Лазерная вапоризация аденомы простаты

Содержание

Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, суть, и подготовительный этап

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — довольно распространенная патология среди мужского населения. От развития аденомы не застрахован ни один представитель сильной половины общества, однако, согласно статистическим данным, в большей степени возникновению опухоли подвержены мужчины старше 50 лет.

Патология малоприятная, характеризуется нарушением мочеиспускания, ослаблением потенции, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Заболевание требует незамедлительного лечения. Игнорирование симптоматики, также, как и нецелесообразная терапия чревато развитием осложнений.

Современная медицина располагает огромным количеством средств и методов для терапии доброкачественной гиперплазии. Одни люди используют в борьбе с недугом медикаменты, другие обращаются за помощью врача. Однако следует понимать, что избавиться от опухоли можно только в случае комплексной и грамотно подобранной терапии — применения медикаментов и хирургического лечения.

Сегодня все чаще доктора назначают мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, применение новой разновидности радикального удаления опухоли — гольмиево-лазерную энуклеацию.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — один из самых действенных способов удаления новообразования.

Многочисленные положительные отзывы мужчин на форумах, которым удалось при помощи вапоризации избавиться от патологии, являются доказательством действенности методики.

В каких случаях назначается применение методики

Операция проводится строго при наличии показаний.

Лазерную вапоризацию аденомы простаты назначают в следующих случаях:

  • при увеличении железы до 80 мл;
  • неэффективности или малой эффективности медикаментозной терапии;
  • при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания;
  • при выраженной эректильной дисфункции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты вместе с показаниями имеет и противопоказания. Не назначается проведение операции людям, страдающим: острыми воспалениями, патологиями почек, в частности почечной недостаточностью, недугами ВДП, в том числе астмой, бронхитом, недугами печени и болезнями ССС. Не применяется методика, если пациент в недавнем времени перенес инсульт или инфаркт.

Новая радикальная методика, именуемая лазерной вапоризацией, заключается в испарении железистой ткани при помощи лазерного излучения.

Сегодня лазер входит в список самых часто применяющихся методик оперативной терапии разных патологий. Широкое применение метода обусловливается малым количеством послеоперационных осложнений и бескровностью в течение хирургического вмешательства.

Преимущества перед иными видами терапии

Методика весьма действенна и эффективна.

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии. К ним относят:

  • доступную цену лечения;
  • отсутствие надобности в проведении общего наркоза, что способствует исключению тяжелых последствий;
  • бескровность (в ходе процедуры, так же как и после нее отсутствует риск кровотечения);
  • отсутствие болезненных ощущений, нормализацию мочеиспускания и эрекции (результат виден сразу после вмешательства);
  • минимальный риск рецидивов;
  • незначительную нагрузку на ССС;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность проведения пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Подготовка заключается в беседе с врачом. Мужчине рассказывают обо всех нюансах процедуры, а также предупреждают о вероятных осложнениях и рисках. После беседы назначается проведение ряда исследований. Назначается проведение исследований: общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Последние два обследования проводят за 5 суток до операции. Если выявлены нарушения в функционировании ССС, требуется консультация кардиолога. При наличии серьезных проблем со свертываемостью крови, или если пациент потребляет аспириносодержащие медикаменты, их прием отменяют за двое суток до хирургического вмешательства.

Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию.

При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса.

Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.

Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.

Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.

Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.

Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка.

В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции.

Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.

В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.

С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).

Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.

Терапия аденомы лазером чревата:

  • нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
  • жжением в уретре и прямой кишке;
  • кровянистыми выделениями;
  • эректильной дисфункцией;
  • повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
  • импотенцией;
  • забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • стриктурой мочеиспускательного канала.

Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
  2. На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  3. Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
  4. Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
  5. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
  6. Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
  7. Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Источник: http://prostatitoff.net/adenoma-prostaty/lazernaja-vaporizacija/

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич

28718

Дата обновления:Ноябрь 2018

Один из наиболее щадящих и безопасных способов лечения ДГПЖ – это лазерная вапоризация аденомы простаты. Метод подразумевает выпаривание ткани опухоли. Осуществляется посредством введения эндоскопа в уретру.

