Контрактура суставов

Содержание

По каким причинам развивается контрактура сустава

Контрактура суставов
При контрактуре происходит ограничение движений в суставе.

Контрактура суставов (с латинского языка определение переводится как «стягивание» или «сужение») представлена в виде ограничения нормальной подвижности в больном сочленении.

Чаще всего данный недуг формируется из-за неправильного сокращения мышц, присутствия в анамнезе больного серьезных травм сочленений, заболеваний суставных тканей, нарушений в работе нервной и сосудистой систем, и др.

Стоит упомянуть, что контрактура не считается самостоятельным заболеванием, а лишь следствием (в большинстве случаев) других болезней и повреждений. Если вовремя не начать лечение, у больного формируются анкилозы контрактуры суставов.

В таком состоянии наблюдается полнейшее отсутствие движений, что может привести к инвалидности. В таком случае пациент не сможет обходиться в быту без посторонней помощи.

Причины формирования недуга

Контрактура сустава может считаться врожденной, или приобретенной. В первом варианте изменения формируются вследствие генетических отклонений. Контрактуру можно распознать практически сразу после рождения ребенка. Чем раньше родители начнут терапию, тем более положительных результатов можно добиться.

Приобретенная контрактура развивается по следующим причинам:

  • после перенесенных переломов, травм, ранений, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний;
  • из-за неправильного кровообращения;
  • из-за деформирующих недугов, артрозов, артритов, подагры;
  • как следствие инсульта;
  • после долгого ношения жгутов;
  • после хирургического вмешательства;
  • как следствие ожога.

Скованность движений в сочленении может быть результат травм Контрактура может появиться как следствие остеоартроза

Разновидности контрактуры

Существует несколько разновидностей недуга. В зависимости от положения сегмента выделяют контрактуру:

  • сгибательную –разгибание суставов ограничено;
  • разгибательную – расстроено сгибание сустава;
  • отводящую – невозможно нормально привести конечность;
  • приводящая – сложно отвести ноги и руки;
  • ротационная – невозможность совершать вращательные движения.

Контрактура суставов может развиваться в нескольких формах:

  • пассивной;
  • активной;
  • смешанной.

Недуг может наиболее часто развиваться:

  • в тазобедренном суставе;
  • в коленных и локтевых сочленениях;
  • в голеностопном и плечевом суставах.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава может развиться после перенесенной черепно-лицевой травмы. Страдает нижняя челюсть. Человек не может нормально открывать рот, вплоть до полной неподвижности. Более подробно узнать о разновидностях и причинах формирования контрактуры можно на видео в этой статье.

Стадии развития

В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:

СтадияОписание
1.Сама контрактураНаблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
2.РигидностьНаблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
3.АнкилозОтсутствуют активные и пассивные движения в суставе.

Например, разгибательная контрактура коленного сустава может привести к тому, что пациент не может сгибать колено, а при полном обездвиживании человек может навсегда остаться прикованным к постели. Приводящая контрактура тазобедренных суставов не менее опасна. При некачественном лечении человек рискует стать инвалидом.

Скованность суставов и лечение

Лечение контрактуры любого сустава – требует серьезного и комплексного подхода. А начинается оно с определения причин, которые привели к такой проблеме. Поэтому первая часть терапии всегда будет направлена на причину недуга (если это возможно), а вторая непосредственно на борьбу со скованностью сочленения.

Контрактура локтевого сустава и его лечение

Контрактура сустава локтевого развивается вследствие недоразвитости некоторых тканей, либо в процессе укорачивания мышц. В зависимости от уровня неподвижности определяется этап контрактуры. Лечением занимается врач ортопед или травматолог.

Контрактура локтя мешает совершению нормальных движений конечностью.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных. В его формировании и развитии участвуют лучевые, локтевые и плечевые кости. Объединенные полостью и капсулой суставы обеспечивают возможность совершать сложные движения.

Проводится ряд консервативных мероприятий. Ведь поправить положение суставов можно и без операционного вмешательства. Для этого используют гипсовые повязки.

Лечение контрактуры локтевого сустава также осуществляется при помощи:

  • массажа;
  • гимнастики;
  • механотерапии;
  • прогревания.

