Комплексный регионарный болевой синдром

Содержание

Проявления комплексного регионарного болевого синдрома в области предплечья

Комплексный регионарный болевой синдром

  1. Различают три стадии развития синдромного состояния
  2. Диагностика
  3. Лечение

Патологический процесс ротаторов миофасций и связок, вызывающий комплексный регионарный болевой синдром в области предплечья, повышает чувствительность симпатических волокон срединного нерва и вызывает его возбужденное состояние.

Проявления болей

Проявления болей связаны с механизмом патофизиологических процессов при повреждении нерва.1) появление адренорецепторов на мембранах.2) симпатические волокна прорастают в узел корешка сзади, активируя чувствительные волокна.3) нарушение афферентных процессов торможения чувствительности, связаны с периферической активностью и вызывают патологическую импульсацию.

4) изменения клеточных мембран увеличивают амплитуду действия чувствительных нейронов

Различают три стадии развития синдромного состояния

Первая стадия: сочетается проявление блокирующего состояния в комплексе с миофасциальной болью по всей области предплечья от участка сустава локтя, с вовлечением болевых проявлений плечевых ротаторов до уровня начала ребер, с ирритацией ганглий шейно — грудного отдела.

Вторая стадия: возникает спазмированное состояние мышц суставов предплечья, и раздражает срединный нерв во вспомогательном канале мышц разгибателей, по уровню верхней трети предплечья.
Третья стадия: завершается процесс развития устойчивого типичного вегетативного комплексного состояния по регионарной верхне-квадрантной области верхней конечности.

Нейропатические проявления боли в области предплечья характеризуются двигательными, чувствительными, вегетативными и трофическими расстройствами.

Нарушения, которые определяются в зоне иннервации срединного нерва

НарушенияРасстройства
ТрофическиеЛокально: происходят в течение 6-ти месяцев, изменение цвета кожи, состояния ногтей, волос, начало дистрофических процессов в мелких суставах верхней конечности
ЧувствительныеПроявление болевого раздражения, тремор конечности с мелкой амплитудой
ВегетативныеОтеки, повышение порога восприятия во время раздражения, гипо- и гипергидроз (в зависимости от нарушений функции потоотделения происходят изменения окраски кожи и температуры)
ДвигательныеНевозможность выполнения активных движений рукой, в верхней ее части, парез

Регионарный комплекс проявляется аналгезиями двух видов:— аналгезией, связанной с причинным вызыванием боли;— спонтанной аналгезией.

Боль может иметь восприимчивую симпатическую поддержку и может быть не связанной с симпатической зависимостью.

синдром боли в области предплечья

Развивается синдром боли в области предплечья после различных периферических микротравм. Болевой синдром появляется и при повреждении ветвей нерва. Комплексное повреждение нерва и его ветвей характеризуется проявлением острых жгучих болей.

Развитие болевого синдрома не ограничено воздействием прямого повреждения периферического нерва. Возможно его появление после длительного фиксированного наложения иммобилизирующих средств, на место мягких тканей предплечья.

Тяжелое и длительное присутствие регионарного синдрома будет отмечаться наличием постоянных болей, уменьшением жировой клетчатки, атрофией мышц в месте поражения нерва, появлением сухости кожных покровов и изменения цвета кожи вплоть до цианоза.

Суставы предплечья будут находиться в тугоподвижном положении. Общее состояние пациента будет иметь депрессивные расстройства.

Диагностика

Диагностика: объективные и субъективные клинические данные, включающие характерную оценку болевых проявлений, специфических изменений чувствительности в области предплечья, являются достаточными признаками дисфункции сустава верхней конечности.

Для определения остеопорозных изменений выполняется рентгенография, сцинтиграфия предплечья. Электромиография регистрирует параметры активности мышц, находящихся на границе зоны покоя.

Возможность определить нарушение функции сустава предплечья возможно при помощи проведения динамического наблюдения за скоростью вращения предплечья.

