действия леводопы.

Механизм действия

Оригинальная структура капсул Мадопара ГСС позволяет обеспечить равномерное высвобождение леводопы с течением времени. Желатиновая капсула содержит активное вещество в виде 100 мг леводопы и 25 мг бенсеразида.

Активное вещество заключено в матрикс, состоящий, главным образом, из гидроколлоида, жиров, увлажняющих веществ (рис. 4). Плотность капсулы меньше, чем плотность желудочного сока, что позволяет ей плавать в желудке.

Взаимодействие желудочного сока с матриксом капсулы приводит к формированию гидратированного пограничного слоя (коллоидной массы), через который может проникать активное вещество (рис. 5).

Эксперименты с радиоактивно меченной леводопой показали, что капсула остается в желудке в течение 5-12 часов. Этот факт имеет важное значение, т.к. леводопа всасывается только на уровне верхней трети тонкой кишки.

Рис. 4. Мадопар ГСС.Рис. 5. Мадопар ГСС. Высвобождение лекарства.

Роль Мадопара ГСС

Первоначально Мадопар ГСС предназначался для больных с клиническими флуктуациями симптомов паркинсонизма.
С мая 1996 года показания были расширены, и новая форма стала применяться при любых стадиях заболевания, в том числе у больных с впервые диагностированным паркинсонизмом, которым леводопа назначалась впервые.

Другим важным аспектом применения Мадопара ГСС является его эффективность при назначении перед сном для лечения ночных проявлений паркинсонизма. По данным некоторых исследователей, 98% больных паркинсонизмом испытывают как минимум одну или более ночных проблем, в том числе трудности при поворотах в постели и подъемах с постели.

Мадопар ГСС выгодно отличается от других форм возможностью контроля над ночными проявлениями паркинсонизма. Он может быть успешно применен у впервые диагностированных больных, нуждающихся в леводопе, и у пациентов с выраженными флуктуациями симптомов.

Мадопар диспергируемый

Мадопар диспергируемый, быстрого действия, впервые был разработан в 1987г. для удовлетворения потребности больных в жидкой форме леводопы. Показано, что приблизительно 25% больных Болезнь Паркинсона имеют затруднения при глотании, и что жидкая форма является для них более удобной.

Наряду с этим оказалось, что Мадопар диспергируемый обладает более быстрым эффектом по сравнению со стандартным и Мадопаром ГСС6,7.

В результате Мадопар диспергируемый стал применяться более широко в сочетании с Мадопаром ГСС, особенно в качестве первой утренней дозы, когда необходимо быстро улучшить состояние больного и снять проявления Болезнь Паркинсона.

Роль Мадопара диспергируемого

Мадопар диспергируемый имеет преимущества у больных паркинсонизмом с затруднениями при глотании или подвергшихся специальным процедурам, например имеющим назогастральный зонд.

Наряду с этим он может успешно применяться в сочетании с Мадопаром стандартным или Мадопаром ГСС в качестве первой утренней дозы для быстрого облегчения симптомов Болезнь Паркинсона.

Кроме того, целесообразно использовать Мадопар диспергируемый для повышения уровня леводопы после обеда, когда многие больные испытывают акинезию, обусловленную ухудшением всасывания леводопы в связи с конкурентной абсорбцией белков в желудке.

Дозирование и способ применения:
Мадопар стандартный и Мадопар диспергируемый

  • Рекомендуемая начальная доза – 1/4 таблетки Мадопара 250 мг или 1/2 таблетки Мадопара диспергируемого 3-4 раза в сутки. На более поздней стадии Болезнь Паркинсона начальная доза может быть увеличена до 125 мг (капсулы или диспергируемые таблетки) 3 раза в сутки.
  • Суточная доза может постепенно увеличиваться на одну капсулу 125 мг или таблетку 125 мг один или два раза в неделю до тех пор, пока не будет достигнут терапевтический эффект.
  • У некоторых пожилых пациентов достаточно начать лечение с 1/4 таблетки Мадопара 250 мг или 1/2 диспергируемой таблетки 125 мг 1-2 раза в сутки, а в дальнейшем повышать дозу каждые 3 или 4 дня на 1/4 таблетки Мадопара 250 мг или 1/2 таблетки Мадопара диспергируемого.
  • Эффективная доза леводопы обычно составляет от 400 до 800 мг и делится на несколько приемов, у большинства пациентов не превышая дозу 600 мг в сутки. В редких случаях приходится прибегать к более высоким дозам (более 1000 мг).
  • Оптимальное улучшение обычно достигается через 1-3 недели лечения, однако максимальный терапевтический аффект может проявляться несколько позднее.
  • Специальные рекомендации для больных, прежде принимавших леводопу, другие препараты леводопы/ИДК, или какое-либо другое лечение Болезнь Паркинсона, приведены в полной аннотации к препарату.