Преимущества вапоризации

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это метод воздействия лазером на клетки опухоли без повреждения целостности предстательной железы. Здоровые ткани вапоризацией не затрагиваются.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие разрезов;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие влияния на половые функции;
  • быстрая реабилитация;
  • минимум противопоказаний.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выбор молодых мужчин, так как после операции не нарушается половая функция. Полное отсутствие влияния на эрекцию, минимум побочных эффектов и высокая эффективность делают вапоризацию самым востребованным методом оперативного лечения аденомы.

Суть метода заключается в лазерном воздействии. Длина волны и мощность излучения подобраны таким образом, чтобы они поглощались тканями, в которых много воды. Лазерный луч проходит через опухоль, заставляя жидкость внутри нее буквально закипать. В результате происходит выпаривание аденомы. Здоровым тканям такой лазер не наносит вреда.

В процессе проведения процедуры осуществляется коагуляция кровеносных сосудов. Это обеспечивает отсутствие кровотечения, что делает вапоризацию одним из самых безопасных способов лечения.

Недостаток у процедуры всего один – ее нельзя применять для удаления опухолей большого размера. Если размер аденомы превышает 100 см3, практикуется комбинированный метод – резекция и вапоризация. При этом ткани простаты отделяются с помощью резектоскопа, а затем выпариваются лазером.

В процессе выпаривания тканей кровеносные сосуды сразу “запаиваются”, поэтому кровотечение исключено

Когда назначают вапоризацию?

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером назначается в тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не приносит результата. Вапоризация – это компромисс между медикаментозным лечением и трансуретральной резекцией. Она более эффективна, чем лечение препаратами, но менее травматична, по сравнению с резекцией.

Показания к назначению:

  • аденома средних размеров;
  • выраженные нарушения мочеиспускания;
  • молодо возраст;
  • неэффективность консервативного лечения.

Из-за отсутствия влияния на эрекцию, метод широко назначается молодым мужчинам, так как вапоризация не препятствует дальнейшему зачатию и не провоцирует развитие эректильной дисфункции. Это не значит, что в пожилом возрасте вапоризацию не проводят. Из-за отсутствия риска обширного кровотечения, вапоризация назначается пациентам старшего возраста с нарушением свертываемости крови.

Тем не менее вапоризация не может полностью устранить аденому крупных размеров. Максимально допустимые размеры опухоли, которую можно выпарить лазером – около 80 см.куб.

Процедура не влияет на половую функцию и способность к зачатию, что особенно важно для молодых мужчин

Недостатки процедуры

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

  • невозможность удаления опухоли большого размера;
  • необходимость проведения анестезии;
  • риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза.

При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз.

Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Если разрастание достигло больших размеров, лазерная вапоризация не проводится

Подготовка к процедуре

Перед операцией мужчина должен пройти ряд обследований. В первую очередь назначают общий и биохимический анализ крови. Обязательно сдаются анализы на инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Для исключения инфицирования почек на фоне аденомы необходимо сдать анализ мочи. Также врач направляет больного на следующие процедуры:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • ТРУЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить вторичные патологии, которые могут нарушить ход процедуры. В первую очередь исключают тяжелую обструкцию мочевыводящих путей.

ТРУЗИ простаты – это метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Это необходимо для оценки размеров опухоли. При слишком большом объеме простаты, вапоризации может быть недостаточно.

Дополнительно назначают анализ ПСА. Повторная сдача анализа спустя несколько месяцев после вапоризации помогает оценить эффективность проведенной процедуры.

Пациенты также следует проконсультироваться с анестезиологом и выбрать оптимальный способ обезболивания. Обычно при вапоризации практикуется спинальная анестезия.

Перед процедурой мужчина должен отказаться от воды и еды. Наличие жидкости в мочевом пузыре помешает проведению вапоризации, поэтому до конца процедуры пить нельзя. С вечера допускается легкий ужин.