Лечение

Лечение заключается в первоначальном купировании болевого синдрома, с действием на патофизиологические процессы в месте проявления боли. Эффект от препаратов, назначаемых при лечении комплексного регионарного болевого синдрома в области предплечья должен быть: анальгетический, терапевтический, действующий на механизм появления невропатической боли.

Источник: https://sustaf.ru/proyavleniya-kompleksnogo-regionarnogo-bolevogo-sindroma-v-oblasti-predplechya.html

Причины боли в ногах при комплексном региональном болевом синдроме

Комплексный регионарный болевой синдром

Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) представляет собой хроническую боль в одной или обеих конечностях (руках или ногах). Как правило, развивается эта патология после травмы данной конечности, из-за которой происходит повреждение периферической и центральной нервной системы.

Характеризуется КРБС длительными и интенсивными болями сопровождающимися легким или сильным изменением цвета, повышением температуры кожи и отеком вокруг травмированного места.

Различают две формы КРБС:

КРБС-I – форма комплексного регионального болевого синдрома, при которой повреждение нервов не подтверждено.

КРБС-II – форма комплексного регионального болевого синдрома, при которой повреждение нервов подтверждено.

КРБС может развиться у любого человека, получившего травму конечности, но по статистике, женщины чаще страдают этим недугом. Средний возраст болеющих – 40 лет.

У людей старше 55 лет эта патология диагностируется очень редко.

КРБС иногда поражает и детей – зачастую это случается с малышами до 5 лет, у детей от 5 до 10 лет КРБС почти никогда не диагностируется, однако, в подростковом возрасте нередки случаи данной патологии.

Симптомы КРБС различаются по тяжести и продолжительности. Исследования показывают, что в большинстве случаев заболевания проявляется в мягкой форме и через некоторое время человек излечивается от него. Но бывают факты тяжелого течения болезни, когда восстановления не происходит и больной становится инвалидом на длительное время.

Боль. Главным и основным симптомом КРБС является боль. Больные говорят, что чувствуют невыносимое жжение, покалывание и скованность в пораженной конечности.

Боль может локализироваться в пораженном участке и пальцах рук или ног больной конечности, а может захватить всю руки или ногу.

В тяжелых случаях, болевой синдром иррадиирует и в здоровую конечность, то есть начинают болеть обе руки (или обе ноги) хотя травмирована была только одна конечность.

Болезненность при комплексном региональном болевом симптоме настолько велика, что даже легкое прикосновение к пораженному участку, вызывают алладинию (ощущение боли при воздействии не болевым стимулом).

Изменение цвета и температуры кожи.

Обычно кожа вокруг пораженного участка претерпевает изменения – цвет ее может быть разным: розовым, красным, неестественно бледным или синюшным; температура высокой или же, наоборот, пониженной, всегда наблюдается отечность.

Эти изменения связаны с аномальной микроциркуляцией крови, вызванной пораженным нервом. Иногда кожный покров вокруг травмы становится блестящим, а сама кожа на вид кажется истонченной.

Другие признаки КРБС

  1. Аномальное потоотделение в месте травмы и вокруг нее.
  2. Изменение структуры ногтей и волос.
  3. Скованность суставов, расположенных вблизи травмированного места.

  4. Проблемы с координацией движения пораженной конечности (рука или нога совершает толчкообразные движения независимо от двигательных импульсов больного).

  5. Развитие аномальной осанки (дистония).

Причины возникновения

Более чем в 90% случаях заболеванию предшествует травма конечности, но есть небольшой процент больных, у которых не было никаких травм, но они, тем не менее заболели КРБС.

В таких случаях этиологию заболевания определить невозможно.

Наиболее частыми травмами, осложняющимися КРБС, являются:

Комплексный региональный болевой синдром представляет собой аномальную реакцию организма, увеличивающую эффект травмы.

Попросту говоря, это как аллергическая реакция, которая, по какой-то причине, происходит у одних людей, но та же причина не вызывает никакой реакции у других людей.

КРБС подвержены люди склонные к частым воспалительным процессам и страдающие аутоиммунными заболеваниями, особенно астмой.