Дозирование и способ применения:
Мадопар ГСС

  • Рекомендуемая начальная доза Мадопара ГСС – одна капсула 3 раза в сутки, при этом начальная доза не должна превышать 600 мг в сутки.
  • Мадопар ГСС всегда следует принимать целиком с небольшим количеством воды вне зависимости от приема пищи. Сочетание с антацидами нежелательно.
  • Некоторые больные, помимо утренней дозы Мадопара ГСС, могут нуждаться в дополнительной дозе Мадопара стандартного или Мадопара диспергируемого для компенсации отсроченного действия Мадопара ГСС.
  • В случаях, когда общая суточная доза, принятая в виде сочетания Мадопара ГСС с Мадопаром стандартным и соответствующая 1200 мг леводопы, оказывается неэффективной, применение Мадопара ГСС должно быть прекращено и заменено на альтернативную терапию.

Мадопар ГСС у больных постоянно получающих леводопу

  • При переводе на Мадопар ГСС со стандартной терапии леводопой/ИДК следует исходить из расчета: одна капсула Мадопара ГСС на 100 мг леводопы. Лечение должно быть продолжено с прежней кратностью приема.
  • В случае Мадопара ГСС показано, что наиболее подходящим является повышение суточной дозы леводопы в среднем на 50%. Титрование дозы следует проводить каждые 2-3 дня, используя капсулы Мадопара ГСС 125 мг, при этом период титрования может занять до 4 недель.

Меры предосторожности

  • Больным с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить его.
  • Больным диабетом необходимо часто контролировать уровень сахара в крови и в соответствии с ним изменять дозу противодиабетических препаратов.
  • По возможности, прием Мадопара следует прекращать за 12-48 часов перед хирургическими вмешательствами, требующими общего обезболивания (за исключением неотложных случаев), поскольку у больного, получающего Мадопар, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания артериального давления и аритмии. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.
  • Мадопар нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к “злокачественному нейролептическому синдрому” (повышение температуры, ригидность мышц, возможные психические изменения и повышение креатинфосфокиназы в сыворотке).
  • В период стабилизации дозы целесообразно проверить функцию печени и формулу крови.

Побочное действие

  • Анорексия, тошнота, рвота и диарея. Эти побочные явления, возможные на начальной стадии лечения, можно в значительной степени устранить, если принимать Мадопар во время еды или с достаточным количеством пищи или жидкости, а также если увеличивать дозу медленно.
  • Могут наблюдаться аритмии или ортостатическая артериальная гипотензия. Обычно ортостатические нарушения ослабевают после уменьшения дозы Мадопара.
  • Имеются сообщения о нескольких редких случаях гемолитической анемии, а также легкой транзиторной лейкопении и тромбоцитопении. Следовательно, при любой длительной терапии леводопой необходимо периодически определять формулу крови и контролировать функцию печени и почек.
  • На более поздних стадиях лечения иногда возникают самопроизвольные движения (например, типа хореи или атетоза). Их обычно можно устранить или ослабить до приемлемого уровня, уменьшив дозу. В дальнейшем для усиления терапевтического эффекта можно попробовать увеличить дозу, поскольку повторно эти побочные реакции возникают не всегда.
  • Иногда может развиться повышение (обычно умеренное и не выходящее за верхнюю границу нормы) активности аминотрансфераз щелочной фосфатазы.
  • Психические нарушения: ажитация, тревога, бессонница, галлюцинации, бред и временная дезориентация. При лечении Мадопаром может возникнуть депрессия, хотя она бывает и проявлением основного заболевания.
  • Иногда может измениться цвет мочи, обычно до красного, темнеющего при стоянии. Этот факт объясняется присутствием в моче метаболитов и не должен вызывать беспокойства у врача.
  • В редких случаях – кожные реакции в виде зуда и сыпи.