Наиболее важно ежедневно повторять специальные упражнения. В процессе тренировки сустава может появиться болевой синдром, отечность и воспаление, которое снимается с помощью противовоспалительных препаратов. Тогда упражнения стоит отложить, а после прохождения медикаментозной терапии и с разрешения врача начать заново.

Если перечисленные способы не смогли помочь, например, после травмы кости стали неправильно срастаться, возникли грубые рубцы, что заметно препятствует движению, то без хирургической операции не обойтись.

Контрактура и лечение тазобедренного сустава

Болезнь проявляется в виде ограниченного движения, вследствие патологических изменений. Человек чувствует боль и скованность, невозможность нормально передвигаться.

Неприятные ощущения распространяются не только на область таза, но и по нижним конечностям. При длительном игнорировании проблемы, недуг приводит к полной потере работоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Контрактура тазовых сочленений может привести к глубокой инвалидности.

Основные признаки наличия данной контрактуры:

  • резкая боль;
  • скованность;
  • отечность;
  • уменьшение мышц в объеме.

Контрактура тазобедренного сустава лечится комплексно. Больной подвергается терапевтическому и медикаментозному лечению.

Инструкция проста: пациенту обычно назначают физиотерапию и прописывают анальгетики для купирования боли. Цена на подобные препараты может заметно отличаться, в зависимости от производителя и эффективности.

Медикаментозное лечение при контрактуре включает ряд препаратов: обезболивающие, противовоспалительные и т. п.

Чтобы снять воспаление и уменьшить отечность, больной принимает противовоспалительные препараты. В некоторых ситуациях требуется прием гормонов. Суставы разрабатываются при помощи лечебной физкультуры. Для расслабления и восстановления мышц назначают массаж.

Скованность коленного сустава и его терапия

Контрактура левого коленного сустава представляет недуг, во время которого колено не представляется возможным полностью согнуть или разогнуть. Чтобы не утратить подвижность навсегда, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Контрактура колена значительно мешает больному при ходьбе.

Лечение контрактуры коленного сустава направлено на формирование полноценного движения в сочленении, купирования боли, уменьшение воспалительного процесса и восстановления кровообращения.

Комплекс мероприятий включает:

  • оздоровительные тренировки:
  • прием анальгетиков и гормонов;
  • инъекционную и инфузионную терапии (в особо тяжелых случаях);
  • др. терапевтических процедурах и массаже.

Массаж при контрактуре колена входит в комплексное лечение.

Хирургическое лечение проводится только при наличии перерождений рубцового характера. С помощью операции можно заменить поврежденные ткани на здоровые.

Контрактура голеностопа, плеча

Контрактура голеностопного сустава возникает не так часто. Наиболее частые причины ее появления: операции, травмы, дегенеративные заболевания сочленений. Лечение контрактуры голеностопного сустава проводится аналогичным образом с подобными недугами других соединений.

Контрактура голеностопного сочленения встречается довольно редко.

Заболевания плечевого сустава наблюдаются еще реже. Решение тяжелой проблемы требует больших усилий как со стороны пациента, так и со стороны медиков.

Диагностировать заболевание можно с помощью измерения объема активных и пассивных движений в сочленении. Лечение контрактуры плечевого сустава ничем не отличается от ранее перечисленных методов.

Существуют еще контрактуры пальцев верхних и нижних конечностей. Возникают чаще всего в результате системных заболеваний и значительно усложняют жизнь больного. Лечатся общими методиками, направленными на причину недуга и на борьбу с самой проблемой. На поздних стадиях подлежат хирургическому вмешательству.

Скованность пальцев верхних конечностей приносит огромный дискомфорт больному.При неэффективности консервативных методов лечение контрактуры суставов проводят хирургическим путем.

Любое заболевание проще предотвратить, чем тратить время и силы на его лечение. На первых этапах распознать контрактуру может быть достаточно сложно.

Сделать это может только специалист. Своевременная диагностика, лечебная физкультура, терапевтические процедуры и прием медикаментозных препаратов поможет избежать опасных последствий, самыми тяжелыми из которых могут стать полное обездвиживание и инвалидность!

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/chastye-simptomy-patologij-sustavov/kontraktura-sustava-509

Контрактура сустава: причины, виды и лечение

Контрактура суставов

Контрактура сустава – это недуг, способствующий ограничению подвижности. Он имеет множество причин возникновения. Контрактура не ограничивается появлением в каком-то одном суставе. При этом степень ограничения подвижности может быть разной. Наиболее часто встречается в коленном, голеностопном и локтевом суставах.

