Контрактура мышц: причины возникновения, методы лечения

Содержание

Мышечная контрактура

Контрактура мышц: причины возникновения, методы лечения

Любое ограничение в движении причиняет дискомфорт и ухудшает качество жизни. Причин для этого может быть много, и не все они устранимы. Такая причина, как контрактура мышц, поддается лечению, а при грамотном подходе от нее можно полностью избавиться.

Виды контрактуры

Мышечная контрактура – это явление, при котором околосуставные ткани приобретают патологический тонус или сопротивление при попытке совершить движение, в результате чего сочленение не может до конца выгнуться или согнуться. Наблюдается она на суставах рук и ног, поражая мелкие соединения в кисти и стопе, иногда случается контрактура мышц плеча и бедра. Встречается также на мимических мышцах лица, вызывая изменение его пропорций.

Развитие патологии происходит постепенно:

  • сначала случается травма или другой фактор, вызывающий возбуждение ЦНС, чрезмерный тонус мышц и нарушение их биохимических процессов;
  • затем происходят патологии в мышечной ткани;
  • нарушения в мышцах прогрессируют, происходит их гипертрофия, перерастающая в атрофию;
  • развиваются патологии в суставе, по итогам которых хрящ теряет прочность и эластичность, вместо мышечной развивается соединительная ткань, заменяющая ее собой, происходит спайка мягких структур и кости, сустав теряет подвижность.

По виду ограничения в сочленении контрактура бывает:

  • разгибательная – когда человек не в состоянии до конца согнуть ногу или руку в суставе;
  • сгибательная – наоборот, ограничено разгибание;
  • ротационная – не позволяет совершить полноценное вращение в суставе;
  • отводящая и приводящая – ограничивает перемещения вправо и вбок.

По источнику заболевания она может быть врожденная, связанная с патологиями развития плода, такая проявляется еще в первые годы жизни малыша, приобретенная, возникающая в течение жизни в результате образа жизни или травмирования. Кроме того, по причине патологии она делится на:

  • структурную, при которой происходят нарушения в тканях в результате долгой неподвижности сустава или изменения кровообращения в данной области;
  • неврогенную, вызванную напряжением определенных групп мышц, способствующим изменениям в их структуре.
  • посттравматическая возникает после серьезных травм или постоянных мелких.

Контрактура конечностей встречается чаще всего

Причины

Основная причина развития заболевания – травма конечности, вызванная ожогами, ударами, перенапряжением и прочими явлениями. Часто она развивается как осложнение после переломов, вывихов, воспалений, огнестрельных ран, нервных патологий.

Спортсмены и лица, относящиеся к категории тяжелого физического труда, входят в категорию риска, поскольку у них наблюдается большая нагрузка на сустав и окружающие его ткани, особенно на нижние конечности, что приводит к микротравмам, а впоследствии к поражению мышц.

То же самое относится к музыкантам и программистам, перенапрягающим кисти рук. К группе риска относятся и люди, страдающие сахарным диабетом и прочими нарушениями обмена веществ, эпилептики, а также алкоголики. У них происходит нарушение кровообращения в конечностях, что приводит к развитию в них различного типа деформаций.

Постоянное взаимодействие с химическими веществами может вызвать ожоговую контрактуру, при которой происходит нарушение кожных покровов и более глубоких слоев мышц, вызывая их рубцовые изменения. Воспалительные поражения суставов и находящихся вокруг мышц также способствуют деформации тканей и формированию заболевания.

Важно! Причина может крыться и в изменениях нервной системы, например, параличи и поражения спинного мозга могут сопровождаться судорожными сгибаниями и разгибаниями конечностей.

Главный симптом – ограниченная подвижность сустава и его фиксирование в одном положении. Происходит это постепенно, и со временем все сложнее вернуть ногу в привычное состояние. Кроме того, болезнь может сопровождаться следующими признаками:

  • появлением плотных узелковых образований на ладони возле пораженного сустава;
  • утолщением и укорочением связок кисти;
  • появление боли при перемещении и в покое.

Такие симптомы появляются не всегда, поэтому развитие заболевания часто проходит незаметно.

Первоначальной причиной для обращения к врачу должно стать неестественное положение или ограниченность в движении какой-то части тела. Обращаться лучше к хирургу или врачу ортопеду.

Оно проведет внешний осмотр и пальпацию пораженной зоны. При необходимости может назначить рентгенологическое обследование.

При пальпации врач может обнаружить напряженность мышц, распрямить которые ему тяжело

Лечение

Основная цель лечения – устранить причину патологии и ее последствия. Чем более развита контрактура, тем дольше и тяжелее будет терапия, а ее эффективность ниже. Процесс лечения может происходить консервативным путем или оперативным. Первый применяется, когда патологию еще можно устранить.

Почему болит кисть левой руки при сгибании?