Ссылки:

  1. CrevoisierC., etal. Eur Neurol 1987, 27, Suppl.1, 36-46.
  2. Siegfried J. Eur Neurol 1987, 27. Suppl.1, 98-104.
  3. PoeweW.H., etal. Clin Neurophar-macol 1986, 9, Suppl.1,430.
  4. Dupont E., et al. Acta Neurol Scand 1996, 93, 14-20.
  5. Lees A.J., etal. Clin Neuropharma-col 1988, 11(6), 512-519.
  6. Bayer A. J., etal. Clin Pharm. and Then 1988, 13, 191-194.
  7. Stieger M.J., etal. Clin Neuro-pharmacol 1992, 15, 501-504.
  8. Fornadi R, etal. Clin Neurophar-macol 1994, 17, Suppl. 3, 7-15.
  9. Stocchi S., etal. Clin Neurophar-macol 1994, 17, Suppl. 3, 16-20.
  10. Федорова Н. В. “Лечение и реабилитация больных паркинсонизмом” Дисс. на соискание ученой степени д. м. н. М. 1996

Источник: http://www.parkinson.spb.ru/doctor/doctor3/

Болезнь Паркинсона и способы лечения–

Лечение болезни паркинсона препаратом мадопар

Многие люди с болезнью Паркинсона совершенно не представляют, с чем имеют дело. Как болезнь Паркинсона отличается от инсульта и болезни Альцгеймера? Какие таблетки нужно принимать в первые годы после постановки диагноза и нужно ли их принимать вообще, на какие препараты придется перейти через 5 лет, существуют ли альтернативные методы лечения?

Многие врачи очень неодобрительно относятся к тем, кто начинает задавать подобные вопросы. Пациентов это осаживает, и они замолкают, увидев хмурый взгляд медика – будто речь идет о насморке и очевидных вещах.

Не смущайтесь ни в коем случае. К своему здоровью вы должны подходить со смелостью и активным любопытством: если вы сами не интересуетесь им, то почему кого-то другого должно волновать ваше самочувствие?

Чем больше людей станут добиваться от врачей информации о том, что с ними происходит, тем быстрее врачи научатся взаимодействовать с пациентами и уважать их право на знание.

Но прежде, чем задавать врачам вопросы, подготовьтесь к разговору – изучите доступные варианты лечения болезни Паркинсона.

Лекарственные методы лечения болезни Паркинсона

Давайте перечислим и запомним самые популярные лекарственные методы лечения. Их не так много в мировой практике – всего 5.

  1. Препараты леводопы (Мадопар, Левоком, Наком, Синдопа, Сталево, Синемет и др.)

В Беларуси доступны: Левоком, Мадопар, Мадопар ГСС, Наком, Синдопа, Сталево

Леводопа – биологический предшественник нейромедиатора дофамина, дефицит которого лежит в основе проявлений болезни Паркинсона. Преимуществами препаратов леводопы являются их высокая эффективность, быстрота и «наглядность» действия.

Терапия леводопой является общепринятым «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Также уменьшение симптомов болезни на фоне приема леводопы является одним из критериев, подтверждающих диагноз.

Первоначально в лечении болезни Паркинсона использовалась «чистая» леводопа.

Однако такая леводопа почти полностью усваивалась в желудочно-кишечном тракте и лишь 10% «чистой» леводопы проникало через гемато–энцефалический барьер, превращаясь в мозгу в дофамин.

Именно разрушение леводопы при пищеварении является причиной возникновения таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия.

Чтобы облегчить поступление леводопы в ткани мозга, уменьшить выраженность побочных эффектов и снизить общую принимаемую дозу леводопы, ее обычно комбинируют с карбидопой или бенсеразидом.

  1. Агонисты дофаминовых рецепторов (Мирапекс, Проноран, Бромокриптин, Пермакс, пластырь Нейропро и др.)

В Беларуси доступны: Мирапекс ПД, Проноран, Бромокриптин Рихтер

Агонисты домафина – это препараты, имитирующие действие дофамина, но им не являющиеся.

В клинической практике существует следующая модель выбора между леводопой и агонистами дофамина в зависимости от возраста больного:

  • Пациент моложе 50 –> агонисты дофамина
  • Пациент старше 70 –> леводопа
  • Пациент между 50-70 –> агонисты дофамина или леводопа

Новая волна интереса к использованию агонистов дофамина возникла в связи с экспериментальными доказательствами нейропротекторного (нейрозащитного) действия данной группы препаратов.

  1. Амантадины (Мидантан, ПК-Мерц, Симметрел, Вирегит и др.)

В Беларуси доступны: Мидантан, ПК-Мерц

Часто именно его назначают на ранних стадиях болезни Паркинсона. Изначально был изобретен как противовирусный препарат, применяемый для лечения и профилактики гриппа.

  1. Ингибиторы ферментов метаболизма дофамина – КОМТ и МАО–Б

В Беларуси доступны: ничего. Селегилин был в продаже в 2002-2007

Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Разагилин/Азилект, Юмекс и др.)

Ингибиторы происходят от латинского inhibere — задерживать, тормозить. Вещества MAO-B ингибиторов блокируют рецепторы MAO в нервной клетке, и, таким образом, дофамин дольше остается активным.