Понятие

Контрактура суставов может возникнуть вследствие динамики прилегающих мягких тканей, а также иных причин, включающих прохождение воспалительных процессов.

Движения у человека становятся ограниченными, что может способствовать получению им инвалидности. В основном лечением занимаются травматологи-ортопеды.

При прогрессировании заболевания могут привлекаться неврологи, психологи, ревматологи и хирурги.

Контрактура суставов может быть приобретенным и врожденным заболеванием. Помимо этого, ее подразделяют на активную (неврогенную) и пассивную (структурную). Последняя, в свою очередь, подразделяется на несколько разновидностей:

  • миогенные – появляющиеся при нарушенной работе мышц;
  • иммобилизационные – возникающие при специально проведенных мероприятиях по ограничению подвижности суставов (наложение гипса, тугих повязок и др.);
  • дерматогенные – появляющиеся после рваных ран, ожогов, гнойных процессов на фоне эпидермальных рубцов;
  • ишемические – возникающие после переломов, характерны в основном для детей;
  • артрогенные – следствия патологий суставов;
  • десмогенные – появляющиеся в результате лимитирования движений из-за рубцов, которые образуются соединительной тканью;
  • тендогенные – связанные с травматической или воспалительной динамикой связок.

В отдельную группу выделяют такие ограничения, которые появляются после ранений, полученных из огнестрельного оружия.

Активные контрактуры суставов по причинам возникновения подразделяют на следующие формы:

  • психогенные – возникают при истерии;
  • неврогенные – болевые (при фиксированном положении конечности, образовавшемся из-за недуга), рефлекторные (появляющиеся при длительном раздражении нервов), ирритационно-паретические (возникающие из-за нарушения вегетативной иннервации);
  • центральные церебральные – появляющиеся при травмах или недугах головного мозга;
  • спинальные – развивающиеся при заболеваниях спинного мозга.

Каждая контрактура характеризуется своими особенностями, в связи с чем выделяют следующие ее разновидности:

  • пронационные;
  • приводящие;
  • разгибательные;
  • сгибательные;
  • супинационные;
  • отводящие.

Помимо этого, классификация может осуществляться по сохранению работоспособности конечности. Если ограничения носят функционально выгодный характер, то человек обслуживает себя сам, поскольку его движения целенаправленные и конкретные.

При функционально невыгодных ограничениях работа не может выполняться человеком самостоятельно, поскольку полученные ограничения создают серьезные препятствия.

Иногда разные виды объединяют признаки и активных, и пассивных контрактур. Наибольшие болевые синдромы отмечаются при развитии временных заболеваний.

Развитие их стойких разновидностей происходит в первые этапы малозаметно и безболезненно.

Контрактура сустава по МКБ

Международная классификация болезней представляет собой единую систематизацию, используемую медиками в мире. Она пересматривается один раз в десятилетие. Очередной пересмотр намечен на 2018 год.

Здесь происходит преобразование словесных диагнозов в цифровую форму с целью облегчения анализа, хранения и извлечения данных.

Все болезни разделены на 21 класс, а коды диагнозов включают латинские буквы и цифры.

Контрактура сустава по МКБ-10 относится к XIII классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», ей присвоен код М24.5.

Причины

Врожденные контрактуры появляются из-за генетических или хромосомных мутаций или развиваются из-за пороков плода. У детей в этом случае может наблюдаться криволапость или кривошея.

Приобретенные контрактуры имеют большой список причин:

  • длительная иммобилизация;
  • ожоги;
  • огнестрельные раны;
  • приспособления организма к различным деформациям;
  • травмы и воспалительные процессы в нервной системе;
  • инсульт;
  • продолжительная фиксация с помощью гипса, тугих повязок и жгутов;
  • аутоиммунные поражения;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • ишемия;
  • воспаление жировой клетчатки;
  • переломы суставов;
  • травмирование мягких тканей.

Контрактуры могут возникнуть в результате проведенных хирургических операций, спастических или вялых параличей. Иногда они развиваются по невыясненным причинам.