Как проводят процедуру?

Все манипуляции хирург видит на мониторе

Лазерная вапоризация осуществляется трансуретрально. Мужчине делают обезболивание, затем врач вводит в уретру специальное устройство, оснащенной камерой, петлей для рассечения тканей и устройством, осуществляющим передачу лазерного излучения.

За ходом процедуры врач наблюдает на мониторе. Сначала отделяются ткани аденомы с помощью специальной петли. Затем подается лазерное излучение, испаряющее жидкости внутри опухоли. Остатки ткани иссекаются и попадают в мочевой пузырь, откуда затем выводятся.

Иссечение тканей применяют только в том случае, если аденома больше среднего. Небольшие опухоли удаляют изнутри, без повреждения тканей, посредством выпаривания жидкости, скопившейся в тканях.

Вся процедура занимает не больше полутора часов. По завершении, мужчине устанавливают катетер в мочевой пузырь. Он может быть удален всего через несколько часов, если мочевыделительная система работает удовлетворительно.

Как правило, госпитализация при вапоризации не требуется. Вся процедура проводится амбулаторно. Операция назначается на утро. Спустя несколько часов пациенту разрешается пить воду. Наблюдение в стационаре проводится в течение 5-10 часов, то есть если операция проведена утром, вечером больной уже может отправиться домой.

Возможные осложнения

О выпаривании отзывы преимущественно положительные, так как вапоризация аденомы простаты обычно проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях возможно появление следующих нарушений:

  • гематурия;
  • боль и жжения в мочевом пузыре;
  • нарушение мочеиспускания в первые дни после процедуры;
  • ретроградная эякуляция;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Кровь в моче считается нормальным явлением в первые сутки после удаления аденомы. Если же кровяные сгустки присутствуют длительное время, необходимо проконсультироваться с врачом о возможных причинах такого явления.

Боль и жжение в мочевом пузыре обусловлены проникновением постороннего предмета в уретру для удаления аденомы. Обычно дискомфорт проходит на вторые сутки после удаления аденомы. В случае, если боль сохраняется длительно, а процесс мочеиспускания не восстановился, возможной причиной является повреждение мочевого пузыря при вапоризации. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Ретроградная эякуляция – это распространенное осложнение любых операций на простате. Суть нарушения сводится к тому, что во время эякуляции семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Это неопасно, не сопровождается дискомфортом, кроме психологического. К сожалению, ретроградная эякуляция не лечится. Развитие такого нарушения означает бесплодие для мужчины.

Реабилитация

Восстановление после вапоризации аденомы занимает всего несколько недель. В этот период мужчина не должен заниматься спортом. Следует избегать любых физических нагрузок, воздерживаться от секса, увеличить потребление жидкости.

Катетер вынимается максимум через сутки после установки. С этого момента мужчина должен много пить. Это необходимо для восстановления нормального тонуса мочевого пузыря и уретры и нормализации мочеиспускания.

Чтобы избежать инфицирования органов мочеполовой системы, врачи назначают короткий курс антибактериальной терапии. Антибиотики следует принимать в течение 4-7 дней после вапоризации.

На время реабилитации следует избегать слишком жирной и тяжелой пищи, нужно не допускать запоров. Спустя всего месяц после операции, мужчина сможет вернуться к привычному для него образу жизни.

После вапоризации необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА и делать ТРУЗИ простаты. Так как удаление аденомы не может гарантировать полного отсутствия рецидива, необходимо своевременно выявить повторно увеличивающуюся опухоль. При необходимости, врач может назначить медикаментозную терапию, направленную на предотвращение повторного развития аденомы.



До 10 АвгустаИнститут Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу”Россия без простатита“.В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/adenoma-prostaty/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Лазерная вапоризация простаты – цены в Москве

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация простаты – разновидность эндоскопического хирургического лечения аденомы простаты, при котором очаги гиперплазии удаляют лазером путем выпаривания. Методика может применяться как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией простаты. Используется при аденомах предстательной железы небольших размеров.