Поскольку эффект от использования MAO-B ингибиторов довольно скромный, их обычно применяют в качестве монотерапии на ранних стадиях заболевания либо в дополнение к другим лекарствам, например, к леводопе.

Ингибиторы КОМТ (Энтакапон, Толкапон)

Эти препараты практически не оказывает прямого противопаркинсонического эффекта. Ингибиторы КОМТ были изобретены для борьбы с осложнениями длительной терапии леводопой.

  1. Холинолитики, или антихолинергические препараты (Тригексифенидил, Бипериден и Трипериден)

В Беларуси доступны: Циклодол

Считается, что нейромедиаторы ацетилхолин и дофамин находятся в тонком равновесии в здоровом мозге. В случае уменьшения выработки дофамина и гибели дофамин содержащих клеток лекарства, блокирующие эффект ацетилхолина, помогают восстановить нормальный баланс этих двух веществ и уменьшить проявления болезни Паркинсона.

Лучше всего подходят для молодых пациентов (моложе 45) с ранним дебютом болезни Паркинсона с тремором как доминирующим симптомом.

В настоящее время препараты этой группы применяются достаточно редко из-за большого количества побочных эффектов.

Алгоритм лечения болезни Паркинсона

Хирургические методы лечения болезни Паркинсона

  1. Глубокая стимуляция мозга (DBS, нейростимуляция)

Смысл операции заключается в высокочастотном раздражении базальных ганглий головного мозга электродом, соединенным с министимулятором.

На сегодня данная операция показана людям с болезнью Паркинсона, у которых исчерпан потенциал медикаментозного лечения, то есть они принимают максимально допустимые дозы противопаркинсонических препаратов без ощутимого эффекта.

У потенциальных кандидатов на операцию должен быть хороший отклик на леводопу, они должны быть не старше 70-75 лет, не иметь серьезных хронических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, онкологические и т.д.), а также нарушений памяти и психиатрических заболеваний.

Как операция по глубокой стимуляции мозга происходит в Беларуси.

Впервые глубокая стимуляция мозга была проведена в Беларуси в 2011 году. В течение 2011-2014 годов 21 человек с болезнью Паркинсона получили подобное лечение – из них 9 мужчин и 12 женщин.

На момент операции:

  • их возраст составил 47-63 (средний возраст – 55 лет)
  • история болезни 6-20 лет (средний стаж – 12 лет)
  • 2/3 стадия заболевания по шкале нарушения движений по Хен–Яру
  • доза принимаемых ими препаратов леводопы находилась в пределах 175-1700 мг в сутки
  • замена нейростимулятора проведена 2 пациентам. Одному спустя 2 года, другому – 3 года после установки

Такое небольшое количество людей – 10 – объясняется тем, что в Беларуси эту операцию делают бесплатно за счет госбюджета, а потому критерии отбора кандидатов очень строгие.

Реальная стоимость приборов составляет около 20,000-25,000 евро, поэтому операция не может быть массовой. Более того, средства госбюджета, которые выделяются на операцию и имплантаты, предназначаются не только для болезни Паркинсона, но и для других тяжелых неврологических заболеваний, например, дискинезий.

  1. Деструкции (паллидотомия)

Паллидотомия – нейрохирургическая операция, разрушение определённой части мозга (паллидума) для устранения его гиперактивности.

Преимуществами деструктивных операций являются низкая стоимость, отсутствие необходимости в коррекции имплантированного оборудования и устранения поломки компонентов.

Недостатки деструктивных операций – невозможность коррекции двусторонних нарушений, необратимость побочных эффектов, относительно высокий риск стойких побочных осложнений.

В Беларуси деструкции не производятся людям старше 60 лет.

Питание и физическая активность

Независимо от выбранного лечения ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ для людей с болезнью Паркинсона имеют:

  • Правильное питание (в соответствии с потребностями при болезни Паркинсона)
  • Физическая активность и упражнения

Питанию и упражнениям я лично отдаю самый высокий приоритет в лечении, и потому им я посвящаю отдельные статьи. Имейте в виду, что неверное питание и отсутствие постоянных физических нагрузок могут очень сильно снизить эффективность медикаментозного лечения.

Без правильного питания и упражнений люди с болезнью Паркинсона быстро достигнут того, чего боятся больше всего – потери независимости и возможности обслуживать себя.

Если вы владеете английским и хотите, чтобы информация о лечении всегда была у вас под рукой, скачайте бесплатное приложение PD Toolkit: оно доступно на Apple и на Android.

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

Источник: https://boleznparkinsona.com/treatment-options/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.