Ограничение движений в колене

Причинами этого явления могут послужить снижение эластичности мышечных тканей, нарушение работы нервной системы, генетическая предрасположенность. Контрактура коленного сустава может появиться в результате прохождения воспалительных процессов, различных травм и повреждений ног.

Симптомом заболевания является невозможность выполнения сгибания-разгибания ног в колене или их осуществление с большим трудом. Помимо этого, наблюдаются следующие явления:

  • искривление голени;
  • нарушение опоры;
  • деформация сустава;
  • отеки;
  • боли в области повреждения.

При прогрессировании контрактуры коленного сустава в течение длительного времени обнаруживаются процессы, характерные для артроза. Диагностику осуществляют общим осмотром, выполнением КТ и МРТ, а также рентгена поврежденного участка.

Ограничение движений в локте

Контрактура локтевого сустава возникает по следующим причинам:

  • ошибочное сопоставление обломков костей, возникающих при переломах;
  • заболевания головного мозга;
  • ожоги;
  • врожденные аномалии локтевых суставов;
  • гнойные артриты;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • деформация или укорочение конечности;
  • продолжительная фиксация определенного положения руки;
  • отеки.

Ограничения движений в плече

Причинами контрактуры плечевого сустава могут быть:

  • заболевания и травмы вращательной манжеты;
  • психические расстройства;
  • ишемия сустава;
  • патологии нервной системы;
  • неправильно наложенный гипс;
  • операции на плечах, шее, грудной клетке;
  • ожоги, в результате которых образовались рубцы;
  • шейный остеохондроз и его осложнения.

Заболевание может развиваться в результате врожденных аномалий или возрастных изменений. Иногда амплитуда движения не превышает десяти градусов, что делает плечевой сустав недееспособным. При любом движении в нем провоцируются ноющие боли. Пациент с трудом сгибает и разгибает руки, он не может их завести назад или поднять.

Ограничение движений тазобедренного сустава

При таком недуге больной ставит ноги в неудобное положение. Контрактура тазобедренного сустава в основном обусловлена дисплазией бедра, болезнью Пертеса, являющимися врожденными патологиями, либо развивается после деформирующего коксартроза или полученных травм.

Симптомы этого недуга:

  • укорачивание конечности;
  • начинающаяся атрофия ягодичных и бедренных мышц;
  • болевые синдромы;
  • лимитирование движений тазобедренного сустава.

Если консервативное лечение не помогает, делают эндопротезирование этого сустава. Диагностирование этого недуга у ребенка может привести к развитию артроза и появлению боли в прооперированной зоне. Девочка в дальнейшем может столкнуться с проблемами при родах.

Ограничение движений голеностопного сустава

Он является наиболее подвижным у человека и наиболее подверженным растяжениям и травмам. Очень большая нагрузка приходится на стопу.

Нога часто подворачивается с образованием вывиха, что приводит к повреждению сухожилий и началу воспалительного процесса. Контрактура голеностопного сустава по большей мере развивается после полученных травм лодыжек, стоп и голени.

В результате этого может наблюдаться функциональное удлинение стопы, искривление позвоночника, плоскостопие.

Причинами подобной контрактуры выступают:

  • повреждение сухожилий;
  • ревматоидный артрит;
  • продолжительная иммобилизация;
  • неправильно наложенный гипс;
  • поражения артрозом.

При этом отмечаются боли, отеки, деформация сустава, невозможность его сгибания. При нелечении недуга нарушается двигательная функция, а также нога перестает выступать в роли опоры.

Контрактура лучезапястного сустава

Она отмечается сморщиванием суставной сумки, после чего наблюдается патологическая динамика на суставных концах костей.

При этом движения пальцев незначительны. Ограничивается также движение соседних пальцев. Наибольшую помеху для их сгибания имеет зафиксированный в разогнутом состоянии второй из них. Контрактура препятствует движению других пальцев. С целью профилактики им нужно придавать функционально правильное положение. Улучшение при лечении возможно незначительное.

Лечение

Для всех видов рассматриваемого недуга оно идет по одной схеме. Лечение контрактуры сустава сначала выполняется консервативными методами, а в случае их бесполезности назначается хирургическое вмешательство.

Первый вид основан на комплексном воздействии на пораженную зону физиотерапевтическими процедурами (новакоиновый электрофорез и диадинамические токи) и лекарственными средствами. Больному назначается ЛФК, при которой под наблюдением врача выполняются пассивные и активные упражнения.