Лазерная вапоризация простаты является наименее травматичной разновидностью оперативного вмешательства при данной патологии. Проводится в условиях стационара под спинномозговой анестезией или общим наркозом, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно.

Риск развития осложнений низкий, возможны кровотечение, эректильная дисфункция и стриктура уретры.

Лазерная вапоризация простаты – разновидность эндоскопического хирургического лечения аденомы простаты, при котором очаги гиперплазии удаляют лазером путем выпаривания. Методика может применяться как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией простаты. Используется при аденомах предстательной железы небольших размеров.

Лазерная вапоризация простаты является наименее травматичной разновидностью оперативного вмешательства при данной патологии. Проводится в условиях стационара под спинномозговой анестезией или общим наркозом, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно.

Риск развития осложнений низкий, возможны кровотечение, эректильная дисфункция и стриктура уретры.

Лазерная вапоризация простаты – современная малоинвазивная методика, близкая к трансуретральной резекции простаты (ТУР). Оба вмешательства выполняются без разрезов, с использованием резектоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал.

Резектоскоп представляет собой полый тубус, оснащенный оборудованием для подсветки операционного поля и передачи визуальной информации на экран монитора.

Внутрь тубуса вводят специальные инструменты – петлю (при трансуретральной резекции) или лазер (при лазерной вапоризации простаты).

При помощи петли андролог удаляет кусочки измененной ткани простаты, при помощи лазера испаряет участки гиперплазии.

Недостатком вапоризации является увеличение стоимости лечения, преимуществами – сокращение периода реабилитации, более низкая вероятность развития кровотечений, эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции.

В зависимости от размера аденомы и некоторых других факторов используют один из трех вариантов лазерной вапоризации простаты: контактную вапоризацию, контактную лазерную резекцию и интерстициальную лазерную коагуляцию. При крупных аденомах вапоризацию сочетают с ретроградной резекцией простаты.

Показания и противопоказания

Показанием к операции является аденома простаты при объеме органа от 30 до 80 кубических сантиметров.

В список дополнительных показаний к лазерной вапоризации простаты, свидетельствующих о декомпенсации заболевания, неэффективности консервативной терапии и необходимости хирургического вмешательства, входят гематурия, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, частые инфекции органов мочеполовой системы и камни мочевого пузыря. Из-за снижения риска кровотечения, по сравнению с ТУР, лазерной вапоризации простаты отдают предпочтение при лечении пациентов, длительно получающих антикоагулянты, страдающих болезнями легких и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При увеличении объема железы до 30 кубических сантиметров показана контактная вапоризация, при крупных участках гиперплазии – контактная лазерная резекция или интерстициальная лазерная коагуляция.

Лазерная вапоризация простаты противопоказана при объеме железы более 80 кубических сантиметров, раке предстательной железы, сужении и деформации мочеиспускательного канала, варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря, острых инфекциях половых органов и мочевыводящих путей (уретрите, цистите, орхите и т.д.). Общими противопоказаниями к проведению лазерной вапоризации простаты являются терапевтические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекции, недавно перенесенный инфаркт миокарда и локальные гнойные процессы.

Подготовка к лазерной вапоризации

При постановке диагноза, определении размера и стадии аденомы используют данные пальцевого исследования, УЗИ простаты и урофлуометрию. Для выявления инфекционных осложнений перед лазерной вапоризацией простаты осуществляют исследование мазка из уретры и секрета простаты.

Для исключения онкологического поражения предстательной железы определяют уровень ПСА, в сомнительных случаях проводят биопсию органа. При необходимости программу обследования дополняют цистоскопией, цистографией, экскреторной урографией и другими диагностическими методиками.

Кроме того, перед лазерной вапоризацией простаты проводят стандартное общее обследование, которое включает в себя клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, тесты на передающиеся через кровь инфекции и коагулограмму.

Если лазерная вапоризация простаты будет осуществляться под общим наркозом, пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию.