Есть данные, что эта патология генетически зависимая. Более того, пациенты, у которых хотя бы один кровный родственник болел или болеет КРБС, имеют более ранние проявления заболевания; течение болезни, у таких пациентов, тяжелое и обычно поражаются обе конечности.

Во многих случаях КРБС вызывается не одной причиной, а совокупностью нескольких вышеописанных причин.

Обычно диагностируют комплексный региональный болевой симптом врачи, лечащие больного на момент возникновения заболевания. Чаще всего это травматологи, хирурги, ортопеды или физиотерапевты (врачи, занимающиеся восстановлением двигательных функций человека, после полученных им травм). Но последующее лечение больного проводит ревматолог.

Диагноз ставится на основании симптомов. Иногда, для выявления характерных при КРБС изменений в костном метаболизме, может быть назначена магнитно-резонансная томография или трехфазное сканирование костей.

  • Марина
  • Распечатать

Источник: https://spina-sustav.ru/bolezni/chto-takoe-kompleksnyiy-regionalnyiy-bolevoy-sindrom.html

Комплексный региональный болевой синдром – Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Комплексный регионарный болевой синдром

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS; Reflex Sympathetic Dystrophy [RSD]; Causalgia; Sympathetically Maintained Pain)

Описание комплексного регионального болевого синдрома

Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) относится к хроническим заболеваниям, которые влияют на нервы и кровеносные сосуды одной или нескольких конечностей. Расстройство включает в себя неприятные ощущения жжения, отечность, потливость, изменения цвета и другие симптомы.

Есть два типа КРБС:

  • КРБС 1 (также называется рефлекторная симпатическая дистрофия или РСД) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
  • КРБС 2 (также называется каузалгия) – симптомы возникают при неповреждении нервов.

Причины возникновения комплексного регионального болевого синдрома

Причина КРБС не известна. Заболевание, вероятно, является результатом совпадения нескольких факторов, например может включать гиперактивность симпатической нервной системы. Также в возникновении расстройства может играть роль воспаление нервных волокон.

Факторы риска комплексного регионального болевого синдрома

Факторы, которые могут вызвать появление комплексного регионального болевого синдрома, включают в себя:

Симптомы комплексного регионального болевого синдрома

Приведенные симптомы, кроме комплексного регионального болевого синдрома, могут быть вызваны другими заболеваниями.

Чаще всего страдают верхние конечности, особенно кисти рук. Признаки могут прогрессировать и изменяться в ходе развития заболевания. Боль может распространяться из одной части тела в другую. Многие врачи описывают симптомы с точки зрения этапов развития.

В течение нескольких часов или дней после травмы

Симптомы могут включать:

  • Сильная боль или жжение, как правило, более тяжелые, чем ожидалось;
  • Чувствительность к прикосновению или даже легкому ветру;
  • Опухание руки или ноги;
  • Сильная потливость;
  • Слишком теплая или холодная кожа;
  • Изменения внешнего вида волос и ногтей.

Симптомы могут усиливаться при наличии стресса и ухудшаться с течением времени.

3-6 месяцев после травмы

Симптомы могут включать:

  • Жгучая боль выше и ниже начальной области травмы;
  • Твердое опухание руки или ноги.
  • Мышечные спазмы или слабость;
  • Конечности становятся холодными;
  • Медленный рост волос;
  • Ломкость ногтей.

Шесть месяцев или позже после травмы

Симптомы могут включать:

  • Бледная, синяя, и/или блестящая кожа;
  • Ограниченная подвижность суставов;
  • Потеря мышечной массы.

Диагностика комплексного регионального болевого синдрома

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Для диагностики КРБС врач использует четыре критерия:

  • Получение травмы или начало боли в конечности, и сохранение ее в течение некоторого периода времени;
  • Продолжающаяся боль в конечности, реакция на любой раздражитель, даже на легкое прикосновение;
  • История отеков, изменения кровотока кожи или температуры в пораженной конечности;
  • Отсутствие других причин для проявления симптомов.

Могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания:

  • Должны быть выполнены снимки проблемной конечности. Для этого применяются следующие методы:
    • Рентген;
    • Остеосцинтиграфия;
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Возможно, должна быть проверена электрическая активность нервов и мышц,. Для этого применяются:
    • Исследование нервной проводимости;
    • Электромиография;
  • Иногда нужно измерить температуру различных участков тела. Это можно сделать с помощью термографии;
  • Вам может понадобиться оценка вегетативной нервной системы с помощью количественного теста судомоторного аксон-рефлекса (КТСАР).

Лечение комплексного регионального болевого синдрома

Лечение направляется на уменьшение боли и улучшение функции пострадавшего органа. В некоторых случаях, заболевание проходит само по себе (чаще встречается у детей).

Лечение включает:

  • Биологическая обратная связь;
  • Иглоукалывание;
  • Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. Занятия в теплом бассейне улучшит самочувствие;
  • Зеркальная терапия (с использованием зеркального шкафа) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, что в нем отражается здоровая конечность. При этом зрительный контроль осуществляется лишь за здоровой конечностью и ее отражением, что создает у больного зрительную иллюзию, будто обе половины его тела функционируют должным образом. Зеркальная терапия может уменьшить боль и улучшить двигательные функции у людей с КРБС, возникшим в результате инсульта;
  • Стимуляция нерврв с помощью различных устройств:
    • Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, что создает ощущение покалывания и в некоторых случаях может облегчить боль;
    • Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
  • Лекарственные средства, такие как:
    • Антитревожные лекарства, низкие дозы антидепрессантов и препаратов, применяемых для лечения эпилепсии;
    • Обезболивающие лекарства;
    • Бисфосфонаты – препараты, применяемые для лечения остеопороза;
    • Стероиды;
    • Лекарственные средства, которые наносятся на кожу, например, капсаицин и диметилсульфоксид;
  • Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, которые задерживают сигналы, проходящие по симпатическим нервам. В некоторых случаях может временно облегчить боль;
  • Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, хирург может навсегда разрушить симпатические нервы. Однако, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может ухудшить симптомы;
  • Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. Консультирование требуется, чтобы помочь пациентам справиться с хронической болью и потерей функции конечности.

Профилактика комплексного регионального болевого синдрома

Быстрая мобилизация после операции или травмы могут свести к минимуму риск КРБС в пораженной конечности. Другие шаги, которые могут быть полезными:

  • Использование обезболивающих сразу после травмы;
  • Использование блокады симпатических нервов после травмы;
  • Применение методов десенсибилизации, если это необходимо;
  • Использование витамина С может снизить риск КРБС после перелома запястья.

Источник: https://medicalhandbook.ru/disease/3750-kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom.html

Комплексный региональный болевой синдром

Комплексный регионарный болевой синдром

Комплексный региональный

Комплексный регионарный болевой синдром – это приобретенная нейропатическая боль, которая возникает при повреждении мягких тканей, кости или повреждение нерва, не подобающую нраву начального повреждения ткани. Остальные проявления — это вегетативные симптомы и трофические конфигурации.

Комплексный регионарный синдром лечат медикаментозной терапией, физическим способы и симпатическую блокаду.
Полный региональный болевой синдром ранее описан как рефлекторные симпатические дистрофии, в виде каузалгии.

Два этих типа могутвстречаться почаще всего у юных людей, дамы хворают в 2—3 раза почаще парней.

Причины

Причины появления комплексного регионального болевого синдрома типа крбс традиционно возникает опосля повреждения, почаще с раздражений тканей, в особенности нижней конечности.

Он может появиться опосля ИМ, инфаркта либо у онкологических нездоровых; приблизительно у десяти процентов пациентов причину возникновения заболевания не удается установить.

типкрбс идентичен с, но верно обоснован на повреждении периферического нерва. Этиология данного синдрома не выяснена на сегодняшний день,

Симптомы

Симптомы могут быть вариабельны не сформировывают точной клинической картиной; она складываются из сенсорных, очагово-вегетативных и двигательных расстройств.Чаще всего боль бывает ноющая или пекущая.