Он включает в себя некоторые процедуры:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • ортопедические методики;
  • массаж и мануальную терапию;
  • постановку лечебных блокад;
  • использование этапных гипсовых повязок;
  • вытяжку и прочие.

Врач обычно назначает несколько методов одновременно. Например, прием лекарственных препаратов (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства и так далее) сочетается с комплексом упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапией. Смысл терапии в устранении воспалительных процессов и облегчении регенерации.

Если процесс запущен и излечить его с помощью привычных методик не удается, назначается хирургическое вмешательство, которое может происходить через:

  • удаление рубцовых тканей при помощи иглы;
  • рассечение пораженной ткани: сухожилий, мышц или капсулы сустава;
  • рассечение кости и коррекцию ее формы.

При хирургическом вмешательстве удаляются пораженные ткани, которые восстановить невозможно. После иссечения подвижность сустава восстанавливается, но не всегда до конца.

Хирургический способ лечения дает хороший и быстрый результат

Лечение народными методами

Устранение контрактуры возможно и с помощью народных средств. Однако перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Самый доступный способ лечения – это ежедневные упражнения, которые нужно терпеливо выполнять, разрабатывая травмированную зону. При этом можно облегчить себе задачу с помощью целебных ванн или горячего укутывания.

Для приготовления ванн используются морская соль, ароматические масла и экстракты:

  • эвкалипта:
  • пихты;
  • брусничника;
  • березовых почек;
  • чаги и прочих.

Они должны быть горячими, но не обжигающими. Ванночка может быть небольшая, только для руки, которая помещается в воду на 10-15 минут незадолго до проведения массажа и гимнастики.

Она помогает снять мышечный спазм и увеличить растяжение рубцов.

Кроме того, можно использовать примочки на основе настоя корня окопника лекарственного, приготовленного из расчета столовая ложка высушенного корня на 150-200 миллилитров водки.

Хорошо работают растирки, например, из лаврового масла или масляной настойки горького стручкового перца. Их в небольшом количестве наносят на больной сустав и аккуратно втирают. Такие растирки помогают увеличить кровообращение в тканях, улучшая их питание и восстановление.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы избежать мышечной контрактуры необходимо заботиться о собственном здоровье и не допускать травмирования и перегрузок суставов.

При возникновении различных заболеваний, особенно воспалительно характера, важно довести процесс лечения до конца, полностью избавившись от болезни.

Кроме того важно регулярно выполнять гимнастику для обеспечения подвижности конечностей, улучшения их кровоснабжения.

Тем же целям служит массаж, который врачи рекомендуют в качестве меры восстановления после хирургического устранения контрактуры.

Прогноз заболевания положительный в случае раннего обнаружения и лечения контрактуры. Если же процесс был затянут, то шансы на восстановление заметно снижаются.

Также при сильном поражении могут наблюдаться рецидивы заболевания, особенно если их причина не была устранена.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/myshechnaya-kontraktura

Методы лечения пассивной и активной контрактуры суставов

Контрактура мышц: причины возникновения, методы лечения

Иногда, в результате различных суставных, мышечных, рефлекторных, неврогенных и иных патологий, сустав невозможно полностью согнуть (разогнуть, отвести, привести), либо осуществлять им полноценную ротацию: супинацию — вращение наружу, пронацию — вращение внутрь. Такое ограничение пассивных движений в суставе называется контрактурой.

Причина контрактуры

Контрактура не является независимой болезнью, которая может развиваться сама по себе — это скорее всего последствие, у которого есть причины:

  • воспалительные и дегенеративные патологии суставов;
  • травмы (переломы, вывихи и подвывихи);
  • ожоги;
  • центральные и периферические нервные нарушения;
  • длительная обездвиженность конечности;
  • огнестрельное ранение.

Виды контрактур

Контрактуры подразделяются на две большие группы:

  • активные К. — они вызываются различными неврогенными расстройствами;
  • пассивные К. — вызваны структурными изменениями в суставах, мышцах, фасциях, коже, сухожилиях и других мягких тканях.

Оба вида контрактуры могут быть приобретенными и врожденными.

Каждая из этих групп имеет свою дополнительную классификацию по своей этиологии, разновидности, направленности и ограничительным симптомам.

Чаще всего ортопеды, ревматологи, травматологи и неврологи сталкиваются с пассивной контрактурой.

Что такое пассивная контрактура

Движение конечностей становится возможным, благодаря силам мышц, сухожилий и связок, а также нормальному состоянию суставов, капсулы, подкожной клетчатки, при которых не должно возникать никаких механических препятствий. Как только они появляются, в суставе развивается пассивная контрактура.

Причинами, приводящими к пассивной контрактуре, являются:

  • укорочение мышц и сухожилий, в результате появления в них твердых фиброзных волокон;
  • образование рубцов в связках, коже и подкожном слое;
  • деформация или полное сращение суставов;
  • гипертрофия суставной капсулы и др. причины.