При использовании местной анестезии перечисленные исследования назначают больным пожилого и старческого возраста и пациентам, страдающими заболеваниями легких и сердца.

Направление на лазерную вапоризацию простаты выдают после консультации терапевта. При необходимости проводят дополнительное обследование, осуществляют лечение соматической патологии. Специальная подготовка к операции не требуется.

За неделю до лазерной вапоризации простаты больным рекомендуют временно прекратить прием антикоагулянтов. Пациентов обычно госпитализируют в день вмешательства или за 1-2 дня до его проведения.

Перед операцией под наркозом советуют воздержаться от еды и питья в течение 8 часов. Кишечник очищают с помощью клизмы.

Методика проведения

Больного укладывают на спину в гинекологическом положении. В уретру вводят резектоскоп. Мочу из мочевого пузыря удаляют, полость органа заполняют фурацилином или физиологическим раствором.

В процессе лазерной вапоризации простаты на измененную ткань воздействуют зеленым лазером или диодным лазером, под действием которых жидкость из клеток выпаривается, а сами клетки разрушаются.

Одновременно лазер коагулирует расположенные в ткани кровеносные сосуды, что обеспечивает снижение риска развития кровотечения при проведении лазерной вапоризации простаты по сравнению с другими методиками.

Скорость удаления ткани зеленым лазером составляет до 2 грамм в минуту, диодным лазером – до 3-4 грамм в минуту. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1 часа. В ходе лазерной вапоризации простаты врач обычно сначала удаляет среднюю долю аденомы, а затем – боковые.

Потом андролог извлекает резектоскоп и вводит катетер в мочевой пузырь пациента.

Чтобы снизить вероятность развития воспалительных осложнений и острой задержки мочи, вызванных отхождением некротических тканей по уретре, некоторые хирурги на заключительном этапе лазерной вапоризации простаты заменяют лазер петлей и осуществляют трансуретральную резекцию некротических масс.

После лазерной вапоризации

После операции больного транспортируют в палату, а через несколько часов отпускают домой. При крупных аденомах, сопутствующей патологии, сочетании вапоризации и трансуретральной резекции лечение осуществляют в стационарных условиях.

Катетер удаляют через 1-5 дней после лазерной вапоризации простаты. В последующие несколько дней возможно окрашивание мочи кровью. Больному рекомендуют пить достаточное количество жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегая его перерастяжения.

Пациенту советуют на 1 месяц отказаться от физических нагрузок и половой жизни.

Осложнения

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации простаты возникают редко. Достаточно выраженная дизурия, обусловленная образованием некротического струпа на месте выпаренных тканей, выявляется примерно у трети пациентов.

У 7% больных, перенесших лазерную вапоризацию простаты, развиваются воспалительные осложнения, у 6% наблюдается временное недержание мочи. Недержание мочи и дизурические явления проходят самостоятельно, при воспалительных осложнениях требуется антибактериальная терапия.

Отдаленные результаты лазерной вапоризации простаты хорошие. Эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция наблюдаются редко.

Стоимость лазерной вапоризации простаты в Москве

Данная оперативная методика – наиболее щадящий способ лечения небольших аденом предстательной железы. Осуществляется в крупных многопрофильных клиниках и специализированных центрах столицы, требует наличия эндоскопического оборудования.

Цена лазерной вапоризации простаты в Москве зависит от характера вмешательства (изолированное выпаривание или вапоризация в сочетании с ТУР предстательной железы), разновидности анестезии, варианта лечения (амбулаторное или в условиях стационара) и длительности госпитализации.

На стоимость может влиять квалификация андролога и организационно-правовой статус лечебного учреждения.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/prostate-surgery/laser-vaporization

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.

В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории. 

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

 Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты  в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани  путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания.

Этот метод  обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны  диодного лазера – 980 нм.

Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы  исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно.

Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах  100-120 см. куб.

, в клиниках применяют сочетание  зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР)  аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Как проводится лечение методом выпаривания?:

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения  луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта.

Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента.

Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей.

Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно.

Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес 

 Преимущества вапоризации аденомы простаты  в ЦКБ РАН

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.

По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается. 

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ;
  • простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • контактная литотрипсия.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/urologicheskoe-otdelenie-2/lazernaya-vaporizaciya-adenomy-prostaty

Лазерная вапоризация аденомы простаты – удаление простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты является альтернативным, выполняемым с помощью лазерного луча способом лечения у мужчин опухоли предстательной железы. Операция выполняется эндоскопическим методом, без разреза.

Технология, используемая при операции на предстательной железе с помощью лазера, является малотравматичной и имеет щадящей характер по отношению к мужской потенции.

Процедура доступна зрительному контролю хирурга на экране монитора.

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

  • Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
  • Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
  • Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
  • Не нужно переливание крови;
  • Контроль непредвиденного кровотечения;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Нет дискомфорта после лечения;
  • Применение местной анестезии;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
  • Не нужна послеоперационная госпитализация.

Метод лазерного выпаривания аденомы простаты обладает меньшими ограничениями, чем традиционный ТУР, благодаря чему пациент практически не теряет кровь, а также не требуется глубокого наркоза. Поэтому проведение такой операции можно проводить при массе аденомы более 60 мл, а также в молодом возрасте, когда пациенту крайне важно сохранить половую функцию.

Что происходит во время лазерного воздействия?

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания.

 Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания.

Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Возможные побочные эффекты

Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:

  • Эректильная дисфункция;
  • Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ожог внешних тканей мочеточников;
  • Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

  • Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
  • Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
  • Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
  • Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
  • Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – это современный эффективный способ лечения, быстро приобретающий популярность, благодаря своей результативности и безопасности. При необходимости лечения аденомы обязательно обсудите с врачом возможность выпаривания новообразования лазером.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
  • Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Разлад сексуальной функции

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
  • Развитие симптома недержания мочи;
  • Разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • Образование мочевых свищей;
    • Инфицирование раневых поверхностей;
    • Мочевые затеки;
  • Длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • Обильное питье;
  • Наблюдение специалиста;
  • Резкие движения следует исключить;
  • Может быть назначена антибактериальная терапия;
  • Питание должно быть сбалансированным;
  • Исключить из рациона блюда:
    • Солёные;
    • Жареные;
    • Копчёные;
  • На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;
  • Показано соблюдать здоровый образ жизни;
  • Ежедневные пешие прогулки;
  • Выполнять специальный комплекс упражнений.

Технология выполнения вапоризации

Оперируют пациента либо в условиях амбулатории, либо кладут в стационар на один день. Аденому удаляют частично, восстанавливая просвет уретры. Обычно продолжительность процедуры по частичному удалению аденомы простаты составляет около часа, затем пациент на несколько часов остается под наблюдением врача. Последующее наблюдение осуществляет врач из поликлиники.

Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:

  1. Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
  2. Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
  3. После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
  4. Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.

Методом вапоризации может оперироваться аденома объемом до 80 мл.

Что происходит после операции?

При нормальном самочувствии через 2 часа после процедуры вапоризации разрешается пить негазированную воду, которой до вечера нужно выпить до полутора литров.

Для быстрого восстановления функции мочеиспускания в течение следующих суток после операции по удалению железы нужно употребить до 3 литров жидкости. Прием пищи возможен только на следующий день.

Терапию антибиотиками (по назначению доктора) проводят обычно не менее 10 дней.

После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови.

При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы.

После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.

Результаты наблюдения показывают, что у мужчин, перенесших вапоризацию предстательной железы, значительно повышаются полнота и скорость освобождения мочевого пузыря. Эффективно и быстро улучшаются все уродинамические показатели.

Отзывы пациентов свидетельствуют о редком, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств, нарушении эректильной функции. В случаях когда простата оперируется с помощью лазера, крайне редки случаи последующего недержания мочи.

В каких ситуациях эффективна лазерная вапоризация аденомы простаты Ссылка на основную публикацию

Adblock detector

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.