Боль не находится в зоне иннервации покоробленного периферического нерва; усиливается при действии наружных раздражителей либо чувственном напряжении. Возможно возникновения аллодинии и гипералгезии, также может сковывать и ограничивать подвижность.

Возможность развития вазомоторных конфигурации кожи, также расстройство потовыделения. Отеки могут быть диффузным либо локальным.

Не считая этого, равномерно развиваются трофические конфигурации и двигательные расстройства. Размер движений конечности ограничен, может быть развитие контрактур суставов.

Имеющее симптомы и синдромы можно спровоцировать подгонкой протеза к ампутированной конечности.

Боль нередко утяжеляется глубокими психическими расстройствами, которые провоцируются и поддерживаются неустановленной предпосылкой заболевания, недостаточно действенным исцелением и длительным страданием.

Диагностик

На основе клинических данных нужно ставить заключительный диагноз. Обычные аспекты требуют верификации нрава боли, гипералгезии или аллодинии и выявить очаговую вегетативную не функциональность, когда отсутствуют признаки другого заболевания, которое могло бы разъяснить появления данных симптомов регионального болевого синдрома.

Диагноз нужно ставить как возможный либо вероятный, когда присутствует иное заболевания.

Выявление остальных симптомов в совокупы с плодами дополнительное исследование может подтвердить диагноз, а конкретно: отека, трофических расстройств либо конфигурации температуры пораженной области.

Дополнительные исследования назначают по усмотрению для доказательства клинического диагноза, а именно на рентгенограмме есть признак деминерализации костной ткани и усиление поглощения радиоизотопа при 3-х фазном радионуклидномснимке должны подтверждать клинический диагноз.

В последствии визуальных способов исследования не специфичны, так как патологические конфигурации могут быть обоснованы просто травмой, без крбс.
Блокада симпатического нерва используются диагностическими и терапевтическими целями.

Недочетом является высочайшее число ложно отрицательных или положительных результатов, так как не во всех вариантах крбс боль имеет симпатическую опосредованность, не считая того, так же не симпатические волокна могут попасть в зону блокады нерва.

Для доказательства исключают вовлечение симпатической системы нездоровому внутривенно вводят в течение десяти минут физраствор либо фентоламин один миллиграмм на килограмм и сразу должны регистрировать интенсивность боли на алгометрической шкале; уменьшается боль опосля введения фентоламина, но не плацебо, значит, что боль является симпатически опосредованной.

Полный региональный болевой синдром

Прогноз колеблется и его трудно предсказать, возможно, как стойкое состояния ремиссии крбс, так и стабильные персистирование в протяжении почти всех лет, а у неких нездоровых крбс может активно прогрессирует, расширяя остальные области тела.

Комплексное исцеление региональных болевых синдромов, нередко с неудовлетворительными плодами, в особенности при позднем начале исцеления. Оно состоит из медикаментозной терапией, физические способы исцеления, симпатическую блокаду, психическую помощь и нейромодуляцию.

Очень ограничено количество контролируемыхисследований было проведено.
Обычно употребляются препараты для исцеления нейропатических болей, включают в себя противосудорожные, антидепрессанты и глюкокортикоиды, но дать предпочтение какой-нибудь из групп трудно.

Неким нездоровым помогает долгое исцеление наркотическими анальгетиками.

У неких нездоровых, у которых симпатическая опосредованная боль облегчения принесет региональные симпатические блокады, что дозволяет активно применять физические способы исцеления. Перед проведениям предстоящей реабилитации нужно использовать адекватное обезболивание такие как пероральные анальгетики.

Для нейромодуляции все почаще употребляются имплантированные катализаторы спинного мозга. Можно применять продолжительную через кожную электроней ростимуляции в хоть какой локализации с внедрением различных характеристик стимуляции. Иглоукалывание и энергичный массаж – это одни из методов нейромодуляии.

Перечислено много способов, но не один, не показал превосходства над иными, а неэффективность 1-го из способов нейромодуляции у определенного больного не исключает эффективности остальных.

Действенной может быть интрaвертебрaльные инфузииопиоидов, aнестетика и клонидинов, а интрaтекальное введение бaклофена в неких вариантах избавляет дистонию.