Разновидности пассивной контрактуры

Условно можно выделить шесть видов пассивной К, хотя они редко бывают единичными и могут развиваться одновременно, либо последовательно друг за другом:

  • Суставная К. (артрогенная): является последствием артроза или артрита поздней стадии, при которой происходит сращение суставных поверхностей (анкилоз).
  • Мышечная К. (миогенная): к ней приводят инфекционные патологии, миозит, травмы, артропатии, рефлекторный синдром, ожоги.
  • Десмогенная К.: связаны с патологическим рубцеванием соединительных тканей (подкожных фасций, сухожилий, апоневрозов, синовиальных сумок, сухожилий) из-за травм, ревматоидного артрита, хронических воспалений, врожденных вывихов и смещений; наследственных факторов, диабета и других, подчас неизвестных причин. Примером десмогенной К является контрактура Дюпюитрена.
  • Дерматогенная К: проявляется в утолщении кожи, образовании на ней коллоидных рубцов (причинами могут быть глубокие раны и ожоги).
  • Ишемическая К. (известна также как ишемическая контрактура Фолькмана) — патология, связанная со сдавлением или повреждением артерии, приводящим к туннельному синдрому — возникновению в костях и фасциях ограниченной замкнутой зоны (футляра) с избыточным давлением тканевой жидкости и плохим кровоснабжением, конечным итогом которой являются атрофия мышц и нервов и развитие гангрены. Причинами развития ишемической К. Фолькмана может быть пережатие артерии конечности гипсовой повязкой; фиксация предплечья на угол менее 90; длительное сдавливание конечности после ДТП, землетрясения и др. происшествия.
  • Иммобилизационная К. — развивается после снятия гипса с травмированной или прооперированной конечности. Причина ее — длительное фиксированное положение руки или ноги в первичный период заживления.

Что такое активная контрактура

Как известно, движение конечностью не может происходить само по себе: оно осуществляется, благодаря передаче импульса от головного мозга через двигательные нейроны спинного мозга к периферической нервной системе.

Любое нарушение в одном из трех отделов (двигательный центр головного мозга, нисходящие проводниковые пути спинного мозга, периферические нервы) может привести к ограничению движения, то есть контрактуре. При этом на участке возникновения К.

изначально не наблюдается никаких механических препятствий в виде артроза, рубцевания мышц и других соединительных тканей

Активная первичная контрактура — это ограничение движения неврогенного характера, при котором отсутствуют местные факторы механического воздействия: суставные деформации или периартикулярные мягкотканные патологии.

Такая контрактура еще неустойчива и обратима, и при удачной терапии неврологических нарушений может устраниться.

Однако со временем из-за хронического неврогенного гипертонуса отдельных мышц нарушается мышечный баланс, и к активной К. добавляются симптомы пассивной.

Может встречаться также и комбинированная контрактура, где трудно определить сразу, является она последствием местных структурных изменений, или неврогенных нарушений, так как патология сочетает и пассивные, и активные компоненты.

Виды активной неврогенной контрактуры

Неврогенная контрактура может быть центральной, периферической или психогенной.

К центральным контрактурам относятся:

  • Церебральные: их причинами являются черепно-мозговые травмы, инсульты, детский церебральный паралич, энцефалит и другие поражения головного мозга.
  • Спинальные: развиваются из-за осложненных травм позвоночника и миелопатий спинного мозга, возникающих из-за компрессии его грыжей, опухолью, либо из-за стеноза позвоночного канала.

Периферические контрактуры возникают из-за повреждений и патологий периферических нервных волокон. Они, в зависимости от причины, бывают следующих типов:

  • на почве нарушения иннервации тканей из-за расстройства вегетативной системы;
  • болевые (хроническая боль приводит к принятию вынужденного положения и образованию мышечного спазма);
  • рефлекторные (раздражение нерва вызывает рефлекторный гипертонус одной или нескольких мышц);
  • ирритационно-паретические (постоянное раздражение нерва приводит к его поражению и парезам в мышцах, то есть к вялым параличам).

Психогенная контрактура имеет второе определение — истерическая, явно указывающее на то, что она связана с проблемами психики.

Симптомы контрактуры

Главный признак контрактур — ограничение движения в каком-то из направлений или сразу в нескольких.

По направленности различают такие виды К:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • отводящая;
  • ротационная.

Контрактура суставов

Проявляется контрактура сустава в его тугоподвижности, деформации, нарушении соосности сочлененных костей.

Например, при сгибательной контрактуре коленного сустава появляются симптомы:

  • боль при сгибании колена;
  • возникновение ограничения, не позволяющего согнуть ногу на 45 и разогнуть на 180 — амплитуда движения здорового колена;
  • нога находится в вынужденном, согнутом положении, поэтому кажется короче.

Контрактура мышц

При этой патологии возникает очень болезненное состояние, вызванное укорочением мышцы.