При более стойком заболевании назначают инъекции стекловидного тела, «Пирогенала», проводят лечение парафином, озокеритом. При упругих тканях могут осуществлять насильственное распрямление конечностей или накладывать гипсовые повязки. Лимитируют подвижность с помощью ортопедических повязок. Помимо этого, может быть назначен комплекс упражнений на тренажерах.

Операция может выполняться различными способами:

  • остеотомия – рассечение кости для устранения деформации;
  • капсулотомия – вскрытие внутренней суставной части для доступа к тому участку, который необходим;
  • фибротомия – рассечение мышц;
  • тенотомия – операция с разрезом и удлинением сухожилий, используется для артрогенных контрактур;
  • артроскопический артролиз – рассечение фиброзных спаек;
  • артропластика и эндопротезирование – замена пораженного сустава на имплант.

Вид операции подбирается в зависимости от степени повреждения суставов, тяжести заболевания, формы контрактуры. Реабилитация заключается в проведении ЛФК и массажа.

Лечение контрактуры локтевого сустава предполагает проведение артролитического артролиза при наличии дополнительных связей и ограничителей с целью повышения прочности места повреждения. Для повышения подвижности и уменьшения болей проводят тепловые процедуры.

Для пассивной разработки локтя назначают вытяжение с применением специального аппарата. Закрепляют конечность в правильном положении при использовании фиксирующих повязок и гипса. Помимо этого, может применяться внутрисуставное введение кислорода и гидрокартизона с целью сокращения ретракции мускулов.

Также назначают обезболивающие препараты.

Присутствующая в легкой форме контрактура может быть излечена полностью. Но для этого потребуется большой временной интервал. Затяжная контрактура имеет менее благоприятный прогноз. При несвоевременно проведенных лечебных процедурах может развиться вторичный артроз, утратиться двигательные функции, произойти деформация здоровых тканей и развиться плоскостопие.

Нужно помнить о том, что заболевание характеризуется рецидивами. Они обычно происходят через 5 лет, поэтому пациент должен быть готов к тому, что недуг может вернуться. Поэтому необходимо отслеживать состояние суставов и мышц. Лучше выявлять недуг на первых стадиях, что позволит полностью восстановить нормальное функционирование суставов, связок и мышц.

В заключение

Контрактура сустава представляет собой тяжелое заболевание, которое способно полностью обездвижить человека, сделав его инвалидом. Оно с трудом поддается лечению, особенно на поздних стадиях развития. В основном осуществляется консервативное и операционное вмешательство.

В качестве первого используется медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК и занятия на тренажерах. Вид операции подбирается в зависимости от формы и тяжести заболевания. Патология характеризуется рецидивами, поэтому человек, перенесший этот недуг, должен быть готов к его возвращению через некоторое время.

Чтобы не допустить этого, занимайтесь своим здоровьем смолоду.

Источник: http://fb.ru/article/77792/uu-kontraktura-sustava-prichinyi-vidyi-i-lechenie

Как избавиться от контрактуры суставов?

Контрактура суставов

Контрактура сустава – это сгибательная, разгибательная патология. Из-за неё снижается подвижность поражённого сочленения. Данное состояние является широко распространённой аномалией опорно-двигательного аппарата. Она может значительно ограничить трудоспособность. Самый высокий риск появления этого недуга у спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом.

Контрактура – это такое латинское слово, которое переводится как стягивание или сужение. Название отражает суть термина. Его легко растолковать как сужение круга возможных движений. Этот патологический процесс бывает вызван болевым шоком, различными недугами суставов, мышц, стягиванием рубцов на коже или сухожилиях.

Довольно часто препятствий механического характера для совершения движений в суставе нет. То есть ограниченная подвижность обусловливается «внешними» системами, такими как мышцы или связки. Такие контрактуры довольно часто можно встретить после перелома. Тогда движение становится ограниченным вследствие длительной фиксации поражённого участка в однотипном положении и атрофии мышц.

Есть виды контрактуры, которые сочетаются с органическими видоизменениями суставов – в такой ситуации ограничение подвижности обуславливают механические препятствия. В данном процессе органические нарушения и контрактура усиливают друг друга. А также ухудшают состояние двух патологий.