Физические способы исцеления существенно значимы, направленные на мобилизацию, повышение силы и размера движений, также профессиональную реабилитацию.

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom.html

Причины возникновения комплексного регионального болевого синдрома

Тип КРБС обычно возникает после повреждения, чаще с размозжением тканей, особенно нижней конечности. Он может возникнуть после ИМ, инсульта или у онкологических больных ; приблизительно у 10 % пациентов первопричину заболевания установить не удается. тип КРБС схож с, но четко обусловлен повреждением периферического нерва.

Патофизиология синдрома на сегодняшний день неясна, но считается, что поддержанию боли и воспаления способствуют раздражение периферических ноцицепторов, центральная сенситизация и высвобождение нейропептидов.

Симпатическая нервная система вовлечена в патологический процесс при КРБС в большей мере, чем при других нейропатических болевых синдромах: повышена центральная симпатическая активность, увеличена чувствительность периферических болевых рецепторов к норадреналину ; эти изменения могут привести к нарушениям потоотделения и ослаблению кровотока из-за вазоконстрикции. Несмотря на это, лишь немногим пациентам помогают центральная или периферическая симпатическая блокада.

Клиническая картина комплексного регионального болевого синдрома

Симптомы вариабельны и не формируют четкой клинической картины; они включают сенсорные, очаговые вегетативные и двигательные расстройства.

Преобладающие виды боли — жгучая или ноющая. Боль не соответствует зоне иннервации поврежденного периферического нерва; усиливается при воздействии внешних раздражителей или эмоциональном напряжении. Возможны аллодиния и гипералгезия, боль сковывает и ограничивает подвижность.

Развиваются вазомоторные изменения кожи, расстройства потоотделения. Отек может быть диффузным или локальным.

Кроме этого, постепенно развиваются трофические изменения и двигательные расстройства. Объем движений конечности ограничен, возможно развитие контрактуры суставов.

Подгонка протеза к ампутированной конечности может спровоцировать или обострить имеющиеся симптомы.

Боль часто усугубляется глубокими психологическими расстройствами, которые провоцируются и поддерживаются неустановленной причиной заболевания, недостаточно эффективным лечением и продолжительным страданием.

Диагностика комплексного регионального болевого синдрома

Диагноз ставят на основании клинических данных. Стандартные критерии требуют верификации характера боли, аллодинии или гипералгезии и выявления очаговой вегетативной дисфункции при отсутствии признаков другого заболевания, которое могло бы объяснить возникновение этих симптомов. При наличии другого заболевания диагноз КРБС следует ставить в качестве возможного или вероятного.

Выявление других симптомов в совокупности с результатами дополнительных исследований может подтвердить диагноз, а именно: отека, трофических расстройств или изменения температуры пораженной области.

Дополнительные исследования назначают по усмотрению для подтверждения клинического диагноза, в частности признаки деминерализации кости на рентгенограмме и усиленное поглощение радиоизотопа при трехфазном радионуклидном сканировании подтверждают клинический диагноз.

Результаты визуализационных методов исследования неспецифичны, поскольку патологические изменения могут быть обусловлены просто травмой, без КРБС.

Блокаду симпатического нерва применяют с диагностическими и терапевтическими целями. Недостатком является высокая частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку не во всех случаях КРБС боль является симпатически опосредованной, кроме того, в зону блокады нерва могут попасть и несимпатические волокна.

Для подтверждения/исключения вовлечения симпатической системы больному вливают внутривенно в течение 10 минут физраствор или фентоламин из расчета 1 мг/кг и одновременно регистрируют интенсивность боли на алгометрической шкале; уменьшение боли после введения фентолами-на, но не плацебо, означает, что боль является симпатически опосредованной.

Комплексный региональный болевой синдром: прогноз и лечение

Прогноз изменчив и труднопредсказуем, возможны как стойкие ремиссии КРБС, так и стабильное персистирование на протяжении многих лет, а у некоторых больных КРБС активно прогрессирует, вовлекая другие области тела.