  • При нагрузке на мышцу и попытке ее принудительно растянуть происходит усиление боли.
  • Мышца становится твердокаменной и плотной.
  • Нарушаются функции сгибания и разгибания.

Мышечной контрактуре подвержены не только скелетные мышцы, но и жевательные, лицевые, а также шейные.

Сухожильная (десмогенная) контрактура

Причиной десмогенной контрактуры является фиброматоз сухожилий, кожи, фасций и других мягких тканей.

Например, при контрактуре Дюпюитрена возникают такие симптомы:

  • в апоневрозах сухожилий и в коже появляются сперва небольшие узлы, затем они растут, сливаясь в один рубец, приводя к укорочению сухожилия и нарушению сгибания и разгибания пальцев;
  • некоторые из пальцев (чаще всего мизинец и соседние с ним пальцы) находятся в вынужденном согнутом положении;
  • кожа ладони сморщивается, на ней образуются складки.

Ишемическая контрактура Фолькмана

Чаще всего ей подвержены нижние конечности, а именно передние части голени. Картина при ишемической К. возникает как при туннельном синдроме:

  • отечность, покраснение, глянцевая поверхность кожи над пораженной областью;
  • болезненность пассивных движений;
  • на тыльной части стопы теряется чувствительность между большим и соседним пальцем;
  • далее происходит развитие мышечного паралича и невозможность согнуть стопу (свисание стопы);
  • если отсутствует нормальный кровоток в коллатеральных артериях, возможно развитие гангрены.

Методы диагностики контрактуры

Диагностика ставит своей целью определить угол контрактуры, ограничение объема движений, состояние мышц и нервом.

С этими целями проводится:

  • функциональное тестирование (сгибание, разгибание и другие движения); рентгенография сустава (при пассивной К. возможно КТ или МРТ);
  • замер угла контрактуры;
  • электронейромиография и др. обследования.

Лечение пассивных контрактур

Лечение пассивной контрактуры ведется на основании ее типа, локализации, степени, наличия неврогенных компонентов.

Лечение мышечной контрактуры

При мышечной (рефлекторной или болевой) контрактуре необходимо проводить:

  • противовоспалительную терапию нестероидными и стероидными средствами;
  • лечебную гимнастику на растяжение мышц;
  • полный комплекс физиотерапии (лечение сухим теплом, токами Бернара, УВЧ, электрофорез);
  • пассивное растяжение при помощи упражнений в теплой воде.

Насильственное растяжение мышц через преодоление боли не приветствуется.

Лечение суставной контрактуры

Суставная К. лечится при помощи ЛФК, массажа, физиотерапии, внутримышечного введения стекловидного тела, лидазы для рассасывания спаек и др. методов.

При пассивных стойких контрактурах применяют также следующие методики:

  • поэтапное наложение гипса (угол контрактуры при фиксации конечности на каждом этапе уменьшают);
  • растяжение эластичной тягой;
  • механотерапию.

Хирургическое лечение пассивных контрактур

  • При артрогенных суставных К. применяют:
    • артролиз (удаление спаек);
    • артропластику — моделирование поверхности суставов и пространства между ними при помощи прокладок и пластинок из кожи и фасций самого больного или донора, а также искусственных имплантатов;
    • капсулотомию — рассечение суставной капсулы;
    • остеотомию — коррекцию суставных поверхностей.
  • Мышечная К устраняется при помощи рассечения фиброзных твердых участков мышц.
  • Дерматогенные и десмогенные К.: основное лечение — это кожная пластическая операция и удаление рубцов.
  • Также применяют фасциотомию и тенотомию при контрактурах фасций и сухожилий, заключающиеся в их рассечение и удлинении.

Лечение неврогенных контрактур

  • Церебральная контрактура лечится в комплексе с основным заболеванием. Вспомогательные методики:
    • лечение паралича мышц гальваническими токами;
    • пассивная и активная гимнастика;
    • массаж;
    • наложение гипса (изредка).
  • Спинальные контрактуры весьма распространены и также требуют первоочередного комплексного лечения главного заболевания.

    Дополнительные меры:

    • вытяжение при помощи манжеты;
    • приспособление с грузом для выпрямления сустава;
    • гипсовые шины;
    • пассивные движения в теплой ванне;
    • массаж,
    • ЛФК и т. д.
  • При застарелых, трудно поддающихся лечению контрактурах применяют поэтапные повязки, дистракционные аппараты или хирургические операции:
    • артродез;
    • корригирующая остеотомия;
    • операция по удлинению сухожилия.
  • Лечение периферических контрактур в первую очередь направлено на устранение повреждение нерва, для чего используются оперативные, медикаментозные и физиотерапевтические методы. Помимо этого, проводится также:
    • электростимуляция нерва ритмичной гальванизацией;
    • лечебная гимнастика, восстанавливающая активные движения;
    • массаж;
    • грязелечение, бальнеолечение.