Причины возникновения

Самые главные признаки прогресса контрактур есть различные травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничивается возможность нормально двигаться из-за постепенно деградирующих структур суставных тканей, нарушенной формы суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости.

Травма сустава может возникнуть как следствие действия неких механизмов:

  • Это может быть повреждение самого сустава с видоизменением его формы и появлением рубцов в тканях, которые являются мягкими (при переломах внутри сустава).
  • А бывает укорочением четырехглавой мышцы из-за долгого нахождения конечности в состоянии разгибания (при переломах, которые фиксируются повязкой из гипса).
  • Ещё одной причиной может стать длительная неподвижность суставного сочленения.

Контрактура сустава развивается уже при иммобилизации в срок 3 недели. Еженедельно иммобилизация уменьшает силу мышц на 20%. А за шесть недель суставная сумка становится жёстче в 10 раз. Это значить, что обычное движение у пациента требует массу усилий, потому как его мышцы совсем не в тонусе.

Ограничение движений может возникнуть из-за гнойного артрита и сильных ожогов. Эти факторы провоцируют образование рубцов, стягивающих кожу.

Редко предпосылкой для ограниченной подвижности становится рубец после глубоких рвано-ушибленных или рваных ран в области, которая поражена. Есть также ряд врождённых патологий развития суставов.

У новорождённых может быть обнаружена приводящая контрактура.

Сопутствующие симптомы

Симптомы наличия данной аномалии зависят от того, что именно стало причиной тугоподвижности, и от стадии развития недуга. Во всех случаях больной обнаруживает, что подвижность сустава значительно ухудшилась.

Симптомы:

  • сустав начал отекать;
  • он деформируется;
  • на поражённую часть тела трудно перенести вес тела;
  • движения в месте повреждения вызывают болевые спазмы;
  • конечность немного укоротилась.

Любой из этих признаков должен мотивировать вас к действию. То есть вам срочно нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он установил диагноз и определил курс терапии. На ранних стадиях контрактура довольно хорошо поддаётся лечению. Запущенная болезнь обычно требует оперативного вмешательства. Всё может быть настолько плохо, что станет нужна процедура эндопротезирования.

Диагностика

Первую симптоматику должен заметить именно больной. Если ваши суставы или суставы у детей даже просто ноют или не сильно болят, обратитесь к врачу. Потому как неярко выраженная боль – это первый признак того, что не всё в порядке. Доктор вам поставит диагноз, выслушав ваши жалобы и направив вас на рентген повреждённой области.

Если произошла деформация тазобедренного сустава, то пациенту назначается рентгенографию тазобедренного сустава. Если плохо получается разогнуть или согнуть сегмент коленного сустава – назначают его рентгенографию.

Также если что-то с подвижностью голеностопного сустава могут назначить томографическое исследование. Для того чтобы точно поставить диагноз терапевт может направить к неврологу, хирургу, ревматологу и другим врачам.

Даже может сказать обратиться к психиатру, если контрактура обладает психогенным характером.

Методы лечения

Терапия этой аномалии напрямую взаимосвязана с видом поражённого сустава и степенью тяжести. В человеческом организме больше чем 200 суставов, но наиболее часто возникает аномалия колена, голеностопа и локтя.

Как избавиться от такой патологии расскажут различные методики. Лечение сустава бывает как консервативным, так и оперативным.

Выбирают методику опираясь на то, какой срок сустав находился в состоянии покоя. Когда срок маленький (до трёх недель), то степень контрактуры лёгкая и как терапия применяется лечебная физкультура.

Упражнения могут восстановить тонус мышц и большинство из них можно выполнять дома.

Когда срок иммобилизации более 3-х недель, то консервативная терапия контрактуры проводится такими методами:

  1. Осуществление физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и ЛФК. Выполнение этих процедур в комплексе способно существенно улучшить кровоток, укрепить мышцы, ликвидировать застойные процессы, остановить образование спаек.
  2. Медикаментозная методика, лечение блокадами. В суставную область вводят препараты обезболивающего действия (лидокаин, новокаин). Они не только снимают болевой синдром, но и способствуют возобновлению нормального мышечного тонуса.
  3. Мануальная терапия.