Лечение регионального болевого синдрома комплексное, часто с неудовлетворительными результатами, особенно при позднем начале лечения. Оно включает медикаментозную терапию, физические методы лечения, симпатическую блокаду, психологическую помощь и нейромодуляцию. Число проведенных контролируемых исследований эффективности лечения весьма ограничено.

Традиционно используются препараты для лечения нейропатической боли, включая трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства и глюкокортикоиды, но отдать предпочтение какой-либо из групп сложно. Некоторым больным помогает длительное лечение наркотическими анальгетиками.

У некоторых больных с симпатически опосредованной болью эффективна региональная симпатическая блокада, что позволяет активно использовать физические методы лечения. Пероральные анальгетики могут также обеспечить адекватное обезболивание для проведения дальнейшей реабилитации.

Для нейромодуляции все чаще используются имплантированные стимуляторы спинного мозга. Можно использовать продолжительную чрескожную электронейростимуляцию в любой локализации с использованием разных параметров стимуляции. Другими методами нейромодуляции являются энергичный массаж пораженной области и иглоукалывание.

Ни один из перечисленных методов не продемонстрировал превосходства над другими, а неэффективность одного из методов нейромодуляции у конкретного больного не исключает эффективности других.

Эффективной может оказаться интравертебральная инфузия опиоидов, анестетиков и клонидина, а интратекальное введение баклофена в некоторых случаях устраняет дистонию.

Существенное значение имеют физические методы лечения, направленные на мобилизацию, увеличение силы и объема движений, а также профессиональную реабилитацию.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom.html

Комплексный региональный болевой синдром — Мой доктор

Комплексный регионарный болевой синдром

Комплексный региональный болевой синдром — это состояние, связанное с развитие хронической боли. Оно возникает после перенесенной травмы и обычно поражает руки и ноги, но, в принципе, может развиться на любом участке тела.

Что такое комплексный региональный болевой синдром?

Комплексный региональный болевой синдром — это состояние, связанное с развитие хронической боли. Оно возникает после перенесенной травмы и обычно поражает руки и ноги, но, в принципе, может развиться на любом участке тела.

В редких случаях синдром может проявиться вследствие операции, инфаркта или другого нарушения здоровья. Как правило, боль описывается пациентами как жжение, и обычно оно существенно превосходит по интенсивности то, что считается нормой для такого вида травмы.

Иногда врачи называют этот синдром рефлекторной симпатической дистрофией или каузалгией.

Причины и факторы риска

Считается, что комплексный региональный болевой синдром развивается из-за повреждения нервной системы. Испытываемые ощущения обусловливаются именно ее неправильной работой. В большинстве случаев причиной является ранение или травма. К таковым относятся:

  • переломы
  • разрывы / растяжения
  • ожоги, порезы или отеки
  • хирургическое вмешательство
  • мелкие процедуры, такие как инъекции.

Столкнуться с комплексным региональным болевым синдромом может любо человек любого возраста, но чаще он встречается среди женщин. Статистически больше всего случаев синдрома зафиксировано у людей в возрасте около 40 лет. Также синдром нетипичен для детей и редко встречается у пожилых людей.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие комплексного регионального болевого синдрома невозможно. Единственным способом профилактики является избегание травм.

Жизнь с болевым синдромом

При раннем выявлении и лечении зачастую удается избежать усугубления комплексного регионального болевого синдрома. В некоторых случаях состояние пациента улучшается.

При условии начала лечения на ранней стадии симптомы могут полностью исчезнуть. В то же время, тяжелые формы синдрома зачастую не реагируют на лечение.

Таким людям могут помочь программы управления болью, направленные на контроль и преодоление хронической боли.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина боли в моем случае?
  • Почему я все еще чувствую боль после того, как травма зажила?
  • Нужно ли мне сдать какие-то анализы?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Потребуется ли мне прием препаратов? А физиотерапия? Быть может, консультация у психолога?
  • Когда я почувствую облегчение?
  • Насколько эффективны альтернативные методики, такие как йога или акупунктура?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.