Профилактика контрактур

Главное условие того, чтобы не развились контрактуры — необходимо разрабатывать сустав после травмы, при артропатиях, после операции, проводя ЛФК для увеличения объема движений. Для этого нужно четко соблюдать реабилитационную программу.

Первые упражнения (не для сустава) должны начинаться буквально на второй день после иммобилизации сустава.

Пассивная и активная гимнастика для сустава продолжается долго после снятия гипса — столько, сколько скажет врач — реабилитолог и подскажет сама конечность, когда на ней исчезнет контрактура.

При неврогенных первичных контрактурах нужно сразу же начинать с ними бороться, пока не появились пассивные симптомы, и их еще возможно устранить.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/artroz/kontraktura.html

Контрактура: что это такое, как она проявляется и лечится

Контрактура мышц: причины возникновения, методы лечения

Контрактура – весьма распространенное состояние, при котором нарушается подвижность суставов и частей тела, вследствие заболевания окружающих сустав мышц, сухожилий и кожи либо из-за рубцового стяжения. Состояние часто называют тугоподвижностью.

Контрактуры чаще возникают у мужчин после 40 лет. При выраженных контрактурах, которые сильно ограничивают подвижность суставов или конечностей, возможна полная или частичная утеря трудоспособности. Поэтому отнести заболевание к легким нельзя.

Как нельзя и тянуть время до визита к врачу. Вовремя обнаруженные нарушения подвижности при правильной терапии вполне можно устранить консервативным путем.

Если же тугоподвижность будет сильно выражена и запущена, то потребуется хирургическое решение проблемы.

статьи:
Причины, факторы риска
Симптомы
Методы лечения
Профилактика

Разновидности

Единой классификации контрактур из-за их разнообразия не существует. Они разделяются на группы по многим признакам.

Так, в зависимости от происхождения различают контрактуры:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные контрактуры возникают из-за внутриутробного нарушения развития суставов, связок и мышц. Наиболее частыми примерами таких контрактур являются косолапость и кривошея.

Причин появления приобретенной тугоподвижности огромное количество. К ним относятся все виды заболевания, которые возникли в процессе жизнедеятельности человека.

Еще одна классификация выделяет такие виды контрактур:

  • пассивные или структурные – такие тугоподвижности возникают из-за механических преград, которые появились в самом суставе;
  • активные либо неврогенные – контрактуры, возникшие из-за нарушений нервной системы, которые привели к продолжительному напряжению отдельных мышц;
  • комбинированные – тугоподвижности, вызванные разными причинами одновременно.

В зависимости от того, какое ограничение подвижности принесла контрактура, выделяют:

  • разгибательные – невозможность сгибательных движений суставов;
  • сгибательные – нарушения разгибания суставов;
  • приводящие – ограничены отводящие движения;
  • отводящие – нарушены приводящие движения;
  • ротационные – движения в любую сторону ограничены.

Все пассивные контрактуры в свою очередь подразделяются на:

  • миогенные – возникающие вследствие нарушений кровообращения в мышцах и их питания;
  • ишемические – возникают из-за ишемии мышц;
  • артрогенные – последствия переломов и ушибов суставов;
  • десмогенные – причиной появления таких тугоподвижностей служит сморщивание подкожной клетчатки из-за ее воспаления;
  • иммобилизационные – развиваются из-за длительного обездвиживания суставов, например, при ношении гипса;
  • дерматогенные – возникают вследствие серьезных поражений кожи, например, ожогов, и приобретают вид рубца;
  • иные виды, возникающие вследствие ранений и других травм, например, вследствие огнестрельного ранения и т.д.

Неврогенная контрактура может быть:

  • психогенная;
  • неврогенная периферическая;
  • неврогенная центральная.

Существует еще одна интересная классификация по причинам и месте локализации контрактуры. Согласно с ней выделяют:

  • болевые – появляются из-за повышения тонуса мышц в ответ на постоянные боли;
  • травматические – возникают как следствие травм и повреждений;
  • рубцовые – возникают в местах повреждения кожи и подкожных структур;
  • тендогенные – возникающие из-за воспалений или повреждений связок;
  • мышечные – образуются из-за дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах;
  • остеогенные – появляются вследствие деформации костей, которые ограничивают подвижность сустава;
  • суставные – возникают из-за дегенеративно-дитрофических изменений тканей и структур сустава.

Симптоматика

В зависимости от пораженного участка симптоматика болезни будет несколько отличаться. Но, все же, имеются общие черты.

Чаще всего первое время о болезни никто не догадывается, так как она протекает практически бессимптомно. Ограничение подвижности нарастает постепенно, до полной фиксации сустава в одном положении.

Контрактура может сопровождаться болезненными ощущениями. Особенно это касается временных контрактур. Более подробно симптомы описаны к каждому виду заболевания ниже.