Лечение практически во всех ситуациях проводится консервативными методиками, хирургическое вмешательство применяют лишь при мощном повреждении сустава. К примеру, если деформации ярко выражены или аномалии предшествовал перелом, после которого кости неправильно срослись или если повреждённый участок совсем неподвижен.

Традиционное лечение

Пациентам, страдающим данной патологией, изначально назначают препараты, способные устранить боль. Нестероидные противовоспалительные средства способны не только избавить от болевых ощущений, но и снять воспаление. Но если же они оказались малоэффективны, то прописывают блокады с кортикостероидами.

Также накладывают на проблемный участок озокерит или парафин. Они, прогревая сустав, снимают болезненность. Есть множество аппаратных методов физиотерапии. Из них применяют:

  • элeктpoфopeз;
  • ударно-волновую терапию;
  • высокочастотную сантиметровую и дециметровую терапию;
  • электростимуляцию бедренной четырёхглавой мышцы синусоидальным модулированным током.

Чтобы рассосались спайки используют насыщение кислородом суставной сумки. А снять спазмы можно при помощи мануальной терапии.

Для выздоровления нужно разрабатывать мышцы. С этой целью применяют лечебную физкультуру, которая должна включать активные и пассивные упражнения. Первые состоят из движений суставами.  Вторые только расслабляют и напрягают мышцы. Комплексы упражнений следует обсудить со специалистом. Желательно проводить с его участием.

Народное лечение

Для терапии этой болезни используют рецепты народной медицины. Ими очень полезно дополнять основную терапию, которую назначил доктор с целью облегчить состояния пациента. Они поспособствуют скорому выздоровлению.

Вот ряд эффективных методик народного лечения:

  1. Лавровое масло. Если собрать свежие плоды данного растения и сделать из них масло, то его наружное применение доставит вам массу облегчений. Значительно улучшит кровоток в суставных тканях и отлично смягчит рубцы. Его советуют применять во время массажа, потому как мазеподобная консистенция и целебные свойства позволяют.
  2. Растирка из стручкового перца. Возьмите 8 или 10 стручков горького перца, смешайте с 250 миллилитрами масла и керосина, настаивайте этот состав девять дней. Средство не только обладает согревающим эффектом, но и улучшает кровообращение.
  3. Компрессы с корнем окопника. Возьмите одну столовую ложку нарезанного корневища окопника и 150 миллилитров водки. Смешайте это, настаивайте 10 дней. Средство отлично стимулирует суставное питание.

Одним из самых простых и функциональных способов есть контрастный душ и ванночки. Эти процедуры способствуют нормальному протеканию обменных процессов. Обливание то холодной, то горячей водой мощно стимулирует процессы микроциркуляции. Тем же эффектом обладает опускание лучезапястного, плечевого, голеностопного, локтевого или коленного сочленения в воду разных температур.

 Загрузка …

 «ЛФК при контрактуре плечевого сустава»

Из этого видео Вы узнаете о восстановлении плечевого сустава с помощью ЛФК.

Источник: https://prospinu.com/bolezni/kontraktura-sustava.html

Контрактура активная, пассивная, комбинированная. Лечение контрактуры

Контрактура суставов

Контрактура (от латинского contracture – стягивание) – временное или постоянное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может полностью согнуться или разогнуться.

Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.

Возникновение контрактуры суставов

По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.

Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).

При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».

Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.

В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.

Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Симптомы контрактуры

Основной признак всех видов заболевания – затруднение в сгибании и разгибании сустава.

Например, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной контрактуре суставов больная рука отстает в развитии.

Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.

Виды заболевания

Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:

  • по ограничению движений – разгибательные, сгибательные, ротационные (ограничение в повороте и при совершении круговых движений), а также приводящие и отводящие;
  • по времени появления патологии (приобретенные и врожденные);
  • по функциональности – функционально невыгодные (работоспособность конечности не сохраняется) и выгодные (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохраняется).

Активные контрактуры представлены следующими видами:

  • центральные неврогенные (церебральные и спинальные), церебральные возникают при поражение головного мозга, спинальные – при повреждении спинного мозга;
  • периферические неврогенные – появляются при повреждении периферических нервов, чаще всего сопровождаются болью;
  • психогенные – появляются при истерическом припадке, по окончании припадка исчезают.

Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:

  • миогенные (появляются в результате укорочения мышц при рефлекторном сокращении или воспалительном процессе);
  • артрогенные (вследствие изменений в связочно-капсулярном аппарате сустава или суставных концах);
  • дерматогенные (после образования рубцов на коже в результате ожогов или воспалительных заболеваний);
  • тендогенные (вследствие укорочения сухожилий в результате образования спаек);
  • иммобилизационные (вызванные длительным ограничением движений рук и ног);
  • ишемические (появляются после переломов из-за ограничения кровоснабжения конечностей);
  • десмогенные (в результате сморщивания фасций и связок при глубоких повреждениях или при хронических воспалительных процессах. Одна из самых распространенных разновидностей десмогенных контрактурконтрактура Дюпюитрена, о которой мы расскажем подробнее).

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (или ладонный фиброматоз) – это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, возникающее, по мнению медиков, вследствие генетической предрасположенности. Данная патология у мужчин встречается в 6-10 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.

На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается.

Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.

Классификация контрактуры Дюпюитрена

1 степень заболевания. Узел достигает размера около 1 см, при дотрагивании появляется некоторая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.

2 степень заболевания. Узел начинает перерождаться в рубец, который переходит на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладони 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.

3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко ухудшается движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах появляется контрактура, которая ведет к полному анкилозу.

4 степень заболевания. Возможно срастание нескольких пальцев в большой рубец. Пальцы собраны в кулак, который совершенно невозможно разогнуть. Полностью нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.

Причины контрактуры

Контрактура чаще всего возникает как осложнение после различных повреждений суставов: переломы, ушибы, вывихи, воспаления, огнестрельные ранения, а также при заболеваниях нервной системы.

В группе риска не только спортсмены и работники физического труда (грузчики), у которых повышен риск повреждения костей, мышц и суставов, но также и музыканты (скрипачи, пианисты), массажисты, так у них в результате длительного перенапряжения может развиться контрактура пальцев.

Также причинами тугоподвижности суставов могут стать дегенеративно-дистрофические и воспалительные поражения суставов, болезни и травмы головного мозга, заболевания спинного мозга, длительное нахождение конечности в гипсе и т.д.

Диагностика контрактуры

Первоначальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и внешнего вида пораженной конечности.

Для определения степени тугоподвижности сустава применяются физикальные обследования с оценкой амплитуды движения во время разгибания и сгибания поврежденной части тела.

Один из основных методов диагностики – рентгенография.

В зависимости от характера и вида патологии могут применяться и дополнительные методы исследования.

При неврогенной контрактуре потребуется консультация невропатолога, при истерической – психотерапевта. При пассивной контрактуре назначается МРТ (или КТ) сустава, а также электронейромиография суставов.

При неспецифическом или специфическом воспалении суставов перед лечением контрактуры необходимо пролечить основное заболевание у ревматолога, фтизиатра или венеролога.

Лечение контрактуры

Для лечения контрактуры применяют комплекс мероприятий.

Если заболевание поддается коррекции, то назначается консервативная терапия, состоящая из лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение направлено на снижение болевых ощущений и двигательной активности. В лечении спастической контрактуры применяются препараты, снижающие тонус мышц. Для этого применяется внутримышечное обкалывание воспаленного участка. Параллельно проводится противовоспалительная терапия суставов.

По назначению врача может проводиться лечебная гимнастика, призванная усилить кровообращение в пораженной области и улучшить обменные процессы.

При необходимости могут применяться вытяжения, этапные гипсовые повязки.

При лечении контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях проводится растяжение фасциального слоя и мышц с помощью ряда методик – специальных упражнений, фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, гормонального лечения и анальгетиков.

При неэффективности консервативного лечения контрактур, а также в случаях фиксированной тугоподвижности суставов выполняется оперативное лечение.

Очень важно, чтобы лечением контрактуры занимались специалисты.

Клиника «МедикСити» — это современная диагностика, включающая различные виды обследования (МРТ, рентген, лабораторные методы) и комплексное лечение всех видов заболеваний суставов.

Мы можем предложить современные внутрисуставные инъекции хондропротекторов, хирургическое лечение и последующую реабилитацию, включающую физиотерапевтические и массажные процедуры.

Помогите здоровью своих суставов вместе с клиникой «МедикСити»!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/644

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.