Ладонный фиброматоз

Другое название этого состояния – контрактура Дюпюитрена. Возникает этот вид фиброматоза вследствие рубцевания и укорочения сухожилий ладони.

Такие изменения сухожилий приводят к утрате способности разгибать пальцы рук. Другими симптомами болезни являются уплотненные тяжи и узелки под кожей ладоней. Обычно заболевание протекает безболезненно.

В тяжелых формах отмечается онемение обездвиженных пальцев.

Данный вид контрактуры пальцев обычно поражает одну руку, чаще правую, однако может проявляться и на обеих конечностях. Если говорить о пальцах, то наиболее часто наблюдается тугоподвижность мизинца и безымянного пальца.

Контрактура Фолькмана

Этот вид контрактуры наиболее часто развивается вследствие перелома костей предплечья либо надмыщелкового перелома плеча, вследствие которых произошел разрыв плечевой артерии либо ее сдавливание фрагментами костей или гипсовой повязкой. В результате нарушенного кровообращения, ухудшается питание мышц и развивается гипоксия, что приводит к ишемии.

При этом наблюдается опухлость кисти, цианоз, сильная боль, нарушения чувствительности, пульс практически не прощупывается.

Далее развивается атрофия мышц, которая приводит к рубцовому перерождению сгибателей кисти и пальцев.

В результате таких процессов появляется тугоподвижность, которая вызывает пересгибание суставов пальцев рук, что получило название «когтеобразная кисть». Наиболее часто этот вид контрактуры поражает детей.

Тугоподвижность челюсти

Этот вид контрактуры возникает из-за патологических изменений и нарушения эластичности мышц, которые функционально связаны с c височно-нижнечелюcтным суставом. Симптомами болезни является боль, сведение челюстей, нарушение способности разговаривать и жевать, асимметрия лица, веерообразное положение зубов, при пальпации прощупываются рубцы.

Миогенная контрактура

Этот вид контрактуры возникает вследствие уменьшения растяжимости либо укорачивания мышцы возникших из-за дегенеративных изменений, воспалительных процессов, перенесенных травм, резкого рефлекторного сокращения мышечных волокон и т.д.

Контрактура мышц всегда сопровождается болевыми ощущениями, которые не позволяют привести пораженные мышцы в нормальное растянутое состояние. Этот вид тугоподвижности может поражать любые мышцы организма и приводить к нарушению подвижности той или иной части тела.

Суставные контрактуры

Контрактура сустава может возникать в любом суставе тела. Наиболее часто поражаются локтевой, коленный и голеностопный суставы. При этом наблюдается стойкое ограничение подвижности в одну либо во все стороны. Если вовремя не начать лечение болезни, то возможна ивалидизация из-за невозможности передвигаться (при поражении тазобедренного, коленного или голеностопного суставов).

Контрактура плечевого сустава

Этот вид контрактуры характеризуется ограничением подвижности в плечевом суставе. Чаще всего она возникает из-за рубцового стягивания сухожилий и суставных капсул вследствие перенесенной травмы, которая затронула суставные поверхности.

Если же в суставе происходили воспалительные процессы, то контрактура обычно возникает из-за стягивания подкожной жировой клетчатки.

При этом наблюдается, помимо нарушения двигательной функции, болезненные ощущения, рука принимает неестественное положение, иногда наблюдается отек.

Диагностика

При подозрении на наличие контрактуры необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Это может быть ортопед, травматолог либо ревматолог. Если причиной тугоподвижности являются заболевания нервной системы, то понадобится помощь невропатолога либо психоневролога.

Врач проводит осмотр и опрос пациента, в ходе которых выясняется причина образования контрактуры, степень ее тяжести и т.д. Для подтверждения диагноза могут потребоваться компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевого синдрома показано назначение препаратов из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Нурофен и др.)

При выраженном мышечном спазме могут применяться миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм).

Для устранения сильного воспалительного процесса возможно применение глюкокортикостероидов.

Если причина возникновения контрактуры — проблемы с нервной системой, то необходимо применение нейрорегуляторов.

Кроме этого могут назначаться инъекции Стекловидного тела, Плазмола, Фуразолидона, Папаина.

Местно назначаются компрессы Димексида, нанесение Гепариновой, Гидрокртизоновой мазей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы в обязательном порядке включают в консервативное лечение тугоподвижности. Наиболее часто применяются: электрофорез, диадинамические токи, парафиново-озокеритовые аппликации, грязелечение, теплые ванны, УВЧ, УВТ, игловкалывание.

Массаж

Массаж необходим для восстановления нормальной циркуляции крови в месте поражения, а также для увеличения эластичности мышц и возобновления нормальной подвижности. Массаж должен выполняться только профессионалом, так как неверные движения и чрезмерное приложение силы может усугубить болезнь.

Лечебная физкультура

ЛФК является очень важной составляющей лечения контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом вида и степени тугоподвижности.

Вначале лечения проводятся пассивные движения в пределах сохранившейся амплитуды сустава. Постепенно нагрузки увеличиваются и подключаются активные движения с преодолением сопротивления тканей.

ЛФК при контрактурах призвана не только растянуть сокращенные ткани, но и улучшить в них кровообращение и питание, увеличить амплитуду движений, а также увеличить силу растянутых мышц для противостояния тугоподвижности.

Ортопедическое лечение

В некоторых случаях рекомендуется фиксировать сустав при помощи гипсовой повязки, шины, лубка, специальных ортопедических приспособлений для предотвращения дальнейшей деформации и фиксации сустава в правильном положении.

Специальные приспособления

Контрактура может лечиться и на специальных устройствах и своеобразных тренажерах. Так, для разработки подвижности суставов могут быть использованы:

  • шины Белера;
  • блоки со шнурами для тяги;
  • шины с эластической тягой;
  • специальные аппараты для вытягивания тканей;
  • эспандеры;
  • специальные тренажеры.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое решение проблемы. Выбор оптимального метода проведения операции также зависит от места локализации тугоподвижности и ее степени. Могут выполняться:

  • удлинение сухожилий;
  • кожная пластика;
  • иссечение рубцов;
  • фасциотомия;
  • разделение кости и рубца;
  • удаление рубцовых масс;
  • артролиз;
  • остеотомия.

Профилактические меры

Контрактура принадлежит к болезням, которые намного проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому очень важно уделять должное внимание профилактическим мерам.

Так как часто контрактура развивается после переломов, вывихов и других травм, а также воспалительных заболеваний суставов, связок и мышц, необходимо своевременно проходить весь курс лечения, рекомендованный врачом. Не допускается самолечение.

Необходимо проходить курсы массажа и лечебной гимнастики после длительных периодов обездвиживания суставов либо продолжительного выполнения одних и тех же движений.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/kontraktura/

Контрактура – это что? Контрактура мышц: диагностика, лечение

Контрактура мышц: причины возникновения, методы лечения

Контрактура — это состояние, при котором ограничена подвижность сустава. Обуславливает такое явление патологическое рубцовое стяжение мягких тканей, окружающих сустав: мышц, кожи, подкожной клетчатки.

Виды

Симптомы и причины структурных изменений в суставах и прилегающих тканях многообразны, поэтому классифицировать контрактуры достаточно затруднительно. Общепризнанная система деления – исходя из непосредственной причины их развития.

  • Структурная (пассивная) контрактура. Она возникает в результате структурного изменения местных тканей (сухожилий, суставов, мышц, связок, фасций или кожи). Развивается при грубых нарушениях кровоснабжения или длительной неподвижности сустава.
  • Неврогенная (активная) контрактура. Она вызывает длительное напряжение определенных мышц, в результате которого развиваются рубцово-дистрофические изменения в капсуле сустава и мышцах.

Эти два вида неразрывно связаны между собой и выступают стадиями одного и того же процесса. Для них характерны патологические нарушения в мышечной системе.

Кроме этого, контрактура может иметь как приобретенный, так и врожденный характер. Приобретенная, в свою очередь, подразделяется на неврогенную и посттравматическую.

Данный недуг чаще всего поражает мелкие суставы. Например, контрактура может развиться при полной потере подвижности суставов пальцев на протяжении нескольких месяцев. Она называется иммобилизационной. Из состояний, затрагивающих крупные суставы, выделяются контрактура тазобедренного сустава и контрактура плеча.

Причины патологии

Контрактура — это наиболее частое осложнение повреждений суставов, таких как вывихи, ушибы, переломы, огнестрельные ранения, воспаления, заболевания нервной системы и др.

В группе риска находятся спортсмены и люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, так как в этом случае повышен риск повреждения суставов, костей, мышц.

Люди, которые работают на химическом производстве, предрасположены к появлению ожоговых контрактур.

У скрипачей, пианистов и других музыкантов может развиться контрактура пальцев руки, так как во время длительных тренировок пальцы испытывают сильное напряжение.

Пассивная контрактура развивается в результате механических препятствий как в самом суставе, так и в сухожилиях, мышцах, фасциях или коже. У людей с активными контрактурами отсутствуют механические препятствия в области сустава или в окружающих тканях. Вместо этого имеется нарушение или ограничение двигательной активности.

При этом в отдельных мышечных группах наблюдается длительное тоническое напряжение. Нарушается равновесие между мышцами-антагонистами, в результате суставы «заклинивают». Таков механизм развития активных контрактур. На начальной стадии существования они еще нестойки и поддаются относительно простой коррекции.

Активные контрактуры исчезают после того, как нормализуется двигательная активность. Однако со временем они становятся более стойкими.

Встречаются и смешанные формы, когда первопричину ограничения движений определить достаточно трудно. Это бывает в том случае, если при первом обследовании пациента имеются признаки как механического повреждения, так и поражения нервной системы.

Стадии

  • Неврогенная. Бездеятельность поврежденной конечности провоцирует стойкие очаги возбуждения в ЦНС. Эти очаги посылают на периферию импульсы, формируя тем самым патологический тонус. Одновременно с этим в тканях конечности развиваются биохимические изменения.

  • Миогенная. Вследствие биохимических сдвигов и неврогенной реакции происходят изменения и в мышечной ткани (дегенерация и атрофия).

  • Миодесмогенная. Вес и объем конечности резко уменьшаются, в мышцах развиваются дегенеративные изменения. Возникает гипертрофия мышц, которая, прогрессируя, перерастает в атрофию.

  • Атрогенная. Наблюдается утолщение и сморщивание капсулы сустава, суставной хрящ становится менее прочным и эластичным. Появляются рубцы, спаивающие капсулу и хрящ. Происходит сморщивание фасций, разрастается межмышечная соединительная ткань и частично заменяет собой мышечную. Мягкие ткани и кости спаиваются. Развиваются третьи точки фиксации, препятствующие движению сустава.

Возможные осложнения

Контрактура — это серьезная патология, и если ее не лечить, могут развиться такие осложнения, как тугоподвижность и даже анкилоз (полная неподвижность с перерождением суставных тканей). Часто недуг охватывает и смежные суставы.

Так, например, при нарушении нормального функционирования голеностопного сустава в патологический процесс со временем вовлекаются стопа, коленный, тазобедренный сустав (развивается контрактура тазобедренного сустава), поясничный, а затем грудной и шейный отделы позвоночника.

Патологии верхних конечностей не менее опасны. Так, локтевая контрактура приводит к снижению функциональности кисти руки. Это делает затруднительным самообслуживание на бытовом уровне и элементарный труд.

Контрактура: лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо полностью устранить причину, которая спровоцировала развитие данного недуга. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Далее поговорим о методах, которые используются для избавления от патологии.

Консервативное лечение

Как правило, при контрактуре назначают консервативную терапию, направленную на восстановление нормальной амплитуды движений конечностей. К ней относятся:

  • медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, анальгетики, миорелаксанты);

  • лечебные блокады — в полость сустава вводят препараты, оказывающие рассасывающее действие;

  • мануальная терапия и массаж;

  • механотерапия;

  • физиотерапия (электрофорез, УВЧ);

  • ортопедические методы (эластическая тяга, закрутка, ортезы);

  • тракция (вытяжение);

  • этапные гипсовые повязки.

Хирургическое вмешательство

Главной целью вышеуказанных мероприятий является устранение симптомов воспаления, снятие отечности, восстановление подвижности сустава. Однако все эти методы не вовлекают в процесс работу мышц. А ведь именно мышцы — основной «двигатель» суставов. Поэтому в некоторых случаях, если обнаружена контрактура, операция — это необходимость.

Хирургическое лечение включает:

  • иссечение рубцов и кожную пластику;

  • фасциотомию;

  • тенотомию;

  • фибротомию;

  • капсулотомию;

  • артролиз;

  • артропластику;

  • остеотомию.

В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Но для тканей это травматичный процесс. При помощи операции можно избавиться от механической причины контрактуры, но патологический тонус и боль никуда не денутся.

Восстановление нормальной мышечной активности в любом случае необходимо, потому как, устранив только механическое препятствие, контрактура исчезнет лишь частично, и нормальное движение в суставе будет восстановлено не в полном объеме.

Естественные способы лечения

Контрактура — это патология, лечить которую нужно системно. Естественные методы помогают не бороться с симптомами, а устранить причины развития недуга. Если развилась контрактура, лечение включает в себя:

  • силовую кинезитерапию;

  • мануальную терапию, механотерапию, лечебную физкультуру;

  • бальнеотерапию, лечебные ванны;

  • физиотерпию;

  • фитотерапию;

Заключение

Для предупреждения возникновения контрактуры важно не допустить развития воспалительного процесса в организме, поэтому все заболевания лечить следует своевременно.

Всегда необходимо следить за положением своего тела: если локтевой сустав продолжительное время необходимо держать в согнутом состоянии, то сгибать его следует под прямым углом, лучшее положение для пальцев кисти — полусогнутое, для ног наиболее оптимальным положением является выпрямленное.

Если случилась такая неприятность, как перелом кости или вывих сустава, и необходима продолжительная иммобилизация, не стоит отчаиваться. Риск развития контрактуры мышц можно минимизировать, при условии что с первого дня будет проводиться активная мышечная работа.

Если случился перелом костей одной конечности, физические упражнения можно выполнять здоровой рукой или ногой. Восстановительные процессы после мышечной активности, кроме поработавших мышц, затронут и мышцы в проблемной зоне.

Причем процесс регенерации будет более выраженным, если прорабатывать крупные мышцы. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: http://fb.ru/article/161832/kontraktura---eto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.